最優(yōu)刑事索賠申請書范文(19篇)

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最優(yōu)刑事索賠申請書范文(19篇)
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詩歌是用感性語言描寫具體事物或抒發(fā)抽象情感的一種文學(xué)形式。注意總結(jié)的時效性,及時做出總結(jié)以保持準(zhǔn)確性。通過閱讀這些范文,我們可以更好地理解寫作的要求和技巧,進(jìn)而提升自己的表達(dá)能力。

刑事索賠申請書篇一

xx保險公司:

安省由今年6月1日開始實(shí)施新的汽車保險規(guī)例,不涉及個人受傷的輕微交通意外,如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑挘kU公司不能以此為理由提高保險費(fèi)。資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示,汽車保險費(fèi)將調(diào)降,但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄。

資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說,新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整,由于理賠金額減少,車主如需增額外保障,可選提高投保項(xiàng)目。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償,現(xiàn)時的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86,000元,新例減至65,000元;嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù),目前分別各有100萬元,也降至合計(jì)100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù),或100萬元嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。

申請人:

日期:

刑事索賠申請書篇二

客戶服務(wù)熱線:

發(fā)貨方:

收貨方:

第三方:

托運(yùn)單號:

索賠公司名稱:

起運(yùn)城市:

目的城市:

托運(yùn)貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。

在您的'索賠得到解決前,請保留所有包裝及貨物。

索賠所需文件:索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠10000元及以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件。

1.托運(yùn)書。

2.運(yùn)單。

3.簽收單。

4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)。

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風(fēng)險由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明,上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

簽名蓋章:

索賠日期:

刑事索賠申請書篇三

發(fā)貨方

收貨方

第三方 托運(yùn)單號

索賠公司名稱 起運(yùn)城市 目的城市

托運(yùn)貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

損失貨物清單請列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠元及

以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件。

1.托運(yùn)書

2.運(yùn)單

3.簽收單

4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)

5.索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風(fēng)險由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明,上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

此致

敬禮!

申請人:xxx

xxxx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇四

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款條的`規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過:

索賠金額的計(jì)算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日期_____________

刑事索賠申請書篇五

xxxxxxxx公司:

xxx年xxx月xxxxx日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人xxxxxxxx(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于xxxxx年xxx月xxx日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用xxxxxxxx。(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00元

溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00元

橫梁:中間部分壓損800.00元

電機(jī)上罩50.00元

包裝箱450.00元

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00元

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00元

費(fèi)用合計(jì)6100.00元

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇六

委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):__縣人民檢察院。住所地:__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人:__x 職務(wù):檢察長。

請求事項(xiàng):

2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實(shí)與理由:

申請人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20__年6月11日,申請人及馮__均被撤銷案件,無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人:盧某某

__x年x月x日

刑事索賠申請書篇七

支付申請人保險賠償款xxx元。

事實(shí)與理由:

20xx年xx月17日上午9時許,申請人經(jīng)xx車主xxx許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無效死亡。xx公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償xxx父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司。

申請人:

商務(wù)英語索賠信函。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

交通事故索賠起訴狀。

刑事索賠申請書篇八

申請人:朱曉偉,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。

申請事項(xiàng):請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機(jī)動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。事實(shí)與理由:

報(bào)價單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個理賠項(xiàng)目一并處理。

傷者梁汝宏,梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8498元,并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決,申請人承擔(dān)梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8128元,并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

申請人:

二oxx年三月九日。

商務(wù)英語索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

刑事索賠申請書篇九

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準(zhǔn)。

索賠的`詳細(xì)理由及經(jīng)過:

索賠金額的計(jì)算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日期_____________

刑事索賠申請書篇十

申請人:x有限公司 住所地:

被申請人:中國保險股份有限公司 住所地:

請求事項(xiàng):

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失720xx元。

事實(shí)與理由:

20xx年xx月xx日,申請人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì):其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxx047245和pd保險公司索賠申請書20xxx0612。承保險種為機(jī)動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險(司機(jī)(d11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(k1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(k2)、不計(jì)免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。

20xx年xx月xx日23時11分許,申請人的司機(jī)駕駛的贛重型專項(xiàng)作業(yè)車,由x鎮(zhèn)往xx村方向行駛,行駛至事發(fā)地時,撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),申請人公司的司機(jī)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時,申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司,但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場,后申請人公司無奈,投訴被申請人公司員工,兩個小時后,才陸續(xù)來了兩個工作人員,工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣,即不積極理解現(xiàn)場情況,也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司,要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定,被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈,只能自己聯(lián)系汽車4s店,將發(fā)生事故的混凝土泵車送去檢測。

20xx年xx月xx日經(jīng)江西服務(wù)中心的故障檢測分析報(bào)告,贛混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,故障的原因分析為:因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂,導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修,維修費(fèi)用共209509.13元。

