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簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇一
住址:
乙方:xx,身份證號(hào):,
住址:
見證人:xx,身份證號(hào):,
住址:
協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣xx元(大寫:xx),此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,即具有法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
見證人簽字:
xx年xx月xx日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇二
乙方:___________
20xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20xx年xx月xx日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)元)=現(xiàn)在還需給付的金額___________元。
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責(zé)任。
三、雙方再無其他爭(zhēng)議。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
乙方:___________
日期:___________
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇三
乙方:___身份證號(hào):___。
乙方委托代理人:___身份證號(hào):___。
____年____月____日時(shí),甲方的車號(hào)為________的出租車停于________路邊,乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛,撞至甲方出租車后,造成乙方右腿小腿骨折,甲方出租車后保險(xiǎn)杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進(jìn)行治療,后轉(zhuǎn)致________醫(yī)院,經(jīng)確診為小腿骨折,再無其他傷勢(shì)。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于__20年________月________日出院,出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,針對(duì)該起事故達(dá)成如下協(xié)議:對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解,此協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________元人民幣。本協(xié)議簽字時(shí),本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方與乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論乙方身體發(fā)生任何變化,甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非民法典所指明的.一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。篲__乙方簽字(手印):___。
甲方委托代理人:___乙方委托代理人:___。
20年___月___日。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇四
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)。
乙方于____年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)____,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的`方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:____乙方:____。
____年____月____日____年____月____日。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇五
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)。
本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于____年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款____元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣_(tái)___元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的'款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_(tái)___;___年8月31日前付人民幣;余款人民幣_(tái)___于____年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為:____。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:____乙方:____。
____年____月____日____年____月____日。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇六
(1)經(jīng)雙方協(xié)商,甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)及賠償金___元。
(2)甲方支付上述醫(yī)療費(fèi)和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲
方提出其它任何要求和追究。
甲方:___
乙方:___
見證人:___
____年__月__日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇七
甲方(用人單位):
乙方(勞動(dòng)者):
甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,
3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,
4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,
5、左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)。
1、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的',繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計(jì)算初始日期,20____年4月13日
第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元。
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇八
甲方:
乙方:
20年月日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20年月日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責(zé)任;
三、雙方再無其他爭(zhēng)議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇九
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)。
_____年_____月____日______在__________樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從____層乘室外人貨電梯下來,去____北側(cè)水電庫(kù)房換工具,為抄近路準(zhǔn)備從樓內(nèi)穿過,途經(jīng)______段南側(cè)黃沙堆時(shí),被樓上掉下的臨邊防護(hù)鋼筋網(wǎng)片砸中,______受傷后,公司及時(shí)派人將其送入醫(yī)院進(jìn)行診治,現(xiàn)基本恢復(fù)______于______年__月中旬出院,現(xiàn)據(jù)________本人愿意經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、公司承擔(dān)______________年__月____日至______年__月中旬在院期間的全部藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)和伙食營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________元合計(jì):(大寫:______________整)。
2、公司另外補(bǔ)助______的日后誤工費(fèi)、后期手術(shù)費(fèi)及其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)__________(大寫:____元),________同意一次性處理。
3、______領(lǐng)取一次性補(bǔ)助款后,自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動(dòng)合約,離開施工現(xiàn)場(chǎng)回原籍自行進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)及二次手術(shù),日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費(fèi)用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴,若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系,用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后,具有法律效力。本協(xié)議一式四份,勞務(wù)用工單位,傷者家屬,傷者及家屬代表各保留一份。報(bào)______一份。
甲方:____乙方:____。
____年____月____日____年____月____日。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十
甲方:_(_),男,36歲,______村人。
乙方:_(_),男,22歲,______學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
20__年2月25日18時(shí)30分,甲方_駕駛魯_拖拉機(jī)與乙方_駕駛的蘇_兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第_號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方_自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。
二、第一項(xiàng)的.損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
__年__月__日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十一
事故原因:
_______年_______月_______日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,乙方當(dāng)即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,_______年_______月_______日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費(fèi)用。
二、除醫(yī)藥費(fèi)用外另乙方支付甲方誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)20xx元。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費(fèi)用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
四.對(duì)于雙方的機(jī)動(dòng)車,各修各車,各取各車!
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字):_______。
乙方(簽字):_______。
_______年_______月_______日。
_______年_______月_______日。
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十二
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額。
1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn),甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí),共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元,拍片費(fèi)_______元,并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)(共計(jì):_______元)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣_(tái)______元整(大寫:_______整)。
二、付款期限。
在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;
2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動(dòng)合同,重新確定勞動(dòng)關(guān)系。
九、違約責(zé)任。
因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方:____________________。
乙方:____________________。
日期:____
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十三
乘坐人:________,身份證號(hào):____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責(zé)任;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān),互不追究;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:________
乙方:________
乙方乘坐人:________
見證人:________
協(xié)調(diào)地址:____________
20____年____月____日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十四
甲方:
乙方:
年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療, 年 月 日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本。
甲方:乙方:
日期:日期:
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十五
見證人: xxx
xxxx年xx月xx日
范例2:就是一般的協(xié)議書,甲方:張三,乙方:李四。身份證號(hào),住址等。
茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無錯(cuò)方道歉),并取得一致諒解。
二、某方給予某方經(jīng)濟(jì)損失或人身損害賠償多少元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由某方承擔(dān))
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議份數(shù),雙方各幾份,見證人幾份。
各方簽字:
年 月 日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十六
甲方:
乙方:
事實(shí)概述:于 年 月 日乙方跟甲方鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作,在 月 日下午 點(diǎn)左右下班行走中被 棟樓層落物擊中右眼角,當(dāng)時(shí)送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫(yī)院診治,現(xiàn)已康復(fù),醫(yī)療費(fèi)共計(jì)( 元)由甲方全部承擔(dān)。
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元(大寫: 元整)
二、付款時(shí)間及辦法:
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的'法律后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:
乙方:
見證人:
年 月 日
年 月 日
年 月 日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十七
甲方:________________,_______族,住址:______________,身份證號(hào)______________,電話______________。
乙方:_____________有限公司,注冊(cè)地址_____________________,法定代表人______________,聯(lián)系電話______________。
一、乙方自愿向甲方支付社保賠償款共計(jì)_____元(大寫:__________)。此賠償數(shù)額是_____年_____月_____日至_____年_____月_____日甲方應(yīng)該給乙方繳納的社保數(shù)額。
二、支付方式
1、自本協(xié)議簽定之日起_____日內(nèi),乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng);
2、乙方應(yīng)將賠償款轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶:__________銀行卡號(hào):______________________________,開戶行:_______________________________。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十八
協(xié)議人:____________廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)
協(xié)議人:____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_____________乙方:_____________
____年____月____日____年____月____日
簡(jiǎn)單私了手寫協(xié)議書篇十九
事故原因:
____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時(shí)由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金____元(大寫:____元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用____元(大寫:____元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
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