合同是商業(yè)活動中確認和明確各方權(quán)益和責任的法律文書，對于維護交易秩序和市場信用具有重要作用。要根據(jù)特定的交易情況，個性化設計合同的條款。在簽訂合同前，我們可以參考一些相關的合同案例，了解具體操作和注意事項。
養(yǎng)老人合同篇一
甲方：
乙方：
一、乙方自愿將被托養(yǎng)人委托給甲方代為托養(yǎng)，甲方將按照雙方達成的托養(yǎng)內(nèi)容，并依照有關政策法規(guī)和本公寓規(guī)定對被托養(yǎng)人認真實行有償服務。
二、乙方須持有效證件、戶口，單位介紹以及被托養(yǎng)人的有效證件，戶口、單位、經(jīng)濟狀況簡介等辦理入托手續(xù)，并提供一份家庭社會關系表，身體健康狀況表以及個人愛好、飲食習慣作為被托養(yǎng)認的個人檔案，協(xié)助甲方為被托養(yǎng)人提供優(yōu)質(zhì)的服務。
三、乙方可自由選擇甲方預先制定的服務細節(jié)和托養(yǎng)收費標準；乙方有權(quán)提出特殊服務，但要經(jīng)過甲乙雙方的認真商定，達成新的補充協(xié)議方可有效。甲方對乙方的被托養(yǎng)人經(jīng)審定認為被托養(yǎng)人已到特殊護理程度，乙方不同意特殊護理的，因護理問題出現(xiàn)意外甲方不承擔責任。
四、托養(yǎng)合同一經(jīng)鑒定成立，乙方必須按時向甲方交納托養(yǎng)費用，以保障被托養(yǎng)人的正常生活和本機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，乙方不得以任何理由拖延和不交。以后的繳費時間為本次繳費時間的前十天辦理繳費手續(xù)。甲方根據(jù)乙方的條件鑒定按季度交或按月交托養(yǎng)費（不包括短期和臨時托養(yǎng)），乙方按合同規(guī)定的收費標準預繳托養(yǎng)費用，以后一次類推，逾期不交者，甲方視為乙方已終止本合同，甲方有權(quán)要求乙方接回托養(yǎng)人，乙方拒不接回的，甲方有權(quán)按臨時托養(yǎng)費用收取，歸時托養(yǎng)費用是正常托養(yǎng)費用的三倍，如因乙方以各種原因回避，中斷聯(lián)系信息，拒交或不按規(guī)定繳費者，由此產(chǎn)生的一切費用和造成的一切后果，均由乙方承擔。
五、被托養(yǎng)人在鑒定托養(yǎng)合同時要提供近期的體檢報告，有何病史，用何藥物、生活習慣等詳細的.個人信息，以便本單位為被托養(yǎng)人制定出相應的服務標準，更好的為被托養(yǎng)人提供服務，讓被托養(yǎng)人生活得更幸福。乙方被托養(yǎng)人得病時，必須及時趕到，備好相關費用，乙方有權(quán)選擇治療方式，但所發(fā)生的相關費用均由乙方負責。
六、被托養(yǎng)人出現(xiàn)意外疾病，如因乙方原因和甲方聯(lián)系中斷或先去聯(lián)系造成后果的由乙方承擔。因上述原因，甲方有權(quán)選擇對被托養(yǎng)人的治療方式，但由此產(chǎn)生的費用由乙方負責，并在通知乙方時，乙方及時結(jié)清，如因乙方原因拖延超過五天，增加100元的附加費用，超過十天的增加200元附加費用，以此類推至乙方交清為止。
乙方必須每月和甲方進行不低于兩次的聯(lián)系，如乙方需要變更聯(lián)系方式的，乙方必須提前通知甲方，如因乙方的失誤，造成與甲方失去聯(lián)系或中斷聯(lián)系，由此造成的后果均由乙方負責，乙方應協(xié)助甲方辦理相應保險業(yè)務，協(xié)商解決費用問題。
七、乙方為被托養(yǎng)人在公寓過生日或過節(jié)日舉辦大型活動，甲方根據(jù)條件提供服務，相關費用由乙方承擔，一般性的活動由公寓承擔。
