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欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇一
xx管委會(huì):
xx中心學(xué)校自20xx年遷入新校區(qū)以來,辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大,學(xué)生數(shù)不斷增加,至20xx年秋季開學(xué),學(xué)校教學(xué)班已達(dá)到21個(gè),學(xué)生數(shù)1150人,教職工近70人,已順利完成從小學(xué)到九年一貫制學(xué)校的過渡。
但學(xué)??焖侔l(fā)展的同時(shí)也面臨一些困難:
一、學(xué)校各項(xiàng)配套設(shè)施還不夠完善,如各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室、電教室、會(huì)議室的建設(shè);
二、宿舍樓及食堂的投入使用使學(xué)校水電費(fèi)方面的開支激增;
三、運(yùn)動(dòng)場所還不夠完備,各種運(yùn)動(dòng)健身器材配備還不夠齊全;
五、教師辦公條件還比較簡陋,急需改善。
以上困難僅依靠教育局撥義保經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法解決,為保證學(xué)校教學(xué)工作的正常進(jìn)行和學(xué)??焖侔l(fā)展,現(xiàn)特申請xx管委會(huì)下?lián)?0xx年度教育經(jīng)費(fèi)十五萬元,以解決學(xué)校困難。
特此報(bào)告,請予批示。
xx中心學(xué)校
20xx年10月9日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇二
公司領(lǐng)導(dǎo):
xxxxx部是xxxx年xx月新設(shè)立的部門,部門設(shè)立至今已有x個(gè)月,現(xiàn)有員工xx名。
為增強(qiáng)凝聚力、激發(fā)工作積極性、更好地開展部門工作,我部門將舉辦一系列活動(dòng)來促進(jìn)員工之間的合作、交流,提高員工的職業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì),與部門員工架起相互溝通的橋梁。希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的支持。
因我部門至今沒有活動(dòng)經(jīng)費(fèi),所以影響到了一些活動(dòng)的舉行。特向公司申請每月xxx元活動(dòng)經(jīng)費(fèi)(按xx元/人/月標(biāo)準(zhǔn)核算),望公司領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
活動(dòng)經(jīng)費(fèi)申請報(bào)告活動(dòng)經(jīng)費(fèi)申請報(bào)告在“七.一黨的.生日即將來臨之際,園丁二區(qū)社區(qū)黨委,將圍繞“紀(jì)念建黨94周年的主題,開展一系列的黨員活動(dòng),包括茶話會(huì);對社區(qū)生病、住院、生活困難的黨員進(jìn)行慰問;對先進(jìn)黨員進(jìn)行表彰;組織黨員到王稼祥紀(jì)念館重溫入黨誓詞;舉辦主題書畫展等系列活動(dòng)。特需經(jīng)費(fèi)950元左右。
望領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn),為感!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年**月**日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇四
尊敬的團(tuán)委老師:
您好!
在20xx~20xx學(xué)年度,我們社團(tuán)在生命科學(xué)學(xué)院團(tuán)委的指導(dǎo)下,依舊秉承“對外——推動(dòng)群眾性環(huán)境教育,促進(jìn)全校乃至全社會(huì)的環(huán)境意識,倡導(dǎo)綠色文明;對內(nèi)——組織自由、平等、合作的工作與學(xué)習(xí)探索團(tuán)隊(duì),發(fā)揮成員自身優(yōu)勢,共同探索未知世界”的宗旨,以“熱愛自然,珍愛生命,自愿參加,服務(wù)社會(huì)”為原則,努力建立一個(gè)屬于我們學(xué)生自己的,相對獨(dú)立的,以研究和公益活動(dòng)為核心的學(xué)生社團(tuán)。在本學(xué)期的社團(tuán)建設(shè)與發(fā)展中,我們共納入新成員75人,每人收取10元會(huì)費(fèi),收取會(huì)費(fèi)總計(jì)750元。在社團(tuán)規(guī)模不斷擴(kuò)增的同時(shí),我們也在不斷創(chuàng)新、大膽嘗試舉辦更多更新穎的社團(tuán)活動(dòng),將我們社團(tuán)越辦越出色。在此之中,經(jīng)費(fèi)成了我們舉辦活動(dòng)時(shí)一個(gè)很大的限制條件。目前我們社團(tuán)共舉辦了3次大型的社團(tuán)活動(dòng),分別為動(dòng)物標(biāo)本展、社團(tuán)第十六屆成立大會(huì)和自然博物館之旅,社團(tuán)可流動(dòng)的經(jīng)費(fèi)僅剩下535元。為了日后更好的舉辦更加豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng),共同培養(yǎng)同學(xué)們的興趣愛好,使社團(tuán)實(shí)現(xiàn)其本身的價(jià)值和意義,故向上級申請社團(tuán)活動(dòng)經(jīng)費(fèi),望老師指導(dǎo)并給予批準(zhǔn)!
