事故私了賠償協(xié)議書（通用21篇）

古詩詞是中國文化的瑰寶，凝結了古人智慧和情感。寫一篇完美的總結需要我們有充分的思考和準備，不可草率行事。下面是一些經典的總結案例，希望能給你一些啟發(fā)。

事故私了賠償協(xié)議書篇一

甲方：___________，男，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駛證號___________，系“云號面包車駕駛員。

乙方：___________，女，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駕駛證號___________,系該交通事故受害人。

年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的.賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：______________________。

______年______月______日。

乙方（簽字）：______________________。

______年______月______日。

事故私了賠償協(xié)議書篇二

甲方：

身份證號

乙方：

身份證號

事故原因：

____年____月____日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費用。

二、除醫(yī)藥費用外另乙方支付甲方誤工費，護理費____元

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，乙方支付甲方費用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利，乙方不再負有任何賠償責任。

四．對于雙方的機動車，各修各車，各取各車！

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

交警蓋章

____年____月____日

____年____月____日

事故私了賠償協(xié)議書篇三

乙方：____________，男，漢族，年齡：____________歲，身份證號碼：____________________________________。

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：

第一條本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條乙方系甲方____________工地雇員，在____年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用___________元。

第三條雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。

第五條違約責任。

如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條保密條款。

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方：___________。

乙方：___________。

____年____月____日。

事故私了賠償協(xié)議書篇四

依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性交通事故私了協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

1、交通事故私了協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

甲方：_________乙方：_________。

電話：_________電話：_________。

______年______月______日。

事故私了賠償協(xié)議書篇五

發(fā)生交通事故什么條件才能寫交通事故“私了”賠償

協(xié)議書

甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。

于x年xx月xx日，甲方駕駛號與在地段與乙方駕駛的號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。

(寫明交通事故的經過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因為什么，與誰駕駛的什么號車，發(fā)生交通事故，造成什么后果。)

現(xiàn)經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、元人民幣(元)。二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)

(注：項目可參照《x6，人身損害賠償?shù)?3個項目+賠償標準+計算公式》點擊可打開)

三、本協(xié)議簽定時，元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

(注：本條是指賠償協(xié)議的履行方式，可根據(jù)實際情況來寫明。)

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

x年xx月 日

甲方：

乙方：

對于x8年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的x0.00元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方x00.00元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

第一沒有造成人員身傷亡

第二當事雙方對事實和成因沒有爭議。這兩個條件都具備就可以私了或者自行解決。

相關的交通法律法規(guī)雖然允許并鼓勵當事人對事故進行“私了”，但是，正如事事都有一個界限和范圍一樣，交通事故并非都可以“私了”，這也是相關法律法規(guī)中所明確規(guī)定的。如《交通事故處理程序規(guī)定》第十三條和《北京市道路交通事故簡易程序處理規(guī)定》第七條就規(guī)定了七種情形的事故，應當保護現(xiàn)場并立即報警。這七種情形是：

(1)機動車無號牌、無檢驗合格標志、無保險標志的;

(2)駕駛人無有效機動車駕駛證的;

(3)機動車駕駛人飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品的;

(4)對交通事故事實或者成因有爭議的;

(5)當事人不能自行移動車輛的;

(6)碰撞建筑物、公共設施或者其他設施的;

(7)車輛單方發(fā)生交通事故的。

前三項情形當事人不得自行協(xié)商解決，是因為這幾項行為都屬于嚴重違法行為，尤其是(2)、(3)項所列行為對交通安全的潛在危害極大，必須予以嚴厲打擊和懲處。如果允許當事人自行協(xié)商解決，實際上就是放縱行為人的違法行為，與交通事故處理的基本原則背道而馳。

事故私了賠償協(xié)議書篇六

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

乘坐人：

身份證號：（系乙方配偶）。

______年____月____日在______________________發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方：

乙方：

乙方乘坐人：

見證人：

協(xié)調地址：

____年____月____日。

事故私了賠償協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

20xx年9月19日0時20分許，甲方的表弟孫xx駕駛陜xxxx號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王xx駕駛的陜jt1307號轎車，致王xx受傷，兩車受損的交通事故。后孫xx涉嫌危險駕駛罪被拘留，王xx受傷住院?，F(xiàn)甲方代表孫xx與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、賠償總額:。

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣大寫xxxxxxxxx元，該賠償總額包括但不限于乙方王xx的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、車輛損失費等一切交通事故賠償費用。

二、支付方式:。

甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、乙方認為，此交通事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作，乙方有義務予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：

xx年xx月xx日。

乙方：

xx年xx月xx日。

事故私了賠償協(xié)議書篇八

甲方：

乙方：

對于 年 月 日發(fā)生的，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。

二、剩余 元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成，在醫(yī)療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

事故私了賠償協(xié)議書篇九

甲方：__________(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。

乙方：__________(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。

__________年__________月__________日__________時__________分，于____________________駕駛小客車(內乘__________、王__________)由西向東行至__________市____________________區(qū)____________________與____________________國道交叉口西__________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_____________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)__________(甲方)與__________(乙方)的'__________名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計__________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________)。

