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醫(yī)療自費協(xié)議書篇一
現(xiàn)有xx公司提供xx設(shè)備，由xx醫(yī)院免費試用。設(shè)備安裝于xx。醫(yī)院不承擔(dān)購買義務(wù)。試用期xx個月。
試用效果由試用部門做出評估。屬于新項目開展的須經(jīng)xx審批，xx負(fù)責(zé)辦理試用手續(xù)。供貨商負(fù)責(zé)免費安裝、培訓(xùn)，并提供完整的資料和設(shè)備使用手冊。設(shè)備安裝調(diào)試完成后由使用部門、xx和供貨商共同簽署設(shè)備驗收報告，并注明“試用”。試用期間除人為因素外發(fā)生的故障由供貨商免費維修。
未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
試用單位（簽章）：xx
供貨商（簽章）：xx
附件
產(chǎn)品資料、注冊證書、配置報價單、代理證書、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證（共六份材料）（略）
醫(yī)療自費協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方救治，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、協(xié)議名稱：綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費用：甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費用，由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容：
1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端，按指定鍵或者撥打指定的平臺電話，系統(tǒng)會自動進(jìn)入緊急救援服務(wù)狀態(tài)。
2.遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優(yōu)先滿足甲方救助需求；甲方保證按規(guī)定付款。
3.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需入院或手術(shù)醫(yī)治療的，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件，要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作，期間發(fā)生的費用由甲方負(fù)擔(dān)。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應(yīng)甲方要求，乙方負(fù)責(zé)對甲方的工作地點進(jìn)行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場急救的，必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救助。（車輛由甲方優(yōu)先安排）
四、協(xié)議期限：_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他：
1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商一致對本合同進(jìn)行修改，補充達(dá)成的補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3.本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方：乙方：
甲方代表：負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
年月日年月日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，形成醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，更好地為廣大患者服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就聯(lián)合經(jīng)營結(jié)石?？疲_(dá)成如下協(xié)議：
一、 聯(lián)合經(jīng)營時限：
聯(lián)合經(jīng)營期限 年，自20xx年 月 日至 年 月 日（合作期滿后，只要國家政策許可，雙方繼續(xù)進(jìn)行第二期合作）。
二、 甲方責(zé)任和義務(wù)
1 提供門診部 1 間房屋供乙方業(yè)務(wù)開展使用。
2 負(fù)責(zé)科室水電暖的供應(yīng)。
3 負(fù)責(zé)提供辦公桌椅、處方及所需的各種醫(yī)用表格。
4 負(fù)責(zé)科室的藥品保管發(fā)放。
5 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好醫(yī)院行政部門、醫(yī)療輔助科室、后勤保障等部門配合工作。
6 負(fù)責(zé)科室醫(yī)護(hù)人員政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全的教育管理，協(xié)助乙方招聘醫(yī)護(hù)人員。
7 合同期間，不得重復(fù)開設(shè)乙方所開設(shè)科室。
8 合作科室享有院方其他門診科室同等醫(yī)療醫(yī)保新農(nóng)合政策。
三、 乙方責(zé)任和義務(wù)
1 乙方的經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，自負(fù)盈虧，嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項醫(yī)療的規(guī)章制度。
2 負(fù)責(zé)定期安排業(yè)內(nèi)專家來院指導(dǎo)科室技術(shù)業(yè)務(wù)，費用由乙方承當(dāng)。
3 負(fù)責(zé)聘用科室需要的其他醫(yī)護(hù)人員，所聘人員必須具有行醫(yī)資格。
4 負(fù)責(zé)科室醫(yī)療器械設(shè)備的投入及維護(hù)。
5 負(fù)責(zé)科室所需藥品的采購，所購藥品必須證件齊全。
6 負(fù)責(zé)科室的宣傳工作，宣傳工作必須符合國家有關(guān)規(guī)定，所有宣傳費由乙方承擔(dān)。
四、雙方責(zé)任與義務(wù)
1 聯(lián)合經(jīng)營期間，甲乙雙方應(yīng)密切合作，相互配合，不得相互抵毀，影響雙方的聲譽。
2 聯(lián)合經(jīng)營期間，如出現(xiàn)衛(wèi)生、物價及其他行政部檢查等，甲方應(yīng)積極出面協(xié)商調(diào)解，不得推諉。
4 甲方負(fù)責(zé)聯(lián)合科室的收費。
