一個好的方案必須具備可操作性和可持續(xù)性，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標。一個較為完美的方案應(yīng)該是創(chuàng)新的，能夠解決問題并提供更好的結(jié)果。在這里我們分享一些制定方案時需要注意的常見誤區(qū)，希望能夠給大家提個醒。
慢病工作方案篇一
慢病管理實施方案
一、工作目標
目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等
慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。
三、
醫(yī)院的規(guī)劃1、以三大內(nèi)科率先開展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴大慢病管理范疇。
內(nèi)一科高血壓腦梗塞 內(nèi)二科慢阻肺冠心病 內(nèi)三科糖尿病腎病
2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實施細則，每月或者 年度的計劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi) 容。
3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動，配合安排 場地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。
4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進社區(qū)及下鄉(xiāng)活動：同時各科需做好人 員安排及資料準備，并做好登記，為隨訪做準備。
專業(yè)資料整理
慢病工作方案篇二
20xx年是公司夯實根底的一年，公司各項工作正沿著“加強質(zhì)量治理，提高技術(shù)水平”方面安康進展。我的工作也在伴同公司共同成長，20xx年3月在公司領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)培育下，我擔(dān)當(dāng)了綜合部行政主管一職，新的崗位需要有更多的創(chuàng)新思維去做好本質(zhì)工作，現(xiàn)就20xx年工作總結(jié)歸納如下：
公司綜合部的一大功能就是效勞功能，其主要任務(wù)是為公司領(lǐng)導(dǎo)、各部門員工做好效勞工作，確保公司各項工作正常開展。所以，20xx年工作總的指導(dǎo)思想是“強化效勞功能增加效勞意識提高效勞質(zhì)量”。20xx年對工作的思想熟悉有所提高。我的工作比擬龐雜凌亂，甚至有一些瑣碎。
但其重要性卻不容無視，尤其是在后勤保障方面，有的事情雖小，但其影響面很大，一個飲水機壞了，整個屋子人沒水喝；缺少打印紙可能一份重要文件不能準時出稿；突然斷電整個公司人無法工作。這些事情可能簡潔，人人能做，但我認為不是每個人都能把它做好，我對自己的要求是既然重要，沒有理由不把它做好。
思想上熟悉明確，行動上固然有所表現(xiàn)。工作效率對每件工作都很重要。但我之所以把辦事效率單獨作為一條來總結(jié)，是由于工作效率對我這方面工作特別重要，同樣是辦公設(shè)備壞了，大家確定說修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰顯它的價值和意義。為提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨綢繆，部門領(lǐng)導(dǎo)安排的偶發(fā)性事情高效解決。確保公司工作不受影響或少受影響。
很多工作只有積極主動，才能沉著自如，要不然會疲于奔命，忙于應(yīng)付。份內(nèi)之事，不要領(lǐng)導(dǎo)交辦，更不要領(lǐng)導(dǎo)催辦。領(lǐng)導(dǎo)交辦的事，不推不拖，各部門和個人的事情同樣不推委、不敷衍，能解決準時解決，不能解決準時匯報。
1、固定資產(chǎn)治理工作
公司的資產(chǎn)治理工作在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，通過近兩年的不斷完善制度，已初步做到選購程序標準，領(lǐng)用手續(xù)齊全，日常治理到位的局面。今年資產(chǎn)治理主要做了以下方面工作：
（1）新置資產(chǎn)首先，加強資產(chǎn)的日常治理工作，強化領(lǐng)用制度，做到誰領(lǐng)用誰簽字誰保管，使每一項資產(chǎn)有其責(zé)任人，有效杜絕資產(chǎn)流失。其次，嚴格執(zhí)行資產(chǎn)的選購制度。目前已初步形成了一般資產(chǎn)由部門申請，部門領(lǐng)導(dǎo)審批，財務(wù)副總及總經(jīng)理審批程序，對手續(xù)不齊全的資產(chǎn)申請一律不予辦理。第三協(xié)作財務(wù)部門做好資產(chǎn)的核對匯總工作，對每一項資產(chǎn)報批完畢后準時入帳，在年終做好該年度新置資產(chǎn)的帳目表。
（2）原有資產(chǎn)對公司以前的資產(chǎn)主要做好核對工作，保證每年做一次大范圍的普查，把存在的問題準時報告領(lǐng)導(dǎo)；同時做好原有資產(chǎn)的維護工作。
2、后勤保障方面工作
（1）對打印機、復(fù)印機、傳真機、計算機等辦公設(shè)備的修理與維護。公司成立2年來，各種設(shè)備不斷增加，局部易耗資產(chǎn)逐步進入老化期，設(shè)備問題影響正常工作，部門報修按流程審批通過后，積極聯(lián)系廠家或經(jīng)銷商進展修理，確保公司的工作不受影響。
（2）辦公易耗品的保障。公司現(xiàn)有近七十臺計算機，十幾臺打印機，各種易耗品打印紙、碳粉、計算機配件等需求較大，積極保障好這些常規(guī)易耗品的供給。
（3）日常辦公用品的保障。依據(jù)公司各項工作的需要，制定辦公用品的選購規(guī)劃，報分管副總和總經(jīng)理同意后做好選購、保管、領(lǐng)用等治理工作。為各部門做好效勞工作。
（4）做好公司水電暖的報修工作水電暖問題影響公司正常工作，堅持消失問題準時解決，直到問題解決為止。工作思路變被動為主動，積極主動，爭取制造一個高質(zhì)量的效勞體系，保證公司的各項工作正常進展。
3、公司建立方面
（1）公司依據(jù)進展需要上半年成立了2個新部門并對辦公室做了調(diào)整，在時間緊任務(wù)重的狀況下，依公司領(lǐng)導(dǎo)的安排，新裝和改造了局部辦公場所，添置很多辦公設(shè)備，改造了線路、調(diào)整了工作電話。使大家工作幾乎沒有受影響的狀況下完成了此項工作。
（2）公司企業(yè)文化建立工作。綜合部在公司領(lǐng)導(dǎo)的支持下，購置了攝像機。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的要求對公司各種文化消遣活動錄制保存，并協(xié)作相關(guān)部門錄制公司產(chǎn)品及集抄系統(tǒng)操作教學(xué)片工作，2008年在5.12大地震后，公司積極相應(yīng)國家“一方有難，八方支援”的號召，積極參加了對災(zāi)區(qū)的救濟，組織了一批高科技教學(xué)設(shè)備趕赴都江堰捐贈，我有幸參加了公司的這次捐贈儀式，并用攝像機記錄了這歷史性的一刻。
4、考勤治理工作
20xx年是公司建立標準治理不斷完善的一年，考勤工作是加強自身建立、加強員工日常治理的重要舉措。為此公司實行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：員工的日常公事外出請假以及特別打卡狀況進展登記；員工的加班換休登記工作；對日常打卡狀況進展監(jiān)視；對打卡數(shù)據(jù)進展采集；匯總請假遲到早退曠工等狀況，制考勤月報表。由于這項工作涉及每個人的利益。在做這項工作時，力求客觀公正、不偏不倚。由于這項工作是從無到有，從消失問題到逐個解決的漸進過程，通過近3個月的磨合，根本上形成較完整的制度。通過這項工作加強了公司工作紀律。
5、車班治理工作
公司成立以來由于車班人員流淌性比擬大，內(nèi)部治理和人員治理比擬混亂，各項制度不健全，由此造成車班在工作方面消失許多問題，自從三月?lián)?dāng)部門主管后，部門領(lǐng)導(dǎo)將車班治理工作劃分到我的職責(zé)范圍內(nèi)，在部門領(lǐng)導(dǎo)的支持和車班負責(zé)人的幫助下針對車班消失的各種治理漏洞進展了分析和建議并制定了許多治理條例，分別對車班的車輛治理制度、報賬過程、車輛定員、駕駛員效勞意識等各方面做了具體的規(guī)定，通過以上整頓到目前為止車班還未消失過工作上的失誤，車班人員的精神面貌和工作積極性也得到很大的提高。
6、其他工作
（1）積極參與公司的各種會議和活動，做好效勞與保障工作。
