意外工傷賠償協(xié)議書(專業(yè)19篇)

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意外工傷賠償協(xié)議書(專業(yè)19篇)
時間:2023-11-06 04:13:15     小編:字海

實踐出真知,通過實際操作我們可以更深入地理解問題。寫總結(jié)時,要注意語法和拼寫錯誤的修正,保持語言的準確性與規(guī)范性。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

意外工傷賠償協(xié)議書篇一

甲方:__公司。

法定代表人:

乙方:__,

身份證號:

住__。

甲乙雙方于____年____月____日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經(jīng)平等、友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方工地所受的傷為工傷;。

二、甲乙雙方共同確認,以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準,即乙方為__級傷殘;。

三、甲方總計賠償乙方金額:包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抗龈黜椯M用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費),合計人民幣:__(大寫:__)??鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元,甲方在簽訂本協(xié)議時,實際應向乙方一次性支付:__元(大寫:__圓正)。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

七、雙方認為需要約定的其他事項:

1、

2、

八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方:__公司。

乙方:

代表人:

意外工傷賠償協(xié)議書篇二

法人代表:__________

乙方:__________

監(jiān)護人:__________

乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟損失,在骨科醫(yī)院治療后復查,現(xiàn)已康復,共花去醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。

2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關(guān)。

3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據(jù)。

4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)_____份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

5、甲方:_______________

6、乙方:_______________

7、證明人:_______________

_______年______月_____日

意外工傷賠償協(xié)議書篇三

實際施工負責人:____________

乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

___年___月___日

附:甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權(quán)委托書。

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補償賠償款項。

委托人:____________

___年___月___日

受托人:____________

___年___月___日

附:委托人、受托人身份證復印件。

意外工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方:______________________

身份證號碼:______________________

住址:______________________

聯(lián)系電話:______________________

乙方:______________________

身份證號:______________________

住址:______________________

聯(lián)系電話:______________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。

二、付款時間及辦法:

三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金 元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

年 月 日

意外工傷賠償協(xié)議書篇五

協(xié)議雙方:

甲方:

乙方:

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發(fā)生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款賬戶內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

甲方:________

乙方:________

簽訂日期:________年____月____日

簽訂地點:

意外工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方: ? ? ? ? 限公司

實際施工負責人: ? ? ? ? ?

乙方(死者配偶): 姓名 ? ,性別 ? ?,民族 ? , ?年 ?月 ?日生,通信地址: ? ? ? ? ? ? .身份證號 ? ? ? ? ? ?.

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二\甲方單位員工 ? ? ?,因工作原因于 ? ?年 ? 月 ? ?日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮, ?年 ?月 ?日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣 ? ?元,大寫 ? ? ?元.

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

五\上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方(死者父母\配偶\子女簽字):

年 ?月 ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? 月 ? 日

附:甲方營業(yè)執(zhí)照.乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權(quán)委托書.

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶) ? ……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b ? ? ? 在我與 ? ? ? ? 一案中,作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補償賠償款項.

委托人:

年 ? ? 月 ? ?日

受托人:

年 ? ? 月 ? ?日

附:委托人、受托人身份證復印件。

意外工傷賠償協(xié)議書篇七

甲方(單位):

代表人:

乙方(工人):,男,歲,家住,身份證號:

乙方于___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。

為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的'和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用(后稱“一次性補助金”)共計人民70000元(大寫:柒萬元整),在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責支付,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi),甲方先向乙方支付人民幣40000元(大寫:肆萬元整),余款人民幣30000元(大寫:叁萬元整)于20______年4月15日付清,支付地點為______合同段項目部。

有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全。

面切實履行本協(xié)議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方代表簽字:

時間:

(附件:雙方身份證復印件)時間:乙方簽字:

意外工傷賠償協(xié)議書篇八

甲方:

乙方:

出生日期:____年____月____日,

身份證號碼:

乙方____年____月____日到甲方工作,乙方與____年____月____日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復出院。____年____月____日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成級傷殘。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)。

(2)一次性傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)。

(3)其他各項費用。

合計應支付:___元。

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。

第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;。

第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。

第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

____年____月____日。

____年____月____日。

意外工傷賠償協(xié)議書篇九

(一次性)。

法定代表人:________。

乙方(工人):________身份證號:____________。

乙方于____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計_________元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。

2、付款期限:甲方應在____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章:________乙方簽字:________。

____年____月____日____年____月____日。

見證人:____________。

意外工傷賠償協(xié)議書篇十

隨著社會不斷地進步,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

甲方: 限公司

實際施工負責人:

乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號 .