申請人:段珅 20xx年11月29日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇五
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
你們好!亳州師專五禽戲健身協(xié)會(huì)將于20xx年11月8日晚舉辦一次大型文藝晚會(huì),這是一個(gè)面向全校師生的晚會(huì),晚會(huì)的內(nèi)容也十分豐富。將近一個(gè)多月來,我們本次晚會(huì)的所有工作人員都在積極籌備著晚會(huì)的各項(xiàng)事情。
為了能將此次晚會(huì)舉辦的更加完美,我們在晚會(huì)的許多環(huán)節(jié)中都做了精心的安排,其中也花了一些費(fèi)用,費(fèi)用情況如下:
彩色海報(bào):4張×20元/張=80元;演員化妝品:80元;面具6個(gè)×5元/個(gè)=30元;條幅10元。
共計(jì)200元。
敬禮
申請單位:亳州師專五禽戲健身協(xié)會(huì) 20xx年11月7日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇六
校長辦公室、總務(wù)處:
20xx年下學(xué)期,我組小雨文學(xué)社在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持下,得以復(fù)社,小雨得以復(fù)刊。半年內(nèi),社團(tuán)規(guī)模不斷擴(kuò)大,成績不斷提高?,F(xiàn)有社員120名,下設(shè)讀寫指導(dǎo)委員會(huì)、主席團(tuán)、高一分社、高二分社和小雨編輯部等分支機(jī)構(gòu)。小雨共出刊兩期,刊發(fā)社員習(xí)作50余篇,受到讀者的歡迎。在“湖南省第三屆中小學(xué)校園文學(xué)大獎(jiǎng)賽”中,文學(xué)社經(jīng)過初賽篩選,組織18名社員參賽,12人獲獎(jiǎng),其中一等獎(jiǎng)2名,二等獎(jiǎng)3名,三等獎(jiǎng)2名,優(yōu)秀獎(jiǎng)5名,社團(tuán)指導(dǎo)老師黎新波老師獲得“優(yōu)秀輔導(dǎo)老師”稱號。辦公經(jīng)費(fèi)申請報(bào)告。
但是,復(fù)社半年來,在取得良好成績的同時(shí),也存在許多制約社團(tuán)發(fā)展的嚴(yán)重問題。如缺少運(yùn)營經(jīng)費(fèi),致使刊物印制質(zhì)量不高,影響社團(tuán)形象;缺少辦公、活動(dòng)場地與設(shè)備,致使小雨編輯部無法正常工作;指導(dǎo)教師工作辛苦,卻沒有崗位津貼,致使工作積極性下降,影響社團(tuán)各項(xiàng)工作的開展等。
文學(xué)社是學(xué)校校園文化建設(shè)中一支不可或缺的重要力量,也是全校語文作文教學(xué)、教研的一塊重要的實(shí)驗(yàn)田。為了更好的開展工作,我組特向?qū)W校請求解決如下問題:
1、辦刊經(jīng)費(fèi)
2、辦公場地及設(shè)備(桌椅及電腦)
3、指導(dǎo)教師崗位津貼
以上問題,希望能盡快予以解決,為盼!
妥否,請指示!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年xx月xx日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇七
尊敬的校團(tuán)委,校社團(tuán)聯(lián):
你們好!