八、被托養(yǎng)人最短托養(yǎng)時間為一個月（不包括臨時托養(yǎng)），被托養(yǎng)人未滿時間一個月退院者，按一個月計算費用，托養(yǎng)時間未滿一個季度但超過一個月的按實際天數(shù)計算，另加收50元的手續(xù)費，居住一個季度以上的，免受手續(xù)費。
九、乙方?jīng)]有固定單位和固定收入，但被托養(yǎng)人需要托養(yǎng)的，除乙方一次性支付三個月托養(yǎng)費外，乙方還要提供在社區(qū)的證明和每次新到工作單位的地址，聯(lián)系電話，以及單位的證明。
十、被托養(yǎng)人要請假、探親、外出需乙方給甲方來電聯(lián)系，不得給被托養(yǎng)人直接聯(lián)系，如直接跟被托養(yǎng)人聯(lián)系造成被托養(yǎng)人情緒不穩(wěn)或出現(xiàn)其、其它意外情況的甲方不承擔責任。如未發(fā)生意外情況的，甲方須征收乙方不支持甲方工作風險費200元。被托養(yǎng)人一次請假三天以上不足一個月的，甲方按標準退給乙方伙食費，不退其他費用。被托養(yǎng)人因各種原因離開公寓、欠費或不交費用者，甲方視乙方自動終止合同，由此造成的后果甲方不承擔責任。
十一、因市場原因，甲方需要調(diào)整收費標準，甲方通知乙方，協(xié)商調(diào)整，并記錄。
十二、乙方有權(quán)變更某項服務等級，并和甲方達成新的服務合同方可有效服務。
十三、甲方實施為被托養(yǎng)人服務后，因不可抗拒的衰老、病逝、自然災害和不能避免的自尋短見，造成被托養(yǎng)人身體、財產(chǎn)的損害傷亡，甲方不承擔責任。
十四、因托養(yǎng)行業(yè)的特殊性，甲方在提供服務過程中，有過失并造成后果的，如身體意外損傷或死亡、財產(chǎn)傷害的，甲方承擔50%的醫(yī)療費及法定喪葬費，50%的財產(chǎn)損害費，不負其它責任，違法行為除外。
甲方：
乙方：
養(yǎng)老人合同篇二
甲方(用人單位)
名稱:____________________。
法定代表人或委托代理人:__________
地址:____________________。
乙方(受聘人)
姓名:_________
性別:_____________。
學歷:_____________
出生日期:_____________________________________。
地址:___________________________。
電話號碼:___________________。
為了建立單位與個人之間的勞動合同關系，明確雙方的權(quán)利和義務，甲乙雙方根據(jù)國家有關法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本勞動合同，共同遵守。本合同自雙方簽字之日起生效。
本合同期限為 年，從 年 月 日至 年 月 日。試用期為 個月，從 年 月 日至 年 月 日。
(2)乙方服從甲方的工作安排，按崗位職責要求按時完成工作
完成甲方規(guī)定的工作任務，達到規(guī)定的工作質(zhì)量標準。
(1)甲方有權(quán)根據(jù)崗位職責建立健全各項考核制度，做到權(quán)責明確、考核嚴格、獎懲分明。
(2)乙方應嚴格遵守國家和地方的法律法規(guī)，遵守甲方的規(guī)章制度和崗位紀律，服從甲方的領導和管理。
(3)乙方違反規(guī)章制度和崗位紀律的，甲方有權(quán)進行批評教育，并按有關規(guī)定給予相應處理。
(1)甲方保證乙方履行職責所需的物質(zhì)技術條件，并提供必要的勞動條件和有效的勞動安全衛(wèi)生保護措施。甲方應以書面形式將乙方提供的崗位工作條件告知乙方。
(2)甲方嚴格執(zhí)行國家有關員工工作時間和假期的規(guī)定，實行符合乙方職業(yè)特點的工作日制度.
