總結(jié)可以讓我們回顧過去的經(jīng)歷，反思其中的得與失，以便更好地發(fā)展自己。寫總結(jié)時(shí)，可以通過提供具體的例子和事例來支持自己的觀點(diǎn)。以下是小編為大家搜集的一些優(yōu)秀總結(jié)范文，供大家學(xué)習(xí)和參考。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇一
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理推進(jìn)情況：
（一）切實(shí)提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立__區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
（二）抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì)，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營造出全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
（三）強(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求，召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會(huì)，制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量，抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)保基金225.43萬元。
二、專項(xiàng)檢查工作開展情況。
（一）“三假”欺詐騙保問題專項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生，結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
（二）將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求，積極對(duì)接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對(duì)，__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。
（三）開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
（四）開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù)，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局，通過調(diào)閱診療記錄、核對(duì)藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題，下一步將責(zé)令限時(shí)整改，并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制。
（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
（二）建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫(yī)保窗口前移，對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī)保基金使用監(jiān)管，搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議，開展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查。
（三）完善醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底，共同構(gòu)建基金安全防線。
（四）推進(jìn)醫(yī)?！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算。
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度，營造良好氛圍。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知，合理就醫(yī)、購藥，主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，確?；疬\(yùn)行安全。醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇二
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署，__區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開了專項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時(shí)無法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20__〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
（二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇三
按照縣委縣政府的安排部署，縣打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)本周（2021年12月6日-2021年12月9日）反電信詐騙工作開展情況小結(jié)如下。
一、多方協(xié)作，精準(zhǔn)研判。
召開反電信詐騙工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)當(dāng)前的禁毒和反詐工作進(jìn)行再安排再部署。組織有涉詐重點(diǎn)人員和前科的村社區(qū)聯(lián)片領(lǐng)導(dǎo)、村常職干部進(jìn)行再研判，目前在冊(cè)12名涉詐重點(diǎn)人員全部列為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定對(duì)應(yīng)的管控措施，一一落實(shí)管控責(zé)任人，切實(shí)做好涉詐重點(diǎn)人員的情況摸排和管控。
二、強(qiáng)化宣傳，提升防范意識(shí)。
在轄區(qū)主要交通路口、超市、市場等重要場所懸掛橫幅標(biāo)語，加強(qiáng)反詐宣傳，營造濃烈反詐氛圍：加強(qiáng)對(duì)涉詐重點(diǎn)人員的家庭聯(lián)系，持續(xù)開展涉詐重點(diǎn)人員宣傳和走訪。目前，已在轄區(qū)道路顯眼位置、派出所、學(xué)校等地懸掛反詐宣傳標(biāo)語50余幅，各村（社區(qū)）每日循環(huán)播放防范電信詐騙宣傳告知書，提高群眾電詐防范意識(shí)，從源頭上減少案發(fā)率。
三、持續(xù)推進(jìn)，促進(jìn)全民反詐。
持續(xù)推進(jìn)“國家反詐中心”安裝，給鎮(zhèn)干部、場鎮(zhèn)部門、各村（社區(qū)）下達(dá)任務(wù)，并組織駐村干部和志愿者深入田間地頭幫助村民安裝下載并開展反電信詐騙知識(shí)宣傳。目前，“國家反詐中心”安裝情況截至9日24:00已完成1906人次，完成進(jìn)度78.13%。
四、加強(qiáng)“兩卡管理”
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門關(guān)于兩卡治理的安排部署，聯(lián)合轄區(qū)金融部門和通訊行業(yè)對(duì)新開卡用戶進(jìn)行嚴(yán)格管理，60歲以上人群新開卡需持有派出所出具的證明，辦理業(yè)務(wù)前需先進(jìn)行“防詐騙預(yù)警”掃碼登記。本周聯(lián)合電信營業(yè)廳對(duì)轄區(qū)2名60歲以上人員的微信進(jìn)行核實(shí)清理，1人本人正在使用，1人微信號(hào)目前已凍結(jié)。
五、嚴(yán)格考核，逗硬獎(jiǎng)懲。
嚴(yán)格考核，逗硬獎(jiǎng)懲。根據(jù)國反詐中心app下載注冊(cè)任務(wù)量，將任務(wù)分解到各村（社區(qū)），鎮(zhèn)紀(jì)委對(duì)各村（社區(qū)）的反詐騙工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)工作滯后的村（社區(qū)）問責(zé)。
二是打好重點(diǎn)管控戰(zhàn)。對(duì)轄區(qū)涉詐重點(diǎn)人員進(jìn)行專項(xiàng)研判，逐一落實(shí)由聯(lián)片領(lǐng)導(dǎo)、駐村干部、派出所民警、村社干部、涉詐人員親屬組成的“4+1”管控責(zé)任體系，要求“4+1”人員每月要與重點(diǎn)人員進(jìn)行聯(lián)系或見面，了解近期生活、有無經(jīng)濟(jì)異常等情況，及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，定期組織專題會(huì)進(jìn)行分析研判。對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人員進(jìn)行走訪宣傳，與其本人和親屬簽訂不參與電信詐騙承諾書。
三是打好兩卡治理戰(zhàn)。17日下午，召開轄區(qū)通訊、金融行業(yè)專題座談會(huì)。由鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、派出所所長對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行交流座談，要求從業(yè)人員要發(fā)揮其崗位優(yōu)勢(shì)，在兩卡治理中緊密配合派出所開展好“斷卡行動(dòng)”，每周一向鎮(zhèn)綜執(zhí)辦和派出所上報(bào)新開卡人員信息，由派出所和政府進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)信息，堅(jiān)決遏制涉兩卡人員新增。
四是打好專項(xiàng)打擊站。在外出務(wù)工人員中建立人民情報(bào)員工作體系，積極探索獎(jiǎng)懲辦法，充分調(diào)度情報(bào)員工作積極性，及時(shí)分析情報(bào)員反饋的信息，加大打擊力度，堅(jiān)決防止涉緬人員新增。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇四
