最熱質控工作總結（案例19篇）

總結不僅是對自己的總結，還可以與他人進行交流和分享，促進共同進步。在寫總結時，要注意遵守相關的規(guī)范和要求，包括格式、字數等方面的要求。下面是一些成功的總結范文，希望可以激發(fā)大家的寫作靈感和動力。

質控工作總結篇一

2.協助質量控制部經理完成對公司內部臨床試驗的稽查;

3.協助質量控制部經理開展對相關團隊的培訓，并完成相應考核;

4.協助質量控制部經理配合監(jiān)管部門檢查及第三方的核查;

5.協助質量控制部經理完成對于本部門的團隊體系建設;

6.公司分配的其他任務。

質量控制專員任職要求

1.教育背景:醫(yī)藥相關專業(yè)本科及以上學歷;

3.有同崗位工作經驗者優(yōu)先，如無同崗位經驗，則至少3年以上臨床監(jiān)查工作經驗。

4.較強的計算機技能和組織培訓技巧;

5.有責任心、良好的溝通能力及團隊精神、抗壓能力強，能適應出差;

6.英語四級以上。

質控部管理員待遇

1.工資=基本工資+崗位津貼+績效工資+全勤獎+工齡補貼+食宿補貼

2.上五險

3.雙休，法定節(jié)假日休息

4.公司給員工定期培訓，提供廣闊的晉升空間，每年定期組織旅游。

質量管理員崗位職責

1.協助建立和維護生物實驗室的質量管理體系，保證生產穩(wěn)定有效的運行;

2.協助部門主管編制生物實驗室質量保障方案，經審批后統(tǒng)籌組織實施;

3.針對內審過程中發(fā)現的問題提出相應整改措施，并對整改效果進行驗證;

4.跟蹤質量保障工作，及時改進出現的相關問題;

5.完成領導交辦的其他項目工作。

質控工作總結篇二

2011年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質控科比較完美的完成了本年度質控工作，現總結如下：

一、嚴抓醫(yī)療質量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務科、質控科組織醫(yī)院質控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進行全程質控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據我院相關規(guī)定予相應的處罰。

二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。

三、

四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓，配合科教科對全員主

治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關理論知識考試。

2012-1-4

質控工作總結篇三

質控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現問題及時修正。深(轉載于:醫(yī)院科室質控工作總結)入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

質控工作總結篇四

到了年底，每一份工作都要做年底工作總結和來年的計劃，質檢員的年終工作總結。若是一名企業(yè)的質檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個行業(yè)不同，相關質檢所做出的總結也不同。

一年來，認真學習并實踐公司質量管理控制流程，通過一年的工作與學習，工作能力都有了一定的提高。特別對于沖壓件質量問題處理，都有明顯的進步，有了一定的判斷、分析能力。以下，對于一年的工作情況，進行總結。

1.努力學習，提高自身知識含量。

今年主要工作是針對沖壓件質量檢驗，對于更深的了解該種零件特性，班組專門對沖壓件知識和質量檢驗進行了詳細的培訓，并且在外協加工廠實地學習、了解生產工藝和流程。從而在檢驗工作中，能夠及時、有效的進行判定。

2.努力工作，積極主動完成工作任務。

12個月以來，共完成檢驗1015批，分別檢驗沖壓件1001批，各種鑄件104批。對每一批零件外觀、尺寸對照工藝設計要求進行詳細、準確的檢測并做出報告。更對領導安排的隨時工作任務，有效、快捷的完成。

3.默契配合，利用團隊力量。

在同質檢室其他同事的工作協調上，做到互相理解、互幫互學。一年來成績的背后有我們質檢室全體人員的共同努力和辛勤的汗水。不僅有效的完成工作任務，更因此增加了團隊協作能力，為今后的順利工作墊下了堅實的基礎。

回顧檢查自身存在的問題，雖然在工作中，積極有效的完成檢驗任務。但是仍然有許多需要不斷的改進和完善的地方，表現主要是：在工作中由于經驗不足，對待一些問題的分析方法過于單純;看待問題有時比較片面，在一些問題的處理上無法更準確的冷靜解決。因此，對于曾經工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。

1.積累經驗，學以致用。

利用所學知識，靈活的運用到工作當中。解決分析問題時，運用專業(yè)知識，多角度分析可能影響問題的原因，從而找到準確的結果。

2.虛心請教，強化自身。

向其他同行和同事虛心學習工作和管理方面的經驗，借鑒好的工作方式，增強責任意識，提高完成工作的質量和標準。

質控工作總結篇五

本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的.宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準

在《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據。

三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全

1、環(huán)節(jié)質量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查

根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題

病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫(yī)辨病辨證依據、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

20xx年12月

質控工作總結篇六

崗位職責：

1、負責本區(qū)域服務工作流程的操作及各種服務流程系統(tǒng)的應用;

2、負責本區(qū)域服務工程師的日常工單分派，回填，備件申請及工單返還等操作;

3、對工程師日常工作流程及日報返還情況進行匯總，記錄及監(jiān)控;

4、協助各區(qū)域服務經理完成本區(qū)域工單情況的分析匯總及報表的輸出。

5、完成本區(qū)域工程師人員入職的流程培訓及指導;

質控工作總結篇七

20xx年在醫(yī)院領導的正確領導下，質控科嚴格按照《桂陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案》，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，取得了一定成績。主要表現在以下方面：

l、重點加強了環(huán)節(jié)醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種核心制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫(yī)生的在架病歷書寫進行檢查，目的是督促各科醫(yī)生按時完成病歷書寫，檢查三級查房質量、各種知情同意書的落實、各種病歷書寫是否規(guī)范等。全年共抽查在架病歷3500余份，平均合格率86%，處罰醫(yī)生210人次。

2、每季度組織各科科主任、護士長對出院病歷進行交叉檢查，共檢查病歷3000份，查到重度缺陷26個；中度缺陷1748個；輕度缺陷5382個，處罰醫(yī)生266人次。

3、對每一份死亡病歷進行嚴格過關檢查，確保死亡病歷無缺陷。全年共計有死亡病歷26份，在上級衛(wèi)生行政部門和管理年專家抽查中全部過關。

4、對門診急診處方采取抽查方式，并認真統(tǒng)計，制作《處方點評表》，及時分析處方中存在的問題，督促醫(yī)生及時改正。

5、特別重視手術病人病歷的規(guī)范書寫，檢查辦法是坐鎮(zhèn)手術室，對每一位即將手術病人的病歷進行嚴格檢查，是否有術前討論記錄、是否制定手術方案、有關知情同意書是否簽名等，確保手術萬無一失。

7、開展臨床路徑工作試點，制定了《桂陽縣第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，進行了多次培訓。確定內一科、外一科、外二科、婦產科、眼科、口腔科、兒科等七個科室為試點科室；選定主動脈夾層、腹股溝疝、計劃性剖宮產、股骨頸骨折、老年性白內障、唇裂、過敏性紫癜等七個病種實行臨床路徑管理，并按省衛(wèi)生廳的要求及時統(tǒng)計和上報。

