制定方案的過程不僅是一種思維活動，更是對問題的深入了解和解決能力的體現(xiàn)。制定方案時，我們需要梳理出問題的本質(zhì)和核心。在下面的范文中，你可以找到一些成功的方案制定案例和實踐經(jīng)驗，供大家參考借鑒。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇一
全國公安機關打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會xx日召開，部署各級公安機關依法嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪，切實維護老年人合法權益，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
公安部要求，要以打開路、多措并舉，迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強化線索摸排，廣泛發(fā)動群眾，強化部門協(xié)同，及時發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名，實施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領導傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品和生產(chǎn)、銷售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財產(chǎn)權益的各類違法犯罪活動為重點，深入開展破案攻堅，全力快破現(xiàn)案、攻堅積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件，層層傳導壓力，壓緊壓實責任，推動破案攻堅取得實效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識別養(yǎng)老詐騙犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭依法嚴懲。
要嚴格規(guī)范執(zhí)法，防范化解風險，確保法律效果、政治效果和社會效果相統(tǒng)一。
要加強宣傳防范，廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例，揭露犯罪“套路”手法，提高老年人識騙防騙能力。
要對犯罪嫌疑人資金流向一查到底，全力追贓挽損，最大限度減少受害群眾損失。
要強化組織部署、協(xié)作配合和督導考核，抓實抓細各項部署和工作措施，健全完善長效機制，確保專項行動取得實效。
據(jù)了解，2017年以來，全國公安機關共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起，抓獲犯罪嫌疑人1.1萬余名。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的`總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排，強化主體監(jiān)管，實施“三醫(yī)”聯(lián)動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下：
（一）高度重視，加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實履行基金監(jiān)管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
（三）加強宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動，加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳，掀起學法用法高潮，營造遵紀守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權威，保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”（進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時，在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點抽查工作的同時，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個月的時間，對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關質(zhì)量管理規(guī)范，是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專項治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析，分析原因，找準癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫(yī)保基金安全。
（二）、建管結(jié)合、強化監(jiān)管責任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中，通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍，實現(xiàn)基金監(jiān)管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
（三）、強組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案，對醫(yī)?；I資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇三
為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保險領域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求，以“黨風清正、院風清朗、作風清明、醫(yī)風清廉”為目標，重點在醫(yī)院文化建設、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅，該院抽調(diào)醫(yī)務科、護理部、醫(yī)?？?、藥械科、紀檢監(jiān)察室負責人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領下全面開展了專項自查行動。
期間，該院針對醫(yī)?；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)?；颊咦≡喉氈?、《自費項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關問題進行了抽檢巡查，現(xiàn)場分析案例、解讀指導醫(yī)保政策，并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。
據(jù)介紹，本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點是針對醫(yī)保患者是否存在違法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，確保社會保險基金的安全，杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性，進一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風。
自查期間，院長劉勝初強調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設工作期間，整頓工作作風，建立健全良好的監(jiān)管機制，要秉承堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化、服務理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標準化、糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的`醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇四
為扎實有效推進全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙工作，按照平安雁江建設領導小組關于印發(fā)《雁江區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案的通知》（平安雁江組〔20xx〕6號）部署要求，我鎮(zhèn)決定用半年時間，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動?，F(xiàn)制定如下實施方案:
堅持將打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動作為平安小院、法治小院建設重要內(nèi)容，作為市域社會治理現(xiàn)代化試點、常態(tài)化開展掃黑除惡斗爭、維護全鎮(zhèn)政治社會安全穩(wěn)定的重要工作來部署推動。堅持黨的領導、以人民為中心、法治思維、突出重點、分類處置、源頭治理“六項原則”，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”，充分發(fā)動和依靠人民群眾，依法嚴懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題，促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，為廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境。
