優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議范文(22篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-31 08:13:21
優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議范文(22篇)
時(shí)間:2023-10-31 08:13:21     小編:紙韻

科技發(fā)展的飛速進(jìn)步給人們的生活帶來(lái)了極大的便利,但同時(shí)也帶來(lái)了一些新的問題和挑戰(zhàn)。寫總結(jié)時(shí),我們應(yīng)該在理清思路的基礎(chǔ)上,注重語(yǔ)言的優(yōu)美和流暢,使讀者有良好的閱讀體驗(yàn)。在此,我想分享一些關(guān)于這個(gè)話題的調(diào)查結(jié)果和數(shù)據(jù)。

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇一

乙方:________________

乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷,已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定、鑒定等相關(guān)程序(鑒定結(jié)論為七級(jí));現(xiàn)經(jīng)乙方提出工傷賠償事宜,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下一致意見:

一、乙方是甲方的公司員工,乙方因工致傷,構(gòu)成七級(jí)傷殘?,F(xiàn)甲方為乙方繳納了相關(guān)的綜合保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》及《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)待遇》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合乙方鑒定等級(jí)(即七級(jí)工傷),乙方工傷保險(xiǎn)待遇為七萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司的理賠手續(xù)比較長(zhǎng),故該筆費(fèi)用至今未能下來(lái),乙方考慮到自己的受傷情況及回家修養(yǎng)心切,故提出由甲方先行支付乙方工傷保險(xiǎn)待遇的`一半,即人民幣叁萬(wàn)伍千元。

另一半工傷保險(xiǎn)待遇在甲方、乙方、保險(xiǎn)公司之間所有訴訟終結(jié)之日另行結(jié)算,如訴訟結(jié)果為保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,則乙方應(yīng)向保險(xiǎn)公司要求支付工傷保險(xiǎn)待遇,甲方應(yīng)當(dāng)積極配合,否則另一半由甲方承擔(dān)。

二、自簽訂該份協(xié)議后乙方應(yīng)積極配合甲方與保險(xiǎn)公司所有相關(guān)的訴訟,直自案件終結(jié)。在甲方與保險(xiǎn)公司交涉期間,未經(jīng)甲方同意乙方不得私自和保險(xiǎn)公司協(xié)商和解。

三、如訴訟結(jié)果為保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的,甲方支付先墊付給乙方的工傷保險(xiǎn)待遇(即人民幣3.5萬(wàn)元),可以在保險(xiǎn)公司賠償數(shù)額中扣除。乙方應(yīng)給予積極配(包括但不限于出具相關(guān)證明材料及其他相關(guān)文件等)

四、乙方收到甲方墊付工傷保險(xiǎn)待遇的一半后,甲方應(yīng)就已經(jīng)發(fā)生的(包括其家屬)相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理、伙補(bǔ)、交通、工資、精神撫慰金等所有費(fèi)用一并全部結(jié)清。

五、甲、乙雙方確認(rèn),勞動(dòng)關(guān)系于另一半工傷保險(xiǎn)賠付給乙方之日終結(jié)。

六、違約責(zé)任:

若乙方在處理此工傷事宜中不給予甲方積極配合或私自和解,則均視為違約,甲方有權(quán)在保險(xiǎn)公司賠償款中扣除該筆款項(xiàng)之30%作為違約金或向乙方求償。

七、雙方因履行該協(xié)議而產(chǎn)生糾紛的,雙方盡量協(xié)商解決,協(xié)商不成向法院起訴的,由該協(xié)議簽訂地松江區(qū)人民法院管轄。

八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章時(shí)起生效,具有同等效力。

甲方:________________乙方:________________

日期:________________日期:________________

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇二

甲方:______,男,漢族,廣東省佛山市禪城區(qū)松風(fēng)路西賢里____號(hào)。身份證號(hào)4523____________________,系“粵e______”號(hào)小貨車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路____號(hào)。身份證號(hào)4523__________________,系該交通事故受害人。

20xx年____月____日晚,甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,20xx年__月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)____元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元、交通費(fèi)____元等費(fèi)用,合計(jì)____元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的'任何其它賠償責(zé)任,以后互不追究。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字):__________

