優(yōu)質(zhì)老年人助浴協(xié)議范文(13篇)

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優(yōu)質(zhì)老年人助浴協(xié)議范文(13篇)
時(shí)間:2023-11-01 11:37:59     小編:文軒

我們生活在一個(gè)多元化的社會(huì)里,尊重和包容不同文化背景的人是非常重要的。借鑒他人的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),可以提高自己的總結(jié)寫(xiě)作技巧。在下面的范文中,我們可以看到不同角度的總結(jié)方法和思路。

老年人助浴協(xié)議篇一

甲方(單位):乙方(單位):

負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)人:

聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:

地址:地址:

為提高本鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人的幸福指數(shù),及時(shí)幫助老人們排憂(yōu)解難,切實(shí)維護(hù)好老年人的各項(xiàng)合法權(quán)益,讓他們感受到黨和政府的溫暖,共享改革發(fā)展成果。進(jìn)一步倡導(dǎo)尊老、愛(ài)老、敬老的社會(huì)風(fēng)尚,認(rèn)真做好老年人各項(xiàng)服務(wù)保障工作,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),健全保障體系,努力讓老年人在有保障、有安全感的條件下安享晚年生活。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》和《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定,就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人生活照料事宜,與常青松老年公寓達(dá)成一致意見(jiàn),簽訂本合同,雙方同遵守,并且政府對(duì)合肥常青松老年公寓提供的服務(wù)享有監(jiān)督管理的權(quán)利。

(1)甲方按約定的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目向老年人提供服務(wù),但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人法定義務(wù)。

(4)甲方應(yīng)按約定項(xiàng)目向接受服務(wù)的老年人提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。對(duì)接受服務(wù)的老年人突發(fā)疾病,甲方及時(shí)采取救護(hù)措施,救護(hù)措施正確的;接受服務(wù)的老年人在休養(yǎng)期間自然死亡,甲方及時(shí)通知老年人家屬的,甲方無(wú)需負(fù)任何責(zé)任。

(6)接受服務(wù)的老年人患有傳染病、精神病,或一個(gè)月內(nèi)有不適宜接受甲方服務(wù)時(shí)或不遵守甲方規(guī)章制度,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

(1)乙方委托甲方對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的`老年人生活事宜提供服務(wù)活動(dòng),并由接受服務(wù)的老年人支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。乙方有權(quán)了解甲方生活照料服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的服務(wù)。

(2)乙方對(duì)甲方服務(wù)設(shè)施和功能、管理制度有知情權(quán),并對(duì)雙方約定的服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)規(guī)范予以認(rèn)可。

(3)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量提出合理化的建議或批評(píng);并有對(duì)甲方有監(jiān)督的權(quán)利

(4)老年人生活照料的服務(wù)費(fèi)、生活費(fèi)均按月收取。具體費(fèi)用由接受服務(wù)的老年人支付給甲方。

(5)由于年老體弱,各種生理功能有不同程度的老化或衰退,思想情緒不穩(wěn)定,無(wú)法避免日常生活中突發(fā)事件的發(fā)生,接受服務(wù)的老年人家屬對(duì)此承諾不向甲方提出索賠要求。

(6)接受服務(wù)的老年人應(yīng)保護(hù)甲方提供的設(shè)施、物品的使用性。

(7)乙方有足夠證據(jù)說(shuō)明甲方提供的服務(wù)有質(zhì)量問(wèn)題的,指出后,甲方仍未改正的,乙方有權(quán)解除合同。

甲方:乙方:

負(fù)責(zé)人簽字:負(fù)責(zé)人簽字:

單位公章:?jiǎn)挝还拢?/p>

簽訂日期:年月日簽訂日期:年月日

老年人助浴協(xié)議篇二

男方:

身份證號(hào):

女方:

身份證號(hào):

甲乙雙方經(jīng)相識(shí)后,自愿依據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》之規(guī)定結(jié)成合法夫妻;在任何一方故世、再次離婚或其他情況下導(dǎo)致雙方的婚姻關(guān)系終止前,雙方希望就其因婚姻而對(duì)另一方的財(cái)產(chǎn)享有的權(quán)利或義務(wù)做出預(yù)先陳述:雙方已經(jīng)充分知曉且明了本協(xié)議內(nèi)容,簽署本協(xié)議未受任何脅迫和壓力。本協(xié)議基于公平、自愿的原則,按照雙方的意志對(duì)雙方的婚前財(cái)產(chǎn)和婚后取得的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行處理;本協(xié)議的訂立在于防止今后可能出現(xiàn)的財(cái)產(chǎn)糾紛。經(jīng)雙方充分考慮并協(xié)商,訂立協(xié)議條款如下,以資共同遵守:

一、雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間原各自房產(chǎn)仍歸各自所有。男女一方先去世,另一方主動(dòng)放棄對(duì)去逝方享有的法定繼承權(quán)。包括去世方有符合法律效力的遺囑繼承和遺囑贈(zèng)與,在世一方均主動(dòng)放棄遺囑繼承和贈(zèng)與。

二、男女雙方子女作為相關(guān)利害關(guān)系人對(duì)第一款無(wú)疑議。態(tài)度是:作為子女,尊重老人的道義決策,不謀求對(duì)去逝的繼父或繼母的法定繼承權(quán)利遺囑繼承權(quán)利和接受贈(zèng)與權(quán)利。

