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犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇一
甲方: 敬老院(兒童福利院)
乙方: (家庭住址 , 聯(lián)系電話 )
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)國家民政部《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、 乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)寄養(yǎng)孤兒:姓名: , 性別: ,出生: 年 月 日,籍貫: 。
(二)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)孛裾块T,保障孤兒應(yīng)享受的待遇,同時(shí)將孤兒納入低保范圍,在因?yàn)?zāi)享受自然災(zāi)害救助時(shí)給予優(yōu)先照顧。
2、甲方負(fù)責(zé)向慈善組織聯(lián)系,為孤兒爭取助學(xué)、助醫(yī)等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人,需自行解決生活、就業(yè)等相關(guān)問題。
3、甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
4、為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
5、定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
6、監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
7、建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
1、寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議書主要照料人一欄中變更。
2、乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
4、其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
5、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,上報(bào)縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章): 負(fù)責(zé)人(簽字):
年 月 日
乙方(簽字)
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇二
根據(jù)民政部(20xx)144號文《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》之規(guī)定,甲方根據(jù)xxx的申請,對寄養(yǎng)家庭主要照料人xxx的進(jìn)行了審查,認(rèn)為xxx符合家庭寄養(yǎng)的條件,特與xxx簽訂本協(xié)議書。
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)乙方自愿接收棄嬰一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_________月_________日,籍貫:_________。
(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1、有本縣常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2、有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3、家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4、家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5、乙方的年齡必須在三十歲至六十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中以上文化程度。
(三)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向家庭寄養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
6、為殘疾的被寄養(yǎng)兒童提供矯治、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練和弱智教育等方面的服務(wù)。
7、其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)。
(一)負(fù)責(zé)寄養(yǎng)協(xié)議的備案審查,監(jiān)督寄養(yǎng)的履行。
(二)定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
(三)監(jiān)督、評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
(四)與有關(guān)部門協(xié)商,及時(shí)解決家庭寄養(yǎng)工作中存在的困難和問題。
(一)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(二)甲方從20xx年3月21日認(rèn)定乙方為寄養(yǎng)家庭。
(三)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償。
(五)家庭寄養(yǎng)經(jīng)費(fèi)列入低保范圍,按民政部144號文第六章第二十二條執(zhí)行。
(六)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
(七)本協(xié)議書正本一式三份甲、乙方各執(zhí)一份,公證處留存一份。
(八)本協(xié)議書自雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
負(fù)責(zé)人(簽字):
_________年____月____日。
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇三
甲方:_________(以下簡稱甲方)。
乙方:_________(以下簡稱乙方)。
為了有益于被寄養(yǎng)兒童的健康成長和受到良好的教育,使其早日回歸家庭、回歸社會(huì),真正享受到家庭的溫暖、關(guān)愛和照料,全面培養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童的生活技能,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要和長大后成為對國家、社會(huì)有用的人才,在乙方提出申請經(jīng)甲方對乙方情況進(jìn)行全面調(diào)查了解后,甲方同意將收養(yǎng)兒童,男、女(____年____月_____日出生)轉(zhuǎn)交乙方家庭寄養(yǎng),寄養(yǎng)期為1年(自____年____月____日起至_____年___月____日止),每月交付給乙方被寄養(yǎng)兒童生活費(fèi)用元(含小額學(xué)習(xí)費(fèi)和疾病門診費(fèi)用)。乙方自愿一年內(nèi)為甲方看護(hù)被寄養(yǎng)兒童。為能保證寄養(yǎng)期間有關(guān)工作的順利實(shí)施以及明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
一、被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間的監(jiān)護(hù)權(quán)。
被寄養(yǎng)兒童是屬甲方收養(yǎng)的孩子,寄養(yǎng)的目的是為了使其能夠同有家的孩子一樣,真正享受到人間真情、家庭的關(guān)懷、呵護(hù)和愛撫下茁壯成長,以及能夠接受正常的教育和鍛煉后得到全面發(fā)展,長大后能夠回報(bào)社會(huì),成為對國家建設(shè)有用的人才。甲方根據(jù)國家民政部有關(guān)政策精神和兒童福利事業(yè)發(fā)展的要求,所尋求和探索的一條新途徑,同時(shí)也是為了給被寄養(yǎng)兒童營造一個(gè)最適合成長的環(huán)境,提供一個(gè)不同于福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的新模式,因此,被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間,只能是看護(hù)權(quán)的暫時(shí)轉(zhuǎn)移,其監(jiān)護(hù)權(quán)和處理權(quán)仍歸甲方,乙方只負(fù)責(zé)看護(hù)管理,并無其它任何處理權(quán)利。
