2023年工地傷亡協(xié)議書(通用15篇)

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2023年工地傷亡協(xié)議書(通用15篇)
時間:2023-11-02 18:02:23     小編:筆塵

每個人都有自己的夢想,而將夢想付諸行動,成為現(xiàn)實,需要我們總結之前的經(jīng)驗。如何與他人建立良好的溝通和合作關系?總結范文中的精彩觀點和獨到見解,能夠幫助我們思考問題的角度。

工地傷亡協(xié)議書篇一

甲方:

住所:

法定代表人:職務: 電話:

乙方:

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成以下約定條款,甲乙雙方共同遵守:

一、權利義務

1、乙方有義務在本協(xié)議有效期內保證甲方施工的正常順利進行,不受來自甲方以外的任何單位及個人的影響,工地安保協(xié)議書。

2、工程順利進行并完工,視為乙方完成合同,協(xié)議書《工地安保協(xié)議書》。

3、乙方保證其為完成本協(xié)議約定的義務時,所使用的方法均符合法律規(guī)定,因乙方的違法行為產生的一切法律后果,均由乙方自行承擔。

二、支付方式

本協(xié)議總價款為人民幣 元,甲方在本協(xié)議簽訂之日起 日內,向乙方支付首期服務費人民幣 萬元整,在甲方工程工期過半時支付人民幣 元整,剩余服務費在工程完工后,一次性支付完畢。

三、 違約責任

本協(xié)議對雙方具有約束力,甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定,履行各自義務,如一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權要求違約方支付違約金人民幣 元。

四、 糾紛解決

如在協(xié)議履行過程中發(fā)生糾紛,甲乙雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,約定由合同簽訂地法院管轄。

本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

合同簽訂地:

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

工地傷亡協(xié)議書篇二

甲方:身份證號:

乙方:身份證號:

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償?shù)氖乱?,并達成如下協(xié)議:

一本協(xié)議雙方確認如下事實:

1罹難者姓名:身份證號:

無配偶無子女

父親姓名:身份證號:

母親姓名:身份證號:

2雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡。

3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

二協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。

三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實全額承擔。

四參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費)。誤工費、交通費、住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。

五上述補償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:

1、簽訂本協(xié)議后支付___________,

2、___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。

六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數(shù)額為一次性補償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議。

七本協(xié)議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

甲方簽字:乙方簽字:

見證人簽字:

本協(xié)議書書簽訂地點:

簽訂時間:年月日

工地傷亡協(xié)議書篇三

乙方:________________

乙方身份證號碼:________________

甲方因項目工作需要,錄用乙方為臨時工。為確定雙方的勞動關系,明確雙方的.責任、權利和義務,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿簽訂本協(xié)議。

一、 用工期限

本合同期限自__年__ 月 __日起,__至__工地竣工之日止。

二、工作內容

甲方安排乙方在 看守員崗位,從事 保障項目部財產安全的工作。乙方必須每天堅守工地,于每日晚20點之前匯報工地安全狀況,如在工地發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件:盜竊與破壞、滋擾鬧事等情況,看守人員應立即撥打110報警,然后馬上與甲方相關聯(lián)系。

三、雙方的權利和義務

1、甲方應認真執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和政策,并結合本單位的實際,依法建立和完善各項規(guī)章制度。

2、乙方應自覺遵守國家的法律、法規(guī)和政策及甲方依法建立的各項規(guī)章制度,服從管理,積極工作,保證完成規(guī)定的各項任務。

四、勞動報酬

1、乙方在工作期工資實行月工資制,工資標準為每月3000元

2、以上工資包括全部保險及伙食、取暖、等福利待遇。

五、勞動保險待遇

1、乙方在工作中自身安全自己負責,與甲方無關。

六、勞動合同解除

(一)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同

1、嚴重違反勞動紀律或者用人單位規(guī)章制度的。

2、嚴重失職,對用人單位造成嚴重損失的。

3、被依法追究刑事責任的。

七、勞動爭議處理

甲乙雙方發(fā)生爭議后,可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟,也可以協(xié)商解決。

工地傷亡協(xié)議書篇四

乙方:________身份證號:________

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝.經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償?shù)氖乱?并達成如下協(xié)議:

一本協(xié)議雙方確認如下事實:

1罹難者姓名:身份證號:

無配偶無子女

父親姓名:身份證號:

母親姓名:身份證號:

2雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡.