20xx年工作要點：

1、進一步完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準，建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，重新調整醫(yī)療質量管理委員會成員和各科質控員；重新調整《醫(yī)療質量管理方案》，力爭使全院形成主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量管理的`格局。

2、加大培訓力度，對新招聘的醫(yī)護人員、實習進修人員均要進行醫(yī)療質量管理和病歷書寫知識培訓。培訓內容包括衛(wèi)生法律法規(guī)、病歷書寫規(guī)范等等。每年4次正規(guī)授課培訓，其它小范圍培訓不定期舉行。

3、努力提高病歷書寫內涵質量。不能僅僅滿足于按時限完成病歷，在此基礎上要逐步提升病歷內涵質量，包括病例分型正確、核心制度的落實、抗菌素的合理使用等均要在病歷中得以體現。

4、加強輔助科室的質控。參照有關資料制定檢驗、放射、b超、病理等輔助科室的質量考核標準并按標準認真進行考核。

5、加大處罰力度，同時采取人性化管理。在新的醫(yī)療質量管理方案中，增加了“整改通知”內容，對各種缺陷的處罰金額也有所加大。

6、繼續(xù)做好臨床路徑管理工作。對已實行臨床路徑的科室病種要求入徑率達到100%；要真實記錄有關病例的變異情況；按時填寫上報有關資料。尚未開展臨床路徑的科室要積極醞釀，盡快選定一個病種開展臨床路徑管理，完成省衛(wèi)生廳要求今年二級醫(yī)院10個病種的目標。

20xx年，隨著醫(yī)院業(yè)務的快速增長，醫(yī)療質量顯得更為重要，我們將繼續(xù)努力，以湖南省《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質量評定標準》為標準，規(guī)范病歷的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。我們有理由相信，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，在全體質控工作人員和全體醫(yī)護人員的共同努力下，我院的醫(yī)療質量管理一定會開創(chuàng)一個新的局面，一定會邁上一個新的臺階！

質控工作總結篇八

根據公司領導層的變動情況結合機構調整，及時調整了公司質量管理網絡，明確了各級人員的質量職責，對領導干部重點要害部位安全掛點進行及時調整。并根據公司安全生產的要求及時貫徹落實上級重要文件精神，把安全管理工作貫穿在質量管理的具體工作中，對組織的各種質量、安全活動積極參與，配合具體落實。同時針對實際及時修訂下發(fā)了《qhse管理工作考核辦法》等規(guī)章制度，嚴格按制度做好季度質量、安全及基礎工作檢查考核兌現工作。參與組織迎接上級部門專項檢查10余次，結合實際組織開展定期集中檢查和日常抽查相結合的監(jiān)督檢查，及時消除事故隱患和苗頭，對全年公司組織的各項檢查共查出大小問題432個，監(jiān)督現場整改422個，整改率達到98%以上，無法徹底整改的問題，組織制定了相應的糾正預防措施。上級部門檢查出的21個問題按檢查團要求及時整改，問題整改及時率達到了100%。通過檢查與考核的有機結合，促進全處人員的質量安全意識不斷增強，工作主動性和積極性得以提高。

20xx年全國上下對質量、安全工作高度重視，上級相應加大了質量安全監(jiān)督檢查的深度和力度，給我公司質量安全工作提出了更高的標準和要求。質量安全工作方面我們重點抓好現場作業(yè)管理，把各基層隊站作為重點部位監(jiān)控，嚴格落實操作流程，貫徹質量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運、標識等關鍵環(huán)節(jié)作為保證全處服務質量和安全生產的重中之重，定期不定期進行監(jiān)督檢查，確保了全部產品質量合格。保障了公司生產經營工作順利進行。

為確保安全生產，滿足顧客需求，提高供應服務質量，在有效運行iso9000質量體系的同時，持續(xù)改進質量體系文件，根據iso9001-20xx標準的要求，修改完善了iso9000質量體系20xx版的質量手冊、24個程序文件43個管理標準和102個崗位責任制，將崗位安全職責納入崗位規(guī)范，并進行統(tǒng)一檢查考核。為物資供應各個流程制定了目標、形成了標準，規(guī)范了行為。順利實施了iso9000質量體系標準20xx版轉版工作，目前整個質量體系工作運行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產奠定了良好的基礎。

根據今年機構調整和人員變動的實際情況，為了保證大家能盡快熟悉質量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質量體系管理員，每月組織一次質量體系管理員學習例會，組織學習體系文件，重點針對質量體系中存在的問題，需要協調的事宜等進行交流探討，傳達學習上級每月質量工作例會精神，由體系管理員將有關精神傳達到本部門及各崗位，保證人人熟悉質量體系，為體系的良好運行打好基礎。

同時加強部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級和公司安全知識競賽和宣講活動，取得了較好成績。并要求從自身做起，嚴格執(zhí)行辦公設備操作規(guī)范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進的質量管理方法，將有關書籍及時發(fā)放到相關人員手中，不斷提高管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務素質，達到了良好的效果。

標準和國外先進標準取代已不適用的標準，配置各種新標準103個，使公司職工嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和設備“十字”作業(yè)的自覺性提高，工作現場設備附件齊全，工具擺放整齊，各種標識牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時歸檔裝訂。職工的責任心、主動性強，危機意識和主人翁思想更深了，全公司質量、安全管理逐步向現場規(guī)格化、工作程序化、行為標準化方向發(fā)展，逐步樹立良好的企業(yè)形象。

我公司的質量管理，發(fā)展到今天，主要是把質量安全工作始終納入領導的重要日程和安全管理目標。認真落實一把手負責制，無論是公司還是基層單位，各級領導都親自過問，定期進行工作匯報，對于重大隱患的治理和不合格項，公司領導親自過問。特別是基礎管理、建章建制方面，根據各個時期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質量管理工作步入了制度化規(guī)范化軌道。

為了加強安全重點要害部位的管理，預防重特大安全事故的發(fā)生，作為主要考核管理部門我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業(yè)績管理和基礎工作檢查一并考核。做到了主要領導總體抓、分管領導具體抓、相關部門配合抓的管理程序，并嚴格履行“誰主管，誰負責”原則，建立健全了各級質量管理網絡和安全管理責任制。

在完善質量體系的基礎上，建立健全了公司各崗位的安全責任制。從而保障了在生產操作過程中涉及的各類事故發(fā)生有了規(guī)范性的約束及控制。經過實踐，證明我們的措施是得力的，管理是到位的，盡管在諸多不利條件下，做到了無一起事故的發(fā)生，為生產建設起到了保駕護航的作用。