二、甲方的權(quán)利義務(wù)。
1、負(fù)責(zé)實(shí)施寄養(yǎng)前對乙方家庭情況的全面調(diào)查和評估,確保寄養(yǎng)工作的可靠性和質(zhì)量。
2、負(fù)責(zé)辦理有關(guān)寄養(yǎng)的各項(xiàng)手續(xù),確保該項(xiàng)工作所有的程序都符合國家的有關(guān)規(guī)定,許需要時(shí),就有關(guān)寄養(yǎng)方面的問題,向乙方作必要的解釋。
3、負(fù)責(zé)同被寄養(yǎng)兒童所在地各級有關(guān)業(yè)務(wù)、行政部門取得聯(lián)系,解決好被寄養(yǎng)兒童寄養(yǎng)后的就學(xué)和生病就醫(yī)問題。
4、被寄養(yǎng)兒童看護(hù)權(quán)移交之前,負(fù)責(zé)對其身體等方面的情況作出檢查評估,并通知乙方,使乙方做好有關(guān)接收準(zhǔn)備工作和了解被寄養(yǎng)兒童的基本情況,便于乙方對被寄養(yǎng)兒童的教育和管理。
5、醫(yī)務(wù)人員定期到乙方家庭對被寄養(yǎng)兒童進(jìn)行體檢、評估、接種、打預(yù)防針和發(fā)放預(yù)防藥,并發(fā)現(xiàn)被寄養(yǎng)兒童有病時(shí),能夠解決的及時(shí)給予治療,解決不了的請求寄養(yǎng)辦或會(huì)同乙方協(xié)商解決。
6、定期組織探訪被寄養(yǎng)兒童,了解被寄養(yǎng)兒童的管理、生活、學(xué)習(xí)等情況,及時(shí)解決存在問題,協(xié)助乙方搞好被寄養(yǎng)兒童的管理教育。
7、為乙方家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。培養(yǎng)乙方家庭中的主要照料人,組織寄養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng),不斷提高養(yǎng)育質(zhì)量。
8、不定期對乙方家庭進(jìn)行回訪,監(jiān)督、評估乙方寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育工作。
9、積極向辦法籌集資金,按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)發(fā)放被寄養(yǎng)兒童每月生活費(fèi)。
10、負(fù)責(zé)被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間因病住院時(shí)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和就學(xué)學(xué)費(fèi)、書本費(fèi)開支。
11、按照國家有關(guān)文件規(guī)定,負(fù)責(zé)聯(lián)系辦理被寄養(yǎng)兒童在就學(xué)方面的有關(guān)免費(fèi)手續(xù)。
12、被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間,如乙方盡職盡責(zé)出現(xiàn)的不可預(yù)防意外事故或因病搶救無效而死亡,甲方不得無故追究乙方的責(zé)任。
13、甲方在實(shí)施被寄養(yǎng)兒童的整個(gè)寄養(yǎng)過程中,負(fù)有被寄養(yǎng)兒童的監(jiān)護(hù)權(quán)和乙方在管理過程中的監(jiān)督權(quán),如發(fā)現(xiàn)乙方對被寄養(yǎng)兒童有變象體罰、虐待或?qū)ζ溥M(jìn)行不良教育并經(jīng)勸解不改正,以及乙方其它情況出現(xiàn)變化不具備撫養(yǎng)條件和無看管能力時(shí),甲方有權(quán)立即終止本協(xié)議并收回被寄養(yǎng)兒童。
14、負(fù)責(zé)建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的各種資料檔案。
三、乙方的責(zé)任和義務(wù)。
1、自接管被寄養(yǎng)兒童之日起,承擔(dān)被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間的衣、食、住、行和管理教育。
2、在寄養(yǎng)期間,為被寄養(yǎng)兒童提供良好的居住條件和生活學(xué)習(xí)環(huán)境,確保被寄養(yǎng)兒童的健康和正常教育不受影響。
3、乙方自從甲方接受被寄養(yǎng)兒童之日起,寄養(yǎng)父母必須將其視為家庭成員的一份子,如同親生子女一樣看待和對待,使其真正享受到家庭的溫暖、關(guān)愛和呵護(hù)。
4、乙方家庭應(yīng)做到與被寄養(yǎng)兒童為伴,營造出一個(gè)溫暖、安全、寬容和富有愛心的家庭氛圍。
5、保證被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間的人身安全,做到盡心盡責(zé),細(xì)心看護(hù),否則將承擔(dān)因喪失應(yīng)有的責(zé)任而造成的一切經(jīng)濟(jì)損失賠償和法律責(zé)任。
6、被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間,出現(xiàn)危重疾病和其他緊急情況時(shí),必須在一小時(shí)內(nèi)同甲方寄養(yǎng)辦公室取得聯(lián)系,如實(shí)報(bào)告情況,采取必要的應(yīng)急措施。
7、按照國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育,負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好被寄養(yǎng)兒童的教育工作。
8、負(fù)責(zé)被寄養(yǎng)兒童有病及時(shí)就醫(yī)診治,保證被寄養(yǎng)兒童的健康和成長。
9、幫助被寄養(yǎng)兒童提高生活自理能力,培養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
10、搞好家人遵章守法教育,減少家庭糾紛,注意鄰里團(tuán)結(jié),不在家里聚眾賭博。
11、為被寄養(yǎng)各種殘疾兒童提供康復(fù)服務(wù)。
12、被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間,乙方不得歧視、虐待和對其進(jìn)行一切不利于健康成長的教育。
13、合理安排生活,調(diào)劑營養(yǎng),保證被寄養(yǎng)兒童正常發(fā)育于健康成長(做到有記錄,接受各方面檢查)。
14、經(jīng)常同甲方聯(lián)系,匯報(bào)被寄養(yǎng)兒童的全面情況,并將其有關(guān)健康學(xué)習(xí)等方面的資料妥善保存移交甲方,以使對被寄養(yǎng)兒童的檔案資料規(guī)范管理。
15、接受甲方經(jīng)常性的回訪監(jiān)督,協(xié)助甲方定期對被寄養(yǎng)兒童進(jìn)行體檢和評估。并在寄養(yǎng)辦公室的安排下接受有關(guān)團(tuán)體、新聞媒介參觀采訪。
16、承擔(dān)被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)期間因小傷小病就醫(yī)開支費(fèi)用(兒童重病住院時(shí)必須及時(shí)通知甲方)和除就學(xué)學(xué)費(fèi)、書本費(fèi)以外的其他費(fèi)用開支。
17、如因特殊原因和困難,或者家庭條件發(fā)生不具備寄養(yǎng)條件和無看護(hù)能力時(shí),以及甲方有違反本協(xié)議條款的,乙方可終止本協(xié)議,并將寄養(yǎng)兒童送回甲方。
四、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,寄養(yǎng)辦保存一份,存入兒童檔案。如有未盡事宜,在執(zhí)行過程中經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商解決和補(bǔ)充。
甲方:_________。
法人代表:_________。
通訊地址:_________。
聯(lián)系電話:_________。
乙方:_________。
通訊地址:_________。
聯(lián)系電話_________。
_________年_________月_________日。
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇四
法定代表人(授權(quán)代理人):_________
聯(lián)系電話:_________
乙方:_________
姓名_________(男)身份證號碼_________;
姓名_________(女)身份證號碼_________。