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的`經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？以下是小編為大家整理的街道關(guān)于開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開展了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對(duì)于欺詐騙保危害認(rèn)識(shí)不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì)共識(shí)，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢(shì)。街道高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢(shì)。
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強(qiáng)信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報(bào)并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好“殲滅戰(zhàn)”。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳蹋瑘?jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?，積極營造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，__年x月，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對(duì)于欺詐騙保危害認(rèn)識(shí)不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì)共識(shí)，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢(shì)。街道高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢(shì)。
二、豐富宣傳方式，認(rèn)真組織開展
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強(qiáng)信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機(jī)制，確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報(bào)并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳?，?jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?，積極營造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇六
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì)，在全縣醫(yī)保工作會(huì)議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對(duì)照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實(shí)名舉報(bào)付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報(bào)后通過上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實(shí)，在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車來騙取醫(yī)?；稹０凑铡夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條規(guī)定：追回付清明違規(guī)醫(yī)?；?1945.7元，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、死人吃醫(yī)保騙保案：20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?！焙歪t(yī)?；稹八蓝鴱?fù)生”的專項(xiàng)整治，為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”?！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇，其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息，沒有及時(shí)在系統(tǒng)中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶仍然會(huì)自動(dòng)劃撥，導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對(duì)出現(xiàn)這一問題，德安縣醫(yī)療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險(xiǎn)終止人員名單，在系統(tǒng)中逐一比對(duì)，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查，涉及死亡后繼續(xù)劃撥個(gè)人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫(yī)保基金57042.39元。醫(yī)?；鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號(hào)用品，上述食品類及妝字號(hào)用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰：處違規(guī)的擺放食品及妝字號(hào)用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案：20xx年5月份接到匿名電話舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況，接到舉報(bào)電話后第一時(shí)間趕去新田村衛(wèi)生室，通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況，涉及違規(guī)醫(yī)?；?850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)?；?850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對(duì)德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)檢查工作方案的通知》（九醫(yī)保字[20xx]35號(hào)）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫(yī)療保障局對(duì)該院開展專項(xiàng)檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項(xiàng)治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)?；?6312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)保基金787369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作?？h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元，追回醫(yī)?；?051.5元。縣中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元，追回醫(yī)保基金5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對(duì)德安縣人民醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查：
縣醫(yī)院：
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，經(jīng)過核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況：
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)687.99元。追回醫(yī)保基金687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)465.86元。追回醫(yī)?；?65.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)4690.53元。追回醫(yī)?；?690.53元。
4、中醫(yī)院：
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金安全，根據(jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項(xiàng)的通知》（九醫(yī)保中心函[20xx]12號(hào)）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院的80%來收費(fèi)。違規(guī)金額426元，追回426元。