(3)甲方應對乙方進行職業(yè)道德、專業(yè)技術、業(yè)務知識、安全生產(chǎn)、規(guī)章制度等方面的培訓。
(1)甲方根據(jù)國家政策和本單位的有關規(guī)定，根據(jù)乙方所擔任的職務以及乙方的工作表現(xiàn)、成績和貢獻，以貨幣形式按時足額支付乙方的工資和福利..乙方的工資標準如下:
總裁月薪:1300元整；員工月薪:1000元整
(2)雙方依法參加社會保險。甲方應按國家和地方有關規(guī)定按時向乙方繳納醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。養(yǎng)老保險按60%購買。
(1)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以變更本合同的相關內(nèi)容。
(2)本合同訂立時所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策發(fā)生變化的，本合同的相關內(nèi)容應依法變更。
(三)因不可抗力因素，導致合同無法履行的
(4)如乙方未通過年度考核或聘用期考核，甲方可調(diào)整乙方工作崗位或安排其離職。
(1)甲乙雙方可以協(xié)商解除本合同。
(2)乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時單方解除本合同:
1.一年內(nèi)連續(xù)曠工超過10個工作日或者累計曠工超過20個工作日的；
2.未經(jīng)甲方同意，擅自離職，逾期未歸的；
3.違反工作規(guī)定或操作規(guī)程，發(fā)生責任事故，或玩忽職守，造成嚴重后果的；
4.嚴重擾亂工作秩序，導致甲方及其他單位工作異常的；
5.判處拘役、有期徒刑緩刑和有期徒刑以上刑罰，或者給予勞動教養(yǎng)。
在試用期內(nèi)，經(jīng)證明不符合崗位要求，不同意單位調(diào)整崗位的，甲方可以隨時單方面解除本合同。
(3)乙方有下列情形之一的，甲方可以單方解除本合同，但應通知乙方:
2.乙方未通過年度考核或聘用期考核，不同意甲方調(diào)整其工作崗位，或同意調(diào)整其工作崗位，但新工作后仍未通過考核的。
(4)有下列情形之一的，甲方不得解除本合同:
1.乙方患病或者負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；
2.女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的；
3、工傷，治療結(jié)束后，經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定為喪失勞動能力的；
5.乙方正在接受紀律檢查，尚未作出結(jié)論；
6、屬于國家法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(5)有下列情形之一的，乙方可以隨時單方解除本合同:
1.試用期內(nèi)；
2.被普通高校錄??；
3.被錄用或選拔為公務員；
4.依法服兵役。
5、屬于國家法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
除上述情況外，如果乙方提出終止本合同，且未能與甲方達成一致意見，乙方應堅持正常工作，繼續(xù)履行本合同；六個月后，甲方再次提出解除本合同，協(xié)商不成的，可以單方面解除本合同。
(6)本合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商不能就變更合同達成協(xié)議的，雙方可以單方解除本合同。
有下列情形之一的，本合同終止:
1.本合同期限屆滿；
2.甲乙雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)；
3.乙方按照國家有關規(guī)定退休或辭職的；
4.乙方死亡或被人民法院宣告死亡的；
5.甲方被依法撤銷、撤銷或者解散。
(1)本合同立即具有法律約束力，雙方必須嚴格遵守。任何一方違反合同規(guī)定，都應承擔違約責任。
(2)雙方違反合同約定事項，給對方造成經(jīng)濟損失的，按照后果和責任賠償。
甲乙雙方在履行勞動合同過程中發(fā)生的任何爭議，應由雙方協(xié)商解決
肯定的。不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向有關部門申請調(diào)解。調(diào)解不成的，可以根據(jù)有關規(guī)定向人事爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁。當事人對仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。
1.甲方有權(quán)根據(jù)國家和地方法律、法規(guī)及相關政策制定自己的規(guī)章制度，并以適當方式予以公布或告知乙方，作為履行本合同的依據(jù)。乙方應熟悉并嚴格遵守本單位的規(guī)章制度。
2.本合同未盡事宜或條款與國家規(guī)定不符的，以國家現(xiàn)行規(guī)定為準。沒有國家規(guī)定的，雙方另行協(xié)商。
3.如乙方個人情況，如家庭住址變更，應主動通知甲方。如果乙方未能及時通知，甲方按乙方先前聲明的地址發(fā)送的相關文件應視為已送達。
4.本合同一式三份，用人單位和受聘人雙方各執(zhí)一份，雙方各執(zhí)一份，存入受聘人個人檔案。
養(yǎng)老人合同篇三
丙方：社區(qū)。
一、甲方的權(quán)利和義務。
1、甲方要求乙方提供_______服務，自_____年__月__日開始，每周工作____天，每天工作____小時。
2、甲方在乙方每天服務結(jié)束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內(nèi)容。
3、甲方若不滿意乙方工作，必須提前通知丙方與乙方，待丙方處理后才能與乙方解除合同。
4、甲方有權(quán)監(jiān)督服務員履行合同規(guī)定，要求乙方完成服務項目。對服務員的服務情況可通過電話或書面意見反饋給丙方。
5、甲方要尊重乙方的人格，平等待人。
6、用工期間，存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責任由甲方負責，屬乙方責任由乙方負責。
二、乙方的權(quán)利和義務。
1、乙方在為甲方服務期間必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責。不遲到、不早退，努力完成服務項目。
2、乙方必須實事求是地向甲方、丙方提供個人的詳細資料。
3、乙方在每天服務結(jié)束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內(nèi)容，并半月一次交社區(qū)服務站，期間負責妥善保管該“回單”。
4、乙方若因事、因病不能繼續(xù)進家服務(特殊情況酌情處理)，必須提前一周分別通知甲方和丙方，待安排好工作后方可解除合同。
5、服務期間，若因本人不能認真履行職責，不能遵紀守法，
6、乙方不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
7、服務中，乙方因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責任自負。