為了更好地推進(jìn)我市孤殘兒童家庭寄養(yǎng)工作,讓更多的兒童回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,促進(jìn)健康成長,甲方根據(jù)乙方的申請要求,經(jīng)審查同意乙方作為我院開展孤殘兒童寄養(yǎng)的家庭。為了維護(hù)被寄養(yǎng)兒童的合法權(quán)益,根據(jù)中華人民共和國《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就寄養(yǎng)兒童有關(guān)事項(xiàng)協(xié)議如下:
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)乙方自愿照料寄養(yǎng)兒童
姓名:_________,性別:_________,出生年月:_________。
(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1.兒童寄養(yǎng)居住面積不低于70平方。
2.有穩(wěn)定的`經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3.家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4.家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5.乙方的主要照料人年齡必須在30歲至55歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中以上文化程度。
(三)乙方在家照料期間必須履行下列義務(wù):
1.被寄養(yǎng)兒童在寄養(yǎng)家庭照料期間,乙方必須盡到監(jiān)護(hù)義務(wù),及時(shí)做好用水、用電安全,防火、防中毒、防走失,確保兒童的生命安全,如果發(fā)生安全責(zé)任事故,甲方終止寄養(yǎng),并保有追究其法律責(zé)任的權(quán)利。
2.對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,降低殘障程度,幫助其提高生活的自理能力。
3.培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4.按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好被寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5.定期向我院反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
6.如被寄養(yǎng)兒童發(fā)生疾病,乙方負(fù)責(zé)送醫(yī)治療,再憑發(fā)票到本院報(bào)銷。
7.其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)寄養(yǎng)協(xié)議的備案審查,監(jiān)督寄養(yǎng)的履行。
(二)定期巡查寄養(yǎng)家庭,指導(dǎo)養(yǎng)育、教育、醫(yī)療康復(fù)等方面工作,及時(shí)解決存在的問題。
(三)監(jiān)督、檢查、評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育、教育、康復(fù)質(zhì)量。
(四)與有關(guān)部門協(xié)商,及時(shí)解決家庭寄養(yǎng)工作中存在的困難和問題。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
(一)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(二)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(三)寄養(yǎng)兒童生活費(fèi)于每月15日前發(fā)放。
(四)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
(五)本協(xié)議書正本一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
(六)本協(xié)議書自雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):_________
乙方(簽字):_________
_________年____月____日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇五
乙方:_________。
根據(jù)民政部(20xx)144號文《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》之規(guī)定,甲方根據(jù)xxx的申請,對寄養(yǎng)家庭主要照料人xxx的進(jìn)行了審查,認(rèn)為xxx符合家庭寄養(yǎng)的條件,特與xxx簽訂本協(xié)議書。
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)乙方自愿接收棄嬰一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_________月_________日,籍貫:_________。
(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1、有本縣常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2、有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3、家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4、家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5、乙方的.年齡必須在三十歲至六十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中以上文化程度。
(三)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向家庭寄養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
6、為殘疾的被寄養(yǎng)兒童提供矯治、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練和弱智教育等方面的服務(wù)。
7、其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)。
(一)負(fù)責(zé)寄養(yǎng)協(xié)議的備案審查,監(jiān)督寄養(yǎng)的履行。
(二)定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
(三)監(jiān)督、評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
(四)與有關(guān)部門協(xié)商,及時(shí)解決家庭寄養(yǎng)工作中存在的困難和問題。
(一)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(二)甲方從20xx年3月21日認(rèn)定乙方為寄養(yǎng)家庭。
(三)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償。
(五)家庭寄養(yǎng)經(jīng)費(fèi)列入低保范圍,按民政部144號文第六章第二十二條執(zhí)行。
(六)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
(七)本協(xié)議書正本一式三份甲、乙方各執(zhí)一份,公證處留存一份。
(八)本協(xié)議書自雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
負(fù)責(zé)人(簽字):
_________年____月____日。
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犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇六
乙方:_________
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)中華人民共和國《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立此撫養(yǎng)權(quán)協(xié)議書。
1.乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
2.(一)乙方同意接收寄養(yǎng)甲方所屬兒童村孤兒一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_________月_________日,籍貫:_________。