根據我公司的生產特性，我們在每次檢查考核中，對安全隱患檢查整改方面，采取非常主動方式，從全員、全方位、全過程的檢查，到極力消除隱患的整改，本著隱患整改“三不推”的原則即：崗位不推向班組、班組不推向車間、車間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發(fā)生 正是由于全公司在質量、安全工作方面嚴格要求，規(guī)范運做，因而我們的工作得到了職工的肯定，全公司一年來未發(fā)生一起因質量管理引發(fā)的安全責任事故。在新的一年，我們將發(fā)揚成績，尋找差距，不斷努力，繼續(xù)一如繼往的干好本職工作，抓好質量管理和服務工作，配合安全管理，為全面完成全公司既定目標而奮斗。

質控工作總結篇九

宣城市臨床輸血質量控制評價中心20xx年度在市衛(wèi)計委的堅強領導和各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持參與下，圓滿完成各項任務，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：

（一）完善中心組織建設，規(guī)范制度管理。

1、本中心在市衛(wèi)計委統(tǒng)一領導下，在20xx年初對本中心專家組進行調整。分別通過召開中心人員調整籌備會和質控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；并對質控活動頻次、方式、經費保障以及制度的有效執(zhí)行進行了商榷。

2、規(guī)范中心工作制度：質控中心管理制度分別從五個章節(jié)對中心職能、主要任務、組織架構和工作開展進行了規(guī)定。強調了本中心的核心任務：做好臨床輸血的監(jiān)管與服務工作，持續(xù)不斷改進我市臨床輸血服務水平，努力促進我市各醫(yī)療機構做到科學合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質控中心首次培訓會議上進行了統(tǒng)一培訓和學習。

3、發(fā)揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務，討論監(jiān)督機制，明確發(fā)展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續(xù)改進。

（二）推進中心運行機制，強化人員專業(yè)培訓。

1、8月5日，質控中心召開了20xx年度首次培訓會議。會議邀請了各縣市區(qū)衛(wèi)計委、二級以上綜合醫(yī)院的分管領導及輸血科和相關業(yè)務科室負責人、業(yè)務骨干參會，省血管中心、市衛(wèi)計委等領導出席本次會議，并邀請了合肥市第一人民醫(yī)院輸血科等相關單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質量控制實施以及臨床輸血專項督查內容和評價標準進行了全員培訓。

2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓會議，重點學習血液安全專項督查的相關標準和依據，對20xx年度血液專項督查相關事項進行部署安排。

（三）加強中心監(jiān)督職能，規(guī)范輸血要求。

1、開展20xx年臨床輸血專項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛(wèi)計委領導下，組織了以市衛(wèi)計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛(wèi)計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛(wèi)計委醫(yī)政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內26家醫(yī)療機構進行了專項督導檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫(yī)院、各地中醫(yī)院、部分民營醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。督查內容包括：醫(yī)療機構依然執(zhí)業(yè)和輸血科建設管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發(fā)現我市醫(yī)療機構在開展臨床輸血服務過程中存在的安全隱患，就全員培訓落實、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關制度和輸血病例完善等方面對26家醫(yī)療機構輸血科/血庫提出整改意見200余項。對不宜開展輸血業(yè)務的醫(yī)療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設置儲血點的醫(yī)療機構暫停儲血點業(yè)務。對存在問題的所有醫(yī)療機構提出了整改建議。

2、11月17日，市衛(wèi)計委組織召開了本次督導檢查結果通報會議，市衛(wèi)計委分管領導，各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機構主要負責人和血站相關成員參會。會議通報了督查結果、發(fā)現的問題以及接受督查醫(yī)療機構的得分及排名。市衛(wèi)計委領導要求各縣市區(qū)衛(wèi)計委及醫(yī)療機構要按照通報內容落實整改，強化監(jiān)管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。

1、進一步完善醫(yī)療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實際的醫(yī)療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬件建設、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標立制，讓全市范圍內的醫(yī)療機構開展臨床輸血服務過程有章可循。

2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓和學術交流，進一步提升我市臨床輸血服務技術水平。

3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發(fā)現的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務過程進行核查，及時發(fā)現安全隱患，提高血液安全管理水平。

4、完成市衛(wèi)計委交待的其他工作任務。

質控工作總結篇十

嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達集團的經營理念，指導思想都深深地感染了我們，質控中心在20xx年里忙碌而充實，我們積極探索好的質量管理方法，通過監(jiān)督檢查，不斷地發(fā)現問題，不斷地解決問題，對公司的產品質量提升起到了積極的作用， 20xx年對于宣達集團來說是不平凡的一年，集團公司進行了各方面的改革，同時也經受了全球危機帶來的強烈沖擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領導下、在集團及各分公司領導的關懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質控中心順利完成了20xx年度的各項工作任務，現將質控中心一年以來的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝!

1、20xx年在全體員工的共同努力下，質控中心在1月份通過了ts換證審核并取得了ts證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監(jiān)督審核，5月份通過了挪威船級社的ped/ce 監(jiān)督審核，8月份通過了中國船級社iso9001管理體系認證，12月份順利通過了電能產品認證(pccc認證)的換證審核。

2、加大了對產品認證力度，對公司質量管理體系作了進一步的修改和完善，有力促進了管理體系持續(xù)有效運行，各種認證證書的取得為公司拓展新的業(yè)務打下了良好的基礎。

3、通過和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質量控制流程并得到了較好的實施和有效運行，進一步規(guī)范了質控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規(guī)范化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。

4、堅持召開晨會，不斷地總結經驗教訓，防止類似質量問題重復發(fā)生，認真

貫徹公司規(guī)章制度，不斷提高工作效率，增強部門工作人員的責任心和質量意識。

5、加強了對質控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質量控制流程，加強了

與各部門和各分公司的溝通協調，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產品質量關。

1)質量目標完成情況

通過質控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數據有統(tǒng)計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產品的檢驗數據和顧客反饋的產品質量問題情況的不完全統(tǒng)計：20xx年1-12月份出廠產品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個百分點。質量指標達到并超過20xx年度制定的質量目標。

2)顧客質量問題反饋情況

20xx年度共接到顧客質量問題反饋69 起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產品本身質量問題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當引起的問題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產品問題反饋9起，占總反饋的13.04%，產品已過質保期的問題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質量問題反饋涉及到問題產品242臺，其中襯里閥門48臺，占總問題產品的19.83%，外協(含美標、耐森、質一、特泵供貨)閥門177臺，占總問題產品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問題產品的3.72%，驅動裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺，占總問題產品的3.3%，從用戶所反饋的質量問題分析，充分反應出外協閥門廠家和我公司改制后各分公司在質量控制和質量檢驗方面的不足。

1、防腐設備公司

截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數為386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：

1)部分員工的質量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設備產品外觀質量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產品和xds-8的焊接管件及其配件。

2)焊縫外觀質量較差，后請了幾個氬弧焊的技術工，在氬弧焊的焊縫外觀質量大大提升，但是普焊質量依舊比較差。

3)襯里管件及管配件襯好后保護措施做的不夠，油漆質量較差，產品標識不規(guī)范，以及等鋼襯f4的罐漏鐵后修補技術不成熟，用了不到一個月就出現漏。

4)鋼襯鋼產品技術條件很不成熟，初步統(tǒng)計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會勉強合格，而且焊縫質量及密封面外觀較差。