8、省審計(jì)反饋數(shù)據(jù)：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì)各界監(jiān)督力量，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)?！皟啥C(jī)構(gòu)”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）醫(yī)保服務(wù)行為，深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，特向社會(huì)聘請(qǐng)醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為的常態(tài)化監(jiān)管，規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨?，對(duì)違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇七
根據(jù)工作安排，現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)周小結(jié)及特色亮點(diǎn)工作報(bào)告如下。
一、工作開展情況
本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合實(shí)際情況，排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦堅(jiān)持逢場天在場鎮(zhèn)設(shè)立集中宣傳點(diǎn)，堅(jiān)持到各村（社區(qū)）對(duì)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作進(jìn)行督導(dǎo)。各村（社區(qū)）按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)向鎮(zhèn)反饋排查結(jié)果，到目前為止，暫未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患點(diǎn)。
二、特色亮點(diǎn)工作
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設(shè)點(diǎn)，通過形式多樣，簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動(dòng)。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦在制作宣傳海報(bào)時(shí)，考慮到宣傳對(duì)象主要是老年人，海報(bào)主要采用漫畫的方式簡單易懂的進(jìn)行宣傳，海報(bào)上面的字體相對(duì)較大，看起不費(fèi)勁，達(dá)到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料；確保每個(gè)村至少2條以上標(biāo)語，每個(gè)社區(qū)至少4條以上固定標(biāo)語，提高了群眾的知曉率。三是各村（社區(qū)），打好工作組合拳，通過召開社長會(huì)、農(nóng)民夜校、院壩會(huì)、進(jìn)村入戶走訪、“1+n”干部包聯(lián)群眾工作等，開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳，確保全面覆蓋上下功夫，家喻戶曉，人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦定期不定期到各村（社區(qū)）進(jìn)行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作督導(dǎo)，檢查各村（社區(qū)）工作完成情況。
三、下周工作安排
1、線索摸排再動(dòng)員，組織各村（社區(qū)）再次排查問題線索，發(fā)動(dòng)群眾對(duì)轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進(jìn)行舉報(bào)，努力做到排查不遺漏。
2、宣傳發(fā)動(dòng)再給力，整合資源，統(tǒng)籌進(jìn)行，將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，常態(tài)堅(jiān)持。
3、督導(dǎo)檢查再加壓，要求各駐片班子成員督導(dǎo)聯(lián)系村（社區(qū)）打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)工作開展情況，發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇八
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的`違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)?；?。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇九
為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識(shí)。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項(xiàng)工作。
醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求，宣傳各級(jí)黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作。
將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動(dòng)。抓住科室晨會(huì)、交班會(huì)時(shí)機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會(huì)保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺(tái)、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?！窐?biāo)語及欺詐騙保舉報(bào)電話。
集中宣傳月活動(dòng)，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識(shí)，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)保基金安全的`責(zé)任心，在全院營造了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊瑢?duì)促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號(hào)）安排，我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
（一）高度重視，精心組織
認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項(xiàng)行動(dòng)順利開展。
專項(xiàng)行動(dòng)開展以來，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《__市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號(hào)）、《__市20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號(hào)），對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開工作調(diào)度會(huì)對(duì)開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
（二）多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《__市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號(hào)），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍?；顒?dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報(bào)2萬余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現(xiàn)場宣傳人員400余人次，現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過電視、報(bào)紙、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號(hào)）。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理重點(diǎn)就20__以來醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面自查，建立問題臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問題，申請(qǐng)退回基金40余萬元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20__年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元（其中基金本金374.07萬元，違約處罰金556.87萬元）。
四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?/p>
（三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制
一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)投訴電話，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋?月2日向社會(huì)公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?，聘?qǐng)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專家入庫，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識(shí)欠缺的問題。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?，已依托專家?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限，已向上級(jí)主管部門報(bào)送要情2起。