3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.

二協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.

三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實全額承擔.

四參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.

五上述補償?shù)?全部款額自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協(xié)議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.

六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數(shù)額為一次性補償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議.

七本協(xié)議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔.

甲方簽字:乙方簽字:

見證人簽字:

本協(xié)議書書簽訂地點:

簽訂時間:年月日

工地傷亡協(xié)議書篇五

乙方:________________

甲方因項目工作需要,錄用乙方為臨時工。為確定雙方的勞動關系,明確雙方的責任、權利和義務,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿簽訂本協(xié)議。

本合同期限自 年 月 日起,至工地竣工之日止。

甲方安排乙方在看守員崗位,從事保障施工現(xiàn)場機械設備、材料、安全的工作。乙方必須按照甲方關于崗位生產任務和責任制的要求,乙方必須每天晚上堅守工地,乙方如在工地發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件:盜竊與破壞、滋擾鬧事等情況,看守人員應立即撥打110報警,然后馬上與甲方聯(lián)系。

1、甲方應認真執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和政策,并結合本單位的實際,依法建立和完善各項規(guī)章制度。

2、甲方有監(jiān)督乙方遵章守紀、安全生產(工作)任務的權利。

3、乙方應自覺遵守國家的法律、法規(guī)和政策及甲方依法建立的各項規(guī)章制度,服從管理,積極工作,保證完成規(guī)定的各項任務。如因看守不慎造成的損失由乙方承擔責任。

4、乙方在工作中自身安全自己負責,與甲方無關。

1、乙方在工作期工資實行月工資制,工資標準 。

(一)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同

1、嚴重違反勞動紀律或者用人單位規(guī)章制度的。

2、嚴重失職,對用人單位造成嚴重損失的。

3、被依法追究刑事責任的。

甲乙雙方發(fā)生爭議后,可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟,也可以協(xié)商解決。

甲方(簽名或蓋章):________________乙方(簽名或蓋章)

工地傷亡協(xié)議書篇六

甲方: 身份證號:

乙方: 身份證號:

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償?shù)氖乱?,并達成如下協(xié)議:

一 本協(xié)議雙方確認如下事實:

1 罹難者姓名: 身份證號:

無配偶 無子女

父親姓名: 身份證號:

母親姓名: 身份證號:

2 雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡。

3 雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

二 協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。

三 ________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實全額承擔。

四 參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費)。誤工費、交通費、住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。

五 上述補償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:

1、簽訂本協(xié)議后支付___________,

2、 ___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。

六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數(shù)額為一次性補償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議。

七 本協(xié)議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

甲方簽字: 乙方簽字:

見證人簽字:

本協(xié)議書書簽訂地點:

簽訂時間: 年 月 日

工地傷亡協(xié)議書篇七

甲方(賣方):

乙方(買方):

茲因乙方有意購買甲方產品,經(jīng)雙方協(xié)議訂本合同,并簽訂下列條款共同遵守。

1、乙方授權甲方在 銷售甲方輪胎產品

2、乙方承諾甲方在 為唯一的輪胎進貨渠道。

1、輪胎品牌為

2、甲方在乙方授權區(qū)域內可銷售 型號所有花紋的輪胎。

三、經(jīng)銷數(shù)量經(jīng)雙方協(xié)商,甲方20xx年度銷售給乙方輪胎的數(shù)量如下(單位:套):

甲方對乙方的供貨價格按附件

(一)產品銷售價格表的銷售價格執(zhí)行。甲方銷售價格如有調整,雙方確認后按調整后的價格執(zhí)行。

甲方對乙方優(yōu)惠按附件

(二)優(yōu)惠政策執(zhí)行。甲方優(yōu)惠如有調整,雙方確認后按調整后的辦法執(zhí)行。

甲方根據(jù)乙方的要求送貨到乙方現(xiàn)場,并免費替乙方更換一次輪胎。甲方送貨時提供送貨單,送貨單需要填寫輪胎規(guī)格、花紋、數(shù)量、輪胎單價、總價等,乙方指定的專人(或委托人)必須在甲方的送貨單上簽字并蓋公章,以便雙方辦理貨物交接手續(xù),如未加蓋公章,經(jīng)辦人或法人委托代理人簽字的貨物回單具有同樣法律效力。