根據(jù)機(jī)動車損失險條款中的保險責(zé)任,即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中,因火災(zāi)、爆炸等引起的原因,造成保險車輛的損失,保險人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2,符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。

機(jī)動車損失險中第七條,自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,保險公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源,也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下,因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。 自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力情況下,因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請人公司車輛的損壞,雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象,但是這不是導(dǎo)致車損事故的前提條件,根據(jù)檢測報(bào)告,主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中,先是發(fā)生了碰撞,由于碰撞石墩,才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂,從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。申請人在投保中除機(jī)動車損失險,還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款,該條款明確指出:本保險合同擴(kuò)展承保被保險機(jī)動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失,完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

根據(jù)《中國保險股份有限公司機(jī)動車保險條款》中保險人的義務(wù),保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報(bào)案,并盡快進(jìn)行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員,但被保險人公司消極怠慢,以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國保險股份有限公司機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款》中的第十五條保險人接到報(bào)案后48小時內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的,以被保險人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。

申請人公司的車輛贛混凝土泵車,屬于重型作業(yè)用車,申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購銷合同》,履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè)。由于被申請人公司未對該起交通事故進(jìn)行受理,也未積極的進(jìn)行勘察,導(dǎo)致申請人未能及時的在第一時間進(jìn)行車損鑒定,車輛維修,已造成現(xiàn)在工程的中止。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示,混凝土泵車一天營運(yùn)價格是3000元。于發(fā)生事故的xx月xx日至今贛停用已達(dá)24天之久,故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失,共720xx元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失,當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持:一是維修被損壞車輛所支出的費(fèi)用,以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險金209509.13元,被申請人支付申請人間接損失720xx元,共計(jì)人民幣281509.13元。

申請人:x有限公司

20xx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇十一

茲有我施工單位施工的xxxxxxxxx工程,在 年 月 日,大批的當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)入施工現(xiàn)場阻止我施工單位施工作業(yè);隨后施工單位,監(jiān)理單位,設(shè)計(jì)單位和業(yè)主單位現(xiàn)場調(diào)解仍沒有勸服當(dāng)?shù)卮迕?,并且在此期間政府部門出面協(xié)調(diào)和設(shè)計(jì)單位對基礎(chǔ)的形式變更后,當(dāng)?shù)氐拇迕襁€是到施工現(xiàn)場阻工。

經(jīng)上級部門和業(yè)主單位的同意,我施工單位于 年 月 日正式停工待命。為了保證復(fù)工后的正常進(jìn)行,停工期間現(xiàn)場的機(jī)械設(shè)備和周轉(zhuǎn)材料一律停滯在工地,現(xiàn)場施工人員不予放假在現(xiàn)場組織學(xué)習(xí)和安全教育,等候工程復(fù)工;在此停工期間給我施工單位造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和工期延誤。

停工期間發(fā)生的費(fèi)用及損失如下:

1、施工人員的誤工費(fèi);

2、項(xiàng)目部管理人員的.管理費(fèi);

3、機(jī)械設(shè)備的閑置費(fèi);

4、材料損失的補(bǔ)償費(fèi)。

我施工單位按照合同約定內(nèi)容的程序向貴監(jiān)理單位提交費(fèi)用及工期的索賠意向。

施工單位:

日期:

刑事索賠申請書篇十二

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請書

當(dāng)事人 于 年 月 日 時在地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項(xiàng):

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用

申請人(代理人):

年 月 日

二、車禍后索賠程序怎么走

交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸 等幾種情況。

1、己方全責(zé)

并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報(bào)案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時,會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責(zé)

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認(rèn)對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸

對等責(zé)任是最好解決的一類事故,請交警同志過來開事故單,然后各自報(bào)案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸,那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下,無法走單方事故,只能請交警同志過來勘驗(yàn)現(xiàn)場立案偵查,然后由保險公司代為追償。

刑事索賠申請書篇十三

由____投資,由______代理的`______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開招標(biāo),我公司按招標(biāo)文件要求投標(biāo)并中標(biāo)。

從招標(biāo)之日起,我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標(biāo)公示后,按中標(biāo)30日內(nèi),我公司多次催貴方簽訂施工合同,超過中標(biāo)通知書規(guī)定時效內(nèi),貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責(zé)任和義務(wù),也未在時效內(nèi)提出合理理由和及時返還我方保證金,因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項(xiàng)目招投標(biāo)相應(yīng)規(guī)定,因此對我公司造成以下?lián)p失:

1、購買招標(biāo)文件500元;

2、按程序做投標(biāo)文件及費(fèi)用30000元;

4、投標(biāo)保證金28萬元利息;

5、做工程預(yù)備金300萬的利息;