（一）打擊整治方面。迅速向養(yǎng)老詐騙的犯罪發(fā)起全面強大攻勢。盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團伙，嚴懲一批違法犯罪分子，全面擠壓違法犯罪活動空間，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪。集中解決一批群眾反映強烈的養(yǎng)老領城涉詐問題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領域經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)、企業(yè)，有效防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風險。
（二）宣傳教育方面。堅持以案說法開展宣傳教育，曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，切實提高廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進一步形成“不敢騙、不能騙、騙不了”和養(yǎng)老詐騙“露頭就打”的良好社會氧圍。
（三）長效機制方面。及時總結(jié)提煉打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動好經(jīng)驗、好做法，鞏固深化打擊整治成果，持續(xù)完善相關法律政策和行業(yè)監(jiān)管制度，推動長效常治，進一步提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
根據(jù)中央、省、市、區(qū)專項辦總體部署，這次專項行動分為宣傳發(fā)動、打擊整治、總結(jié)提升三個環(huán)節(jié)。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織實施，3個環(huán)節(jié)可以疊加壓茬推進，其中宣傳發(fā)動和打擊整治要貫穿專項行動始終，做到邊宣傳發(fā)動、邊打擊整治。
（一）宣傳發(fā)動階段（即日起至5月底，約半個月時間）。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要結(jié)合本單位工作實際，根據(jù)鎮(zhèn)上方案落實具體實施方案，并采取“清單制+責任制”方法，進一步明確重點任務、具體舉措，迅建在全鎮(zhèn)廣泛宣傳發(fā)動，暢通舉報渠道，及時摸排和收集掌擺一批重點線索，精準牽引和有效推動全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪。
（二）打擊整治階段（6月至10月，約4個月時間）。集中力量對涉養(yǎng)老詐騙違法犯罪進行依法打擊，對以“養(yǎng)老”為名的涉詐問題隱患開展整治規(guī)范。迅速偵破一批大案要案，打掉一批犯罪團伙，嚴懲一批犯罪分子，整治一批亂點亂象，消除一批風險隱患。對在排查整治中發(fā)現(xiàn)的問題嚴重、隱患突出的重點場所、重點部位、重點行業(yè)、重點地區(qū)，針對性開展整治規(guī)范，限期整改提升，持續(xù)鏟除養(yǎng)老詐騙違法犯罪滋生土壤。
（三）總結(jié)提升階段（10月中旬至11月初，約半個月時間）。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要認真梳理總結(jié)專項行動中行之有效的好經(jīng)驗、好做法，及時固化成果，進一步建立健全打擊整治養(yǎng)老詐騙、保護老年人合法權益的長效機制。
（一）扎實抓好宣傳發(fā)動工作
1.暢通舉報渠道。雁江區(qū)專項辦及成員單位已于5月6日多渠道發(fā)布了《雁江區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室受理養(yǎng)老詐騙舉報線索公告》，及時向社會公布了舉報電話、舉報郵箱、舉報地址。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要廣泛接收群眾舉報線索，對收集到的舉報線索和上級轉(zhuǎn)辦的線索立即核實、查辦并及時反饋，有效回應群眾訴求，并向鎮(zhèn)專項辦報送線索辦結(jié)情況。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要跟蹤掌握本單位線索辦理情況。要落實保護舉報人措施，切實消除后顧之憂。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會治理辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年5月6日前已宣傳公布舉報渠道，其他工作長期堅持。
2.抓好宣傳教育。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要精準把握時效，充分利用傳統(tǒng)媒體、新媒體，組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動。充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員、治保委員、村（社）干部等群防群治力量作用，結(jié)合“全民反詐”工作，對老年人“點對點”發(fā)布風險提示和預警信息。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會治理辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年5月上旬并長期堅持
3.加強輿論引導。引導養(yǎng)老詐騙受害群體樹立合理預期，增進對這次專項行動的理解和支持，嚴防發(fā)生涉穩(wěn)事件。嚴格落實“三同步”要求，對養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強輿情風險評估監(jiān)測，細化工作預案，打好輿論引導主動仗。一旦出現(xiàn)負面輿情，要迅速果斷引導管控，嚴防惡意炒作。
牽頭單位：鎮(zhèn)黨建辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：長期堅持。
（二）依法嚴厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪
4.突出精準打擊。鎮(zhèn)派出所與有關行業(yè)主管部門要加強對接協(xié)同。把打擊鋒芒對準以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名實施詐騙、侵害老年人合法權益的各類違法犯罪。要注重結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭，發(fā)現(xiàn)和識別養(yǎng)老詐騙的犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護傘"。
牽頭單位：小院派出所
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年6月底前形成戰(zhàn)果并長期堅持
5.嚴格依法辦案。嚴格把握好法律政策界限，依法嚴格區(qū)分罪與非罪，嚴禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。對尚不構(gòu)成犯罪、但以“養(yǎng)老”為名欺詐老年人的民事糾紛案件，綜合運用行政執(zhí)法、民事司法等手段保護當事人合法權益。堅持法治思維和法治方式，嚴把事實關、證據(jù)關、程序關和法律適用關，用足用好法律武器，確保打擊有力、懲治有效。
牽頭單位：小院派出所
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年9月底前并長期堅持
6.全力追贓挽損。鎮(zhèn)派出所要加強和民政、建環(huán)、市場監(jiān)管、銀行等部門單位的協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時查封、扣押、凍結(jié)涉案財產(chǎn)，堅決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。加大對涉案財產(chǎn)甄別、審查、認定力度，加大財產(chǎn)刑執(zhí)行力度。綜合運用多種手段，做好涉案財物清運、財產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟損失。
牽頭單位：小院派出所
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年9月底前并長期堅持
（三）深入開展整治規(guī)范工作
7.明確整治重點。
一是網(wǎng)絡領域涉詐問題隱患。組織開展不間斷網(wǎng)上巡查，整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機app等設置“套路”，誘導老年人“消費”“投資”等涉詐問題隱患。
牽頭單位：鎮(zhèn)黨建辦
完成時限：20xx年5月底并長期堅持。
二是養(yǎng)老服務領城涉詐問題隱患。整治養(yǎng)老服務領域涉詐問題隱患，依法查處未經(jīng)登記擅自以社會服務機構(gòu)名義開展養(yǎng)老服務活動等場所。做好養(yǎng)老服務領城非法集資防范化解工作。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會事務管理辦
完成時限：20xx年5月底并長期堅持。
三是涉老“食品”“保健品”涉詐問題隱患。整治涉老“食品”“保健品”等領域涉詐問題隱患，加強市場監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營行為。
