大自然中的景色常常給人以美的享受和心靈的啟發(fā)。增強(qiáng)文筆和修辭的運(yùn)用。接下來,我們將分享一些總結(jié)范例,旨在幫助大家更好地完成總結(jié)寫作任務(wù)。
請求釋放申請書篇一
xx區(qū)人民法院:
申請人:xxx,男,漢族,xx年11月7日出生,住xxx。
被申請人:xx大學(xué)湘雅醫(yī)院
住址:xx市xx路87號
法定代表人:xx,職務(wù):xx,院長電話:xxx
申請事由:
申請將原訴訟請求第一項:“判令被告支付原告醫(yī)療費元;誤工費元;交通費.00元;住院治療期間的伙食補(bǔ)助費x元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費元、誤工費元、交通費元”。變更為:“判令被告支付原告醫(yī)療費.91元;誤工費元;交通費.00元;住院治療期間的伙食補(bǔ)助費元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費元、誤工費元、交通費元?!?/p>
事實與理由:
申請人訴被申請人其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于20xx年7月12日開庭,因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費用,所以申請人提出上述請求,敬請同意。
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇二
常州市天寧區(qū)勞動人事局爭議仲裁委員會:
貴委受理的申請人葛紹達(dá)被申請人常州市服裝有限公司勞動爭議糾紛一案,現(xiàn)申請人變更仲裁請求為:
1、被申請人立即向申請人支付賠償金2415.78*1.5*2=7247.34元。被申請人立即向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金2415.78*1.5=3623.67元。
2、1)被申請人立即向申請人支付20xx年因考勤錯誤欠發(fā)的工資1634.62元(20xx年1月我滿勤,但只發(fā)9天工資865.38元)。
2)被申請人立即向申請人支付20xx年2月份停發(fā)的工資2491.00元(20xx年2月春節(jié)期間我實際出勤15天,滿勤15天)。
3)被申請人立即向申請人支付20xx年3月份停發(fā)的.工資1761.00元。
3、被申請人立即向申請人支付加班費(因單位不允許復(fù)印考勤表,缺20xx年4月份考勤表,暫時統(tǒng)計為3931.99元)。
4、被申請人立即向申請人支付因延長一個月試用期而欠發(fā)的工資276.54元。望貴委依法查明事實,支持申請人的申請請求!
特此申請
申請人:xx
xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇三
申請人:張四,男,19xx年xx月xx日出生,漢族,住xxx。
申請人(原告)訴被告xx一案,已經(jīng)貴院受理,現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項包括的`“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費元”。因此,原訴訟請求需要變更如下:
一、判決解除原告與被告之間的勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項款項合計人民幣元。
三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
申請理由:
申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案,因原訴訟請求第二項:“判令被告支付原告工傷待遇各項款項及傷殘撫恤費等合計人民幣元”中包括工傷待遇賠償款元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費元?,F(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費元”的訴請,但保留另案單項起訴被告賠償傷殘撫恤費的權(quán)利。因此,原訴訟請求需要變更,請求貴院準(zhǔn)許!
此致
xx縣人民法院
申請人:xx
20xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇四
申請人:秦某,男,1975年出生,漢族,住山東省。
被申請人:王某某,男,1961年出生,漢族,住濟(jì)南。
被申請人:有限公司住所:濟(jì)陽縣鎮(zhèn)
法定代表人:王某某
申請人訴被申請人技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同糾紛一案,貴院已經(jīng)受理,現(xiàn)變更訴訟請求如下:
二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應(yīng)損失。
變更理由如下:
年12月11日申請人與濟(jì)南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》。簽訂合同當(dāng)日,申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。年2月27日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中,申請人發(fā)現(xiàn),被申請人要提供給申請人的設(shè)備達(dá)不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的`標(biāo)準(zhǔn),根本實現(xiàn)不了合同的目的。特此申請!
此致
濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院
申請人:xx
請求釋放申請書篇五
我訴機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,貴院業(yè)已受理,我的原訴訟請求為:判令被告支付我的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助、鑒定費、傷殘補(bǔ)助費等共計元。經(jīng)鑒定,我的.傷殘構(gòu)成“xxxxxxx”?,F(xiàn)變更訴訟請求為:判令被告支付我的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費、傷殘補(bǔ)助費、鑒定費、車損費等共計元,其余不變。特此申請,望批準(zhǔn)!