二、下一步工作打算
（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí)。
采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管，促進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)
積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機(jī)制
推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十一
今年x月，由平安中國建設(shè)協(xié)調(diào)小組牽頭，中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個(gè)成員單位聯(lián)合開展為期半年的全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)拉開帷幕，全國民政系統(tǒng)迅速響應(yīng)，全力宣傳發(fā)動(dòng)，形成嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)，吹響打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的沖鋒號(hào)。
作為全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會(huì)議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開展專項(xiàng)行動(dòng)的具體部署，要求各地民政部門健全相應(yīng)工作機(jī)制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問題，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開全國打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專項(xiàng)行動(dòng)第一次推進(jìn)會(huì)，部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專項(xiàng)行動(dòng)抓緊抓細(xì)、走深走實(shí)，全國各省（自治區(qū)、直轄市）民政部門均已制訂印發(fā)本地區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，并成立了專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門工作力量組建專班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長任組長的專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個(gè)處室為主要成員的工作專班；在河南省，各地市民政部門將專項(xiàng)行動(dòng)納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點(diǎn)，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專班，專項(xiàng)行動(dòng)開展有力有效。
宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升是專項(xiàng)行動(dòng)的x個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動(dòng)貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識(shí)別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動(dòng)。
xx等多地民政部門梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見類型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過免費(fèi)禮品、高回報(bào)等噱頭引誘老年人，進(jìn)而實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益。與此同時(shí)，xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報(bào)、漫畫等，通過微信公眾號(hào)等新媒體傳播擴(kuò)大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專門制作藏語宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴(kuò)大社會(huì)面宣傳，使防范養(yǎng)老服務(wù)詐騙提示深入人心，各地民政部門深入基層一線開展宣傳，到老年人身邊進(jìn)行引導(dǎo)。xx等地充分發(fā)揮基層組織、網(wǎng)格員、社會(huì)工作者、志愿者等作用，通過發(fā)放宣傳單、懸掛標(biāo)語條幅等方式，推動(dòng)反詐宣傳進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，揭露養(yǎng)老服務(wù)詐騙的套路，形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會(huì)氛圍。如江蘇省民政部門要求以民政服務(wù)大廳、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為重點(diǎn)，結(jié)合居家上門服務(wù)，向老年人宣傳普及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資知識(shí)；xx省民政部門開展“五個(gè)一”活動(dòng)，通過發(fā)布一份倡議書、發(fā)送一張“明白卡”（老年人權(quán)益明白卡），指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)一個(gè)專欄、簽訂一份承諾書、提供一份提醒函，全方位筑起老年人權(quán)益保護(hù)屏障；福建省注重源頭預(yù)防，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)防詐騙宣傳教育，將防范養(yǎng)老詐騙、保健品營銷等內(nèi)容納入養(yǎng)老院院長培訓(xùn)課程，納入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營管理合同，納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容；湖北省武漢市“見縫插針”，在核酸檢測(cè)點(diǎn)發(fā)放卡片，不斷延伸養(yǎng)老服務(wù)反詐宣傳的“觸角”。
xx年年底，民政部召開全國防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動(dòng)員部署電視電話會(huì)議，要求對(duì)已經(jīng)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動(dòng)的服務(wù)場所進(jìn)行全面摸底排查。此次全國專項(xiàng)行動(dòng)開展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的'任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對(duì)所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及場所開展復(fù)查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺(tái)賬，并建立風(fēng)險(xiǎn)隱患等級(jí)從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險(xiǎn)管控名單，實(shí)施分類處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險(xiǎn)。注重部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與公安、市場監(jiān)管等部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對(duì)未登記備案但開展養(yǎng)老服務(wù)的場所、新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開展排查整治，形成工作合力。
為強(qiáng)化線索收集，福建省民政部門采取有獎(jiǎng)舉報(bào)等方式，增強(qiáng)防范打擊整治的聲勢(shì)；江蘇省將“xxxxx非法金融活動(dòng)舉報(bào)平臺(tái)”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報(bào)途徑；海南省民政廳要求加強(qiáng)舉報(bào)線索核查，及時(shí)將核查結(jié)果、處理進(jìn)展情況向舉報(bào)人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開局良好，后程可期。全國民政系統(tǒng)將持續(xù)營造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強(qiáng)大輿論聲勢(shì)，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十二
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的.違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)?；稹?/p>
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十三