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：__________乙方：__________。

__________年__________月__________日。

事故私了賠償協(xié)議書篇十

甲方委托代理人：_______________。

乙方(受害方)：_______________。

乙方委托代理人：_______________。

丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(__________人民調解委員會)。

_____年_____月_____日_____時_____分，甲方駕駛__________車由__________行至__________縣公路__________處時，與橫過公路的行人相撞，造成__________的交通事故。

事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方__________元醫(yī)療費。

經縣公安交通警察大隊__________號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。

甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警_____同志的主持下并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。

同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金__________元人民幣，包括先前已經支付的__________元人民幣。

該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。

本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。

甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的__________元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額__________元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。

雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。

在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。

本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。

雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣__________元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。

三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

聯(lián)系電話：_______________聯(lián)系電話：_______________。

簽約時間：_______________簽約時間：_______________。

甲方身份證復印件粘貼處：_______________。

乙方身份證復印件粘貼處：_______________。

事故私了賠償協(xié)議書篇十一

_______________年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，_____光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_________元人民幣（大寫：_________________整）（不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等元）。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方_________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的'醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

簽約時間：_________年_____月_____日

事故私了賠償協(xié)議書篇十二

(1)經雙方協(xié)商，甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費及賠償金xxx元。

(2)甲方支付上述醫(yī)療費和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲方提出其它任何要求和追究。

甲方：xxx。

乙方:xxx。

見證人:xxx。

xxxx年xx月xx日。

范例2：就是一般的協(xié)議書，甲方：張三，乙方：李四。身份證號，住址等。

茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。

二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

三、經濟損失一次結清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清，或在多少時間內因舊傷復發(fā)引起的費用由某方承擔)。

四、其他需要約定的.事項。

六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見證人幾份。

各方簽字：

事故私了賠償協(xié)議書篇十三

乙方：

年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療， 年 月 日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的

一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，

雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事

合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項

損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具

甲方：乙方：

日期：日期：

事故私了賠償協(xié)議書篇十四

住址：

乙方:，身份證號：，

住址：

見證人：,身份證號：，

住址：

茲因雙方于年月日在因雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，

賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下

協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住

宿費，精神撫慰金等合計人民幣元

(大寫：），此賠償款直接

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

甲方簽字：乙方簽字：見證人簽字：

年月日

事故私了賠償協(xié)議書篇十五

乙方：___________

20xx年x月x日上午，乙方在地上車乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車前往xx，客車到xx后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于年月日至年月日在xx住院治療?，F(xiàn)乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協(xié)議：

三、本協(xié)議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關的糾紛。

甲方（簽字）：______________________

乙方（簽字）：______________________

______年______月______日

事故私了賠償協(xié)議書篇十六

甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發(fā)生將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在________人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的`上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

甲方：________乙方：_________

____年____月____日____年____月____日

事故私了賠償協(xié)議書篇十七

甲方(出租方)：

身份證號：

乙方(承租方)：

身份證號：

甲方為位于江西省九江市區(qū)街小區(qū)單元。

室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年xx月xx日乙方。

因用電不慎發(fā)生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：

房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應承擔的鄰居所受損失：共計項，折合人民幣元?；馂慕浵狸牽刂片F(xiàn)無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、火災所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為：由乙方在20xx年xx月xx日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額。

2、房屋需恢復原狀部分的損失為：20xx年xx月xx日之前開始維修并須在20xx年xx月xx日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按進行處罰。

3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，并將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。

4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：20xx年xx月xx日日期：20xx年xx月xx日

事故私了賠償協(xié)議書篇十八

乙方：_______________________________

對于20__________年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元;

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效;

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：_______________________________

________年________月________日

乙方(簽字)：_______________________________

________年________月________日

事故私了賠償協(xié)議書篇十九

乙方：女，48歲.

20xx年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客運班車去縣城途中發(fā)生交通事故.

二、出院時，甲方一次性付給乙方損失賠償（包括乙方的誤工費、住院期間的.陪護費、住院期間的伙食費、以及后續(xù)治療費、精神損失費、營養(yǎng)補助費等各項費用。)合計元整。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字）:

乙方（簽字)：

20xx年11月日

事故私了賠償協(xié)議書篇二十

協(xié)議人：_____（以下簡稱甲方）。

協(xié)議人：_____（以下簡稱乙方）。

乙方于_____年4月被甲方聘為___________廠打磨工人。_20xx_年__5_月__16日，乙方在本職工作完成下班時，在未經甲方的允許和批準情況下，私自去幫助其它車間的`天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的左腳。

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

甲方：___________有限公司。

乙方：_____。

____年____月____日。

事故私了賠償協(xié)議書篇二十一

甲方：

身份證號：

住址：

乙方：

身份證號：

住址：

見證人：

身份證號：

住址：

茲因雙方于年月日在因雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，

賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下

協(xié)議：

（大寫：），此賠償款直接

由甲方支付給乙方現(xiàn)金。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

見證人簽字：

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/7855222.html】