在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來(lái)看看吧
保修服務(wù)承諾書(shū)篇一
一、住宅室內(nèi)裝修活動(dòng),禁止下列行為:
(一)違法拆改、變動(dòng)承重結(jié)構(gòu)和建筑主體;
(二)違法超過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范增加房屋使用荷載;
(三)衛(wèi)生間、廚房間移位、擴(kuò)大或增設(shè);
(四)擴(kuò)大承重墻上原有的門(mén)窗尺寸;
(五)拆除連接陽(yáng)臺(tái)的磚、混凝土墻體;
(六)其他影響建筑結(jié)構(gòu)和使用安全的行為;
備注:
1、建筑主體,是指建筑實(shí)體的結(jié)構(gòu)構(gòu)造,包括屋蓋、樓蓋、梁、柱、支撐、墻體、連接接點(diǎn)和基礎(chǔ)等。
2、承重結(jié)構(gòu),是指直接將本身自重與各種外加作用力系統(tǒng)地傳遞給基礎(chǔ)地基的主要結(jié)構(gòu)構(gòu)件和其連接接點(diǎn),包括承重墻體、立桿、柱、框架柱、支墩、樓板、梁、剪力墻、屋架、懸索等。
二、房屋所有人或使用人對(duì)住宅房屋裝修需進(jìn)行下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)在裝修前向尉氏縣房屋使用安全管理部門(mén)進(jìn)行備案:
(一)拆改、變動(dòng)非承重結(jié)構(gòu);
(二)增砌墻體、增加房屋使用荷載;
(三)開(kāi)鑿非承重墻體、擴(kuò)大或移動(dòng)門(mén)窗尺寸、位置。
三、房屋所有人或使用人裝修房屋需要搭建建筑物、構(gòu)筑物,或改變建筑物外立面、改變房屋使用性質(zhì)等行為的,房屋所有人或使用人應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)規(guī)劃或其他行政主管部門(mén)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。
四、住宅小區(qū)房屋裝修違法違規(guī)行為處罰:
(一)房屋所有人或使用人在住宅房屋裝修中實(shí)施禁止行為的,按照《中華人民共和國(guó)
建筑法》、國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定處罰。(根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第69條規(guī)定,房屋建筑使用者在裝修過(guò)程中擅自變動(dòng)房屋建筑主體結(jié)構(gòu)和承重結(jié)構(gòu)的,責(zé)令改正,處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下的罰款。)
(二)住宅房屋所有人或使用人未在住宅房屋裝修前進(jìn)行備案的,由物業(yè)管理部門(mén)責(zé)令其補(bǔ)辦手續(xù),并可處以500元的罰款。
(三)房屋所有人或使用人未經(jīng)物業(yè)管理部門(mén)批準(zhǔn)進(jìn)行有關(guān)裝修活動(dòng)的,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)實(shí)施行政處罰。
本人已認(rèn)真閱讀以上內(nèi)容,并承諾在裝修過(guò)程中不涉及禁止條款行為,嚴(yán)格按照《住宅室內(nèi)裝飾裝修管理辦法》(建設(shè)部第110號(hào)令)、《開(kāi)封市城市房屋安全管理?xiàng)l例》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)房屋裝修管理工作的規(guī)定》進(jìn)行裝修。否則,本人自愿接受相關(guān)部門(mén)的處罰,并承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
買(mǎi)受人簽字:
年月日
吉通物業(yè)有限公司
保修服務(wù)承諾書(shū)篇二
多年來(lái),我公司一直服務(wù)于新疆地區(qū)的教育信息化和辦公現(xiàn)代化,經(jīng)研究、摸索、總結(jié)出一套完整的產(chǎn)品服務(wù)保障體系,向用戶提供優(yōu)質(zhì)及時(shí)的售前、售中、售后服務(wù):
一、質(zhì)量保證
我公司保證向需方提供的設(shè)備是原廠生產(chǎn)的,并且出廠資料配件齊全。為保持合同設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù),我公司保證提供的技術(shù)資料和圖紙是完整、清楚和正確的。
二、質(zhì)量保證措施
保修期限:在保修期內(nèi)提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。