三、雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,從實(shí)際情況出發(fā),男方退休金收入用于夫妻日常生活及保健開(kāi)支,女方退休金收入可贈(zèng)與其子弟或自行支配。對(duì)此,男方女兒無(wú)異議。

四、男女一方去世后,另一方子女無(wú)權(quán)盤(pán)問(wèn)在世一方的經(jīng)濟(jì)存儲(chǔ)情況。

五、男女雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,子女仍應(yīng)自覺(jué)贍養(yǎng)自己的大人。一方生病時(shí),第一護(hù)理人是老伴,第二護(hù)是自己的親生子女。對(duì)方子女無(wú)必須照護(hù)義務(wù)。男女一方大病需要經(jīng)濟(jì)支出時(shí),第一出資方是得病者本人,第二出資方是病人親生子女,第三是再婚老伴根據(jù)實(shí)際能力提供支持;另一方子女憑道義予以適當(dāng)幫助,但不屬贍養(yǎng)義務(wù)范疇。雙方子女對(duì)自己的父母負(fù)養(yǎng)老送終義務(wù),妥善處理后事。

六、男女一方去世后,其身故撫恤金等各項(xiàng)福利費(fèi)由各自子女所得,另一方不得干涉。在世一方須在三十五日內(nèi)回到自己子女身邊,不再以任何理由留在對(duì)方家中。同時(shí),在世一方子女須在此時(shí)間內(nèi)接自己父母回家,不以任何理由推托。

七、男女雙方、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方的子女在此明確本協(xié)議的目的是:男女雙方各自婚前財(cái)產(chǎn)不因此次再婚,導(dǎo)致男方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸女方或女方子女,或者女方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸男方或男方子女。男女雙方若一方去世,另一方不得干涉對(duì)方子女喪事辦理,在世一方回到自己子女身邊后,與另一方子女不再有法定關(guān)系。

八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,由甲、乙雙方及相關(guān)利害關(guān)系人即雙方子女簽字后生效,雙方自覺(jué)履行。

男方:男方子女:

女方:女方子女:

甲方見(jiàn)證人:身份證:

乙方見(jiàn)證人:身份證:

老年人助浴協(xié)議篇三

男方:

族、

身份證號(hào):

女方:

族、

身份證號(hào):

男女雙方均系再婚,雙方相處后感覺(jué)良好自愿結(jié)伴生活。為避免婚后因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題產(chǎn)生糾紛,雙方本著互敬、互愛(ài)、互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,需共同遵守:

一、男方婚前所有的財(cái)產(chǎn),婚后所有權(quán)不變,仍為各自所有,該房產(chǎn)屬男方個(gè)人所有。雙方無(wú)論領(lǐng)取結(jié)婚證或不領(lǐng)結(jié)婚證,女方只有居住權(quán),并不得轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)賣(mài)的權(quán)力,直到雙方婚姻關(guān)系終止或男方去世。男方去世后,女方需搬離男方住房,回歸自己家居住。男方房產(chǎn)歸男方兒子全部繼承,女方及其子女無(wú)權(quán)繼承。

二、女方婚前所有的財(cái)產(chǎn),婚后所有權(quán)不變,仍為各自所有,該房產(chǎn)在女方去世后由女方子女繼承,男方及其子女無(wú)權(quán)繼承。三、為使家庭和諧,男女雙方在此明確表明:我們二人不論誰(shuí)先去世,另一方均放棄對(duì)去世一方享有的法定繼承權(quán)、無(wú)論是否有何種效力的遺囑均放棄遺囑繼承權(quán)、無(wú)論雙方何時(shí)簽訂贈(zèng)與協(xié)議在世一方均放棄接受贈(zèng)與。

男女雙方的上述表示系自愿的。四、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方的子女均此明確表明:二位老人不論誰(shuí)先去世,我們作為子女的均放棄對(duì)去世的繼父或繼母的法定繼承權(quán)、無(wú)論是否有何種效力的遺囑均放棄遺囑繼承權(quán)、無(wú)論繼父或繼母何時(shí)簽有贈(zèng)與協(xié)議我們均放棄接受贈(zèng)與,贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)退還給贈(zèng)與人或贈(zèng)與人的子女。我們的上述表示系自愿的五、雙方各自名下的財(cái)產(chǎn)如存款、家具、家電等個(gè)人物品,歸各自所有。雙方有使用的權(quán)利。

六、因一方醫(yī)療產(chǎn)生的花費(fèi)、一方負(fù)債行為或一方去世后產(chǎn)生的費(fèi)用均由各方獨(dú)自承擔(dān),各自子女的贍養(yǎng)關(guān)系不變,各自子女為自己老人養(yǎng)老送終。與另一方無(wú)關(guān)。

七、雙方婚后因各自婚前財(cái)產(chǎn)所產(chǎn)生的收益與虧損,歸一方所有與承擔(dān),不屬于夫妻共同財(cái)產(chǎn)及共同債務(wù)。八、雙方婚后的工資及養(yǎng)老金收入等各種收入與收益,均屬一方個(gè)人財(cái)產(chǎn),不屬雙方共同財(cái)產(chǎn),另一方無(wú)權(quán)分割與支配;婚后所購(gòu)置財(cái)產(chǎn),歸購(gòu)置方所有。