牽頭單位：鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法辦
完成時限：20xx年5月底并長期堅持
8.加強分類處置。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位依照各自職責主動開展摸排，對相關問題風險隱患建立臺賬，綜合評估，強化分級分類處置。對存在苗頭性問題的，做好風險提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運營；對存在明顯問題但不構(gòu)成犯罪的`，及時警示約談其主要責任人、停止經(jīng)營活動、責令整改、督促清退資金。綜合運用行政、經(jīng)濟、民事等手段引導其抓好整改；對涉及其他部門的涉詐問題線索依法移交有關主管部門處理；對涉嫌犯罪的，及時固定證據(jù)，移送司法機關依法打擊。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會治理辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年5月底并長期堅持
9.防控涉穩(wěn)風險。堅持把防范化解風險、維護社會穩(wěn)定貫穿專項行動始終，加強相關涉穩(wěn)情報收集研判預警，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作。堅決防止因工作不當影響社會穩(wěn)定。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會治理辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年5月底并長期堅持
10.抓好建章立制。各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要及時總結(jié)專項行動的創(chuàng)新舉措和成功經(jīng)驗，將其固化為服務規(guī)范和工作制度。要完善行業(yè)監(jiān)管機制，健全市場準入、備案管理、資金監(jiān)管、風險預警、重點監(jiān)控、社會監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機制，健全行業(yè)主管部門通報線索，配合執(zhí)法司法調(diào)查等機制，推進打擊整治養(yǎng)老詐騙工作長效常治。
牽頭單位：鎮(zhèn)社會治理辦
責任單位：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位
完成時限：20xx年10月15日前
（一）完善工作機制。按照中、省、市、區(qū)要求，我鎮(zhèn)設立小院鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動領導小組，組長由黨委書記陳曉波、鎮(zhèn)長劉中國擔任，其他黨委政府班子成員為副組長，各村（居）、鎮(zhèn)級各單位（部門）為成員，辦公室主任由社治辦鐘強兼任，卓宇作為聯(lián)絡員負責日常事務。領導小組將充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實施、協(xié)調(diào)推動、督辦落實等職能作用，及時向領導小組報告重要情況：各村（居）、鎮(zhèn)級各部門、各駐鎮(zhèn)單位要細化落實本方案、壓實責任，主動擔當、真抓實干。
（二）壓緊壓實責任。履行牽頭職責的部門要切實加強組織協(xié)調(diào)推動，確保工作扎實有序開展；責任單位要主動擔當作為,積極配合、形成合力。我鎮(zhèn)將嚴格落實平安建設領導責任制,切實把專項行動作為我鎮(zhèn)平安建設重點工作，因地制宜、有所側(cè)重，有詐反詐、有亂治亂，制定具體措施，統(tǒng)籌推進，形成一級抓一級、層層抓落實的責任體系。
（三）加強督導考評。領導小組將對重點問題、重點地區(qū)組織開展督導，對發(fā)現(xiàn)的問題拉單列表、督促整改到位，確保專項行動取得預期成效。同時，嚴格按照社會治安綜合治理領導責任制規(guī)定，對成效突出的村（居）、單位（部門）進行通報表揚；對推進不力的，及時通報、約談，督促限期整改。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇五
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫(yī)?；鸢踩?良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī)?；鸢踩Ｗo參保人合法權益”主題宣傳日活動。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險的覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標準、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進行逐一解答。
通過宣傳活動，醫(yī)務人員思想進一步統(tǒng)一，醫(yī)保責任意識和風險防范意識進一步增強，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓，對維護好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo好群眾切身利益，引導參保群眾通過合法途徑維護自身權益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進作用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇六
為認真貫徹全國、全省、全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神,切實依法維護老年人合法權益，促進老年人事業(yè)健康發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，經(jīng)鎮(zhèn)黨委擴大會研究同意，從現(xiàn)在起至20xx年10月中旬，在全鎮(zhèn)開展為期半年的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，制定工作方案如下。
堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅持專項治理與系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅持黨的領導、以人民為中心、運用法治思維、突出重點、分類處置的工作原則，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉，依法嚴懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題，防范化解養(yǎng)老領域非法經(jīng)營涉穩(wěn)涉眾突出風險隱患,促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，切實維護全鎮(zhèn)安全穩(wěn)定的政治社會環(huán)境，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。從20xx年4月中旬開始，全鎮(zhèn)發(fā)起打擊整治養(yǎng)老詐騙新一輪強大攻勢，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團伙，嚴懲一批違法犯罪分子，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪，進一步形成高壓震懾；集中解決一批群眾反映強烈的養(yǎng)老領域涉詐問題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領域經(jīng)營不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機構(gòu)、企業(yè)，切實防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風險；曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，以案說法開展宣傳教育，增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍；鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，著力解決養(yǎng)老詐騙暴露出的.共性問題，推動常治長效。
（一）扎實抓好宣傳發(fā)動工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責任單位：各村（社區(qū)），駐鎮(zhèn)各單位）
1．深入開展宣傳教育。要堅持“線上+線下”相結(jié)合，充分用好全鎮(zhèn)各類新聞媒體，在“5·15”打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日、掃黑除惡集中宣傳等活動時期，組織開展聲勢浩大的打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動，掀起宣傳熱潮。充分發(fā)揮綜治中心、網(wǎng)格員等力量作用，加大對留守、獨居等特殊困難老年人的走訪宣傳。三大電信運營商要通過短信等形式，向用戶“點對點”發(fā)布風險提示和預警信息。要通過印發(fā)宣傳冊、張貼標語、以案說法等形式，讓涉老反詐宣傳進社區(qū)、進農(nóng)村、進超市、進公園、進廣場、進家庭，幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力，最大限度擠壓“行騙空間”。