此致
申請人:xxx
xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇六
申請人:彭xx,男,漢族,1988年11月7日出生,住湖南省永州市零陵區(qū)珠山鎮(zhèn)神嶺村。
被申請人:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
住址:長沙市湘雅路87號
法定代表人:陳方平
職務(wù):院長
電話:xxxxxxxxxx
申請事由:
申請將原訴訟請求第一項:“判令被告支付原告醫(yī)療費9658.48元;誤工費1447.2元;交通費11000.00元;住院治療期間的伙食補(bǔ)助費168.00元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00元、誤工費300.00元、交通費904.00元”。變更為:“判令被告支付原告醫(yī)療費13249.91元;誤工費1447.2元;交通費11000.00元;住院治療期間的伙食補(bǔ)助費168.00元;營養(yǎng)費5000元;親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00元、誤工費300.00元、交通費2145.00元?!?/p>
事實與理由:
申請人訴被申請人其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于20xx年7月12日開庭,因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費用,所以申請人提出上述請求,敬請同意。
此致
開福區(qū)人民法院
申請人:xxxxx
請求釋放申請書篇七
申請事項:
1、請求強(qiáng)制執(zhí)行(_________)_________民初字第______號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款_________元人民幣,承擔(dān)訴訟費_________元人民幣,違約金以未付貨款_________元人民幣,自_________年_________月_________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點一計算,以上共計_________元人民幣(至執(zhí)行立案時)。
2、被申請人加倍支付遲延履行利息。
事實與理由:
執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案,_________年_________月_________日_______________人民法院做出(_________)_________民初字第______號民事判決,確定被申請人向申請人支付_______________元人民幣,承擔(dān)訴訟費_______________元人民幣,違約金以未付貨款_______________元人民幣,自_________年_________月_________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點一計算,至執(zhí)行立案時違約金__________________元人民幣?,F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
_______________人民法院
執(zhí)行申請人:_______________
法定代表人:_______________
_________年_________月_________日
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請求釋放申請書篇八
申請人:
被申請人:
聯(lián)系電話:
被申請人:
住所:
法定代表人:
申請人訴被申請人技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同糾紛一案,貴院已經(jīng)受理,現(xiàn)變更訴訟請求如下:
二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應(yīng)損失。
變更理由如下:
20xx年12月11日申請人與濟(jì)南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》。簽訂合同當(dāng)日,申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。20xx年2月27日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中,申請人發(fā)現(xiàn),被申請人要提供給申請人的設(shè)備達(dá)不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的`標(biāo)準(zhǔn),根本實現(xiàn)不了合同的目的。特此申請!
此致
xxxxx人民法院
申請人:
20xx年5月18日
請求釋放申請書篇九
申請人:張京四,男,1959年5月4日出生,漢族,住福建省屏南縣代溪鎮(zhèn)往里村新村83號。
申請人(原告)訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案,已經(jīng)貴院受理,現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項包括的“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”。因此,原訴訟請求需要變更如下:
一、判決解除原告與被告之間的勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項款項合計人民幣192380元。
三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
申請理由:
申請人訴被告羅源縣白塔長基強(qiáng)風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案,因原訴訟請求第二項:“判令被告支付原告工傷待遇各項款項及傷殘撫恤費等合計人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元?,F(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”的訴請,但保留另案單項起訴被告賠償傷殘撫恤費的`權(quán)利。因此,原訴訟請求需要變更,請求貴院準(zhǔn)許!
