2023年慢病工作方案（通用20篇）

及時評估和調整方案，以確保其實施效果。方案的制定需要充分考慮風險因素，制定相應的風險管理措施。閱讀以下的方案案例，你將了解到一些常見問題的解決方案和操作方法。

慢病工作方案篇一

20**年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20**年版）》認真貫徹落實《欒川縣20**年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結匯報：

為有效預防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復指導工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

（二）是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。

（三）是對已經登記管理的高血壓患者進行隨訪。

截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。

1、為有效預防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復指導工作，掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

2、型糖尿病管理。

（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

（二）是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導。

截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。

依據(jù)相關政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止20**年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

慢病工作方案篇二

林東村、河南村片區(qū)團隊 孫禮友

為了使2012年居民健康檔案建立工作更好的開展，我們對2011年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了總結?；仡櫫诉@一年在建立健康檔案過程中還存在的不足，檢查了已經建立的健康檔案，發(fā)現(xiàn)存在一些質量問題和需要加強的地方，現(xiàn)將總結結果匯報如下：

一、居民健康檔案建立過程

我院根據(jù)對居民健康檔案管理的要求，建立了相應的團隊。我們屬于林東、河南片區(qū)團隊，成員有：我，孫多民，孫蘇、陳艷、李靜，村醫(yī)陳林等6人。剛開始我們就對參加健康檔案建立的人員進行了培訓。制定了相對比較合適的搜集資料的方法，并做了相應的分工，明確任務，責任到人。配備了血壓計、聽診器等所需設備。摸底出林東和河南村的有人口基本情況：河南村居民共848人，林東村居民有1968人。工作之初，高書記也親自到村組，和村領導協(xié)調取得支持。團隊全體人員積極認真的開始了居民健康檔案建立的工作。

二、建檔數(shù)量

經過近一年的時間，全體團隊建檔人員都在積極認真的工作。在河南村外出打工人員較多，以及林東村拆遷，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農村居民健康檔案1503份，其中高血壓檔案235人份，糖尿病42人份。完成老年檔案336人份?；就瓿闪?011年度規(guī)定的建檔人數(shù)目標要求。

三、

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的“居民健康檔案管理服務規(guī)范”要求。我們按建檔流程通過門診（二門診）和下鄉(xiāng)入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持按照居民健康檔案管理服務規(guī)范的要求，采取門診診斷出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設備下鄉(xiāng)入戶建檔的方法，對在村人員進行了一般體檢和健康檔案建立。

對收集的檔案資料，我們分工進行審核、檢查、登錄。在平時醫(yī)護工作很忙的情況下，我們在計算機“南京市浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群和慢病人員進行分類，實行固定檔案和動態(tài)檔案分類管理，使慢性病人和老年健康檔案能在規(guī)定訪視日期得到及時訪視和登記。

四、工作不足

實際工作中，由于是建檔工作的第一年，剛開始的時候我們對居民健康檔案建立工作沒有經驗，走了一些彎路，有些業(yè)務到現(xiàn)在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業(yè)務不熟。通過總結發(fā)現(xiàn)，在建檔工作中出現(xiàn)字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數(shù)據(jù)失真、隨訪不及時等現(xiàn)象發(fā)生，這會致使健康檔案建立的合格率不達標。

五、2012年度工作打算

通過對我團隊居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在問題，對上年度不符合標準的健康檔案會認真復核、完善、更新。在提高我團隊工作人員相關業(yè)務水平和認識的同時，我團隊擬采取如下措施繼續(xù)開展健康檔案建立工作：

1、加強我團隊人員相關業(yè)務知識學習，強化責任意識，大家在建檔工作要相互協(xié)調、協(xié)作。

2、仍采用門診（二門診）建檔和下鄉(xiāng)入戶體檢建檔相結合的方法建檔，希望能配備相關設備進行現(xiàn)場體檢、現(xiàn)場錄檔。以保證建立健全完整符合標準的檔案。

3、完成剩余的居民健康檔案的建立工作，在力求質量達標的前題下，保證建檔達標數(shù)量的完成，達到區(qū)衛(wèi)生局對于2012年度健康檔案建立的目標要求。對于已經建成的健康檔案要及訪視和更新記錄。把好事做好。

4、實際工作中，我們一定嚴格要求，加強學習和交流，強化責任心，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作。

2011年12月18日

慢病工作方案篇三

慢病管理實施方案

一、工作目標

目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等

慢性基礎病或有慢病高危因素的人群。

三、

1、以三大內科率先開展慢病管理為基礎，逐步擴大慢病管理范疇。

內一科高血壓腦梗塞 內二科慢阻肺冠心病 內三科糖尿病腎病

2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實施細則，每月或者 年度的計劃安排，包括初診、復診隨訪的方法、患者微信群等相關內 容。

3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動，配合安排 場地及微信、院內宣傳服務等。

4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進社區(qū)及下鄉(xiāng)活動：同時各科需做好人 員安排及資料準備，并做好登記，為隨訪做準備。