__________年__________月__________日

乙方(簽字):__________

__________年__________月__________日

公司作為丙方,三方達(dá)成賠償協(xié)議。

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇三

甲方(肇事方):

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系方式:

乙方(受害方):

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系方式:

于 年 月 日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì): 元。乙方目前傷勢(shì)穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預(yù)估后續(xù)治療費(fèi) 元?,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。

二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi) 元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi) 元,至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。

三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方 元,該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。

四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì) 元。乙方在收到上述款項(xiàng)后,需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。

六、甲、乙雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方:日期:

乙方:日期:

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇四

甲方:

乙方:

對(duì)年月日在路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:

1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司對(duì)甲方所提供的證明材料進(jìn)行調(diào)查取證時(shí),如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險(xiǎn)公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟(jì)賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險(xiǎn)公司實(shí)際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

2、 本協(xié)議一式一份,由乙方保管。

3、 本協(xié)議自制定之日起生效。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年 月 日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇五

乙方:________________

鑒于______年______月______日至______月______日間配合項(xiàng)目部響應(yīng)霧霾橙色預(yù)警停止土方、護(hù)坡噴漿等室外施工作業(yè),由此造成的人員、機(jī)械、車輛等誤工費(fèi)問題,經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

1、誤工費(fèi)補(bǔ)償價(jià)格

4、如后續(xù)施工中再次出現(xiàn)此類誤工情況,均遵照此協(xié)議執(zhí)行。

5、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

乙方:________________

________年________月________日

附:乙方身份證復(fù)印件

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇六

代理人:______________________

乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條

乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無(wú)法提供病歷,加扣醫(yī)療費(fèi)用的_____%,同時(shí)因甲方投保車輛系第二次出險(xiǎn),也須加扣相應(yīng)金額的_____%。最后確定實(shí)際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的`有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。

第二條

甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后,2個(gè)工作日內(nèi),向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費(fèi)用由甲方承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。

第三條

有關(guān)甲方出險(xiǎn)車輛的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

第四條

本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無(wú)其他爭(zhēng)執(zhí)。

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

代理人:_____________________

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇七

乙方:_______________住址:_______________

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭傷腰部等事宜,雙方達(dá)成一致意見,特簽訂本協(xié)議,以資信守:

一、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),乙方一次性補(bǔ)償甲方人民幣_(tái)______________元(大寫:_______________),此補(bǔ)償款包含但不限于殘疾賠償金、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)等。

二、甲方收到上述補(bǔ)償款后,不再向乙方主張任何權(quán)利,不再要求乙方支付任何款項(xiàng)。

三、如甲方需要繼續(xù)治療或者后續(xù)治療的,所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),所產(chǎn)生的責(zé)任由甲方本人承擔(dān),概與乙方無(wú)關(guān)。

四、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),甲方向_______________人民法院撤回號(hào)案,如甲方不及時(shí)撤回對(duì)甲方的起訴,所產(chǎn)生的責(zé)任由甲方承擔(dān)。

五、本協(xié)議一式三份,甲乙方各執(zhí)一份,_______________人民法院一份,具同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲乙方簽字之日起生效。

甲方:_________________

_______年_______月_____日

乙方:_________________

_______年_______月_____日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇八

乙方于___________年________月_______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)__________________元(大寫:_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后____________日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)___________元(大寫:____________________),于___________年________月__日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的_______%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字:_____ 乙方簽字:_____

時(shí)間:__________年_______月_______日

見證人:_____

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇九

甲、乙雙方就________年________月________日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下調(diào)解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________________元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金________________元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解,請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰,對(duì)可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址_____________,聯(lián)系電話_____________。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當(dāng)事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

____年____月____日____年____月____日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十

甲方:

乙方:

身份證號(hào):

為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、乙方為甲方聘為職工,20xx年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),共計(jì)16286元(壹萬(wàn)陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

年 月 日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十一

甲方:

乙方:

丙方:

為了保障丙方的意外傷害風(fēng)險(xiǎn),減輕丙方因發(fā)生意外傷害事故無(wú)法還貸而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甲方特為丙方辦理了人身保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)”),現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)作如下約定:

第一條 本補(bǔ)充協(xié)議為丙方與甲方下屬單位(乙方): 簽署(編號(hào):)的補(bǔ)充協(xié)議。

第二條 丙方系與甲方下屬單位(乙方): 簽署《 》的客戶,丙方自愿參加“保險(xiǎn)”。

第三條 丙方在本補(bǔ)充協(xié)議上簽字即視為同意甲方作為投保人辦理以丙方為被保險(xiǎn)人的“保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)費(fèi)由甲方統(tǒng)一向保險(xiǎn)人支付。保險(xiǎn)期間為年月日—年月日。

第四條 丙方同意將其法定繼承人指定為該“保險(xiǎn)”的唯一身故受益人。

第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),若丙方因意外傷害事故導(dǎo)致殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核

確認(rèn)同意支付理賠金后,由丙方在保的保險(xiǎn)公司委托銀行將理賠金直接劃轉(zhuǎn)到丙方帳戶。若丙方因意外傷害事故導(dǎo)致身故,丙方及其受益人配合甲方提供理賠申請(qǐng)所需資料且同意授權(quán)由甲方辦理理賠事宜和領(lǐng)取身故理賠款,甲方承諾將所領(lǐng)身故保險(xiǎn)金在扣除丙方尚未償還貸款部分后足額支付給丙方或丙方的指定受益人。

第六條 本補(bǔ)充協(xié)議自甲乙丙和指定收益人四方簽字蓋章之日起生效。

第七條 本補(bǔ)充協(xié)議一式四份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,并提供給保險(xiǎn)公司一份。

甲方:公章

乙方: 公章

丙方:(簽字)手?。?/p>

指定受益人:(簽字)手?。?/p>

合同簽訂時(shí)間:年月日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十二

甲方:xxx

乙方:xxx

身份證號(hào):xxx

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:

乙方參加甲方組織的團(tuán)號(hào)為xxx的旅游團(tuán)隊(duì),在20xx年月xxx日旅游過(guò)程中,因xxxx造成乙方xxxx。

1、除甲方已向乙方支付或墊付的'費(fèi)用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣xxx元(大寫xxx元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他財(cái)產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項(xiàng)目及費(fèi)用。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。

3、若此事故損害涉及第三方侵權(quán)或違約行為所致,本協(xié)議達(dá)成后,甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。

本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議,本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

甲方(簽章):

法定代表人或委托代理人:x

乙方:xx

(簽字并按手印確認(rèn))

第三方(簽章):

法定代表人或委托代理人:

本協(xié)議見證人(三人以上):

(簽字并按手印確認(rèn))

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫***,男、保安族、現(xiàn)年54歲家中7口人?,F(xiàn)住吹麻灘鎮(zhèn)后溝村二社14號(hào)。

我與xxxx年5月份患肝硬化、胃潰瘍等病,先后在蘭州蘭大二院、積石山縣吹麻灘民族醫(yī)院住院治療,長(zhǎng)達(dá)半年之久?;ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)120xx多元,生活、護(hù)理費(fèi)、車費(fèi)等15000多元。共計(jì)花費(fèi)27000多元,現(xiàn)在民族醫(yī)院繼續(xù)住院治療。

但我是一個(gè)靠種地為生的農(nóng)民,家中沒有其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源,目前已借債近20xx0元,無(wú)法繼續(xù)住院治療,特寫此申請(qǐng),請(qǐng)求貴局領(lǐng)導(dǎo)伸出援救之手,給予經(jīng)濟(jì)救助,以解我燃眉之急。

此致

敬禮

xxx

20xx年xx月xx日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十四

被告:______________,性別,漢族,__________公司駕駛員

被告:_________________有限公司

法定代表人:______________

訴訟請(qǐng)求:_________________

一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、共計(jì)元;

二、賠償原告車輛損失費(fèi)元;

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)元;

四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由:_________________

_____年_____月_____日下午_____時(shí),當(dāng)原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時(shí),遭遇被告_____駕駛的車(牌號(hào)為滬_____)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市__________醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見證據(jù)_____)。原告又于_____年_____月_____日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“________________,屬_____級(jí)傷殘”(見證據(jù)_____)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被高的行為無(wú)法上班。。。。。。

原告認(rèn)為:_________________被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

