總結(jié)不僅能夠鞏固經(jīng)驗，還能夠為未來的發(fā)展提供指導(dǎo)。使用明確而簡練的語言，讓讀者能夠易于理解；小編為大家搜集了一些精選的總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。
高三走讀申請書篇一
乙方：學(xué)生姓名：xxx
雙方同意以下協(xié)議條款：
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情景下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故職責(zé)；事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4.人身安全及財產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的'。
三、本申請書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級一份備案。
四、本申請從雙方簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
xxxx年xx月xx日
高三走讀申請書篇二
本人，是年級班的'學(xué)生。因個人原因，經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。在走讀期間，遵守以下義務(wù):。
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的一切規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。在自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。
4、在自行滯留學(xué)?；蛏米噪x校期間發(fā)生的一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。
5、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
注:走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。特此申請!
申請人:。
家長簽字:。
高三走讀申請書篇三
尊敬的老師：
我是高三xx班學(xué)生?，F(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
高三走讀申請書篇四
你好
我作為[xxxxx]的'父親向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請,希望你和學(xué)校能理解孩子和我們家長,同意我的孩子能在學(xué)校附近租房住.當(dāng)然,我們也知道我們這樣做會給學(xué)校的管理帶來諸多的不便,但我們依然堅持我們的看法:我作為他的父親,我相當(dāng)?shù)牧私馑男愿窈推?他在我心里是一個喜歡安靜的孩子,以前在浙江的時候,我就經(jīng)?？吹剿粋€人在河邊獨自發(fā)呆,對此,我向你根據(jù)以下的幾點向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請:
讓我們多給他一點信心,多給他一點信任,他能很好的處理他所會遇到的困難,他的明天掌握在他自己的手里,他想做什么都讓他去做,只要他不放棄,他就一定能。
申請人：xxx
時間：xxxx年xx月xx日
高三走讀申請書篇五
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):。
我是某年級某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響.
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.
恭呈校教務(wù)處(或校長室)。
申請人:。
高三走讀申請書篇六
本人 ，是年級班的學(xué)生。因個人原因，經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。在走讀期間，遵守以下義務(wù):
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的一切規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。在自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。
4、在自行滯留學(xué)?；蛏米噪x校期間發(fā)生的.一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。
5、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
注:走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。 特此申請!
申請人:
家長簽字:
年月 日
高三走讀申請書篇七
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請人：
年月日
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對以下事項表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
家長申請簽字：家長聯(lián)系電話：
班主任意見：班主任簽名：
學(xué)校意見：
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高三走讀申請書篇八
學(xué)生校外住宿承諾書學(xué)院班學(xué)生因，特申請校外住宿，為維護(hù)本人正當(dāng)權(quán)益和學(xué)校正常的教學(xué)、工作秩序，現(xiàn)鄭重承諾如下：
一、本人申請理由及所提供的相關(guān)材料客觀真實，沒有弄虛作假，沒有任何申請理由以外的其他企圖。
二、自覺遵守國家法律法規(guī)和社會公德、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做危害社會、損害他人的事情，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，自覺維護(hù)大學(xué)生良好形象。
三、按時到校上課和參加學(xué)校、學(xué)院、班級的各項活動，服從學(xué)校安排，聽從組織指揮。已經(jīng)明確知道學(xué)校規(guī)定，在進(jìn)行綜合素質(zhì)測評時，外宿學(xué)生作息規(guī)范得分和早讀、早鍛煉成績最高標(biāo)準(zhǔn)只能按良好記。
四、自覺服從所在轄區(qū)的管理，加強(qiáng)人身和財產(chǎn)安全的自我保護(hù)，因校外住宿而引發(fā)的一切人身傷害、財產(chǎn)損失及由此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生本人及家長承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、每月定期向所在學(xué)院學(xué)生政治輔導(dǎo)員匯報學(xué)習(xí)、生活等有關(guān)情況，愿意接受學(xué)校保衛(wèi)處、學(xué)生處、學(xué)院等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查，若更改租住地點，將在三天內(nèi)主動把新的租住住房協(xié)議交學(xué)院學(xué)工辦、校學(xué)生處備案。
六、在批準(zhǔn)外宿時間期滿之前1個月內(nèi)將主動向所在學(xué)院和校學(xué)生處申請期滿之后的續(xù)住或返校住宿安排，及時向相關(guān)部門辦理手續(xù)，延期不辦理，愿意接受學(xué)校根據(jù)《浙江傳媒學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分辦法》給予的相應(yīng)處分。
七、本承諾書一式6份，學(xué)生、學(xué)生家長、學(xué)生所在學(xué)院、后勤管理處、校保衛(wèi)處、校學(xué)生處各執(zhí)1份。
學(xué)生本人（簽名）：年月日
學(xué)生家長（簽名）：年月日
需附上家長（父親或母親）書面同意證明及身份證復(fù)印件
高三走讀申請書篇九
為了給住校學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:
1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。
2、來上晚自習(xí)時不論遠(yuǎn)近必須由家長親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長承擔(dān)。
3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。
我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學(xué)。
xxx
20xx年x月x日
高三走讀申請書篇十
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是高三年級四班學(xué)生 ，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項功課, 晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任； 1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的； 2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
家長簽字： 聯(lián)系電話：
學(xué)生簽字：
高三走讀申請書篇十一
尊敬的'學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是某年級某班學(xué)生某人,因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個小時，所以下個學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請人:
年 月 日
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對以下事項表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
高三走讀申請書篇十二
我是本校 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請人：
二〇一四年九月 日
學(xué)生簽名：
家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：
高三走讀申請書篇十三
乙方：學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的'宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀。屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1、學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2、學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
申請人：
日期：xx年xx月xx日
高三走讀申請書篇十四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是某年級某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對學(xué)習(xí)和個人的.健康都有影響.