專業(yè)資料整理

慢病工作方案篇四

20xx年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20xx年版)》認真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結匯報：

為有效預防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復指導工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

(一)是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

(二)是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。

(三)是對已經登記管理的高血壓患者進行隨訪。

截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。

1、為有效預防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復指導工作，掌握我村糖尿病的`發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

2、型糖尿病管理。

(一)是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

(二)是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導。

截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。

依據(jù)相關政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止20xx年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

慢病工作方案篇五

隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節(jié)奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的'三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因?，F(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務站的重點，現(xiàn)將xx年上半年慢病防治工作小結如下：

1、建立組織

我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛(wèi)生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。

2、慢病管理措施

慢病調查是慢病管理的重要環(huán)節(jié)，我們結合農民健康教育在全鎮(zhèn)8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛(wèi)生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫(yī)協(xié)助宣傳工作。

3、慢病管理

35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%;糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰;惡性腫瘤新發(fā)現(xiàn)32人，死亡31人，累計建檔122人;居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。

4.65歲以上老年人體檢

65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

5、居民健康檔案

居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態(tài)記錄18854人。

1、大多數(shù)居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。

2.65歲以上老人建檔，發(fā)現(xiàn)慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫(yī)院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。

3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。

3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。

3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利!

慢病工作方案篇六

20xx年是公司夯實根底的一年，公司各項工作正沿著“加強質量治理，提高技術水平”方面安康進展。我的工作也在伴同公司共同成長，20xx年3月在公司領導和部門領導培育下，我擔當了綜合部行政主管一職，新的崗位需要有更多的創(chuàng)新思維去做好本質工作，現(xiàn)就20xx年工作總結歸納如下：

公司綜合部的一大功能就是效勞功能，其主要任務是為公司領導、各部門員工做好效勞工作，確保公司各項工作正常開展。所以，20xx年工作總的指導思想是“強化效勞功能增加效勞意識提高效勞質量”。20xx年對工作的思想熟悉有所提高。我的工作比擬龐雜凌亂，甚至有一些瑣碎。

但其重要性卻不容無視，尤其是在后勤保障方面，有的事情雖小，但其影響面很大，一個飲水機壞了，整個屋子人沒水喝；缺少打印紙可能一份重要文件不能準時出稿；突然斷電整個公司人無法工作。這些事情可能簡潔，人人能做，但我認為不是每個人都能把它做好，我對自己的要求是既然重要，沒有理由不把它做好。

思想上熟悉明確，行動上固然有所表現(xiàn)。工作效率對每件工作都很重要。但我之所以把辦事效率單獨作為一條來總結，是由于工作效率對我這方面工作特別重要，同樣是辦公設備壞了，大家確定說修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰顯它的價值和意義。為提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨綢繆，部門領導安排的偶發(fā)性事情高效解決。確保公司工作不受影響或少受影響。

很多工作只有積極主動，才能沉著自如，要不然會疲于奔命，忙于應付。份內之事，不要領導交辦，更不要領導催辦。領導交辦的事，不推不拖，各部門和個人的事情同樣不推委、不敷衍，能解決準時解決，不能解決準時匯報。

1、固定資產治理工作

公司的資產治理工作在相關領導的指導下，通過近兩年的不斷完善制度，已初步做到選購程序標準，領用手續(xù)齊全，日常治理到位的局面。今年資產治理主要做了以下方面工作：

（1）新置資產首先，加強資產的日常治理工作，強化領用制度，做到誰領用誰簽字誰保管，使每一項資產有其責任人，有效杜絕資產流失。其次，嚴格執(zhí)行資產的選購制度。目前已初步形成了一般資產由部門申請，部門領導審批，財務副總及總經理審批程序，對手續(xù)不齊全的資產申請一律不予辦理。第三協(xié)作財務部門做好資產的核對匯總工作，對每一項資產報批完畢后準時入帳，在年終做好該年度新置資產的帳目表。

（2）原有資產對公司以前的資產主要做好核對工作，保證每年做一次大范圍的普查，把存在的問題準時報告領導；同時做好原有資產的維護工作。

2、后勤保障方面工作

（1）對打印機、復印機、傳真機、計算機等辦公設備的修理與維護。公司成立2年來，各種設備不斷增加，局部易耗資產逐步進入老化期，設備問題影響正常工作，部門報修按流程審批通過后，積極聯(lián)系廠家或經銷商進展修理，確保公司的工作不受影響。

（2）辦公易耗品的保障。公司現(xiàn)有近七十臺計算機，十幾臺打印機，各種易耗品打印紙、碳粉、計算機配件等需求較大，積極保障好這些常規(guī)易耗品的供給。

（3）日常辦公用品的保障。依據(jù)公司各項工作的需要，制定辦公用品的選購規(guī)劃，報分管副總和總經理同意后做好選購、保管、領用等治理工作。為各部門做好效勞工作。

