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交通汽車事故協(xié)議書篇一
乙方：________，身份證號：________住址：________
事故經(jīng)過：
現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫(yī)療費(fèi)外（以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)），另行賠付________人民幣________元（大寫）。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后，________與________之間再無其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。
（2）醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計張，金額為元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
交通汽車事故協(xié)議書篇二
甲方：乙方：
年月日時，韋xx駕駛皮卡小貨車（內(nèi)乘黃xx）由xx往xx方向至xx路段時，車輛與橫穿公路的曹xx相撞，造成曹xx搶救無效死亡?，F(xiàn)韋xx（甲方）與曹xx的三名近親屬（乙方）就曹xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計4。8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋xx通過交警支付給了乙方，另醫(yī)療費(fèi)己由甲方韋xx結(jié)清）。
二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分_____元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。_____指定戶名為：_____指定帳號為：
三、曹xx（乙方）的三名近親屬只到場二人為_____及_____，因另一人____未到場，上述費(fèi)用匯入乙方指定帳戶后，由乙方__________代表三人內(nèi)部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權(quán)負(fù)責(zé)，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，其中未到場的_________由_________代簽，因此而引起的任何糾紛由_________全部負(fù)責(zé)。
甲方姓名：身份證號碼。
乙方：姓名：身份證號碼：
姓名：身份證號碼：
姓名：身份證號碼：
交通汽車事故協(xié)議書篇三
姓名：余穎博，男，漢族，1970年8月8日出生，身份證號碼：440104197008085106住址：廣州市相公巷25號二樓頭，聯(lián)系電話：18928810310甲方委托代理人：
乙方：受傷行人。
姓名：賴榮科，男，漢族，1972年6月20日出生，身份證號碼：4401021972062040x住址：廣州市越秀區(qū)先烈中路81號大院19號301房，聯(lián)系電話：13710748993乙方委托代理人：
丙方(調(diào)解方或見證方)：廣州市公安局交通警察支隊天河大隊。
一、交通事故基本情況。
(一)、事故經(jīng)過：
20xx年9月15日，發(fā)生了余穎博駕駛小型轎車(車牌號為粵af011y)在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇賴榮科由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴榮科身體發(fā)生碰撞，造成賴榮科受傷及車輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
(二)、事故的前期處理：
事故發(fā)生后，甲方通過華僑醫(yī)院支付了乙方2萬多元醫(yī)療費(fèi)。
(三)、天河交警隊對該事故的認(rèn)定：
天河交警大隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定：余穎博違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規(guī)定，賴榮科違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規(guī)定，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一款第二項的規(guī)定，余穎博承擔(dān)事故的同等責(zé)任;賴榮科承擔(dān)事故的同等責(zé)任。
二、雙方協(xié)商情況。
(一)、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規(guī)。
(二)、雙方根據(jù)天河交警大隊的事故認(rèn)定，在交警隊的主持下進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達(dá)成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。
(三)、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。(四)、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
(一)、醫(yī)療費(fèi)：元。
(二)、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的%，計___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的%，計___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方損害賠償金總計元(大寫：)。
四、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
(一)、以上協(xié)議金額在本協(xié)議生效后15天內(nèi)，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委托代理人在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。
(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
五、協(xié)議金的分配。
丙方保證本協(xié)議給付的協(xié)議金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
六、甲、乙雙方的承諾：
(一)、甲、乙雙方均確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔。
(二)、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
(三)、甲乙雙方確認(rèn)雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責(zé)任。
(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起任何與本案相關(guān)的訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利，也不得采取上訪及其他過激行為。
七、違約責(zé)任。
本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權(quán)向違約方追究相關(guān)的法律責(zé)任。
八、其他事項：
(一)、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協(xié)議共二頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽名蓋章(手印)。
乙方簽名蓋章(手印)：簽約時間：__年__月__日。
丙方(調(diào)解員或交警簽名)：__年__月__日。
交通汽車事故協(xié)議書篇四
甲方：(身份證號：)車牌號：
乙方：(身份證號：) 車牌號：
20__年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為：
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見如下：
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用，甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警—察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽交—警大中隊。
甲 方：
簽字時間：
乙 方：
簽字時間：
交通汽車事故協(xié)議書篇五
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
事故原因：20xx年 月 日甲方駕駛 致乙方大腿骨折，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20 年 月 日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金 元（大寫： ），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用 元(大寫： )人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
交通汽車事故協(xié)議書篇六
身份證號： ________
乙方： ________
身份證號： ________
事故原因：
____ 年____月____ 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446。90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式樣本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?________
身份證號： ________
乙方簽字（手?。?________
身份證號： ________
______年 月__日
交通汽車事故協(xié)議書篇七
甲方：身份證號：
甲方委托代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
年月日時，甲方的車號為xxxxxx的出租出停于新城子鎮(zhèn)南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮(zhèn)南街由南往北行駛，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至新城子鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療，后轉(zhuǎn)致永昌縣人民醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于年月日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達(dá)成如下協(xié)議：對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解，此協(xié)議是雙方真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計xxxxxxx元人民幣。本協(xié)議簽字時，本案糾紛即時完結(jié)，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：乙方簽字（手?。?/p>
甲方委托代理人：乙方委托代理人：
交通汽車事故協(xié)議書篇八
乘坐人：________，身份證號：____________。
________年____月____日在________市________路前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任。
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計____________元人民幣(大寫：________________)。
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究。
五、本協(xié)議內(nèi)容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
交通汽車事故協(xié)議書篇九
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）被賠償人：（簽名）
交通事故協(xié)議書范本二
甲方（肇事方）___________________
乙方（受害方）___________________
丙方（受害方）___________________
