總結(jié)是在學習和工作中的重要環(huán)節(jié),對于提高思維和分析能力以及提升綜合素質(zhì)都具有積極意義。其次,在寫總結(jié)之前,我們需要明確總結(jié)的目的和主題。以下是小編為大家整理的教育經(jīng)典名言,和大家一起反思教育的重要性。
醫(yī)院委托書格式篇一
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院:
現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的` )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致的所有后果均由我本人負責。
委 托 人 簽 名:
委托人身份證號:
代理人身份證號:
醫(yī)院委托書格式篇二
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項目名稱)的代理人,其權(quán)限如下:
×××(具體說明代理的事項和內(nèi)容,包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)
法定代表人:×××
×年×月×日
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2.說明
法定代表人授權(quán)委托書是企業(yè)法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時,可以通過授權(quán)委托方式,指派他人去辦理。這時,就需要制作法定代表人授權(quán)委托書,被委托人在授權(quán)的范圍進行活動,對委托人直接產(chǎn)生法律效力。
填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當注意的事項有:必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍,不能簡單寫“全權(quán)委托”,而應(yīng)當逐項寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟,就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的權(quán)限,有無放棄、承認訴訟請求的權(quán)利,有無反訴權(quán),有無和解權(quán)等。如果未寫明,則認為不具備這些具體權(quán)利,只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同,則應(yīng)當明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的,超過這個范圍就是無效的。
醫(yī)院委托書格式篇三
鄭州社保局:
您好!
本人 ,性別,身份證號。
目前在湖北省武穴市工作,現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地,不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人:
(簽字按手?。?/p>
被委托人: ?身份證號
(簽字按手?。?/p>
年 月 日
醫(yī)院委托書格式篇四
委托原因及事項:
本人工作繁忙,不能親自____________相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔相應(yīng)的法律責任。 委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止 ,委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:____________
________年______月______日
通過介紹了個人委托書格式大家寫委托書就方便簡單,有了委托書受委托人做事就暢通無阻,如果有了什么意外,也有了法律依據(jù)。學寫個人委托書給生活提供了非常便利,不論什么情況,只要寫一份個人委托書可以委托人或?qū)I(yè)人事把事辦得圓滿,不留遺憾。
醫(yī)院委托書格式篇五
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復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院:
現(xiàn)全權(quán)委托(系我的`)前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號,請予辦理,由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人簽名:
委托人身份證號:
代理人身份證號:
醫(yī)院委托書格式篇六
下面是本站小編整理的醫(yī)院類
委托書
格式范例,希望對大家有所幫助。茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠 出 國
確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托: 代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:
以供----之用。
此 致 醫(yī)院
委托人: (簽章)身份證號:
戶籍地:
受委托人: 身份證號:
戶籍地:
電 話:(1) (2)
年 月 日
委托人證件影印本 受托人證件影印本
個人委托書
委托人: 性別: 身份證號:
被委托人: 性別: 身份證編號:
本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔相應(yīng)的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:
年 月 日
醫(yī)院委托書格式篇七
科室床號住院號:患者姓名:性別:年齡歲,
因來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果,由我本人和代理人承擔,與醫(yī)院無關(guān)。
同時,我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔責任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名(手印):身份證號:住址:
聯(lián)系電話:
簽具日期:年月日時分
代理人簽名(手印):身份證號:住址:
聯(lián)系電話:與患者關(guān)系:
簽具日期:年月日時分
醫(yī)院委托書格式篇八
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院:
現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致的所有后果均由我本人負責。
委 托 人 簽 名:
委托人身份證號:
醫(yī)院委托書格式篇九
請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院:
現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號,請予辦理,由此導致的所有后果均由我本人負責。
委托人簽名:
委托人身份證號:
醫(yī)院委托書格式篇十
因來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
同時,我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔責任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名:_____xx
談話地點:_____年月日時分
醫(yī)院委托書格式篇十一
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
委托人:xxx ;
性別:女;
民族:漢族
職務(wù):醫(yī)院院長,法定代表人
受托人:
1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項:
在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準權(quán)。
授權(quán)期限:長期。
委托人:
____年____月____日
醫(yī)院委托書格式篇十二
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復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院:
現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號,請予辦理,由此導致的`所有后果均由我本人負責。
委托人簽名:
委托人身份證號:
醫(yī)院委托書格式篇十三
委托人(患者本人):__性別:__年齡:________
有效證件號碼:________
住址:________
委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:
有效證件號碼:________
住址:________
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時__分
受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時__分
醫(yī)師簽名:__________
談話地點:__年__月__日__時__分
醫(yī)院委托書格式篇十四
床號:xxx
住院號:xxx
患者姓名:xx
性別:xxx
年齡:xx歲
因來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。住院期間我委托負責我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果,由我本人和代理人承擔,與醫(yī)院無關(guān)。
同時,我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔責任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名(手?。簒xxx
身份證號:xxxx
住址:xxxx
聯(lián)系電話:xxxxx
簽具日期:xxxx年x月x日x時x分
代理人簽名(手?。簒xxx
身份證號:xxx
住址:xxxx
聯(lián)系電話:xxx
與患者關(guān)系:xxxxxx
簽具日期:xxxx年x月x日x時x分
醫(yī)院委托書格式篇十五
其他_________________
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由_________________作為我的代理人,代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:_________________(手印)
受托人簽名:_________________(手印)
醫(yī)院委托書格式篇十六
委托人(患者本人):__年齡
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的.簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:__(手印)__年__月__日
受托人簽名:__(手印)__年__月__日
醫(yī)院委托書格式篇十七
當我們有時無法脫身,或不能及時趕到,這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國為大家準備的醫(yī)院類委托書范文,供大家參考,希望對大家有所幫助。
委托書范文一:
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國
確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人:(簽章)身份證號:
戶籍地:
受委托人:身份證號:
戶籍地:
電話:(1)(2)年月日
委托人證件影印本受托人證件影印本
委托書范文二:
個人委托書
醫(yī)院委托書格式篇十八
因____來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托____負責我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。____代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的`醫(yī)療風險等后果,由我本人和代理人承擔,與醫(yī)院無關(guān)。
同時,我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔責任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名(手印):____身份證號:____住址:____
聯(lián)系電話:____
簽具日期:____年____月____日____時____分
代理人簽名(手印):____身份證號:____住址:____
聯(lián)系電話:____與患者關(guān)系:____
簽具日期:____年____月____日____時____分
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