2．暢通線索舉報渠道。依靠和發(fā)動群眾，廣泛收集舉報線索。落實舉報人保護措施，切實消除后顧之憂。依托12337智能化舉報平臺，統(tǒng)一接收、分流、交辦舉報線索。各村（社區(qū)）、各單位對收集到的舉報線索和上級轉(zhuǎn)辦的線索盡快核實、查辦、反饋，有效回應人民群眾關切，并及時向鎮(zhèn)綜治辦報送線索辦結(jié)情況。鎮(zhèn)綜治辦將適時集中篩查、交辦、督辦一批重點線索，督導加大核查力度。
3．加強輿論引導管控。引導養(yǎng)老詐騙受害群體樹立合理預期，增進對這次專項行動的理解和支持。嚴格落實“三同步”要求，對養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強輿情風險評估監(jiān)測，細化工作預案，打好主動仗。各村（社區(qū)）、各單位要及時協(xié)調(diào)管控負面輿情，嚴防惡意炒作。
（二）依法嚴厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪（牽頭單位：派出所，責任單位：各村（社區(qū)）、駐鎮(zhèn)各單位）
4．實施精準打擊。派出所與有關行業(yè)主管部門加強對接協(xié)同，把打擊鋒芒對準以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名實施詐騙、侵害老年人合法權益的各類違法犯罪。按照“穩(wěn)、準、狠”要求，深挖徹查一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索，快偵快破一批影響大、關注度高的典型案件，確保打出聲威。及時發(fā)現(xiàn)和識別養(yǎng)老詐騙的犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護傘”，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡依法嚴懲。
5．嚴格依法辦案。堅持法治思維和法治方式，嚴把事實關、證據(jù)關、程序關和法律適用關，用足用好法律武器，不放過任何一個犯罪分子，確保打擊有力、懲治有效。嚴格把握好法律政策界限，要認真分析、嚴格區(qū)分合法與非法、有罪與無罪的界限，嚴禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。派出所要加強辦案力量，加大案件偵辦力度；檢察機關要提前介入，統(tǒng)一法律適用標準和證據(jù)標準；法庭要抓好審判工作，對于造成嚴重經(jīng)濟損失以及其他嚴重后果或者惡劣社會影響的案件，要堅決依法從嚴懲處，同時加大對罰金、沒收財產(chǎn)的處罰力度，從經(jīng)濟上嚴厲制裁犯罪分子。各單位加強協(xié)同配合，依法快捕快訴快判一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪案件。綜合運用行政執(zhí)法、民事司法等手段，辦理養(yǎng)老領域民事糾紛案件，保護當事人合法權益。
6．全力追贓挽損。加強派出所和民政、自然資源、住建、市場監(jiān)管、金融監(jiān)管、銀保監(jiān)等部門協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時查封、扣押、凍結(jié)涉案財產(chǎn)，堅決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。加大對涉案財產(chǎn)甄別、審查、認定力度，加大財產(chǎn)刑執(zhí)行力度，綜合運用多種手段，做好涉案財物清運、財產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟損失，守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”?？偨Y(jié)推廣好的辦案經(jīng)驗做法，對涉案受害者眾多、涉案金額較大等重點案件，建立“一案一策”“一案一專班”等機制，加大案件攻堅力度，做到“應追盡追”。
（三）深入開展整治規(guī)范工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責任單位：各村（社區(qū)）、各單位）
7．加強重點整治。要把開展整治規(guī)范作為專項行動的重中之重，依法整治規(guī)范以“養(yǎng)老”為名的各類涉詐問題隱患。鎮(zhèn)黨政辦組織開展不間斷網(wǎng)上巡查，大力整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機app等設置“套路”，誘導老年人“消費”“投資”等涉詐問題隱患，依法查處違法違規(guī)網(wǎng)絡平臺及賬號。鎮(zhèn)項目辦要在養(yǎng)老項目申報、實施等方面嚴格把關，加強信用管理，對建設資金使用實施全過程監(jiān)督管理。鎮(zhèn)民政辦要強化行業(yè)監(jiān)管，加強與有關部門的協(xié)調(diào)溝通，把已經(jīng)在民政部門備案的、經(jīng)市場登記注冊成立涉及養(yǎng)老服務但未在民政部門備案的、打著養(yǎng)老旗號從事非法吸收資金業(yè)務的三類市場主體納入監(jiān)管范疇，做好養(yǎng)老服務領域涉詐問題的日常排查、集中整治、監(jiān)測預警等相關工作。鎮(zhèn)政務服務中心、梅田市場監(jiān)管部門要在市場主體登記注冊時嚴格把關。鎮(zhèn)城鎮(zhèn)規(guī)劃建設辦、梅田自然資源所要整治違規(guī)使用養(yǎng)老服務設施用地變相開發(fā)房地產(chǎn)等涉詐問題隱患，加強信息共享、監(jiān)督管理、政策宣傳等工作。鎮(zhèn)城管要整治違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告的行為。轄區(qū)內(nèi)三大運營商要依法依規(guī)對涉嫌詐騙的電話號碼進行處置。鎮(zhèn)文化站要整治老年旅游、藝術品經(jīng)營等領域涉詐問題隱患，嚴格審核面向老年人的旅游項目內(nèi)容。鎮(zhèn)衛(wèi)健辦要依法查處養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的無資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、無行醫(yī)資質(zhì)相關人員開展診療活動、無醫(yī)療衛(wèi)生技術準入等違法行為，并將養(yǎng)老詐騙整治納入老齡工作重要督促檢查內(nèi)容。梅田市場監(jiān)管所要整治涉老“食品”“保健品”等領域涉詐問題隱患，加強市場監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營行為。鎮(zhèn)綜治辦要督促、指導養(yǎng)老領域非法集資問題隱患整治工作，加強監(jiān)測研判和預警提示，指導協(xié)調(diào)對養(yǎng)老領域非法集資依法認定、查處、取締，推動有關部門和地方開展防范和處置養(yǎng)老領域非法集資工作。
8．加強分類處置。各村（社區(qū)）、各成員單位要深入開展摸排，對相關問題風險隱患建立臺賬，綜合評估，逐一研究確定相關機構(gòu)、企業(yè)等涉詐問題風險等級，建立風險管控名單，強化分級分類處置。對存在苗頭性問題的，做好風險提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運營；對存在明顯問題但不構(gòu)成犯罪的，及時警示約談其主要負責人、停止經(jīng)營活動、責令整改、督促清退資金，綜合運用行政、經(jīng)濟、民事等手段引導其抓好整改；對涉及其他部門的涉詐問題線索，依法移交有關主管部門處理；對涉嫌犯罪的，及時固定證據(jù)，移送司法機關依法打擊。
9．防控涉穩(wěn)風險。及時收集研判預警相關涉穩(wěn)情報信息，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作，堅決防止因工作不當影響社會穩(wěn)定。對重點群體和人員要嚴格落實“五包一”措施，與投資群眾建立有效的溝通平臺，定期通報案情和處置進展工作情況，及時回應群眾關切。鎮(zhèn)民政辦要對梅田敬老院進行精準幫扶，幫助維持正常運轉(zhuǎn)。對一些涉眾型養(yǎng)老詐騙案件，要充分考慮其復雜性，嚴格依照有關法律法規(guī)和政策規(guī)定，按照“一案一策”“精準拆彈”要求逐一化解；對“爆雷”風險突出的，嚴格按照風險防控工作預案依法依規(guī)妥善處置，守住不發(fā)生重特大群體性的事件的底線。
10．推動建章立制。充分發(fā)揮鎮(zhèn)打擊和處置非法集資工作領導小組、鎮(zhèn)維護穩(wěn)定工作協(xié)調(diào)小組等工作機制作用，完善聯(lián)防聯(lián)控機制，加強情況通報、信息共享，形成打擊整治合力。強化行業(yè)監(jiān)管，健全市場準入、備案管理、資金監(jiān)管、風險預警、重點管控、社會監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機制，健全行業(yè)主管部門通報線索、配合執(zhí)法司法調(diào)查等機制。通過專項行動，為完善相關法律政策、司法解釋等貢獻力量，為打擊養(yǎng)老詐騙、規(guī)范行業(yè)發(fā)展提供堅實的法治保障。
（一）動員部署階段（20xx年4月15日至30日）：鎮(zhèn)里組織召開全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議，出臺工作方案，建立有關工作機制。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動，組織各村（社區(qū)）、各成員單位摸排掌握一批重點線索。