3.(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
4.1.有本市常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
5.2.有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
6.3.家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
7.4.家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
8.5.乙方的年齡必須在三十歲至四十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中(或相當(dāng)于)以上文化程度。
9.(三)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
10. 6.保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
11. 7.對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
12. 8.培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
13. 9.按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
14. 10.定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
15. 11.其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
16. 甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)
17. (一)甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
18. (二)為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
19. (三)定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
20. (四)監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
21. (五)建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
22. 寄養(yǎng)協(xié)議的履行
23. (一)雙方簽訂寄養(yǎng)協(xié)議后,必須對寄養(yǎng)兒童安排試寄養(yǎng),實(shí)施試寄養(yǎng)的時(shí)間最長不得超過_________日。
24. (二)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨時(shí)變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
25. (三)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
26. (四)乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
27. (五)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
28. (六)本撫養(yǎng)權(quán)協(xié)議書樣本一式兩份甲乙方各執(zhí)一份。
29. (七)雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇七
甲方:敬老院(兒童福利院)
乙方:(家庭住址,聯(lián)系電話)
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)國家民政部《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)寄養(yǎng)孤兒:姓名:,性別:,出生:年月日,籍貫:。
(二)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)孛裾块T,保障孤兒應(yīng)享受的待遇,同時(shí)將孤兒納入低保范圍,在因?yàn)?zāi)享受自然災(zāi)害救助時(shí)給予優(yōu)先照顧。
2、甲方負(fù)責(zé)向慈善組織聯(lián)系,為孤兒爭取助學(xué)、助醫(yī)等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人,需自行解決生活、就業(yè)等相關(guān)問題。
3、甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
4、為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
5、定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
6、監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
7、建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
1、寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議書主要照料人一欄中變更。
2、乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方
所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的`,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
4、其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
5、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,上報(bào)縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
年月日
乙方(簽字)
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇八
電話號碼:___
地址:___
寵物姓名:___
品種:
年齡:
疫苗注射情況:______
寵物飲食習(xí)慣:__
備注:__
寵物寄養(yǎng)時(shí)間:年月日至年月日
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):___
時(shí)間天數(shù):___
其他費(fèi)用:___合計(jì)金額:___寄養(yǎng)有利于為您的寵物提供及時(shí)良好的寵物托管服務(wù),并為您的外出或事業(yè)帶來很多方便。為了進(jìn)一步搞好寄養(yǎng)工作,請您仔細(xì)閱讀本院有關(guān)規(guī)定,若同意請?jiān)诩酿B(yǎng)協(xié)議尾簽字。具體規(guī)定如下:
1、凡寵物在本醫(yī)院寄養(yǎng),請主人認(rèn)真如實(shí)填寫姓名、地址、電話(以便緊急情況聯(lián)系)。
2、寄養(yǎng)的寵物必須經(jīng)過我店醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)健康體檢,確認(rèn)后方可寄養(yǎng)。
3、寄養(yǎng)的寵物食糧由寵物主人提供(專業(yè)寵物糧)。
4、寄養(yǎng)的寵物,按所規(guī)定的時(shí)間和其它治療費(fèi)用合計(jì)先行收費(fèi)。到期后寵物主人要按時(shí)領(lǐng)回寵物,如需續(xù)期應(yīng)主動(dòng)與本院聯(lián)系(注意:寄養(yǎng)的'寵物在計(jì)劃期滿后3天內(nèi)寵物主人不領(lǐng)回,亦無任何信息明示本醫(yī)院,則當(dāng)作寵物遺棄寵物,本醫(yī)院有權(quán)作出處理)。
5、寄養(yǎng)前的寵物要作好有效的防疫,如在寄養(yǎng)期間寵物因自身體質(zhì)原因等情況突然發(fā)病,本醫(yī)院應(yīng)盡力照顧、治療并及時(shí)通知,若無法與主人聯(lián)系,本院可暫時(shí)代為處臵,其治療費(fèi)用由寵物主人承擔(dān)。未做好有效防疫的寵物,原則上不給予接納。(自愿退股協(xié)議書)
6、寄養(yǎng)的寵物如有突發(fā)情況死亡(心臟病、猝死等),本院不負(fù)任何責(zé)任。
7、在寄養(yǎng)期間我們保證盡心盡力為您的寵物提供周到細(xì)致的照料,讓您和您的寵物滿意而歸。
以上協(xié)議,如有不當(dāng)之處,請寵物主人諒解,知照執(zhí)行,謝謝!