（2）幫助好部門經(jīng)理做好公司的一線部門安全考核考察工作。公司規(guī)模不斷擴大，給安全工作帶來很大困難，依照公司領(lǐng)導(dǎo)的要求，每年對一線部門實施安規(guī)考試。
（3）仔細完成好領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。
（4）辦公室的外勤工作。
（5）協(xié)作一線部門工程物資選購，每項任務(wù)均能準時完成，從而不耽擱影響公司對外工程實施。
20xx年我親歷了綜合部各項制度和體制的不斷完善，員工不斷成長的整個過程，并有幸參加了局部治理制度的起草、合同治理軟件的設(shè)計參加、運行等相關(guān)的理論支撐工作等，通過部門經(jīng)理扎實的治理和部門員工積極的工作態(tài)度我信任在新的一年里綜合部在夯實20xx年的工作成績上將會更加努力的在各方面治理工作中更上一層樓。
1、敬業(yè)精神尚可，但工作主動性缺乏。
過去我在工作中的開拓創(chuàng)新的意識，在現(xiàn)在的工作中少了一些，多了些因循守舊，按部就班，墨守成規(guī)的習(xí)性。也多了一些自己感覺到是事倍功半的東西。二是對一些行政工作只限于宣傳、上傳下達有關(guān)文件精神和聽領(lǐng)導(dǎo)的安排，而在詳細工作中如何結(jié)合公司實際狀況進展開拓創(chuàng)新，搞出特色上，沒有自己的工作創(chuàng)新思路。
2、與同志之間的相互溝通、溝通不夠。
在工作上有時候和其他部門的員工之間相互通氣不夠，相互不甚了解各自所做工作的詳細狀況，或者是了解不多。這樣一來，就使得員工之間產(chǎn)生了誤會，尤其是在涉及到為一線工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排狀況，所以不好幫助，給一線的辦事人員帶來一些不便。二是在生活小事上，好認死理，愛鉆牛角尖，使個別員工認為自己不好接觸，深入了解狀況少，效勞一線部門，指導(dǎo)幫忙不夠。
在結(jié)合一線部門的工作如何能更好的為他們效勞好的想法不多。二是在日常工作中，對一線部門無關(guān)自己工作以外的事過問很少，關(guān)懷少，對一線部門在實際工作中消失的困難，沒有出辦法想方法去幫忙解決。三是對一線部門的管工關(guān)懷不夠。沒有站在穩(wěn)定公司大局的角度去深入他們中間進展調(diào)查討論，了解他們的思想狀況、生活狀況，反映他們的要求，提出自己的建議。
總的來說20xx年的工作雖然在不斷進步但是也有缺乏，這些問題的存在，阻礙著工作的進展，同時與公司目前良好的進展態(tài)勢格格不入。都有待堅決克制。同時確定還有自己沒有意識到的缺點和問題，因此全部對的、錯的、勝利的、失敗的都是珍貴的財寶，帶著這些財寶，投入自己的激情和熱忱到新的一年甚至在今后的工作中去。
1、踏實仔細，更好的完本錢職工作。
在新的一年中，將緊緊圍繞公司的生產(chǎn)和經(jīng)營開展后勤保障效勞工作，20xx年工作將會更加繁忙，任務(wù)大，需要不斷努力，克制種。種困難，忙而不亂的`開展各項工作，不能因個人緣由耽擱公司生產(chǎn)經(jīng)營。在對物質(zhì)選購方面我將從供給商的選擇與治理到選購規(guī)劃的下發(fā)，選購價格的掌握到交貨期和質(zhì)量的掌握等，都嚴格治理，有條不紊，一絲不茍。
另外，除一線部門的各類材料選購工作外，還將對公司各部門辦公用品設(shè)備各種耗材及日常雜品的選購工作，將盡職盡責(zé)，不懈努力的完成。
2、千方百計，降低選購本錢。
選購工作是不斷的花公司的錢，但怎樣節(jié)省，怎樣以最低的價格買到的產(chǎn)品，是我不斷思索的問題和努力的方向。新的一年中我將連續(xù)不斷的努力為公司節(jié)省選購資金，為工程降低本錢。在選購過程中，堅持連續(xù)充分調(diào)研，貨比三家，調(diào)查市場行情，收集有關(guān)廠家的資料等，在分析、權(quán)衡、綜合評價質(zhì)量、價格、交貨時間、售后效勞等因素的根底上與供給協(xié)商定最終的價格，最終到達質(zhì)量高，價格低的目的。
3、努力做好與各部門的溝通協(xié)調(diào)工作。
在今后的工作中加強各部門的相互接口關(guān)系，準時主動地供應(yīng)信息，溝通狀況，以便準時協(xié)調(diào)工作，提高效勞效率及工作質(zhì)量，嚴格執(zhí)行工作聯(lián)絡(luò)單，如遇特別狀況下的溝通：如歷史遺留問題、爭議較大、意見分歧的問題在自己不能解決的狀況下要準時呈報部門領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。
工作3年來自己在行政工作中的一些實踐，提出以下行政治理建議：
1、建立、健全治理規(guī)章制度
只要認真觀看會發(fā)覺，勝利的知名企業(yè)都是用制度管人，按制度辦事是這些勝利企業(yè)的共同特點。建立健全科學(xué)化、標準化且有很好可操作性的治理制度是企業(yè)必不行少的軟件設(shè)施，也是企業(yè)得以正常運轉(zhuǎn)的基石，同樣，部門其實就是一個公司小的縮影，因此部門中也需要對制度建立、健全。
2、堅決的執(zhí)行力
實際中發(fā)覺，在建立健全了相關(guān)和理規(guī)章制度，而且制度比擬細化，也有很好的可操作性，開頭實施的時候制度的確起到了相應(yīng)的作用，但是一段時間后感覺制度就不存在了，沒有人遵守，也沒有人監(jiān)視執(zhí)行了。最終回到了沒有建立制度這之前的狀況，其實最根本的緣由是沒有堅決的執(zhí)行力，缺少監(jiān)視、執(zhí)行的人，沒有人情愿去做惡人，執(zhí)行制度時一再遷就，致使制度最終漸漸弱化、消逝。
比方公司規(guī)定辦公室區(qū)域不允許抽煙、員工上班一律穿著工裝佩戴工牌，那就必需指定人員每日作監(jiān)視檢查，發(fā)覺違章即作相應(yīng)經(jīng)濟懲罰并作公布、通報，此項工作不能連續(xù)，必需長期持續(xù)下去。每一個經(jīng)爭論后打算成文并組織實施的制度都必需有這樣堅決的執(zhí)行力，久而久之，企業(yè)會形成一種制度文化，當(dāng)再有新的制度要實施時，員工會特別自覺的遵守執(zhí)行，新員工進入公司也會很快融入到企業(yè)的制度化治理中，假如沒有堅決的執(zhí)行力，就難做到科學(xué)化、標準化和治理。綜合部在公司就是制度的建立、執(zhí)行部門，既然建立就必需執(zhí)行，那么執(zhí)行力就是綜合部需要考慮的問題。
3、明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制
在部門工作中有時會發(fā)覺，當(dāng)某一件事在實施過程中出了問題了，想找責(zé)任人時，似乎參加的人都有責(zé)任，又似乎參加的每一個人都沒有責(zé)任，實際上是“集體負責(zé)=集體免責(zé)”的現(xiàn)象。假如沒有明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制，這種現(xiàn)象就會時有發(fā)生，整體治理水平很難提高，增加了員工不作為的風(fēng)險。因此，建議對每一個工作崗位進展工作分析，作崗位描述，明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制。如沒有明確責(zé)任就無所謂負責(zé)，無所謂負責(zé)就沒有工作績效目標，也就沒有工作壓力，沒有工作動力，開展工作就更談不上效率了，工作常會發(fā)生重復(fù)、遺漏、推諉現(xiàn)象，也使員工簡單產(chǎn)生挫折感。
同時，明確崗位責(zé)、權(quán)，形成崗位責(zé)任制，可以為公司定崗、定編，確定科學(xué)合理的薪酬制度供應(yīng)良好的依據(jù)，另一方面，從而可以使公司各部門的工作安排、工作連接和工作流程更加順暢。
4、企業(yè)文化建立——以“心”留人
綜合部在去年曾經(jīng)在企業(yè)文化方面做了許多工作，但是真正的企業(yè)文化，我們可以通過許多勝利的企業(yè)會得到一個結(jié)論，企業(yè)文化其實就是企業(yè)的靈魂，內(nèi)聚人心，外樹形象。企業(yè)文化是一個多元素的問題，而在行政人事方面我則認為是：以人為本。
我期望綜合部能為公司建立一個良好的企業(yè)文化平臺，為公司留住人才，要想留住人才那么必將以留心作為公司的人本追求。留人不是目的，留心才是根本，人在心離，離心離德，只空留一具軀殼，一旦如此表現(xiàn)在工作上不是得過且過就是心不在焉，不是事不關(guān)已就是不聞不問，更有甚者損公肥私。人在心在，同心同德，能和公司共守一份心靈的契約，彼此信任，表現(xiàn)在工作上能真正自動自發(fā)地努力，能心懷感謝地工作，能無怨無悔地投入。心在人離，心存感念，身在他處也能惦念公司，關(guān)注公司、支持公司、宣傳公司。公司留人，通過留心來留人，公司以事業(yè)來留心，以待遇留心，以感情留心，以誠留心，以心留心。