原告:_________________(簽名)

__ 年 __ 月 __ 日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十五

關(guān)于獨(dú)生子女醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷事宜,《南京市人口與計(jì)劃生育條例》第二十九條規(guī)定:“獨(dú)生子女入園、入托、入學(xué)費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。獨(dú)生子女的醫(yī)療費(fèi)用,按獨(dú)生子女父母單位的職工醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)同等享受至十八周歲(已參加工作的不再享受)。前兩款費(fèi)用,由獨(dú)生子女父母雙方所在單位負(fù)擔(dān)。年份逢單時(shí)由男方單位支付,年份逢雙時(shí)由女方單位支付。喪偶的由一方單位負(fù)擔(dān)。”對(duì)此規(guī)定,需要說(shuō)明如下:

一、“有關(guān)規(guī)定”的含義。

上述規(guī)定中的“有關(guān)規(guī)定”,一般指的是各單位的規(guī)章制度及當(dāng)?shù)氐牡胤叫哉?,如果?dāng)?shù)貨]有地方性政策的,即按單位規(guī)章制度執(zhí)行。

即:獨(dú)生子女父母按照其所在單位自行制定的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,對(duì)于是否報(bào)銷和報(bào)銷的額度,只要法律沒有禁止性規(guī)定的,自主權(quán)都在單位。

二、單位對(duì)現(xiàn)有報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行更改或廢除需注意以下事項(xiàng)。

如單位對(duì)正在實(shí)施的報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行變更,如變更后有利于員工利益,如提高了報(bào)銷額度,可以直接變更公示。

但是變更后為降低額度或增加其它報(bào)銷條件的,實(shí)際上是降低了職工的福利待遇,包括廢除。

對(duì)此應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四條規(guī)定,用人單位在制定、修改或者決定有關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保險(xiǎn)福利、職工培訓(xùn)、勞動(dòng)紀(jì)律以及勞動(dòng)定額管理等直接涉及勞動(dòng)者切身利益的規(guī)章制度或者重大事項(xiàng)時(shí),應(yīng)當(dāng)經(jīng)職工代表大會(huì)或者全體職工討論,提出方案和意見,與工會(huì)或者職工代表平等協(xié)商確定。

故,對(duì)職工切身利益相關(guān)的福利待遇被降低,應(yīng)當(dāng)履行法定程序進(jìn)行變更。

據(jù)此,對(duì)單位現(xiàn)有的報(bào)銷制度,直接廢除違反法律規(guī)定,一旦廢除大多數(shù)職工會(huì)產(chǎn)生不良情緒,對(duì)單位也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

建議保留最基本的福利待遇,將報(bào)銷的額度通過(guò)合法的程序予以變更,控制在單位可控的限額之內(nèi)。

這樣,既保障了職工的利益,又不至于使單位承擔(dān)過(guò)大的壓力。

鑒于獨(dú)生子女待遇政策性強(qiáng),建議再咨詢一下當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育主管部門。

另外,再咨詢一下社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)部門,有沒有給獨(dú)生子女設(shè)立的醫(yī)療險(xiǎn)種。

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十六

隨著社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的實(shí)施,根據(jù)xx市的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況,經(jīng)研究,對(duì)×××員工獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷方式實(shí)行定額發(fā)放,具體辦法如下:

一、發(fā)放范圍

凡由員工撫養(yǎng)未滿周歲的子女,按照國(guó)家規(guī)定享受獨(dú)生子女待遇的屬本辦法發(fā)放范圍。

二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

符合第一條職工的獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為每名員工每月元。

三、發(fā)放程序

員工向中心計(jì)劃生育辦公室遞交《獨(dú)生子女證明書》。

計(jì)劃生育辦公室審核后,將發(fā)放醫(yī)療費(fèi)員工名單送勞動(dòng)人事部。

勞動(dòng)人事部復(fù)核名單后,將醫(yī)藥費(fèi)列入員工工資表中,在發(fā)放員工工資(或生活費(fèi))時(shí)一并發(fā)放。

新增職工獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)自勞動(dòng)人事部接到中心計(jì)劃生育辦公室通知之月起發(fā)放。