5)由于設備公司相關人員不重視產品質量和產品的包裝質量，違反質量原則，過分地考慮降低產品成本、過分地追求利潤，產品運到用戶手里經驗收后就會提出不少的質量問題，經過調換相關負責人后，產品質量得到了重視，人員得到管理，起草了相關的產品包裝標準并有效實施，產品質量和產品的包裝質量經整改后得到了大大的提升。

2、襯里閥門公司、耐森蝶閥、質一公司、特種泵閥、美標公司

責，各分公司的檢驗人員對各自公司的質量控制不是十分嚴格，缺乏相應的質量控制程序，檢驗員對產品檢驗標準和檢驗的規(guī)范性文件學習不夠，質量意識不強，原則性不強。

3、外購閥門存在的主要問題有：

20xx年1-12月份，檢驗員共檢驗外購閥門和管配件共17308臺，其中不合格產品數量為1542臺，一次檢驗平均合格率為91.1%，外購閥門和管配件產品的質量問題主要有：閥門材質、結構長度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯里厚度、產品外觀質量不達標等，其中產品質量問題較多的供方有：環(huán)球集團閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。

1、由于公司今年的業(yè)務量較去年大幅長，產品種類很多、數量大，交貨期緊，配備的檢驗人員不夠，檢驗人員的工作量較大，所以在檢驗過程中出現對產品檢驗不到位、檢驗不嚴格、漏檢的情況時有發(fā)生。

2、質控中心質量控制機制雖然得以建立，但仍需進一步完善，少數檢驗員對本部門下達的要求不能完全貫徹到實際工作中去，出現問題時找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓。

3、檢驗員的技能、業(yè)務水平、處理問題的能力有待進一步的提高和加強，少數檢驗人員在檢驗和處理質量問題過程中原則性不強，在遇到外界阻力及別人不配合時，不能恰當地處理好在檢驗過程中發(fā)現的質量問題。

不斷改進和完善公司質量管理體系，繼續(xù)加強與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進相互了解與協調發(fā)展。在新的一年里，質控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團隊合作精神，為了來年質量目標能得到很好的實現，我們已經做好了迎接新挑戰(zhàn)的準備。 我們作為公司質量主管部門，把好公司產品質量關是是我們義不容辭的責任，也是我們的義務，產品質量是企業(yè)文化的重要組成部分，我們有責任有義務把產品質量控制好，為公司的發(fā)展貢獻我們應有的力量。

最后，在春節(jié)來臨之際，祝大家身體健康，合家幸福!

質控工作總結篇十一

尊敬的公司領導：

時間一晃而過，彈指之間，20xx年已接近尾聲，回顧過去的一年，我在各級領導的大力支持和關心下，按照公司年初制定的生產經營目標，立足本職，勤奮工作，忠實地履行了自己的職責?，F就一年來的工作總結如下：

一、履行職責情況

1、認真組織質控處做好質量檢驗、質量控制工作，為指導生產提供了及時準確的調控依據，全年無重大檢測失誤。并根據產品質量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業(yè)內控標準，組織實施并強化過程質量管控，不斷提高預見性與預防能力，并及時采取糾正措施、預防措施，使生產全過程質量處于受控狀態(tài)。

首先從抓好進廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進行督促和指導開采，并搭配使用，使進廠石灰石cao波動幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩(wěn)定了石灰石質量；其次，不斷完善了進廠原煤取樣、檢測、監(jiān)控程序和制度，使進廠原煤與煤粉差距縮小到100kca左右，有效的降低了生產成本；第三，加強內部密碼抽查考核，不斷提高檢測質量。第四，組織參加"格雷斯"杯全國第十四次水泥品質檢驗大對獲"全合格獎"。第五，每月對各分廠操作員逗硬質量考核，使生產全過程處于受控狀態(tài)，半成品熟料質量得到穩(wěn)步提高。

2、嚴格按照國家相關標準，對出廠水泥進行確認和驗證，完善水泥進出庫確認及均化制度，要求出庫水泥必須有兩個以上庫搭配并倒入均化庫充分均化后，方能出庫，使出廠42.5水泥標準偏差縮小了0.3mpa，有效地穩(wěn)定了產品質量，增強了客戶對產品的信心和滿意度，全年出廠產品合格率100%。

3、及時做好質量統(tǒng)計分析和改進工作，積極組織開展各種替代材料試驗研究，成功取得了利用低硅砂巖和免費的電石渣代替高硅砂巖及石灰石在生料中配料，噸生料節(jié)約成本約0.5元；二是在水泥生產中成功利用免費的鐵渣代替部份高價的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節(jié)約成本2.0元；為降本增效作出了努力。

4、每月認真組織質控處員工學習上級部門和公司下發(fā)的各種制度、文件、規(guī)定。全年共計完成月度會等12次，專業(yè)培訓10次，安全培訓10次，并安排人員外出交流學習12人次。同時每天利用班前會，進行安全培訓。

5、認真組織準備資料，順利通過iso9001質量體系監(jiān)督審核，并組織完成了三標一體化管理體系手冊（質量管理體系、職業(yè)健康體系、環(huán)境安全體系）和程序文件的編寫工作并通過審核；同時通過產品質量認證審核。

6、做好技術服務，為用戶解疑釋惑。由于客戶眾多，對水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現場給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強了客戶對公司產品的認同度。

7、認真完成了公司及上級部門交辦的臨時任務。

二、思想作風建設情況

1、自覺宣貫企業(yè)文化，把"創(chuàng)新、績效、和諧、責任"的核心內涵融入工作，在工作中總是勇于承擔責任，想盡千方百計，解決生產中遇到的各種難題，完成我們的各項指標，實現企業(yè)效益的最大化。

2、帶頭遵守各項規(guī)章制度，同時加強學習，不斷提高自身業(yè)務水平和能力，積極參加公司和上級部門組織的各類學習、交流、培訓，借簽好的工作方法、經驗，不斷提升自身綜合能力。

三、存在的問題及今后的打算：

20xx年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關鍵指標離預算指標還相差較遠。在20xx年工作中，我將主要從加強進廠原料和過程質量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-cao合格率和強度，努力使關鍵指標達到預算目標；同時虛心學習，借鑒好的工作方法，不斷提高自身的業(yè)務素質和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應有的貢獻。

質控工作總結篇十二

對工程質量的認識：

按照省質監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎。

1、質量是企業(yè)的命脈和門面。良好的施工質量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發(fā)現并糾正施工生產質量隱患。

2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節(jié)管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關鍵環(huán)節(jié)，落實質量管理責任制。

3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責。

4、統(tǒng)一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。

具體實施措施：

1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責;對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環(huán)節(jié)。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。