1、 公司設(shè)有售后服務(wù)部,主要負(fù)責(zé)售后服務(wù)工作,技術(shù)咨詢等工作。保證隨時(shí)都有工程師提供各種技術(shù)服務(wù)。
2、網(wǎng)站#url#上設(shè)有客戶服務(wù)模塊,上面有解決各種問(wèn)題的方法,并常年提供實(shí)時(shí)在線服務(wù)。
3、24小時(shí)開(kāi)機(jī)的在線服務(wù)。24小時(shí)內(nèi)可隨時(shí)拔打技術(shù)咨詢電話。全天24小時(shí)提供技術(shù)服務(wù)。
5、公司常年備有各種設(shè)備的備機(jī),如計(jì)算機(jī),筆記本,投影機(jī)、打印機(jī)。如在24小時(shí)內(nèi)無(wú)法解決問(wèn)題,我們將免費(fèi)提供備機(jī)。
6、每月的第10日左右我們的技術(shù)人員將進(jìn)行定期電話回訪。
7、不定期的上門(mén)回訪。我們的技術(shù)工程師將不定期的上門(mén)回訪,解決客戶的問(wèn)題。
8、易損配件:公司備用各種常用配件的現(xiàn)貨,保證用最短的時(shí)間,解決問(wèn)題。
三、售后服務(wù)承諾書(shū)
本公司銷售臺(tái)式電腦自銷售之日起,七日內(nèi),整機(jī)出現(xiàn)故障,您可以選擇修理、換貨或退貨。自銷售之日起第八日至第十五日(以購(gòu)機(jī)發(fā)票及三包憑證日期為準(zhǔn)),整機(jī)出現(xiàn)"附件一"所述性能故障,您可以選擇修理或換貨。
自購(gòu)機(jī)之日起五年內(nèi),臺(tái)式電腦產(chǎn)品出現(xiàn)故障,我公司提供免費(fèi)上門(mén)服務(wù)。
在下列計(jì)算機(jī)硬件出現(xiàn)故障時(shí),在保修期內(nèi)我公司將為您免費(fèi)更換該故障部件(經(jīng)過(guò)更換的一類部件保修期自更換完成之日起重新計(jì)算)。
部件名稱保修時(shí)間
交換機(jī)、服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備三年質(zhì)保
我公司承諾提供5年的免費(fèi)上門(mén)服務(wù)時(shí)間,如在硬件保修期外用戶要承擔(dān)相應(yīng)更換硬件的成本,我公司不會(huì)追加其它費(fèi)用。
其他服務(wù)承諾
自您購(gòu)機(jī)之日起一年內(nèi),如因我公司無(wú)法提供維修用的備件,致使您所購(gòu)買(mǎi)的電腦自報(bào)修之日起30天無(wú)法修復(fù);主機(jī)內(nèi)同一主要部件或外設(shè)商品出現(xiàn)故障經(jīng)兩次維修仍無(wú)法解決問(wèn)題,我公司將為您免費(fèi)更換同型號(hào)、同規(guī)格的商品。如我公司無(wú)法提供同型號(hào)、同規(guī)格產(chǎn)品,將為您提供不低于您所使用的產(chǎn)品性能的商品
上門(mén)服務(wù)工程師如果遇到特殊情況當(dāng)場(chǎng)不能解決,我們的服務(wù)工程師會(huì)和您協(xié)商,得到您的同意后將機(jī)器帶回臺(tái)式電腦授權(quán)服務(wù)機(jī)構(gòu)維修,維修好后無(wú)償將機(jī)器送回。
當(dāng)您購(gòu)買(mǎi)的臺(tái)式電腦部件超出保修期后,接受維修服務(wù)時(shí)您需要支付硬件成本費(fèi)。
維修響應(yīng)時(shí)間
:
在接到客戶有關(guān)提供技術(shù)服務(wù)的要求時(shí),我們的技術(shù)人員將在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),正常情況下在24小時(shí)內(nèi)修復(fù)故障(含送修)。
在產(chǎn)品維修過(guò)程,在24小時(shí)內(nèi)無(wú)法修復(fù)故障,為不影響用戶使用,我公司將免費(fèi)提供備機(jī)或代用備件使用。
現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn):安裝調(diào)試完畢,組織有關(guān)使用人員進(jìn)行實(shí)踐操作和維護(hù)等免費(fèi)培訓(xùn),確保使用方操作人員能獨(dú)立、熟練地進(jìn)行操作和基本的維修保養(yǎng)。
在驗(yàn)收主管部門(mén)整體驗(yàn)收合格后3~5個(gè)工作日內(nèi),我方將完整的技術(shù)資料、圖表(如設(shè)備清單、合格證書(shū)、檢測(cè)報(bào)告、安裝圖紙等)及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)和維修指南等資料的原件移交用戶。
產(chǎn)品服務(wù)工程師為您提供設(shè)計(jì)、施工整體解決方案,包括校園網(wǎng)和internet的接入。
網(wǎng)上實(shí)時(shí)問(wèn)題提交與解答是反應(yīng)最快的服務(wù)方式。
軟件依廠家規(guī)定提供升級(jí)服務(wù)。