（4）做好公司水電暖的報修工作水電暖問題影響公司正常工作，堅持消失問題準時解決，直到問題解決為止。工作思路變被動為主動，積極主動，爭取制造一個高質量的效勞體系，保證公司的各項工作正常進展。

3、公司建立方面

（1）公司依據(jù)進展需要上半年成立了2個新部門并對辦公室做了調整，在時間緊任務重的狀況下，依公司領導的安排，新裝和改造了局部辦公場所，添置很多辦公設備，改造了線路、調整了工作電話。使大家工作幾乎沒有受影響的狀況下完成了此項工作。

（2）公司企業(yè)文化建立工作。綜合部在公司領導的支持下，購置了攝像機。根據(jù)領導的要求對公司各種文化消遣活動錄制保存，并協(xié)作相關部門錄制公司產品及集抄系統(tǒng)操作教學片工作，2008年在5.12大地震后，公司積極相應國家“一方有難，八方支援”的號召，積極參加了對災區(qū)的救濟，組織了一批高科技教學設備趕赴都江堰捐贈，我有幸參加了公司的這次捐贈儀式，并用攝像機記錄了這歷史性的一刻。

4、考勤治理工作

20xx年是公司建立標準治理不斷完善的一年，考勤工作是加強自身建立、加強員工日常治理的重要舉措。為此公司實行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：員工的日常公事外出請假以及特別打卡狀況進展登記；員工的加班換休登記工作；對日常打卡狀況進展監(jiān)視；對打卡數(shù)據(jù)進展采集；匯總請假遲到早退曠工等狀況，制考勤月報表。由于這項工作涉及每個人的利益。在做這項工作時，力求客觀公正、不偏不倚。由于這項工作是從無到有，從消失問題到逐個解決的漸進過程，通過近3個月的磨合，根本上形成較完整的制度。通過這項工作加強了公司工作紀律。

5、車班治理工作

公司成立以來由于車班人員流淌性比擬大，內部治理和人員治理比擬混亂，各項制度不健全，由此造成車班在工作方面消失許多問題，自從三月?lián)敳块T主管后，部門領導將車班治理工作劃分到我的職責范圍內，在部門領導的支持和車班負責人的幫助下針對車班消失的各種治理漏洞進展了分析和建議并制定了許多治理條例，分別對車班的車輛治理制度、報賬過程、車輛定員、駕駛員效勞意識等各方面做了具體的規(guī)定，通過以上整頓到目前為止車班還未消失過工作上的失誤，車班人員的精神面貌和工作積極性也得到很大的提高。

6、其他工作

（1）積極參與公司的各種會議和活動，做好效勞與保障工作。

（2）幫助好部門經理做好公司的一線部門安全考核考察工作。公司規(guī)模不斷擴大，給安全工作帶來很大困難，依照公司領導的要求，每年對一線部門實施安規(guī)考試。

（3）仔細完成好領導交辦的各項工作。

（4）辦公室的外勤工作。

（5）協(xié)作一線部門工程物資選購，每項任務均能準時完成，從而不耽擱影響公司對外工程實施。

20xx年我親歷了綜合部各項制度和體制的不斷完善，員工不斷成長的整個過程，并有幸參加了局部治理制度的起草、合同治理軟件的設計參加、運行等相關的理論支撐工作等，通過部門經理扎實的治理和部門員工積極的工作態(tài)度我信任在新的一年里綜合部在夯實20xx年的工作成績上將會更加努力的在各方面治理工作中更上一層樓。

1、敬業(yè)精神尚可，但工作主動性缺乏。

過去我在工作中的開拓創(chuàng)新的意識，在現(xiàn)在的工作中少了一些，多了些因循守舊，按部就班，墨守成規(guī)的習性。也多了一些自己感覺到是事倍功半的東西。二是對一些行政工作只限于宣傳、上傳下達有關文件精神和聽領導的安排，而在詳細工作中如何結合公司實際狀況進展開拓創(chuàng)新，搞出特色上，沒有自己的工作創(chuàng)新思路。

2、與同志之間的相互溝通、溝通不夠。

在工作上有時候和其他部門的員工之間相互通氣不夠，相互不甚了解各自所做工作的詳細狀況，或者是了解不多。這樣一來，就使得員工之間產生了誤會，尤其是在涉及到為一線工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排狀況，所以不好幫助，給一線的辦事人員帶來一些不便。二是在生活小事上，好認死理，愛鉆牛角尖，使個別員工認為自己不好接觸，深入了解狀況少，效勞一線部門，指導幫忙不夠。

在結合一線部門的工作如何能更好的為他們效勞好的想法不多。二是在日常工作中，對一線部門無關自己工作以外的事過問很少，關懷少，對一線部門在實際工作中消失的困難，沒有出辦法想方法去幫忙解決。三是對一線部門的管工關懷不夠。沒有站在穩(wěn)定公司大局的角度去深入他們中間進展調查討論，了解他們的思想狀況、生活狀況，反映他們的要求，提出自己的建議。