5 若國家政策調(diào)整，導(dǎo)致本合同不能履行或不完全履行，甲方回購乙方所購置的醫(yī)療設(shè)備，按國家醫(yī)療設(shè)備折舊規(guī)定，遞減實際投入使用年或月份折舊費后付款。
五、 聯(lián)合經(jīng)營目標(biāo)
1 科室綜合實力提高
2 醫(yī)院總體醫(yī)療水平和品牌、知名度擴大
3 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：乙方每年交給甲方管理費 元，每季度一交。
六、 本協(xié)議及其附件，經(jīng)雙方簽字后生效。
七、 其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。如需雙方簽署補充協(xié)議，是對本協(xié)議的補充和修訂，與本協(xié)議具有同等法律效力。
八、 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議自簽訂之日起生效。
醫(yī)療自費協(xié)議書篇四
甲方： 公司（以下簡稱甲方）
乙方：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院（以下簡稱乙方）
第一條：醫(yī)療綠色通道主要包括： 甲方為保證員工身體健康、生命安全，并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作；乙方作為一所二級綜合性醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到，為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂，竭誠提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下：
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件
2、甲方員工醫(yī)療就診
3、甲方員工體檢（招工體檢和年度健康體檢）
第二條：乙方承諾
1、急診：由急診中心承擔(dān)，保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊伍全部集中到位，全程實現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（急診科24小時電話：0511-86019515）
2、門診：由專家門診、普通門診承擔(dān)，事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療（包括住院）。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費用可轉(zhuǎn)入住院費用。對所發(fā)生的醫(yī)療費用實行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識宣教。
第三條：甲方承諾
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合，為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條：費用結(jié)算
乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計，由甲方與乙方進(jìn)行費用結(jié)算，如有保險賠付的費用由乙方及時結(jié)算開單。
第五條：組織領(lǐng)導(dǎo)
雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組，及時溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條：合約期限
甲、乙雙方合作期限兩年，如雙方無異議，協(xié)議繼續(xù)有效，也可以根據(jù)形勢的發(fā)展對協(xié)議進(jìn)行修改或補充。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 公司 乙方：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章： 代表簽章
電話： 電話：
蓋章處： 蓋章處：
日期： 日期：
醫(yī)療自費協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
為了加強執(zhí)法辦案安全，切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況，通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。
一、縣人民醫(yī)院保證救護(hù)車和救護(hù)人員全天24小時的待診，確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。
五、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負(fù)責(zé)；
六、檢察院辦案工作區(qū)設(shè)待診室，并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設(shè)備和必須的急救藥品。
八、人民醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓(xùn)；
九、在就診完后檢察院及時支付救助費用，針對每次出診情況，按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關(guān)費用。
甲方：乙方：
醫(yī)療自費協(xié)議書篇六
乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____
身份證號碼：_____住址：_____聯(lián)系電話：_____
甲、乙雙方就患者_(dá)____（身份證號碼：__________）
于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過：______________________________
2。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
3。補償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____
4。甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5。違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
9。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）
甲方代表：（簽字）_____年__月__日
乙方：（簽字）（患者本人）（患者家屬）_____年__月__日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇七
甲方： 乙方：
身份證號碼： 身份證號碼：
聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：