5、加強公務(wù)用車治理和人員培訓(xùn)
部門以身作則連續(xù)嚴格遵守公司車輛治理規(guī)定及用車程序，嚴禁公車私用現(xiàn)象產(chǎn)生。車班是公司對外的一個窗口，為不影響公司形象必需對車班駕駛員進展禮貌用語和禮儀培訓(xùn)。使每次接待任務(wù)都能得到良好的評價，從而樹立公司形象。
6、加強公務(wù)接待治理
公務(wù)接待既易產(chǎn)生鋪張，又是較難掌握的公務(wù)消費之一。為做好這方面的節(jié)省工作，在接待用餐方面，綜合部應(yīng)向相關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)提出以身作則，帶頭執(zhí)行，明確領(lǐng)導(dǎo)接待用餐要降低標準。擬定建立《公務(wù)接待制度》，標準接待流程，統(tǒng)一接待標準。在食宿安排上，堅持“突出特色，厲行節(jié)省”的原則，突出本地風(fēng)味和特色，到達了花錢少、效果好的目的。
7、進一步精簡會議活動
為切實加強公司建立，提高工作實效，公司召開各類會議、舉辦各項活動，要做到“少而精、高質(zhì)量、講節(jié)省”的原則，即削減會議數(shù)量、壓縮會議活動規(guī)模、掌握會議活動經(jīng)費、加強調(diào)查討論、嚴格會議活動的報批程序，建議擬定相關(guān)制度。
總的來說綜合部在今后工作中還有很多瑣碎繁雜的工作需要去做，但我認為首先應(yīng)當(dāng)建立健全各項制度，只有制度健全了才能讓公司穩(wěn)步進展，部門才能在公司中表達出自身價值和作用。
慢病工作方案篇三
為了進一步完善社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治工作，提高居民自我保健意識，現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)上半年的工作情況，對具體工作作以下總結(jié)：
1、按照《蘇州市居民健康檔案》內(nèi)容，以團隊的形式下社區(qū)建立居民健康檔案，上半年建檔1896份，累計建檔18784份，建檔率31.46%，其中完整度90分以上的17618份，完整率93.8%。目前高血壓3732例，發(fā)病率為6.3%，新增高血壓1235例，新發(fā)率2.1%；糖尿病581例，發(fā)病率為0.97%，新增糖尿病257例，新發(fā)率0.43%。檔案更新數(shù)8755份，更新率46.61%。
2、對35歲以上的首診病人進行血壓檢測，對新發(fā)的高血壓病人和糖尿病病人進行一一登記，每月上報上級主管部門，并針對性的對病人進行宣教，在病人知情選擇的情況下建立慢病檔案，根據(jù)病情輕重和治療療程與病人簽定管理合約，指導(dǎo)飲食運動，預(yù)約病人定期檢查血壓或血糖，了解治療進展，根據(jù)實際情況再調(diào)整宣教內(nèi)容。
3、按《蘇州市腫瘤訪視方案》和《蘇州市腦卒中、冠心病訪視方案》做好了慢病腫瘤病人的登記工作及訪視工作，上半年腫瘤接卡38人，非本轄區(qū)數(shù)4人，死亡數(shù)7人，失訪數(shù)4人，訪視數(shù)23，訪視率90%。冠心病接卡27例，非本轄區(qū)數(shù)1人，死亡數(shù)0人，失訪數(shù)2人，重復(fù)數(shù)8人，訪視數(shù)16，訪視率89%。腦卒中接卡30人，非本轄區(qū)數(shù)3人，死亡數(shù)2人，失訪數(shù)5人，重復(fù)數(shù)1人，訪視數(shù)16，訪視率76%。
4、四月份以團隊的形式和所在居委會的協(xié)助下對本轄區(qū)居民進行了18歲以上高血壓糖尿病的篩查，共篩查了1205人，其中高血壓查出數(shù)320人，陽性率26.56％，新檢出高血壓數(shù)77人，新陽性率，6.39%；糖尿病查出數(shù)74人，陽性率6.14％，新檢出糖尿病數(shù)15人，新陽性率1.24%。
5、為有效地評價我轄區(qū)“十二五”期間慢性病防控工作成效，并更好的開展工作，我中心按照上級要求，完成十二五調(diào)查，共調(diào)查人數(shù)300人，年齡與性別嚴格按照姑蘇區(qū)疾控中心的.任務(wù)要求來完成的。調(diào)查采用面談形式進行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場測試血壓血糖。電子血壓計測量，每隔半分鐘連續(xù)測量3次，分別記錄。首次發(fā)現(xiàn)超標者，不同日加測2次血壓，1次血糖。調(diào)查的同時向轄區(qū)居民發(fā)放禮品共300余份。并倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式。20xx年5月15日已經(jīng)完成全部的數(shù)據(jù)錄入工作，并上交區(qū)疾控負責(zé)人。
慢病工作方案篇四
20**年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20**年版）》認真貫徹落實《欒川縣20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
（二）是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
（三）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
（二）是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20**年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢病工作方案篇五
20xx年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
(一)是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
(二)是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
(三)是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的`發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
(一)是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
(二)是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20xx年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢病工作方案篇六
1、做好財務(wù)根底治理，準時完成各項日常工作
每日按時完成銀行明細表、每日資金規(guī)劃表、銀行余額表、付款申請呈審單的編制及報送工作，準時完成各項原始憑證的審核、資金支付、費用報銷、發(fā)票開具、記賬憑證編制等日常工作。
2、順當(dāng)完成企業(yè)各項財務(wù)報表編制及財務(wù)分析編寫工作
根據(jù)集團公司治理要求，本月按期完成財廳快報、國資快報、內(nèi)部交易表、合并報表說明、各項費用統(tǒng)計表、月度財務(wù)狀況說明、財務(wù)分析、月資金使用滾動規(guī)劃表等報表及分析的編制及上報工作。
3、階段性完成20xx年度各項稅費的繳納核實、納稅評估工作
在公司李總、莊總的主持下，協(xié)作稅務(wù)部門完成了上年度各項稅費的繳納核實及納稅評估工作，并對評估報告中提出的我公司少繳納的個人所得稅條款進展了一一說明，和稅務(wù)部門進展了深入溝通。為我公司稅務(wù)風(fēng)險的掌握打下良好根底。
4、完成局部往來賬款清理工作
對以前年度的往來賬進展了核查，對局部超過兩年無業(yè)務(wù)往來且金額較小的'往來賬進展了核銷，對局部往來科目進展優(yōu)化，削減了雙邊掛賬，將時間較長的呆賬、死賬進展了處理。
5、進一步加強財務(wù)人員治理工作，對局部崗位及工作進展了調(diào)整優(yōu)化
在綜合考慮各財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作力量等方面，對局部崗位及工作進展了調(diào)整，以進一步加強企業(yè)財務(wù)核算水平、確保各崗位人員能人盡其用、發(fā)揮最大優(yōu)勢，將企業(yè)財務(wù)治理水平進一步提升。
1、會計核算根底數(shù)據(jù)精確性有待提高
