通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)并強化個人優(yōu)點。如何有效應(yīng)對壓力和挫折總結(jié)是一種能幫助我們更好地理解和把握所學(xué)知識的方式，以下是一些總結(jié)范文，希望對您有所幫助。
護理個案護理論文篇一
題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理職稱主管護師姓名潘春燕科室風(fēng)濕科
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
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目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護理問題????????????????????（4-5）
三、護理措施??????????????????（5-7）
四、護理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理個案護理論文篇二
羅
【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術(shù)后患者，患者在eicu救治期間，我科護理人員運用整體護理的方法、采用高級生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對患者行特級護理，目的在于解決患者術(shù)后所出現(xiàn)的各類問題，促進病人更好地康復(fù)?，F(xiàn)將護理期間，針對病人出現(xiàn)的護理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個案。個案借鑒了中外專家相關(guān)著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護理、高級生命支持、營養(yǎng)支持、特級護理。
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認。手術(shù)外傷史：否認。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃
2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護理問題/目標、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。
4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術(shù)行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上專科護理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻】：
護理個案護理論文篇三
本課題于20x年9月26日在寧波市政協(xié)聯(lián)誼賓館舉行開題報告會。與會領(lǐng)導(dǎo)和專家有：寧波市政協(xié)副主席陳大坤、中央教科所規(guī)劃辦主任曾天山、中央教科雜志主編高寶立、浙江省教科院院長方展畫、寧波市教科所所長沈海馴、寧波市教科所原所長喻立森和寧波市教科所科室辦的負責人。
本課題承擔單位的負責人、課題組成員和學(xué)校所在區(qū)(縣)的教科室人員一同參加了匯報。
二、開題報告要點(題目、內(nèi)容、方法、組織、分工、進度、經(jīng)費分配、預(yù)期成果等，限5000字，可加頁)
一、研究背景及意義
鄞江中學(xué)始建于1956年，是一所普通農(nóng)村中學(xué)，地處經(jīng)濟、文化相對比較薄弱的鄞西農(nóng)村。為擺脫困境，學(xué)校從1983起開始實施美術(shù)教育的改革，并于同年成立了第一個美術(shù)興趣小組，學(xué)生紛紛積極報名參加，雖然沒有在較短的時間里很快的提高升學(xué)率，但學(xué)生畢業(yè)后都能很快找到工作，受到了社會各界的好評。受此鼓舞，學(xué)校堅定了走以美興校之路的信心--依托寧波市鄞縣的人文資源，結(jié)合本地區(qū)市場的需要，形成自己的辦學(xué)特色。
然而，隨著辦學(xué)層次的提高，我們發(fā)現(xiàn)這種普通班和專業(yè)班并存，以專業(yè)班帶動普通班的辦學(xué)模式只適應(yīng)了當時特定歷史時期學(xué)校發(fā)展的需求。因為這種模式從本質(zhì)上說，仍是一種以高考為中心的教學(xué)模式，對學(xué)生特別是普通班的學(xué)生而言，美術(shù)教育、美的教育因高考的擠壓依然被擠壓到極其邊緣的地位。在這種模式下，新課程所要求的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)在很大程度上還是停留在專業(yè)第一、升學(xué)第一的狀態(tài)。顯然不利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和學(xué)校的發(fā)展。