8、存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作，否則有權(quán)拒絕工作。
9、若請病事假或逢節(jié)假日休息，乙方應補齊工作天數(shù)后方可領取工資。
三、丙方的權(quán)益和義務。
1、丙方有權(quán)按協(xié)議對甲方、乙方進行監(jiān)督管理并負責協(xié)調(diào)雙方糾紛。
2、丙方有義務為甲方推薦、調(diào)換服務員，為乙方調(diào)換用戶。
甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
1、甲方、乙方在合同期間若出現(xiàn)法律禁止的行為，由此造成的后果責任自負，丙方則有權(quán)解除合同。
2、在合同履行期間，如發(fā)生登記表備注中出現(xiàn)的問題，丙方有權(quán)解除合同。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
養(yǎng)老人合同篇四
乙方(受聘人員)：____________
性別：_________________;
出生年月：____________;
民族：_________________;
身份證號碼：____________
家庭住址：____________;
電話：_________________
根據(jù)國家法律和有關政策，經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，自愿簽訂本合同：
一、聘用合同期限。
本合同有效期_____年，其中試用期一個月，合同到期續(xù)簽，須提前兩個星期。
二、工作性質(zhì)和勞動報酬乙方同意按甲方敬老院工作需要，在__-崗位工作，完成養(yǎng)老院該崗位承擔的各項工作任務。乙方在聘用期間的基本工資為月__________元(小寫：________________元)，獎金見甲方的獎金發(fā)放制度。
三、甲方的權(quán)利和義務
(一)甲方的權(quán)利
1.依照國家的有關規(guī)定和甲方的規(guī)章制度對乙方行使管理權(quán)、考核權(quán)和獎懲權(quán)。
2.合同期間因工作需要，甲方有權(quán)調(diào)整乙方的工作崗位。
3.具有下列情形之一的，甲方可以隨時通知乙方解除勞動合同，不受提前三十天通知的限制：
(1)在試用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)乙方不符合聘用條件的;
(3)乙方嚴重違反甲方工作責任制或甲方規(guī)章制度的;
(4)乙方嚴重失職，營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
(5)乙方被依法追究刑事責任的;
(6)乙方連續(xù)貳個月考核被確定為不稱職的;
(7)不勝任現(xiàn)職工作，又不接受其它安排的。
4.具有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同，但應當提前三十天以書面形式通知乙方：
(2)乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;
(4)甲方敬老院生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的。
5.乙方受聘期間，因違法、違紀或其它不當行為，給甲方造成損失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔相應的賠償責任。
(二)甲方的義務
1.遵守國家的法律、法規(guī)、政策，尊重員工的主人翁地位，創(chuàng)造有利于員工發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性的工作環(huán)境。
2.負責對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、遵紀守法和規(guī)章制度的教育與培訓。
四、乙方的權(quán)利和義務
(一)乙方的權(quán)利
1.在合同期間乙方享有參與敬老院民主管理，獲得政治榮譽和物質(zhì)鼓勵的權(quán)利。
2.因疾病治療需要，有申請延長醫(yī)療期的權(quán)利。
3.有下列情形之一的，乙方可以隨時通知甲方解除聘用合同：
(1)在試用期內(nèi);
(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫乙方工作的;
(3)甲方未按聘用合同約定支付勞動報酬或者提供工作條件的。
(二)乙方的.義務
1.必須按時、按質(zhì)、按量地完成約定的工作任務或工作指標，并接受甲方的考核。
2.自覺保護甲方的形象和利益，不得實施有損甲方形象和利益的言行。
3.必須以甲方工作人員名義開展業(yè)務，并服從甲方統(tǒng)一管理。
4.乙方因其它事由單方提前解除勞動合同，應提前三十日以書面形式通知甲方，并承擔相應法律責任。
五、違約責任
本合同一經(jīng)簽訂，雙方必須嚴格執(zhí)行，如遇違約時，違約方應承擔違約責任，支付給對方違約金_______________元(小寫：____________元);給對方造成損失的，應根據(jù)后果及責任大小予以賠償。
甲方：____________(蓋章)
甲方法定代表人：____________(簽字)
乙方：____________(簽字)
日期：_________
養(yǎng)老人合同篇五
甲方(用戶)姓名： 身份證號碼： 乙方：
一、甲方的權(quán)利、義務
l、甲方要求乙方提供居家養(yǎng)老服務，自 年 月 日開始，每周工作 天，每天工作 小時，自 點至 點。
2、合同簽訂時，明確付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》編號 ，或甲方向乙方交納月服務費 元。
3、甲方待服務員每次工作結(jié)束后應在服務員工作手冊及《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》上簽字，并於每月20日如實填寫《服務員考勤·反饋表》，同優(yōu)惠卡一并由服務員交回乙方，作為工資發(fā)放的依據(jù)。
4、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方服務員履行合同規(guī)定，要求服務員完成服務項目。對服務員的工作情況可以通過電話或書面意見反饋給乙方。若不滿意乙方服務員的工作，必須提前通知乙方主管，適時調(diào)整服務人員。
5、甲方要尊重乙方服務員人格，平等待人。甲方必須嚴格履行服務合同，不得擅自改變服務時間或內(nèi)容。
6、甲方有義務為乙方服務員提供安全保障，保證乙方服務員人身安全。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責任則由甲方負責，屬乙方服務員責任則由乙方服務員負責。
二、乙方的權(quán)利、義務
1、乙方在為甲方服務期間服務人員必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責，不遲到、必須在協(xié)議約定范圍內(nèi)保質(zhì)保量完成工作。