會計核算要求準時、統(tǒng)一、精確，以能反映企業(yè)的真實運營狀況，由于各財務(wù)人員并不直接參加到企業(yè)的選購、生產(chǎn)、銷售中去，造成與各部門的連接不到位，信息反應(yīng)不準時，會計核算根底數(shù)據(jù)精確性不高。
2、財務(wù)治理制度不健全，缺乏相應(yīng)的財務(wù)工作指導(dǎo)流程
由于財務(wù)治理統(tǒng)一由大銀海管控，造本錢企業(yè)對自身的財務(wù)治理制度、流程的建立、執(zhí)行等積極性不高，各項財務(wù)治理活動根本沿用集團的財務(wù)治理制度，未對局部治理制度結(jié)合本企業(yè)實際狀況進展優(yōu)化，缺少相應(yīng)的制度執(zhí)行流程，對企業(yè)及部門的工作指導(dǎo)不到位。
3、財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)有待進一步提高，對企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程了解不夠
各財務(wù)人員根本具備會計工作技能，但缺少進一步深入發(fā)覺問題、分析問題、解決問題的工作主動性及力量，大局部財務(wù)人員對財務(wù)治理的理解還停留在根本的賬務(wù)處理、報表填報等層面上。因局部財務(wù)人員無生產(chǎn)型企業(yè)的工作閱歷，對企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程了解不夠。
4、財務(wù)分析不到位
大局部財務(wù)分析都只對財務(wù)報表進展流水式的說明，未對存在的相關(guān)問題進展深入的分析，缺乏對企業(yè)的經(jīng)營治理實質(zhì)性的幫忙。
5、對于閑置資產(chǎn)、報廢資產(chǎn)的治理與處置工作不到位
未設(shè)置特地的臺賬對企業(yè)的閑置資產(chǎn)進展治理，對閑置資產(chǎn)對企業(yè)的利潤影響分析不到位，造成企業(yè)的相關(guān)分析數(shù)據(jù)失真。
1、加強會計根底工作
準時與各業(yè)務(wù)部門溝通，加強對各項根底數(shù)據(jù)的審核工作，確保收集數(shù)據(jù)的精確性，準時對相關(guān)業(yè)務(wù)進展賬務(wù)處理，做到賬實相符。
2、完善財務(wù)治理制度，優(yōu)化各項財務(wù)工作流程
結(jié)合企業(yè)實際狀況，對集團的相關(guān)財務(wù)治理制度進展完善，優(yōu)化各項財務(wù)工作流程，出具相應(yīng)的工作流程圖，以更好的效勞于企業(yè)。
3、加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)及考核工作
組織財務(wù)人員到生產(chǎn)車間進展學(xué)習(xí)溝通，進一步了解企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程，委派局部財務(wù)人員參與集團公司舉辦的會計培訓(xùn)班及溝通溝通會，加強與集團公司的溝通溝通，提升自身的財務(wù)專業(yè)水平。
4、加強財務(wù)分析工作
提高財務(wù)分析水平，使得財務(wù)分析更加有用，注意結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營本質(zhì)性來進展分析，重點關(guān)注企業(yè)治理層對財務(wù)分析數(shù)據(jù)的要求，力求財務(wù)分析全面深入，能為治理層供應(yīng)高質(zhì)量的決策依據(jù)。
5、加強對閑置資產(chǎn)、報廢資產(chǎn)的治理處置
設(shè)置特地的臺賬對企業(yè)閑置資產(chǎn)進展治理，做好閑置資產(chǎn)對企業(yè)利潤影響的分析。
慢病工作方案篇七
一、慢病管理工作
（一）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為。
為進一步提高鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，更好的開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我科室在主管主任帶領(lǐng)下針對個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)于3月、4月就慢病的隨訪、老年人體檢等工作組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達50余人次。
（二）高血壓、2型糖尿病患者管理
根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)統(tǒng)計報表顯示，截止目前我科室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為49270人, 共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14014人。2014年上半年新增登記管理高血壓1728人，2型糖尿病572人。
（三）死因監(jiān)測上報工作
截止6月底，我縣共報告慢病死亡病例437例，心腦血管疾病及癌癥所致死亡比例較高。
（四）、心腦血管報告工作
為更好地掌握我縣心腦血管發(fā)病情況，結(jié)合市慢病科4月份培訓(xùn)要求，新增加心腦血管報告工作，一、二季度縣直醫(yī)療機構(gòu)共累計報告501例心腦血管事件，其中腦栓塞發(fā)病占首位。
（五）、日常督導(dǎo)工作
上半年我科室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)開展兩次督導(dǎo)檢查工作，并將7月聯(lián)合檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以文字形式上報縣衛(wèi)生局。
二、健康教育工作
（一）、宣傳工作
為進一步提高我縣城鄉(xiāng)居民健康意識，我科室上半年大力開展健康教育宣傳工作，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。上半年累計宣傳次數(shù)達10余次，累計發(fā)放各種宣傳材料5000余份，覆蓋全縣各類人群，各種宣傳信息及總結(jié)及時上報市級。
（二）、日常工作
兩次知識競賽上報工作。
三、重性精神疾病管理工作
為進一步做好我縣的重性精神疾病管理工作，上半年對我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了兩次重性精神疾病管理工作督導(dǎo)，截止目前全縣篩查重性精神疾病患者2025人。現(xiàn)全縣重性精神疾病患者檢出率為3.37‰，占全市排名第二位。近期連續(xù)接到市精管辦文件，開展并上報精神病防治網(wǎng)絡(luò)、直報用戶死賬號的核實、精神病患者信息補錄工作。
四、艾滋病防治工作
（一）常規(guī)監(jiān)測
根據(jù)省市相關(guān)工作要求，對我縣監(jiān)管場所每季度開展一次hiv檢測工作，截止目前我科室對監(jiān)管場所共監(jiān)管2次，檢測30余人次，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。
（二）、自愿咨詢檢測：
我縣建立三家艾滋病自愿咨詢檢測門診（vct）：分別為縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站，設(shè)立專門診室，專人管理按時上報咨詢檢測報表（通過網(wǎng)絡(luò)），截止六月底，自愿咨詢檢測數(shù)據(jù)共480人人次（縣人民醫(yī)院咨詢點210人、縣婦幼保健站咨詢點180人、縣疾控中心咨詢點90人）。我科室于4月份對兩家vct門診開展了督導(dǎo)工作。
（三）、艾滋病疫情現(xiàn)狀（17人、涉及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)）
截至到目前，我縣累計報告艾滋病病毒感染者和病人17例，其中感染者6例、病人5例，報告死亡6例。2014年新增感染者4例，并在規(guī)定時間內(nèi)開展了流行病學(xué)調(diào)查工作。今年累計完成cd4檢測13人次，完成病毒載量3人次，各種隨訪工作都已開展并網(wǎng)絡(luò)錄入。
（四）、宣傳教育及信息上報
（一）青少年宣傳：為加大對青少年弱勢群體的艾滋病防治知識的的宣傳，于3月份高考體檢過程中分批次對我縣在校高三學(xué)生進行了宣傳工作，覆蓋人數(shù)2700余人，共發(fā)放宣傳材料3000余份。
五、性病管理