6、班子成員費(fèi)用(因工期為300天,班內(nèi)所有管理人員均為年工資)。

項(xiàng)目經(jīng)理:15萬元

技術(shù)負(fù)責(zé)人:12萬元

施工員:12萬元

帶工:10萬

放線員:8萬

安全員:6萬元

質(zhì)檢員:6萬元

檔案員:5萬元

材料員:4.5萬元

(1)機(jī)械設(shè)備費(fèi)用(包括塔吊、卷?xiàng)顧C(jī)、攪拌機(jī)、圍彎機(jī)、切斷機(jī)等)已簽定購買合同,交付定金20萬元,違約扣除50%。

(2)鋼材已簽定購買合同,交付定金40萬元,違約扣除50%

(3)腳手架已簽定購買合同,交付定金10萬元,違約扣除50%。

(4)模板已簽定購買合同,交付定金30萬元,違約扣除50%。

總計(jì):____元

以上情況屬實(shí),請貴方審核。

集于以上原因,我公司經(jīng)過認(rèn)真考慮審請貴方將______工程繼續(xù)由我公司承包施工,若貴方不能將此工程交由我分司承包施工,請貴方對我公司就該工程前期準(zhǔn)備所花費(fèi)的費(fèi)用給于補(bǔ)嘗。

賠償請求人:______

委托代理人:______

____年____月____日

刑事索賠申請書篇十四

保險合同編號:

申請日期:年月日

營管處代碼:代理人聯(lián)系電話:

代理人姓名/編號:申請人聯(lián)系電話:

申請理賠險種(所有保單):

事故者姓名:身份證/護(hù)照號碼:

事故原因:

意外適用。

意外發(fā)生的日期及時間:

意外發(fā)生的地點(diǎn)及經(jīng)過:

受傷部位及傷勢:

請如實(shí)填寫以下診療經(jīng)過。

意外是否報(bào)告公安部門?口是口否。

若是,請寫明事故處理單位名稱及地址/聯(lián)系電話:

疾病適用。

本次疾病首次出現(xiàn)癥狀的日期和描述:

請如實(shí)填寫以下診療經(jīng)過。

既往是否有相同住院病史?若有,請?jiān)斒觯?/p>

本次住院過程中有無轉(zhuǎn)院?若有,請?jiān)斒觯?/p>

若發(fā)生身故,是否已經(jīng)或?qū)煞ㄡt(yī)調(diào)查死因?

口是口否。

如是,請?jiān)斒觯?/p>

若發(fā)生身故,尸體是否已經(jīng)檢驗(yàn)或解剖?

口是口否。

如是,請將檢驗(yàn)或解剖報(bào)告副本交本公司。

若身故或發(fā)生重大疾病,請列出被保人最后一次治病的醫(yī)院/醫(yī)生名稱及地址、診治日期、病因。

特別提示:根據(jù)20xx年3月20日中國保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于統(tǒng)一使用《重大疾病保險的`疾病定義使用規(guī)范》的會議精神,本公司對之前未按行業(yè)規(guī)范簽訂的重大疾病保險合同,將在客戶理賠時,按有利于客戶的原則處理。

刑事索賠申請書篇十五

一般來說,公司等的.醫(yī)療保險理賠申請,應(yīng)該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下:

1、申請標(biāo)題;

2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;

3、住院地點(diǎn)、時間、開支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

第二項(xiàng)填出險人資料和出險的時間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

第三項(xiàng)填保險單資料

第四項(xiàng)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)

第五項(xiàng)申請人簽名

xx保險公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx

xx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇十六

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):河北省晉州市人民法院法定代表人潘**

請求事項(xiàng):

二晉州市法院潘友海的代理人張宏生,在庭審中,已對本市電視臺向社會公開宣傳確認(rèn)無異,石家莊市法院賠償委員會,確在(20xx)石法委賠字第00001號決定書中作出“賠償請求人李振剛提出名譽(yù)精神損害、限制人身自由,以及交通費(fèi)、誤工費(fèi)無事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù),依法不予賠償?!钡慕Y(jié)論,是對下級院超越職權(quán)侵害他人名譽(yù)行為的極端袒護(hù),是對自身利益適用法律的嚴(yán)重傾斜,是特別嚴(yán)重的司法錯誤。請求貴院公開聽證審理,依法作出晉州市法院,對造成賠償請求人李振剛的各項(xiàng)損害后果,折合人民幣共計(jì)523320.99元,應(yīng)當(dāng)給予國家賠償?shù)臎Q定。

河北省高級人民法院賠償委員會

事實(shí)根據(jù)與理由:

石家莊市法院,20xx年12月28日立案審理,20xx年3月19日,送達(dá)(20xx)石法委賠字第00001號賠償委員會決定書。

開庭審理,是在錢仁冬的辦公室(東樓302)進(jìn)行,并由他一人主持,基于晉州市法院(趙永定主辦)主動向本市電視臺提供新聞材料,致使賠償請求人李振剛的名譽(yù)權(quán)受到侵害之情節(jié):

錢仁冬問:賠償義務(wù)機(jī)關(guān),對電視臺向社會公開宣傳的事實(shí),有無異議?