甲方于 年 月 日 時與乙方發(fā)生 。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就此事賠償事宜，本著平等、 公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意一次性賠償給乙方醫(yī)療費、 等合計人民幣 元。（詳細(xì)見附件）
二、甲方履行賠償義務(wù)后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。此后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān)。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
見證人：（簽字）
年 月 日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇八
乙方：__________
1．本合同根據(jù)________________法規(guī)定，并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽定，共同遵守下列條款：
2．經(jīng)雙方友好協(xié)商，乙方向甲方購買______________機一臺。
3．甲方負(fù)責(zé)機器的拆卸、安裝及運輸工作。其運輸過程中所產(chǎn)生的一切費用均由甲方承擔(dān)。（機器到達(dá)醫(yī)院后所發(fā)生的裝卸費用均由乙方承擔(dān)）
4．乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方卸車，安裝工作為甲方提供卸車，安裝需要的一切便利條件。
5．甲方負(fù)責(zé)機器的安裝調(diào)試，機器安裝調(diào)試合格，可正常工作運轉(zhuǎn)后，雙方簽署保修合同。
6．保修方式：甲方負(fù)責(zé)整機保__________，保修期內(nèi)______________機的維修費，零件費，差旅費均由甲方承擔(dān)。
7．購買價格：人民幣__________萬元整。
8．付款方式：合同簽訂后機器起運前貨款一次性付清。
9．如雙方有任何一方違約，按照合同法，雙方均有權(quán)在當(dāng)?shù)胤ㄔ禾嵴堅V訟。
10．本合同未盡事宜，由雙方友好協(xié)商解決。本合同一式兩份，雙方簽字蓋章后生效。
乙方：__________
___年____月___日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物必須集中處置。乙方委托甲方運送管理醫(yī)療廢物，甲、乙雙方就乙方所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、 醫(yī)療廢物內(nèi)容
醫(yī)療垃圾，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、個體診所以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢物（注射器、輸液器、一次性口腔檢查器具等，一次性性衛(wèi)生材料用品等）。
二、甲方的義務(wù)
（一）、甲方在本院內(nèi)設(shè)立暫存點，并派專（兼）職人員負(fù)責(zé)管理。
（二）、甲方與乙方積極配合，做好醫(yī)療廢物交接、轉(zhuǎn)運工作，并做好記錄。
三、乙方的義務(wù)
（一）、按《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類標(biāo)準(zhǔn)不同類的醫(yī)療廢物不能混裝，醫(yī)療廢物中不得混入其他廢物和生活垃圾。
（二）、保證按要求使用規(guī)范醫(yī)療廢物袋、利器盒。在交付甲方前無破損、滲漏和其他缺陷，確保標(biāo)識填寫完整，醫(yī)療廢物袋系好按標(biāo)準(zhǔn)封口。
（三）、乙方按甲方規(guī)定的時間，準(zhǔn)時將醫(yī)療廢物負(fù)責(zé)送到甲
方規(guī)定的醫(yī)療垃圾暫存處。
（四）、乙方未按甲方規(guī)定內(nèi)時間內(nèi)運送醫(yī)療廢物，一律不負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運管理。
四、集中醫(yī)療廢物收集的時間為：
五、風(fēng)險承擔(dān)
（一）、醫(yī)療廢物在未從乙方地點運走前，醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險由乙方負(fù)責(zé)。
（二）、醫(yī)療廢物由甲、乙方交接簽字后，該醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險由甲方負(fù)責(zé)。
六、其它事項
（一）、按文件規(guī)定乙方向甲方支付的醫(yī)療廢物處理費為每月60元，管理費10元，若國家對醫(yī)療廢物的處理或物價部門對醫(yī)療廢物的收費有新的規(guī)定時，甲、乙雙方可以對醫(yī)療廢物的收費按新規(guī)定執(zhí)行。
（二）、乙方每次送運醫(yī)療廢物的重量，由甲、乙雙方共同計量，以雙方簽字的運送記錄為準(zhǔn)，醫(yī)療廢物專用。
（三）、醫(yī)療廢物的處置費用由乙方于每月的 日向甲方一次性支付。如未能及時付款，甲方有權(quán)停止收集運送乙方的醫(yī)療廢物，后果由乙方自負(fù)。
（四）、雙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行廢物轉(zhuǎn)移記錄管理制度，登記資料至少保存三年。
（五）、本合同生效后，雙方必須嚴(yán)格履行。如有違反上述條款，按照有關(guān)規(guī)定處理。
（六）、本合同生效后，甲方不得再與任何第三方訂立醫(yī)療
廢物處置合同。在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，雙方均有權(quán)向衛(wèi)生主管部門反映解決。
（七）、本合同一式兩份，具有同等效力。甲乙雙方各執(zhí)一份。
（八）、本協(xié)議有效期自 年 月 日 到 年 月 日止。
甲方簽字：
年 月
乙方簽字： 年
簽訂日期：
簽訂地點： 日 日 月
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十
供應(yīng)企業(yè)：
購貨單位：
為進(jìn)一步加強醫(yī)療器械的健康管理，保障患者生命安全，雙方簽訂以下質(zhì)量保證協(xié)議：
一、供應(yīng)企業(yè)銷給醫(yī)院的醫(yī)療器械必須符合國家最新標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
二、供應(yīng)企業(yè)對所供應(yīng)的商品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任，并提供：1、合法證照：2、批準(zhǔn)文號；3、每批的檢驗報告單；4、注冊證；5、產(chǎn)品合格證；6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。
