勞動關(guān)系仲裁申請書摸板(專業(yè)21篇)

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勞動關(guān)系仲裁申請書摸板(專業(yè)21篇)
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勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇一

申請人:潘某,男,x年8月1日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:

被申請人:建筑工程有限公司,住所地:x縣x路x號 法定代表人:韓 聯(lián)系電話:

請求事項(xiàng):

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工,x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板,清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來,在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來,隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院,經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定,申請人構(gòu)成腰椎骨骨折,發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系,其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān),申請人與其多次協(xié)商無果,由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上,申請人在被申請人承建的工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。

此致

xx省正定縣勞動仲裁委員會

申請人:潘

x年12月20日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇二

申請人:

被申請人:

法定代表人:

請求事項(xiàng):

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元,其中:

1、延時工作時間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;

2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

以上合計:______元。

事實(shí)與理由:

(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務(wù),加班的事實(shí)以及計算方式等。)

綜上所述,被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

敬禮!

申請人:______

________年____月____日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇三

申請人:________________姓名,性別,民族,身份證信息,出生年月日:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話。

單位住所地:________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準(zhǔn))。

法定代表人:________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。

請求事項(xiàng):________________

依法確認(rèn)與被申請人存在勞動關(guān)系

事實(shí)與理由:________________

說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實(shí),涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標(biāo)準(zhǔn)。(內(nèi)容略)為了維護(hù)自己的合法權(quán)益,特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請,請予支持。

確定勞動關(guān)系仲裁申請書所需材料:________________

一、勞動者身份證復(fù)印件:________________

三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))

四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。

五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇四

申請人:馬,男,漢,xx年4月22日出生,身份證號:,家庭住址:四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號,聯(lián)系電話:。

被申請人:中豪建設(shè)工程有限公司,住所地:烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號,聯(lián)系電話: 。

負(fù)責(zé)人:厲

請求事項(xiàng):

請求勞動仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

x4年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項(xiàng)目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年*月*日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認(rèn)與被申請人之間的勞動關(guān)系。

此致

烏魯木齊市*區(qū)勞動仲裁委

申請人:

x4年6月 日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇五

申請人:劉某,男,19xx年____月____日出生,無業(yè),漢族,住?,F(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。

被申請人:某勘察院,住所地:

法定代表人:唐____,該院院長。

請求事項(xiàng):

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的"包工頭"李某。20xx年6月,為了加快工程進(jìn)度,而工地又缺少人手,于是"包工頭"李某在承包工程項(xiàng)目后,招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后,申請人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作,雙方約定工資按100元/天計算。

20xx年6月9日15時左右,申請人劉某和幾個工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔,申請人劉某當(dāng)時抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障,申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上,導(dǎo)致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費(fèi)用,而申請人又劉某來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負(fù)債累累,面對巨額的后續(xù)治療費(fèi)用,申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下,申請人劉某只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請人多次向被申請人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。

綜上,申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人,申請人劉某在其工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。

此致

____委員會

申請人:____

20xx年8月10日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇六

被申請人:__________________,住所_______________________,注冊號___________________。

請求事項(xiàng)

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系

此致

________人民法院

申請人:_________________

日期:_________________

__________年_____月_____日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇七

申請人:____________,民族_____,職業(yè)__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號____________________,住址____________________(戶籍地,現(xiàn)居住地),聯(lián)系電話____________________。

被申請人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________,聯(lián)系電話____________________。

申請事項(xiàng):

一、依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

從_____年_____月份開始,申請人__________來到被申請人__________工作,申請人被安排從事_______________(工作內(nèi)容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,認(rèn)為依法形成勞動關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,勞動者合法權(quán)益受到侵害的,有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理,或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的申請事項(xiàng)!

此致

_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:____________

_____年_____月_____日

附:

1、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

2、證據(jù)_____份;

3、其他材料_____份。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇八

申請人:馬,男,漢,x年4月22日出生,身份證號:,家庭住址:xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號,聯(lián)系電話:。

被申請人:建設(shè)工程有限公司,住所地:x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號,聯(lián)系電話:。

負(fù)責(zé)人:厲

請求事項(xiàng):

請求勞動仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

x年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項(xiàng)目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認(rèn)與被申請人之間的勞動關(guān)系。

此致

烏魯木齊市*區(qū)勞動仲裁委

申請人:

x年6月 日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇九

被申請人:__________________,住所_______________________,注冊號___________________。

請求事項(xiàng)

1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系

事實(shí)與理由

此致

________人民法院

申請人:_________________

日期:_________________

__________年_____月_____日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十

申請人:xx,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號: 。

被申請人:

注冊號:

住址:

法定代表人:

申請事項(xiàng):

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。

事實(shí)和理由:

從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī),但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:

1、右尺骨開放性粉粹性骨折;

2、右肘關(guān)節(jié)脫位;

3、右尺神經(jīng)斷裂;

4、右肘部軟組織挫裂傷。

事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi),配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!

此致

敬禮!

xx裁委員會

申請人:xx

年 月 日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十一

請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系;

申請人系被申請人的員工,于______年______月入職,從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點(diǎn)左右,申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療,并支付了醫(yī)療費(fèi)。

自入職以來,截止申請人受傷之日,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》規(guī)定,雙方之間形成事實(shí)勞動關(guān)系?,F(xiàn)申請人為維護(hù)自身的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委提出仲裁申請,望依法裁決!