在提倡人的全面發(fā)展的今天，把教育價值取向定位在升學(xué)上，定位在部分學(xué)生的身上，是很不合時宜的，也勢必造成學(xué)校新的被動和滯后。為此，我們將總結(jié)經(jīng)驗，深化研究，希望探索出一條生活化的富有特色的美術(shù)教育之路：在保持專業(yè)教育特色的同時，能夠利用學(xué)?，F(xiàn)有的美術(shù)資源，最大限度地滿足全體學(xué)生的興趣和需求，促進學(xué)生和諧個性和藝術(shù)素質(zhì)的全面發(fā)展，力求使美成為所有學(xué)生的精神支柱和生活方式，進而對廣大農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的發(fā)展提供一定的借鑒和參考家價值。
二、研究概念界定
本課題的美,是指以美術(shù)教育為原始切口和主要載體的美育結(jié)果，即學(xué)生在學(xué)校受全面教育的過程中，特別是在接受美術(shù)教育的過程中，充分享受美、感悟美、創(chuàng)造美，讓美成為所有學(xué)生的精神、文化、生活中不可分割的組成部分，并形成素養(yǎng)以得到終身受益的享受。
所有學(xué)生,是指全校的每一個學(xué)生，而不僅僅指美術(shù)專業(yè)班的學(xué)生。作為一所具有美術(shù)教育特色的學(xué)校，她的每一學(xué)生都應(yīng)享受優(yōu)質(zhì)的美術(shù)教學(xué)資源，因為他們有必要、也有可能接受良好的美術(shù)教育。
精神動力和生活方式,是指學(xué)生主體對學(xué)習(xí)和生活的認知態(tài)度、價值理性、核心動機、審美習(xí)慣等在一定時空、相關(guān)人際、抽象客體、物象客體中的作用性反應(yīng)中所呈現(xiàn)的狀態(tài)。本課題重點關(guān)注學(xué)生的在校生活階段的各種狀態(tài)，也適當涉及非在校時段和將來的生活預(yù)期。為此，貼近生活實際的美術(shù)教學(xué)，將豐富學(xué)生的校園生活，也將使他們改善生活的邏輯結(jié)構(gòu)。
全員美術(shù)教育的主要目的不是培養(yǎng)專業(yè)美術(shù)家，而是提高全體學(xué)生的人格素質(zhì)，使全體受教育者掌握美術(shù)史論的初淺知識，習(xí)得形象感知、形象思維、形象想象、形象表現(xiàn)等多種美術(shù)能力，提高審美修養(yǎng)。簡言之，學(xué)校全員美術(shù)教育的終極目的應(yīng)當是通過美的教育促進全體學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，并最終影響和改善社會的精神風(fēng)貌和物質(zhì)環(huán)境。
因此，我們認為建設(shè)農(nóng)村特色美術(shù)學(xué)校的目標應(yīng)該包含以下內(nèi)容：
1.明確學(xué)校定位，確立合乎社會和地區(qū)需要、合乎學(xué)?，F(xiàn)狀和前景的辦學(xué)理念，并以此為指導(dǎo)，不斷推動學(xué)校以美興校，形成特色戰(zhàn)略向前發(fā)展，由美術(shù)特色學(xué)校轉(zhuǎn)向特色美術(shù)學(xué)校,由注重部分學(xué)生轉(zhuǎn)向注重全體學(xué)生。
2.立足學(xué)生發(fā)展，建構(gòu)以美術(shù)熏陶為經(jīng)線，以生活方式為緯線的教育框架，依托本地的人文資源，結(jié)合本地市場的需求，開發(fā)具有本地本校特色的校本課程，為學(xué)生精神生活提供多樣化的選擇，最大限度地滿足學(xué)生的興趣和發(fā)展需求，使美的教育滲透到學(xué)生發(fā)展的各個方面，以促進學(xué)生和諧個性和藝術(shù)鑒賞能力的全面發(fā)展，從而提高其將來的生活質(zhì)量。
3.優(yōu)化師資隊伍，完善培養(yǎng)機制，通過專業(yè)教師的創(chuàng)作機制和進修體制，充分挖掘全體教師的潛力，加速錘煉，造就一支高素質(zhì)的教師隊伍，引領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生的校園生活。
4.嘗試建立一套具有普遍意義的農(nóng)村高中特色美術(shù)教育的管理體制，為學(xué)校校園文化建設(shè)、特色活動項目等提供系統(tǒng)的支持與保障。
5.探索符合農(nóng)村實際的和高中階段美術(shù)人才培養(yǎng)的選拔機制、有效途徑、具體方法和評價體系，為學(xué)生的多元化發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
6.以美術(shù)特色教育的成功經(jīng)驗和管理模式帶動學(xué)校音樂和體育特色的發(fā)展，從而使學(xué)校逐步走上一條立體化、綜合化的發(fā)展道路。