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.
學(xué)生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
xxxx年xx月xx日
高三走讀申請書篇十五
為了加強(qiáng)外宿生在校上晚自習(xí)期間的安全管理，確保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全責(zé)任書如下：
1、外宿生在上晚自習(xí)期間，必須嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，按時上晚自習(xí)，不得隨意缺席或無故不上自習(xí)，有事提前請假，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或?qū)懻埣贄l），否則按曠課處理，無故不請假兩次以上（含兩次），取消上晚自習(xí)資格。
2、上晚自習(xí)的外宿生，周日必須按時到校參加晚自習(xí)，要做到有始有終，晚自習(xí)結(jié)束后方可離校，不得中途擅自離開學(xué)?；丶一蛉テ渌胤?。
3、晚自習(xí)結(jié)束后，應(yīng)及時回家，并由家長親自接送，因特殊情況，家長不能及時接送學(xué)生時，要親自打電話給班主任或值班領(lǐng)導(dǎo)，說明由什么人接誰后，方可離校，否則，出現(xiàn)一切后果由家長自負(fù)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
4、外宿生上晚自習(xí)的路上，不得騎摩托車等機(jī)動車輛，家長必須對學(xué)生上下學(xué)路上的安全進(jìn)行教育，確保學(xué)生出行的'安全。
5、外宿的學(xué)生，不準(zhǔn)將管制刀具等危險物品帶入校園，如在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)有攜帶者，取消上晚自習(xí)資格，情節(jié)嚴(yán)重，造成一定后果的，要追究當(dāng)事人及家長責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，交公安機(jī)關(guān)處理。
學(xué)生簽字： 學(xué)生家長簽字：
長皋初中政教處 20xx.5.5
走讀生自愿上晚自習(xí)的安全責(zé)任書
為了便于教師統(tǒng)一輔導(dǎo)，使走讀生與住宿生學(xué)習(xí)進(jìn)度一致，應(yīng)家長和走讀學(xué)生的要求，本著對學(xué)生負(fù)責(zé)，保證學(xué)生安全的精神，特制定此安全責(zé)任書。
1.學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長）凡要求孩子到校上晚自習(xí)的，必須本人向?qū)W校提出申請，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，方可上晚自習(xí)。
2.學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長）要教育子女聽從學(xué)校的管理教育，并按照學(xué)校作息時間，按時接送孩子。
3.如因監(jiān)護(hù)人（家長）未能履行應(yīng)盡的責(zé)任，在上下學(xué)途中發(fā)生的一切事情及所造成的后果，均由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
4.家長務(wù)必與星期日到星期四晚6：10前把孩子送到學(xué)校，8：10到校接孩子。
班主任：（簽字） 監(jiān)護(hù)人：（簽字）
學(xué)生：（簽字）
20xx年12月4日
高三走讀申請書篇十六
尊敬的系主任、老師：
您們好！
因住址距離學(xué)校較近，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請走讀！從xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由負(fù)責(zé)，每天中午（在或不在）學(xué)校吃飯。我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學(xué)校的各項活動；遵守學(xué)校各項規(guī)章制度。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，為感！
申請人（學(xué)生簽名）：xxx
xxxx年x月xx日
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