三、供應(yīng)企業(yè)銷售的醫(yī)療器械及其他產(chǎn)品包裝、分裝及貼簽標(biāo)識等必須符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》及有關(guān)的法律、法規(guī)的各項規(guī)定。
四、在臨床應(yīng)用中，如發(fā)生由于供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、設(shè)計缺陷、指示缺陷等引起的醫(yī)療損害，供應(yīng)企業(yè)必須派代表迅速到達(dá)現(xiàn)場并承擔(dān)全部責(zé)任。
五、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供合法票據(jù)，除特殊效期商品外，所供醫(yī)療器械的有效期應(yīng)在一年以上。
六、需要技術(shù)服務(wù)和供貨廠家跟蹤服務(wù)的產(chǎn)品，供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供技術(shù)服務(wù)或有專人負(fù)責(zé)產(chǎn)品的售后服務(wù)。
七、產(chǎn)品發(fā)生故障需要維修時，供應(yīng)企業(yè)要及時派人維修，一時不能維修時，應(yīng)進(jìn)行解釋說明，要提供替換產(chǎn)品，不能影響使用。
八、供應(yīng)企業(yè)不簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，其產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。
九、此協(xié)議一式兩份。簽字蓋章生效，未盡事宜，另行協(xié)商。
供應(yīng)企業(yè)：（法人簽字）
醫(yī)院：（單位蓋章）
____年____月____日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十一
乙方：xxx
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，雙方就甲方醫(yī)院日常工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理達(dá)成以下協(xié)議：
1、因甲方無處理醫(yī)療垃圾的經(jīng)驗與資質(zhì)，故甲方委托乙方代為收集處理甲方醫(yī)療垃圾。
2、甲方每次向乙方支付一次性費用人民幣xx元整，作為乙方代為處理的相關(guān)費用及勞務(wù)補償，并每年年終統(tǒng)一結(jié)算。
3、甲方如產(chǎn)生醫(yī)療垃圾時應(yīng)及時通知乙方，乙方應(yīng)在接報后二小時內(nèi)到甲方醫(yī)療垃圾存放區(qū)收集取走。
4、甲方應(yīng)自行準(zhǔn)備醫(yī)療垃圾存放設(shè)施，并自覺將醫(yī)療垃圾與生活生產(chǎn)垃圾區(qū)分開。
5、乙方至少每月要到甲方醫(yī)院檢查一次，協(xié)助甲方檢查指導(dǎo)醫(yī)療垃圾存放的實施。
6、乙方不得將醫(yī)療垃圾任意丟棄或交于不具備資質(zhì)的機構(gòu)處理，否則甲方可向乙方追究相關(guān)法律責(zé)任，并積極向相關(guān)衛(wèi)生主管部門舉報。
7、本合同自簽字當(dāng)日起生效，有效期x年，合同到期后一周內(nèi)雙方未提出異議或重新簽訂協(xié)議，視為同意協(xié)議延續(xù)。
以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
代表：
簽訂日期：年月日
乙方：xxx
代表：
簽訂日期：年月日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱：綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費用：甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費用，由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容：
1. 遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優(yōu)先滿足甲方救助需求；甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需入院或手術(shù)醫(yī)治療的，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件，要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作，期間發(fā)生的費用由甲方負(fù)擔(dān)。
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應(yīng)甲方要求，乙方負(fù)責(zé)對甲方的營地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場急救的，必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救助。（車輛由甲方優(yōu)先安排）
四、協(xié)議期限：。
五、其他：
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決；
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3. 本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，形成醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，更好地為廣大患者服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就聯(lián)合經(jīng)營結(jié)石?？?，達(dá)成如下協(xié)議：
一、聯(lián)合經(jīng)營時限：
聯(lián)合經(jīng)營期限年，自20xx年月日至年月日（合作期滿后，只要國家政策許可，雙方繼續(xù)進(jìn)行第二期合作）。
二、甲方責(zé)任和義務(wù)
1提供門診部1間房屋供乙方業(yè)務(wù)開展使用。
2負(fù)責(zé)科室水電暖的供應(yīng)。
3負(fù)責(zé)提供辦公桌椅、處方及所需的各種醫(yī)用表格。
4負(fù)責(zé)科室的藥品保管發(fā)放。
5負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好醫(yī)院行政部門、醫(yī)療輔助科室、后勤保障等部門配合工作。