截止2014年六月底我縣共發(fā)現(xiàn)、報告五種性病32例。其中本地報告7例，外地報告25例。其中淋病3例，梅毒26例，hiv 3例。并按時對我縣性病報告病例進行季度分析及總結(jié)并按時上報市疾控。于6月30日對我縣報告梅毒病例進行了報告單位的現(xiàn)場核查及性病漏報工作。
六、其他工作
為了更大限度的發(fā)現(xiàn)病人，根據(jù)省市工作要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開展艾滋病篩查工作。
慢病工作方案篇八
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院20xx年慢病管理工作計劃：
一、工作目標
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到個人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，
早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內(nèi)開展免費測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估
按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓(xùn)。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的`改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。
慢病工作方案篇九
1 、制定了 20xx年工作計劃。
按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測工作， 完成病例報告 1 人次。
2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.95%，規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?1.91%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。
3、 完成村級管理人員培訓(xùn)一次，村級工作督導(dǎo) 2 次。
慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應(yīng)體檢人數(shù) 48.91%。
4、死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作啟動且順利進行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò)報告 64 例。
總結(jié)以上幾點可以說，我們工作穩(wěn)步推進。慢病管理工作經(jīng)過前 期培訓(xùn)提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。
這是我們的優(yōu)點，但我們還應(yīng)看到我們暴漏出的一些問題，我總結(jié)有 以下幾點：
1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛(wèi)生 室能達到要求，但個別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作人員受個人能力， 認識水平、及時間精力限制，工作還不理想。
2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務(wù)而進行， 對患者實際指導(dǎo)意義不大。
3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務(wù)不滿意。
針對以上問題，我們今后應(yīng)加強以下工作
1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。
2、 加強培訓(xùn)雖然我們這幾年的培訓(xùn)工作成績斐然，但我們還應(yīng)看到，這些還 不夠，我們要進行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)最新防治方法，這樣我們?nèi)ブ笇?dǎo)患 者，效果好。容易取得患者的信任。
3、 加強督導(dǎo)、指導(dǎo)我們應(yīng)看到，我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導(dǎo)、 指導(dǎo)以促進工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個好的 工作成績。
慢病工作方案篇十
20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務(wù)人員的共同努力協(xié)調(diào)的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：
1、慢病防治機構(gòu)不夠完善，人員調(diào)動頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。
2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。
3、慢病防治調(diào)查、督導(dǎo)力度還不夠。加強監(jiān)測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數(shù)量和質(zhì)量。
4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調(diào)合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。
5、慢病防治經(jīng)費嚴重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險因素調(diào)查。
1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負責(zé)，加強專業(yè)培訓(xùn)，并保證人員的相對穩(wěn)定。
2、加大對腫瘤、死因的監(jiān)測。保證各個工作環(huán)節(jié)的開展，加強督導(dǎo)調(diào)查力度。
3、加強各部門間的協(xié)調(diào)能力，使工作順利得以開展，提高工作質(zhì)量。
4、在以后工作中，還要爭取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來。
慢病工作方案篇十一
為了落實鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級公衛(wèi)辦工作會議精神，扎實做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實際情況，特制定本計劃：
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測四次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達90%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達100%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達100%以上。
4.高血壓、糖尿病的上報資料準確、完整、及時。
1、設(shè)專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。
2、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
3、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達100%，糖尿病達100%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上，每年隨訪四次。
4、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。
5、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病工作方案篇十二
通過開展高血壓、糖尿病等慢病的發(fā)現(xiàn)、患者管理和健康指導(dǎo)等慢病管理服務(wù)，降低居民慢病主要危險因素水平，提高居民高血壓和糖尿病、慢阻肺、冠心病的知曉率、治療率和控制率水平，進而減低高血壓、糖尿病等慢病所造成的巨大經(jīng)濟、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量，同時提高我院的知名度及擴大患者群。