寵物主人同意簽名:
經(jīng)手人:
已收押金:
年月日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇九
甲方:_________
乙方:_________
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)中華人民共和國《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》,遵等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)?乙方同意接收寄養(yǎng)甲方所屬兒童村孤兒一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_________月_________日,籍貫:_________。
(二)?寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1.有本市常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2.有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3.家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4.家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5.乙方的年齡必須在三十歲至四十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中(或相當(dāng)于)以上文化程度。
(三)?乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
6.保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
7.對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
8.培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
9.按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
10.定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
11.其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)
(一)?甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
(二)?為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)_____。
(三)?定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
(四)?監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
(五)?建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
(一)?雙方簽訂寄養(yǎng)協(xié)議后,必須對寄養(yǎng)兒童安排試寄養(yǎng),實(shí)施試寄養(yǎng)的時(shí)間最長不得超過_________日。
(二)?寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨時(shí)變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(三)?乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(四)?乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
(五)?其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
(六)?本協(xié)議一式兩份甲乙方各執(zhí)一份。
(七)?雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件:?乙方需準(zhǔn)備下列證明:
1.縣、市級醫(yī)院健康證明。
2.當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艏C明和身份證復(fù)印件。
3.社區(qū)證明。
4.工作單位證明。
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十
乙方(收寄方):____________地址:____________
寄養(yǎng)寵物情況:
乙方為甲方提供有償?shù)呐R時(shí)寵物寄養(yǎng)服務(wù),甲方將委托寄養(yǎng)寵物交由乙方臨時(shí)飼養(yǎng),寄養(yǎng)時(shí)間為___年___月___日至___年___月___日。
1、甲方委托寄養(yǎng)的寵物應(yīng)在乙方得到合理的飲食,住所,日常養(yǎng)護(hù)及健康保障。
2、甲方應(yīng)向乙方提供委托寄養(yǎng)寵物的性格、愛好、生活習(xí)慣等信息,以協(xié)助乙方熟悉并更好的照顧和安排寵物寄養(yǎng)期間的生活。
3、甲方應(yīng)向乙方在寄養(yǎng)寵物期間提供其他必要的咨詢和協(xié)助。
4、甲方必須保證和如實(shí)提供寵物真實(shí)的身體情況,不得隱瞞或提供不實(shí)情況。
5、甲方如有特殊要求應(yīng)提前提出,與乙方協(xié)商。
1、乙方應(yīng)為甲方委托寄養(yǎng)的寵物提供合理的飲食,住所及日常養(yǎng)護(hù),排除可能危害寄養(yǎng)寵物健康的.安全隱患。
(1)食物為寄養(yǎng)寵物提供均衡營養(yǎng),以其習(xí)慣日常食物為主,輔以潔凈飲水。
(2)居住為寄養(yǎng)的寵物提供陽光充足、通風(fēng)良好的居住環(huán)境,并保證有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間及充足的運(yùn)動(dòng)量。
(3)衛(wèi)生清潔為寄養(yǎng)的寵物定期洗澡,皮毛梳理,修剪指甲,清理耳朵和眼睛等,保證體表衛(wèi)生。
(4)信息反饋定期向甲方提供寄養(yǎng)寵物信息。
(5)在必要時(shí)為寄養(yǎng)寵物提供必要的醫(yī)療措施,醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。但如遇結(jié)石、產(chǎn)科、泌尿科、心血管、神經(jīng)、烈性的傳染病(例如犬瘟、細(xì)小病毒)等重大疾病,乙方不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
2、乙方在簽定委托寄養(yǎng)協(xié)議前,有權(quán)要求甲方提供關(guān)于委托寄養(yǎng)動(dòng)物包括健康狀況、性格、愛好、生活習(xí)慣等在內(nèi)真實(shí)的情況,甲方提供不實(shí)的寵物身體健康狀況或其他不可抗力原因造成甲方損失的,乙方不負(fù)有責(zé)任。
3、如寄養(yǎng)期間寵物出現(xiàn)丟失或意外死亡,責(zé)任由乙方承擔(dān)。
1、寄養(yǎng)期間甲方承擔(dān)防疫、驅(qū)蟲費(fèi)用____________元;洗澡____________次,費(fèi)用____________元;美容次,費(fèi)用____________元;寄養(yǎng)費(fèi)____________元∕日。
2、甲方需先交全部寄養(yǎng)金額____________元,其他費(fèi)用____________元,合計(jì)____________元。
3、寄養(yǎng)期滿甲方未能領(lǐng)回寵物,乙方將寬限5日,寬限期內(nèi)按正常寄養(yǎng)收費(fèi)。寬限期滿,甲方未能將寵物領(lǐng)回,乙方將自行處理,。甲方無權(quán)干涉,同時(shí)協(xié)議失效。(如有特殊情況,甲方需提前與乙方聯(lián)系。)
甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________
___年___月___日___年___月___日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十一
寵物主人姓名:電話號碼:地址:寵物姓名:品種:年齡:疫苗注射情況:寵物飲食習(xí)慣:備注:寵物寄養(yǎng)時(shí)間:年月日至年月日(預(yù)定)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):時(shí)間天數(shù):
其他費(fèi)用:合計(jì)金額:寄養(yǎng)有利于為您的寵物提供及時(shí)良好的寵物托管服務(wù),并為您的外出或事業(yè)帶來很多方便。為了進(jìn)一步搞好寄養(yǎng)工作,請您仔細(xì)閱讀本院有關(guān)規(guī)定,若同意請?jiān)诩酿B(yǎng)協(xié)議尾簽字。具體規(guī)定如下:
1、凡寵物在本醫(yī)院寄養(yǎng),請主人認(rèn)真如實(shí)填寫姓名、地址、電話(以便緊急情況聯(lián)系)。
2、寄養(yǎng)的寵物必須經(jīng)過我店醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)健康體檢,確認(rèn)后方可寄養(yǎng)。
3、寄養(yǎng)的寵物食糧由寵物主人提供(專業(yè)寵物糧)。
4、寄養(yǎng)的寵物,按所規(guī)定的時(shí)間和其它治療費(fèi)用合計(jì)先行收費(fèi)。到期后寵物主人要按時(shí)領(lǐng)回寵物,如需續(xù)期應(yīng)主動(dòng)與本院聯(lián)系(注意:寄養(yǎng)的寵物在計(jì)劃期滿后3天內(nèi)寵物主人不領(lǐng)回,亦無任何信息明示本醫(yī)院,則當(dāng)作寵物遺棄寵物,本醫(yī)院有權(quán)作出處理)。
5、寄養(yǎng)前的寵物要作好有效的防疫,如在寄養(yǎng)期間寵物因自身體質(zhì)原因等情況突然發(fā)病,本醫(yī)院應(yīng)盡力照顧、治療并及時(shí)通知,若無法與主人聯(lián)系,本院可暫時(shí)代為處臵,其治療費(fèi)用由寵物主人承擔(dān)。未做好有效防疫的寵物,原則上不給予接納。(自愿退股協(xié)議書)
6、寄養(yǎng)的寵物如有突發(fā)情況死亡(心臟病、猝死等),本院不負(fù)任何責(zé)任。
7、在寄養(yǎng)期間我們保證盡心盡力為您的寵物提供周到細(xì)致的照料,讓您和您的寵物滿意而歸。
以上協(xié)議,如有不當(dāng)之處,請寵物主人諒解,知照執(zhí)行,謝謝!