總的來說20xx年的工作雖然在不斷進步但是也有缺乏，這些問題的存在，阻礙著工作的進展，同時與公司目前良好的進展態(tài)勢格格不入。都有待堅決克制。同時確定還有自己沒有意識到的缺點和問題，因此全部對的、錯的、勝利的、失敗的都是珍貴的財寶，帶著這些財寶，投入自己的激情和熱忱到新的一年甚至在今后的工作中去。

1、踏實仔細，更好的完本錢職工作。

在新的一年中，將緊緊圍繞公司的生產和經營開展后勤保障效勞工作，20xx年工作將會更加繁忙，任務大，需要不斷努力，克制種。種困難，忙而不亂的`開展各項工作，不能因個人緣由耽擱公司生產經營。在對物質選購方面我將從供給商的選擇與治理到選購規(guī)劃的下發(fā)，選購價格的掌握到交貨期和質量的掌握等，都嚴格治理，有條不紊，一絲不茍。

另外，除一線部門的各類材料選購工作外，還將對公司各部門辦公用品設備各種耗材及日常雜品的選購工作，將盡職盡責，不懈努力的完成。

2、千方百計，降低選購本錢。

選購工作是不斷的花公司的錢，但怎樣節(jié)省，怎樣以最低的價格買到的產品，是我不斷思索的問題和努力的方向。新的一年中我將連續(xù)不斷的努力為公司節(jié)省選購資金，為工程降低本錢。在選購過程中，堅持連續(xù)充分調研，貨比三家，調查市場行情，收集有關廠家的資料等，在分析、權衡、綜合評價質量、價格、交貨時間、售后效勞等因素的根底上與供給協(xié)商定最終的價格，最終到達質量高，價格低的目的。

3、努力做好與各部門的溝通協(xié)調工作。

在今后的工作中加強各部門的相互接口關系，準時主動地供應信息，溝通狀況，以便準時協(xié)調工作，提高效勞效率及工作質量，嚴格執(zhí)行工作聯(lián)絡單，如遇特別狀況下的溝通：如歷史遺留問題、爭議較大、意見分歧的問題在自己不能解決的狀況下要準時呈報部門領導協(xié)調解決。

工作3年來自己在行政工作中的一些實踐，提出以下行政治理建議：

1、建立、健全治理規(guī)章制度

只要認真觀看會發(fā)覺，勝利的知名企業(yè)都是用制度管人，按制度辦事是這些勝利企業(yè)的共同特點。建立健全科學化、標準化且有很好可操作性的治理制度是企業(yè)必不行少的軟件設施，也是企業(yè)得以正常運轉的基石，同樣，部門其實就是一個公司小的縮影，因此部門中也需要對制度建立、健全。

2、堅決的執(zhí)行力

實際中發(fā)覺，在建立健全了相關和理規(guī)章制度，而且制度比擬細化，也有很好的可操作性，開頭實施的時候制度的確起到了相應的作用，但是一段時間后感覺制度就不存在了，沒有人遵守，也沒有人監(jiān)視執(zhí)行了。最終回到了沒有建立制度這之前的狀況，其實最根本的緣由是沒有堅決的執(zhí)行力，缺少監(jiān)視、執(zhí)行的人，沒有人情愿去做惡人，執(zhí)行制度時一再遷就，致使制度最終漸漸弱化、消逝。

比方公司規(guī)定辦公室區(qū)域不允許抽煙、員工上班一律穿著工裝佩戴工牌，那就必需指定人員每日作監(jiān)視檢查，發(fā)覺違章即作相應經濟懲罰并作公布、通報，此項工作不能連續(xù)，必需長期持續(xù)下去。每一個經爭論后打算成文并組織實施的制度都必需有這樣堅決的執(zhí)行力，久而久之，企業(yè)會形成一種制度文化，當再有新的制度要實施時，員工會特別自覺的遵守執(zhí)行，新員工進入公司也會很快融入到企業(yè)的制度化治理中，假如沒有堅決的執(zhí)行力，就難做到科學化、標準化和治理。綜合部在公司就是制度的建立、執(zhí)行部門，既然建立就必需執(zhí)行，那么執(zhí)行力就是綜合部需要考慮的問題。

3、明確崗位責、權，形成崗位責任制

在部門工作中有時會發(fā)覺，當某一件事在實施過程中出了問題了，想找責任人時，似乎參加的人都有責任，又似乎參加的每一個人都沒有責任，實際上是“集體負責=集體免責”的現(xiàn)象。假如沒有明確崗位責、權，形成崗位責任制，這種現(xiàn)象就會時有發(fā)生，整體治理水平很難提高，增加了員工不作為的風險。因此，建議對每一個工作崗位進展工作分析，作崗位描述，明確崗位責、權，形成崗位責任制。如沒有明確責任就無所謂負責，無所謂負責就沒有工作績效目標，也就沒有工作壓力，沒有工作動力，開展工作就更談不上效率了，工作常會發(fā)生重復、遺漏、推諉現(xiàn)象，也使員工簡單產生挫折感。