員工子女年滿周歲,由中心計(jì)劃生育辦公室通知?jiǎng)趧?dòng)人事部停發(fā)醫(yī)藥費(fèi)。

停發(fā)日期以員工子女年滿之月下月起執(zhí)行。

員工因解除(終止)勞動(dòng)合同停發(fā)工資,獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)隨之停發(fā)。

四、其它規(guī)定

符合第一條的退休員工不影響?yīng)毶优t(yī)藥費(fèi)發(fā)放。

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施后,根據(jù)有關(guān)管理部門的指示精神和企業(yè)的實(shí)際情況,員工獨(dú)生子女之外的家屬不再實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

本《辦法》自年月日起執(zhí)行。

在此之前制定的中心有關(guān)員工家屬醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的規(guī)定停止執(zhí)行,均以此文為準(zhǔn)。

本《辦法》由勞動(dòng)人事部負(fù)責(zé)解釋。

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十七

法定代表人:________

乙方:________注冊(cè)地址:________

法定代表人:________

鑒于:________

1、乙方是甲方出資設(shè)立的子公司,其企業(yè)性質(zhì)為外商合資企業(yè)。

2、乙方由于外派人員個(gè)稅事項(xiàng)為甲方墊付如下資金。據(jù)此,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就乙方為甲方墊付款(以下稱“墊付款”)事宜,達(dá)成本協(xié)議書,以茲共同信守。

第一條墊付款金額

1、經(jīng)甲方同意,乙方同意為甲方墊付款外派人員境外所得需要境內(nèi)繳納的個(gè)人所得稅款,總金額按實(shí)際發(fā)生額支付,該款項(xiàng)僅限于此用途。

2、甲方向乙方匯款時(shí),按照匯款當(dāng)日人民幣對(duì)日元的匯率將日元兌換成上述金額的人民幣,并匯款給乙方。匯款手續(xù)費(fèi)和匯率差額由甲方承擔(dān)。

第二條墊付款期限

1、在本協(xié)議書簽訂生效后日內(nèi),甲方根據(jù)乙方的請(qǐng)求書,將墊付款資金分四次打入乙方指定的下列銀行帳戶。

2、屬于專用資金的,甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理機(jī)關(guān)、其他??顚m?xiàng)匯款。

3、墊付款的償還期限原則上不超過(guò)一年

第三條墊付款資金的償還

1甲方以人民幣向乙方支付代墊款項(xiàng)。

2、乙方向甲方還款時(shí),償還第一條記載金額等值的人民幣及本協(xié)議規(guī)定的利息和滯納金。如果甲方希望以日元結(jié)算的話,需按照匯款當(dāng)日人民幣對(duì)日元的匯率結(jié)算成日元,匯率的損失由乙方承擔(dān)。

3、乙方無(wú)法在一年內(nèi)償還本墊付款本金和利息的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,在取得審批機(jī)關(guān)和外匯管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的前提下,可以將本次墊付款變更為股東借款,并由乙方辦理外債登記。

第四條違約責(zé)任

如乙方未能按約定償還甲方所墊付款的款項(xiàng),則每逾期一天,按應(yīng)償還所墊付款的萬(wàn)分之三計(jì)算遲延還款滯納金。

第五條由于不可抗力因素致使本協(xié)議無(wú)法履行時(shí),雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。因本協(xié)議當(dāng)事人一方遲延履行本協(xié)議后發(fā)生不可抗力的,不能免除遲延履行方的.相應(yīng)責(zé)任。

第六條本協(xié)議簽訂后由乙方向其所在地的外匯管理機(jī)關(guān)備案。乙方怠于備案且給甲方造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

第七條本協(xié)議適用日本法,但同時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守中國(guó)的強(qiáng)制性法規(guī)規(guī)定。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不能解決爭(zhēng)議的,應(yīng)向一般社團(tuán)法人日本商事仲裁協(xié)會(huì)(仲裁地:________東京事務(wù)所)提請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局性的,對(duì)雙方當(dāng)事人均有約束力。仲裁語(yǔ)言為日語(yǔ)。

第八條本協(xié)議用中日文各做成一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,中日文文本具有同等法律效力。經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字或者蓋章后生效。另外,兩份本協(xié)議書提交中國(guó)政府審批機(jī)關(guān)和外匯管理機(jī)關(guān)備案。