寵物主人同意簽名:
經(jīng)手人:
已收押金:
年月日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十二
甲方:_________
乙方:_________
根據(jù)民政部(20xx)144號文《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》之規(guī)定,甲方根據(jù)xxx的申請,對寄養(yǎng)家庭主要照料人xxx進(jìn)行了審查,認(rèn)為xxx符合家庭寄養(yǎng)的條件,特與xxx簽訂本協(xié)議書。
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)乙方自愿接收棄嬰一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_________月_________日,籍貫:_________。
(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1.有本縣常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2.有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3.家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4.家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5.乙方的年齡必須在三十歲至六十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中以上文化程度。
(三)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1.保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全。
2.對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3.培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4.按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5.定期向家庭寄養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
6.為殘疾的被寄養(yǎng)兒童提供矯治、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練和弱智教育等方面的服務(wù)。
7、其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)寄養(yǎng)協(xié)議的備案審查,監(jiān)督寄養(yǎng)的履行。
(二)定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
(三)監(jiān)督、評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
(四)與有關(guān)部門協(xié)商,及時(shí)解決家庭寄養(yǎng)工作中存在的困難和問題。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
(一)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(二)甲方從20xx年3月21日認(rèn)定乙方為寄養(yǎng)家庭。
(三)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償。
(五)家庭寄養(yǎng)經(jīng)費(fèi)列入低保范圍,按民政部144號文第六章第二十二條執(zhí)行。
(六)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
(七)本協(xié)議書正本一式三份甲、乙方各執(zhí)一份,公證處留存一份。
(八)本協(xié)議書自雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
負(fù)責(zé)人(簽字):
_________年____月____日
甲方:敬老院(兒童福利院)
乙方:(家庭住址,聯(lián)系電話)
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)國家民政部《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)寄養(yǎng)孤兒:姓名:,性別:,出生:年月日,籍貫:。
(二)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
1、保障被寄養(yǎng)兒童的`人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)孛裾块T,保障孤兒應(yīng)享受的待遇,同時(shí)將孤兒納入低保范圍,在因?yàn)?zāi)享受自然災(zāi)害救助時(shí)給予優(yōu)先照顧。
2、甲方負(fù)責(zé)向慈善組織聯(lián)系,為孤兒爭取助學(xué)、助醫(yī)等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人,需自行解決生活、就業(yè)等相關(guān)問題。
3、甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
4、為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
5、定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
6、監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
7、建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
1、寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議書主要照料人一欄中變更。
2、乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
4、其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。
5、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,上報(bào)縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
乙方(簽字)
年月日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十三
住址:_____________________________________
