總結是對過去時光的回顧，是對經歷的提煉與總結。如何培養(yǎng)青年人的社會責任感和公民意識？這是社會發(fā)展的重要任務。以下是小編為大家整理的作品賞析，希望能夠幫助大家提高文學鑒賞能力。
申請政府調解申請書篇一
公安局交警大隊：
申請人：____性別____年齡___身份證號_____
聯系電話住址或單位
于___年___月__日___時__分，在發(fā)生，貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。
申請人未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴大隊對損害賠償進行調解。
請求事項：
申請人：____
____年___月__日
申請政府調解申請書篇二
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯系方式：______________。
被申請人：_________________
聯系方式：_________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；
事實和理由
__________年__________月__________日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。
第二天也就是__________年__________月__________日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19。5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐（cre）正常參考范圍：_________________0～159μmol/l。尿素氮（bun）正常參考范圍：_________________2。6～8。3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值（bun/cre）正常參考范圍：_________________15～24：_________________1。很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。
被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
_______________區(qū)衛(wèi)生局
申請人：_________________
__________年__________月__________日
申請人的受托人：_________________
聯系方式：_________________
申請政府調解申請書篇三
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
事由：因xx(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向x法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
x年x月日
申請政府調解申請書篇四
申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務私營業(yè)主聯系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產，到*******醫(yī)院就診，并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳，先是發(fā)生嚴重腸梗阻，后于術后第五天（1月8號）發(fā)現手術切口嚴重感染（從內部化膿），導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經受清創(chuàng)、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經營，經濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫(yī)務人員對下列問題，至今也未給申請人一個滿意答復：
3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫(yī)生手術態(tài)度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。
當事人申請事項：
1、相關醫(yī)務人員賠禮道歉；
2、等共計人民幣4萬元；
3、劃撥5萬元?？钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請政府調解申請書篇五
、寫明申請雙方當事人基本信息，包括姓名、性別、年齡、住址、聯系方式等等等。
二、寫明申請的請求
請求是正文的第一項內容，即是申請人提要解決的問題，要達到的目的。根據案件的特點，提出請求主要有；請求要表述明確、具體。可以針對對方具體行為的性質以及自己的權益受損害的程度，依法提出恰如其份的請求。
（二）事實與理由
這部分要寫清楚提出請求的事實根據和法律依據。
事實是人民法院審理案件的依據，申請書必須寫明對方侵犯申請人合法權益的事實經過、原因及造成的結果，指出爭議的焦點。
理由是在敘述事實的基礎上，依據法律法規(guī)進行分析，論證申請請求合理合法。例如，對被告侵犯起訴人人身權和財產權的案件，原告要著重論述被告實施的具體行為所依據的事實不真實、證據不充分；或者該處罰過重，侵害了原告正當權益等。其理由應根據案件的不同而有所側重，但引用法律、法規(guī)條文必須準確，理由務必充分。
（三）證據和證據來源、證人姓名和住址
這部分內容要求原告就訴訟請求、列舉的事實、闡述的理由所舉之證據，應當詳細、分明，以便人民法院在辦案過程中核對查實。
申請政府調解申請書篇六
患方當事人基本情況：
申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當事人與患者關系。
申請調解的'爭議要點、醫(yī)療損害責任及理由：
申請調解的索賠金額：
特申請xxx市醫(yī)療糾紛人民調解委員會予以調解。
申請政府調解申請書篇七
醫(yī)方當事人單位名稱地址
法定代表人姓名職務電話
委托代理人姓名職務電話
特申請某某醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。
當今社會醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患關系也更加緊張。當醫(yī)療事故發(fā)生后，我們要正確處理好醫(yī)患關系，緩和醫(yī)患之間的沖突，那么醫(yī)療事故調解如何進行呢?將在下文中為大家講解。
況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。但是在實際工作中，協(xié)議書基本上無法載明這些事項，尤其是“醫(yī)療事故的原因”、“雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級”兩項內容。因為按照條例規(guī)定，只有醫(yī)學會才是醫(yī)療事故技術鑒定的合法組織，其他任何個人和組織均無權鑒定或者認定醫(yī)療事故。如果醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議糾紛，在沒有提交醫(yī)學會進行鑒定之前，顯然無法確定是否屬于醫(yī)療事故，此時雙方協(xié)商解決，無法在協(xié)議書上載明事故的原因和事故等級，否則就只能理解成當事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)療事故技術鑒定之后進行，這樣理解，既不符合法律規(guī)定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項規(guī)定只能適用于已經進行醫(yī)療事故技術鑒定的案件。
雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導致糾紛久拖不決，不利于民事爭議的處理。其中患方提起訴訟的最常見理由就是雙方和解中，患方對有關內容存在重大誤解，協(xié)議內容顯失公平，因而要求對協(xié)議撤銷或者變更協(xié)議內容。為了避免這種結果出現，在協(xié)商中，最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調解協(xié)議的效力。
在實踐工作中，經常遇到調解協(xié)議生效后，患方拿到醫(yī)方的“補償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫(yī)療機構承擔賠償責任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“經濟補償”，與事故爭議無關，調解協(xié)議屬于醫(yī)療機構自愿贈與，不能計算在法院的判決額內。對此，如果調解協(xié)議中有排除訴訟的約定，即使法院認定雙方當事人的調解協(xié)議是醫(yī)療機構的自愿贈與，也應屬于附條件的贈與，根據《中華人民共和國合同法》第190條的規(guī)定，附條件的贈與，如果接受贈與的一方不能滿足贈與方提出的條件和要求，贈與行為可以撤銷。這樣可以為醫(yī)療機構減少不必要的損失。
申請政府調解申請書篇八
患方當事人姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：電話：住址：申請調解的糾紛事實：
申請調解的爭議要點及理由：
特申請吳中區(qū)醫(yī)患糾紛人民調解委員會予以調解。
申請人：申請日期：年月日
1、用a4紙打印《醫(yī)療糾紛調解申請書（患方）》。
2、用黑色水筆或鋼筆填寫患方當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯系電話。
3、確認填寫患方當事人應當注意：
（1）患者本人未死亡且具有民事行為能力，患者本人為患方當事人。
（2）患者本人未死亡但喪失民事行為能力，其監(jiān)護人為患方當事人。
（3）患者本人死亡的，按照相關法律規(guī)定，亡者的配偶、子女、父母，為患方當事人；亡者生前沒有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當事人。
（4）患者本人死亡的，患方當事人為數名的，只填寫一名?；挤狡渌斒氯藨顚懯跈辔袝?，委托該當事人為代理人填寫申請書并參加調解。
4、在“申請調解的糾紛事實”中寫明患者或亡者在醫(yī)方就診的時間、診療經過、發(fā)生醫(yī)療糾紛的時間、原因以及損害后果。
5、在“申請調解的爭議要點及理由”中寫明患方認為醫(yī)方的過錯及理由。
6、在“索賠金額”中寫明患方認為醫(yī)方應當賠償的數額。
7、在“申請人”中，由患方當事人簽字并按手印。
8、填寫申請日期。
1、醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務合同關系的證明，例如掛號、交費憑證等。
2、患方當事人或授權委托代理人的身份證復印件。
3、醫(yī)方開據的患方（亡者）死亡證明復印件。
4、患方當事人填寫的授權委托書。
申請政府調解申請書篇九
尊敬的江西益康房地產開發(fā)有限公司各位領導：
您們好！
買一套房子居住，現在多次把我該買的房子賣掉，既然貴小區(qū)的房子如此紅火，那我只有把錢拿回來，但拿錢回來，我只需要一個小小的要求，要求貴公司我3月份交了貳萬元誠意金，8月份又交了1萬元誠意金，兩次合計3萬元誠意金，當時說是3萬元抵6萬元，還有精神損失費+誤工費貳萬元整，合計8萬元整。
希望貴公司各層領導在百忙之中抽點時間把這件事解決，給我一個合理的答復，并衷心地祝愿貴公司各位領導幸福安康，一生平安，生意紅火，財源滾滾。
申請人：洪風菊
20xx年10月20日
申請政府調解申請書篇十
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
事由：因××××（事由）產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解
（申請人簽名或蓋章）
年月日
--
申請人：××市×××養(yǎng)魚場
地址：××市××區(qū)××街
代表人：孫××，男，××市×××養(yǎng)魚場場長。
申請人孫××對××省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號民事判決，申請再審。
請求事項：
1、請求最高人民法院對××礦務局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環(huán)保政策和有關法律以正確有效地實施。
2、訴訟費用應由××礦務局××煉油廠全部承擔。
事實與理由：
××市×××魚場（以下簡稱養(yǎng)魚場）因遭受××市礦務局××煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產污水而造成的魚業(yè)災害而索賠一案，經××市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認定×××養(yǎng)魚場魚害產生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應承擔民事賠償責任。該判決認定的災害事實，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測站作出的《×××××魚塘死魚事故調查與鑒定意見》，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚類資源量認定標準》及××省水產局關于上述《認定標準》中有關污染前該魚塘養(yǎng)殖魚種及數量的計算數額的肯定意見等科學鑒定意見作為事實依據（見附件2、3、4）。該判決對賠償的金額是根據我國農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的標準，較為合理地判定煉油廠應賠償的數字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》見附件5）。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略（見附件3中的“幾點說明”），再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護了養(yǎng)魚場當前的合法權益，彌補了養(yǎng)魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經省高院于1996年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應賠償的金額，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費判定由受害人養(yǎng)魚場承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實和適用法律上均有錯誤。
基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執(zhí)法機關主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請?zhí)岢鲆韵聨c理由：