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣 元,大寫 元.

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

五上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: 乙方(死者父母配偶子女簽字):

年月 日 年 月 日

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶) ……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b 在我與 一案中,作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補償賠償款項.

委托人:

年 月 日

受托人:

年 月 日

附:委托人、受托人身份證復印件。

意外工傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:____________男(女),______出生日期:______年______月______日______,______身份證號碼:

乙方______年______月______日到甲方工作,乙方與______年______月______日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復出院。____________年______月______日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成____________級傷殘。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)。

(2)一次性______傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)。

(3)其他各項費用。

合計應支付:____________元。

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。

第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;。

第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。

第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:__________________乙方:

意外工傷賠償協(xié)議書篇十二

乙方:————————之父,身份證號碼:——————。

————,————之母,身份證號碼:————。

乙方之子————系甲方單位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡。————,——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

為妥善處理————工傷死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)、(————省工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的.尸體運回——————市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應承擔相應法律責任。

甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫:——————整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會裁決。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

簽訂時間:————年——月——日。

意外工傷賠償協(xié)議書篇十三

事故內(nèi)容回顧:乙方在我食品廠工作期間,因個人之間矛盾,與我廠另一名工人發(fā)生口角。乙方激動之下,回到自己家里找到一瓶汽油,澆在自己身上,拿著一個打火機跑出來,并揚言要自焚!其父親當時就追了出來,一路追到我食品廠,廠里的領(lǐng)導和工人也過來進行勸阻。這時他父親一著急就很生氣的對兒子說:有本事你就點吧!結(jié)果這個男孩一激動真點著了;因為身上有汽油,火勢很大!眾人一起努力很快將火撲滅,廠里領(lǐng)導和他父親一起,及時將男孩送進醫(yī)院!住院期間,我廠領(lǐng)導多次去醫(yī)院探望!從法律上來說,此事我廠并無責任,只是員工之間的個人矛盾,但是出于道義上考慮,我廠愿意對該男孩進行一定金額的一次性補償。

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,甲方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元,必須本人及監(jiān)護人共同簽收。之后甲方對乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方此事負有過錯或法律責任。僅僅是出于道義上的補償。

五、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方(簽字):xxx

20xx年月日20xx年月日

意外工傷賠償協(xié)議書篇十四

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx 乙方:xxx

xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

意外工傷賠償協(xié)議書篇十五

甲方:男歲地址:身份證號:

甲方:男歲地址:身份證號:

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:xx),于xx年xx月xx日付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:

乙方簽字:

時間:

見證人:

附:甲方乙方身份證復印件

時間:

意外工傷賠償協(xié)議書篇十六

乙方:______

對于______年______月______日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):______乙方(簽字):

意外工傷賠償協(xié)議書篇十七

乙方:________________之父,身份證號碼:____________

________,________之母,身份證號碼:________

乙方之子________系甲方單位的工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于________年____月____死亡。________,____,________歲,身份證號碼:____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

母親:________,年齡:____歲,出生日期:________年____月____日,家庭住址:____________________。

為妥善處理________工傷死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)、(________省工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣________元(大寫:________整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議。

乙方收到甲方________元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)________的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的.權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者________的尸體運回____________市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金____________元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣____________元(大寫:____________整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交________仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):_______

乙方簽字:____________

簽訂時間:____年____月____日

意外工傷賠償協(xié)議書篇十八

甲方:

乙方:

乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學校及時與家長聯(lián)系,送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進行治療,經(jīng)治療后現(xiàn)已出院。根據(jù)醫(yī)生安排,六個月后需再次到醫(yī)院復查,并進行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)

二、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

年月日

意外工傷賠償協(xié)議書篇十九

乙方于年月日在發(fā)生傷害事故(),經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣______元(大寫:)。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章。

乙方:(簽字)。

見證人:(簽字)。

____年____月____日。

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