同時，明確崗位責、權，形成崗位責任制，可以為公司定崗、定編，確定科學合理的薪酬制度供應良好的依據(jù)，另一方面，從而可以使公司各部門的工作安排、工作連接和工作流程更加順暢。

4、企業(yè)文化建立——以“心”留人

綜合部在去年曾經在企業(yè)文化方面做了許多工作，但是真正的企業(yè)文化，我們可以通過許多勝利的企業(yè)會得到一個結論，企業(yè)文化其實就是企業(yè)的靈魂，內聚人心，外樹形象。企業(yè)文化是一個多元素的問題，而在行政人事方面我則認為是：以人為本。

我期望綜合部能為公司建立一個良好的企業(yè)文化平臺，為公司留住人才，要想留住人才那么必將以留心作為公司的人本追求。留人不是目的，留心才是根本，人在心離，離心離德，只空留一具軀殼，一旦如此表現(xiàn)在工作上不是得過且過就是心不在焉，不是事不關已就是不聞不問，更有甚者損公肥私。人在心在，同心同德，能和公司共守一份心靈的契約，彼此信任，表現(xiàn)在工作上能真正自動自發(fā)地努力，能心懷感謝地工作，能無怨無悔地投入。心在人離，心存感念，身在他處也能惦念公司，關注公司、支持公司、宣傳公司。公司留人，通過留心來留人，公司以事業(yè)來留心，以待遇留心，以感情留心，以誠留心，以心留心。

5、加強公務用車治理和人員培訓

部門以身作則連續(xù)嚴格遵守公司車輛治理規(guī)定及用車程序，嚴禁公車私用現(xiàn)象產生。車班是公司對外的一個窗口，為不影響公司形象必需對車班駕駛員進展禮貌用語和禮儀培訓。使每次接待任務都能得到良好的評價，從而樹立公司形象。

6、加強公務接待治理

公務接待既易產生鋪張，又是較難掌握的公務消費之一。為做好這方面的節(jié)省工作，在接待用餐方面，綜合部應向相關主要領導提出以身作則，帶頭執(zhí)行，明確領導接待用餐要降低標準。擬定建立《公務接待制度》，標準接待流程，統(tǒng)一接待標準。在食宿安排上，堅持“突出特色，厲行節(jié)省”的原則，突出本地風味和特色，到達了花錢少、效果好的目的。

7、進一步精簡會議活動

為切實加強公司建立，提高工作實效，公司召開各類會議、舉辦各項活動，要做到“少而精、高質量、講節(jié)省”的原則，即削減會議數(shù)量、壓縮會議活動規(guī)模、掌握會議活動經費、加強調查討論、嚴格會議活動的報批程序，建議擬定相關制度。

總的來說綜合部在今后工作中還有很多瑣碎繁雜的工作需要去做，但我認為首先應當建立健全各項制度，只有制度健全了才能讓公司穩(wěn)步進展，部門才能在公司中表達出自身價值和作用。

慢病工作方案篇七

解讀《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》

日前，國務院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是首次以國務院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設的綱領性文件，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設小康社會、推進健康中國建設具有重大意義。

一、《規(guī)劃》的起草背景

《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，造成的疾病負擔已占總疾病負擔的70%以上，已成為影響國家經濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務院高度重視慢性病防治工作，國民經濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國20xx”規(guī)劃綱要均提出了“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務要求，并明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的發(fā)展目標。

“十二五”期間，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》，積極推進慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當前全社會對慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢仍然嚴峻。為此，按照黨中央、國務院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國慢性病流行和防治狀況，國家衛(wèi)生計生委會同相關部門編制了本規(guī)劃。

二、《規(guī)劃》的主要特點

《規(guī)劃》堅持目標導向和問題導向，突出了系統(tǒng)性、指導性、操作性，具有以下鮮明特點：

一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會性。慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、有關部門以及全社會的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調要統(tǒng)籌資源，調動各方的積極性、主動性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

二是強調個人健康責任。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提出構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學指導下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。

危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設等方面設置了16項主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。

三、《規(guī)劃》的核心內容

《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結了“十二五”期間我國慢性病防治工作取得的成績，分析了面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，強調了防治任務的長期性和艱巨性?！兑?guī)劃》明確了今后5-10年實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調、共建共享、預防為主、分類指導，推動由疾病治療向健康管理轉變。

《規(guī)劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標，并提出了16項具體工作指標?！兑?guī)劃》以慢性病的三級預防為主線，強調防治結合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者三類目標人群提出了針對性的策略措施，同時按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對政策支持、社會支持和技術支持等方面提出了相應的措施要求。

一是加強健康教育，提升全民健康素質。從健康知識普及和健康行為促進兩個方面入手，強調科學、實用、有針對性的慢性病防治健康教育，提出針對兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進重點。

二是實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險。強調慢性病的二級預防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標監(jiān)測為重點，推進居民健康體檢，促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開展慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導。

