2023年患者醫(yī)患協(xié)議書范文(13篇)

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2023年患者醫(yī)患協(xié)議書范文(13篇)
時間:2023-10-29 00:09:06     小編:雅蕊

只有通過總結(jié),我們才能意識到自己的成長,進(jìn)一步明確未來的目標(biāo)和規(guī)劃??偨Y(jié)要經(jīng)常反思和修正,力求越寫越好。%20總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,它可以促使我們思考,我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。%20那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢?%20以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

患者醫(yī)患協(xié)議書篇一

甲方:_______________

地址:_______________

電話:_______________

乙方:_______________

地址:_______________

電話:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本

合同

一、甲方責(zé)任

1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗(yàn);6個療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二.乙方責(zé)任

1.及時和如實(shí)反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________

四、服藥時間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

_______年____月____日

患者醫(yī)患協(xié)議書篇二

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計劃,為使康復(fù)計劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復(fù)計劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計劃實(shí)施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應(yīng)及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)計劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的'療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

簽訂地點(diǎn):_____________ 簽訂地點(diǎn):_____________

患者醫(yī)患協(xié)議書篇三

尊敬的患者及家屬:_______

衷心感謝你們的信任,選擇到_______(填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)就醫(yī)。在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

衷心祝您早日康復(fù)!

法定代表人:_______(簽章)

主管醫(yī)師:_______

_______年_______月_______日

醫(yī)院:

我們收到了貴單位的承諾書,認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此,我們也鄭重承諾:

一、積極配合診療活動,如實(shí)提供病史等信息,尊重科學(xué),對疾病診斷治療中客觀存在的.危險作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員,愛護(hù)公共設(shè)施,服從管理和安排。患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表:_______

_______年_______月_______日

衛(wèi)生計生行政部門投訴電話:_______

患者醫(yī)患協(xié)議書篇四

乙方(患者或患者近親屬):_______________

患者基本情況:_______________

姓名:_______________

性別:_______________

年齡:_______________

住址:_______________

住院號:_______________

經(jīng)過調(diào)解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

__________年_____月__________日

患者醫(yī)患協(xié)議書篇五

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計劃,為使康復(fù)計劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復(fù)計劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計劃實(shí)施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應(yīng)及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)計劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________

患者醫(yī)患協(xié)議書篇六

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計劃,為使康復(fù)計劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的.各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復(fù)計劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計劃實(shí)施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應(yīng)及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)計劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________

乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_____________

簽訂地點(diǎn):_____________

患者醫(yī)患協(xié)議書篇七

地址:_______________

電話:_______________

乙方:_______________

地址:_______________

電話:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責(zé)任

1、醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2、甲方及時向乙方提供"股骨頭壞死專利配方藥";

3、甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4、我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗(yàn);6個療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二、乙方責(zé)任

1、及時和如實(shí)反映病情;

2、按照甲方要求用藥及臨床配合;

3、禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4、定時復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________

四、服藥時間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________

_______年____月____日

患者醫(yī)患協(xié)議書篇八

患者:_____床號:_____家庭地址:_____聯(lián)系電話:

由于患者住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的,如確因有特殊情況需要離院的,應(yīng)理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進(jìn)行診療活動,無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的。

醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求,已再次向患者告知病情及風(fēng)險,并強(qiáng)調(diào)按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)住院觀察。患者已清楚理解醫(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,且知道自己離院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及后果。

鑒此,本著自愿、合法原則,醫(yī)患雙方達(dá)成如下協(xié)議:

1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復(fù)履行。未按時返院的,視為患者辦理自動出院。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救,同時向醫(yī)院報告。

3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議,患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。

5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由患者及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費(fèi)或醫(yī)保_____相關(guān)待遇的,由患者及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

以上內(nèi)容患者已充分知曉。

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名:_____年_____月_____日_____時分

患者返院時間:_____年_____月_____日_____分

患者或監(jiān)護(hù)人簽名_____年_____月_____日_____時_____分

患者醫(yī)患協(xié)議書篇九

尊敬的病友:

您好!首先感謝您入住我院接受治療,我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在住院期間,請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費(fèi)押金后,該醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強(qiáng)制病人住院。如果住院病人堅(jiān)持離院外出,屬于違約的行為,由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔(dān)。

甲方:

乙方:xx床號:xx住院號:xx聯(lián)系電話:

乙方因有特殊情況需要親自離院處理,由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動,醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實(shí)現(xiàn),一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求,再次向乙方告知病情及風(fēng)險,強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此,本著自愿、合法原則,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

1、乙方離開醫(yī)院時間從xx年xx月xx日xx時xx分至xx年xx月xx日xx時xx分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救,同時向甲方報告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑,乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。

5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:xx醫(yī)生簽名:

年xx月xx日xx時xx分

乙方(病人或監(jiān)護(hù)人簽名):xx與患者關(guān)系:xx年xx月xx日xx時xx分xx

病人返回時間:xx年xx月xx日xx時xx分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名:xx年xx月xx日xx時xx分

病人或監(jiān)護(hù)人簽名:xx年xx月xx日xx時xx分

患者醫(yī)患協(xié)議書篇十

尊敬的病友:

您好!首先感謝您入住我院接受治療,我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在住院期間,請你不要隨意離開醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費(fèi)押金后,該醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強(qiáng)制病人住院。如果住院病人堅(jiān)持離院外出,屬于違約的行為,由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔(dān)。

甲方:________

乙方因有特殊情況需要親自離院處理,由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動,醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實(shí)現(xiàn),一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請假要求,再次向乙方告知病情及風(fēng)險,強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此,本著自愿、合法原則,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

1、乙方離開醫(yī)院時間從________年________月________日________時________分至________年________月________日________時________分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時,醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救,同時向甲方報告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑,乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時服藥。

5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:________醫(yī)生簽名:________

年________月________日________時________分

患者醫(yī)患協(xié)議書篇十一

甲方:xxxxxx身份證號:

乙方:患者及家屬:身份證號:

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

特定如下協(xié)議:

1、乙方患者疾稱名稱()。

2、甲方能保證()治愈。

3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)()。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用()。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請?jiān)诰驮\時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的`要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):

乙方(患者簽字):

年月日

患者醫(yī)患協(xié)議書篇十二

甲方:

乙方:

乙方于20年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。

二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣元,于年月日付清。

三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

患者醫(yī)患協(xié)議書篇十三

甲方:xxxxxx身份證號:

乙方:患者及家屬:身份證號:

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

特定如下協(xié)議:

1、乙方患者疾稱名稱()。

2、甲方能保證()治愈。

3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)()。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用()。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請?jiān)诰驮\時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的'50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):

乙方(患者簽字):

年月日

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