九、雙方對(duì)各自婚前婚后財(cái)產(chǎn)有完全支配與處分權(quán),另一方不得干涉。

十、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。

十一、本協(xié)議一式兩份,各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

男方:

男方子女:

女方:

女方子女:

老年人助浴協(xié)議篇四

協(xié)議人:呂良,男,____年____月____日出生,漢族,住____市________路________號(hào)。

協(xié)議人雙方于____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。

因雙方性格不合無(wú)法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

一、呂良與素潔自愿離婚。

二、兒子由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)700元,在每月10號(hào)前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的.有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

三、夫妻有座落在____路____號(hào)的____樓房一套,價(jià)值人民幣6萬(wàn)元,現(xiàn)協(xié)商歸女方所有,由女方一次性給付男方現(xiàn)金3萬(wàn)元。

房?jī)?nèi)的家用電器及家俱等等(見(jiàn)清單),雙方同意作價(jià)2萬(wàn)元,歸女方所有,女方向男方支付1萬(wàn)元。

四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

五、呂良可在每月的第一個(gè)星期六早上八點(diǎn)接兒子到其居住地,于星期日早上九點(diǎn)送回素潔居住地,如臨時(shí)或春節(jié)探望,可提前一天與素潔協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人:協(xié)議人:

____年____月____日____年____月____日

老年人助浴協(xié)議篇五

甲方(男方):身份證號(hào):

乙方(女方):身份證號(hào):

本協(xié)議的訂立在于防止今后可能出現(xiàn)的財(cái)產(chǎn)糾紛。經(jīng)雙方充分考慮并協(xié)商,訂立協(xié)議條款如下,以資共同遵守:

1、雙方各自婚前所有的財(cái)產(chǎn),婚后所有權(quán)不變,仍為各自財(cái)產(chǎn)。(各自財(cái)產(chǎn)明細(xì)見(jiàn)附表)

2、雙方前述婚前財(cái)產(chǎn)由各自繼承人繼承,雙方一致同意放棄關(guān)于前述對(duì)方財(cái)產(chǎn)的繼承權(quán)。

3、雙方再婚時(shí),雙方子女均已經(jīng)成年,因此雙方同各自子女的贍養(yǎng)關(guān)系不變,各自子女為自己老人養(yǎng)老送終。

雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間取得的財(cái)產(chǎn),以及前述第一條一款約定之外的財(cái)產(chǎn),為夫妻共同財(cái)產(chǎn),并用于婚后共同生活。

雙方承諾,再婚關(guān)系建立時(shí),雙方均無(wú)對(duì)外債務(wù),任何第三方因此向一方主張債務(wù)的,為一方自己的債務(wù),另一方無(wú)義務(wù)連帶償還;雙方承諾,再婚關(guān)系建立后,非經(jīng)對(duì)方同意或?yàn)閷?duì)方利益,不得自行設(shè)置債務(wù),否則,應(yīng)視為一方自己的債務(wù),另一方無(wú)義務(wù)連帶償還。

雙方婚姻關(guān)系建立后,應(yīng)將夫妻關(guān)系存續(xù)期間所得財(cái)產(chǎn),用于日常開(kāi)支;日常大件消費(fèi)品開(kāi)支(單件或單次開(kāi)支超過(guò)人民幣1000元的),應(yīng)經(jīng)雙方一致同意后處置。

雙方婚姻關(guān)系建立后,共同居住用房由男方提供,如果男方先于女方故世,由男方子女對(duì)該房屋全部繼承;考慮到女方實(shí)際居住需要,女方可以在男方故世后繼續(xù)在該房屋居住到再婚或故世;女方在該房屋單獨(dú)居住期間,應(yīng)自行負(fù)責(zé)房屋的.管理和修繕,并不得轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)賣(mài)。

本協(xié)議簽訂后,雙方關(guān)于各自財(cái)產(chǎn)的部分約定,可以視為對(duì)自己遺產(chǎn)的處置,在雙方?jīng)]有新的遺囑處分其財(cái)產(chǎn)前,本協(xié)議關(guān)于各自財(cái)產(chǎn)的部分約定內(nèi)容可以視為遺囑。

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字并經(jīng)xx公證處公證后生效。

甲方:乙方:

簽訂時(shí)間:

簽訂地點(diǎn):

老年人助浴協(xié)議篇六

甲方: 性別(男) 生于 年 月 日身份證:

乙方: 性別(女) 生于 年 月 日身份證:

男、女雙方均系獨(dú)身,現(xiàn)年齡較大。為了生活上能有所照料,情感上有所依托,雙方自愿結(jié)婚。同時(shí)為了能夠生活美滿(mǎn),家庭和諧,不給社會(huì)及雙方子女留下麻煩,特定此協(xié)議。

一、男女雙方登記結(jié)婚為合法夫妻,為日后女方可合法享受遺屬撫恤金。男女雙方戶(hù)口不變。女方農(nóng)村合作醫(yī)療年費(fèi)由男方繳納,女方享用。