1、二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產污水給養(yǎng)魚場造成嚴重的'漁業(yè)災害的基本事實，在許多科學的調查和鑒定意見的證實下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚場--引者注）的魚害產生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農業(yè)部明文下達的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》（見附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產研究的座談記錄”作為依據，用估算的方法，得出損失數應為264,000元。根據農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是f（魚的死亡量）=m（畝放苗種數）×（成活率）×n（起捕規(guī)格，公斤/尾）－f（已捕產量）×s（受污面積）×p（受污水產生物死亡率%）?！痢潦袧O政監(jiān)督管理站正是嚴格按這一公式計算出養(yǎng)魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤，因尚未捕成魚，故不減去f。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚已不能食用，實際損失率應為100%。魚種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對這種依照有關專業(yè)部門規(guī)定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實在是難以服人的。
申請政府調解申請書篇十一
申請人：王xx，男，漢族，________年____月____日出生，住xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx號，系死者王x之子。
被申請人：xx市xx建筑總公司。
法定代表人：xx，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協(xié)商，就申請人申請確認王x與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬王x與被申請人存在勞動關系；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證王x其他親屬同意該協(xié)議書，否則由王xx承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，xx勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：
被申請人：
________年____月____日________年____月____日
申請政府調解申請書篇十二
患方當事人基本情況：
申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當事人與患者關系。
申請調解的爭議要點、醫(yī)療損害責任及理由：
申請調解的索賠金額：
特申請xxx市醫(yī)療糾紛人民調解委員會予以調解。
申請政府調解申請書篇十三
法定代表人：袁金平
委托代理人：李泉
被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司
法定代表人：江長清
委托代理人：黃偉
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的`質量。經本局主持調解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：xx
被申請方代理人：xxx
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
申請政府調解申請書篇十四
尊敬的人民政府：
法定代表人（負責人）：周xx。
被申請人（原審原告）：唐xx，男，出生于1972年8月7日，住所地：潼南縣xx村9組xx號。
申請人因不服重慶市沙坪壩區(qū)人民法院（2011）沙法民初字第359號《民事調解書》，特依照《民事訴訟法》第一百八十二條之規(guī)定，現提出申請再審。
1、撤銷（2011）沙法民初字第3509號《民事調解書》；
2、改判駁回被申請人訴訟請求；
3、本案訴訟費用由被申請人承擔。
申請人現有證據證明重慶市沙坪壩區(qū)人民法院《2011》沙法民初字第359號《民事調解書》協(xié)議內容：雙方從2010年10月28日起建立勞動關系，違反法律規(guī)定，應當再審。
一、原審調解在程序上沒有遵循《民事訴訟法》第7條關于人民法院審理民事案件必須以事實為根據、以法律為準繩的原則，主持雙方達成的調解協(xié)議與事實完全不符。
1、本申請人并未將該工程發(fā)包人不具備用工主體資格的組織或自然人。申請人通過招標方式將承建的某某住房項目部分勞務分包給重慶碩豐建設集團有限公司（以下簡稱碩豐公司），碩豐公司委托代理人為王小碧。碩豐公司的所有簽章也是真實的，是該單位曾經使用的公章。而碩豐公司系通過報紙公告聲明原公章作廢，本單位顯然沒有能力核實該公章真假。
2、被申請人受雇于李明全，與李明全一起從吳飛、胡小羽處承攬基礎孔樁水鉆勞務，不屬于《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規(guī)定之不具備用工主體的組織或自然人招用的勞動者。代表碩豐公司與申請人簽訂《勞務分包合同》的是王小碧。而與李明全作為乙方簽訂基礎水鉆工作分包合同的是吳飛和胡小羽私人，并非碩豐公司，更非王小碧。雙方簽訂的《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協(xié)議》約定，甲方將挖孔樁、獨立樁柱基及條形基礎部分的水鉆勞務以包干價方式承包給乙方。被申請人與李明全是表親，受雇于李明全。被申請人妻子王元翠還代表李明全領取勞務費用，在其領款時出具給胡小羽的《擔保證明》的前言部分載明："某某項目5-10#樓挖孔樁水鉆部份承攬人李明全班組的全權代表王元翠承諾"。顯然，《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協(xié)議》和《擔保證明》充分證明被申請人與吳飛和胡小羽等人之間系承攬關系，既非受雇于吳飛和胡小羽，更不是吳飛或胡小羽招用的勞動者。因本申請人并非《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協(xié)議》的當事人，也不知曉《擔保證明》證據，故在原審中未能舉示這兩份證據材料，以致原審法院未查清案情。
二、原審調解達成的協(xié)議內容不符合法律規(guī)定。
1、被申請人與申請人之間沒有直接的法律關系，更不存在直接的勞動關系。
2、新證據證明的事實是：被申請人僅僅是受雇于李明全，與李明全一起承攬了基礎孔樁水鉆部分工作。因此，本案不能適用《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規(guī)定，認定申請人將工程發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者承擔用工主體責任。
三、原審調解的履行，將給本申請人造成經濟利益不當受損的后果，悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向，也違背了民事訴訟調解制度主要在于解決糾紛、恢復秩序、實現和保障社會和諧的目的。 但是申請人卻根據原審調解協(xié)議在認定工傷后，以其承包的勞務費收入9000余元作為每月工資標準要求本申請人賠償其傷殘八級的工傷待遇26萬余元--按正常的社平工資標準，八級工傷待遇僅有10萬余元。 無論是承攬關系，還是雇用關系，被申請人在工作中受傷都完全可以依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定獲得相應的賠償。申請人在與被申請人不存在事實上和法律上的勞動關系之基礎的情況下，在原審主持下與被申請人達成調解協(xié)議，自然悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向。