這幾個部分的目標是相輔相成，互相促進的，但最終還是為了學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)。
四、課題的實施
(一)打造一個能充分感知的生活化的美的環(huán)境
3.承辦學(xué)術(shù)研討會和畫展。目前我校已經(jīng)成為寧波市藝術(shù)研討中心，每年舉辦市級以上研討活動兩次。我校還協(xié)辦了第9屆全國水彩畫、粉畫展,組織《中國水彩年鑒》第二次聯(lián)會。我們將繼續(xù)承辦各類全國性或地區(qū)性的學(xué)術(shù)研討會和各類畫展。(負責人：徐惠銀、駱建鈞、陶育義)
4.舉辦校園文化藝術(shù)節(jié)。開展豐富多彩的藝術(shù)活動，積極鼓勵全體學(xué)生參與其中，發(fā)揮特長，展現(xiàn)自我，定于每年的5月舉辦以美為系列主題的校園文化藝術(shù)節(jié)。(負責人：華成峰)
5.興辦民俗文化研究會。我校與鄞江鎮(zhèn)政府合作設(shè)立畫家寫生基地，并成立鎮(zhèn)級陶藝館，舉辦民俗(廟會)文化研究會，舉辦畫展。(負責人：徐惠銀、華成峰)
(二)組建一套使美成為學(xué)生生活方式的管理體系
1.行政管理系統(tǒng)(校長室、藝術(shù)處、教務(wù)處、政教處、教科室、總務(wù)處)
2.子課題管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、教科室)
3.藝術(shù)館(所)管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、總務(wù)處)
4.課程管理系統(tǒng)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
5.學(xué)生管理(課程選擇后)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
護理個案護理論文篇四
達到了教學(xué)所規(guī)定的目標，提高了論文質(zhì)量我國本科生護理科研的教育目標為:
通過學(xué)習(xí)，本科生具有護理科研意識，掌握護理科研的一般程序和方法，具備初步的護理科研能力，從實踐中選擇科研課題并完成科研設(shè)計，并初步具備撰寫科研論文的能力。
我們通過加強管理 ,導(dǎo)師全程監(jiān)控等措施 ,使本科護生均完成了選題、設(shè)計和論文的撰寫，并掌握了基本的方法,具備了初步的科研能力,達到了教學(xué)目標。隨著護理科研帶教質(zhì)量的提高，我學(xué)院本科護生不僅全部通過了學(xué)校的畢業(yè)論文答辯,而且獲學(xué)校優(yōu)秀論文的篇數(shù)逐年增多，有的文章還在統(tǒng)計源期刊上得以刊發(fā)。
建立和完善指導(dǎo)教師的數(shù)據(jù)庫
嚴格選拔科研輔導(dǎo)導(dǎo)師是本科護生科研能力提高的關(guān)鍵，為此我們嚴格按照其標準選擇高素質(zhì)的輔導(dǎo)導(dǎo)師，確保帶教工作質(zhì)量。對導(dǎo)師的學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)、專業(yè)水平、科研能力、責任心等方面要進行全面考核，按照堅持標準、規(guī)范程序、擇優(yōu)遴選的原則儲備優(yōu)秀導(dǎo)師。
同時，加強橫向聯(lián)系，聘請院外導(dǎo)師充實我學(xué)院本科護生輔導(dǎo)導(dǎo)師數(shù)據(jù)庫，不斷擴大導(dǎo)師隊伍，從而根據(jù)學(xué)生認為雙導(dǎo)師具有集思廣益、理論互補、資源共享，能提高科研能力的優(yōu)點，采用雙導(dǎo)師制指導(dǎo)護生護理科研實習(xí)。
構(gòu)建論文設(shè)計管理系統(tǒng)
隨著本科護生數(shù)量的不斷增加，給教學(xué)管理帶來了一定的難度，為此，為進行科學(xué)管理，要構(gòu)建論文設(shè)計管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)包括 3 部分內(nèi)容：學(xué)生模塊、導(dǎo)師模塊和管理人員模塊，第一部分內(nèi)容應(yīng)能提供所需的完整信息，并能滿足學(xué)生、導(dǎo)師和管理人員的需求。學(xué)生模塊：錄入個人信息，查詢檢索文章，與導(dǎo)師、管理人員溝通信息和選擇導(dǎo)師等。
導(dǎo)師模塊：查看學(xué)生信息，查詢檢索文章，與學(xué)生、管理人員溝通信息和選擇學(xué)生等。管理人員模塊：查看學(xué)生信息，查看導(dǎo)師信息，查詢檢索文章，與導(dǎo)師、管理人員溝通信息，統(tǒng)計生成報表和系統(tǒng)維護等。
護理個案護理論文篇五
受導(dǎo)師高志敏教授“回歸豐富的成人生活世界,走進繽紛的成人精神家園”這一成人教育研究新理念的啟發(fā),并在此理念的指導(dǎo)下,本研究選擇以生活世界作為邏輯起點和理論背景,對成人學(xué)習(xí)進行研究.