二、 男女雙方婚前財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)不變, 甲乙雙方的婚前財(cái)產(chǎn)由各自的子女繼承?;榍案髯?xún)?chǔ)蓄,為婚前財(cái)產(chǎn)。各自婚前的儲(chǔ)蓄本金和儲(chǔ)蓄利息仍歸個(gè)人所有?;榍案髯缘膫鶛?quán)債務(wù)在婚后仍歸個(gè)人承擔(dān),對(duì)方不負(fù)有其受益及償還的權(quán)利及義務(wù)。

三、雙方在此約定夫妻關(guān)系存續(xù)期間所有的財(cái)產(chǎn)作為夫妻雙方共同財(cái)產(chǎn)使用。

四、甲乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,若有一方生病,雙方子女均負(fù)護(hù)理、照顧之責(zé)。住院費(fèi)用再難以支付的情況下,雙方子女應(yīng)平均協(xié)助醫(yī)治。

五、甲乙雙方若一方去世,對(duì)方子女不再負(fù)有對(duì)另一方老人的贍養(yǎng)照料義務(wù)。其身故后撫恤金等各項(xiàng)福利費(fèi)由各自子女所得,喪事由各自子女負(fù)責(zé),(若甲方在世由甲方負(fù)責(zé))骨灰盒由各自子女安放,另一方不得干涉。喪事辦理完后,在世方必須回到自己子女身邊,不得以任何理由留在對(duì)方子女家中。在世一方子女必須接自己父或母回家,不得以任何理由推托。

六、婚后共同財(cái)產(chǎn)的繼承權(quán)按照法律依據(jù)執(zhí)行。如果本協(xié)議的文字理解與上述目的不一致,以利于符合協(xié)議目的的方式理解。

七,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,由甲、乙雙方及相關(guān)利害關(guān)系人即雙方子女簽字后生效,雙方自覺(jué)履行。

男方: 男方子女:

女方: 女方子女:

甲方見(jiàn)證人:身份證:

乙方見(jiàn)證人:身份證:

老年人助浴協(xié)議篇七

協(xié)議人:呂良,男,____年____月____日出生,漢族,住____市________路________號(hào)。

協(xié)議人雙方于____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。

因雙方性格不合無(wú)法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

一、呂良與素潔自愿離婚。

二、兒子由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)700元,在每月10號(hào)前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

三、夫妻有座落在____路____號(hào)的____樓房一套,價(jià)值人民幣6萬(wàn)元,現(xiàn)協(xié)商歸女方所有,由女方一次性給付男方現(xiàn)金3萬(wàn)元。

房?jī)?nèi)的家用電器及家俱等等(見(jiàn)清單),雙方同意作價(jià)2萬(wàn)元,歸女方所有,女方向男方支付1萬(wàn)元。

四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

五、呂良可在每月的第一個(gè)星期六早上八點(diǎn)接兒子到其居住地,于星期日早上九點(diǎn)送回素潔居住地,如臨時(shí)或春節(jié)探望,可提前一天與素潔協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

____年____月____日____年____月____日。

老年人助浴協(xié)議篇八

各自所有相關(guān)直接利害關(guān)系人

男、女雙方均系喪偶,現(xiàn)年齡較大。為了生活上能有所照料,情感上有所依托,雙方自愿結(jié)合。同時(shí)為了能夠生活美滿(mǎn),家庭和諧,雙方及子女特定此協(xié)議。

1、男女雙方自愿結(jié)合,成為老年生活伴侶,目的是老年時(shí)有個(gè)伴,在生活上互相照顧,但雙方及子女均協(xié)議決定,兩位老人不領(lǐng)取結(jié)婚證。

2、男女雙方共同生活期間,男方生活、居住在女方家中。

三、男女雙方在此約定,伴侶關(guān)系存續(xù)期間各自收入、所有財(cái)產(chǎn)為各自所有,即男方或女方一方的財(cái)產(chǎn),不作為男女雙方共同財(cái)產(chǎn),雙方各自子女均承諾不享有、繼承對(duì)方的任何財(cái)產(chǎn)。

三、男女雙方確立伴侶關(guān)系前、整個(gè)期間及存續(xù)后所有涉及的債務(wù)均屬于各自個(gè)人債務(wù),不得以任何方式轉(zhuǎn)變?yōu)槟信灿袀鶆?wù)。在男女雙方伴侶關(guān)系存續(xù)期間,只有一方明確書(shū)面同意,并且經(jīng)其親生子女明確書(shū)面同意的所負(fù)債務(wù),方可為男女共同債務(wù),除此之外所負(fù)債務(wù),均為個(gè)人債務(wù),與對(duì)方及子女無(wú)關(guān)。

四、男方同意簽訂本協(xié)議后一次性支付女方人民幣3萬(wàn)元,作為女方與男方共同生活在一起的條件,但若發(fā)生如下情形,女方需退還該3萬(wàn)元:

(1)女方在與男方共同生活期間嚴(yán)重侵害男方或者男方的近親屬;

(2)女方與男方共同生活期間不履行相應(yīng)的照料義務(wù);

(3)男女雙方在經(jīng)過(guò)一段生活后覺(jué)得彼此不適合,無(wú)法再共同生活的;

