總結(jié)是對過去的一種回顧和反思，讓我們更加明確未來的方向。完美的總結(jié)可以通過反復(fù)修改和潤色達到更好的效果。下面是一些可行的建議書樣例，供大家在撰寫建議時參考和借鑒。
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇一
乙方：________，身份證號碼：____________
____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣________元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________乙方：________交管部門：________
簽字時間：____年____月____日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇二
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
甲方駕駛車輛桂______號發(fā)生交通事故，造成乙方受傷，該事故事實及責任認定詳見南寧市公安局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書[南公交認字（20xx）第4501242018000357]，各方該交通事故認定書認定的事實及責任予以認可且無異議，同意作為本次調(diào)解及申請保險理賠的基礎(chǔ)，超出交強險部分甲方和乙方的事故責任比例為______%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說明和告知交通事故人身損害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險理賠對應(yīng)合同條款的內(nèi)容，特別是調(diào)解的風險和保險合同責任免除及免賠的部分，甲乙雙方均充分理解并確認接受，自愿申請在保險公司調(diào)解員的組織下進行一次性調(diào)解結(jié)案，本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達成協(xié)議如下：______
二、由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司按責賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補助費、護理費、誤工費等合計______元，雙方同意且授權(quán)保險公司直接將該保險賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號，賬戶另附。
三、除了上述一、二項賠償外，甲方自愿賠償乙方______元，當場付清（或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號，賬戶另附）。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項賠償責任外，放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請求，也均放棄就本案事故向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請求。
特別約定：
1、乙方須配合甲方向保險公司辦理保險金理賠事宜，及時提供有關(guān)理賠憑證。
3、如一方違反前款約定，以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責任向?qū)Ψ郊氨ｋU公司主張權(quán)利的，需承擔對方及保險公司為此參與訴訟或仲裁活動而支出的律師費，律師費按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費標準》憑票據(jù)支付。
4、上述協(xié)議，均為甲乙雙方方真實意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份，經(jīng)各方當事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份，當事人雙方、保險公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均提請南寧仲裁委員會按照該會仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
6、雙方對事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實、可靠，沒有任何虛假和隱瞞保險公司，并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶中。如有虛假、欺詐保險行為，愿意承擔由此產(chǎn)生的所有法律責任并退回保險賠款。
甲方：乙方：
電話：電話：
日期：日期：
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇三
原告代理人：______ 身份證號碼：_____________
被告(承租人)：______ 身份證號碼：_____________
原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調(diào)解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、將雙方于20____年8月15日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條 該房屋基礎(chǔ)租金自20____年10月1日起調(diào)整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結(jié)算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號 ：___________，開戶行：_________，戶名：_________?！?/p>
二、房屋租賃的其他內(nèi)容，仍按原房屋租賃合同履行。
三、本和解協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，原告將被告20xx年xx月x日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。
四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)匯入原告上述指定賬戶。
五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。
六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。
代理人：_________
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇四
乙方：——————（患者或其家屬）
鑒于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿經(jīng)過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
——市————年度職工平均工資：__元。
——市————年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：——-元。
——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：————元。
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：（分項列舉，略）
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：————醫(yī)院 乙方：————
代表：————
日期：————年——月——日 日期：————年——月——日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇五
甲 方：
法定代表人：
地址：
乙 方：
委托代理人： 委托權(quán)限為異常授權(quán)(祥見授權(quán)委托書)
鑒于：
2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權(quán)債務(wù)關(guān)系，有意和解。
為此，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下條款，以資共同遵守：
一、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣 萬元給甲方，甲方自愿放下一審判決書所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權(quán)債務(wù)結(jié)清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務(wù))。
二、雙方一致同意，一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。
三、自本協(xié)議書簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶：
戶名：
開戶行：
帳號：
四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內(nèi)內(nèi)向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。
五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時生效，效力均等。
甲方：(簽章) 乙方：(簽章)
代表人: 代表人：
年 月 日 年 月 日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇六
為了切實保障債權(quán)人的利益，給債務(wù)人商貿(mào)公司重振的機會，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復(fù)協(xié)商，就商貿(mào)公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
1.商貿(mào)公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務(wù)的主要來源。另外，還包括近期從其債務(wù)人處追討來的欠款。
2.清償債務(wù)的辦法。每季度商貿(mào)公司與債權(quán)人會議結(jié)算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會議按比例分配給債權(quán)人。
3.清償債務(wù)的期限。近兩年內(nèi)務(wù)必償還債權(quán)總額的旦%，剩余款項務(wù)必在三年內(nèi)還清。