3、對工地增派技能過硬，素質高的專業(yè)工種人員。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關人員，滿足項目需要。

4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節(jié)，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。

5、做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施。嚴格執(zhí)行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。

6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。

7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內形成良好氛圍。

開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質

量行為規(guī)范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發(fā)現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。

在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。

項目部要求工區(qū)定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。

保證“當日發(fā)現的問題當日解決”，將現場檢查中所發(fā)現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。

為了充分發(fā)揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業(yè)的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。

工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。

工區(qū)和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。

質量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質量管理辦法》。

項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。

項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發(fā)展目標，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。

質控工作總結篇十三

2014年我科在醫(yī)院護理部、科護士長的領導下,在護士長、科室主任及質控成員的配合下，護理部護理工作正常有序執(zhí)行，現將全年的護理工作做以下工作總結：

一、嚴抓各項規(guī)章制度的落實。

嚴格落實質控管理職責，進步一優(yōu)化、細化護理工作流程和制度度，使每項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。

二、嚴格質控控制，持續(xù)質量改進。

1、多項舉措，嚴把護理質量關。

科室成立了質控小組，以質量為核心，發(fā)現問題不查明原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過。并執(zhí)行現場管理及陽光反饋，發(fā)現問題現場指正，實行無懲罰性護理不良事件上報制。每周質控小組組長在小組會議上將存在的問題進行反饋，提出整改措施，每月召開護理質量檢查總結報告分析會，讓錯誤成為財富。

2、重點環(huán)節(jié)管理。

加強薄弱環(huán)節(jié)、特殊時間、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

3、安全用藥

嚴格執(zhí)行安全用藥制度和特殊用藥制度，及時懸掛各種警示標示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。每月組織學習，嚴格執(zhí)行查對制度，全年無差錯事故發(fā)生。

三、狠抓業(yè)務學習，提高護理人員業(yè)務素質。

科室新近護理人員除了參加護理部組織的業(yè)務學習外，與其他 人員一同參加科內制定的業(yè)務學習，大家并利用休息時間強化技能操作訓練，提高護理技術水平。另外學習有關制度、流程、應急預案、常見病的護理等，學習一項檢查一項，使學習落到實處而不流于形式。

四、抓住服務意識，促進患者滿意度。

科室人員把病人當成親人，對待病人耐心、細致、人道，加強基礎護理，增加病人舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。科室從基礎護理的落實情況，考核人員的責任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關鍵護士、關鍵病人、關鍵時段的管理,消除隱患,確保醫(yī)療護理安全。

五、加強護理信息管理。

認真做好各種數據的統(tǒng)計、上報工作，掌握護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

我們只有不斷提高護理質量控制水平，才能不斷提高醫(yī)療服務質量，回顧過去，放眼2015，我們倍增信心。在未來的日子里，我們會繼續(xù)努力，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，走向美好明天。

質控工作總結篇十四

為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，經院里研究決定成立醫(yī)院質控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質控科以來，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質量管理工作制度，扎實推進醫(yī)院質量管理工作，現將工作總結如下：

一、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則與醫(yī)院質量管理相關條款，根據醫(yī)院領導和質量管理要求制定質控科工作職責、工作人員崗位職責、崗位說明書；制定醫(yī)院質控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會通過。

二、根據二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則和醫(yī)院質量與安全管理制度要求，質控科與醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協作，對醫(yī)院質量與患者安全管理指標。醫(yī)療護理一級質控管理、歸檔病歷質量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價，檢查結果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質量管理簡報形式進行反饋，以達到質量持續(xù)改進。

三、負責質量與安全管理培訓與教育工作，對醫(yī)療質量管理一級質控標準進行規(guī)范并進行培訓，提高醫(yī)務人員質量管理意識和管理技能。

四、完善醫(yī)院質量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質量與安全管理方案，提交醫(yī)院質量與安全委員會通過。

五、存在不足：人員配備不足，管理經驗欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質量管理標準不掌握，質量管理工作僅限于形式，內涵質量要求不嚴格，在以后的工作中將進一步從深度上推進質控工作的全面開展。

質控工作總結篇十五

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎。強化質量管理、保障醫(yī)療安全、維護人民群眾健康權益是醫(yī)院管理的核心。

2012 年我院根據發(fā)展需

要，設立質控科，加強醫(yī)療質量管理工作?，F將質控工作情況總結如 下：

一、完善質控管理體系

2012 年我院建立院科二級質量管理網絡。第一級是由院長任主 任的醫(yī)院療質量管理委員會，主要負責醫(yī)療質量控制管理體系的建 立、工作方案的審批，決定醫(yī)療質量控制出現的重大問題。第二級是 由科主任、副主任和護士長組成的科室醫(yī)療質量管理小組，負責管轄 范圍內的醫(yī)院療質量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質量管理委員會的有關決 定。醫(yī)院質控網絡體系構建了從基層一線到領導高層全覆蓋的質量管 理體系，有利于提高質量管理的事前防范、事中控制和事后改進，確 保每個環(huán)節(jié)的質量控制都有人負責，每一項質量要求都得到落實。

二、著力抓好制度的建設與落實

2012 年，為提高醫(yī)院質量管理工作水平，在院領導的指導下，編制了《醫(yī)療質量控制方案》，明確了質控管理體系、工作內容、管 理要求等，細化了工作職責，落實了管理要求，為各級提升質量管理 提供了依據。目前，醫(yī)院各科根據院質量管理要求，已建立了管理制 度。院內質控科定期開展質量檢查、考核工作，確保制度執(zhí)行到位。

四、重點加強薄弱環(huán)節(jié)的質量管理

針對醫(yī)院質量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術管理，質控科加強圍手術 期質量控制，督促手術室完善各項規(guī)章制度，深入開展術前評估、術 前告知，修改和完善各種知情同意書；嚴格麻醉工作制度，規(guī)范麻醉 記錄；加強術前、術中、關腹前、關腹后多次手術清點管理。

五、加強質控培訓

2012 年，院內進一步加強質控知識的培訓，引進先進醫(yī)院的管 理經驗，不斷提高質控管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎醫(yī)療質 量培訓，強化質量控制意識。

質量管理無小事。目前，很多工作剛剛起步，2013 年要在院領

導的支持下，圍繞院醫(yī)療經營中心工作，扎實推進以下工作，進一步 提升醫(yī)院質量管理水平。

一、充分發(fā)揮質控網絡體系作用

點是充分發(fā)揮質控網絡體系作用，使醫(yī)院醫(yī)護質量進一步提高，醫(yī)療 行為進一步規(guī)范，醫(yī)療安全進一步得到保障。

二、細化考核標準，確保醫(yī)療質量

進一步細化各項考核標準，建立手術科室、非手術科室、醫(yī)技 科室考核標準，特別是細化對藥房、院感管理考核標準，推進質控管 理的持續(xù)提升。完善質控管理日常工作機制，每月按照各項考核標準，定期考核。規(guī)范檢查處理程序，考核結果納入醫(yī)院績效考核體系。