屬于下列情況的機(jī)器(包括部件)故障或損壞,均不在保修之列。
1、非我公司提供的附品(掃描儀、打印機(jī)等)由該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商提供保修服務(wù)。具體保修承諾請(qǐng)見(jiàn)附品的產(chǎn)品保修證書(shū)。
2、 整機(jī)、部件已經(jīng)超過(guò)保修期。
3、非我公司電腦授權(quán)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員安裝、修理、更改或拆卸造成的機(jī)器故障或損壞。(能證明所購(gòu)電腦產(chǎn)品、部件仍在保修期內(nèi)的除外)。
4、 因意外因素或人為原因引起的故障包括:操作失誤、劃傷、搬運(yùn)、移動(dòng)、磕碰、輸入不合適的電壓、帶電拔插打印機(jī)等外圍設(shè)備、電腦內(nèi)進(jìn)入異物(水或其他物品)等原因造成的機(jī)器故障或損壞。
5、 因使用非正版、未公開(kāi)發(fā)行的軟件或電腦病毒造成的故障或損壞。 因自然災(zāi)害等不可抗力(如地震、火災(zāi))等原因造成的故障或損失。 ??
簽名:
日期:年 月 日
保修服務(wù)承諾書(shū)篇三
__物業(yè)管理中心:
本人是__號(hào)樓室的業(yè)主
本人/本公司收到本《業(yè)戶裝修指南》。
本人/本公司對(duì)《業(yè)戶裝修指南》《住宅物業(yè)裝修管理協(xié)議》已詳閱知悉明了,承諾遵守《業(yè)戶裝修指南》《住宅物業(yè)裝修管理協(xié)議》中有物業(yè)各項(xiàng)條款及其管理規(guī)定,服從上海隆慶物業(yè)管理有限公司貴物業(yè)管理中心管理人員的管理。同時(shí)選聘合法正規(guī)的裝修承包商進(jìn)行裝修施工,協(xié)助貴物業(yè)管理中心監(jiān)督管理裝修承包商的施工,若因所委托裝修承包商的責(zé)任導(dǎo)致的一切事故及引發(fā)的.損失,本人/本公司愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切不良后果及責(zé)任。
業(yè)主單元:__號(hào)樓室
業(yè)主簽章:
聯(lián)系電話:
委托聯(lián)系人:
聯(lián)系電話:
簽署日期:
保修服務(wù)承諾書(shū)篇四
為確保工程的維修服務(wù)落實(shí)到實(shí)處,我單位 *公司鄭重承諾,將依照施工合同對(duì)本項(xiàng)目維修服務(wù)負(fù)責(zé),承諾基本內(nèi)容如下:
一、工程在質(zhì)量保修期內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題,我們保證在接到通知之日起24小時(shí)內(nèi)派技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真查找原因。
二、若是產(chǎn)品質(zhì)量和我公司施工質(zhì)量問(wèn)題,在兩個(gè)工作日內(nèi)做出方案并維修完畢,我們免費(fèi)負(fù)責(zé)維修。
三、若是外界或其它因素造成的破壞問(wèn)題,我們也將會(huì)根據(jù)破壞程度,做出相應(yīng)的補(bǔ)修方案有償?shù)呐浜霞追浇鉀Q問(wèn)題,只收取成本費(fèi)用。
四、我公司一直本著“把每一個(gè)工程都做成經(jīng)典工程”的精神,為客戶提供服務(wù),使客戶滿意。
承諾單位(蓋章):*
委托代理人
電 話:
*年*月*日
保修服務(wù)承諾書(shū)篇五
“質(zhì)量為生命,信譽(yù)為根本,愛(ài)人如己”是我公司的經(jīng)營(yíng)宗旨.我公司在確保所用材料的產(chǎn)品質(zhì)量,工程施工質(zhì)量,售后服務(wù)管理方面有著一套完整的保障體系.為保障廣大用戶的利益,我公司承諾如下:
一:質(zhì)量承諾
1,水路改造所用的管材,管件,電路改造所用的電線,線盒等均有在國(guó)內(nèi)具有極高知名度的廠家生產(chǎn)的,產(chǎn)品均嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),通過(guò)iso9001國(guó)際質(zhì)量體系認(rèn)證,且有保險(xiǎn)公司承保質(zhì)量責(zé)任險(xiǎn)
2.凡由我方施工的工程,均嚴(yán)格符合中華人民共和國(guó)《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(gb50242-20xx)》及《電氣工程施工驗(yàn)收規(guī)范(gb50303-20xx)》施工
3.在用戶正常操作情況下,凡因使用材料產(chǎn)品質(zhì)量或施工質(zhì)量問(wèn)題,三年內(nèi)我方將為用戶提供需更換的產(chǎn)品和必須的改進(jìn)措施:如人為損壞造成的系統(tǒng)損壞,不屬于免費(fèi)維修范圍,維修照常,收取成本費(fèi).