6負(fù)責(zé)科室醫(yī)護(hù)人員政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全的教育管理，協(xié)助乙方招聘醫(yī)護(hù)人員。
7合同期間，不得重復(fù)開設(shè)乙方所開設(shè)科室。
8合作科室享有院方其他門診科室同等醫(yī)療醫(yī)保新農(nóng)合政策。
三、乙方責(zé)任和義務(wù)
1乙方的經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，自負(fù)盈虧，嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項醫(yī)療的規(guī)章制度。
2負(fù)責(zé)定期安排業(yè)內(nèi)專家來院指導(dǎo)科室技術(shù)業(yè)務(wù)，費用由乙方承當(dāng)。
3負(fù)責(zé)聘用科室需要的其他醫(yī)護(hù)人員，所聘人員必須具有行醫(yī)資格。
4負(fù)責(zé)科室醫(yī)療器械設(shè)備的投入及維護(hù)。
5負(fù)責(zé)科室所需藥品的采購，所購藥品必須證件齊全。
6負(fù)責(zé)科室的宣傳工作，宣傳工作必須符合國家有關(guān)規(guī)定，所有宣傳費由乙方承擔(dān)。
四、雙方責(zé)任與義務(wù)
1聯(lián)合經(jīng)營期間，甲乙雙方應(yīng)密切合作，相互配合，不得相互抵毀，影響雙方的聲譽。
2聯(lián)合經(jīng)營期間，如出現(xiàn)衛(wèi)生、物價及其他行政部檢查等，甲方應(yīng)積極出面協(xié)商調(diào)解，不得推諉。
4甲方負(fù)責(zé)聯(lián)合科室的收費。
5若國家政策調(diào)整，導(dǎo)致本合同不能履行或不完全履行，甲方回購乙方所購置的醫(yī)療設(shè)備，按國家醫(yī)療設(shè)備折舊規(guī)定，遞減實際投入使用年或月份折舊費后付款。
五、聯(lián)合經(jīng)營目標(biāo)
1科室綜合實力提高
2醫(yī)院總體醫(yī)療水平和品牌、知名度擴大
3經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：乙方每年交給甲方管理費元，每季度一交。
六、本協(xié)議及其附件，經(jīng)雙方簽字后生效。
七、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。如需雙方簽署補充協(xié)議，是對本協(xié)議的補充和修訂，與本協(xié)議具有同等法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議自簽訂之日起生效。
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十四
甲方：乙方：
身份證號碼：身份證號碼：
聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：
甲方于年月日時與乙方發(fā)生?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就此事賠償事宜，本著平等、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意一次性賠償給乙方醫(yī)療費、等合計人民幣元。（詳細(xì)見附件）
二、甲方履行賠償義務(wù)后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。此后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān)。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
見證人：（簽字）
年月日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十五
為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實施強強聯(lián)合,更好地為轄區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的`醫(yī)療服務(wù),充分利用*****醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方的新技術(shù)、新設(shè)備和運營管理經(jīng)驗，雙方一致同意在甲方醫(yī)院科實行門診、病房統(tǒng)一管理，建立以***科為特色的診療科室，提高醫(yī)院***科的診療技術(shù)水平與服務(wù)檔次，不斷提升醫(yī)院科的綜合實力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，*****醫(yī)院(以下簡稱甲方)與____________(以下簡稱乙方)就共同投資開展技術(shù)合作事宜達(dá)成如下條款。
甲方：*****醫(yī)院
乙方：
合作目標(biāo)：
根據(jù)雙方的實際情況及需求，本項目將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，。甲方負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保業(yè)務(wù)的控制管理。乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)***科部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、科研開發(fā)、技術(shù)引進(jìn)、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經(jīng)費通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院***科建成本區(qū)一流的***疾病診療科室。
合作范圍：***科。
在現(xiàn)在***科的基礎(chǔ)上，由乙方投資新的設(shè)備和引進(jìn)技術(shù)人才，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有病房擴大收容，以產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由甲乙雙方共同制定預(yù)算，并分別按甲方30%、乙方70%的比例出資投入。
甲、乙雙方派員組成***科管委會，為該科的決策機構(gòu)，甲方擔(dān)任管委會主任，乙方擔(dān)任副主任。醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任為管委會成員。
一、管委會主任具體負(fù)責(zé)如下工作：
1、負(fù)責(zé)***科的醫(yī)療、科研、教學(xué)及疾病預(yù)防工作。