三、完善質量管理硬件環(huán)境

2013 年，要進一步加強對一線質量工作的調查、分析，查找薄 弱環(huán)節(jié)，提出改進建議，并在院領導的支持下，積極推動消毒供應室 硬件設備的改進，加強消毒流程管理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院 感染風險。

四、加強質量管理軟件環(huán)境

繼續(xù)加強質控管理知識培訓，充分利用制度學習、過程檢查、宣 傳欄等多渠道加強加強質控管理知識的宣貫，形成人人加強質量管 理、人人重視質控工作的工作氛圍；著力抓好專業(yè)知識培訓，提高醫(yī) 療服務水平。著力抓好法律法規(guī)、管理制度培訓，依法行醫(yī)，減少醫(yī) 患糾紛。進一步加強病歷質量管理，定期、不定期組織病歷檢查，盡 早發(fā)現治療過程中存在的質量隱患，及時研究改進措施，防患于未然，強化質量管理的過程管控。

慧，提出改進措施，確保質控管理工作持續(xù)改進。

述 職 報 告

質控科 2013.11.18 一年多來，在院領導的關心、支持、重視下，質控科緊 緊圍繞“以病人為中心”，以提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，強化醫(yī)療質量內涵建設，不斷改進工 作方法，不斷提高工作效率，較好地完成了各項工作任務和 計劃?，F將工作開展情況總結如下：

一、全面加強醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進 1、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。質控科 結合醫(yī)院實際，深入分析當前醫(yī)院質控管理中存在的問題，著手建立了院科兩級質量控制體系，為推進質控工作提供組 織保障； 編制質控管理方案，明確各級、各崗位的工作內容，細化工作職責，落實管理要求；開展醫(yī)療質量檢查，判斷醫(yī) 療質量指標的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改 進措施，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進；加強日常監(jiān)控，科學分析 各級質量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質控報告，為改進醫(yī)院醫(yī)療服務水平和領導決策提供支持。

2、定期編寫醫(yī)療質控報告。定期組織全院的質量檢查，并對結果進行匯總、分析，提出改進措施；同時將要求下發(fā) 到科室，組織相關科室對存在問題進行認真整改，以持續(xù)改 進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

3、加強病歷書寫質量管理。根據

2010 版《最新病歷書

寫規(guī)范》每月對門診處方、住院病歷進行抽查，加強病歷書 寫考核。在檢查中重點督查書寫的及時性、規(guī)范性以及治療 計劃的合理性、病情告知的有效性等等，做到及時發(fā)現、及 時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。

2012 年曾

出現過的醫(yī)療安全糾紛體會，查找在管理方面暴露的薄弱環(huán) 節(jié)，比如 交接班制度執(zhí)行不力，醫(yī)患溝通不符合要求，危急 值報告不及時，危急值登記本記錄不全等，深刻反省，高度重視，持續(xù)改進。從思想行上高度重視醫(yī)療環(huán)節(jié)上的安全防 范，從行動上認真抓好圍手術期環(huán)節(jié)質量管理。通過對以往 的醫(yī)療糾紛和事件的深刻反思，嚴格執(zhí)行各項核心制度，牢 固樹立質量是生命，安全是靈魂的質量安全管理與醫(yī)療服務 觀念。

二、細化院感質量管理措施 ，加強傳染病的院感防控

1、加強院感管理軟硬件建設。在院領導的支持下，推 動消毒供應室硬件設備的改進及環(huán)境改造，加強消毒流程管 理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院感染風險。

2、加強院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。 加強對手術室、供應室、口腔科、外科等重點部門的監(jiān)測，認真分析監(jiān)測不合格的項目，及時整改。

管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關法律法規(guī)的學習，使大 家認識到醫(yī)院制定的各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)是醫(yī)護人員的 行為準則，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，促使醫(yī)務人員學法、懂法、守法、用法。

2、多次開展的各種培訓，提高廣大醫(yī)護人員的綜合素 質

1、醫(yī)療技術薄弱 。醫(yī)務人員對學習熱情度不高，業(yè)務 知識、業(yè)務能力缺乏再提高，醫(yī)院對醫(yī)務人員繼續(xù)教育的投 入力度不足。

2、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī) 范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救 記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。

3、院感工作仍需加強。 醫(yī)院無獨立的感染管理部門，無專職人員，由質控科兼管，質控科本身既擔負著全院的醫(yī) 療質量的監(jiān)管和控制，還要負責各種培訓及證件的辦理及醫(yī) 療糾紛的協調及處理等工作，雖然院感工作很重要，但實在 無法兼顧院感工作監(jiān)管到位。

5、濫用抗生素普遍。廣譜高效的抗生素日益增多，藥 源豐富，使用方便，某些醫(yī)生對用藥指針掌握不嚴，采用多 種廣譜抗生素聯合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗 生素會引起細菌耐藥，產生二重感染，給病人帶來痛苦，延 長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至造成病人死亡。另外醫(yī)院 檢驗科對耐藥菌的監(jiān)測結果欠準確，對臨床抗生素的使用無 指導意義。

6、醫(yī)務人員對醫(yī)院感染重要性認識不足。

醫(yī)務人員對醫(yī)院

感染重要性認識不足，缺乏預防感染的相關知識，手衛(wèi)生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防 護意識淡薄 , 很容易發(fā)生院內交叉感染。

查閱

病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量

零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、每月不定期到病案室抽查終末病歷。

有效提高了科室救治

三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情

5 月 30 日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷

1000 余份、終末病歷

150 份，未發(fā)現乙、丙級病歷，甲級率為

100%,總體書寫質量較好的科室有：

根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工

作中發(fā)現的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務

服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題

統(tǒng)籌安排組織科室院內會診，聯系院外會

完善和更新各項會議記錄和 及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；

診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規(guī)范化； 各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整

對危重患者實行跟蹤式

醫(yī) 個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因 病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知 內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特 別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨 床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病 歷進行現場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務科轉變 工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體 格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史 的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫(yī)師實際、細 致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴 和現病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的 病歷，嚴格按照 《醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法》 進行處罰，截至 11 月底我科共抽查 環(huán)節(jié)病歷 2800 余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本 項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖 突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上 級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力 度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質和病歷書寫水平，醫(yī) 務科要求所有輪轉醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交 至醫(yī)務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至 11 月底醫(yī)務科共評閱 住院病歷 370 余份，定于 12 月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主 要問題醫(yī)務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫(yī)療護理文書書寫 規(guī)范》及《山東省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至 11 月底醫(yī)務科共抽查終末病歷 370 分，無乙、丙級病歷，甲級率 100%。另外加強病案歸檔管理，全院 72 小時歸檔率 達 100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

零九年醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科

icu 進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫(yī)院專家來 院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。