丁方（保險公司）___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的.主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任；乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認(rèn)定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
（1）甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（2）乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元；___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（4）以上費(fèi)用共計___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計___元；乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計，超出預(yù)計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明（包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)（即甲方60%、乙方40%）分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：乙方：
年月日年月日
丙方：丁方（公章）
年月日年月日
交通汽車事故協(xié)議書篇十
乙方于______年___月___日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年12月20日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用，已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方（冉洪友）賬戶，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險公司無關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（蓋章）簽字：_________乙方（手印）簽字：_________。
______年___月___日______年___月___日。
交通汽車事故協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
現(xiàn)因乙方____于年月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就其受傷一事，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計_____（_萬_仟_佰元）人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費(fèi)用。支付方式：甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金_____（_萬_仟_佰元）人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方：
乙方：
日期：
交通汽車事故協(xié)議書篇十二
乙方（受害方）___________________
丙方（受害方）___________________
丁方（保險公司）___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任。___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任。乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認(rèn)定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
（1）甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元（人民幣，以下同）。___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（2）乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元。___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計___元。
（4）以上費(fèi)用共計___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計___元。乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計___元。甲方在扣除自身損失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元。支付丙方___元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計，超出預(yù)計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明（包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)（即甲方60%、乙方40%）分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：__________
乙方：__________
__________年__________月__________日
__________年__________月__________日
丙方：__________
丁方（公章）：__________
__________年__________月__________日
__________年__________月__________日
交通汽車事故協(xié)議書篇十三
甲方：xxx，男，xx鎮(zhèn)xx村人。
乙方：xxx，女，xx鎮(zhèn)xx村人。
xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。xx年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)xxxx元，誤工費(fèi)xx元，鑲牙費(fèi)xx元，復(fù)查費(fèi)xx元，合計xxxxx元。
三、以上各項費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
2xxx年xx月xx日
甲方(受害人)：身份證號：
甲方委托代理人：身份證號：
乙方(駕駛?cè)?：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。
四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時起與本案無任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字(手印)：
甲方委托代理人簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
乙方委托代理人簽字(手印)：
甲方住址：聯(lián)系電話：
乙方住址：聯(lián)系電話：
簽約時間：年月日
交通汽車事故協(xié)議書篇十四
事故原因：
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446。90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
xx年x月xx日
交通汽車事故協(xié)議書篇十五
甲方：____，男，36歲，____村人。
乙方：____，男，22歲，____山東____士官學(xué)校，學(xué)員(____村)。
二、交通事故基本事實及雙方責(zé)任：
____年2月25日18時30分，甲方謝____駕駛____x拖拉機(jī)與乙方____駕駛的____x兩輪摩托車在紅____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方秦____受傷，摩托車損害。經(jīng)____x交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方謝士x自愿賠償給乙方秦____各項損失共計壹萬___人民幣(包括已經(jīng)支付的____元)。
2、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
3、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的____元。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
6、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
三、當(dāng)事人簽名
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
交通汽車事故協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
事故原因：
xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，xx年7月 2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金 6500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?/p>
乙方簽字（手?。?/p>
交通汽車事故協(xié)議書篇十七
甲 方： 身份證號：
甲方委托代理人： 身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
乙方委托代理人： 身份證號：
20__年12月2日13時，甲方的車號為____________的出租出停于新城子鎮(zhèn)南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮(zhèn)南街由南往北行駛 ，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至新城子鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療，后轉(zhuǎn)致永昌縣人民醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于20__年12月14日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達(dá)成如下協(xié)議：對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解，此協(xié)議是雙方真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計______________元人民幣。本協(xié)議簽字時，本案糾紛即時完結(jié)，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?乙方簽字（手印）：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
年 月 日
交通汽車事故協(xié)議書篇十八
甲方：
乙方：（以上均寫明、姓名、性別、出生xx年xx月xx日、民族、職業(yè)、住址、電話）
xx年xx月xx日時分，于xx駕駛小客車（內(nèi)乘王xx、王x）由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西***公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成**xx搶救無效死亡?，F(xiàn)xx（甲方）與xx（乙方）的***名近親屬（乙方）就xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計****萬元（未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx）。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
xx年xx月xx日
交通汽車事故協(xié)議書篇十九
乙方：____，____，____，____，____
事件概括：20____年7月3日22時35分，____（甲方）駕駛小客車由東向西行至____路與____路交叉口西______處時，車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的____相撞，造成____搶救無效死亡?，F(xiàn)______（甲方）與____的所有近親屬（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
____年____月____日
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式____份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：____方：____
代表：____代表：____
____年____月____日____年____月____日
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