(4)其他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)退還男方的情況。

同時(shí),男方同意每月支付女方人民幣2500元,作為女方照顧男方,料理家務(wù)的適當(dāng)報(bào)酬和共同生活期間的生活費(fèi)用,該款項(xiàng)必須每月1號(hào)按時(shí)支付女方,直至該協(xié)議終止。男方子女作為感恩的贈(zèng)送禮品不在該款項(xiàng)的計(jì)算之列。

五、為使家庭和諧,男女雙方及各自近親屬(含子女)在此明確表明:我們二人不論誰(shuí)先去世(即使雙方后來(lái)領(lǐng)取結(jié)婚證),另一方均放棄對(duì)去世一方享有的繼承和接受贈(zèng)與權(quán)、無(wú)論是否有何種效力的遺囑,也均放棄遺囑繼承權(quán),無(wú)論雙方何時(shí)簽訂贈(zèng)與協(xié)議,在世一方均放棄接受贈(zèng)與。男女雙方的上述表示均系自愿。

六、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方的子女均此明確表明:二位老人不論誰(shuí)先去世,我們作為子女的均放棄對(duì)去世的叔父或姨母的法定繼承權(quán)、無(wú)論是否有何種效力的遺囑均放棄遺囑繼承權(quán)、無(wú)論叔父或姨母何時(shí)簽有贈(zèng)與協(xié)議,我們均放棄接受贈(zèng)與。我們的上述表示均系自愿。

七、男女雙方確立伴侶關(guān)系時(shí),雙方子女于對(duì)方均無(wú)撫養(yǎng)扶助義務(wù),故男女雙方關(guān)系存續(xù)期間,若有一方重病,如生活不能自理、需要定期住院理療、治療需高額醫(yī)藥費(fèi)等情形,親生子女必須接老人回自己家中贍養(yǎng)、照顧,承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)繳納,病時(shí)陪護(hù),與第三方維權(quán)訴訟等全部責(zé)任。另一方子女不負(fù)贍養(yǎng)、照顧對(duì)方之責(zé)。男女一方基于伴侶之間的扶助義務(wù),可協(xié)助進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理照料,但因男女雙方年齡較大,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,故仍因以各自親生子女贍養(yǎng)照顧為主。若男方在女方家中生活期間,發(fā)生意外傷害,系第三方責(zé)任的,應(yīng)積極追究第三方責(zé)任,若系自己不小心造成的傷害,雙方子女應(yīng)積極協(xié)商,共同承擔(dān)所需費(fèi)用及照顧義務(wù)。

八、男女雙方若一方去世,其身故后的撫恤金等各項(xiàng)福利費(fèi)由各自子女所得,喪事由各自親生子女負(fù)責(zé),靈柩或骨灰盒由各自子女安放,另一方不得干涉。另一方必須在七日內(nèi)回到自己親生子女身邊,不得以任何理由留在對(duì)方子女家中。在世一方子女必須在七日內(nèi)接自己父或母回家,不得以任何理由推托。

九、男女雙方、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方的子女在此明確本協(xié)議的目的是:男女雙方關(guān)系確立前的`財(cái)產(chǎn)(包括動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn))歸各自所有,不因此次結(jié)合,導(dǎo)致男方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸女方或女方子女,或者女方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸男方或男方子女,如有,則雙方均同意認(rèn)定為無(wú)效,均配合恢復(fù)到原來(lái)的權(quán)利狀態(tài)。男女雙方若一方去世,另一方不得干涉對(duì)方子女喪事辦理,在世一方回到自己子女身邊,與另一方子女不再有任何關(guān)系。

十、本協(xié)議在發(fā)生以下情況后將自動(dòng)終止:

(1)、男女雙方在經(jīng)過(guò)一段生活后覺(jué)得彼此不適合,無(wú)法再共同生活的,經(jīng)雙方同意分手。

(2)、男女雙方任意一方去世。

十一、男女雙方應(yīng)本著真摯、坦誠(chéng)的心態(tài)尊重對(duì)方,關(guān)心對(duì)方,感情上有所寄托,生活上相互照顧,幸??鞓?lè)地度過(guò)晚年時(shí)光,別無(wú)所求。男女雙方的子女應(yīng)尊重父母的選擇、重視本協(xié)議的權(quán)利義務(wù),確保本人身份、簽名、意識(shí)表達(dá)真實(shí)有效。

十二、此協(xié)議經(jīng)男女雙方及相關(guān)利害關(guān)系人簽字后生效,本協(xié)議一式四份,男女雙方各執(zhí)二份(一份自己留存,一份交由自己子女保存)。如果本協(xié)議的文字理解與上述目的不一致,以利于符合協(xié)議目的的方式理解。

男方(簽字按?。篲_______女方(簽字按?。篲_______

男方子女(簽字按?。篲_______女方子女(簽字按?。篲_______

見(jiàn)證人(簽字按印):________

日期:________

老年人助浴協(xié)議篇九

男方:

女方:

相關(guān)利害關(guān)系人

男方子女:

女方子女:

為心心相印,生活和諧,相伴永遠(yuǎn),也為與其對(duì)方子女相互信任及雙方子女間世代友好,特定此協(xié)議。

一、雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間原各自房產(chǎn)仍歸各自所有。男女一方先去世,另一方主動(dòng)放棄對(duì)去逝方享有的法定繼承權(quán)。包括去世方有符合法律效力的遺囑繼承和遺囑贈(zèng)與,在世一方均主動(dòng)放棄遺囑繼承和贈(zèng)與。

二、雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,男方在世期間每月支付老伴800元整用于男方去世后老伴的養(yǎng)老費(fèi)用,男方剩余的退休金收入用于夫妻日常生活及保健開(kāi)支。對(duì)此,男女雙方兒女無(wú)異議。

三、男女一方去世后,另一方子女無(wú)權(quán)盤(pán)問(wèn)在世一方的經(jīng)濟(jì)存儲(chǔ)情況。

四、男女雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,子女仍應(yīng)自覺(jué)贍養(yǎng)自己的老人。一方生病時(shí),第一護(hù)理人是老伴,第二護(hù)理人則是自己的親生子女。對(duì)方子女無(wú)必須照護(hù)義務(wù)。男女一方大病需要經(jīng)濟(jì)支出時(shí),第一出資方是得病者本人,第二出資方是病人親生子女,第三是再婚老伴根據(jù)實(shí)際能力提供支持;另一方子女憑道義予以適當(dāng)幫助,但不屬贍養(yǎng)義務(wù)范疇。雙方子女對(duì)自己的'父母負(fù)養(yǎng)老送終義務(wù),妥善處理后事。

五、男女一方去世后,其身故撫恤金歸再婚老伴所有,其他各項(xiàng)福利費(fèi)由各自子女所得,另一方不得干涉。在世一方須在三十五日內(nèi)回到自己子女身邊,不再以任何理由留在對(duì)方家中。同時(shí),在世一方子女須在此時(shí)間內(nèi)接自己父母回家,不以任何理由推托。

六、男女雙方、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方的子女在此明確本協(xié)議的目的是:男女雙方各自婚前財(cái)產(chǎn)不因此次再婚,導(dǎo)致男方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸女方或女方子女,或者女方財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)歸男方或男方子女。男女雙方若一方去世,另一方不得干涉對(duì)方子女喪事辦理,在世一方回到自己子女身邊后,與另一方子女不再有法定關(guān)系。

若本協(xié)議的文字理解與上述目的不一致,以利于符合協(xié)議目的正確理解。

男女雙方、相關(guān)利害關(guān)系人即男女雙方子女進(jìn)一步明確:男女雙方再婚后,無(wú)論何時(shí)所從事的行為不符合本協(xié)議目的,則行為無(wú)效。接受利益的對(duì)方及其子女均可主張行為無(wú)效。

本協(xié)議一式四份,簽字后生效。

男方:女方:

相關(guān)利害關(guān)系人

男方子女:

女方子女:

中證人:

鑒證機(jī)關(guān)(村委會(huì))

年月日

老年人助浴協(xié)議篇十

甲方:

乙方:

考慮到不少職工忙于工作,家里的老人無(wú)人照顧,為減輕這些職工的負(fù)擔(dān),讓他們專(zhuān)心工作,我社區(qū)建立了居家養(yǎng)老日間照料室,免費(fèi)為老人服務(wù)。

1:只要本社區(qū)的老人,沒(méi)有特別的要求,年齡達(dá)到60歲以上,兒女忙于工作無(wú)暇照顧的,就可以來(lái)日間照料室。(時(shí)間:早8:00至下午4:30)

2:在日間照料室老人享有讀書(shū)、看報(bào)、看電視、下棋、娛樂(lè)等活動(dòng)。老人可以早上來(lái),晚上回去,中午在這吃飯、休息。(如果需要,照料室人員可以代替老人買(mǎi)中午飯)

3:來(lái)日間照料室的老人及家屬必須如實(shí)告訴甲方,老人的身體情況,(如:有什么病)子女的`電話號(hào)碼等。

4:因本室屬免費(fèi)服務(wù)不收取任何報(bào)酬,所以甲方在提供免費(fèi)服務(wù)期間不承擔(dān)任何責(zé)任。若有突發(fā)情況甲方會(huì)在第一時(shí)間把乙方送往醫(yī)院并及時(shí)通知家屬。發(fā)生的費(fèi)用乙方自己承擔(dān)。

甲方:

乙方:

年月日

老年人助浴協(xié)議篇十一

乙方:

姓名:

性別:

身份證號(hào)碼:

住所地:

監(jiān)護(hù)人姓名:

與乙方的關(guān)系:

聯(lián)系電話:

為了切實(shí)解決老年人日常照料困難,建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系,明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

第一條甲方的權(quán)利與義務(wù)

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品,配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員,為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù),而非對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù),更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。

二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為:日間生活照料、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。

三、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用,收費(fèi)明細(xì):

1、床位費(fèi):

2、護(hù)理費(fèi)

3、醫(yī)療保證金:5000元

四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理,對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育,保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全(但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外)。

五、乙方在日間照料中心照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的(意外

事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件),甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后,可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,情況緊急的(甲方視乙方病情而定),甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人,所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中,乙方死亡的,所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系,甲方承擔(dān)乙方在日間照料中心時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任,但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù),更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料中心途中發(fā)生意外事故(如迷路、交通事故等人身傷害)及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。