1、雙方的業(yè)務往來采用甲方先送貨,乙方當月28日前付款的的原則進行交易。乙方付款采用現(xiàn)金或者轉帳2種方式。

2、乙方的貨款應采用現(xiàn)金或者轉帳的方式直接支付到甲方指定的帳戶,甲方在指定賬戶上簽字并且蓋手印后生效。

3、甲乙雙方產生的應收賬獻,乙方應在貨物接受后的30天內或依據(jù)“還款承諾書.上的約定按時結清,若未按期償還若有貨款逾期時,乙方同意按欠款額向甲方繳納滯納金,滯納金的最低日利率為0.3‰或按“還款承諾書”約定利率,否則,乙方承擔全部違約責任 4、甲方每月25日前將簽字、蓋章確認的送貨單送給乙方。如甲方在1個工作日內未收到乙方有關的送貨單的書面異議,即視為乙方認可,乙方需在當月28日前全款付給甲方。

十、其它本合同之附件視同為合同的組成部分,與合同具有等法律效力。

本合同一式兩份,雙方各持壹份。本合同經(jīng)雙方簽字并加蓋單位公章或合同章后具有法律效力。

十二、甲方需提供身份證復印件,乙方需要提供營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證(副本),法定代表人授權書。

十三、解決合同糾紛的方式因本合同產生的糾紛由雙方協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時有甲方所在地的人民法院審理。

附件一《產品銷售價格表》 附件二《優(yōu)惠政策》

附件三 乙方法定代表人授權書

甲方:

乙方: 法定代表人: 委托代理人:

簽訂日期:

年 月 日

工地傷亡協(xié)議書篇八

乙方:(系***的父親)。

(系***的母親)。

用工及因工意外死亡概況:

20xx年8月5日,***自愿到***公司*****施工隊打工,20xx年8月6日與單位簽訂用工合同,20xx年8月18日,***在***工地二層排水洞抬鋼筋時,因鋼筋較長,采取人工拖拉鋼筋過程中,在樁號0+126m處,觸既380v電纜線接頭,造成觸電傷害。

事發(fā)后現(xiàn)場技術人員和值班電工全力搶救,并與***120急救中心取得聯(lián)系,組織搶救。因傷勢過重死亡。送***縣殯儀館存放。并及時通知***家屬前往***參加善后處理工作。

20xx年8月19日,***的親屬:(系***的父親),現(xiàn)年歲,(系***的母親),現(xiàn)年歲。與甲方就***因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商,根據(jù)《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)調解,雙方在平等自愿的基礎上,就***因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協(xié)議如下:

甲方代表:日期:年月日

乙方:(系***的父親),日期:年月日

(系***的母親),日期:年月日

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工地傷亡協(xié)議書篇九

甲方:___________,性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號:___________。

乙方:___________性別___________,族別___________,出生于___________年___________月___________日,籍貫___________,住址___________,身份證號___________。

_______________因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_______________受傷。

_______________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。

現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_______________已基本康復。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______________元。(大寫:_______________元)。

該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。

本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。

甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。

病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人):_______________

乙方:_____________________

_________年___________月___________日

在場人簽字:_______________

工地傷亡協(xié)議書篇十

甲方(用人單位):

乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:

日期: 日期:

甲方:

乙方: (系死者 之妻),身份證號碼:

(系死者 之子),身份證號碼:

(系死者 之父),身份證號碼:

(系死者 之母),身份證號碼:

乙方 之夫 系甲方雇傭人員, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 墜落,經(jīng) 醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。 ,男,身份證號碼:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限:

甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方 個人賬戶,開戶行為 銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

3、違約責任:

(1)乙方收到款項后,乙方及其近-親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的`費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為死者 的全部直系親屬,并已得到所有近-親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí) 一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字): 乙方簽字:

年 月 日

附件:1、戶口簿復印件;

2、父母配偶身份證復印件;

3、銀行卡復印件

收 款 憑 據(jù)

今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結,再無任何爭議。

收款人:

日 月

甲方:

乙方:

傷,經(jīng)搶救無效死亡。乙方 供養(yǎng)親屬情況:

為妥善處理和國合同法》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等

協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金 元;

二、甲方一次性賠償死亡補助金元;