為營造反詐防詐的濃厚氛圍，切實(shí)增強(qiáng)群眾的`防騙詐騙意識(shí)，有效減少案件發(fā)生，根據(jù)《xx省“打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月”活動(dòng)實(shí)施方案》，積極開展防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月活動(dòng)。
xx縣支行高度重視電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)行活動(dòng)部署，集中組織人員對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行學(xué)習(xí)，發(fā)動(dòng)員工加入防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳志愿者隊(duì)伍。
重點(diǎn)宣傳xx省金融行業(yè)貫徹落實(shí)打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪各項(xiàng)舉措及成效，及時(shí)發(fā)布高發(fā)類案件典型案例，提高群眾防騙意識(shí)和能力。
在宣傳活動(dòng)期間，我行采取了形式多樣的宣傳手段：
一是將宣傳標(biāo)語錄入到營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的.戶外led電子屏中，每天滾動(dòng)進(jìn)行播放，以增強(qiáng)群眾的自我防范意識(shí)。
二是利用營業(yè)大廳開展宣傳。在營業(yè)大廳醒目位置張貼宣傳海報(bào)、在營業(yè)窗口放置宣傳折頁、對(duì)來往顧客耐心講解防詐騙知識(shí)，時(shí)刻提示前來辦理業(yè)務(wù)的群眾警惕慎重、注意防范。
通過開展本次活動(dòng)讓消費(fèi)者充分認(rèn)識(shí)到了電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的嚴(yán)重危害，提升了安全防范意識(shí)，提高了辨別真?zhèn)蔚哪芰?，活?dòng)效果良好。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十四
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的.態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)保基金2480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)?；稹?/p>
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十五
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的`總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下：
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開了專項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時(shí)無法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
（二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；⒊B(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十六
（一）切實(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
（二）抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì)，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營造出全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/p>
（三）強(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求，召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會(huì)，制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量，抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)保基金225。43萬元。
（一）“三假”欺詐騙保問題專項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生，結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
（二）將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求，積極對(duì)接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對(duì)，xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。
（三）開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252。98萬元均已處理到位，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
（四）開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù)，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局，通過調(diào)閱診療記錄、核對(duì)藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題，下一步將責(zé)令限時(shí)整改，并跟蹤問效。
（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
（二）建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫(yī)保窗口前移，對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議，開展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查。
（三）完善醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底，共同構(gòu)建基金安全防線。
（四）推進(jìn)醫(yī)保“網(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度，營造良好氛圍。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知，合理就醫(yī)、購藥，主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，確?；疬\(yùn)行安全。醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
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打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十七
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)），我局迅速行動(dòng)，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外led屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全。
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
（二）結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的.執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)保基金。
打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇十八
按照省、市統(tǒng)一部署，固鎮(zhèn)縣迅速行動(dòng)，組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人任成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建三個(gè)包保督查組，明確職責(zé)分工，確保工作實(shí)效?？h政府召開專題工作推進(jìn)會(huì)，安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊(duì)伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn)，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認(rèn)真開展自查自糾，上報(bào)自查出的`問題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)?；鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題突出和專項(xiàng)排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強(qiáng)協(xié)同配合?？h醫(yī)保部門將積極主動(dòng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)信息互通共享，及時(shí)將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問題和線索，移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制，形成基金監(jiān)管合力。
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