（二）實施推動階段（20xx年5月1日至9月30日）：深入推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，全面排查風險隱患，加快案件偵辦，加強源頭監(jiān)管，突出重點整治，落實信訪維穩(wěn)各項責任，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團伙，嚴懲一批違法犯罪分子，集中解決一批群眾反映強烈的養(yǎng)老領域涉詐問題。
（三）總結(jié)提升階段（20xx年10月1日至10月18日前后）：及時總結(jié)專項行動經(jīng)驗做法，推動補齊短板弱項，鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，確?；顒尤〉脤嵭?。
各村（社區(qū)）、各成員單位要把打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動作為當前一項重要政治任務，認真貫徹有關部署要求，推動專項行動走深走實，力爭取得良好的政治效果、法律效果、社會效果。
（一）建立協(xié)調(diào)機制。成立梅田鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室（簡稱“鎮(zhèn)專項辦”），成員由鎮(zhèn)綜治辦、梅田法庭、梅田派出所、麻田派出所、鎮(zhèn)民政辦、梅田自然資源所、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)文化站、鎮(zhèn)衛(wèi)生健康辦、梅田市場監(jiān)管局、梅田城管以及轄區(qū)內(nèi)三大運營商等單位組成，鎮(zhèn)專項辦主任由鎮(zhèn)黨委委員、政法委員劉建華兼任，副主任由成員單位分管負責同志擔任，內(nèi)設綜合組、打擊組、整治組、宣教組等4個工作組。鎮(zhèn)專項辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實施、協(xié)調(diào)推動、督辦落實等職能作用，各工作組要細化方案、壓實責任，主動擔當、真抓實干。鎮(zhèn)專項辦從成員單位抽調(diào)專門力量做好日常工作，建立健全信息報送、簡報宣傳、形勢研判、協(xié)調(diào)調(diào)度、重點督導、成員單位聯(lián)絡員等工作制度和運行機制，形成上下貫通、左右聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的工作體系。專項行動期間，各村（社區(qū)）、各成員單位每月26日前要向鎮(zhèn)專項辦專題報送當月工作進展情況，重要情況和好的經(jīng)驗做法等應及時報告。
（二）加強統(tǒng)籌推進。專項行動分為宣傳發(fā)動、打擊整治、總結(jié)提升3個關鍵環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)統(tǒng)籌融合、壓茬推進，宣傳發(fā)動和打擊整治要貫徹始終，做到邊宣傳發(fā)動、邊打擊整治。要推動專項行動與其他領域?qū)ｍ椆ぷ饔袡C結(jié)合，與正在開展的打擊非法集資犯罪專項行動、打擊涉網(wǎng)黑惡犯罪專項行動、養(yǎng)老領域突出問題專項監(jiān)督檢查等相銜接，形成打擊整治養(yǎng)老詐騙的強大合力。
（三）落實工作責任。各村（社區(qū)）、各成員單位要嚴格落實平安建設領導責任制，把專項行動作為本轄區(qū)、本單位、本行業(yè)系統(tǒng)年度平安建設重點工作，形成一級抓一級、層層抓落實的責任體系。履行牽頭職責的單位要切實加強組織協(xié)調(diào)推動，確保工作扎實有序開展；責任單位要主動擔當作為，積極協(xié)同配合。各成員單位要切實加強分類指導、抓緊部署推進。各村（社區(qū)）根據(jù)實際情況細化工作措施，確保有詐反詐、有亂治亂，因地制宜、靶向治理。4月28日前，各村（社區(qū)）要將工作措施、各成員單位要將分方案報送鎮(zhèn)專項辦。
（四）嚴格督導考評。專項行動全面展開后，鎮(zhèn)專項辦將適時組織梳理確定若干重點地區(qū)和單位，推動限期整改提升；挑選一批重點案件，實施掛牌督辦，以重點突破帶動專項行動整體推進。各村（社區(qū)）、成員單位也要加強對重點地區(qū)、案件、線索問題的督導，推動專項行動落地見效。要將專項行動納入年度平安建設考評的重要內(nèi)容，對成效突出的村（社區(qū)）、單位進行通報表揚；對推進不力的，及時通報、約談，督促限期整改。對專項行動開展后仍發(fā)生重大養(yǎng)老詐騙案件的，嚴格依規(guī)依紀進行追責問責。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇七
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標準結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇八
根據(jù)清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號），我局迅速行動，認真核查，主要工作總結(jié)如下：
圍繞“三假”專項治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強輿論引導、積極回應社會關注，不斷增強定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)保基金安全。
召開“市定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會，傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神，對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴肅認真在規(guī)定時間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點數(shù)據(jù)、嚴格篩查。會議強調(diào)，要以零容忍的.態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務和收費行為，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
20xx年，我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點醫(yī)療機構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)?；?480205.39元。
（一）按照“三假”專項整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
（二）結(jié)合清遠市局每月返回的后臺可疑數(shù)據(jù)，加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實，規(guī)范使用醫(yī)?；稹?/p>
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇九
近日，我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動動員部署會。
會上，傳達學習了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和縣委常委會會議精神，安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局負責人分別通報了相關情況，并對專項行動作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領導小組組長xxx要求，要深化思想認識，切實增強開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的使命感責任感緊迫感。
各鎮(zhèn)（街）、各成員單位要提高政治站位，充分認識開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重大意義，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來，增強打擊整治的政治自覺和行動自覺。
要突出工作重點，堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持專項治理、系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”，要聚焦依法打擊，形成強大震懾、聚集整治規(guī)范，建立長效機制、聚焦宣傳發(fā)動，營造濃厚氛圍。
要強化組織保障，努力形成專項行動齊抓共管的強大合力。
各鎮(zhèn)（街）、各成員單位要建立運行機制，制定具體方案，確保工作扎實有序開展。
要加強統(tǒng)籌推進，各方要樹立“一盤棋”思想，各盡其責，密切配合，形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實指揮調(diào)度、信息報送、簡報宣傳、溝通協(xié)調(diào)、調(diào)研督導等機制。
要加強風險防控，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作，嚴格按照風險防控工作預案依法依規(guī)妥善處置。
要加強督導考評，充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實施、協(xié)調(diào)推動、督辦落實等職能作用，適時組織開展調(diào)研督導，確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效，為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