第九條本協(xié)議書于___年__月__日在北京簽署。

甲方(蓋章):________乙方(蓋章):________法定代表人或委托代理人(簽字):________法定代表人或委托代理人(簽字)

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十八

甲方:法人代表:

乙方:身份證號(hào):

第一條培訓(xùn)費(fèi)用培訓(xùn)期間的各項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用全部由我店承擔(dān),包括課程培訓(xùn)費(fèi)用、住宿費(fèi)用、我店至培訓(xùn)地點(diǎn)的往返交通費(fèi)用。

第二條培訓(xùn)內(nèi)容

1、參加培訓(xùn)項(xiàng)目:

2、乙方在培訓(xùn)結(jié)束時(shí),要保證達(dá)到以下水平與要求:

3、培訓(xùn)期限:預(yù)計(jì)________年____月____日起至________年____月____日止。以實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間為準(zhǔn)。

第三條甲方責(zé)任與義務(wù)

1、按照規(guī)定支付培訓(xùn)期間工資;

2、在培訓(xùn)期間,做好指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。

第四條乙方責(zé)任與義務(wù)

1、完成培訓(xùn)目標(biāo)和任務(wù);

2、在培訓(xùn)期間服從管理,不違反甲方的各項(xiàng)政策、制度與規(guī)定;

3、在培訓(xùn)期間服從甲方各項(xiàng)安排;

4、在培訓(xùn)期內(nèi)定期與甲方溝通,匯報(bào)學(xué)習(xí)情況;

5、在培訓(xùn)期間維護(hù)自身安全和甲方一切利益。

第五條培訓(xùn)期間的薪資及福利待遇風(fēng)險(xiǎn)提示:

對(duì)于培訓(xùn)期間的待遇要明確,包括培訓(xùn)期間的補(bǔ)貼、工資福利、保險(xiǎn)等。要特別注意:在培訓(xùn)協(xié)議中寫明培訓(xùn)費(fèi)包括什么費(fèi)用,不包括什么費(fèi)用,以防在員工違約時(shí)不致引起爭(zhēng)議。要明確在培訓(xùn)期間的住宿標(biāo)準(zhǔn)、交通費(fèi)等。要注意較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)是否有探親假,如有規(guī)定要寫明。

3、乙方培訓(xùn)期間的出勤考核及休假,參照甲方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,乙方向甲方請(qǐng)假期間,甲方不承擔(dān)對(duì)乙方的管理義務(wù)。

第六條服務(wù)期風(fēng)險(xiǎn)提示:

服務(wù)期要定的合理,比如:按培訓(xùn)費(fèi)總和5000元約定________年,以此類推。另外,還需在此條款里約定如與勞動(dòng)合同期限及以后簽訂的培訓(xùn)服務(wù)期限有沖突,勞動(dòng)合同期限延續(xù)至培訓(xùn)服務(wù)期協(xié)議約定的服務(wù)期終止等字樣內(nèi)容,以解決服務(wù)期超過(guò)勞動(dòng)合同期限的合同自動(dòng)延續(xù)問題。

1、甲乙雙方確定服務(wù)期的起始時(shí)間為:培訓(xùn)開始起;

2、服務(wù)期的結(jié)束時(shí)間為下列第種:

至________年____月____日止;

至勞動(dòng)合同期滿時(shí)止。

3、服務(wù)期限內(nèi)因培訓(xùn)所獲證書由甲方代為保存,當(dāng)培訓(xùn)服務(wù)期結(jié)束后甲方將證書返還乙方。

第七條違約責(zé)任發(fā)生下列情況之一,乙方承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任:

2、在培訓(xùn)期間損壞甲方形象和利益,造成經(jīng)濟(jì)損失,乙方補(bǔ)償甲方全部經(jīng)濟(jì)損失;

3、自取證之日起,乙方為甲方服務(wù)不滿________年離職,乙方須向甲方支付全額培訓(xùn)費(fèi)用。乙方為甲方服務(wù)滿________年后,如離職不扣除本協(xié)議中涉及的培訓(xùn)費(fèi)用。