移動(dòng)電話:________________固定電話:
乙方(姓名)
聯(lián)系電話:
寄養(yǎng)寵物情況:名字:______年齡:___(月)品種:_________性別:
身體是否健康[]是否發(fā)情[]是否懷孕[]是否注射疫苗[]甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就寵物寄養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方為甲方提供有償?shù)呐R時(shí)寵物寄養(yǎng)服務(wù),甲方將委托寄養(yǎng)寵物交由乙方臨時(shí)寄養(yǎng),寄養(yǎng)時(shí)間為_______年____月_____日至______年_____月_____日,共計(jì)________天。
二、甲方的權(quán)利義務(wù):
1.甲方委托寄養(yǎng)的寵物應(yīng)該在乙方得到合理的飲食,住所及日常養(yǎng)護(hù)。
2.甲方必須保證如實(shí)提供寵物真實(shí)的身體情況,如有隱瞞或提供不實(shí)情況,一切后果由甲方自行承擔(dān)。
3、特殊要求:
1)飲食:
2)住所:
三、乙方的權(quán)利和義務(wù):
1.乙方應(yīng)為甲方委托寄養(yǎng)的寵物提供合理的飲食,住所及日常養(yǎng)護(hù)。
2.乙方在簽訂委托寄養(yǎng)合同前,有權(quán)要求甲方提供關(guān)于委托寄養(yǎng)寵物包括健康狀況,性格,愛好,生活習(xí)慣等在內(nèi)之真實(shí)情況,并進(jìn)行為期一周的隔離觀察。
3.如甲方向乙方提供不真實(shí)的寵物身體健康狀況或其他不可抗力原因造成甲方損失(包括隱瞞的歷史性疾病和其它健康因素),乙方不負(fù)有責(zé)任。
4、雙方約定:
甲方授權(quán)乙方根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況做簡單緊急處理,乙方所作簡單處理的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。如因外傷或丟失造成損失的',由乙方按當(dāng)時(shí)市場價(jià)格向甲方全價(jià)賠償或賠償同等犬種的犬只。
(2)甲方需向乙方通過真實(shí)、有效的聯(lián)系方式,以便乙方能及時(shí)的聯(lián)系。如因甲方聯(lián)系方式改變或無效導(dǎo)致延誤寄養(yǎng)犬只的治療,乙方免責(zé)。
四、雙方責(zé)任
1、甲方提供的犬只必須是注射過疫苗的健康犬。
2、乙方必須定期對養(yǎng)犬設(shè)施進(jìn)行消毒殺菌。
3、甲方對犬只的疾病預(yù)防及養(yǎng)犬須知告知乙方。
4、如犬只出現(xiàn)疾病征兆(感冒、腸炎、不進(jìn)食等),乙方必須進(jìn)行強(qiáng)制隔離,或在第一時(shí)間告知甲方。
5、乙方保證犬只每天的活動(dòng)量。
6、乙方有權(quán)對未注射或未定期注射疫苗的犬只拒絕寄養(yǎng)。
五.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方法:
1.寄養(yǎng)費(fèi)為:每天元;
2.付款方式:甲方一次性向乙方支付半年的寄養(yǎng)費(fèi),即另付元預(yù)付款。寄養(yǎng)到期,如甲方到期后一個(gè)月內(nèi)(30天)不來取犬,乙方有權(quán)單方解除合同并自行處理未領(lǐng)犬只。
若寄養(yǎng)時(shí)間及費(fèi)用發(fā)生變動(dòng),雙方需提前一個(gè)月(30天)通知對方。
六.本協(xié)議自甲方將委托寄養(yǎng)寵物交至乙方寄養(yǎng)之日起生效。
如果有爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,如協(xié)商不成,雙方均有權(quán)提起訴訟。
七.本協(xié)議之未盡事宜,由雙方另行約定。
八.本協(xié)議一式兩份,具有同等效力,分別由甲方,乙方雙方保管。甲方:(簽字)乙方:(簽字)
年月日年月日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十四
一、甲方為甲方提供有償?shù)呐R時(shí)寵物寄養(yǎng)服務(wù),乙方將寵物交由甲方臨時(shí)寄養(yǎng),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就寵物臨時(shí)寄養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議:
寄養(yǎng)期限:年月日——年月日。
二、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方委托寄養(yǎng)的寵物應(yīng)該在甲方得到合理的飲食、住所、日常養(yǎng)護(hù).
2.乙方必須保證如實(shí)提供寵物真實(shí)的身體狀況,如有隱瞞或提供不實(shí)情況,一切后果由乙方自行承擔(dān),甲方不負(fù)有責(zé)任。
3.請勿為您的寵物攜帶任何珍貴的物品。我們將替您義務(wù)保管您的寵物隨身所攜帶的`物品,但不會(huì)對私人物品和玩具的丟失和損壞做出賠償。
4.寄養(yǎng)期間寵物因自然災(zāi)害等不可抗力因素導(dǎo)致的不可預(yù)見性死亡,甲方無賠償責(zé)任,但是本著人道主義原則,退還乙方20%的寄養(yǎng)費(fèi);若甲方原因?qū)е氯凰劳?,甲乙雙方協(xié)商解決,同時(shí)甲方愿意賠償同品種寵物一只。如果雙方不可調(diào)和,甲乙雙方將約定由第三方公正的當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)做出仲裁。
5.寄養(yǎng)期間,愛寵若患病,甲方及時(shí)與乙方聯(lián)系并進(jìn)行治療,治療費(fèi)用由乙方承擔(dān)
6.寄養(yǎng)結(jié)束時(shí),若乙方不來領(lǐng)取寵物或酒店通知后依然不來領(lǐng)取寵物,超過三天未采取任何方式與甲方聯(lián)系并約定領(lǐng)取寵物日期的,甲方視作乙方放棄對所寄養(yǎng)愛寵的所有權(quán),該寵物由甲方自行處理,乙方并無異議。
7.寄養(yǎng)期間,在所發(fā)生費(fèi)用未全部結(jié)清之前,乙方不得將寄養(yǎng)寵物帶離甲方酒店。
8.如乙方寄養(yǎng)寵物已領(lǐng)回,此處為乙方確認(rèn)簽名:,年月日。
9.乙方寄養(yǎng)寵物入店前,須做健康檢查,并在《寵物入店前健康檢查表》上簽名確認(rèn),《寵物入店前健康檢查表》上分為收費(fèi)項(xiàng)目和免費(fèi)項(xiàng)目,乙方可選擇對收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行檢查或拒絕檢查,但在乙方寵物的寄養(yǎng)過程中,由于乙方?jīng)]有檢查而導(dǎo)致的寵物死亡/生病或由于乙方寵物引起的其它寵物的死亡/生病,所有費(fèi)用均由乙方承擔(dān)!