第二條乙方的權(quán)利與義務(wù)

一、乙方入托日間照料中心時(shí)必須向甲方提供下列材料:

1、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件;如殘疾人需另提供殘疾人證

2、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。

3、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。

二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí),若提供虛假材料和隱瞞病情的,甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議,所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

三、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度,積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng),并與其它入托人員和睦相處,若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的,由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的.服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。

五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品(金、銀、玉等首飾)帶入日間照料所內(nèi),若帶入日間照料所內(nèi),發(fā)生遺失、被竊,毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三條協(xié)議的解除或終止

一、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化,不符合入

托條件,甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。

二、日間照料中心內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧,對(duì)有上述情形三次者,甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方,本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年(自年月日起到年月日止)。協(xié)議期滿(mǎn)前,乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的,應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng),如不申請(qǐng),視為乙方放棄入住本中心的要求,本協(xié)議期滿(mǎn)終止。

第四條:本協(xié)議自簽訂之日起生效,如有未盡事宜,雙方應(yīng)平等協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條:本協(xié)議一式三份,甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份,各份具有相同的法律效力

甲方(蓋章):乙方(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):監(jiān)護(hù)人(簽字):

年月日年月日

老年人助浴協(xié)議篇十二

甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿在男方家一起結(jié)伴生活,共度晚年,不登記、不領(lǐng)結(jié)婚證。

若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的共同生活,男女雙方任何一方提出在一起合不來(lái),可隨時(shí)要求解除同居關(guān)系各回各家。如二人經(jīng)常發(fā)生口角,一方擅自離家出走,不打招呼,視為解除同居關(guān)系,另一方不承擔(dān)任何后果。

簽訂本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)確認(rèn)在男方家結(jié)伴生活,同居期間的所有財(cái)產(chǎn)均歸男方所有,雙方在解除同居關(guān)系時(shí),任何一方不用給對(duì)方任何補(bǔ)償;任何一方不允許以任何借口滯留在對(duì)方家中不走。

二、每月的正常日常生活費(fèi)用由男方負(fù)擔(dān),每月月末男方給予女方xx元的生活補(bǔ)助。女方承擔(dān)日常的家務(wù)瑣事。照顧好男方飲食起居,如雙方任何一方不履行約定,另一方及其子女有權(quán)解除同居關(guān)系。女方的任何親屬不能以任何理由經(jīng)常滯留男方家中,影響男方的正常生活。

三、同居關(guān)系期間,若女方生病,男方有義務(wù)第一時(shí)間通知女方子女,女方子女在收到通知后,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間趕到,不以任何理由推托,否則男方及子女不承擔(dān)任何責(zé)任。女方子女必須接老人回自己家中贍養(yǎng)、照顧,承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)繳納。男方及子女不負(fù)照顧及承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)之責(zé),同時(shí)同居關(guān)系立即解除,女方不能向男方提出任何要求。若男方生病,女方必須第一時(shí)間通知男方子女。在任何一方發(fā)生大病或意外時(shí),對(duì)方應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間通知發(fā)生大病或意外方的子女,其子女在收到通知后,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間趕到,否則另一方及子女不承擔(dān)任何責(zé)任。

四、男女雙方各自債務(wù)屬于自己個(gè)人債務(wù),不得以任何方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方共有債務(wù)。男女雙方之間及男女雙方與第三方之間的簽訂債權(quán)債務(wù),均屬無(wú)效。子女不予承認(rèn),不承擔(dān)任何責(zé)任。

在男女雙方同居關(guān)系存續(xù)期間,只有一方明確書(shū)面同意,并且經(jīng)其親生子女全數(shù)明確書(shū)面同意的所負(fù)債務(wù),方為雙方共同債務(wù)。經(jīng)男女雙方共同簽字的所負(fù)債務(wù),沒(méi)有親生子女全數(shù)明確書(shū)面同意的債務(wù)不為雙方共同債務(wù),子女不予承認(rèn),不承擔(dān)任何責(zé)任。

一方臥病在床、不能正確表達(dá)意識(shí)、受欺騙隱瞞、受脅迫等原因而與另一方共同簽字,形成的非真實(shí)意識(shí)表示的所負(fù)債務(wù),不為雙方共同債務(wù)。

五、雙方關(guān)系存續(xù)期間原各自財(cái)產(chǎn)仍歸各自所有。男女一方先去世,另一方主動(dòng)放棄對(duì)去逝方享有的法定繼承權(quán)。包括去世方有符合法律效力的遺囑繼承和遺囑贈(zèng)與,在世一方均主動(dòng)放棄遺囑繼承和贈(zèng)與。男女雙方子女作為相關(guān)利害關(guān)系人對(duì)這款無(wú)疑議。

六、男女雙方的后事均由各自的親生子女操辦,骨灰由各自的子女處置;此協(xié)議簽訂后,如女方先于男方去世,男方名下的本協(xié)議簽訂之后所得到的退休工資的剩余存款歸男方自己所有,女方子女無(wú)權(quán)干涉。此協(xié)議簽訂后,如男方先于女方去世,男方名下的本協(xié)議簽訂之后所得到的剩余存款,及其身故后的撫恤金等各項(xiàng)福利費(fèi)由男方子女所得,喪事由其親生子女負(fù)責(zé),女方不得干涉。女方必須在三日內(nèi)回到自己親生子女身邊,不得以任何理由留在男方家中。