第八條其他此協(xié)議一式兩份,自雙方簽字或蓋章后生效,具同等法律效力。

甲方:法人代表:________年____月____日

乙方:________年____月____日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇十九

甲方:乙方:直遞廣告有限公司經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方委托乙方投遞廣告宣傳品(單頁(yè))分期付款事宜簽訂如下協(xié)議:

一、甲方委托乙方投遞的廣告宣傳品名稱,內(nèi)容,規(guī)格:開,投遞方式:,投遞區(qū)域:

三、甲方所投遞的宣傳品須按照乙方的要求每捆1000份打包并且在外包裝上貼上當(dāng)次廣告樣單;按照乙方規(guī)定的時(shí)間運(yùn)送廣告單,最遲送單時(shí)間為投遞日期的前一天上午11:00。如因甲方送單時(shí)間推遲,造成的后果由甲方承擔(dān)。

四、投遞單價(jià)xx元/份,每次投遞費(fèi)用應(yīng)在投遞實(shí)施前支付給乙方(如支票轉(zhuǎn)帳以到帳時(shí)間為準(zhǔn))。

五、乙方按付款到帳之日起第三個(gè)工作日安排投遞(節(jié)假日除外)。

六、甲方可分次向乙方支付投遞費(fèi)用。為確保乙方利益,甲方需預(yù)先支付(人民幣)元押金,若到xx年xx月xx日甲方投遞的宣傳單頁(yè)數(shù)量達(dá)到或超過(guò),則此押金由乙方如數(shù)退還甲方或最后一期沖減投遞費(fèi);若達(dá)不到合同規(guī)定份數(shù),則視甲方違約,此押金作為違約金,不再退還甲方。如遇自然災(zāi)害事故或有關(guān)行政主管部門法規(guī)政策的因素造成未能如期完成投遞額度,由甲方申請(qǐng),并得到乙方同意后方可順延投遞。

八、雙方簽訂合同后,乙方將提供給甲方相關(guān)資料,便于甲方檢查和監(jiān)督。

九、乙方向甲方保證將本次廣告宣傳品按協(xié)議范圍內(nèi)要求投遞到位。甲方可派專人在不影響乙方正常投遞工作的情況下,到乙方的投遞線路進(jìn)行投遞質(zhì)量的`監(jiān)督,如甲方發(fā)現(xiàn)問題,可在三個(gè)工作日內(nèi)向乙方投訴,由乙方質(zhì)檢人員查實(shí)后按實(shí)際未投遞的數(shù)量作出補(bǔ)投賠償,逾期概不受理。

十、甲方必須提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和相關(guān)批文,所提供的宣傳品內(nèi)容必須經(jīng)有關(guān)行政主管部門審批,乙方不負(fù)責(zé)廣告宣傳品內(nèi)容及由此帶來(lái)的任何法律責(zé)任。

十一、未盡事宜,雙方友好協(xié)商。

甲方:(蓋章)代表人:日期:

乙方:直遞廣告有限公司代表人:日期:

法定代表人:

住所地:

乙方:

身份證號(hào)碼:

住所地:

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇二十

申請(qǐng)人:

xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號(hào)。

被申請(qǐng)人:

xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng):

1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定;

2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由:

被申請(qǐng)人xx訴申請(qǐng)人xx道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷,被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。

據(jù)此為查明本案事實(shí),現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查)

請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:

日期:年月日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇二十一

身份證號(hào):________

聯(lián)系方式:________

乙方(受傷人員親屬):________

身份證號(hào):________

聯(lián)系方式:________

鑒于:________

1、甲方于20____年11月10日中午十二時(shí)許,駕駛車號(hào)為:___________的___車在黃河大街與崇山中路交匯的交通崗與乙方所騎乘的電動(dòng)車相撞,致乙方受傷昏迷,至今尚在醫(yī)院icu監(jiān)護(hù)室。

2、目前交警部門對(duì)事故責(zé)任尚未認(rèn)定。

3、目前乙方自行全額墊付全部搶救醫(yī)藥費(fèi)存在困難。

4、截止到___年__月__日止,甲方已墊付搶救費(fèi)用人民幣。

為保證受傷人員的救治,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,對(duì)傷者的搶救所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)墊付事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以供雙方遵守。