2、乙方對甲方使用《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》提供服務保證服務質(zhì)量。每次服務結(jié)束時乙方服務人員按要求簽字，并于每月20日將簽字、考勤、優(yōu)惠卡一并收回交付乙方總部。
3、乙方服務員不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
4、乙方服務人員因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責任由乙方服務員負責。
5、乙方有權(quán)對服務員的工作進行檢查、監(jiān)督，并負責協(xié)調(diào)處理服務中產(chǎn)生的糾紛。
本合同一式兩份。甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
養(yǎng)老人合同篇六
乙方：_________________養(yǎng)老院。
風險提示：____合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務等，修改或重新擬定條款。
第一條、合作時間協(xié)議自簽訂之日起有效期________年，至________年____月____日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預見事件導致不能履行職責，協(xié)議自然終止。
第二條、合作項目。
1、項目名稱：____________________________________。
2、項目經(jīng)營范圍：____________________________________。
3、項目經(jīng)營地址：____________________________________。
風險提示：____。
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。
同時，應明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產(chǎn)生糾紛。
第三條、合作方式甲方出勞務，占股_____%;乙方出資人民幣________元，占股______%。
風險提示：____。
應明確約定合作各方的權(quán)利義務，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：____因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的.權(quán)利義務條款也不一致，應根據(jù)實際情況進行擬定。
第四條、甲方義務。
1、保障120綠色通道24小時暢通，接養(yǎng)老院患者至我院就診。
2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對享受民政救助人群的優(yōu)惠政策。
3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者送回。
4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務，免收120車費。
5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費。
6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預。
每年為建檔人員提供體檢。
8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進行分診。
第五條、乙方義務。
1、協(xié)助民政部門按時結(jié)清醫(yī)療費用。
2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。
3、在甲方的指導下對敬老院患者進行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。
4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。
5、積極配合甲方開展定點醫(yī)療服務。
6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與。
第三方簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
風險提示：____。
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。
因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
第六條、合作保障措施。
1、在合作期內(nèi)，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應得收益。
2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第七條、其他。
1、如果某條文與當時的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個協(xié)議效力。
2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。
3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應按法律法規(guī)解決。
4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。
養(yǎng)老人合同篇七
甲方：
乙方：
為規(guī)范居民養(yǎng)老服務，關愛老年人健康，提高社會化養(yǎng)老服務水平，構(gòu)建和諧社區(qū)，根據(jù)協(xié)議方穩(wěn)中有各自的權(quán)利與義務，經(jīng)協(xié)商，甲、乙兩方就開展居民養(yǎng)老服務有關事項簽訂協(xié)議如下：
3、自覺接受乙方的管理和監(jiān)督，積極參與居家養(yǎng)老服務的各項活動；
4、甲方應對服務項目開具清單，寫明服務內(nèi)容、數(shù)量、金額，并由服務對象簽字確認；不得向服務對象索要應付服務費用之外的任何額外財物。
3、根據(jù)實際情況調(diào)整居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，對服務不好的服務機構(gòu)有權(quán)終止協(xié)議；
4、服務機構(gòu)按月份在下月初向乙方領取上個月份的服務費用，乙方負責督促低償及有償服務對象按時足額向甲方支付服務費用，保護甲方的合法權(quán)利。
本協(xié)議期間自20_年月日至20_年月日止；協(xié)議期滿，雙方均可終止本協(xié)議，但應提前7天告知對方。若未提出異議，則本協(xié)議按照前期限自動延續(xù)。
本協(xié)議一式兩份，服務機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務站各執(zhí)一份。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
養(yǎng)老人合同篇八
甲方(用戶)姓名：
乙方：