二、服務(wù)對象
目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。
三、醫(yī)院的規(guī)劃
1、以三大內(nèi)科率先開展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴大慢病管理范疇。
內(nèi)一科高血壓腦梗塞、內(nèi)二科慢阻肺冠心病、內(nèi)三科糖尿病腎病
2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實施細則，每月或者年度的計劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi)容。
3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動，配合安排場地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。
4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進社區(qū)及下鄉(xiāng)活動：同時各科需做好人員安排及資料準備，并做好登記，為隨訪做準備。
慢病工作方案篇十三
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;
每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
1、有專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。
規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。
每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應(yīng)達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病工作方案篇十四
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實際情況，特制定本計劃：
門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負責(zé)對自測結(jié)果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負責(zé)。
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預(yù)防保健科進行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
切實做好5月31日世界無煙日慶祝活動及10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
慢病工作方案篇十五
我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的文明新形象。
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成
為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應(yīng)對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。
進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。
20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和醫(yī)德水準。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團隊建設(shè)有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫(yī)生團隊為基礎(chǔ)的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作方案篇十六
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標準，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結(jié)合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標準，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
（二）重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實，加強質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進活動。
（一）全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強慢病防治隊伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
（1）在縣直醫(yī)療機構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
（2）加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三） 慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
（四 ）開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
（五 ）積極推進全民健康生活方式行動。
示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點。規(guī)范和完善健康促進活動內(nèi)容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作方案篇十七
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標準，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結(jié)合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
(一)全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)為依據(jù)和標準，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
(二)重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實，加強質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進活動。
(一)全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強慢病防治隊伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
(1)在縣直醫(yī)療機構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
(2)加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
(五)積極推進全民健康生活方式行動。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動實施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動，有計劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點。規(guī)范和完善健康促進活動內(nèi)容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案
2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作方案篇十八
2015年第一季度,市公共衛(wèi)生服務(wù)中心慢病科組織對全市20個項目實施單位進行了項目開展情況督導(dǎo),督導(dǎo)以核查檔案、查閱電子居民健康檔案系統(tǒng)、現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)等方式進行，重點核實項目管理的真實性及規(guī)范性，以及2015年考核中問題整改落實情況。