綜上，原審民事調解書未對基本事實進行認定，導致調解協(xié)議內容意思表示不真實；在實體處理上沒有遵循《合同法》第4 條、第5條之公平原則和誠實信用原則，導致當事人履行民事調解協(xié)議內容后顯失公平，違反法律規(guī)定，應當予以撤銷。
申請人：xxx建設有限公司重慶分公司
20xx年10月6日
申請政府調解申請書篇十五
地址：濟寧市市中區(qū)建設南路70號（太白西路）
申請事項
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由
2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。202月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳2008年5月15日開業(yè)后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止2008年8月4日，被申請人累計支付71元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的`相關規(guī)定，特申請依法調解。
呈致
微山縣付村鎮(zhèn)人民的政府（人民調解委員會）
代理人：滿忠琪
3月2日
申請政府調解申請書篇十六
患者姓名性別年齡
身份證號電話家庭住址
委托代理人姓名電話與患者關系
某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機構進行診治，某某醫(yī)療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準針對患者病癥給出了建議?；颊咧斪襁z囑進行治療，在治療過程中，醫(yī)方不慎××××,導致患者××××。
本案件申請賠償的損失包括：醫(yī)療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等
特申請______醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：______
申請日期：______
申請政府調解申請書篇十七
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產生了其他相關費用。，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的.犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請政府調解申請書篇十八
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請政府調解申請書篇十九
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，________年____月____日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911。04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
申請政府調解申請書篇二十
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別：
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名：性別：
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
事由：因xxxx（事由）產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向xx法院申請調解，請依法調解
（申請人簽名或蓋章）
20xx年xx月xx日
申請政府調解申請書篇二十一
地址：xx市xx區(qū)xx街
代表人：孫xx，男，xx市xxx養(yǎng)魚場場長。
申請人孫xx對xx省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）x民終字第39號民事判決，申請再審。
請求事項：
1、請求最高人民法院對xx礦務局所屬xx煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環(huán)保政策和有關法律以正確有效地實施。
2、訴訟費用應由xx礦務局xx煉油廠全部承擔。
事實與理由：
xx市xxx魚場（以下簡稱養(yǎng)魚場）因遭受xx市礦務局xx煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產污水而造成的魚業(yè)災害而索賠一案，經xx市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認定xxx養(yǎng)魚場魚害產生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應承擔民事賠償責任。該判決認定的災害事實，有xx省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測站作出的《xxxxx魚塘死魚事故調查與鑒定意見》，xx市漁政監(jiān)督管理站作出的《xxx湖污染事故前養(yǎng)殖魚類資源量認定標準》及xx省水產局關于上述《認定標準》中有關污染前該魚塘養(yǎng)殖魚種及數量的計算數額的肯定意見等科學鑒定意見作為事實依據（見附件2、3、4）。該判決對賠償的金額是根據我國農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的`標準，較為合理地判定煉油廠應賠償的數字，即584，160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》見附件5）。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略（見附件3中的“幾點說明”），再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護了養(yǎng)魚場當前的合法權益，彌補了養(yǎng)魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經省高院于1996年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應賠償的金額，由584，160.34元，突然改為：264，000元，且訴訟費判定由受害人養(yǎng)魚場承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實和適用法律上均有錯誤。
基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執(zhí)法機關主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請?zhí)岢鲆韵聨c理由：
