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撞車賠償協(xié)議書篇一
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年xx月xx日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費元,誤工費元,鑲牙費元,復查費元,合計元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
日期:
撞車賠償協(xié)議書篇二
甲方: ,性別,族別,出生于__年__月__日,籍貫,住址,身份證號:。
乙方:性別,族別,出生于__年__月__日,籍貫,住址,身份證號:
因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛,在行至 處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,致xxx受傷。xxx受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經告一段落,xxx已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):乙方:
年 月 日年 月 日
在場人簽字:
撞車賠償協(xié)議書篇三
甲方:
乙方:
__年__月__日時分,于xx駕駛小客車內乘王xx、王x由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西xxx公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成xxxx搶救無效死亡?,F(xiàn)xx甲方與xx乙方的xxx名近親屬乙方就xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計xxxx萬元未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx。
二、甲方將上述xxxx萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
__年__月__日
撞車賠償協(xié)議書篇四
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
撞車賠償協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡?,F(xiàn)xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
日期:
撞車賠償協(xié)議書篇六
乙方:,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。
年 月 日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。 年 月 日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
撞車賠償協(xié)議書篇七
根據惠州市及惠城區(qū)土地利用總體規(guī)劃,需征收位于汝湖鎮(zhèn)大良村石坳村民小組余月平的部分集體土地,作為南都畫家村建設項目用地,根據《中華人民共和國土地管理法》和《廣東省實施《〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》等法律法規(guī),雙方經充分協(xié)商,達成土地征收補償協(xié)議如下:
一、征收土地面積 征收土地面積為 畝。
二、土地征地補償:按《廣東省征地補償保護標準》(粵國土資發(fā)[20xx]149號)的規(guī)定給予補償。
三、地上附著物、青苗、零星果木及其他設施不另行補償。
四、雙方權利、義務和責任
1、本協(xié)議生效后10日內,甲方將土地征收補償款共計
人民幣 萬 仟 佰 拾元整(小寫: )一次性付給乙方。
2、乙方與第三人之間對被征土地的使用存在合同關系并涉及補償?shù)模梢曳脚c第三人協(xié)商解決。
3、本協(xié)議生效后,乙方不得將已征土地與他人簽訂任何轉讓、出租、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同。原乙方與他人簽訂的任何出租、轉讓、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同自然終止。
4、乙方應于收到土地征收補償款后3天內,清理被征收土地場,將被征收土地交付給甲方。如出現(xiàn)土地糾紛或村民阻撓施工現(xiàn)象,由乙方負責解決。
七、本協(xié)議一式四份,甲方執(zhí)三份(報國土備案),乙方執(zhí)一份,經雙方簽名蓋章生效。具有同等法律效力。
甲 方:(公章) 乙 方:
法人簽字: 簽 字:
二o一二年 月 日于石坳村
撞車賠償協(xié)議書篇八
甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份 證號碼 ,聯(lián)系電話: 。 乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份 證號碼 ,聯(lián)系電話: 。 (如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人) 年 月 日晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。 現(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目) 人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追 究、放棄。)
三、 年后,乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲 方: 乙方: 見證 人: 年 月 日
撞車賠償協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
經甲乙雙方協(xié)商,自愿就乙方租賃船蓉(地名)土地倒渣土所涉及影響甲方道路通行等生產事宜達成如下協(xié)議:
一、乙方倒渣土對甲方的.道路通行等生產造成一定影響,乙方自愿以貨幣的形式給甲方補償。甲方每年領取乙方本協(xié)議補償款后,由乙方自行排除妨礙。
二、乙方同意每年補償甲方人民幣陸佰元整(600元),甲方領取此款后,不得再以任何理由要求乙方再給予任何補償或者賠償。
三、甲方若在本協(xié)議執(zhí)行中存在任何爭議,不得采取堵工,攔路等不法方式解決。
四、自本協(xié)議簽訂之日至乙方停止倒土時止乙方按本協(xié)議約定的標準支付給甲方。甲方不得再提出新的補償標準。
本協(xié)議經甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章): 乙方(簽章):
見證方(村組)(簽章):
年月日
撞車賠償協(xié)議書篇十
甲方:
甘肅××景區(qū)管理委員會乙方:
陳?!粒?,1963年4月12日出生,漢族,?。裕?,系受害人陳××之父。
20××年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達s天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關的事項,自愿達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:
本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:
乙方:
撞車賠償協(xié)議書篇十一
甲方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:
乙方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:
乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計人民幣xxx萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方: 乙方:
簽訂日期: 簽訂日期:
簽訂地點: 簽訂地點:
撞車賠償協(xié)議書篇十二
甲方:xxx,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱甲方。
乙方:xxx,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和xxx交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年月日
撞車賠償協(xié)議書篇十三
甲方:
地址:
郵政編碼:
電話號碼:
經辦人:
職務:
其他信息:
乙方:
地址:
郵政編碼:
電話號碼:
經辦人/代理人:
職務:
其他信息:
乙方于 年 月 日在 線 處違法實施 行為造成公路損害,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過支付賠償金的'方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角 分 y 。
乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的,以最后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經辦的,代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。
甲方:(章) 乙方:(章)
經辦人:(簽字) 經辦人/代理人:(簽字)
年 月 日 年 月 日
撞車賠償協(xié)議書篇十四
乙方: ,男,漢族, ,身份證號碼: 。
基本情況:
20xx年11月,乙方經人介紹到甲方工作,因不慎,導致左腳腳趾受傷(除大腳趾外,其余四個腳趾受傷)。乙方受傷后,甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進行治療。
治療期間,甲方支付乙方醫(yī)療費、生活費、工資等費用共計 48000元。為妥善解決乙方善后事宜,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,雙方就經濟補償達成如下協(xié)議,并承諾共同遵守:
一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利,自愿放棄追究甲方與此事相關的責任。本協(xié)議為雙方真實意思的表示,不存在意思表示的瑕疵,特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金,共計人民幣:
金為一次性經濟補償,包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償,此協(xié)議簽訂生效后,乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協(xié)議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方,并由乙方現(xiàn)場簽具收條。
四、本協(xié)議簽訂之日,甲方和乙方已經沒有任何的經濟關系。雙方共同確認:雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接,自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協(xié)議簽訂后,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方的任何事情均與甲方無關,甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結果,雙方應共同遵守,不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金后,若再向甲方提出任何其它費用和責任要求,即視為違約,乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙、中證三方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后具有同等法律效力。
甲方(法定代表人或代理人)簽字:
乙方簽字:
中證方簽字:
協(xié)議簽訂地點:
見證人:
撞車賠償協(xié)議書篇十五
甲方:李***,男,19xx年6月1日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市竹山縣*鎮(zhèn)*村*號,農業(yè)戶口。聯(lián)系電話為:135******。
乙方:劉***,男,19xx年9月2日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店,聯(lián)系電話為159******。
xx年12月9日,甲乙雙方在十堰市*****溜冰場發(fā)生摩擦,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經司法鑒定確定為*級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):xxx 乙方:xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
撞車賠償協(xié)議書篇十六
甲方:
地址:
法定代表:
乙方:
20__年5月25日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“拾級傷殘”。
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協(xié)定自20__年8月1日起,終止勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。
第一條:乙方因公受傷應享有的工傷待遇為:
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民幣19400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6984.00元。
合計:26384.00元(大寫:貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整)。
第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26384.00元,雙方權利義務終結。乙方收到上述款項后應出具收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。
第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。
第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關部門備案一份。
用人單位(甲方): 勞動者(乙方):
代表:(簽字)
簽署日期:
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