七、男女雙方其他的各自的遺產(chǎn)由男女雙方各自的親生子女繼承。

八、本協(xié)議一式_____份,自甲乙雙方簽字后生效,如有糾紛,可向人民法院起訴。

男方子女:___________________。

女方子女:___________________。

中證人:___________________。

時(shí)間:____年_____月_____日。

老年人助浴協(xié)議篇十三

甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿在男方家一起結(jié)伴生活,共度晚年,不登記、不領(lǐng)結(jié)婚證。

若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的共同生活,男女雙方任何一方提出在一起合不來(lái),可隨時(shí)要求解除同居關(guān)系各回各家。如二人經(jīng)常發(fā)生口角,一方擅自離家出走,不打招呼,視為解除同居關(guān)系,另一方不承擔(dān)任何后果。

簽訂本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)確認(rèn)在男方家結(jié)伴生活,同居期間的所有財(cái)產(chǎn)均歸男方所有,雙方在解除同居關(guān)系時(shí),任何一方不用給對(duì)方任何補(bǔ)償;任何一方不允許以任何借口滯留在對(duì)方家中不走。

二、每月的正常日常生活費(fèi)用由男方負(fù)擔(dān),每月月末男方給予女方__________元的生活補(bǔ)助。女方承擔(dān)日常的家務(wù)瑣事。照顧好男方飲食起居,如雙方任何一方不履行約定,另一方及其子女有權(quán)解除同居關(guān)系。女方的任何親屬不能以任何理由經(jīng)常滯留男方家中,影響男方的正常生活。

三、同居關(guān)系期間,若女方生病,男方有義務(wù)第一時(shí)間通知女方子女,女方子女在收到通知后,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間趕到,不以任何理由推托,否則男方及子女不承擔(dān)任何責(zé)任。女方子女必須接老人回自己家中贍養(yǎng)、照顧,承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)繳納。男方及子女不負(fù)照顧及承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)之責(zé),同時(shí)同居關(guān)系立即解除,女方不能向男方提出任何要求。若男方生病,女方必須第一時(shí)間通知男方子女。在任何一方發(fā)生大病或意外時(shí),對(duì)方應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間通知發(fā)生大病或意外方的子女,其子女在收到通知后,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間趕到,否則另一方及子女不承擔(dān)任何責(zé)任。

四、男女雙方各自債務(wù)屬于自己個(gè)人債務(wù),不得以任何方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方共有債務(wù)。男女雙方之間及男女雙方與第三方之間的簽訂債權(quán)債務(wù),均屬無(wú)效。子女不予承認(rèn),不承擔(dān)任何責(zé)任。

在男女雙方同居關(guān)系存續(xù)期間,只有一方明確書(shū)面同意,并。

且經(jīng)其親生子女全數(shù)明確書(shū)面同意的所負(fù)債務(wù),方為雙方共同債務(wù)。經(jīng)男女雙方共同簽字的所負(fù)債務(wù),沒(méi)有親生子女全數(shù)明確書(shū)面同意的債務(wù)不為雙方共同債務(wù),子女不予承認(rèn),不承擔(dān)任何責(zé)任。

一方臥病在床、不能正確表達(dá)意識(shí)、受欺騙隱瞞、受脅迫等原因而與另一方共同簽字,形成的非真實(shí)意識(shí)表示的所負(fù)債務(wù),不為雙方共同債務(wù)。

五、雙方關(guān)系存續(xù)期間原各自財(cái)產(chǎn)仍歸各自所有。男女一方先去世,另一方主動(dòng)放棄對(duì)去逝方享有的法定繼承權(quán)。包括去世方有符合法律效力的遺囑繼承和遺囑贈(zèng)與,在世一方均主動(dòng)放棄遺囑繼承和贈(zèng)與。男女雙方子女作為相關(guān)利害關(guān)系人對(duì)這款無(wú)疑議。

六、男女雙方的后事均由各自的親生子女操辦,骨灰由各自的子女處置;此協(xié)議簽訂后,如女方先于男方去世,男方名下的本協(xié)議簽訂之后所得到的退休工資的剩余存款歸男方自己所有,女方子女無(wú)權(quán)干涉。此協(xié)議簽訂后,如男方先于女方去世,男方名下的本協(xié)議簽訂之后所得到的剩余存款,及其身故后的撫恤金等各項(xiàng)福利費(fèi)由男方子女所得,喪事由其親生子女負(fù)責(zé),女方不得干涉。女方必須在三日內(nèi)回到自己親生子女身邊,不得以任何理由留在男方家中。

七、男女雙方其他的各自的遺產(chǎn)由男女雙方各自的親生子女繼承。

八、本協(xié)議一式___________份,自甲乙雙方簽字后生效,如有糾紛,可向人民法院起訴。

甲方:_______________乙方:_______________。

男方子女:_______________。

女方子女:_______________。

中證人:_______________。

時(shí)間:_____________。

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