一、甲方同意墊付已發(fā)生的搶救費(fèi)的30%,直至乙方清醒搬離icu病房,但甲方按該比例墊付的搶救費(fèi)最多不超過(guò)人民幣十萬(wàn)元。

二、截止___年__月__日止,乙方已發(fā)生的搶救醫(yī)療費(fèi)用為人民幣,甲方已墊付的搶救費(fèi)用為人民幣,本協(xié)議簽訂時(shí),尚需再向乙方墊付醫(yī)藥費(fèi)人民幣。

三、如果事故責(zé)任最終認(rèn)定甲方不負(fù)事故責(zé)任,本協(xié)議立即無(wú)條件終止,且乙方需將超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠額度以外甲方多墊付的.醫(yī)藥費(fèi)予以返還。

四、乙方需將已發(fā)生的搶救費(fèi)用的票據(jù)提交給甲方,經(jīng)甲方確定后,按照本協(xié)議約定的比例予以墊付。如果乙方不及時(shí)提供合法票據(jù)或者拒絕提供合法票據(jù),甲方有權(quán)不墊付。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字及辦案警官簽章(辦案警官名章)生效。

六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警備案一份。

___年__月__日

乙方:________

___年__月__日

見證人:________

___年__月__日

保險(xiǎn)理賠墊付協(xié)議篇二十二

身份證號(hào)碼:__________

地址:__________

聯(lián)系方式:__________

乙方(收款人):_________

身份證號(hào)碼:__________

地址:__________

聯(lián)系方式:__________

保證人:__________

身份證號(hào)碼:__________

地址:__________

聯(lián)系方式:__________

鑒于:__________甲方因生病需要醫(yī)藥費(fèi)向乙方借錢治病,乙方通過(guò)微信和支付寶轉(zhuǎn)賬借款共計(jì)____________元,(大寫:______________元整),雙方不約定利息,乙方的支付寶賬號(hào)為:__________,甲方的'支付寶賬號(hào)為:__________,未避免日后產(chǎn)生糾紛,現(xiàn)甲乙雙方就該借款,特簽訂此欠款協(xié)議,并由作為保證人簽字。

基于以上所述,甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方償還乙方壹拾貳萬(wàn)款項(xiàng)事宜,達(dá)成本協(xié)議如下:

第一條甲、乙雙方在此確認(rèn):__________甲方應(yīng)向乙方償還________元欠款(大寫:________________元整)。

第二條甲方還款日期為:________年_____月_____日前,甲方應(yīng)當(dāng)在還款日期屆滿之前將上述款項(xiàng)還至乙方指定賬戶內(nèi)(收款人:__________,開戶行:__________,銀行賬號(hào):__________)。甲方未按期足額還款的,甲方須向乙方支付利息,利息計(jì)算方式為以應(yīng)還款金額為基數(shù),按同期銀行貸款利率的倍從應(yīng)還款之日起至付清之日止。

第三條本協(xié)議簽署后,甲方如不能按時(shí)還款,乙方除有權(quán)要求甲方支付利息外,甲方應(yīng)向乙方支付應(yīng)還款的____%作為違約金。

第四條甲方至期限屆滿前未還款,乙方應(yīng)按應(yīng)還款總額(包含本金和利息、違約金)的____%支付維權(quán)費(fèi)用。

第五條甲方至還款期限屆滿之前未向乙方償還上述款項(xiàng)的,保證人的保證期限為還款期限屆滿起_____年。保證人保證范圍包含欠款本金、利息、違約金、維權(quán)費(fèi)用。保證人的保證方式為連帶保證責(zé)任。

第六條應(yīng)本協(xié)議發(fā)生糾紛雙方應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決,協(xié)商不成的可向人民法院提起訴訟。

第七條本協(xié)議簽訂后,乙方持有本協(xié)議原件,甲方持有本協(xié)議復(fù)印件。待甲方償還完畢后,乙方將本協(xié)議原件交由甲方銷毀。

協(xié)議簽訂地:__________

甲方:__________

_____年_____月_____日

乙方:__________

_____年_____月_____日

保證人:__________

_____年_____月_____日

【醫(yī)藥費(fèi)協(xié)議書范本】

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