一、整改情況
1、領(lǐng)導(dǎo)重視程度加強。公共衛(wèi)生是一項社會性工作，涉及面廣，服務(wù)對象復(fù)雜多樣，同時老年人管理又被列入政府科學(xué)發(fā)展觀考核項目，各醫(yī)院年初就謀劃部署此項工作，由院長親自向鎮(zhèn)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。通過這一舉措，公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得了他們的高度重視和大力支持，為老年人查體及慢性病患者的體檢及隨訪建立了一條綠色通道。
2、管理重點及技術(shù)力量逐漸加強
往年各實施單位管理人口均為戶籍人口,外出打工、遷出等流動人口較多，實際能體檢及隨訪到的人口比例較低，2015年初，按照管理規(guī)范要求，各單位均積極統(tǒng)計轄區(qū)常住人口，嚴格按照常住人口分布為居民提供服務(wù)，提高慢病患者的管理率。
合理調(diào)配公共衛(wèi)生科人員，使服務(wù)人員與服務(wù)活動匹配，
更加注重專業(yè)技術(shù)、服務(wù)能力。往年各醫(yī)院均存在重醫(yī)療、輕公衛(wèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致公衛(wèi)醫(yī)生基本為當(dāng)兵退役或即將退休人員，服務(wù)素質(zhì)參差不齊，而現(xiàn)在大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。開始探索團隊合作的工作模式，基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)不再截然分清，相互之間開始協(xié)調(diào)配合，共同完成社區(qū)衛(wèi)生各項任務(wù)。部分醫(yī)院已經(jīng)進行人員調(diào)整，由臨床人員負責(zé)老年人查體和高血壓、糖尿病體檢及隨訪，提高了患者管理的規(guī)范性。
3、檔案真實性及規(guī)范性穩(wěn)步提高。
今年初開始，各醫(yī)院組織人員力量陸續(xù)開展檔案核實查重工作，剔除假檔案、重復(fù)檔案，注銷死亡者檔案，確保檔案的真實性，定期組織鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，教授病人隨訪技巧及各種表格的填寫規(guī)范，提高了慢病患者管理的規(guī)范性。
二、督導(dǎo)內(nèi)容
1、居民健康檔案管理
全市第一季度新建居民健康檔案 12435份，共建居民健康檔案928685份，建檔率80.2%。
2、老年人健康管理
全市老年人總數(shù)115755人，第一季度開展查體4651人，健康管理率4.0%，健康體檢表完整率92.0%。還未開展老年人查體的單位有***等。
3、慢性病患者管理
第一季度新發(fā)現(xiàn)高血壓患者3734人，全市高血壓患者管理總數(shù)65968人，健康管理率35.7%。規(guī)范管理48476人，規(guī)范管理率73.5%，血壓控制30617人，控制率46.4%。
第一季度新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者1535人，全市2型糖尿病患者管理總數(shù)18403人，健康管理率19.28%。規(guī)范管理13934人，規(guī)范管理率75.7%，血糖控制8772人，控制率47.6%。
三、存在問題及下步工作建議
1、部分單位不能將慢病管理與慢病監(jiān)測工作有效結(jié)合。公衛(wèi)各項工作均是相輔相成的，如在建立或更新居民健康檔案或開展慢病患者體檢及隨訪時可通過了解疾病史和既往史搜索腫瘤、腦卒中患者，提高腫瘤及心腦血管病的.報告發(fā)病率。
2、部分單位新建健康檔案中新生兒部分缺少體檢表，如***等；部分單位第一季度重點人群隨訪未完成，如**等；部分單位體檢表及隨訪記錄仍有錯項，如**等。針對上述問題需加強慢病科及兒?？频南嗷f(xié)作能力，加強鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)，強化衛(wèi)生室的項目執(zhí)行能力。
3、兗礦及電廠工作協(xié)調(diào)不力，工作落實不到位。如**等。
為了進一步推進我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進程、規(guī)范管理慢性病患者，我院公共衛(wèi)生科和健教科將在全縣范圍內(nèi)開展慢性病管理督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)方案制定如下：
一、督導(dǎo)目標
提高我院慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快全鄉(xiāng)十二個自然村慢性病患者篩查進程，了解全鄉(xiāng)慢性病管理工作進度，和高血壓、糖尿病、老年人健康管理等疾病監(jiān)測工作狀況，以及健康教育和健康促進工程進度及實際工作中存在的問題和解決問題的基本技能，進一步規(guī)范管理慢性病患者，從而推動慢性非傳染性疾病防控管理工作向深度和廣度發(fā)展，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對象
全鄉(xiāng)十二個自然村
三、督導(dǎo)內(nèi)容
全鄉(xiāng)十二個自然村的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理情況、高危人群干預(yù)工作。
1、慢性病管理機構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無慢性病管理人員。
2、慢性病患者篩查工作開展情況。
3、居民健康檔案工作。
4、轄區(qū)基礎(chǔ)人口數(shù)，高血壓、糖尿病患者及65歲以上老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
5、高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)，65歲及以上老年人健康管理人數(shù)。
6、下達的年度任務(wù)完成情況。
7、高危人群干預(yù)工作。
8、定期開展慢性病相關(guān)講座、咨詢及宣傳工作情況。
9、慢性病管理數(shù)據(jù)，有無遲報、漏報、謊報。
四、督導(dǎo)工作安排
1、聽匯報，有書面材料。
2、檢查相關(guān)工作資料。
3、每兩個月深入各村檢查相關(guān)內(nèi)容，每年督導(dǎo)至少6次。
五、督導(dǎo)總結(jié)
2015年1月
為了把握各個鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育紙質(zhì)版和電子版檔案記錄與錄入情況，進一步提高健康教育宣傳力度，并增強慢性病管理，增強衛(wèi)生院負責(zé)人員對電話詢問居民的方式等方面我科室半年度督導(dǎo)工作如下:
鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，個人信息表，隨訪表上沒有漏項，今年新增的高血壓病2例，沒新增的糖尿病。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：本單位通過抽查檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話咨詢居民，健康教育，慢性病患者的管理良好，半年內(nèi)沒有新增的慢性病和糖尿病。
黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，體檢表電子版檔案錄入情況良好，宣傳力度好，今年新增的高血壓病6例，糖尿病1例。
康蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的健康體檢表中的吸煙情況，遵醫(yī)行為，，健康指導(dǎo)，危險因素等方面沒有漏填，今年半年內(nèi)沒有新增的高血壓病和糖尿病。
巴音庫魯提鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢性病患者管理，健康教育宣傳力度好，半年內(nèi)新增的高血壓病2例，糖尿病1例。
新增的高血壓病6例，糖尿病2例。
