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出車禍賠償協(xié)議書篇一
乙方:_________________
________年________月________日早________點左右,甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件,當(dāng)時乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫(yī)院,進(jìn)行全面檢查,并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)協(xié)商,就此次相刮事件達(dá)成如下協(xié)議:
1、此次相刮事件造成的汽車修理費用,甲方自行承擔(dān)。
2、甲方自愿負(fù)責(zé)一切住院費用。(住院日期:________年________月________日至________年________月________日,共計____元。)
3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養(yǎng)費壹仟元整。
4、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
5、甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后立即付給乙方協(xié)議金額。
6、本協(xié)議甲、乙雙方應(yīng)共同遵守,本協(xié)議一式二份,雙方簽字即生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
________年________月________日
乙方:_________________
________年________月________日
出車禍賠償協(xié)議書篇二
__________年__________月__________日,甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞,至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:______________
乙方:______________
________年____月____日
出車禍賠償協(xié)議書篇三
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題由乙方自己承擔(dān)責(zé)任。
三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________
乙方:________
________年________月________日
出車禍賠償協(xié)議書篇四
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、事件簡要經(jīng)過
20xx年_月__日晚_時許,甲方車輛(車型:起亞牌____車牌號:鄂_____)與乙方車輛(車型:北京現(xiàn)代__車牌號:鄂_____)在__公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴(yán)重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送_____中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,__交警中隊已現(xiàn)場勘查,事故結(jié)果正在處理中,初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于20xx年_月__日__時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費陸仟元,20xx年_月__日__時前再付肆仟元,共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4s店保修完好,達(dá)到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔(dān)。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的`權(quán)利。
三、違約責(zé)任
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責(zé)任。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。雙方簽字(蓋手?。┖笊?。
甲方:乙方:
年月日
出車禍賠償協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
20xx年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年__月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__元、誤工費__元、護(hù)理費__元、住院伙食補助費__元、復(fù)查費____元等費用,合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。
______年______月____日______年______月____日。
出車禍賠償協(xié)議書篇六
肇事方:______________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_______________車主(以下簡稱乙方)
受損方:______________(以下簡稱丙方)
主持調(diào)解方:_________________縣公安局交通警察大隊
事情經(jīng)過:
____________年______月______日______時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員_______________無責(zé)。
____________年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)共計:______________張。
2、乙方住院伙食補助費共計日,住伙補為20元/日。
3、乙方營養(yǎng)費共計元,營養(yǎng)費10元/日。
4、乙方誤工費共計費50元/日。
5、交通費用共計______元,
6、住宿費為______
7、乙方小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用______元,施救拖車費用為800元。
8、其他:住院護(hù)理費共計______元,_____________為護(hù)理17天工50元/日。
以上合計為47020元。
二、對丙方的賠償及明細(xì)
1、丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)共計:______________,票據(jù)張。
2、丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院20元/日。
3、丙方營養(yǎng)費共計元,日為元,營養(yǎng)費10元/日)。
4、丙方誤工費共計,50元/天。
5、交通費用共計元,
6、護(hù)理費共計元,_____________護(hù)理17天50元/日。
7、其他:______________以上合計為16701元。
三、賠償履行
1、_____________縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。
2、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付代表人:______________元,剩余款項代表人:______________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。
代表人:______________代表人:______________
___年___月___日___年___月___日
出車禍賠償協(xié)議書篇七
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責(zé)任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)________
被賠償人:(簽名)________
________年________月________日
出車禍賠償協(xié)議書篇八
甲 方: 身份證號碼: 聯(lián)系電話:
乙 方: 身份證號碼: 聯(lián)系電話:
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
年 月 日,甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通事故,造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
日期:
出車禍賠償協(xié)議書篇九
甲乙雙方因年月日在發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方損失:________________車損_____元、施救費_____元、停車費_____元、交通費_____元。
乙方損失:________________醫(yī)藥費_____元、誤工費_____元、護(hù)理費_____元、住院伙食補助費_____元(每天_____元)、交通費_____元。
二、甲方一次性賠償乙方_____元整,其它責(zé)任雙方互不追究。
三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。
甲方:________________簽字(身份證號)
乙方:________________簽字(身份證號)
________年_______月_____日
出車禍賠償協(xié)議書篇十
賠償人:高,男,36歲,漢族,車主,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)
被賠償人:呂,女,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住呼市縣
20xx年5月10日,呂在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔駕駛的蒙a16000號貨車相撞,致使呂受傷。呂被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,呂的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙a16000號貨車是高出資購買的,又雇傭孔負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)
____年____月____日____年____月____日
出車禍賠償協(xié)議書篇十一
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
身份證號:__________住院號:__________
疾病診斷:__________
治療結(jié)果:__________
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:__________元;
2、誤工費:__________元;
3、住院伙食補助費:__________元;
4、陪護(hù)費:__________元;
5、殘疾生活補助費:__________元;
6、殘疾用具費:__________元;
7、喪葬費:__________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;
9、交通費:__________元;
10、住宿費:__________元;
11、精神損害撫慰金:__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)
合計:__________元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:__________乙方:__________
代理人:__________代理人:__________
日期:__________日期:__________
見證人:__________
日期:__________
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
出車禍賠償協(xié)議書篇十二
甲方:姓名_________性別_________民族_________,住址__________________身份證號碼_______________聯(lián)系電話:_________乙方:姓名_________性別_________民族_________,住址__________________身份證號碼_______________聯(lián)系電話:_________事由:_______年____月____日___點左右,甲方因在________,致使乙方________受傷,后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護(hù)送乙方在________醫(yī)院治療,現(xiàn)已全部治愈出院。
現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、_______年____月____日____點后,乙方今后出現(xiàn)其他任何問題甲方再不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何責(zé)任。
三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,雙方不得反悔。
甲方簽字:
年2。
日
乙方簽字:月。
出車禍賠償協(xié)議書篇十三
事故地點________________
a 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______
交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____
b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____
交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____
事故事實:
當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車____位置與b車______位置接觸。
當(dāng)事人簽字:a________; b ______
賠償協(xié)議:
1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2. 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。
當(dāng)事人簽字:a_______ ; b______。
說明:
1.撤除現(xiàn)場前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍賠償協(xié)議書范本推薦20xx
_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;
十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
______年____月_____日
出車禍賠償協(xié)議書篇十四
乙方:_______身份證號:_______。
乙方委托代理人:_______身份證號:_______。
____年___月___日___時_____分,甲方駕駛號轎車由去,行至縣公路處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬元醫(yī)療費。
現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。
本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。
甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。
雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的'乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。
本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
四、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
簽約時間:簽約時間:
甲方身份證復(fù)印件粘貼處:
乙方身份證復(fù)印件粘貼處:
出車禍賠償協(xié)議書篇十五
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
__________年__________月__________日,甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通事故,造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣__________元。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:__________乙方:__________。
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