會議由副縣長xxx主持。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十
獲悉，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開封市始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要任務，狠抓落實不放松。
據(jù)了解，自被確定為醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設國家試點城市以來，開封市按照“以組織為保障，以制度為核心，以系統(tǒng)為依托，以滿意度為關鍵，以應用為抓手，以行業(yè)為支撐”的總體思路，構(gòu)建以信用體系為基礎，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。試點建設工作進展順利，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設試點終期評估驗收考核中被國家局評為“優(yōu)秀”等次，省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開封經(jīng)驗”。
堅持黨的領導，以信用監(jiān)管“助力改革”，各項醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?，F(xiàn)任市委書記高建軍親自掛帥，由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財政、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動配合，成立開封市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設領導小組。建立工作溝通群，每日匯報、每周例會、每月督導，試點開展順利有序，制度建設更加完善，助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前，形成了一張醫(yī)?；鸨O(jiān)管的“開封品牌”。
堅持以人民為中心，以滿意度評價“助力服務”，醫(yī)藥機構(gòu)主動規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無窮的力量，充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理，正是貫徹落實黨的群眾路線、堅持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機構(gòu)評價的重要考核指標，并將指標權重提高至40%，倒逼醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療行為，提高服務質(zhì)量。
堅持以公平為導向，以評價指標“助力增效”，醫(yī)?；鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費用、平均住院日、醫(yī)療費用增幅等線上計算指標納入醫(yī)療機構(gòu)信用評價指標體系中，以實際值中優(yōu)為評價方法，督促各級醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展，提升醫(yī)保基金使用效率。2021年底，開封市住院人次同比上升，次均費用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務行為逐漸規(guī)范，切實節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步，開封市將嚴格按照國家醫(yī)療保障局要求，深入推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，逐漸擴大評價主體，營造良好的誠信文化，在醫(yī)保基金監(jiān)管領域，將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合，將“懲”變?yōu)椤蔼剳汀苯Y(jié)合，進一步提煉可復制、可推廣的開封經(jīng)驗，促進行業(yè)自律，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十一
為深入貫徹落實打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作部署要求，我區(qū)積極開展相關行動。著重做到養(yǎng)老詐騙宣傳教育的宣傳全覆蓋，著重提高老年人的防詐騙能力。做好宣傳工作常態(tài)化，為廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境。
一、強化組織領導
打擊整治養(yǎng)老詐騙是落實關心關愛老年人的重要工作，為促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，讓廣大老年人安享幸福晚年生活，我區(qū)召開了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作部署會。會議要求，迅速制定專項行動實施方案，成立專項行動專班，統(tǒng)籌謀劃、組織實施，保證工作開展，確保專項行動向縱深推進。
二、強化宣傳氛圍
我區(qū)鎮(zhèn)街組織網(wǎng)格員入戶開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳工作，發(fā)放養(yǎng)老反詐宣傳手冊，本周共發(fā)放宣傳手冊3000份，張貼100多張海報、標語、橫幅等，手機短信發(fā)送7000余條。進一步提高群眾的防詐騙意識，增強群眾的自我保護意識，減少老年人上當受騙的機會。
三、加大全面排查
我區(qū)相關單位和鎮(zhèn)街依法按照職責主動開展摸排，對可能存在的苗頭性問題，做好風險提示，增加抽查、檢查頻次，切實將一切可能威脅老年人生命財產(chǎn)安全的違法犯罪之事，盡早盡快地扼殺在搖籃之中，讓他們知法懂法，安全、開心地安度晚年。
下一步，我區(qū)將進一步提高站位，將專項行動與日常監(jiān)管相結(jié)合，統(tǒng)籌部署，強力推進，以實際行動維護好老年人合法權益，為廣大老年人安享晚年營造良好的社會環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十二
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后，縣金服中心嚴格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《九江市養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》的部署要求，按照職責任務分工，采取建機制、嚴排查、強教育等措施，在全縣開展了養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入?，F(xiàn)將有關工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
（一）強化組織領導，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關單位為成員，在縣處非領導小組統(tǒng)一領導下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領域非法集資風險排查和整治工作方案》《關于組織開展防范養(yǎng)老領域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領導和一名工作人員，具體負責整治工作。
縣委常委、常務副縣長、縣處非領導小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開會議，要求各單位增強責任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡詐騙、養(yǎng)老領域非法集資防范整治工作。
（二）強化責任擔當，深挖細查摸線索?？h處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報，接受業(yè)務指導，一方面組織各處非成員單位按照責任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領域非法集資專項排查，并及時公布了養(yǎng)老領域非法集資舉報電話。縣公安局對重點機構(gòu)、重點行為進行全面排查，并對存量案件和線索進行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風險；縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務機構(gòu)進行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風險；縣網(wǎng)信辦安排專人7__24小時值守網(wǎng)絡輿情系統(tǒng)，對網(wǎng)絡關鍵詞進行動態(tài)監(jiān)測，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點場所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權益的涉非問題；縣市監(jiān)局對全縣24家相關的經(jīng)營戶摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對全縣30個項目工地、23個房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領域非法集資行為，5月初，對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例20%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領域非法集資問題。