4.關(guān)于債務(wù)的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
以上各項經(jīng)人民許可生效后，對債權(quán)人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后構(gòu)成的債權(quán)人不發(fā)生效力。
甲方：_______乙方：_______
法定代表人：_______會議主席：_______
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇七
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行20xx年x月x日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議。現(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進行調(diào)解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定先生/女士擔任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時確認如下事項(可選擇)：
1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
代表(簽字)：代表(簽字)：
二00xx年x月x日
調(diào)解確認函(格式)
(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)
惠州商事調(diào)解中心：
我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方于xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭議向貴中心申請調(diào)解的材料。為此，我方確認：
一、我方同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調(diào)解解決。
現(xiàn)我方：
1、選定先生/女士擔任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
xx年x月x日
調(diào)解確認函(格式)
(適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)
惠州商事調(diào)解中心：
我方已收到貴中心送來的被申請人同意就雙方履行xx年x月x日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認函》。現(xiàn)我方：
1、選定先生/女士擔任調(diào)解員。
2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。
并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
xx年x月x日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇八
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲乙雙方因家庭所事、生活習慣等原因經(jīng)常發(fā)生爭吵導致矛盾升化，經(jīng)**司法所調(diào)解，雙方達成如下協(xié)議：
一、甲方**不能無中生有，故意挑起家庭矛盾，說話傷害乙方自尊心。
二、 乙方必須戒酒，不能借故喝酒亂打罵甲方，挑起家庭矛盾。
三、 乙方上班所得工資交給甲方保管，有家庭經(jīng)濟往來支出雙方共同商量支出形式及金額大小。
四、 乙方必須承擔家庭發(fā)展計劃，勇于承擔男人責任。
五、 任何一方不遵守協(xié)議，自行承擔法律責任。
甲方簽字：（蓋手印）
乙方簽字：（蓋手?。?/p>
二0一*年*月*日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇九
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于20xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方 ：
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇十
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。( )
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇十一
侵權(quán)方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號碼：家庭住址：
受害方：姓名： 性別： 民族： 聯(lián)系電話： 身份證號碼：家庭住址：
1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。
2、侵權(quán)人施占強從20xx年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152。7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損?，F(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。
3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下：
a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。
b、二樓后房，前廳門道整體受損。
c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。
d、據(jù)鑒定機構(gòu)咨詢結(jié)果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預(yù)知；不排除有重大受損的可能。
e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。
f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問題；受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容：
1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。
2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為；侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復(fù)房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔。
3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預(yù)見性；如果以后房屋出現(xiàn)無法修復(fù)的狀況；責任由侵權(quán)人承擔。
4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。
本侵權(quán)協(xié)議書一式三份；經(jīng)雙方當事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當事人、調(diào)解人各持一份。
侵權(quán)人（簽章）：
受害人（簽章）：
調(diào)解人（簽章）：
20xx年x月x日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇十二
乙方(被告):____________
丙方(被告)：________有限公司
在法院的.主持下，就________號民間借貸糾紛案，達成如下和解協(xié)議：
一、在法院依本協(xié)議作出調(diào)解書之次日內(nèi)，乙方向甲方給付________萬元人民幣。
二、乙方承諾在調(diào)解書生效后的四個月內(nèi)向甲方給付________萬元人民幣。
三、乙方如期足額付清上述款項時，甲與乙丙方就不再有任何的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。乙方若逾期給付，乙方將依法向甲方給付借款的本息。
四、在乙方付清上述款項之次日內(nèi)，甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、甲、乙雙方共同確認：甲方指定所持有的經(jīng)(20___)廈證內(nèi)字第號公證的一式四份乙方《委托書》(下稱《委托書》)已被撤銷。甲方保證在乙方給付萬元人民幣的同時向乙方返還一式四份的《委托書》原件，并保證從未持《委托書》對____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分，否則，甲方愿承擔連帶的賠償責任。
六、甲方負責在 _____天內(nèi)辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。
七、本案全部訴訟費用由乙方承擔。
八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持兩份，乙、丙兩方各持一份，提交____市中級人民法院一份，各份具有同等的法律效力。
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇十三
趙，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會大河邊村村民
趙，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處，死者親屬申請法律援助并獲得批準，自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
當事人簽字：
調(diào)解單位：法律援助工作站
20xx年10月10日
協(xié)調(diào)協(xié)議書調(diào)解篇十四
受傷職工經(jīng)認定工傷后，按《工傷保險條例》和《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(魯勞社20xx23號)有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。
工傷事故調(diào)解協(xié)議書
編號：(___)___調(diào)___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調(diào)解員(簽名)________
_______年____月_____日
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