2023年醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(9篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-19 12:28:12
2023年醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(9篇)
時(shí)間:2022-12-19 12:28:12     小編:zdfb

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醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇一

我叫_________,今年62歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)________。系我縣_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶(hù)。

我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。

此致

敬禮!

簽名:

時(shí)間:20_________年_________月_________日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇二

借款人

住址

借款金額

人民幣

(大寫(xiě))

萬(wàn)

借款種類(lèi)

借款用途

利率(月息) ?‰

借款期限

擬向你行借支上列款項(xiàng)

(申請(qǐng)人簽章)

銀行審核意見(jiàn)

年 月 日

會(huì) 計(jì) 分 錄

收: ? 付:

記帳員 ?復(fù)核員

行長(zhǎng)(主任)_______ 信貸科(股)長(zhǎng)_______ 信貸員_______

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________市__________路__________號(hào)。

法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________市人,自由職業(yè),現(xiàn)住址(身份證地址)。

委托代理人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________衛(wèi)生院醫(yī)生,現(xiàn)住址(身份證地址)。

被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________市__________廠工人,現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)人__________的撫養(yǎng)費(fèi)__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號(hào)民事判決,判決由被申請(qǐng)人__________按每年__________元的標(biāo)準(zhǔn)支付撫養(yǎng)費(fèi),而至今為止被申請(qǐng)人已________月拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

__________市人民法院

申請(qǐng)人:_________________

委托代理人:_________________

________年________月________日

申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________市__________路__________號(hào)。

法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________市人,自由職業(yè),現(xiàn)住址(身份證地址)。

委托代理人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________衛(wèi)生院醫(yī)生,現(xiàn)住址(身份證地址)。

被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________市__________廠工人,現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)人__________的撫養(yǎng)費(fèi)__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號(hào)民事判決,判決由被申請(qǐng)人__________按每年__________元的標(biāo)準(zhǔn)支付撫養(yǎng)費(fèi),而至今為止被申請(qǐng)人已________月拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

__________市人民法院

申請(qǐng)人:_________________

委托代理人:_________________

________年________月________日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇四

申請(qǐng)人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號(hào),系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)_____________

請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:_________________

為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:_________________王__________

20__________年__________月__________日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人:___________律師事務(wù)所律師,系犯罪嫌疑人___________的委托律師。

取保候?qū)弻?duì)象(犯罪嫌疑人):___________,女,因涉嫌組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)罪,被___________公安局立案?jìng)刹?,現(xiàn)處于拘留期間。

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)涉嫌組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)罪犯罪嫌疑人___________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>

主要事實(shí)與理由:

本人系犯罪嫌疑人___________的委托律師,現(xiàn)依據(jù)犯罪嫌疑人___________及其家屬的請(qǐng)求,結(jié)合其個(gè)人身體狀況面臨的實(shí)際困難以及其犯罪的具體的社會(huì)危害性,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,特為犯罪嫌疑人___________提出取保候?qū)徤暾?qǐng),法律依據(jù)和理由如下:

一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身體狀況一直不佳,一直在進(jìn)行治療,近期病情有所變化(相關(guān)病歷資料附后)?!缎淌略V訟法》第六十五條第三款規(guī)定:“患有嚴(yán)重疾病、生活不能自理,懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的”,可以取保候?qū)?,故依法可?duì)___________采用取保候?qū)彽霓k法。

二、犯罪嫌疑人___________不具有社會(huì)危害性,其家屬愿意以人?;蜇?cái)保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)罪罪,系非暴力性犯罪,不具有社會(huì)危害性,屬于我國(guó)《刑事訴訟法》第六十五條第二款規(guī)定“可能判處有期徒刑以上刑罰,采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的”情形,根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》的各項(xiàng)規(guī)定,___________家屬愿意以人?;蜇?cái)保的方式為犯罪嫌疑人提供保證。

保證人保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的情況并且保證監(jiān)督犯罪嫌疑人嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,保證犯罪嫌疑人___________做到:

(1)遵紀(jì)守法;

(2)保證隨傳隨到;

(3)不干擾證人作證;

(4)不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;

(5)保證不離開(kāi)自己所居住的縣市。

綜上所述,犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,身體狀況一直不佳,而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會(huì)危害性,因此,懇請(qǐng)___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實(shí)際困難,對(duì)為其提出的取保候?qū)徤暾?qǐng)予以批準(zhǔn)為謝。

此呈

__________縣公安局

申請(qǐng)人:_________________

_______年_______月_______日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇六

請(qǐng)

類(lèi)

請(qǐng)

權(quán)利人(簽章):義務(wù)人(簽章):

法定代表人(簽章):法定代表人(簽章):

共有人(簽章):共有人(簽章):

代理人(簽章):代理人(簽章):

年月日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇七

我倆自愿離婚,并遵照《民法典》關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定,對(duì)有關(guān)問(wèn)題已作出妥善處理,請(qǐng)準(zhǔn)予登記,發(fā)給《離婚證》。

姓?名__________

性?別__________

民?族___________

出生日期_____年_____月_____日

籍?貫__________

現(xiàn)在住址____________

工作單位_____________

文化程度____________

職?業(yè)______________

居民身份證編號(hào)_________________

離婚原因______________________

子女安排_(tái)_____________________

財(cái)產(chǎn)處理______________________

其它協(xié)議______________________

雙方申請(qǐng)人簽字或蓋章、按指?。?/p>

審查處理結(jié)果

有關(guān)單位調(diào)解意見(jiàn)__________________

審查處理結(jié)果____________________

登記日期______年___月___日

離婚證字號(hào)____字第____號(hào)

婚姻登記機(jī)關(guān)及婚姻登記員簽字___年___月___日

領(lǐng)證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日

___年___月___日

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人:______________,性別:_________民族:_________,__________歲,電話(huà):_________________

申請(qǐng)事項(xiàng):_________________

請(qǐng)求貴院延期開(kāi)庭審理王__________訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案。

事實(shí)和理由:_________________

_______年_________月_________日下午_____時(shí),申請(qǐng)人收到了貴院受理的王__________訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案的《應(yīng)訴通知書(shū)》、《訴訟權(quán)利、義務(wù)通知書(shū)》、《舉證通知書(shū)》和_________月_________日開(kāi)庭的《傳票》。不巧的是,申請(qǐng)人所在單位每周星期四上午召開(kāi)研究室主任會(huì)議,而_________月_________日正好是星期_________,另申請(qǐng)人由于不愿意與王__________離婚以及正承擔(dān)所在單位編書(shū)等繁重的任務(wù),因此出庭應(yīng)訴需要一定的準(zhǔn)備時(shí)間,按照法律規(guī)定,希望貴院給予申請(qǐng)人至少30天的舉證時(shí)間,故有如上所請(qǐng)。

此致

__________________人民法院

申請(qǐng)人:_________________

申請(qǐng)日期:_________________

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)人:_________________滕__________,男,漢族,現(xiàn)年55歲,住__________縣。

申請(qǐng)人:_________________馬__________,女,漢族,1962年12月7日出生,住址同上,系滕__________妻子

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院,貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞,現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________縣人民法院

申請(qǐng)人:__________

_______年_______月_______日

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