2023年政府救助協(xié)議(案例12篇)

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2023年政府救助協(xié)議(案例12篇)
時間:2023-10-29 17:24:04     小編:文鋒

總結(jié)學(xué)習(xí)方法,找到提高效率的途徑。在寫總結(jié)時,我們可以回顧自己的成長和經(jīng)驗(yàn),從中總結(jié)出有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。小編為大家準(zhǔn)備了一些總結(jié)的范文,供參考,希望能夠給大家寫總結(jié)提供一些思路。

政府救助協(xié)議篇一

親愛的政府領(lǐng)導(dǎo):

我是信息09級網(wǎng)絡(luò)技師班學(xué)生xx,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請貧困生。

我非常感謝國家對我們貧困生的資助和關(guān)愛,我現(xiàn)在十分需要領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校、國家?guī)椭?,讓我能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。

我是一個平凡的學(xué)生,出生于一個的小山村,那也是一個偏僻的地方,更是一個交通閉塞的地方。能夠從這樣貧瘠的土地上走出來,是我最大的幸運(yùn),更是我謹(jǐn)記教導(dǎo),努力拼搏的結(jié)果。在慶幸的同時,也增添了父母的皺紋和苦難。由于我的爸爸媽媽都是農(nóng)民,他們因?yàn)槲铱鞓?,更加為我而?dān)憂??鞓分嗑揞~的學(xué)費(fèi)卻讓他們吃不香,睡不好。我家沒有什么收入,父母為了供我們姐妹上學(xué)早已是傾囊所其,每當(dāng)繳納學(xué)費(fèi)時,好似是看見了年長的父母又老了幾歲,腰也彎了很多。做女兒的明白他們也為我的學(xué)校費(fèi)用而擔(dān)憂。

經(jīng)過多年的努力,帶著全家人的夢想,我來到衡陽技師學(xué)院讀書,但是我的學(xué)費(fèi)卻讓我們一家更強(qiáng)列地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實(shí)際情況,愿打算放棄繼續(xù)求學(xué)這條道路,早日參加工作來減輕父親的負(fù)擔(dān),貼補(bǔ)家用,但是父親通過自身的經(jīng)歷,深切體會到了文化知識的重,之后,父親告訴我:“只有教育才能改變家里的生活狀況。”所以,他不顧一切的讓我們讀書,但是這三年的巨額學(xué)費(fèi)是我家的負(fù)擔(dān),而我的父母情愿為了我的前途,無怨的背負(fù)一大筆債務(wù),我的家里就只有4畝左右的水稻勉強(qiáng)能提供家用,因此全家的年收入也只有幾千元,除去還債,日常開支,所剩也就無幾了,所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們,作為家庭的一員,我替父母擔(dān)憂,同時也為自己擔(dān)憂。但是為了將來,我必須讀書上學(xué),才能在以后的`生活不會則的苦。

承受更多的知識是我的夢想,回報(bào)社會是我的追求,為了它,父母付出了很多,而我自己又何嘗不是呢!何況還有妹妹的學(xué)費(fèi)。也許很多人都需要錢,可是,我知道自己的處境,真是舉步維艱,所以我會更加努力,決不讓父母和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)失望,我相信,一個平凡的學(xué)生會用自己的努力讓平凡的人生更加精彩。

我希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能給我這次時機(jī),作為貧困生中的一員,我相信自己會將這次資助利用在自己的學(xué)業(yè)上,讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高,做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生,將來為社會效勞,為祖國效力。

申請人:

日期:

政府救助協(xié)議篇二

20xx鄉(xiāng)人民政府:

我系xx鄉(xiāng)xx村xx屯農(nóng)民,全家6人,現(xiàn)有泥磚房3間,約2000平方米,其中一間廚房,一間房間。

自建房至今,已有xx年,加上年久失修及連續(xù)幾年遭遇風(fēng)雨自然災(zāi)害。自20xx年起,房屋出現(xiàn)了許多裂縫,房頂上的瓦片經(jīng)常出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。

目前房屋已經(jīng)搖搖欲墜,墻體開裂、傾斜、梁柱霉?fàn)€脫節(jié)、房頂透亮,瓦片脫落,險(xiǎn)象環(huán)生,已經(jīng)成了危房,不能住人了,危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下,可以讓我的家人住進(jìn)比較安心的`房子,不必要每天擔(dān)心房子倒塌的問題。

我家中十分貧困,是貧困戶,一年除了種地收成和我一個人外出打工,沒有什么經(jīng)濟(jì)。老父老母已八十高齡,年老多病,已不能下地勞動上山干活。兒女現(xiàn)在雙雙讀書,供讀艱難??墒怯捎诩依镎娴氖掷щy,沒有多余的錢來改造我家的住房,我自己是心有余而力不足,沒有經(jīng)濟(jì)條件來改善我家的住房條件,讓家人住的安心,由于經(jīng)濟(jì)困難,無法重新建房。

現(xiàn)欣聞?wù)霓r(nóng)村危房改造工程和有關(guān)惠民政策,及保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,讓多少風(fēng)雨飄搖中擔(dān)驚受怕度日的危房戶遠(yuǎn)離危險(xiǎn),喜極而泣!

