違反賠償協(xié)議書(專業(yè)13篇)

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違反賠償協(xié)議書(專業(yè)13篇)
時(shí)間:2023-11-03 20:01:10     小編:琴心月

當(dāng)代人們的生活離不開科技,高科技給人們的生活帶來了便利。如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成這個(gè)任務(wù)?總結(jié)是一個(gè)總結(jié)錯(cuò)失的機(jī)會、總結(jié)倒霉的經(jīng)歷、總結(jié)失敗的原因的過程。

違反賠償協(xié)議書篇一

因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_____________受傷。_____________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____________已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣___________元。(大寫:_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方:________________。

___________年___________月___________日。

在場人簽字:________________。

違反賠償協(xié)議書篇二

乙方于________年x月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫:xxx人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣________元(大寫:xxx),于____________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:____。

時(shí)間:____年____月___日。

乙方簽字____。

時(shí)間:____年___月___日。

見證人:____。

附:甲方乙方身份證復(fù)印件。

違反賠償協(xié)議書篇三

甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:

乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日 晚上 點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?

三、 年后,乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

違反賠償協(xié)議書篇四

乙方(買受人):____勁松路甲1號松華園小區(qū) 單元 房業(yè)主

鑒于:

1、__年 月 日,甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預(yù)售合同》(合同編號:),乙方購買___勁松路甲1號松華園小區(qū)住宅樓(都城心嶼),乙方已向甲方支付購房款人民幣 元。

2、甲方應(yīng)于__年10月31日前向乙方交付商品房。

3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工,甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

4、乙方已收到甲方的《入住通知書》,甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù),乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。

5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù),接收了商品房。

6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,對照《北京市商品房預(yù)售合同》第十三條之約定,甲方按日計(jì)算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金,甲方應(yīng)向乙方支付逾期違約金人民幣元。

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議共同執(zhí)行

一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣 元,于__年 月 日前以現(xiàn)金方式一次付清。

二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據(jù)。

三、乙方收到甲方支付違約金,視同甲方已履行違約賠償責(zé)任,乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

五、本協(xié)議一式三份,甲方持兩份,乙方持一份,具有同等法律效力。

甲方:________ 乙方:________

________ 年________ 月________ 日

-------

甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號碼為:________,聯(lián)系電話:________ 。

乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________,身份證號碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。

__年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動(dòng)勸酒過激時(shí)雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣__0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù) 。

甲方:________ 乙方:________

監(jiān)督單位:________

監(jiān)督單位名稱________

(蓋章)

________年 ________月 ________日立

違反賠償協(xié)議書篇五

甲方:學(xué)生家長:

乙方:學(xué)生家長:

經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用(xx年2月26日——-xx年3月18日);

4、康復(fù)后在xx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);

5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情景;

6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xx學(xué)校政教處留一份。

甲方:乙方:第三方:

xx年x月x日。

違反賠償協(xié)議書篇六

甲方:

乙方:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣xxx元。

2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費(fèi)用幾何要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān),甲方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式四份。雙方及調(diào)解人各執(zhí)一份,交派出所一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

9、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方;

乙方:

調(diào)解人:

年月日

違反賠償協(xié)議書篇七

甲方:阮業(yè)成身份證號:

乙方:夏娜 身份證號:

就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下共識:

一、鑒于乙方受傷時(shí),甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張(包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。

三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

甲方:乙方:

20xx年4月日 20xx年4月 日

違反賠償協(xié)議書篇八

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《 合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙?jiān)O(shè)備,由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷,設(shè)備到廠驗(yàn)收不合格;同時(shí)乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 關(guān)于設(shè)備缺陷的問題

設(shè)備缺陷有:1、烘缸表面有多個(gè)洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;3、網(wǎng)籠有毛刺,不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備,但附有如下條件:

1.乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的.設(shè)備,另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失由乙方承擔(dān)。

2.自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi),如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)更換,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

第二條 關(guān)于未按期供貨的問題

按合同約定是20xx年5月5日前全部到貨,實(shí)際到貨為20xx年5月18日,延誤的時(shí)間較長,已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計(jì)劃。

第三條 關(guān)于賠償問題:

由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗(yàn)收不合格,乙方同意賠償甲方:

1.延期交貨產(chǎn)生的損失費(fèi)用:_________元。

2. 返修、降級使用的費(fèi)用:_________元。

第四條 爭議的解決及其他

1.本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

違反賠償協(xié)議書篇九

乙方:xxx代表人:xxx身份證號:xxx電話:xxx

20xx年2月25日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。

二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。:

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的.結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:xxx

乙方代表人簽字:xxx

日期:年月日

違反賠償協(xié)議書篇十

甲方:_____________ 乙方:________,________,________,________,________,________。 _____年_____月_____日_____時(shí)_____分,梁_____駕駛小客車(內(nèi)乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____)。

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、 后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

違反賠償協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:

中間人:

甲方雇用乙方__x的汽車運(yùn)送__x,從__x運(yùn)至__x,車輛行駛至__x,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約__x經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就損失賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:

1、乙方同意賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣:__x元整。

2、以上賠償費(fèi)由甲方和乙方在協(xié)議簽字時(shí),一次性付清。

3、甲方原和乙方協(xié)商此次運(yùn)費(fèi)為壹萬貳仟肆佰元整,因此事故發(fā)生,甲方不再向乙方支付此次貨物運(yùn)費(fèi)。

4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運(yùn)的損失費(fèi)用。

5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的責(zé)任。

此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。

甲方代表:

乙方代表:

中間人:

年月日

違反賠償協(xié)議書篇十二

甲方:

法人:

乙方:

學(xué)生:

事實(shí)及理由:

現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運(yùn)動(dòng)場上體育課時(shí)意外摔傷一事,達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣3500元,大寫(叁仟伍佰元整)。

二、賠償時(shí)間,定于20____________年____月____日前,由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費(fèi)用甲方支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:

乙方:

________年____月____日

________年____月____日

違反賠償協(xié)議書篇十三

甲方:

乙方:(身份證號碼:),系死者之妻

(身份證號碼:),系死者之女

(身份證號碼:),系死者之子

(身份證號碼:),系死者之

(身份證號碼:),系死者之

鑒于:于年月日分時(shí)分在前往甲方積家御景項(xiàng)目上班途中突發(fā)心肌梗塞,經(jīng)搶救無效死亡?,F(xiàn)代表死者工作單位的甲方和代表死者親屬的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等問題的處理達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方屬于非因工死亡,甲方根據(jù)有關(guān)規(guī)定以及自愿原則向乙方支付一次性撫恤金、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)以及死者喪葬費(fèi)等其他全部費(fèi)用。上述費(fèi)用共計(jì)人民幣萬元(大寫:萬元),甲方在20__年月日前一次性支付。乙方應(yīng)提供相關(guān)資料、證件并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),涉及的賠付費(fèi)用已包含在上述費(fèi)用總額中。

二、本協(xié)議系甲、乙雙方真實(shí)意思表示,屬于雙方就死亡事件終結(jié)性處理方案,乙方自愿放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他權(quán)利。乙方收到上述款項(xiàng)后,乙方承諾不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包單位主張任何權(quán)利和法律責(zé)任。同時(shí),本協(xié)議履行后雙方也不存在任何其他有關(guān)死者勞動(dòng)關(guān)系的爭議或其他未了事項(xiàng)。

三、此協(xié)議一式兩份,雙方簽字或蓋章后生效,并具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

見證人:

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