三、本協(xié)議一式二份,具有同等效力,分別由甲乙雙方保管。
您已經(jīng)完整的閱讀此協(xié)議書,在和我們討論后滿意此協(xié)議書且同意其中的所有條款。
上海########公司寵物主人簽字:
寄養(yǎng)部簽字:代理人姓名:
地址:地址:
聯(lián)系電話:手機(jī)號:
年月日
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十五
身份證號碼:_____________?身份證號碼:_____________
為了發(fā)揚(yáng)中華民族愛幼護(hù)幼的優(yōu)良傳統(tǒng),使不幸孤兒回歸家庭,融入社會(huì),塑造兒童健康心理和性格,維護(hù)被寄養(yǎng)兒童合法權(quán)益,促進(jìn)被寄養(yǎng)兒童健康成長,根據(jù)中華人民共和國《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》,遵循平等自愿,公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、乙方的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé):
(一)乙方同意接收寄養(yǎng)甲方所屬兒童村孤兒一名:姓名:_________,性別:_________,出生:_________年_______月_______日,籍貫:_________。
(二)寄養(yǎng)家庭必須具備以下條件:
1.有本市常住戶口和固定住所。被寄養(yǎng)兒童入住后,人均居住面積不低于當(dāng)?shù)厝司幼∷健?/p>
2.有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,家庭成員人均收入水平在當(dāng)?shù)厝司杖胩幱谥械人揭陨稀?/p>
3.家庭成員未患有傳染病或者精神疾病,以及其他不利于被寄養(yǎng)兒童成長的疾病。
4.家庭成員無犯罪記錄,無不良生活嗜好,關(guān)系和睦,與鄰里關(guān)系融洽。
5.乙方的年齡必須在三十歲至四十五歲之間,身體健康,具有照料兒童的能力經(jīng)驗(yàn),初中(或相當(dāng)于)以上文化程度。
(三)乙方在寄養(yǎng)期間必須履行下列義務(wù):
6.保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全,無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
7.對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料,幫助其提高生活的自理能力。
8.培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
9.按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學(xué)齡前教育和義務(wù)教育。負(fù)責(zé)與學(xué)校溝通,配合學(xué)校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
10.定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
11.其他應(yīng)當(dāng)保障被寄養(yǎng)兒童權(quán)益的義務(wù)。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)
(一)甲方定期培訓(xùn)寄養(yǎng)家庭中的主要照料人,并指導(dǎo)寄養(yǎng)工作。
(二)為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術(shù)性服務(wù)。
(三)定期探訪被寄養(yǎng)兒童,及時(shí)解決存在的問題。
(四)監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
(五)建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
(一)雙方簽訂寄養(yǎng)協(xié)議后,必須對寄養(yǎng)兒童安排試寄養(yǎng),實(shí)施試寄養(yǎng)的時(shí)間最長不得超過_________日。
(二)寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨時(shí)變更。確需變更的,經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議主要照料人一欄中變更。
(三)乙方因家庭經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生變化,不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時(shí),應(yīng)與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后,被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),由甲方負(fù)責(zé)向乙方所在民政部門報(bào)告,責(zé)令其改正,必要時(shí)可以解除寄養(yǎng)協(xié)議;對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的,應(yīng)當(dāng)賠償并追究其法律責(zé)任。
(五)其它未盡之事,由雙方共同協(xié)商解決。當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第?種方式解決:
(1)將爭議提交?仲裁委員會(huì)仲裁;
(2)依法向?人民法院提起訴訟。
(六)本協(xié)議一式兩份甲乙方各執(zhí)一份。
(七)雙方簽字蓋章后生效。
犬只寄養(yǎng)協(xié)議篇十六
一、甲方為甲方提供有償?shù)呐R時(shí)寵物寄養(yǎng)服務(wù),乙方將寵物交由甲方臨時(shí)寄養(yǎng),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就寵物臨時(shí)寄養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議:
寄養(yǎng)期限:年月日——年月日。
二、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)。
1.乙方委托寄養(yǎng)的寵物應(yīng)該在甲方得到合理的飲食、住所、日常養(yǎng)護(hù)。
2.乙方必須保證如實(shí)提供寵物真實(shí)的身體狀況,如有隱瞞或提供不實(shí)情況,一切后果由乙方自行承擔(dān),甲方不負(fù)有責(zé)任。
3.請勿為您的寵物攜帶任何珍貴的物品。我們將替您義務(wù)保管您的寵物隨身所攜帶的物品,但不會(huì)對私人物品和玩具的丟失和損壞做出賠償。
4.寄養(yǎng)期間寵物因自然災(zāi)害等不可抗力因素導(dǎo)致的不可預(yù)見性死亡,甲方無賠償責(zé)任,但是本著人道主義原則,退還乙方20%的寄養(yǎng)費(fèi);若甲方原因?qū)е氯凰劳?,甲乙雙方協(xié)商解決,同時(shí)甲方愿意賠償同品種寵物一只。如果雙方不可調(diào)和,甲乙雙方將約定由第三方公正的當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)做出仲裁。
5.寄養(yǎng)期間,愛寵若患病,甲方及時(shí)與乙方聯(lián)系并進(jìn)行治療,治療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
6.寄養(yǎng)結(jié)束時(shí),若乙方不來領(lǐng)取寵物或酒店通知后依然不來領(lǐng)取寵物,超過三天未采取任何方式與甲方聯(lián)系并約定領(lǐng)取寵物日期的,甲方視作乙方放棄對所寄養(yǎng)愛寵的`所有權(quán),該寵物由甲方自行處理,乙方并無異議。
7.寄養(yǎng)期間,在所發(fā)生費(fèi)用未全部結(jié)清之前,乙方不得將寄養(yǎng)寵物帶離甲方酒店。
8.如乙方寄養(yǎng)寵物已領(lǐng)回,此處為乙方確認(rèn)簽名:,年月日。
9.乙方寄養(yǎng)寵物入店前,須做健康檢查,并在《寵物入店前健康檢查表》上簽名確認(rèn),《寵物入店前健康檢查表》上分為收費(fèi)項(xiàng)目和免費(fèi)項(xiàng)目,乙方可選擇對收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行檢查或拒絕檢查,但在乙方寵物的寄養(yǎng)過程中,由于乙方?jīng)]有檢查而導(dǎo)致的寵物死亡/生病或由于乙方寵物引起的其它寵物的死亡/生病,所有費(fèi)用均由乙方承擔(dān)!
三、本協(xié)議一式二份,具有同等效力,分別由甲乙雙方保管。您已經(jīng)完整的閱讀此協(xié)議書,在和我們討論后滿意此協(xié)議書且同意其中的所有條款。
寄養(yǎng)部簽字:聯(lián)系電話:
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月日。
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