（三）強化宣傳教育，提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風險排查和宣教工作基礎上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案，組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網(wǎng)絡宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風險預警提示，在德安縣政務公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導干群識騙防騙，增強“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機關打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份，視頻播放防范知識30余次，贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份，解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日，在九江市處非辦的指導下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進社區(qū)”藍馬甲公益宣傳活動，該活動主要通過“五個一”宣傳模式（一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊）向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日，中央二套經(jīng)濟半小時欄目，7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂見的宣傳不多，提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門間協(xié)調(diào)配合還要加強，信息共享不及時，不利于快速識別風險和預警。
三、下步打算
下一步，我縣將進一步提高政治站位，主動擔當作為，深入推進養(yǎng)老領域非法集資整治工作。
一是加大重點機構(gòu)、重點行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構(gòu)大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報，收集問題線索，制定工作臺賬，進行銷號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接，協(xié)同有關部門做好養(yǎng)老領域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象，通過各類媒介載體，開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區(qū)、進村組、進家庭，特別是要對養(yǎng)老機構(gòu)和入住老人進行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十三
為認真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神，進一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度，積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。
一、組織領導迅速動員部署
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，切實提高整治站位，立即開展行動，院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了周密部署，要求全院醫(yī)務人員認識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義，突出工作重點，細化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。
二、多方宣傳營造良好氛圍
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護士站、病房走廊投放宣傳單頁，充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外，通過電子滾動屏，發(fā)放宣傳單頁，微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳，不斷提升老年人群體的識騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營造出良好的社會氛圍。
三、專項宣傳活動卓有成效
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來，眾多來我院就診人群受到相關宣傳教育，對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認識，識騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動，維護老年人群體的合法權益。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十四
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署，__區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排，強化主體監(jiān)管，實施“三醫(yī)”聯(lián)動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下：
一、專項治理工作開展情況
（一）高度重視，加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組，4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實履行基金監(jiān)管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組，深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
（三）加強宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫(yī)保秘〔20__〕4號）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動，加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳，掀起學法用法高潮，營造遵紀守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權威，保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”（進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時，在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點抽查工作的同時，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個月的時間，對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關質(zhì)量管理規(guī)范，是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專項治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析，分析原因，找準癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
（二）、建管結(jié)合、強化監(jiān)管責任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中，通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍，實現(xiàn)基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
（三）、強組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案，對醫(yī)?；I資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十五
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，縣醫(yī)保局把加強基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務，作為重中之重加以落實。