1、二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產污水給養(yǎng)魚場造成嚴重的漁業(yè)災害的基本事實，在許多科學的調查和鑒定意見的證實下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚場--引者注）的魚害產生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農業(yè)部明文下達的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》（見附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產研究的座談記錄”作為依據，用估算的方法，得出損失數應為264，000元。根據農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是f（魚的死亡量）=m（畝放苗種數）x（成活率）xn（起捕規(guī)格，公斤/尾）－f（已捕產量）xs（受污面積）xp（受污水產生物死亡率%）。xx市漁政監(jiān)督管理站正是嚴格按這一公式計算出養(yǎng)魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：19，700斤x23尾/斤（等于mxs）x0.75（成活率）x0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118，968公斤，因尚未捕成魚，故不減去f。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚已不能食用，實際損失率應為100%。魚種為：300，000尾x10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對這種依照有關專業(yè)部門規(guī)定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實在是難以服人的。
申請政府調解申請書篇二十二
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
事由：因××××（事由）產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解
（申請人簽名或蓋章）
年月日
--
申請人：××市×××養(yǎng)魚場
地址：××市××區(qū)××街
代表人：孫××，男，××市×××養(yǎng)魚場場長。
申請人孫××對××省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號民事判決，申請再審。
請求事項：
1、請求最高人民法院對××礦務局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環(huán)保政策和有關法律以正確有效地實施。
2、訴訟費用應由××礦務局××煉油廠全部承擔。
事實與理由：
××市×××魚場（以下簡稱養(yǎng)魚場）因遭受××市礦務局××煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產污水而造成的魚業(yè)災害而索賠一案，經××市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認定×××養(yǎng)魚場魚害產生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應承擔民事賠償責任。該判決認定的災害事實，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測站作出的《×××××魚塘死魚事故調查與鑒定意見》，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚類資源量認定標準》及××省水產局關于上述《認定標準》中有關污染前該魚塘養(yǎng)殖魚種及數量的計算數額的肯定意見等科學鑒定意見作為事實依據（見附件2、3、4）。該判決對賠償的金額是根據我國農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的標準，較為合理地判定煉油廠應賠償的數字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》見附件5）。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略（見附件3中的“幾點說明”），再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護了養(yǎng)魚場當前的合法權益，彌補了養(yǎng)魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經省高院于1996年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應賠償的金額，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費判定由受害人養(yǎng)魚場承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實和適用法律上均有錯誤。
基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執(zhí)法機關主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請?zhí)岢鲆韵聨c理由：
1、二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產污水給養(yǎng)魚場造成嚴重的漁業(yè)災害的基本事實，在許多科學的調查和鑒定意見的證實下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚場--引者注）的魚害產生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農業(yè)部明文下達的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》（見附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產研究的座談記錄”作為依據，用估算的方法，得出損失數應為264,000元。根據農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是f（魚的死亡量）=m（畝放苗種數）×（成活率）×n（起捕規(guī)格，公斤/尾）－f（已捕產量）×s（受污面積）×p（受污水產生物死亡率%）?！痢潦袧O政監(jiān)督管理站正是嚴格按這一公式計算出養(yǎng)魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤，因尚未捕成魚，故不減去f。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚已不能食用，實際損失率應為100%。魚種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對這種依照有關專業(yè)部門規(guī)定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實在是難以服人的`。
申請政府調解申請書篇二十三
被申請人：
申請人自xx年xx月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規(guī)定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
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