三是強化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務質量。

四是促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。強調疾病預防控制機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和優(yōu)勢互補，建立健康管理長效工作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

五是完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。從醫(yī)療保障和救助、藥品供應兩個方面入手，一方面強調醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強調藥品生產供應要以提高藥物可及性為主要目標，通過降低藥品價格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。

六是控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。針對影響健康的環(huán)境和行為危險因素，提出具體干預措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務。

七是統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅動健康服務業(yè)發(fā)展。鼓勵、引導、支持社會力量開展慢性病防治服務，促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合，推動互聯(lián)網創(chuàng)新成果應用，探索慢性病健康管理服務新模式。

八是增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。強調建立國家、省級和區(qū)域慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網絡報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。提出系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，推動科技成果轉化和適宜技術應用。

四、《規(guī)劃》的落實

為保障《規(guī)劃》目標的實現(xiàn)，從強化組織領導、落實部門責任、加強人才培養(yǎng)、營造良好氛圍等4個方面，提出保障《規(guī)劃》落實的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，建立監(jiān)督評價機制，推動各項規(guī)劃目標任務落實。20xx年將對規(guī)劃實施情況進行中期評估，20xx年組織實施終期評估。

慢病工作方案篇八

在各級領導的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結如下：

我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會領導的共同努力協(xié)調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢病工作方案篇九

根據(jù)《x市創(chuàng)建x省慢性病綜合防控示范區(qū)》有關工作安排，現(xiàn)將x市x工業(yè)園區(qū)管委會（以下簡稱：“管委會”）慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作階段總結如下：

為了確保管委會慢病工作更好的開展，管委會成立了由管委會副書記x任組長，工作人員梅瑋任負責人的慢病管理領導小組，明確工作任務，確定了工作流程，為日后工作的開展奠定了良好的基礎。積極參加上級組織的各類培訓，保證會議精神的及時傳達。

為落實《煙草控制框架公約》，創(chuàng)建無煙單位，實現(xiàn)管委會內公共場所和工作場所的全面禁煙，制定了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會xxxx年度控煙工作計劃》，在管委會內部張貼了各種禁煙標識，通過宣傳欄開展“吸煙危害身體健康”的相關知識宣傳，管委會職工主動提示在管委會辦公區(qū)域吸煙的群眾并講解吸煙有害健康的相關知識，告知其管委會為無煙單位，禁止吸煙，保證了管委會創(chuàng)建無煙單位項目的順利實施。

根據(jù)《全民健身計劃綱要》的相關要求，為管委會職工創(chuàng)建一個健康的`生活環(huán)境，制訂了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會干部職工健身活動制度》，設立干部職工健身活動中心，配備了運動器材（跑步機、乒乓球臺、拉力器等），并在工作日免費對外開放。

自xxxx年x月xx日開始每天進行工間操鍛煉，保證每天活動時間不少于xx分鐘。xxxx年xx月xx日-xx月xx日為管委會干部職工開展了職工體檢，體檢項目包括空腹血糖、血常規(guī)、心電圖、b超、胸透、高血壓患者附加血脂項目。通過體檢使全員xx名干部職工人人自知體重、腰圍、血壓、血糖。

為了保證管委會慢病工作的順利開展，我們加強了對園區(qū)企業(yè)工作的督導，目前共有xx家xx人以上企業(yè)每天開展工間操。

通過管委會各項工作的開展，我們在慢病防治上積累了一定的工作方法和經驗，但是在日后的慢病防治工作中還需要不斷學習、不斷創(chuàng)新，努力使管委會的慢病防治工作邁上一個新的臺階。

慢病工作方案篇十

慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結合我院實際情況，特制定本計劃：

門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負責對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。

在醫(yī)院門診大廳設立健康自測點（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負責對自測結果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負責。健康小屋設施的配備、檢測結果登記及日常管理由門診部負責。

門急診、住院轄區(qū)內的初診病人，如確診為：

1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實質出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血）

2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負責填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛(wèi)生決策、科學研究提供數(shù)據(jù)支持。

要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內上報預防保健科進行網絡直報。死亡報告率要求100%。

切實做好5月31日世界無煙日慶?；顒蛹?0月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

慢病工作方案篇十一

我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：

20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升衛(wèi)生服務中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成

為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛(wèi)生服務中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務中心慢病管理對社區(qū)居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫(yī)生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。

進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。

20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團隊的努力下、在中心領導的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務人員服務意識和醫(yī)德水準。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫(yī)生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫(yī)務人員的素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢病工作方案篇十二

1 、制定了 20xx年工作計劃。

按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測工作， 完成病例報告 1 人次。

2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總人口的 5.95%，規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮(zhèn)總人口 1.91%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。

3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。

慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應體檢人數(shù) 48.91%。

4、死因監(jiān)測網絡直報工作啟動且順利進行，1-6 月死亡網絡報告 64 例。

總結以上幾點可以說，我們工作穩(wěn)步推進。慢病管理工作經過前 期培訓提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。