一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)保基金監(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會，在全縣醫(yī)保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點醫(yī)療機構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點進行自查，對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務行為和職業(yè)操守，使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運行，多措并舉筑牢基金使用安全底線，切實管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實名舉報付清明騙取醫(yī)?；?。接到舉報后通過上門調(diào)查及交警部門核實。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實，在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī)?；?。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第41條規(guī)定：追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫(yī)保騙保案：20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?！焙歪t(yī)?；稹八蓝鴱蜕钡膶ｍ椪危瑸獒t(yī)療保障基金再加上“安全鎖”?！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇，其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)未在第一時間獲取參保人員的死亡信息，沒有及時在系統(tǒng)中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥，導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對出現(xiàn)這一問題，德安縣醫(yī)療保障局及時聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開展專項整治行動，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險終止人員名單，在系統(tǒng)中逐一比對，重點核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查，涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫(yī)?；?7042.39元。醫(yī)?；鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品，上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰：處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案：20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況，接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛(wèi)生室，通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進貨單進行比對，發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況，涉及違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項檢查：根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點精神病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂脤ｍ棛z查工作方案的通知》（九醫(yī)保字[20xx]35號）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費用、超標準收費、過度診療等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實際報銷比例的82.71%違規(guī)費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進行“靠病人吃病人”專項治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)?；?6312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)保基金787369.34元。
六、根據(jù)《關于開展醫(yī)療機構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的促進作用,推進醫(yī)保存量問題"清零行動",進一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，我局高度重視要求在5月底之前定點醫(yī)療機構(gòu)對照《飛行檢查反饋定點醫(yī)療機構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進行了抽查和匯總工作?？h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元，追回醫(yī)保基金6051.5元。縣中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元，追回醫(yī)?；?561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項檢查：
縣醫(yī)院：
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，經(jīng)過核實存在以下違規(guī)及追回情況：
1、河東鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計687.99元。追回醫(yī)?；?87.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計465.86元。追回醫(yī)保基金465.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：超醫(yī)保支付范圍、超標準收費違規(guī)金額共計4690.53元。追回醫(yī)保基金4690.53元。
4、中醫(yī)院：
八、為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務行為，保障醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《關于落實省委巡視整改有關事項的通知》（九醫(yī)保中心函[20xx]12號）的文件精神，我局高度重視，為進一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務人員在八月份對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費。違規(guī)金額426元，追回426元。
8、省審計反饋數(shù)據(jù)：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量，進一步規(guī)范我縣醫(yī)保“兩定機構(gòu)”（定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店）醫(yī)保服務行為，深入打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，切實保障醫(yī)療保障基金安全，加強醫(yī)保隊伍作風建設，特向社會聘請醫(yī)保義務監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨榈某B(tài)化監(jiān)管，規(guī)范兩定醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨椋瑢`法違規(guī)的行為依法依規(guī)進行嚴肅處理!
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十六
為營造反詐防詐的濃厚氛圍，切實增強群眾的`防騙詐騙意識，有效減少案件發(fā)生，根據(jù)《xx省“打擊治理電信網(wǎng)絡詐騙犯罪集中宣傳月”活動實施方案》，積極開展防范電信網(wǎng)絡詐騙犯罪集中宣傳月活動。
xx縣支行高度重視電信網(wǎng)絡詐騙犯罪集中宣傳月活動，加強組織領導，明確部門職責，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進行活動部署，集中組織人員對實施方案進行學習，發(fā)動員工加入防范電信網(wǎng)絡詐騙宣傳志愿者隊伍。
重點宣傳xx省金融行業(yè)貫徹落實打擊治理電信網(wǎng)絡詐騙犯罪各項舉措及成效，及時發(fā)布高發(fā)類案件典型案例，提高群眾防騙意識和能力。
在宣傳活動期間，我行采取了形式多樣的宣傳手段：
一是將宣傳標語錄入到營業(yè)網(wǎng)點的.戶外led電子屏中，每天滾動進行播放，以增強群眾的自我防范意識。
二是利用營業(yè)大廳開展宣傳。在營業(yè)大廳醒目位置張貼宣傳海報、在營業(yè)窗口放置宣傳折頁、對來往顧客耐心講解防詐騙知識，時刻提示前來辦理業(yè)務的群眾警惕慎重、注意防范。
通過開展本次活動讓消費者充分認識到了電信網(wǎng)絡詐騙的嚴重危害，提升了安全防范意識，提高了辨別真?zhèn)蔚哪芰?，活動效果良好?/p>
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