二:服務(wù)承諾
1. 售前服務(wù)承諾
為讓客戶能夠享受到我公司的優(yōu)質(zhì)裝飾帶來(lái)的溫馨家居生活, 我們將熱情的,義務(wù)的免費(fèi)為客戶提供完整的水電改造方面的知識(shí)介紹,解答客戶對(duì)我方施工工程的各種疑問(wèn)等售前服務(wù)工作.
2. 售中服務(wù)承諾
在合同簽訂后,我們將向用戶提供一整套完整的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和施工方案,并按時(shí),按質(zhì)完工,在施工過(guò)程中,我們積極配合用戶對(duì)施工材料的及施工質(zhì)量的監(jiān)督工作.
3. 售后服務(wù)承諾
售后服務(wù)做到及時(shí)高效,保證24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng).
我公司對(duì)我方施工的所有工程建立客戶檔案,以便于在發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題時(shí)及時(shí)的安排技術(shù)人員進(jìn)行售后服務(wù).
康興水電工作室
保修服務(wù)承諾書(shū)篇六
發(fā)包人(全稱):
承包人(全稱):
為保證景觀工程在合同使用期限內(nèi)正常使用,發(fā)包人、承包人協(xié)商一致簽訂工程質(zhì)量保修書(shū)。承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定及雙方約定承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。
一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
綠化部分養(yǎng)護(hù)范圍:園區(qū)內(nèi)苗木養(yǎng)護(hù)內(nèi)容:包括苗木澆水、修剪、病蟲(chóng)害防治、除草、及時(shí)清理枯枝、壞樁、斷樁等;土建工程內(nèi)容:地基基礎(chǔ)工程、主體工程、景墻壘砌、園路鋪設(shè)等;鋼結(jié)構(gòu)等。
二、質(zhì)量保修期
綠地養(yǎng)護(hù)保修期從竣工驗(yàn)收之日起養(yǎng)護(hù)期1年。土建工程為1年,鋼結(jié)構(gòu)工程1年。
三、質(zhì)量保修責(zé)任
1、屬于保修范圍和內(nèi)容的項(xiàng)目,承包人應(yīng)在接到修理通知7天內(nèi)派人修理。承包人不在約定期限內(nèi)派人修理,發(fā)包人可委托其他人修理,保修費(fèi)用從質(zhì)量保證金內(nèi)扣除。
2、發(fā)生需緊急搶修事故(如:管道跑水、漏電等),承包人接到事故通知后,應(yīng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)搶修,非承包人施工質(zhì)量引起的事故,搶修費(fèi)用由發(fā)包人承擔(dān)。
3、在國(guó)家規(guī)定的工程合理使用期限內(nèi),承包人確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程的質(zhì)量。因承包人原因致使工程在合理使用期限內(nèi)造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的,承包人因承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
四、質(zhì)量保修金的支付
本工程約定的工程質(zhì)量保修金為施工合同價(jià)款的 3 %。養(yǎng)護(hù)期滿后,甲方付清余額。
五、質(zhì)量保修金的返還
發(fā)包人在質(zhì)量保修期滿后14天內(nèi),將剩余保修金返還承包人。本工程質(zhì)量保修書(shū)作為施工合同附件,由施工合同發(fā)包人承包人
雙方共同簽署。
發(fā)包人(公章):
承包人(公章):
法定代理人(簽字):
法定代理人(簽字):
年 月 日
保修服務(wù)承諾書(shū)篇七
為全面落實(shí)安全管理主體責(zé)任,確保特種設(shè)備安全運(yùn)行,本單位作如下承諾:
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《特種設(shè)備安全法》和有關(guān)法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,建立健全安全管理制度和崗位責(zé)任制度。
二、特種設(shè)備在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi),向監(jiān)督管理單位申請(qǐng)辦理《使用登記證》。
三、特種設(shè)備作業(yè)人員、管理人員持證上崗,按章作業(yè)。對(duì)在用特種設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)。制定特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案并定期演練。