所以我想請求補(bǔ)助,懇請村委及鄉(xiāng)政府及時核查危房險(xiǎn)情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。我保證,我申請的補(bǔ)助只是為了改善我家的住房問題,絕對不進(jìn)行其他與這無關(guān)的事情,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!特此申請。

此致

敬禮!

申請人:

日期:

政府救助協(xié)議篇三

xx民政局:

20xx年4月14日下午2:30分左右xx鎮(zhèn)xx村一組居民房內(nèi)發(fā)生了因室內(nèi)電線老化引起的一起火災(zāi)。房子建于40年代土木構(gòu)造,由于當(dāng)時室內(nèi)無人,沒有人注意到,等到發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生了較大的明火。群眾當(dāng)即向鎮(zhèn)、村兩級求助,接到群眾求助后,鎮(zhèn)村兩級干部立即趕到火災(zāi)現(xiàn)場,在游鎮(zhèn)長指揮下進(jìn)展撲救,但是由于房子屬木構(gòu)造,內(nèi)部已非常枯燥,當(dāng)時風(fēng)又大,干部群眾又沒有什么有效的救火工具,在干部群眾全力撲救下火終于撲滅,但是還是有大量房屋燒毀,造成較大的財(cái)產(chǎn)損失。

災(zāi)后統(tǒng)計(jì)受災(zāi)群眾7戶受災(zāi)人口29人,燒毀房屋33間670m2,糧食9250斤,棺木2副,現(xiàn)金4000元;居民生活用品全部化為灰燼。此次火災(zāi)造成經(jīng)濟(jì)損失24萬余元。災(zāi)后鎮(zhèn)村兩級及時妥善的安置災(zāi)民到村委會、學(xué)校等臨時居住,群眾的吃、住暫時得到解決,但是群眾財(cái)物日常用品全部化為燒毀,需棉被12床,衣物30套,大米9000余斤。鎮(zhèn)村兩級在財(cái)政緊張的`情況下拿出5800元救助災(zāi)民,但是由于災(zāi)民今后的生活、重建等尚需40多萬元,災(zāi)民無法籌集,為了安定民心維護(hù)社會穩(wěn)定,盡快幫助災(zāi)民度過難關(guān),請求貴局給予經(jīng)濟(jì)救助,以便災(zāi)民早日開展重建,安居樂業(yè)生活。受災(zāi)群眾萬分感謝,感謝涕零。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

政府救助協(xié)議篇四

縣民政局:

申請人:xx,男,xx族,現(xiàn)年xx歲。家住xx鎮(zhèn)xx村民社xx號。本人因患有,先后在醫(yī)院、醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

其次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

再次在xx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣近兩萬元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療?,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的.救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

申請人:

20年xx月xx日

政府救助協(xié)議篇五

尊敬的輔導(dǎo)員:

你好

我是來自xx市程xx的一個小村里,家里一向都以耕種作為家里的主要收入,有十畝多的地,全靠父親耕種和偶爾的在鎮(zhèn)里做工來維持生計(jì)。家里有六口人,由父母撫養(yǎng)我和妹妹兩個人的成長,現(xiàn)在家里還有70多歲的爺爺和奶奶,身體欠佳。爺爺去年(2012年)暑假時因出車禍致使現(xiàn)在留有后遺癥需啊喲靠藥物維持,奶奶體弱多病,沒有任何勞動力!由于家庭經(jīng)濟(jì)較困難,我從高中起,就開始利用暑假在外面打零工,來賺取下年的生活費(fèi),以此來減少家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在在大學(xué)也經(jīng)常利用雙休日做兼職,來貼補(bǔ)我在大學(xué)的生活費(fèi)用,但是大學(xué)學(xué)費(fèi)的昂貴,再加上現(xiàn)在妹妹也上了高中,家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)突然加重!光靠種農(nóng)作物已不足夠支撐家里的開支和我與妹妹的學(xué)費(fèi),再加上爺爺現(xiàn)在身體狀況欠佳,行動不是很方便,使家里的'經(jīng)濟(jì)狀況更是雪上添霜!