2、制定***科工作計劃，深入科室了解和檢查醫(yī)療和護(hù)理安全的情況，組織科研、教學(xué)工作的實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、執(zhí)行醫(yī)院對***科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量、感染管理的各項規(guī)章制度及診療技術(shù)操作規(guī)范，積極配合院部相應(yīng)的檢查。
4、參與院部各項會議，傳達(dá)會議各項內(nèi)容，執(zhí)行會議決議事項。
5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術(shù)前講座、臨床講座;組織指導(dǎo)危重病員的搶救工作。
6、組織***科人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、實行新療法并及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、負(fù)責(zé)***科醫(yī)療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，并負(fù)責(zé)落實重大事故上報制度。
8、加強人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強凝聚力，努力完成***科各項任務(wù)，認(rèn)真抓好職工隊伍建設(shè)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并儲備人才。
9、確定醫(yī)生輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等醫(yī)療工作安排。
10、落實***科經(jīng)營副主任等人員的崗位職責(zé)，各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合，遵守財經(jīng)制度，加強財經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行“管委會”制定的各項規(guī)定和制度。
12、負(fù)責(zé)與醫(yī)院相關(guān)部門的聯(lián)系、溝通，保證***科工作的正常開展。
13、對***科人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛護(hù)醫(yī)療器械、儀器、設(shè)備的教育，充分發(fā)揮設(shè)備效能。
14、完成院領(lǐng)導(dǎo)及“管委會”安排的其它工作。
二、管委會副主任具體負(fù)責(zé)如下工作：
1、協(xié)助***科主任工作，負(fù)責(zé)制定***科非醫(yī)療工作規(guī)章制度，努力完成***科年度目標(biāo)任務(wù)。
2、全面負(fù)責(zé)***科財務(wù)、企劃、技術(shù)推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作，為***科業(yè)務(wù)工作開展起到良好的保障作用。
3、遵守財經(jīng)制度，嚴(yán)格報銷制度，***科費用支出報銷需由***科副主任簽字認(rèn)可，并嚴(yán)格按照協(xié)議所定的財務(wù)規(guī)定執(zhí)行。
4、認(rèn)真做好***科業(yè)務(wù)收支、藥品醫(yī)療器械往來、固定資產(chǎn)保管、庫存和資金往來賬目與報表，并及時上報。
5、負(fù)責(zé)市場調(diào)研、公關(guān)促銷，對廣宣方案、視覺設(shè)計、媒介發(fā)布等對外宣傳活動進(jìn)行總體策劃組織、貫徹執(zhí)行、效果監(jiān)控、完善提高。
6、掌握***科業(yè)務(wù)工作動態(tài)，按時填報業(yè)務(wù)報表，協(xié)助***科主任分析、解決業(yè)務(wù)中存在的問題。
7、對***科人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛護(hù)醫(yī)療器械、設(shè)備、儀器及優(yōu)化辦公環(huán)境意識的教育。
8、協(xié)助***科主任進(jìn)行對外關(guān)系協(xié)調(diào)工作。
9、完成***科安排的其他工作。
一、***科是醫(yī)院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統(tǒng)一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機制，為方便患者，在***科逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。
二、***科在相對獨立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費用按25%比例計入***科業(yè)務(wù)收入之中。
三、***科在設(shè)備、藥品、耗材的管理上按國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遵守國家有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需專科設(shè)備、藥品耗材由***科依法組織購置，乙方支付費用提供對應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)，按程序進(jìn)入甲方藥品、器械倉庫，根據(jù)需要由***科領(lǐng)用。甲方相關(guān)庫管費用自費病人按3%、醫(yī)保病人按8%從業(yè)務(wù)流水中提取。
四、***科重大問題由管委會集體研究決定，管委會每年至少召開一次會議，討論技術(shù)引進(jìn)，營運目標(biāo)和發(fā)展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項，可召開臨時會議雙方協(xié)商。
五、***科要嚴(yán)貫徹落實國家、天波市及本醫(yī)院的各項規(guī)章制度，隨時接受上級主管單位和醫(yī)院的各項檢查，特別是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查、醫(yī)院投訴的調(diào)查等。
六、***科要樹立良好形象，自覺維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽。
七、***科要遵守醫(yī)保政策，不得違規(guī)套保，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理并處以違規(guī)金額5倍之罰款。規(guī)定的優(yōu)惠醫(yī)療，所需的藥品、醫(yī)療耗材等成本由雙方按甲方承擔(dān)**%、乙方**%的比例列入成本計算，并經(jīng)醫(yī)院院長和***科副主任批準(zhǔn)。
八、***科運營中要嚴(yán)格遵守國家的政策法規(guī)及廣告管理規(guī)定。
一、甲方責(zé)任和義務(wù)