l、甲方要求乙方提供居家養(yǎng)老服務，自______年______月______日開始，每周工作______天，每天工作______小時，自______點至______點。服務內(nèi)容為：____________。
2、合同簽訂時，明確付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》編號，或甲方向乙方交納月服務費元。
3、甲方待服務員每次工作結(jié)束后應在服務員工作手冊及《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》上簽字，并於每月20日如實填寫《服務員考勤·反饋表》，同優(yōu)惠卡一并由服務員交回乙方，作為工資發(fā)放的依據(jù)。
4、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方服務員履行合同規(guī)定，要求服務員完成服務項目。對服務員的`工作情況可以通過電話或書面意見反饋給乙方。若不滿意乙方服務員的工作，必須提前通知乙方主管，適時調(diào)整服務人員。
5、甲方要尊重乙方服務員人格，平等待人。甲方必須嚴格履行服務合同，不得擅自改變服務時間或內(nèi)容。
6、甲方有義務為乙方服務員提供安全保障，保證乙方服務員人身安全。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責任則由甲方負責，屬乙方服務員責任則由乙方服務員負責。
1、乙方在為甲方服務期間服務人員必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責，不遲到、必須在協(xié)議約定范圍內(nèi)保質(zhì)保量完成工作。
2、乙方對甲方使用《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》提供服務保證服務質(zhì)量。每次服務結(jié)束時乙方服務人員按要求簽字，并于每月20日將簽字、考勤、優(yōu)惠卡一并收回交付乙方總部。
3、乙方服務員不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
4、乙方服務人員因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責任由乙方服務員負責。
5、乙方有權(quán)對服務員的工作進行檢查、監(jiān)督，并負責協(xié)調(diào)處理服務中產(chǎn)生的糾紛。
本合同一式兩份。甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
養(yǎng)老人合同篇九
乙方：(服務員)姓名身份證號。
丙方：社區(qū)。
一、甲方的權(quán)利和義務。
1、甲方要求乙方提供_______服務，自_____年__月__日開始，每周工作____天，每天工作____小時。
2、甲方在乙方每天服務結(jié)束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內(nèi)容。
3、甲方若不滿意乙方工作，必須提前通知丙方與乙方，待丙方處理后才能與乙方解除合同。
4、甲方有權(quán)監(jiān)督服務員履行合同規(guī)定，要求乙方完成服務項目。對服務員的服務情況可通過電話或書面意見反饋給丙方。
5、甲方要尊重乙方的人格，平等待人。
6、用工期間，存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責任由甲方負責，屬乙方責任由乙方負責。
二、乙方的權(quán)利和義務。
1、乙方在為甲方服務期間必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責。不遲到、不早退，努力完成服務項目。
2、乙方必須實事求是地向甲方、丙方提供個人的詳細資料。
3、乙方在每天服務結(jié)束時，應如實填寫《服務情況回單》中的有關內(nèi)容，并半月一次交社區(qū)服務站，期間負責妥善保管該“回單”。
4、乙方若因事、因病不能繼續(xù)進家服務(特殊情況酌情處理)，必須提前一周分別通知甲方和丙方，待安排好工作后方可解除合同。
5、服務期間，若因本人不能認真履行職責，不能遵紀守法，
6、乙方不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
7、服務中，乙方因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責任自負。
8、存在安全隱患的工作，在確保安全的前提下方可工作，否則有權(quán)拒絕工作。
9、若請病事假或逢節(jié)假日休息，乙方應補齊工作天數(shù)后方可領取工資。
三、丙方的權(quán)益和義務。
1、丙方有權(quán)按協(xié)議對甲方、乙方進行監(jiān)督管理并負責協(xié)調(diào)雙方糾紛。
2、丙方有義務為甲方推薦、調(diào)換服務員，為乙方調(diào)換用戶。
甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
1、甲方、乙方在合同期間若出現(xiàn)法律禁止的行為，由此造成的后果責任自負，丙方則有權(quán)解除合同。
2、在合同履行期間，如發(fā)生登記表備注中出現(xiàn)的問題，丙方有權(quán)解除合同。
甲方簽名：乙方簽名：
家庭住址：家庭住址：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話:。
丙方：(蓋章)。
聯(lián)系電話：
關于規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務收費管理促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展的指導意見。
養(yǎng)老人合同篇十
一甲方的權(quán)利、義務
1、甲方要求乙方提供居家養(yǎng)老服務，自____年____月____日開始，每周工作________天，每天工作________小時，自________點至________點。
2、合同簽訂時，明確付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》編號________________，或甲方向乙方交納月服務費________________元。
3、甲方待服務員每次工作結(jié)束后應在服務員工作手冊及《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》上簽字，并於每月20日如實填寫《服務員考勤·反饋表》，同優(yōu)惠卡一并由服務員交回乙方，作為工資發(fā)放的依據(jù)。
4、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方服務員履行合同規(guī)定，要求服務員完成服務項目。對服務員的工作情況可以通過電話或書面意見反饋給乙方。若不滿意乙方服務員的工作，必須提前通知乙方主管，適時調(diào)整服務人員。
5、甲方要尊重乙方服務員人格，平等待人。甲方必須嚴格履行服務合同，不得擅自改變服務時間或內(nèi)容。