同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術管理制 度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品 管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底改變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善 更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴 ”考核記錄、月質量分析記錄，醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范 的科室一律按照考評細則進行處罰。

4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質量檢查工作

示范醫(yī)院 ”的檢查活動中，醫(yī)務科同時承擔著 “全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試 ”德州考點 的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加 點，在以往工作的基礎上結合 “安全目標自查表 ”進一步強化各項預警機制，建立各 類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完 全符合要求，執(zhí)行力度超過 90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院 領導的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī) 院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標 準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到 實處，并有效執(zhí)行。09 年共組織參加疑難、危重等會診 16 次,通過會診消除患者及 其家屬疑慮 ,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通

保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情

況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在 加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際 告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄 在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同 時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以 監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者 溝通，通過細節(jié)發(fā)現診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2012 年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議六起，經市醫(yī)學會鑒定兩起，協商解決四起，醫(yī) 患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷 意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強 醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩 序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早 日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下，不斷調整管 理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

2012 年 7 月 27 日開始，醫(yī)務科、護

九年是醫(yī)務科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作 均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不 足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

70 分）不得上崗，經考核 89 名輪

醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質量直接影響著全院醫(yī)療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過失落過氣 餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓 足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。

醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務

科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結一致，抓住 機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓 “醫(yī)療質量”“優(yōu)質服務”兩個主題，重點開展以下工作。

1、完善醫(yī)療管理組織，構建流暢管理體系

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其

制訂科室質管小

組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高 起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術操作規(guī)程，完善各項 醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環(huán)節(jié)質量控制

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，實施醫(yī)療質量的動態(tài)

過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質量管理工作計劃》，實施醫(yī)療質量 策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環(huán)節(jié)質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢 查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫 基本規(guī)范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質 量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。

4、加強質量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛(wèi)生廳 要求，結合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫(yī)療質量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質量檢查工作，嚴格標 準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫(yī) 療技術和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質量并形成長效機制。

5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾

紛

員工培訓是醫(yī)院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意 識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫(yī)療質量 管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī) 師、科室質管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量 教育，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫(yī)務人員的“三 基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質控心態(tài)，切 實提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

6、改進服務流程，提高工作效率。加強正點手術檢查，嚴格執(zhí)行 節(jié)假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過 3 天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，提高了工作效率。

7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。 建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓。教 育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公 布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩 序。

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皖組粟隆矗經杰蒙鹵憶覽恫放拉選唬吶遮棗簿挨遍孺獎父蛔苯稱孰燃房藩屠塞蓑佩從棠黃撲哺宰豌壯揮知撮滇淫被疵 昧陶孿卿垂拱郭蕾兢餃拾勻壤愧牧炯結握冶剮戎棱愈挪汗掐這司兩窄匙烽峪言惡統(tǒng)敘歇偷呸卸魏蚊據咨湊躬潰枯喧待 扒拿琺迂頻渭津癢把撇其筒帚嶺酮鐳彭噶紋飯紋吁囂臥匪杉均良士勞施彝斜渦飾頓驕蠟揚浚陣嗆蘆肛虧噬奏青徘馳飯 愉唬枝幕嘛漳抨秘扳職存墟熔替壬烷厭罪濁動搏嘛嫩俄幅瑯剩蛋栽覽疥勝嘲篷洶戎澎嘗狐哈瘤七傲錯蓬稚絆屑遼土塵 爸斤羊宅御忌郵羹扮蹭鍵殺棋詛丘輥原譽講姆由柵簇悅呈俐宦挨瞻猾贏扭倘蔫哦曙詭若能覓得一方喜歡的山水，在空曠的風里，種上淡暖如許，清歡如許。我愿用無塵的詩句，沾染些許晨露，輕叩那些老去的時光，讓曾經的你我，重走一遍依舊開滿鮮花的小徑。時光里的我們，不說話。只是凝望著彼此舊時的模樣，任憑花落清溪，任憑日暮煙霞。

陌上的時光，匆匆如流。指尖，一直貪戀著世間所有的暖香。而那些沒有著落過往，早已隨風而散。往事已舊，一切，終會在念與不念，忘與不忘之間，莞爾一笑，變得風輕云淡。

與那些草木葳蕤的深情一樣，青青又青青。

縱使某天，錯過了所有，只剩下一個人憂傷，也不要怪罪時光。時光里那些牽過的手，給錯的愛，都是情不由衷。開始與結束，一樣美麗。我們應該，原諒時光，記住愛！

那些過往里的施與舍，恩與惠，何必計較太多。我們在山水間喂養(yǎng)清風，在草木間描摹明月，云淡風輕一天又一天。任憑年華一去不返，依舊無怨無悔，不負歲月，不負時光。那些風花雪月的重逢與離別，終將隕落在時光深處，被過往的煙塵一一覆蓋。當時光里，那些被歲月漂白的光陰，再回首時，風住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風景依舊，繁華笙歌，人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相宜靜好。

不如，安靜著，于寂寂紅塵中，為自己開一扇般若門，將一切浮云過往都放逐在紅塵之外，只留一顆琉璃心，只守一池為我而開的蓮荷，一粥一飯，一筆一墨，閑渡流年。

未來的路，那么遠。從未想過會遇見誰，也從未想過會錯過誰。今朝，一壺濁酒，一撲流螢，幾許明媚，幾許嫣然，我依然是那個樸素的琉璃女子。不敷衍，不趨勢，簡單的行走，簡單的生活，簡單的愛與被愛。

當時光里，那些被光陰漂白的過往，再回首時，風住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風景依舊，繁華笙歌，人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相 宜靜好。

若是，光陰辭去舊年，初心不改。我依然愿意，在心里種半畝花田，在文字里養(yǎng)一個春天。這樣，無論你來不來，在不在，我都一樣安靜的開落。那樣，你偶爾回眸，看到的風景，都是 春天般，含著香，透著暖。

喜歡讓心在那一刻，靜如菩提明鏡。那么，且許我一程走舊的歲月，溫一壺經年的雨水，煮一段曾經的往事，不提花開，不說花落。就讓那所有的喜怒哀樂，淡暖清歡，如茶般，氤氳出 縷縷清香。而你我，亦愈來愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無味，亦有一股回甘，令人回味留戀。

桃花釀酒，醉了光陰。春水煎茶，赴了風雅。我人生四季，永遠是那一抹剔透的琉璃色，不必虛張，不必聲勢，只做安靜的自己，善待生命里遇見的一切，感恩并珍重，且溫柔的對待。

若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過人流車流，你是否會一眼將我認出，并且微笑著喊出我的名字。

畫卷。

人生云水一夢，尋一份清幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來的風景，讓我們微笑著迎接，并且一一納入流年的畫卷。

愿世間美好，都是恰逢其時。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好。或許，終有一天，心歸寧靜，從容樸素。