(一)甲方提供醫(yī)院現(xiàn)有***科科醫(yī)療用房及辦公場所，水、電取暖設(shè)備等。甲方所屬的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向***科提供完善的管理服務(wù)。所需費用列入***科成本。
(二)根據(jù)工作需要，***科保留聘用甲方醫(yī)務(wù)人員一名和護(hù)士兩名，乙方引進(jìn)、聘用的醫(yī)務(wù)人員由甲方負(fù)責(zé)人事管理;所有被聘用人員每月的薪資由***科負(fù)責(zé)發(fā)放。
(三)甲方負(fù)責(zé)辦理項目申請、廣告審批等工作，經(jīng)費由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?？菩麄髻Y料并對外宣傳。
(四)甲方為***科提供統(tǒng)一的外線電話********(經(jīng)費由乙方負(fù)擔(dān))，用于宣傳和業(yè)務(wù)需要。
(五)甲方協(xié)助辦理***科委托的其它事宜。
二、乙方的責(zé)任和義務(wù)
(一)乙方根據(jù)協(xié)議負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和新設(shè)備的投資購買，并負(fù)責(zé)***科醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
(二)征得甲方同意后，乙方可對***科門診、病房房屋進(jìn)行裝修、改造;
(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方和相關(guān)主管單位審定同意。
(四)乙方負(fù)責(zé)聘請具有高級專業(yè)技術(shù)醫(yī)師或知名專家與甲方專家共同組成***科高級顧問組，負(fù)責(zé)專家門診、會診，確保***科的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高。
(五)新聘***科醫(yī)、技、護(hù)等人員一律向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案，辦理變更注冊，依法執(zhí)業(yè)。
(六)乙方在協(xié)議簽訂之日須向甲方一次性繳納**元醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險金，協(xié)議期滿三個月之后如無醫(yī)療糾紛事故等經(jīng)濟(jì)賠償則全額退還乙方。
(七)協(xié)議生效期間和協(xié)議期滿一年內(nèi)***科若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得乙方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失乙方承擔(dān)**%，甲方**%。
(八)乙方承諾按每月*****元的額度向甲方財務(wù)科預(yù)繳科研經(jīng)費，用于甲方開展醫(yī)療技術(shù)開發(fā)和研究。乙方逾期兩個月不繳的甲方有權(quán)單方面終止本協(xié)議，所有損失由乙方承擔(dān)。
一、協(xié)議生效期間，***科的開支和收益甲乙雙方分別按**%和***%的比例承擔(dān)。由財務(wù)科按月進(jìn)行經(jīng)營利潤的效益分配。
二、由甲方統(tǒng)一進(jìn)行收費管理，***科不得私自收費。***科的成本費用，由“管委會”副主任簽批后報銷。嚴(yán)格遵守財務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結(jié)，每月5日前結(jié)算(節(jié)假日順延)，從項目合作開始即日起計算。
三、***科的收益：***科的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫(yī)用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等?？鄢诩追秸堫I(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費用、衛(wèi)生被服等所有成本后為***科的收益。收益扣除其他成本費用后為利潤。
本技術(shù)合作協(xié)議期限為___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技術(shù)合作協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、代表簽字之日起生效。
一、甲、乙雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保技術(shù)合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反技術(shù)合作協(xié)議，守約方有權(quán)要求解除技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。
二、由于合作一方不履行技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定，造成***科無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止技術(shù)合作協(xié)議，應(yīng)賠償乙方投入的設(shè)備費用的即時作價款;乙方終止技術(shù)合作協(xié)議，乙方投資的所有設(shè)備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續(xù)經(jīng)營，應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。
三、協(xié)議到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
四、合作期滿后，***科設(shè)備及裝修歸甲方所有。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭、政策因素等)終止本技術(shù)合作協(xié)議，可免除相關(guān)責(zé)任。
六、本技術(shù)合作協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本技術(shù)合作協(xié)議及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本技術(shù)合作協(xié)議簽字后，雙方合作依此協(xié)議書各條款實施。本技術(shù)合作協(xié)議修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
八、凡因執(zhí)行本技術(shù)合作協(xié)議所產(chǎn)生的或與本技術(shù)合作協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無效，提交天波仲裁委員會進(jìn)行裁決。(本技術(shù)合作協(xié)議共六頁)
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