四、在特種設(shè)備安全檢驗(yàn)合格有效期屆滿前1個(gè)月向特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)中心申請(qǐng)定期檢驗(yàn),不使用未經(jīng)定期檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的特種設(shè)備。
五、特種設(shè)備出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時(shí),應(yīng)立即停用,并進(jìn)行全面檢查,消除安全隱患后方可重新使用。
六、特種設(shè)備如存在嚴(yán)重事故隱患,無(wú)改造、維修價(jià)值,或者超過(guò)安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定使用年限,應(yīng)及時(shí)予以報(bào)廢,并向監(jiān)督管理單位申請(qǐng)辦理注銷手續(xù)。特種設(shè)備停用和恢復(fù)使用須向全椒縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局書(shū)面報(bào)告。
七、特種設(shè)備如發(fā)生事故,應(yīng)立即啟動(dòng)事故應(yīng)急預(yù)案,組織搶救,并及時(shí)向全椒縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局和有關(guān)部門(mén)報(bào)告,不瞞報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)。
八、自覺(jué)接受社會(huì)和安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,認(rèn)真履行上述承諾,強(qiáng)化法制觀念,不斷提高特種設(shè)備安全管理水平。
責(zé)任單位名稱:(公章)法人代表(負(fù)責(zé)人):
電話:
安全管理機(jī)構(gòu):
安全管理人員:
電話:
_____年_____月_____日
保修服務(wù)承諾書(shū)篇八
若我公司有幸中標(biāo),我公司必將竭盡全力完成施工任務(wù)。我公司將按法律、行政法規(guī)或國(guó)家關(guān)于工程質(zhì)量保修的有關(guān)規(guī)定,對(duì)該工程在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任。
一、質(zhì)量保修期
我公司根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定,約定本工程的質(zhì)量保修期按照國(guó)家現(xiàn)行保修規(guī)定執(zhí)行。
質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起兩年。
二、質(zhì)量保修責(zé)任
1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目,我公司在接到保修通知之后起7天內(nèi)派人保修。
2、發(fā)生緊急搶修事故,我公司在接到事故通知后,將立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)搶修。
3、質(zhì)量保修完以后,由貴單位組織驗(yàn)收。
三、承諾
工程竣工交驗(yàn)后,我公司將建立工程質(zhì)量及功能使用情況后回訪制度。我公司嚴(yán)格執(zhí)行市建委關(guān)于保修維修的規(guī)定,主動(dòng)與建設(shè)單位簽訂保修合同,發(fā)放保修服務(wù)卡,實(shí)行三公布,保證客戶能及時(shí)向我們反映工程情況。自工程竣工后驗(yàn)收交付使用開(kāi)始,樹(shù)立“客戶是上帝”用戶至上的思想意識(shí),嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的保修期限,進(jìn)行周到的服務(wù)。
工程交驗(yàn)半年后進(jìn)行第一次回訪,了解工程在質(zhì)量和功能使用等方面的問(wèn)題,并備案,盡快組織有關(guān)人員進(jìn)行維修和處理,直至全部整修完畢。
工程交驗(yàn)一年后進(jìn)行第二次回訪,詳細(xì)了解客戶對(duì)工程的意見(jiàn)和建議,并短期內(nèi)予以答復(fù),讓客戶滿意。每次回訪均要做好回訪記錄,以便考慮新的整修方案,及時(shí)解決存在的問(wèn)題。
保修期后,在公司建立用戶熱線,及時(shí)熱情解答用戶咨詢和解決用戶困難,隨叫隨到。
貴單位可按工程結(jié)算額預(yù)留3%的工程質(zhì)量保修金,待保修期滿后歸還。我公司在此承諾:在保修期內(nèi)若我公司不能及時(shí)承擔(dān)保修義務(wù),貴單位可安排其他施工單位進(jìn)行維修,所發(fā)生維修費(fèi)用全部從質(zhì)量保證金中扣除,并對(duì)我公司處以質(zhì)保金額的100%違約金處罰。
投標(biāo)人(蓋章):
法定代表人或其委托代理人(簽字或蓋章):
日期:
年月日
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