論文的整體結(jié)構(gòu)及相關(guān)內(nèi)容簡述如下：
第一章緒言。
在本章中,先對本研究的研究緣起進行了回溯和梳理,對相關(guān)的研究成果進行了歸納和總結(jié),并對研究框架進行了規(guī)劃和設(shè)計.
第二章“生活世界”初解。
從分析胡塞爾的“生活世界”理論入手,分別從理論哲學(xué)和實踐哲學(xué)的角度,對迄今為止有關(guān)“生活世界”的理論觀點加以概覽性的分析,并選定實踐哲學(xué)視野中的“生活世界”作為本研究的邏輯起點和理論背景.
第三章“科學(xué)世界”及其觀照下的成人學(xué)習(xí)。
論及“生活世界”,“科學(xué)世界”便不可回避.本章在論述了“科學(xué)世界”的歷史背景、形成過程及主要特征的基礎(chǔ)上,描繪了成人學(xué)習(xí)在“科學(xué)世界”中所呈現(xiàn)的景象.
第四章和第五章生活世界中的成人學(xué)習(xí)——基于個案的呈現(xiàn)。
對筆者生活世界中的12個成人個體進行半結(jié)構(gòu)性訪談,并選取其中5個典型意義和個性色彩均很明顯的成人個體,將訪談文本不作任何加工地直接呈現(xiàn),以個案的形式來原生態(tài)地揭示生活世界中鮮活的成人學(xué)習(xí)現(xiàn)象,與下一章的理論剖析相輔相成.
第六章生活世界中的成人學(xué)習(xí)——基于理論的剖析。
在個案呈現(xiàn)的基礎(chǔ)上,運用相關(guān)理論,重點就生活世界中成人學(xué)習(xí)的動機、行為進行了剖析.
結(jié)語及展望.
簡要回顧了本研究的研究過程和內(nèi)容,反思了其中存在的不足之處,并就進一步的深化研究進行了必要的思考.
主要論述了警校論文范文相關(guān)參考文獻文獻.
警校引用文獻:。
護理個案護理論文篇六
結(jié)腸息肉病人的護理
張怡金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理099指導(dǎo)老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼。”冰心的話是對我們護理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細心、耐心、愛心。”在病人患病時減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉?，F(xiàn)在為進一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重無明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認外地久居史，否認疫水源接觸史，否認煙酒嗜好，否認粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認類似病史。
二、護理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護理常規(guī)。
b、二級護理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護理
（一）護理診斷及相關(guān)因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
2、出血與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥：感染
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
（二）簡要護理方案
1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護理措施
16/5p1:排便異常（便秘）
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血
r/t:與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者在住院期間不發(fā)生感染
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔
七、健康宣教
（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細胞增生，突變疾病遠離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習(xí)時間雖短，但感觸頗深。剛進入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護患關(guān)系十分重要?！拔⑿Ψ?wù)”對我們護士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細心、耐心”為基準，努力做到“多問，多學(xué)、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。
兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導(dǎo)，也感謝科室里其它老師對我們的教導(dǎo)。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護士的職責，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護理個案護理論文篇七
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
***
目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護理問題????????????????????（4-5）
三、護理措施??????????????????（5-7）
四、護理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊。患者外出時應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理個案護理論文篇八
羅
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認。手術(shù)外傷史：否認。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃
2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護理問題/目標、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。
4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術(shù)行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上專科護理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻】：
護理個案護理論文篇九
論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 ，學(xué)生選題未體現(xiàn)護理專業(yè)特點，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。
如有位護生的選題是“活體肝移植術(shù)后護理進展”，活體肝移植術(shù)后的護理包括：基礎(chǔ)護理、?？谱o理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進行研究和論證，如“重癥監(jiān)護室護士壓力分析”，李曉琳等在這方面已于 2007 年進行了研究。
原因分析
學(xué)生因素
學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護生在開題前不積極主動進行科研設(shè)計，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進行臨床實踐，晚上忙于準備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。
導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個教師負責指導(dǎo) 2～3 名護生的現(xiàn)象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護生在論文開題時存在一些問題。
對策
加強論文開題組織管理
針對以上問題醫(yī)院則采取了在護生實習(xí)初期便對學(xué)生的開題進行指導(dǎo)，重點了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計的困難，明確開題的`時間和具體要求。實施導(dǎo)師負責制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。
導(dǎo)師與護生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進行定期和不定期檢查，重點檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進行規(guī)范，明確學(xué)生開題報告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
加強學(xué)生科研能力培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當延長科研課程的學(xué)時，或為高年級的學(xué)生開設(shè)護理科研第二課堂，在護理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標，引導(dǎo)和點撥學(xué)生自學(xué)與思索，達到認知與技能同步收獲[2]。
護理個案護理論文篇十
摘要：外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時間延長同時質(zhì)量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復(fù)階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應(yīng)急方法。
關(guān)鍵詞：外科傷口；換藥方法；護理。
1.1換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應(yīng)當了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應(yīng)當保持自身清潔，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。從換藥完成時能夠結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀科學(xué)合理的轉(zhuǎn)變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調(diào)整治療方案，防止傷口惡化。
1.2外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務(wù)過程內(nèi)非常關(guān)鍵的操作，同時為外科病房內(nèi)非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠?qū)е路罅衔廴尽Q藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動肉芽組織快速恢復(fù)，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀轉(zhuǎn)變治療計劃，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產(chǎn)生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產(chǎn)生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產(chǎn)生的痛苦，同時避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強調(diào)進行引流排膿，某些情況下應(yīng)當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應(yīng)當及時更換敷料。