6、甲方有義務為乙方服務員提供安全保障，保證乙方服務員人身安全。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責任則由甲方負責，屬乙方服務員責任則由乙方服務員負責。
二乙方的權(quán)利、義務
1、乙方在為甲方服務期間服務人員必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責，不遲到、必須在協(xié)議約定范圍內(nèi)保質(zhì)保量完成工作。
2、乙方對甲方使用《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》提供服務保證服務質(zhì)量。每次服務結(jié)束時乙方服務人員按要求簽字，并于每月20日將簽字、考勤、優(yōu)惠卡一并收回交付乙方總部。
3、乙方服務員不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。
4、乙方服務人員因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責任由乙方服務員負責。
5、乙方有權(quán)對服務員的工作進行檢查、監(jiān)督，并負責協(xié)調(diào)處理服務中產(chǎn)生的糾紛。
本合同一式兩份。甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
養(yǎng)老人合同篇十一
廣東省民政廳
監(jiān)制
廣東省工商行政管理局
20__年11月
注意事項
一、本合同范本所稱民辦殯儀服務機構(gòu)，是指企業(yè)事業(yè)單位、社會組織和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事喪葬用品銷售、協(xié)助辦理殯儀業(yè)務、殯儀策劃服務的機構(gòu)。
二、本合同范本供合同雙方當事人參照使用，適用于民辦殯儀服務機構(gòu)經(jīng)營范圍內(nèi)所提供殯儀相關服務的合同訂立，包括居家靈堂布置、客車租賃、殯儀策劃、喪葬用品銷售以及協(xié)助辦理《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》、協(xié)助向公安機關申報戶籍注銷及簽章手續(xù)、殯儀服務咨詢等相關業(yè)務。
三、民辦殯儀服務機構(gòu)經(jīng)營范圍以外的殯儀服務，如遺體接運、存放、火化或骨灰安葬等，需由遺屬按規(guī)定與殯儀館或者公墓另行簽訂合同，辦理有關手續(xù)。
四、廣東省已全面實施城鄉(xiāng)居民殯葬基本服務免費政策，由政府免費提供遺體接運（普通殯葬專用車）、遺體消毒、遺體存放（不超過3天）、遺體告別廳租用（小型告別廳）、遺體火化（普通火化爐）、骨灰盒（盅）（簡易標準型）、骨灰寄存（不少于1年或海葬、樹葬）等7項殯葬基本服務。具體免費對象范圍、免費項目以及辦理程序等，以各市、縣實施意見為準，詳情信息可咨詢當?shù)孛裾块T或殯儀館。
甲方（委托方）：_______________________
乙方（民辦殯儀服務機構(gòu)）：_____________
根據(jù)《民法典》、國務院《殯葬管理條例》以及其他有關法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎上，就殯儀服務有關事宜訂立本合同。
（一）逝者姓名：__________，性別：____，民族：_________，戶籍：_________，身份證件類型：__________，身份證件號碼：______________，死亡日期：_____________，死亡證編號：_____________。
（二）甲方身份證號碼：_________________，與逝者關系：____________，聯(lián)系電話：_____________________，聯(lián)系地址：__________________________。
（三）乙方工商注冊號：________________________，法定代表人：____________，聯(lián)系電話：_______________，住所：_________________________。
二、服務項目和服務費用
甲方委托乙方提供以下第_______________項服務項目（可以多選）。
1、地址：______________________________________。
2、時間：______________________________________。
3、靈堂布置服務項目（可附頁）
（二）客車租賃服務
（三）殯儀策劃服務或協(xié)助辦理殯儀相關業(yè)務
（四）喪葬用品銷售（可附頁）
乙方為甲方提供上述服務收費總額為人民幣________元（大寫：____仟____佰_____拾______元整）。雙方約定支付期限和支付方式為___________。
（一）甲方應按時向乙方支付本合同約定服務事項的費用，主動告知乙方對殯儀服務的`需求，并向乙方提供協(xié)助辦理殯儀相關業(yè)務所需的證件資料。
（二）乙方提供的殯儀服務、喪葬用品應符合國家相關法律法規(guī)規(guī)定和行業(yè)標準；應如實告知甲方所提供的殯儀服務流程、項目、內(nèi)容及收費情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為；應向甲方提供有效的服務清單與收費憑證；不得泄露甲方或逝者信息；不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費票據(jù)、領取骨灰憑證和骨灰盒（含骨灰）等。
（一）甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的___%向乙方支付違約金。
（二）乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。
（三）乙方未向甲方提供服務清單和付費憑證的，甲方有權(quán)拒付相關費用。__
（四）乙方未能在約定時間內(nèi)完成約定服務項目的，每逾期一天，應按未完成項目服務費的___%向甲方支付違約金。
（五）乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應向甲方支付違約金_____元（大寫____________元）；造成甲方損失的，還應承擔相應責任。
__________________________________________________。
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決，或向協(xié)議簽訂地的消費者權(quán)益保護委員會申請調(diào)解，也可以按下列第______種方式解決：
1、提交______________仲裁委員會仲裁；
2、向人民法院起訴。
本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
乙方業(yè)務員：___________________
業(yè)務員聯(lián)系電話：_______________
乙方業(yè)務員職業(yè)資格證書編號：___
養(yǎng)老人合同篇十二
甲方：
乙方：
一甲方承諾：
(一)自覺遵守國家的法律法規(guī)和職業(yè)道德。具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務。