我是xx級工造專業(yè)的xxx。為了豐富大學(xué)校園文化生活,為大學(xué)生提供一個(gè)展示自我的平臺,所以決定組建一個(gè)象棋社。
從初中開始,我就對象棋產(chǎn)生了濃厚的興趣。進(jìn)入大學(xué)以來,我驚喜的發(fā)現(xiàn)了很多對下棋感興趣的同學(xué),我們共同討論學(xué)習(xí),于是我產(chǎn)生了成立一個(gè)社團(tuán)的想法。我希望通過這個(gè)社團(tuán)能把更多愛好者和具有愛心的人聚集在一起,給彼此提供更多的交流和展現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)。
:以象棋作為活動(dòng)的載體,組織會(huì)員之間的棋藝交流,活躍校園文化生活大學(xué)社團(tuán)經(jīng)費(fèi)申請書大學(xué)社團(tuán)經(jīng)費(fèi)申請書。
:可舉辦常規(guī)棋藝切磋活動(dòng);組織棋賽;舉辦棋藝講座等。
1、讓所有愛好棋類運(yùn)動(dòng)的同學(xué)們有更深入接觸棋類的機(jī)會(huì)。
2、 推動(dòng)棋類運(yùn)動(dòng)的普及和大眾化。
在國外,尤其在韓國,圍棋是一項(xiàng)老少皆宜,大眾參與的十分普及的運(yùn)動(dòng),全韓國有200萬圍棋愛好者和300多所圍棋社,每年要舉辦上萬場比賽,高校中各種形式的圍棋社團(tuán)組織屢見不鮮;在我國廣東,幾乎所有的高校都有棋社,高校之間的棋類比賽和互訪已成為高校之間交流的重要手段。
1、活動(dòng)地點(diǎn): 教室、社團(tuán)辦公室
2、資金來源: 收取一定社費(fèi),用來買購棋類以及棋類維護(hù)費(fèi)用等;
3、主要活動(dòng):
(1)每周四到五次的校內(nèi)棋類訓(xùn)練
(2)每周一到兩次校內(nèi)棋類比賽
(3)每月四次棋類基礎(chǔ)知識講學(xué);
(4)不定期舉行參觀、訪問活動(dòng)
另外,我們認(rèn)為,要使象棋社的存在有意義且具有發(fā)展?jié)摿?,我們棋社將做到以下幾點(diǎn):
1、處理好棋社內(nèi)部工作,提高棋具、環(huán)境質(zhì)量,增加會(huì)員數(shù)量大學(xué)社團(tuán)經(jīng)費(fèi)申請書申請書。
2、多開展校內(nèi)棋類活動(dòng),做好宣傳工作,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。
3、聯(lián)誼其他院校,接觸正規(guī)棋類組織,嘗試大規(guī)?;顒?dòng)。
4、做好精神傳承,代代發(fā)展棋社。
以上就是我們已經(jīng)做好的準(zhǔn)備和規(guī)劃, 希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)我們的申請,我們將嚴(yán)格按照各種制度切實(shí)地做好社團(tuán)的各項(xiàng)工作,切實(shí)地為會(huì)員服務(wù)。
申請人:
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇八
__區(qū)人民政府:
近年來,隨著__區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展,我院受理的案件數(shù)量也逐年上升,從立案、保全、送達(dá)、審理到案件的執(zhí)行都需要一定的.辦案經(jīng)費(fèi),以保證各個(gè)環(huán)節(jié)順利進(jìn)行,及時(shí)維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。
同時(shí)由于新考錄的干警數(shù)量的不斷增加,需要購買電腦、打印機(jī)、桌椅、檔案柜等辦公用品,一些舊的辦公設(shè)備也需要維護(hù)或更換。
由于我院辦案、辦公等費(fèi)用支出大,經(jīng)費(fèi)特別困難,為了進(jìn)一步加強(qiáng)物質(zhì)保障工作,保證審判執(zhí)行工作順利進(jìn)行,為東勝經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定提供更加有力的司法保障,現(xiàn)申請撥付辦案、辦公經(jīng)費(fèi)80萬元,請予批準(zhǔn)。
申請單位:
20__年_月_日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇九
一年一度的春節(jié)即將來臨,根據(jù)行業(yè)的傳統(tǒng)慣例,在傳統(tǒng)的.節(jié)日期間(中秋、春節(jié))須加強(qiáng)企業(yè)外部環(huán)境的橫向溝通。與企業(yè)的主管部門保持互動(dòng)溝通的良好關(guān)系。為此,物業(yè)公司建議如下:
1、拜訪單位:市房管局綜合科、物業(yè)服務(wù)中心、物業(yè)管理協(xié)會(huì)、__派出所
2、贈(zèng)送形式:__的購物卡:4600元
3、宴請單位:市房管局及市物協(xié)、__派出所
宴請地點(diǎn):安排在嘉年華會(huì)
為此,物業(yè)公司申請節(jié)日費(fèi)用4600元
妥否,請批示!
___
__年__月__日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十
尊敬的.領(lǐng)導(dǎo):
為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖、運(yùn)用思維導(dǎo)圖的能力,從而提高我校高二地理復(fù)習(xí)效率。我校地理科將開展地理思維導(dǎo)圖繪制大賽活動(dòng)。比賽將評出一等獎(jiǎng)15名,二等獎(jiǎng)50名,三等獎(jiǎng)60名,優(yōu)秀評委獎(jiǎng)4名。
按照獎(jiǎng)項(xiàng)的要求,我們擬定了大賽的經(jīng)費(fèi)預(yù)算(附后),懇求得到學(xué)校支持。
妥否,敬請領(lǐng)導(dǎo)批示!