此致
福建省羅源縣人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇十
xx市區(qū)人民檢察院:
申請人:xxx,女,歲,漢族,人,住北京市,系犯罪嫌疑人之妻。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍簒xx,男,xx歲,人,住北京市,現(xiàn)羈押于北京市區(qū)看守所。
申請事項:對犯罪嫌疑人申請取保候?qū)彙?/p>
犯罪嫌疑人因涉嫌一案,于201年月日被北京市公安局分局刑事拘留,現(xiàn)羈押于北京市看守所。
本人系配偶,現(xiàn)根據(jù)本案案情,并結(jié)合個人家庭實際困難及其犯罪的具體社會危害性,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條及相關(guān)法律的規(guī)定,特為犯罪嫌疑人提出取保候?qū)徤暾?,法律依?jù)和理由如下:
一、平時表現(xiàn)一貫良好,歷史上無違法犯罪記錄,此次因法律意識淡薄,且為了緩解家庭生活的壓力,受到利益的誘惑才導(dǎo)致了此次違法犯罪。
二、家中有年近80歲的雙親老人需要贍養(yǎng),下有年幼的子女需要照顧撫養(yǎng),作為家庭的重要支柱,他的違法行為在給社會帶來影響的同時,也給我們這個家庭帶來了很大的傷害,給家庭生活造成了嚴(yán)重的影響。
三、涉嫌罪名為罪,系非暴力性犯罪,不具有社會危害性,屬于我國《刑事訴訟法》第五十一條“可能判處有期徒刑以上刑罰,采取取保候?qū)?、監(jiān)視居住不致發(fā)生社會危險性的”情形,根據(jù)我國《刑事訴訟法》第五十三條、第五十四條、第五十五條、第五十六條及第五十七條的各項規(guī)定,作為的家屬,我們愿意以人?;蜇敱5姆绞綖榉缸锵右扇颂峁┍WC。保證他在取保候?qū)徠陂g能夠做到:
(1)遵紀(jì)守法;
(2)保證隨傳隨到;
(3)不干擾證人作證;
(4)不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;
(5)保證不離開自己所居住的縣市。
綜上所述,犯罪嫌疑人家庭困難,需要其盡到家庭成員的撫養(yǎng)和贍養(yǎng)義務(wù),其行為也不具有社會危害性,因此,懇請貴院檢察官考慮犯罪嫌疑人的實際困難,對為其提出的取保候?qū)徤暾堄枰耘鷾?zhǔn)為謝。
此致xx市區(qū)人民檢察院
申請人:(簽字)
20xx年x月x日
請求釋放申請書篇十一
申請人:xx、女、漢族、xx年xx月xx日出生、住址:xx區(qū)前xx房。
代理人:xx
被申請人:xx、女、漢族、xx歲、住址:xx。
請求事項:
請求在申請人訴杜xx一案中增加以下訴訟請求:
1、請求法院判令被告承擔(dān)從xx年1月1日起至歸還房屋止侵占房屋造成的損失(按照每月1000元計算現(xiàn)在已經(jīng)為13000元)。
2、請求判令被告承擔(dān)本案鑒定費(待鑒定機(jī)構(gòu)收取后確定)、訴訟費、和交通費元。
事實與理由:
申請人與被申請人房屋侵權(quán)糾紛一案已經(jīng)由貴院受理,申請人與被申請人以前是申請人的弟媳,后被申請人與申請人兄弟離婚,申請人一直念在雙方曾經(jīng)的感情因素讓被申請人暫住在本案所爭議的房屋中十多年,在申請人向貴院提起讓被申請人騰出房屋的訴訟時只是要求被申請人交還房屋則可,而且還向法院提出調(diào)解申請,只要被申請人搬出房屋訴訟費甚至都可以不予追究。但被申請人把申請人的寬容當(dāng)做軟弱,而且一直對法院的`正常審理工作不予配合,提供虛假信息拖延審理,并且多次對法院和申請人進(jìn)行欺騙,為了保護(hù)申請人的合法權(quán)利不被進(jìn)一步的擴(kuò)大和繼續(xù)侵犯,現(xiàn)在申請人向貴院提起以上增加訴訟請求的申請的項目和數(shù)額,請求人民法院予以支持。
申請人:xx
請求釋放申請書篇十二
________人民檢察院:
申請人:,女,歲,漢族,人,住北京市,系犯罪嫌疑人之妻。
被申請取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍海?,歲,人,住北京市,現(xiàn)羈押于北京市區(qū)看守所。
申請事項:對犯罪嫌疑人申請取保候?qū)彙?/p>
犯罪嫌疑人因涉嫌一案,于________年____月____日被北京市公安局分局刑事拘留,現(xiàn)羈押于北京市看守所。
本人系配偶,現(xiàn)根據(jù)本案案情,并結(jié)合個人家庭實際困難及其犯罪的具體社會危害性,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條及相關(guān)法律的規(guī)定,特為犯罪嫌疑人提出取保候?qū)徤暾?,法律依?jù)和理由如下:
一、平時表現(xiàn)一貫良好,歷史上無違法犯罪記錄,此次因法律意識淡薄,且為了緩解家庭生活的壓力,受到利益的誘惑才導(dǎo)致了此次違法犯罪。
二、家中有年近80歲的雙親老人需要贍養(yǎng),下有年幼的子女需要照顧撫養(yǎng),作為家庭的重要支柱,他的違法行為在給社會帶來影響的同時,也給我們這個家庭帶來了很大的傷害,給家庭生活造成了嚴(yán)重的影響。
三、涉嫌罪名為罪,系非暴力性犯罪,不具有社會危害性,屬于我國《刑事訴訟法》第五十一條“可能判處有期徒刑以上刑罰,采取取保候?qū)?、監(jiān)視居住不致發(fā)生社會危險性的”情形,根據(jù)我國《刑事訴訟法》第五十三條、第五十四條、第五十五條、第五十六條及第五十七條的各項規(guī)定,作為的家屬,我們愿意以人?;蜇敱5?方式為犯罪嫌疑人提供保證。保證他在取保候?qū)徠陂g能夠做到:(1)遵紀(jì)守法;(2)保證隨傳隨到;(3)不干擾證人作證;(4)不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;(5)保證不離開自己所居住的縣市。
綜上所述,犯罪嫌疑人家庭困難,需要其盡到家庭成員的撫養(yǎng)和贍養(yǎng)義務(wù),其行為也不具有社會危害性,因此,懇請貴院檢察官考慮犯罪嫌疑人的實際困難,對為其提出的取保候?qū)徤暾堄枰耘鷾?zhǔn)為謝。
此致________人民檢察院
申請人:(簽字)
________年月
請求釋放申請書篇十三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫xx,男,現(xiàn)年49歲,妻子胡維全,家住官黎坪辦事處仙人溪村2組。
我兒叫xx,男,21歲,于20xx年因幫別人提盜,別人答應(yīng)給他錢,而未達(dá)到給他的報酬,過后不久,他就說:借用老板的手機(jī)打電話就他的'手機(jī)拿走了不給他,因此,對方就把他告到公安局,定為搶竊罪,而被判服2年徒刑。
天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福,這次山塌洪水把我們家沖毀,農(nóng)田已成溪,我兒的外公外婆被洪水沖走,外婆的尸骨找到了,外公的還未找到,尋了12天……現(xiàn)所有吃穿都由政府補(bǔ)發(fā),我已年老,兒的母親右眼是瞎子,還有兩個小女兒,這生活的擔(dān)子我難堅持,身體不好,正在困難的時期,缺少勞力,因此我特別向各位領(lǐng)導(dǎo)提出申請我兒出獄,出獄后我更加教育我兒重新做人,解造自己,多幫助別人,在未滿獄期內(nèi)我保證我兒不犯錯誤,以后一定教育好我兒把他所有的利益奉獻(xiàn)給國家,回報社會,求各位領(lǐng)導(dǎo)開開恩,因此,特向領(lǐng)導(dǎo)申請,希望各級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
請求釋放申請書篇十四
常州市區(qū)人民法院:
原告鄒訴被告俞、財產(chǎn)保險股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,已在貴院審理之中,因之前原告向貴院提出司法鑒定,現(xiàn)司法鑒定報告已出具,故原告申請變更訴訟請求,變更后的訴訟請求如下:
一、請求貴院判令被告承擔(dān)醫(yī)療費119904.35元、司法鑒定費1500元、殘疾賠償金373600元、護(hù)理費219000元、交通費1000元、住院伙食補(bǔ)助費4131元、營養(yǎng)費3900元、被扶養(yǎng)人生活費119780元、精神損害撫慰金50000元。以上合計892815.35元。其中保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)承擔(dān)12萬元,余款772815.35元,扣除被告(一)已支付的47500元,即為725315.35元,由被告(一)承擔(dān)80%的.賠償責(zé)任,即580252.28元。合計要求被告承擔(dān)700252.28元。
二、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
以上申請望貴院裁準(zhǔn)。
申請人:鄒
xx年xx月xx日
請求釋放申請書篇十五
申請人:秦x,男,1975年7月2日出生,漢族,住山東省xxx鎮(zhèn)秦家村2327號。
被申請人:王xx,男,1961年5月21日出生,漢族,住濟(jì)南市天橋區(qū)xx巷12號。聯(lián)系電話:。
被申請人:濟(jì)南恒隆新能源有限公司住所:濟(jì)陽縣xx鎮(zhèn)
法定代表人:王xx
申請人訴被申請人技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同糾紛一案,貴院已經(jīng)受理,現(xiàn)變更訴訟請求如下:
二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應(yīng)損失。
變更理由如下:
20xx年12月11日申請人與濟(jì)南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》。簽訂合同當(dāng)日,申請人依約給付被申請人王xx定金20萬元。20xx年2月27日申請人給付被申請人王xx合同款125萬元。在履行合同過程中,申請人發(fā)現(xiàn),被申請人要提供給申請人的設(shè)備達(dá)不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的標(biāo)準(zhǔn),根本實現(xiàn)不了合同的`目的。特此申請!
此致
濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院
申請人:xxx
日期:xxx
請求釋放申請書篇十六
李__,女,漢族,1965年11月1日生,住____省____市______村56號602室,身份證號:________。
李__訴陳____、張____、____市出租汽車服務(wù)中心有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司____分公司____本部的機(jī)動車交通事故人身損害賠償糾紛一案,貴院業(yè)已受理,因三期鑒定結(jié)果已經(jīng)出來,現(xiàn)原告變更訴訟請求如下:
變更后的訴訟請求為:
判令四個被告賠償原告醫(yī)療費用23243.14元、交通費500元、配制眼鏡費600元、誤工費6075元、營養(yǎng)費600元、護(hù)理費4050元、三期鑒定費:1520元,合計35488.14元。
此致
敬禮!
____市濱湖區(qū)人民法院
申請人:______
20____年___月___日
請求釋放申請書篇十七
律師事務(wù)所___________律師。
通訊地址或聯(lián)系方法:______________________________
申請事項:對犯罪嫌疑人(或被告人)____________申請取保候?qū)彙?/p>
申請理由:犯罪嫌疑人(或被告人)__________因涉嫌___________________一案,于_________年_________月__________日經(jīng)_________人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)___________案的犯罪嫌疑人(或被告人)______________(或其法定代理人、近親屬______________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候?qū)?。其保證人是___________(或保證金為_____________)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條、第九十六條的`規(guī)定,特為其提出申請,請予批準(zhǔn)。
此致_____________公安(或人民檢察院、人民法院)
申請人:(簽名)
律師事務(wù)所(章)
年月日
請求釋放申請書篇十八
申請人:___,男,1980年2月26日出生,漢族,住西安市___,電話:
被申請人:___,男,35歲,漢族,住西安市___,電話:___。
請求事項:
原訴狀中的第一項訴訟請求不變,將第二項、第三項訴訟請求變更為:
1.請求判令分割給申請人合伙財產(chǎn)90600元;
2.請求判令被申請人向申請人支付營運(yùn)收益96850元。
事實與理由:
申請人與被申請人合伙糾紛一案已由貴院受理,對合伙財產(chǎn)和營運(yùn)收益申請人起訴時未能精確計算其價值。法院受理后,為準(zhǔn)確計算合伙財產(chǎn)和營運(yùn)收益價值,申請人申請法院委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定,西安市中級人民法院委托西安正衡資產(chǎn)評估有限責(zé)任公司評估。西安正衡資產(chǎn)評估有限責(zé)任公司做出西正衡評報字[20__]166號評估報告,評估結(jié)論為涉案車輛在20__年6月15日市場價值為181200.00元,在20__年5月31日至20__年6月15日期間的收益為193700.00元。為此,申請人特此申請,請依法予以核準(zhǔn)。
此致
___人民法院
申請人:
__年__月__日
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