精選索賠申請(qǐng)書(shū)范文(14篇)

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精選索賠申請(qǐng)書(shū)范文(14篇)
時(shí)間:2023-10-28 16:08:16     小編:靈魂曲

總結(jié)是思考的結(jié)果,是對(duì)經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的理性反思。完美的總結(jié)需要我們注重語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性和簡(jiǎn)潔性,避免冗長(zhǎng)和無(wú)關(guān)的內(nèi)容。這些總結(jié)范文中涵蓋了不同領(lǐng)域的總結(jié)內(nèi)容,對(duì)于我們的總結(jié)寫(xiě)作有很大的幫助。

索賠申請(qǐng)書(shū)篇一

一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件,找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě),可參考如下格式。

理賠申請(qǐng)書(shū)的.大致格式參考如下:

1、申請(qǐng)標(biāo)題;

2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名

xx保險(xiǎn)公司 :

我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx 。20xx年x月 x日 x時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險(xiǎn) ,(保險(xiǎn)單號(hào)xxxx,保險(xiǎn)名xxxx ,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請(qǐng)人 xxx

xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇二

工程名稱(chēng):

致: (監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款第 條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):

索賠金額的計(jì)算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日 期_____________

工程索賠相關(guān)知識(shí):

工程索賠的程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。

簽名:

日期:年 月 日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇三

一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的.表格文件,找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě),可參考如下格式。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下:

1、申請(qǐng)標(biāo)題;

2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名

xx保險(xiǎn)公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)xxxx,保險(xiǎn)名xxxx,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx

xx年xx月xx日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇四

我叫______,年齡__歲,所在學(xué)校________。20__年__月__日__時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)________,保險(xiǎn)名________,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人______

____年____月____日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人:x,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)話(huà):

被申請(qǐng)人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人:

電話(huà):業(yè)務(wù)人員:

仲裁請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)

具體如下:

1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);

2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);

3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);

6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);

7、鑒定費(fèi):300元;

8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2);

1、

2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;

3、左足背異物殘留;

4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字30440號(hào))20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào))。綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:x

二0一x年月

索賠申請(qǐng)書(shū)本站合五篇

關(guān)于轉(zhuǎn)學(xué)申請(qǐng)書(shū)模板匯總六篇

關(guān)于產(chǎn)假申請(qǐng)書(shū)模板匯總六篇

關(guān)于項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)模板匯總九篇

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)模板匯總九篇

關(guān)于辭職申請(qǐng)書(shū)模板匯總八篇

索賠申請(qǐng)書(shū)篇六

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

200_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁:中間部分壓損 800.00

電機(jī)上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠(chǎng)修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

索賠申請(qǐng)書(shū)篇七

我司購(gòu)置的25臺(tái)新車(chē)目前已回場(chǎng)停放。為加快辦理該25臺(tái)新車(chē)牌證的.相關(guān)手續(xù),使之盡快投入營(yíng)運(yùn),我部根據(jù)目前兩家保險(xiǎn)公司,即中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司的報(bào)價(jià)情況評(píng)估,建議公司購(gòu)置報(bào)價(jià)相對(duì)偏低的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司保險(xiǎn)。

妥否,請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)批示。

汽車(chē)服務(wù)分公司安全車(chē)管部

20xx年11月1日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人:x,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)話(huà):

被申請(qǐng)人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人:

電話(huà):業(yè)務(wù)人員:

仲裁請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)

具體如下:

1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);

2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);

3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);

6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);

7、鑒定費(fèi):300元;

8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2);

1、

2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;

3、左足背異物殘留;

4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字30440號(hào))20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào))。綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的'相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:x

二0一x年月

索賠申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)事項(xiàng):

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款xxx元。

事實(shí)與理由:

20xx年xx月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)xx車(chē)主xxx許可,在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶(hù)口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。xx公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元。根據(jù)xxx車(chē)主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償xxx父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司

申請(qǐng)人:

年月日

工程索賠通知書(shū)

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函

索賠理由及依據(jù)的英語(yǔ)信函

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀

交通事故索賠起訴書(shū)

交通事故索賠起訴狀

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函:索賠理由及依據(jù)

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例

索賠申請(qǐng)書(shū)篇十

xx保險(xiǎn)公司:

安省由今年6月1日開(kāi)始實(shí)施新的汽車(chē)保險(xiǎn)規(guī)例,不涉及個(gè)人受傷的輕微交通意外,如果雙方私下和解而保險(xiǎn)公司沒(méi)支付任何賠償?shù)脑?huà),保險(xiǎn)公司不能以此為理由提高保險(xiǎn)費(fèi)。資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示,汽車(chē)保險(xiǎn)費(fèi)將調(diào)降,但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄。

資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說(shuō),新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整,由于理賠金額減少,車(chē)主如需增額外保障,可選提高投保項(xiàng)目。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償,現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86,000元,新例減至65,000元;嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù),目前分別各有100萬(wàn)元,也降至合計(jì)100萬(wàn)元。車(chē)主可額外投保13萬(wàn)元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù),或100萬(wàn)元嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。

申請(qǐng)人:

日期:

索賠申請(qǐng)書(shū)篇十一

我司購(gòu)置的.25臺(tái)新車(chē)目前已回場(chǎng)停放。為加快辦理該25臺(tái)新車(chē)牌證的相關(guān)手續(xù),使之盡快投入營(yíng)運(yùn),我部根據(jù)目前兩家保險(xiǎn)公司,即中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司的報(bào)價(jià)情況評(píng)估,建議公司購(gòu)置報(bào)價(jià)相對(duì)偏低的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司保險(xiǎn)。

妥否,請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)批示。

汽車(chē)服務(wù)分公司安全車(chē)管部

20xx年11月1日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇十二

工程名稱(chēng):

致:(監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款條的`規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):

索賠金額的計(jì)算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日期_____________

索賠申請(qǐng)書(shū)篇十三

工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦

住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

電話(huà):

被申請(qǐng)人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人:

電話(huà):

業(yè)務(wù)人員:

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下:

xx年8月15日,申請(qǐng)人x在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【20xx】第30440號(hào))。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào))。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的.相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:x

20xx年x月x日

索賠申請(qǐng)書(shū)篇十四

一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件,找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě),可參考如下格式。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下:

1、申請(qǐng)標(biāo)題;

2、正文:當(dāng)事人概況、病原情況;

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

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