此致
敬禮!
申請人:
日期:年月日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十一
:為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖、運(yùn)用思維導(dǎo)圖的'能力,從而提高我校地理復(fù)習(xí)效率。我校地理科將開展地理思維導(dǎo)圖繪制大賽活動(dòng)。比賽將評出一等獎(jiǎng)15名,二等獎(jiǎng)50名,三等獎(jiǎng)60名,優(yōu)秀評委獎(jiǎng)4名。
按照獎(jiǎng)項(xiàng)的要求,我們擬定了大賽的經(jīng)費(fèi)預(yù)算(附后),懇求得到學(xué)校支持。
妥否,敬請
領(lǐng)導(dǎo)
批示!附表
《xxx》
申請人:地理科黃00
申請日期:
2016
年12月30日欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十二
委:按照《xx實(shí)施意見的通知》,xx局于5月20日召開創(chuàng)建學(xué)習(xí)型
黨
支部動(dòng)員會(huì),并制定了《xx局黨
支部創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨
支部工作方案
》。為確保創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨
支部活動(dòng)的順利進(jìn)行,特申請經(jīng)費(fèi)5300元,懇請批準(zhǔn)。經(jīng)費(fèi)主要用途:
1、購買書籍、光盤等學(xué)習(xí)資料1000元
2、購買書柜費(fèi)用500元
3、“讀書角”和“宣傳欄”噴繪、報(bào)架等費(fèi)用800元
4、開展
黨
支部活動(dòng)經(jīng)費(fèi)3000元特此申請,望
領(lǐng)導(dǎo)
批準(zhǔn)為盼!此致
敬禮!
申請人:xxx
xx年xx月xx日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十三
股份有限公司住所地:___
法定代表人:___。
委托代理人:___。
聯(lián)系電話:____
被申請人:___
有限責(zé)任公司住所地:___
法定代表人:__
電話:__
申請事項(xiàng)
1、請求強(qiáng)制執(zhí)行__民事判決書即被申請人向申請人支付支付__款__元及其利息__元(自__年__月__日至__年__月__日止,按銀行同期貸款利率計(jì)算的利息)及一審案件受理費(fèi)__元,以上共計(jì)__元人民幣。
2、請求強(qiáng)制執(zhí)行被申請人加倍支付遲延履行該判決確定義務(wù)期間的.債務(wù)利息。
3、本案執(zhí)行費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由
申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人__糾紛一案,貴院于__年__月__日已作出__民事判決,該民事判決現(xiàn)已生效。根據(jù)__民事判決,被執(zhí)行人應(yīng)于該判決生效之日起十日內(nèi)支付申請執(zhí)行人__款__元及利息__元(自__年__月__日起,至判決生效之日止,按中國人民銀行規(guī)定的同期同類貸款利率計(jì)付)。被執(zhí)行人未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)__元由被執(zhí)行人負(fù)擔(dān)。該判決已經(jīng)向被執(zhí)行人送達(dá),且已經(jīng)生效,但被執(zhí)行人并未履行判決書確定的義務(wù)。
為維護(hù)申請執(zhí)行人的合法權(quán)益,特依法提出以上請求,請人民法院依法強(qiáng)制被執(zhí)行人履行生效的判決所確定的義務(wù)。
此致
__人民法院
申請人:___
20__年__月__日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十四
執(zhí)行申請人:,男,20__年x月__日生,漢族,住__。
被申請人:,男,20__年x月__日生,漢族,住__;
被申請人:,男,20__年x月__日生,漢族,住__。
申請事項(xiàng):
1、請求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)民一(民)初字第號民事判決書,即倆被申請人歸還申請人借款人民幣____元。
2、被申請人加倍支付遲延履行期間債務(wù)利息(利息自判決確定履行期限屆滿次日起至實(shí)際清償日止)。
3、本案執(zhí)行費(fèi)用由倆被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
執(zhí)行申請人訴倆被申請人民間借貸糾紛一案,20__年x月__日由上海市區(qū)人民法院做出(20__)民一(民)初字第號民事判決書,判決確認(rèn)被申請人歸還申請人借款人民幣,元;被申請人對歸還上述借款承擔(dān)連帶責(zé)任。
該民事判決現(xiàn)已生效,被申請人仍拒不履行判決,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請貴院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
上海市區(qū)人民法院
執(zhí)行申請人:
20__年__月__日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十五
公司領(lǐng)導(dǎo):
一年一度的“三八國際婦女節(jié)”即將到來,為了活躍公司文化氛圍,引導(dǎo)公司女員工更多的'關(guān)注自身的道德修養(yǎng),文化內(nèi)涵,心理健康,獨(dú)立意識等綜合素質(zhì)的提升,更進(jìn)一步提高公司凝聚力,特向公司申報(bào)三八婦女節(jié)特別活動(dòng)相關(guān)事宜:
1、活動(dòng)參與人員范圍:公司所有女性員工
2、活動(dòng)時(shí)間:3月8日-3月9日
3、活動(dòng)地點(diǎn):_____
在此特申請本次活動(dòng)經(jīng)費(fèi)共計(jì)____元。
妥否
請批示!