這是我們的優(yōu)點，但我們還應看到我們暴漏出的一些問題，我總結有 以下幾點：

1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛(wèi)生 室能達到要求，但個別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作人員受個人能力， 認識水平、及時間精力限制，工作還不理想。

2、 慢病管理工作的質量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務而進行， 對患者實際指導意義不大。

3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務不滿意。

針對以上問題，我們今后應加強以下工作

1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。

2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進行培訓，重點培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。

3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個好的 工作成績。

慢病工作方案篇十三

為了落實鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級公衛(wèi)辦工作會議精神，扎實做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實際情況，特制定本計劃：

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測四次血壓和血糖。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達90%以上，有效隨訪率達85%。

3.轄區(qū)內35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達100%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達100%以上。

4.高血壓、糖尿病的上報資料準確、完整、及時。

1、設專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。

2、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。

3、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達100%，糖尿病達100%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上，每年隨訪四次。

4、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。

5、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。

7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

慢病工作方案篇十四

為進一步推進我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網絡，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務質量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。

完善“政府主導、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質量。

1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內。

2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達85%。

3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點不低于4個。培訓健康指導員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進展季度報表按時完成率達100%。

4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。

5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內。

7、各縣(區(qū))疾病預防控制機構設立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預防控制機構專業(yè)人員的比例達5%以上。

(一)加快體系建設，完善防控網絡

各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進慢性病防控體系建設，加強政策倡導和領導層開發(fā)，完善“政府主導、多部門合作、全社會參與”的工作機制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務的落實。

(二)加強培訓指導，提高死因監(jiān)測質量

各縣(區(qū))要加強與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強化對死因直報單位的指導，細化專業(yè)培訓，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標達到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點，務必嚴格按照項目工作要求，確保項目目標的完成。

（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動

各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導員培訓、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內涵。加強對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。

（四）完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作

各縣（區(qū)）要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級腫瘤登記報告網絡，對轄區(qū)內腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責分工等進行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務必在20xx年成立，明確登記處人員職責，加強對報告單位的指導和培訓，確保腫瘤隨訪登記工作順利進行。

（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳

持續(xù)加強對慢性病相關知識的宣傳，充分發(fā)揮網絡、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實施，準確傳播慢性病科普知識。

（六）加強技術培訓，提升隊伍能力

各縣區(qū)要進一步加強自身能力建設，強化業(yè)務培訓，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點慢性病患者管理服務等內容進行專項培訓，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術培訓班。

(七)加強督導與考核，提升慢病防控質量。

要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務工作有機結合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務項目考核力度，各縣區(qū)可結合本地實際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當前重點工作，納入基本公共衛(wèi)生服務服務考核內容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結，對工作滯后、工作質量差的縣（區(qū)）進行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導制。

慢病工作方案篇十五

20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務人員的共同努力協(xié)調的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：

1、慢病防治機構不夠完善，人員調動頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。

2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務能力還比較薄弱。

3、慢病防治調查、督導力度還不夠。加強監(jiān)測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數(shù)量和質量。

4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。

5、慢病防治經費嚴重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關危險因素調查。

1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負責，加強專業(yè)培訓，并保證人員的相對穩(wěn)定。

2、加大對腫瘤、死因的監(jiān)測。保證各個工作環(huán)節(jié)的開展，加強督導調查力度。

3、加強各部門間的協(xié)調能力，使工作順利得以開展，提高工作質量。

4、在以后工作中，還要爭取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來。

慢病工作方案篇十六

房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設管理為標準，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務培訓，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。

（一）全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標準，全力做好慢性病相關的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。

（二）重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。

（三）積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構死因監(jiān)測、網絡報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務的落實，加強質量控制，提高數(shù)據(jù)質量。

（四）積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關的健康宣傳、健康促進活動。

（一）全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務工作。

1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構指導基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。

2、做好業(yè)務指導與培訓，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。

3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。

（二）做好慢性非傳染性疾病相關的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。

（1）在縣直醫(yī)療機構開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網報審核及分析工作。

（2）加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質量。

（3）舉辦死因監(jiān)測培訓班，提高專業(yè)人員業(yè)務素質和工作能力。

（三） 慢性病人隨訪管理

1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。

2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務券的督導、管理工作。

（四 ）開展健康教育和健康促進活動

1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。

2、組織專業(yè)技術人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。

（五 ）積極推進全民健康生活方式行動。

示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質。

2、在城關、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預試點。規(guī)范和完善健康促進活動內容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。

1、指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案

2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關慢性病宣傳日計劃、方案，指導開展好宣傳活動，并完成宣傳總結工作。。

3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結工作。

4、12月份整理資料，迎接上級有關部門的年終檢查和考評工作。

慢病工作方案篇十七

我鎮(zhèn)農村居民健康檔案工作在縣衛(wèi)生局的正確領導下在各級項目工作人員的積極指導配合下，認真貫徹落實《湖南省基本公共衛(wèi)生服務農村居民健康檔案管理實施方案》切實做好我鎮(zhèn)農村居民健康檔案.慢病管理工作，現(xiàn)將本半年度工作開展情況總結如下：

