專業(yè)個人病歷鑒定申請書(模板20篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-31 19:10:10
專業(yè)個人病歷鑒定申請書(模板20篇)
時間:2023-10-31 19:10:10     小編:紫衣夢

環(huán)保意識是指人們對保護(hù)環(huán)境、預(yù)防環(huán)境污染的意識和行動。在愛情中,如何建立健康和穩(wěn)定的關(guān)系,共同經(jīng)營美滿的婚姻和家庭?語文是我們與人交流、表達(dá)思想的重要工具。怎樣提高語文寫作水平是許多人關(guān)心的問題。下面是一些優(yōu)秀的語文范文,供大家參考。

個人病歷鑒定申請書篇一

監(jiān)護(hù)人:________

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

__月__日

個人病歷鑒定申請書篇二

________市人民法院:

在此,被告______請求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

______市人民法院。

申請人:

___年___月___日。

個人病歷鑒定申請書篇三

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項:

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實與理由:

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人:________

__年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇四

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:(簽字并按手?。?/p>

___年___月___日

個人病歷鑒定申請書篇五

申請事項:

事實與理由:

貴院依法受理的申請人與____、____等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

______市人民法院。

申請人(簽字):______。

____年____月____日。

個人病歷鑒定申請書篇六

申請事項:________

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:________

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(___),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

申請人:xxx

__月__日

個人病歷鑒定申請書篇七

_____省勞動能力鑒定委員會:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!

特此申請

此致

______市人民法院

申請人(簽字):______

____年____月____日

個人病歷鑒定申請書篇八

申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人:__監(jiān)護(hù)人:__

__年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇九

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx人民法院

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

個人病歷鑒定申請書篇十

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項: 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人:

月 日

個人病歷鑒定申請書篇十一

__勞動能力鑒定委員會:

本人是___(用工單位)的員工,身份證號碼:____。于_年_月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):___

_年_月_日

單位意見:___

單位蓋章:

個人病歷鑒定申請書篇十二

__勞動能力鑒定委員會:

本人是___(用工單位)的員工,____。于_年_月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

此致

敬禮!

申請人(簽名):___

____年____月____日

個人病歷鑒定申請書篇十三

申請人:劉女士,女,漢,42歲,__年__月__日生,住合肥市__區(qū)__路__號x幢x室,電話:____。

申請事項:

依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由:

被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。此刻被告堅持是申請人書寫,為進(jìn)一步查明案件事實真相,故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,以示公正。

申請人:_____

20___年__月__日

個人病歷鑒定申請書篇十四

作為當(dāng)代大學(xué)生和中國青年,應(yīng)該加入我們青年自己的組織——共產(chǎn)主義青年團(tuán)!

我是一名大學(xué)生,一名永遠(yuǎn)忠于共產(chǎn)黨和共青團(tuán),忠于人民的大學(xué)生,我為此感到光榮,感到驕傲和自豪,大學(xué)的生活讓我長大了,讓我懂得了很多很多:我要做一個有用的人,一個為別人無私奉獻(xiàn)的人,要象雷鋒叔叔那樣,無論什么時候都嚴(yán)格要求自己,在學(xué)習(xí)中,有釘子般的鉆勁,在生活中,任勞任怨,為別人著想,總默默無聞的奉獻(xiàn)。大學(xué)生活還讓我懂得了團(tuán)結(jié)的重要性,把自己容入集體是一件多么重要的事情。中國共青團(tuán),黨與全國廣大青年聯(lián)系的紐帶,有加入共青團(tuán)的機(jī)會,我光榮。

我認(rèn)為,做一名合格的共青團(tuán)員就必須在學(xué)習(xí)、勞動、工作及其其它社會活動中起到模范帶頭作用.在勞動方面,需要能起到模范帶頭的作用。每次學(xué)校的大掃除,每次的社區(qū)服務(wù),我總會積極參加,這一點我很自信??梢哉f,要成為一名合格的共青團(tuán)員,這也是最基本的。要成為合格的共青團(tuán)員應(yīng)該事事都搶在別人的前面。

成為一名合格的共青團(tuán)員,需要時刻謹(jǐn)記團(tuán)的章程,履行團(tuán)員的義務(wù)是尤為重要的。努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想;宣傳、執(zhí)行黨的路線、方針和政策,努力完成上級交給自己的各項任務(wù),在各方面起到模范帶頭的作用;自覺遵守國家法律、法規(guī),社會公德及學(xué)校規(guī)章制度,遵守團(tuán)的紀(jì)律,執(zhí)行團(tuán)的決議;接受國防教育,增強(qiáng)意識,履行義務(wù);虛心好學(xué),熱心幫助青年進(jìn)步;開展批評與自我批評,勇于改正,維護(hù)團(tuán)結(jié)。以上是我學(xué)習(xí)之后的總結(jié)和心得要點,做一名合格的共青團(tuán)員,不能空談理論,我們一定要腳踏實地,在學(xué)習(xí)、工作、生活等各個方面努力實踐。

我一直都在各方面努力的要求自己達(dá)到團(tuán)員的標(biāo)準(zhǔn),請組織考驗我!

看了入團(tuán)申請書個人鑒定范文還看了:

個人病歷鑒定申請書篇十五

__市人力資源和社會保障局:

本人__,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話__。

本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:

___年___月___日

個人病歷鑒定申請書篇十六

申請人姓名:

民族:

出生年月:

籍貫:

家庭住址:

聯(lián)系電話:

請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日

個人病歷鑒定申請書篇十七

xx人民法院:

申請人:

聯(lián)系電話:

請求事項

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

日期:

個人病歷鑒定申請書篇十八

地址:xxxxx廣場c區(qū)九層

電話:0571—xxxxxx

傳真:0571—xxxx

申請事項:

事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的`規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。"

申請人認(rèn)為,(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為,本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達(dá)到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。

同時,申請人認(rèn)為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人:

申請時間:

個人病歷鑒定申請書篇十九

申請人:

申請事項:傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的`申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

申請人:

日期:

個人病歷鑒定申請書篇二十

申請人:何某洋,性別:男,________人,身份證號:________,現(xiàn)住____________。

申請事項

依法申請鑒定原告__服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20__年1月對賬單》等證據(jù)中的簽名“何某洋”三個字并非申請人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由

原告__服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20__年1月對賬單》、《公司財務(wù)220__年2月份對賬單》、《公司財務(wù)20__年3月對賬單》、《公司財務(wù)20__年6月份對賬單》、《公司財務(wù)20__年9月份對賬單》、《公司財務(wù)20__年11月份對賬單》等證據(jù)均系原告單方制作,簽名并非申請人所寫。該簽名與申請人平時的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。

因此,為使法院依法查明本案事實,公正裁判;故申請人依法申請筆跡鑒定。

此致

____省____市中級人民法院

申請人:何______

20____年____月____日

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/5888897.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點擊

下載此文檔