簽定日期： 簽定日期：
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十六
經(jīng)省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準(zhǔn)______同志轉(zhuǎn)______醫(yī)院診斷治療______疾病，轉(zhuǎn)診時限為______月。為便于轉(zhuǎn)診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：
一、商定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉(zhuǎn)診項目、轉(zhuǎn)診時限發(fā)生的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷；凡在該院分部、分院、聯(lián)合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉(zhuǎn)診項目、本次轉(zhuǎn)診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。
二、患者須嚴(yán)格執(zhí)行我市省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關(guān)、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔(dān)。
三、轉(zhuǎn)診的普通醫(yī)療項目按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)報銷，超標(biāo)準(zhǔn)部分由個人負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)省外治療的住院床位費，其報銷標(biāo)準(zhǔn)不得超過省內(nèi)規(guī)定的同類人員的最高標(biāo)準(zhǔn)（普通人員每天______元，保健人員每天______元）。
四、高額診療項目（含單項費用等于或大于______元的檢查項目），應(yīng)事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經(jīng)批準(zhǔn)和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標(biāo)準(zhǔn)的，按我省標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
五、轉(zhuǎn)診返昌后必須在______天內(nèi)憑我辦轉(zhuǎn)診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結(jié)及費用明晰清單）和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應(yīng)在一個月內(nèi)補齊材料后再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上條款由省公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。
本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉(zhuǎn)診人簽字：
年月日
享受單位簽字（蓋章）：省公醫(yī)辦（蓋章）：
年月日 年月日
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、合作項目：特色醫(yī)療信息服務(wù)二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權(quán)益二甲方的權(quán)利和義務(wù)
1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
5做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。
6免費為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
7甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
二乙方的權(quán)利和義務(wù)
1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3負(fù)責(zé)甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)收費。
6甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標(biāo)準(zhǔn)不變。
7為甲方會員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費。
四、其它
1雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。
4協(xié)議中未及事宜，
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
經(jīng)辦人：
醫(yī)療自費協(xié)議書篇十八
衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。
第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時服務(wù)的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構(gòu)?quot；意外急救醫(yī)療保險卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用。詳見《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。
第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》，協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認(rèn)傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識并對外宣傳。
第三章 協(xié)議生效及其它
1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認(rèn)。
甲方法人代表（簽字）：__________
甲方蓋章：______________________
乙方法人代表（簽字）：__________
乙方蓋章：______________________
____________年_________月_____日
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