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)代理人張宏生答:無異議;

錢問:對訴求的賠償數(shù)額,有無異議?

張答:電視臺的宣傳后果,與法院無關(guān),賠償數(shù)額,他要50萬,您全判給他,我沒異議。您不判給他,我也沒意見。我還是堅(jiān)持,我們法院對他實(shí)使拘留,沒錯(庭審筆錄未準(zhǔn)許復(fù)制)。

晉州市人民法院,20xx年11月5日,以李振剛“嚴(yán)重?cái)_亂法庭秩序”為由,作出(20xx)晉法字第1號拘留決定書,并實(shí)使執(zhí)行。

經(jīng)石家莊市法院復(fù)議,20xx年11月5日,向李振剛送達(dá)(20xx)石立民終字第00339號復(fù)議決定書,結(jié)論為:撤銷河北省晉州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晉法字第1號拘留決定書。

依據(jù)【最高人民法院關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國國家賠償法》幾個問題的解釋1996年5月6日法釋(1996)15號】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定,人民法院在民事訴訟、行政訴訟過程中,違法采取對妨害訴訟的強(qiáng)制措施、保全措施或者對判決、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯誤,造成損害,具有下列情形之一的,適用刑事賠償程序予以賠償:(一)錯誤實(shí)施拘留、罰款的;”《中華人民共和國國家賠償法》第三十一條“賠償請求人要求賠償?shù)某绦?,適用本法刑事賠償程序的規(guī)定?!钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規(guī)定?!钡谑粭l“賠償請求人根據(jù)受到的不同侵害,可以同時提出數(shù)項(xiàng)賠償要求?!敝?guī)定,特向貴院提出申請,請求:

(一)事實(shí)拘留

(1)拘留15天x111.99元/08年國家職工平均日工資=1679.85元

(2)拘留期間,拘留所伙食費(fèi)300元

(二)晉州市人民法院,20xx年11月7日,由趙永定負(fù)責(zé)主辦,帶有法警、采訪人到本市拘留所,進(jìn)行訊問李振剛,及采訪后,主動向本市電視臺提供新聞材料,致使李振剛被電視臺,在《晉州新聞》欄目中,以其三個兒子李x(未成年)、李x(未成年)、李xx被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服,在晉州市法院鬧事兒,被法院依法實(shí)施拘留為題,向社會滾動播出。經(jīng)石市中院復(fù)議,對晉州市院的職權(quán)行為和法律文書,作出公開糾正。而晉州市法院,拒不向電視臺提出播放被糾正的法律文書和更正其報(bào)道失實(shí)的行為,電視臺又不向賠償請求人作出播放證明造成的:

(1)李振剛個人名譽(yù)侵害300000元

(2)家庭名譽(yù)侵害150000元

(3)李振剛及家庭成員精神損失50000元

七問:因提供新聞材料引起的名譽(yù)侵權(quán)糾紛,如何認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán)?

(三)申請復(fù)議及申請國家賠償期間,晉州市院又造成:

(4)交通費(fèi)以車票為證共511元

共計(jì)523320.99元大寫伍拾貳萬叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整

附:車票復(fù)印件4頁,晉州鎮(zhèn)全天24小時嚴(yán)盯死守證據(jù)1頁,晉州市委矛盾隱患包案領(lǐng)導(dǎo)及主管責(zé)任人分工證據(jù)1頁,晉州市法院2008年信訪隱患一覽表1頁。

此致

河北省高級人民法院賠償委員會

賠償請求人:李振剛

**年**月**日筆跡鑒定申請書調(diào)薪申請書

刑事索賠申請書篇十七

中國人壽保險公司:

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇十八

一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應(yīng)該有專門的'表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下:

1、申請標(biāo)題;

2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;

3、住院地點(diǎn)、時間、開支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

第二項(xiàng)填出險人資料和出險的時間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

第三項(xiàng)填保險單資料

第四項(xiàng)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)

第五項(xiàng)申請人簽名

xx保險公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx

xx年xx月xx日

刑事索賠申請書篇十九

申請人:x,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話:

被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

法定代表人:

電話:業(yè)務(wù)人員:

仲裁請求:

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)

具體如下:

1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);

2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);

3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);

6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);

7、鑒定費(fèi):300元;

8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);

1、

2、左第五指骨開放性骨折;

3、左足背異物殘留;

4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字30440號)20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的`請求為謝。

此致宣威市勞動仲裁委員會

申訴人:x

二0一x年月

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/5451631.html】

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