1.4換藥的常用藥品：
（1）鹽水，
（2）3%雙氧水，
（3）0.02%高錳酸鉀溶液，
（4）0.1%雷佛奴爾。
（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液，
（7）油劑紗布，具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類，
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2.1注意事項。
2.1.1無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2從手術(shù)之后三天之內(nèi)應(yīng)當保持換藥，尤其要強調(diào)產(chǎn)生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風(fēng)險為特別重要的。
2.1.3骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內(nèi)得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4再植手術(shù)通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。
2.1.5在創(chuàng)面方面而言，第一應(yīng)當強調(diào)清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導(dǎo)致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6從進行了相應(yīng)處理的創(chuàng)口中，應(yīng)當特別強調(diào)維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的`抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應(yīng)當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。
2.1.7油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應(yīng)當開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產(chǎn)生消極思想，為治療產(chǎn)生明顯阻礙。護理工作者應(yīng)當了解其心情，推廣普及相關(guān)知識，推動患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。
2.2.2積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護士應(yīng)當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎(chǔ)設(shè)施開展檢驗，根據(jù)實際情況領(lǐng)取基礎(chǔ)設(shè)施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內(nèi)，護士應(yīng)當做好防護工作，從清潔過程中，應(yīng)當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應(yīng)當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫(yī)療工作順利進行，了解患者現(xiàn)狀，進行工作匯報。護士應(yīng)當保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項?；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學(xué)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，特別注重補充蛋白質(zhì)，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
[1]高洪霞.人文關(guān)懷護理在門診換藥病人中的應(yīng)用[j].護理研究，2011（25）。
[2]劉渤.人性化服務(wù)在換藥室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[j].護理研究，2009（2）。
[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應(yīng)掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志，2010（5）。
護理個案護理論文篇十一
張怡金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理099指導(dǎo)老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細心、耐心、愛心。”在病人患病時減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉。現(xiàn)在為進一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重無明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認外地久居史，否認疫水源接觸史，否認煙酒嗜好，否認粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認類似病史。
二、護理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護理常規(guī)。
b、二級護理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護理
（一）護理診斷及相關(guān)因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
2、出血與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥：感染
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
（二）簡要護理方案
1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護理措施
16/5p1:排便異常（便秘）
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血
r/t:與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者在住院期間不發(fā)生感染
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔
七、健康宣教
（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細胞增生，突變疾病遠離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習(xí)時間雖短，但感觸頗深。剛進入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護患關(guān)系十分重要?！拔⑿Ψ?wù)”對我們護士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細心、耐心”為基準，努力做到“多問，多學(xué)、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。
兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導(dǎo)，也感謝科室里其它老師對我們的教導(dǎo)。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護士的職責，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護理個案護理論文篇十二
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護理進行了研究，并闡釋了一些其中的新進展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準確地概括了本病的實質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管病）、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標記分法;braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預(yù)測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重損傷使之進一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護對壓瘡創(chuàng)面護理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護理計劃和措施的改變，準確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應(yīng)在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。
參考文獻。
護理個案護理論文篇十三
策略120例參與護理工作的醫(yī)護人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護理工作所存在的護理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進行風(fēng)險評估，在日常護理時需做到細心、嚴謹工作以及體貼護理，從而減少護理過程中的風(fēng)險因素，確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護人員在護理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當前眼科護理中存在的風(fēng)險因素進行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護人員當中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護理工作中所存在的護理風(fēng)險進行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護理人員應(yīng)當定期對病房進行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。
此外，醫(yī)院病房在進行布局時應(yīng)當將這些因素考慮進去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
參考文獻
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護理干預(yù)對腦出血病人心理護理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認識沖突
護理個案護理論文篇十四
隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理工作者的要求越來越高，同時護士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的眼科護士的壓力源進行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護士的工作壓力，改善護士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科專科醫(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科專科醫(yī)院護士共180名。護士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護士80人(44.4%)，護師80人（46.7%)，主管護師14人（7.8%)，副主任護師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護齡、學(xué)歷、人事情況。護士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分數(shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準a=0.05。
2.1護理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護理專業(yè)及工作方面子條目有：護理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機會少等仍然是影響護士壓力的.重要因素，眼科專科醫(yī)院護士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從病人入院到出院全過程護理要求護士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的護士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的護士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護、有陪無護或減少陪伴，護士夯實基礎(chǔ)護理、眼部頻繁用藥護理，眼周清潔消毒護理，心理護理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后護士工作量加大，導(dǎo)致護士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士位居前5位壓力的主要因素；護理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護理人員需要更多的時間投入到患者的生活護理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護理工作量增加而護士不增加，實質(zhì)上存在上班的護士數(shù)量太少導(dǎo)致護士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護理工作提供條件和支持，使各項護理服務(wù)工作落到實處，并降低護士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房護士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護理，患者生活護理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護士的工作壓力源。若患者護理需求得不到全部滿足，影響了對護理工作的滿意度，護理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護理管理者要重視壓力給護士身心健康造成的影響，多與護士的溝通，耐心地傾聽護士的心聲和建議。（2)適當開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護理人員作用的機制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護士晉升條件，提高護士福利待遇和工作補貼，為護士多創(chuàng)造進修深造的機會，增加護士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護士壓力，幫助護士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護理記錄表格，達到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護理質(zhì)量。（5)護士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護士長，護士長通過合作、同情、目標設(shè)定等支持性行為，會對護士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護士激勵因素相對應(yīng)。這說明護士長支持因素能滿足護士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護理個案護理論文篇十五
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。
1資料和方法。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的`反映要及時的進行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調(diào)查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。
2兒科護理中留置針的具體應(yīng)用。
在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。
4討論。
在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
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護理個案護理論文篇十六
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護人員在護理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護人員的診治工作帶來一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風(fēng)險因素進行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護人員當中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護理工作中所存在的護理風(fēng)險進行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護理人員應(yīng)當定期對病房進行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。此外，醫(yī)院病房在進行布局時應(yīng)當將這些因素考慮進去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
護理個案護理論文篇十七
摘要：目的：本文主要是對心血管護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機分為參照組與研究組各41例，參照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者在參照組護理基礎(chǔ)上再進行風(fēng)險管理，對兩組患者的不良事件發(fā)生率進行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對心血管疾病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再進行風(fēng)險管理能夠取得良好的護理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護理個案護理論文篇十八
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上：
按照年初的計劃。
6.按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
管理上：
緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革。
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上：
為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。
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護理個案護理論文篇十九
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個病k，涉及病k護士長8人,護七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進行排序，護理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進的項b,并有針對性的進行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護理質(zhì)量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對比：利用圖表分析質(zhì)控項目問題占比情況及同期科室質(zhì)控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過統(tǒng)計表進行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強化護士長質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強臨床護理質(zhì)量管理,提高護理安全和護理服務(wù)意識。
根據(jù)我院自定的護理質(zhì)量評價標準，對護理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)姑、危重病人護理質(zhì)量、分級護理質(zhì)童、護理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護理服務(wù)質(zhì)量及護士長管理質(zhì)獄等14項內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認識,促進了護士tc：在護理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進了護士長之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導(dǎo),對護理質(zhì)量i:遏高起到積極推進的作用：
統(tǒng)計圖表在護理中的應(yīng)用，提高r護理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護理單元護士長的主觀能動性，對護理人員具有激勵和自律作用，有利于促進護理質(zhì)量的提高。
護理個案護理論文篇二十
為了《內(nèi)科護理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對教學(xué)進行改革探討，教學(xué)時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學(xué)進行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護理學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性很強的學(xué)科，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中實施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實用性，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)目標尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)進行的初步探討.