波斯坦鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位建檔案，錄入與記錄都規(guī)范，慢性病管理好，半年內(nèi)新增的糖尿病3例，沒有新增的高血壓病。
慢病科
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心：
為了進一步推進我州基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進程、規(guī)范管理慢性病患者，我中心將在全州范圍內(nèi)開展慢性病防控工作督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)工作通知如下：
一、督導(dǎo)目標
提高疾病預(yù)防控制中心慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病患者篩查進程，進一步規(guī)范管理慢性病患者。促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對城鄉(xiāng)居民實施干預(yù)措施，減少主要慢性病高風(fēng)險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對象
各縣（市）疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
三、督導(dǎo)內(nèi)容
重點督導(dǎo)疾病預(yù)防控制中心慢性病防控工作質(zhì)量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理工作、高危人群干預(yù)工作。
（一）、疾病預(yù)防控制中心
1. 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理技術(shù)指導(dǎo)情況；
2. 慢性病管理相關(guān)培訓(xùn)情況；
3. 慢性病管理相關(guān)宣傳情況；
4. 慢性病管理月報表上報工作；
5. 慢性病登記報告工作開展情況；
6. 全民健康生活方式行動開展情況。
（二）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1. 慢性病管理機構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無專職慢性病管理人員；
2. 轄區(qū)人口、高血壓、糖尿病患者數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
3. 慢性病患者篩查工作開展情況；
4. 高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理情況；
5. 高危人群干預(yù)工作；
6. 定期開展慢性病相關(guān)講座、宣傳工作情況；
7. 慢性病管理月報表上報情況，有無遲報、漏報、謊報。
2
8. 死因網(wǎng)絡(luò)直報工作開展情況。 四、督導(dǎo)工作安排
我中心于4月16日---4月28日期間對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展慢性病防控工作督導(dǎo)。每個縣（市）抽查2個社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
望各疾控中心按照附件1（2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控））的內(nèi)容準備好相關(guān)材料，以備檢查。
附件：1、2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
2、2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理
工作督導(dǎo)檢查表
二o一二年四月十日
2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
被督導(dǎo)單位：
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章： 督導(dǎo)日期：
2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章 ： 日期：
為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況，對我鎮(zhèn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了全面督導(dǎo)情況總結(jié)如下：
一、基本情況
為做好全市傳染病防治工作，保障重點監(jiān)督檢查活動順利有序開展，市衛(wèi)生局通過認真分析全市傳染病防治工作中存在的問題，結(jié)合實際情況在今年年初制定了《2012年平?jīng)鍪袀魅静》乐螌ｍ棻O(jiān)督檢查計劃》明確了工作目標、檢查對象及內(nèi)容，對重點監(jiān)督檢查工作提出了具體要求。5月2-20日期間，我院開展了專項督導(dǎo)檢查活動。本次我院共檢查醫(yī)療機構(gòu)5家，其村衛(wèi)生所5家.
二、督導(dǎo)情況
（一） 醫(yī)療保健機構(gòu)的傳染病防治情況 。各村衛(wèi)生所有專人負責(zé)本項工作，救治人員、傳染病防治知識、演練都基本得到落實，醫(yī)療廢物處置基本符合要求。門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。疫情報告基本規(guī)范，門診有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
三、 存在問題：
1、個別村衛(wèi)生所及個體診所廢棄物、污染物品未經(jīng)嚴格消毒、毀形處理，直接按垃圾處理焚燒銷毀。污水處理設(shè)施簡陋，運行不好，監(jiān)測達不到國家要求。
2、多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集包裝不規(guī)范、運送線路不合理、暫存地點防護措施不到位、醫(yī)療廢物集中處置單位不能滿足實際需要等諸多問題，按要求處置醫(yī)療廢物總體合格率較低，醫(yī)療廢物回收的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。
3、個別機構(gòu)疫情報告核查工作存在缺陷。
4、消毒管理達不到規(guī)范要求，消毒監(jiān)測頻次少，不能正常開展消毒自檢工作。
5、部分醫(yī)療機構(gòu)診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成傳染病疫情漏報。
四、下一步工作建議
加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識宣傳貫徹，增強傳染病防治法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。
（一）切實加強基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理工作。進一步加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，督促其健全傳染病防治工作制度，規(guī)范開展疫情報告與自查工作，切實履行傳染病防治法律職責(zé)。
（二）認真落實預(yù)檢分診和消毒管理制度。實施預(yù)檢分診制度是預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播、保障醫(yī)療安全的重要措施。督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照傳染病防治法律、法規(guī)要求，認真執(zhí)行預(yù)檢分診制度，切實落實消毒管理措施，保障醫(yī)療安全。
（三）加大醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。進一步加強對醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查，積極向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門通報情況，促使有關(guān)方面按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定落實相關(guān)措施，促進醫(yī)療廢物管理水平提高。
草峰中心衛(wèi)生院
二〇一二年五月二十三日
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