(二)視老人如親人，服務做到耐心細致周到，不怕臟累苦。
(三)按照約定的服務內(nèi)容服務時間和服務方式，為老人提供優(yōu)質(zhì)服務。
(四)及時了解服務對象的需求并調(diào)整服務內(nèi)容。
(五)根據(jù)實際情況及時調(diào)整居家養(yǎng)老政府購買服務對象。
二乙方承諾：
(一)正確理解居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)。對甲方要以禮相待。自覺按時向甲方支付須自行承擔的費用。
(二)積極配合甲方做好服務工作，提高工作效率。實事求是地對甲方進行工作評定。
(三)服務過程中如對甲方不滿，應向居家養(yǎng)老服務中心如實說明原因，由服務中心根據(jù)實際情況作出處理。
三服務內(nèi)容，服務時間，服務方式。
以上內(nèi)容需甲乙雙方共同遵守，確保居家養(yǎng)老工作順利開展。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
養(yǎng)老人合同篇十三
甲方(養(yǎng)老院)：_________
法定代表人：_________
住所地：_________
電話：_________
乙方(入住老人)：_________
姓名：_________
年齡：_________
性別：_________
身份證號：_________
原單位：_________
丙方(親屬或本市擔保人)：_________
親屬姓名：_________
與入住人的關系：_________
工作單位：_________
身份證號：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
擔保人姓名：_________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。
三方均確認，協(xié)議內(nèi)容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務。
三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。
任何一方認為有必要，可訂立補充條款。
協(xié)議分則
一、甲方的基本權(quán)利和義務
常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡;
5.對乙方需要的其他服務，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權(quán)利和義務
1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3.及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結(jié)清。
4.乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，否則，應承擔由此引起的一切后果。
三、丙方義務
1.丙方應保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。
5.丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。
四、三方安全義務
4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設備;
5.乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會見可能有糾紛的客人;
(3)認為自身安全受到他人威脅;
(4)對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;
(6)對于某種器材或設備的使用方法不明;
6.甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志;
8.甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責;
9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排;
12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
13.乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。
五、服務費用
乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費用：
(1)床位費每月_________元;
(2)伙食費每月_________元;
(3)冬季取暖費每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。
(6)其他約定的服務收費計_________元。
(7)每月交納的費用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。
3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;
4.乙方損壞甲方物品，應照價賠償;
5.乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;
6.在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：
(1)醫(yī)療費用;
(2)喪葬費用;
(3)違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失;
7.丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;
(5)乙方未按時繳納有關費用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務，乙方可解除協(xié)議;
3.任何一方解除合同，須至少_________個月前通知對方;
4.合同解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預繳的費用;
5.如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還;
6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責任
除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。
三、解決爭議的辦法
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;
2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。
五、補充條款
_________。
甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
委托人(簽字)：_________
丙方(簽字)：_________
_________年____月____日
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