今年,由于天氣原因,大部分農(nóng)作物被干旱,導(dǎo)致農(nóng)作物大量減產(chǎn),使本來就困難的家庭更是捉襟見肘,父親為了我和妹妹的學(xué)費(fèi)不得不外出務(wù)工(浙江紹興),家庭的重?fù)?dān)全部落在母親一人身上另外母親還必須給妹妹洗衣做飯,很是辛苦,在暑假的這些日子我深深體會到了母親的艱辛與不易,讓我感受到了這么些年父母為了我和妹妹兩人所付出的一切,我很想幫助父母來減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),現(xiàn)在有了政府和學(xué)校對貧困學(xué)生的這些扶持的政策,我希望通過這一途徑暫時緩解一下家庭負(fù)擔(dān),作為一個大學(xué)生,生活的磨難讓我明白為人兒女的責(zé)任,我知道這些錢只是暫時的,我所要做的是通過這個機(jī)遇,更快的充實(shí)自己和武裝自己的頭腦,更快的適應(yīng)變化愈來愈快的社會,所以希望國家能夠給與我?guī)椭?,幫助我能夠順利的完成學(xué)業(yè)。我會更加努力學(xué)習(xí),努力學(xué)好醫(yī)學(xué)知識,更加嚴(yán)格的要求自己,希望能在今后幫助家里解決經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時也能為我們社會和國家做一點(diǎn)我微薄的貢獻(xiàn)。

我懇求校領(lǐng)導(dǎo)能在生活上給予我一定的幫助,目前的困難作為仍在身處象牙塔的我確實(shí)難以解決。如果校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我的申請,我一定在為數(shù)不多的日子里,頑強(qiáng)拼搏,爭分奪秒,以出類拔萃的成績來回報(bào)母校給予我的關(guān)愛。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

政府救助協(xié)議篇六

敬愛的校領(lǐng)導(dǎo)和老師:

我叫xx,是計(jì)算機(jī)專業(yè)的一名新生。本人品行優(yōu)良,學(xué)習(xí)努力,積極向上,生活儉樸。

因?yàn)榘职窒聧彾嗄?,四處打工,工資微薄,媽媽是一名普通的職員,收入也不多。我的爺爺、奶奶、外公、外婆沒有收入,年紀(jì)也大了,又有各種疾病纏身。我外公今年暑假又生病住院,花費(fèi)了8000元醫(yī)藥費(fèi)。我剛剛升入高中,又是擇校生,報(bào)名費(fèi)比以前增加了許多,家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又重了??粗职?、媽媽漸漸花白的頭發(fā),我的心里酸酸的`。

本人希望能拿到助學(xué)金,減輕些家里的負(fù)擔(dān),長大后能夠回報(bào)社會,成為一個有知識、有愛心的人。在這里我衷心感謝校領(lǐng)導(dǎo)和老師對我的幫助。

申請人:

20xx年xx月xx日

政府救助協(xié)議篇七

救助單位:周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址:周口市漢陽路南段)

救助對象:貧困患者 (身份證號: )

現(xiàn)有貧困患者,家住,身患屬實(shí)的情況下,特來申請我院的“母親健康快車計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查,患者的確患病需要治療并且家庭十分困難,符合“母親健康快車計(jì)劃”項(xiàng)目的免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商,雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下:

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助,包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi),不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會的.慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對象均應(yīng)接受社會監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車計(jì)劃”及醫(yī)院要求,積極接受媒體和社會的監(jiān)督,對于各媒體對此次救助的采訪及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后,視為同意媒體對其進(jìn)行采訪和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。其他事宜,均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要,再行書面簽訂,作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位:周口婦產(chǎn)醫(yī)院救助對象:(簽字) 經(jīng)辦人員: (簽字)患者家屬:(簽字)

簽字時間:年 月日

政府救助協(xié)議篇八

救助單位:周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址:周口市漢陽路南段)

救助對象:貧困患者(身份證號:)

現(xiàn)有貧困患者,家住,身患屬實(shí)的情況下,特來申請我院的“母親健康快車計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查,患者的確患病需要治療并且家庭十分困難,符合“母親健康快車計(jì)劃”項(xiàng)目的.免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商,雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下:

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助,包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi),不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對象均應(yīng)接受社會監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車計(jì)劃”及醫(yī)院要求,積極接受媒體和社會的監(jiān)督,對于各媒體對此次救助的采訪及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后,視為同意媒體對其進(jìn)行采訪和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。其他事宜,均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要,再行書面簽訂,作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位:周口婦產(chǎn)醫(yī)院救助對象:(簽字)經(jīng)辦人員:(簽字)患者家屬:(簽字)