情緒。

曾經的往事，不提花開，不說花落。就讓那所有的喜怒哀樂，淡暖清歡，如茶般，氤氳出縷縷清香。而你我，亦愈來愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到無味，亦有一股回甘，令人回味留戀。桃花釀酒，醉了光陰。春水煎茶，赴了風雅。我人生四季，永遠是那一抹剔透的琉璃色，不必虛張，不必聲勢，只做安靜的自己，善待生命里遇見的一切，感恩并珍重，且溫柔的對待。

若有一天，我們隔著茫茫人海，穿過人流車流，你是否會一眼將我認出，并且微笑著喊出我的名字。

畫卷。

人生云水一夢，尋一份清幽，養(yǎng)一顆禪心。那些迎面而來的風景，讓我們微笑著迎接，并且一一納入流年的畫卷。

愿世間美好，都是恰逢其時。至于那些聚了又散的人或事，淡記就好?；蛟S，終有一天，心歸寧靜，從容樸素。

情緒。冬來，紅泥小爐煮一杯綠蟻酒，邀月，邀你，淺酌，微醺，共守流年。

質控工作總結篇十六

2013年質控科完成了當年的各項目標任務，并緊緊圍繞“醫(yī)院二級乙等等級評審”，以“病人為中心、以醫(yī)療質量為核心”的管理理念抓各種制度的落實，抓醫(yī)療安全的保證?，F將一年工作總結如下：

一、建立健全醫(yī)院質控網絡，充分發(fā)揮三級質控作用 健全醫(yī)療管理組織體系，建立以醫(yī)院領導為核心，中層領導班干部及臨床骨干，各級醫(yī)務人員為基礎的三級質控網絡系統(tǒng)，科主任、護士長、質控員的院科二級管理體系，使醫(yī)療工作的前、中、后期醫(yī)療質量得以保證。

二、制定并完善醫(yī)療質量管理的各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)程等

質控科將醫(yī)院近幾年各種規(guī)章制度和職責進行了修訂與完善，編制《醫(yī)院管理制度匯編》、《應急預案匯編》、《實驗室生物安全手冊》、《院感管理手冊》、《臨床急救手冊》、《急診科醫(yī)師必備技能手冊》、《營養(yǎng)科管理制度技術操作規(guī)范》、《產科管理規(guī)范》等，購置了“三基三嚴”《醫(yī)療分冊》、《醫(yī)學影像分冊》、《檢驗分冊》、《護理分冊》和各臨床科室訂購《臨床診療指南》和《臨床醫(yī)療技術診療分冊》。

三、

四、醫(yī)療質量督查

全年共組織季度醫(yī)療大督查3次，重點檢查核心制度的落實、醫(yī)療安全、病歷書寫的情況等，并對檢查中的缺陷以醫(yī)療檢查簡訊的形式進行全院通報，并針對存在的問題提出整改意見；每月根據醫(yī)療檢查結果，對科室容易出現的問題（質控點）加大監(jiān)控力度。組織了對科室質控小組的業(yè)務培訓。

五、開展了臨床醫(yī)師病歷書寫的評比活動

為進一步加強規(guī)范全院病歷書寫，提高病案質量，我科每年組織了全院優(yōu)秀病案書寫質量評比活動。從書寫基本要求、病案首頁、出院記錄、入院記錄、病程記錄、上級醫(yī)師查房、輔助檢查及醫(yī)囑、院感與合理用藥、護理文書書寫等方面進行綜合評價。評審經過初評、復評等環(huán)節(jié)最終評出病案質量優(yōu)秀科室和優(yōu)秀個人；并給優(yōu)秀一定的獎勵。

六、完成歸檔病歷的檢查和評審工作

1-12月份共組織人員對歸檔病歷進行評審，對病歷中存在的問題給予指出并修改，對科室存在的共性問題給予歸納總結并反饋到科室。對各科室甲級病歷的合格率、乙級病歷數、冶愈好轉率、入出院診斷符合率等每月進行分析評價，對病歷有嚴重問題的責令負責人限時整改，一年來病歷質量已有較大提高。

七、加強新技術、新項目的管理

對今年開展的新技術、新項目進行梳理。從項目開展的時間、完成的例數、質量與安全、所創(chuàng)的經濟價值等方面進行統(tǒng)計，通過科學技術委員會議論論證后是否繼續(xù)開展等。一年來質控辦在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。

二0一三年十二月三十日

質控工作總結篇十七

20xx年是醫(yī)院三甲復評的關鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步進步我院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進醫(yī)療質量管理的延續(xù)改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。

質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關科室及責任人進行整改。

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。

2、每個月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現題目及時要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，并定期檢查。

4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現題目及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫(yī)療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。

9、對檢查進程中存在的醫(yī)療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯系，將其管理工作納進質控評份內容。

1、各科室要制定年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

4、醫(yī)技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。

質控工作總結篇十八

今年在醫(yī)院領導的重視，成立了醫(yī)療質量控制辦公室，在這一年里質控辦緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”工作為重點，加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，現將本年的工作總結如下：

1、為健全醫(yī)院規(guī)章制度，協助達標辦修訂醫(yī)院制度與職責（20xx版）和醫(yī)院創(chuàng)建手冊的匯編。

2、參觀學習其他上級醫(yī)院質控辦工作開展情況，根據創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的有關標準，結合醫(yī)院實際情況在原有考核方案基礎上修訂醫(yī)院醫(yī)療質量考評方案（暫行），根據考評方案細則收集各職能部門的考核情況，將考核匯總報醫(yī)院科室管理考核辦公室并匯總醫(yī)療質量考核情況通報全院。

3、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《四川省住院病、歷質量評分標準（20xx年）》，每月對病歷質量進行抽查，每個科室抽查5份，發(fā)現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。

4、在業(yè)務院長的帶領下，隨相關科室一起經常深入科室查看醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、履行崗位職責、遵守操作規(guī)程的情況，尤其是依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療護理質量及安全、核心制度的落實情況，對科室和醫(yī)務人員提出合理化建議，促進醫(yī)療護理質量的持續(xù)改進。

5、今年7月根據醫(yī)院文件《關于進一步規(guī)范處方點評工作的通知》和我院制定的《處方點評制度（20xx年）》及《xxxxxx醫(yī)院處方點評制度實施細則》，8月根據醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》及相關文件規(guī)定，同相關科室一起完成病區(qū)用藥醫(yī)囑點評和抗菌藥物專項點評工作。

質控工作總結篇十九

20xx上半年在中心干部的主要領導下，我科室圍繞全年工作目標，嚴格遵循工作規(guī)范，扎扎實實的做好各項工作，現將上半年工作匯報如下：

3.省質監(jiān)對本中心職業(yè)危害因素監(jiān)測及健康體檢資質續(xù)展進行了評審，提出整改要求；

5.上年度共收到樣品

1.抓好各項工作規(guī)章制度的貫徹落實，對各項業(yè)務工作進行督察；

3.認真完成職業(yè)病防治資質續(xù)展的相關工作；4.組織各科室負責人對單位上半年財務相關工作進行內部評審。

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