內(nèi)科護理學(xué)是關(guān)于認識疾病及其預(yù)防和治療、護理患者、促進康復(fù)、增進健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實踐，過于強調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學(xué)知識與實際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
（1）課程設(shè)計目的是圍繞內(nèi)科護理學(xué)的應(yīng)用這一目標任務(wù)；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標任務(wù)——應(yīng)用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設(shè)計任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計和制定工作任務(wù).這個工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時，教師不失時機的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達目標任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應(yīng)如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達任務(wù)后，教師需隨時為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進行.總結(jié)評價時可先由學(xué)生相互評價，之后再由教師對學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，學(xué)生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個具體任務(wù)進行的.這個具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強了團隊合作精神和溝通能力在教學(xué)過程中，教師下達了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4促進教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標設(shè)計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問題護生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當進行引導(dǎo)，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務(wù)的順利進行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標，最大限度地利用教學(xué)資源，實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務(wù)背景下的各個獨立任務(wù).
1陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
護理個案護理論文篇二十一
教師可以在課前準備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺中進行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護理的細微措施中去，通過細節(jié)向?qū)W生展示如何在護理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認知心理來說，經(jīng)過課前準備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認知的良好效果。筆者建議教師在課前準備時，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主動性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機構(gòu)。
在學(xué)生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機構(gòu)。這個小組是一種非正式的團體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動，學(xué)生可以長期受到小組活動的熏陶，進行實驗室合作練習(xí)等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應(yīng)措施加以解決。可以說，關(guān)懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進行個性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個性化的個體性人文關(guān)懷模式、促進師生交流互動。筆者在實踐中，要求學(xué)生全程、不落細節(jié)地記錄自己對病患情感的認知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實習(xí)實踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實習(xí)實踐是檢驗學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實習(xí)開展的。在這個過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實踐，筆者感到，學(xué)生確實能夠感受到在課堂上難以達到的真實關(guān)懷感知、體驗，并進一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護理工作人員的路上又邁進了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。
護理個案護理論文篇二十二
護理風(fēng)險是指在臨床護理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負面情緒，給護理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強腫瘤內(nèi)科的護理風(fēng)險管理，有利于科室護理工作的開展，降低患者在住院期間的護理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護理質(zhì)量。
1腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險因素
1.1化療藥物因素
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進入組織的幾率；由于護士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴重的危害；化療藥物可通過護士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進入護士機體，作用于正常細胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護士白細胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸形、微核細胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護措施。
1.2患者因素
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護理措施進行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟負擔等各種焦慮；有些患者長時間不能進入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素
護士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o理經(jīng)驗不足，在護理工作中容易造成護理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認識不足，不能運用法律知識維護自身利益，缺乏自我保護意識。護理文書書寫不規(guī)范，不能及時準確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴格按照醫(yī)囑進行護理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護理方法不當?shù)茸o理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標準，或者護士不按標準操作規(guī)范進行護理操作，不標準的護理操作增加護理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護士的職業(yè)防護用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護士接觸化療藥物后未嚴格洗手；科室無洗手標準流程和接觸化療藥物后操作流程。護士不能認真觀察患者病情變化，不能及時準確記錄，不進行標準的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護理差錯事故發(fā)生率。
2腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險應(yīng)對管理措施
2.1建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o理標準操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標準流程、腫瘤內(nèi)科護士各班工作職責、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o理操作標準流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認真學(xué)習(xí)，并嚴格落實實施。加強科室的護理管理，確保護理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)
對新進腫瘤內(nèi)科護士要嚴格進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護理操作流程、崗位職責、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強護理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和?？谱o理操作技巧[4]。要求每位護士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護士的學(xué)歷、任職年限、進入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護士進行分層級管理，做好新老護士的搭配，有老護士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強的護士帶剛進入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護士擔任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護士一起對負責的患者進行全面護理。對于疑難疾病或護理障礙，可上報護士長，由護士長組織全科各小組護士進行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴格按照藥物要求進行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護用具，加強個人防護的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護，比如戴好口罩、帽子、護目鏡、防護衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護理，做好護患溝通
在日常護理工作中，護士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的?？?，各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細地分析腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護意識，均可有效降低科室護理差錯事故的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，對科室護理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期
護理個案護理論文篇二十三
一、突出專科特色，打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理
工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達到效果。準備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
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