簽字時間:年月日

政府救助協(xié)議篇九

乙方:_________

一、目的

為了貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針,加強(qiáng)火災(zāi)撲救和安全生產(chǎn)事故搶險(xiǎn)過程中的戰(zhàn)勤保障能力,共同實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn),協(xié)議雙方在平等友善的原則下,決定結(jié)合“應(yīng)急救援伙伴”,為明確雙方的職責(zé)和任務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,特簽訂此協(xié)議。

二、協(xié)議內(nèi)容:

1、雙方建立健全應(yīng)急救援組織和隊(duì)伍,建立完善應(yīng)急救援預(yù)案,編配相應(yīng)人員,保障通訊、應(yīng)急設(shè)備、器材落實(shí),并保證24小時通訊暢通,設(shè)備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話后應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案,向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并第一時間趕赴現(xiàn)場,協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展工作,并完成消防總指揮下達(dá)的其他任務(wù)。

3、對安全生產(chǎn)突發(fā)事故,甲方提供技術(shù)、設(shè)備和工具等支持,有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產(chǎn)檢查中如發(fā)現(xiàn)企事業(yè)單位存在火災(zāi)隱患,立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對方支援請求后,立即啟動相應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案,組織人員迅速到達(dá)現(xiàn)場為對方提供及時有效的保障力量。

6、應(yīng)急救援培訓(xùn)。乙方每年邀請甲方對乙方人員進(jìn)行應(yīng)急救援培訓(xùn)一次,具體培訓(xùn)內(nèi)容由雙方每次培訓(xùn)前協(xié)商確定。

7、指導(dǎo)乙方開展應(yīng)急救援演練。乙方在進(jìn)行應(yīng)急救援演練前,邀請甲方進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),并請乙方根據(jù)應(yīng)急救援演練的實(shí)際情況,提供意見,強(qiáng)化細(xì)節(jié)。

三、有效期限

本協(xié)議有效期為一年,從簽字之日起立即生效。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

五、雙方簽約蓋章

甲方法定代表人(簽字):_________(甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字):_________(乙方蓋章)

_________年_________月_________日

政府救助協(xié)議篇十

xxx民政部門:

我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xx縣xx村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)??人裕抵袔а?,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為肺癌,幾個月以來,先后到xx縣醫(yī)院和xx醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),且估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

申請時間:20xx年xx月xx日

政府救助協(xié)議篇十一

甲方:

乙方:

江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院,開展愛心醫(yī)療救助活動,對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點(diǎn)優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者,免費(fèi)實(shí)施手術(shù)治療。為使活動順利進(jìn)行,甲方與受助患者的監(jiān)護(hù)人(簡稱乙方)簽訂協(xié)議如下:

一、甲方經(jīng)審查確認(rèn)乙方患者為受助對象后,向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書》。手術(shù)治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔(dān)受助患者在定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)治療的`全部醫(yī)療費(fèi)用。如發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為,甲方有權(quán)追回全部治療費(fèi)用。乙方人員的交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和食宿費(fèi)等自理。

三、受助患者入院后,經(jīng)術(shù)前檢查不屬救助病種或不適應(yīng)手術(shù)治療的,將不實(shí)施手術(shù)治療救助。

四、治療過程中,如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛,乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外,甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后,有義務(wù)協(xié)助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機(jī)構(gòu)不向患者家庭收取任何申請費(fèi)用,受助人不屬于資助機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方。

七、本協(xié)議于乙方收到《手術(shù)治療通知書》之日起生效。

甲方:

乙方:

年月日

政府救助協(xié)議篇十二

江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院,開展愛心醫(yī)療救助活動,對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點(diǎn)優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者,免費(fèi)實(shí)施手術(shù)治療。為使活動順利進(jìn)行,甲方與受助患者的監(jiān)護(hù)人(簡稱乙方)簽訂協(xié)議如下:

一、甲方經(jīng)審查確認(rèn)乙方患者為受助對象后,向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書》。手術(shù)治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔(dān)受助患者在定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)治療的全部醫(yī)療費(fèi)用。如發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為,甲方有權(quán)追回全部治療費(fèi)用。乙方人員的交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和食宿費(fèi)等自理。

三、受助患者入院后,經(jīng)術(shù)前檢查不屬救助病種或不適應(yīng)手術(shù)治療的,將不實(shí)施手術(shù)治療救助。

四、治療過程中,如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛,乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外,甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后,有義務(wù)協(xié)助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。

六、資助機(jī)構(gòu)不向患者家庭收取任何申請費(fèi)用,受助人不屬于資助機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方。

七、本協(xié)議于乙方收到《手術(shù)治療通知書》之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

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