一．召開項目啟動會

20xx年1月15日召開全鎮(zhèn)村醫(yī)師會議并和村衛(wèi)生室簽訂服務承諾書，此次會議標志著我鎮(zhèn)20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的目標和具體安排。

二．我鎮(zhèn)共有26個行政村，總人口40667人，總戶數(shù)10902戶，男性21179人，女性19438人，居民小組312個，每村都有一個合格的村衛(wèi)生室。

三．積極開展項目培訓

今年截止7月1日完成建檔24678人，完成建檔率60.7%，規(guī)范電子檔案24265人，完成電子檔案建檔率60%，其中65歲以上老年人建檔2720人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔932人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔152人，糖尿病管理率4.6%，重性精神病患者建檔46人，精神病管理率13.2%，對慢病信息錄入到專項管理系統(tǒng)。20xx年上半年我鎮(zhèn)居民健康建檔.慢病管理情況匯總見附表。

一.加強組織領導。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了建檔.慢病管理工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作，建立建全各項工作制度，明確責任落實到人。

二．廣泛宣傳動員，在全鎮(zhèn)范圍內加強宣傳力度，印制發(fā)放《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》政策宣傳等宣傳材料30000余份。居民健康檔案宣傳標語100余條，并且還制作了大量的工作規(guī)章制度有效地調動了村醫(yī)生的工作積極性。

三．我鎮(zhèn)邀請了縣人民醫(yī)院體檢組為我鎮(zhèn)居民進行了13個村的居民健康體檢（具體安排見附表），共檢查1500多人次，并對另外13個村體檢也進行了安排，為我鎮(zhèn)的居民健康檔案工作的建檔.慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會影響。

四．加大督導力度，自建檔工作開展以來我鎮(zhèn)領導小組由院長帶隊，組織人員下鄉(xiāng)督導，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開展與工作的質量水平。

一．由于種種原因各村醫(yī)師缺乏工作積極性，工作態(tài)度不積極。

二．高血壓，糖尿病，精神病管理人數(shù)還有待進一步增加，做到發(fā)現(xiàn)一人管理一人，規(guī)范管理。

三．健康檔案和慢病管理工作任務很大，需增加工作人員。

總之，今年上半年我鎮(zhèn)農村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，和上級的工作目標還有一定差距，因此在今后工作中要不斷查找制約建檔.慢病管理工作的癥結，研究制定解決癥結的方法，提高農村居民建檔檔案.慢病管理工作效率.質量.水平，全面完成上級部門的各項工作任務。

慢病工作方案篇十八

為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設管理為標準，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務培訓，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。

（一）全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標準，全力做好慢性病相關的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。

（二）重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。

（三）積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構死因監(jiān)測、網絡報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務的落實，加強質量控制，提高數(shù)據(jù)質量。

（四）積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關的健康宣傳、健康促進活動。

（一）全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務工作。

1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構指導基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。

2、做好業(yè)務指導與培訓，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。

3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。

（二）做好慢性非傳染性疾病相關的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。

（1）在縣直醫(yī)療機構開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網報審核及分析工作。

（2）加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質量。

（3）舉辦死因監(jiān)測培訓班，提高專業(yè)人員業(yè)務素質和工作能力。

（三）慢性病人隨訪管理

1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。

2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務券的督導、管理工作。

（四）開展健康教育和健康促進活動

1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。

2、組織專業(yè)技術人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。

（五）積極推進全民健康生活方式行動。

1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動實施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動，有計劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質。

2、在城關、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預試點。規(guī)范和完善健康促進活動內容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。

1、指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案

2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關慢性病宣傳日計劃、方案，指導開展好宣傳活動，并完成宣傳總結工作。。

3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結工作。

4、12月份整理資料，迎接上級有關部門的年終檢查和考評工作。

慢病工作方案篇十九

隨著經濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組暨技術指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關文件及主管部門的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院20xx年慢病管理工作計劃：

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個人。

2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，

早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。

4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔目標

1、建立基層居民健康檔案，服務人民。

2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。

1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。

2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。

6、一般人群的健康促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。

（2）在我院慢病示范區(qū)域內每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。

（3）院內開展免費測量血壓。

四、培訓及評估

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的`改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。

慢病工作方案篇二十

一、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)地方病、慢性病及重癥精神病防治策略、防治規(guī)劃；

二、負責碘缺乏病防治和監(jiān)測工作；

六、做好地方病、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集、整理，及時正確上報有關數(shù)據(jù)和報表。

七、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報告卡的收集、審核等工作；定期對各級醫(yī)療單位的報病情況進行督導、定期開展漏報調查。

八、結合各種地方病、慢性病、重癥精神病相關宣傳日開展相應的宣傳活動；

九、完成上級交辦的臨時性工作；

徐水區(qū)疾控中心地慢病科

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