此致

申請人:_________________

日期:_________________

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十二

申請人:

被申請人:

地址:

法定代表人:

請求事項(xiàng):

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220__元;。

3、請求裁決被申請人補(bǔ)繳20__年2月至20__年3月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

申請人自20__年2月到被申請人處工作,被聘任為司機(jī),每月工資為1100元。20__年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同,否則便將其辭退。申請人表示不同意,無奈于20__年3月31日離開了單位。

申請人在被申請人處工作期間,被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同,且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴(yán)重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費(fèi)用,并支付違法解除勞動合同的'賠償金。

現(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益,特向貴委提出勞動仲裁,請依法裁決。

申請人:

20xx年xx月xx日。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十三

申請人:______,男,漢族,________年____月____日出生,住址:______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話:____________。

被申請人:____有限公司,住所地:____市____區(qū)______路______號。電話:______。

法定代表人:______職務(wù):______

請求事項(xiàng):

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元,其中:

1、延時工作時間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;

2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;。

以上合計:______元。

事實(shí)與理由:

(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務(wù),加班的事實(shí)以及計算方式等。)

綜上所述,被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

敬禮!

申請人:______(簽名)

________年____月____日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十四

身份證號:

家庭住址:四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號

聯(lián)系電話:

被申請人:中豪建設(shè)工程有限公司

住所地:烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號

聯(lián)系電話:。

負(fù)責(zé)人:厲

請求事項(xiàng):

請求勞動仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

x4年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項(xiàng)目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認(rèn)與被申請人之間的'勞動關(guān)系。

此致

烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委

申請人:

x4年6月日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十五

被申請人:河北________有限公司。

地址:唐山市_______。

法定代表人:___電話:_______。

申請要求。

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);。

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

事實(shí)和理由。

__年9月,申請人到被申請人處工作,任外聘工長職務(wù),月工資3950元。_______年9月18日,申請人患腦出血住院治療;_______年10月18日,申請人出院回家繼續(xù)治療?,F(xiàn)因申請人患病較重,被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間,被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同,也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險,因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

第一,申請人在被申請人處工作三年有余,根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定,被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時,被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定,應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上,共計七個月。

第二,申請人因患病較重,不能從事原工作,也不能從事被申請人另行安排的其他工作,根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定,被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

第三,《勞動合同法》規(guī)定,用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同,但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同,按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定,被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同,根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定,被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四,根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定,勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的,用人單位不得解除勞動合同,《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定,在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人_______年9月18日住院治療,所以被申請人與申請人之間的.勞動關(guān)系在_______年12月18日之后才能解除,但被申請人只支付了_______年9月份之前的工資,應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時,按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定,被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù),故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上,共計三個半月。

第五,按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險,但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險,所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六,《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定,城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險,這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯,其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

綜上所述,被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益,理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決,支持申請人的訴請,維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

申請人:______________。

_______年_______月_______日。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十六

住址:___________________________________________________。

事實(shí)與理由:________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的.合法權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!

此致_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人:________

________年____月____日

風(fēng)險提示:

勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項(xiàng):請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:

1、申請人為勞動者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;

2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。

3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。證據(jù)目錄:

1、__________公司招聘廣告;

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件;

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十七

被申請人:山東---------------有限公司,住所-----------------,注冊號--------------。

法定代表人:-----,電話------------

請求事項(xiàng)

1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系

事實(shí)與理由

申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,依法形成勞動關(guān)系。

為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實(shí)勞動關(guān)系。

此致

章丘市勞動爭議仲裁委員會

申請人:

xxx年3月15日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十八

申請人:xx,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住,身份證號:。

被申請人:

注冊號:

住址:

法定代表人:

申請事項(xiàng):

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。

事實(shí)和理由:

從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī),但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:

1、右尺骨開放性粉粹性骨折;。

2、右肘關(guān)節(jié)脫位;。

3、右尺神經(jīng)斷裂;。

4、右肘部軟組織挫裂傷。

事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi),配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的'仲裁請求!

此致

敬禮!

xx裁委員會。

申請人:xx。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇十九

住址:___________________________________________________。

事實(shí)與理由:________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!

申請人:________。

_______年____月____日。

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇二十

申請人:劉某,男,19**年*月*日出生,無業(yè),漢族,住***************?,F(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。

被申請人:某勘察院,住所地:**********

法定代表人:唐*,該院院長。

請求事項(xiàng):

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)和理由:

被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。xxxx年6月,為了加快工程進(jìn)度,而工地又缺少人手,于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后,招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后,申請人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作,雙方約定工資按100元/天計算。

xxxx年6月9日15時左右,申請人劉某和幾個工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔,申請人劉某當(dāng)時抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障,申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上,導(dǎo)致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用,而申請人又劉某來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負(fù)債累累,面對巨額的'后續(xù)治療費(fèi)用,申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下,申請人劉某只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請人多次向被申請人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。

綜上,申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人,申請人劉某在其工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。

此致

郴州市勞動仲裁委員會

申請人:

xxxx年8月10日

勞動關(guān)系仲裁申請書摸板篇二十一

申請人:xx,男,漢族,19xx年2月5日生,現(xiàn)住,身份證號:。

被申請人:

注冊號:

住址:

法定代表人:

申請事項(xiàng):

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。

事實(shí)和理由:

從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī),但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi),配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!

申請人:

時間:

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