_______公司
____部
20年月日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十六
自治州人民政府:
目前,自治區(qū)已將我州庫爾勒機(jī)場改擴(kuò)建工程、新建輪臺塔里木機(jī)場、新建若羌樓蘭機(jī)場、且末機(jī)場遷建四個(gè)項(xiàng)目列入自治區(qū)“十二五”機(jī)場建設(shè)規(guī)劃并要求地方政府盡快開展項(xiàng)目前期工作,我州于20xx年成立了自治州機(jī)場建設(shè)前期工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,四個(gè)機(jī)場建設(shè)項(xiàng)目也由所在地政府分別成立了項(xiàng)目前期工作組,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目前期工作的推進(jìn)。
目前,庫爾勒機(jī)場改擴(kuò)建項(xiàng)目正在啟動(dòng)預(yù)可研編制工作;輪臺塔中民用機(jī)場項(xiàng)目選址報(bào)告已經(jīng)國家民航局審批,項(xiàng)目預(yù)可研報(bào)告的'編制工作也已同步開展;若羌樓蘭機(jī)場項(xiàng)目已完成機(jī)場選址報(bào)告并上報(bào)向國家民航總局待評審;且末機(jī)場遷建項(xiàng)目已完成選址報(bào)告的審批及預(yù)可研報(bào)告的編制工作,20xx年11月自治區(qū)對項(xiàng)目預(yù)可研報(bào)告進(jìn)行了評審并上報(bào)國務(wù)院和審批,正在等待中咨公司評審,同時(shí)啟動(dòng)了項(xiàng)目可研階段工作。
為了確保我州機(jī)場建設(shè)項(xiàng)目前期工作順利推進(jìn),懇請州人民政府盡快向新疆機(jī)場(集團(tuán))有限責(zé)任公司申請撥付我州機(jī)場建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)前期經(jīng)費(fèi)1000萬元。
xxx
20xx年xx月xx日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十七
市政府:
申請本次活動(dòng)經(jīng)費(fèi):本次比賽我系參賽班級數(shù)13個(gè)班,其中男子比賽有12支參賽隊(duì)伍,女子比賽有12支參賽隊(duì)伍。
在本次比賽活動(dòng)中,共支出口哨費(fèi)用20元,用于購買裁判員口哨4個(gè)。
本次比賽取得圓滿成功,分別賽出男、女參賽隊(duì)前1、2、3名及體育道德風(fēng)尚獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)。分別給于獲獎(jiǎng)班級頒發(fā)錦旗,按統(tǒng)計(jì),共需頒發(fā)錦旗8面,每一面錦旗50元,共需活動(dòng)經(jīng)費(fèi)400元整。
按照此
方案
,本次活動(dòng),頒發(fā)錦旗費(fèi)用400元,口哨費(fèi)用20元,共計(jì)420元整。望系
領(lǐng)導(dǎo)
批準(zhǔn)!此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十八
尊敬的老師:
由于我院參加“院系杯”足球賽,我院足球隊(duì)需要購買比賽時(shí)用的守門員手套一副,單價(jià)60元;隊(duì)長袖標(biāo)一個(gè),單價(jià)25元;一次性水杯1打,單價(jià)10元;共計(jì)x元。
綜上,一共x元(玖拾伍圓整)望您批準(zhǔn)!
團(tuán)委學(xué)生會(huì)體育部
20xx年3月6日
欠款經(jīng)費(fèi)申請書篇十九
申請人:______________,男,_________________年__________月__________日生,漢族。
工作單位:_________________山西省和順縣_______________公司。用工性質(zhì):_________________聘任制。
住址:_________________
地址:_________________山西省和順縣
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)_____________元。具體如下:
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元_______________月;
一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元__________月;
一次性傷殘補(bǔ)助金3000元__________月。
事實(shí)與理由:
_________________年_________________月_________________日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于_________________年_________________月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
__________縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人:_________________
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