三、供養(yǎng)親屬一次性補償費用元;

四、其他費用:在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙

方供養(yǎng)親屬補助金 元。

四、上述款項于 年 月 日一次性支付與乙方名下的 銀行, 銀行賬號: 。

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關留存四份。

甲方:(簽章)

委托代理人:

乙方:(捺?。?/p>

身份證號:

見證人:(注明與受害人之間的關系)

2015年10月30日

甲方:

性別: 出生年月: 年 月 日

民族: 身份證號碼: 家庭住址:

郵政編碼:聯(lián)系電話: 乙方:

身份證號碼:

所住地:

鑒于,甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對有關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于月療費共計人民幣 元,(大寫: )。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:

a、停工期6個月,

b、一次性傷殘補助金8個月,

c、一次性醫(yī)療補助金4個月,

d、一次性就業(yè)補助金9個月,

元。其它費用計2839元,合計105000元。

3、支付時扣除前期相關借支,金額為:7086元

4、應支付金額為:97914元。(注:實際支付98000元)。

二、付款期限

三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不在承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方: 乙方:

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢? 年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋?。?/p>

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

工地傷亡協(xié)議書篇十一

甲方:______________身份證號:_____。

乙方:______________身份證號:_____。

乙方于________年______月______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:_____人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的'全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____________元(大寫:_____)。

3、本協(xié)議簽訂后______日內,甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫:_____)。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:_____乙方簽字:_____

時間:_____年_____月_____日

見證人:_____

工地傷亡協(xié)議書篇十二

甲方:黃錦托,男, 歲,住 ,身份證號: 。

乙方:黃東海,男, 歲,住 ,身份證號: 。

乙方于 20xx 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

工地傷亡協(xié)議書篇十三

甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽字: 乙方簽字:

時間: 時間:

工地傷亡協(xié)議書篇十四

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甲方: 高 巖 乙方(受傷人):王孝娥 帶工人:唐 堂

帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達成如下終結協(xié)議。

1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫(yī)院費用、等費用?,F(xiàn)一次性終結。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負責。

3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5、本協(xié)議一式三份,三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:(簽字)身份證號碼: 乙方代表:(簽字)身份證號碼: 帶工方代表:(簽字)身份證號碼:

簽訂地點:濟寧市中級法院審判樓裝修工地 簽訂日期:20xx年8月3日

工地傷亡協(xié)議書篇十五

住所地:______

法定代表人:_________________

乙方:________

住所地:______

法定代表人:_________________

一、根據(jù)甲方與縣拆遷主管部門達成的協(xié)議(見本協(xié)議書附件),對在建的位于______縣城______街______排______端東西各_____間共______間門面房及其占用范圍內的土地使用權,甲方擁有(包括但不限于轉讓、抵押在內)合法的權利。

二、甲乙雙方均同意甲方以本協(xié)議第一條約定的門面房及其占用范圍內的土地使用權,代替列入拆遷范圍的房屋和土地使用權,為甲方____________年____________月______日從乙方的___________元貸款提供補充抵押。

三、本協(xié)議約定的補充抵押,不影響未列入拆遷范圍房屋和土地使用權為甲方____________年____________月______日從乙方的____________元貸款設定抵押的效力,未列入拆遷范圍房屋和土地使用權設定的抵押仍然有效。

四、本協(xié)議約定的門面房及其占用范圍內的土地使用權,在竣工驗收辦理權利證書完畢之日起______日內,由甲乙雙方簽訂正式抵押擔保借款合同并到登記主管部門辦理抵押物登記。

五、本協(xié)議約定財產辦理抵押登記所需的評估、登記等費用,均由甲方承擔。

六、本協(xié)議簽訂之日起至約定財產抵押登記手續(xù)辦理完畢之日,甲方對本協(xié)議約定財產不得預售、轉讓、抵押、出租等。

七、甲方違反本協(xié)議第四條、第六條約定的,除另行提供相當價值財產抵押外,須向乙方支付貸款金額1%的違約金。

八、本協(xié)議自甲乙雙方當事人蓋章之日起生效。

九、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,報乙方主管部門______縣農村信用聯(lián)社備案一份。

甲方:________公司(蓋章)

法定代表人(簽章) _________________

乙方:______(蓋章)

法定代表人(簽章)__________________

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