精選醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(模板21篇)

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精選醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(模板21篇)
時間:2023-11-01 10:02:13     小編:碧墨

大家都知道總結(jié)是一種對過去經(jīng)驗的總結(jié)和概括,而且它還能夠推動我們前進。在創(chuàng)業(yè)的道路上,應(yīng)該具備哪些素質(zhì)和能力?下面是一些成功者的經(jīng)歷和感悟,或許可以給我們一些啟示和借鑒。

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇一

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:

一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。

三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調(diào)解書生效后,

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用元整由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。

甲方:___________ 乙方:___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇二

甲方:_______________醫(yī)院

乙方:_______________

鑒于患者_(dá)______________曾于200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:某市201_____年度職工平均工資:_______________元。某市201_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_______________元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_______________元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:_______________醫(yī)院

乙方:______________代表:______________

日期:______________日期:______________

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇三

答辯人:______________醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu)名稱,要全稱),_______________(詳細(xì)地址),(負(fù)責(zé)人):_________________姓名_______________,職務(wù)_______________。

答辯人因_______________(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案,提出如下答辯:

此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實,一段寫理由)

事實:_____________

理由:_____________

此致

_______________市醫(yī)學(xué)會

答辯人:______________醫(yī)院

______年______月_____日

附:本案病歷材料一部

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇四

乙方(患者方):_________ 性別:______ 年齡:______

甲、乙雙方就患者(身份證號碼:________ ) 于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:________(蓋章) 乙方:________(簽字)(患者本人)

甲方代表:________(簽字) 患者家屬:____________

日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇五

被上訴人(一審被告):____________市高_(dá)____衛(wèi)生院(簡稱第一被告)

法定代表人:_______________

地址:____________

被上訴人(一審被告):____________

法定代表人:_______________

地址:______________

被上訴人(一審被告):_______________中心醫(yī)院

法定代表人:_______________

地址:_______________

上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號民事判決,特提起上訴。

上訴請求:

上訴事實和理由:

綜上所述,一審法院審理認(rèn)定部分事實錯誤、劃分賠償責(zé)任顯失公平,請求二審法院查明事實真相、保護弱者,依法改判,還上訴人一個公平與正義,以維護法律的權(quán)威性!

此致

__________市中級人民法院

上訴人:____________

________年________月________日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇六

甲方(醫(yī)療機構(gòu)):

乙方(患者方):

性別:

年齡:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)

于 年 月 日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的`醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章)

乙方:(簽字)(患者本人)

甲方代表:(簽字)

(患者家屬)

年 月 日

年 月 日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇七

乙方:___________

鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

____市20____年度職工平均工資:____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:__________醫(yī)院

乙方代表:________

日期:_____年____月____日

日期:_____年____月____日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇八

最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本:

甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)

乙方:______________(住址:______________,身份證號:______________)

鑒于患者曾于__ 年 ___ 月 ___ 日至__ 年 ___ 月 ___ 日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣______元;乙方收到甲方給付的補償費后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補償費后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的補償費,并向甲方支付補償費一倍的違約金。

三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方:__________

乙方:__________

__ 年 ___ 月 ___ 日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇九

乙方:_____

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3、補償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________

日期:______________日期:______________

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十

乙方:_________________

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間:____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。

甲方:_________________乙方:_________________

日期:_________________日期:_________________

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醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十一

乙方:________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的`參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________

性別:_____

年齡:_____

身份證號碼:__________

二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實:

(略)

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:(略)

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:__________

日期:__________

乙方(或授權(quán)代理人):__________

日期:__________

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十二

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:性別:年齡:住址:住院號:

經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方:

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十三

乙方:___

鑒于患者_(dá)__曾于200_年_月_日至200_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市201_年度職工平均工資:___元。

某市201_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:___元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:___元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

代表:___________

日期:___________日期:___________

醫(yī)療糾紛協(xié)議書3

甲方:_______________ (以下簡稱甲方)

乙方:_______________ (以下簡稱乙方)

因______年______月______日______時______分,甲方駕車行至______路段時,因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:

一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費、后續(xù)的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫:______元)。

二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

三、在甲方報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)將所有的'醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,若因乙方原因造成甲方報銷失敗,乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字:__________________

乙方簽字:__________________

_________年______月______日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十四

甲方:

乙方:

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3、補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十五

甲方:_______________(以下簡稱甲方)

乙方:_______________(以下簡稱乙方)

因______年______月______日______時______分,甲方駕車行至______路段時,因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:

一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費、后續(xù)的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫:______元)。

二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

三、在甲方報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,若因乙方原因造成甲方報銷失敗,乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的.民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字:__________________

乙方簽字:__________________

_________年______月______日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十六

甲方:

乙方:

鑒于患者_(dá)__________曾于___________年___________月___________日至___________年___________月___________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市20__年度職工平均工資:___________元。

某市20__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:___________元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:___________元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:___________院乙方:___________

代表:___________

日期:___________日期:___________

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十七

地址:________________

乙方(患者):________;

性別____;

身份證號:____________;

住址:____________

乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:________元(大寫:________元)

第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條:協(xié)議地點________

甲方代表人(簽章):________

乙方代表人(簽章):________

____年____月____日

_____年____月____日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十八

乙方:_________________(患者或其家屬)

鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條補償項目及計算方法。

合同甲方同意向乙方補償下述款項:

醫(yī)療費:_________________

交通費:_________________

住院伙食補助費:_________________

殘疾賠償金:_________________

死亡賠償金:_________________

后續(xù)治療費:_________________

殘疾輔助器具費:_________________

精神損害賠償金:_________________

其他:____________

第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項。

第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

乙方:_________________

______年______月______日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇十九

甲方:

乙方:

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3、補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇二十

乙方(患者方):_____性別:_____年齡:_____

身份證號碼:_____住址:_____聯(lián)系電話:_____

甲、乙雙方就患者_(dá)____(身份證號碼:__________)

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的`醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3。補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4。甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5。違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9。本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章)

甲方代表:(簽字)_____年__月__日

乙方:(簽字)(患者本人)(患者家屬)_____年__月__日

醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書篇二十一

甲方:

乙方:

鑒于患者_(dá)_____曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市____年度職工平均工資:元。

某市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:北京______醫(yī)院

乙方:

代表:

日期:日期:

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