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復核申請申請書格式篇一
申請人：
被申請人：
復核請求
請求……，對……重新作出……。
事實和理由
(陳述事實、理由及列舉相應的證據材料)……申請人認為……
綜上所述，……。為維護申請人的合法權益，申請人請求……，對……重新作出……認定。
此致
敬禮!
xuexila
20xx年x月x日
復核申請申請書格式篇二
申請人：_________，男，_______年____月____日出生，漢族，農民，住___縣___鎮(zhèn)___村。
被申請人：_________縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1.依法撤銷被申請人作出的第______號《道路交通事故責任認定書》;
2.依法認定_________承擔本次道路交通事故的全部責任;
3.責令被申請人轉送_________縣公安局對肇事人_________依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人______年____月____日作出的第______號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、_________應負本次事故的全部責任
1.根據責任認定書的認定，肇事人_________屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2.___未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源;如果_________遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生!因此_________應負該事故的全部責任。
3.如果_________熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致!
4.在交通肇事后，_________不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)!
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，_________應當承擔本次事故的全部責任!
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任!
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
簽名：xxx
日期：年月日
復核申請申請書格式篇三
申請人：某某某，女，身份證號:住址:
被申請人：鄭州市公安局交某某某
第三人：某某某，女，身份證號：住址：河南省___
申請人不服__市公安局交通警察支隊二大隊1月18日作出的公交認字[]第___號道路交通事故認定書，現依法提出復核。
申請事項：
一、依法撤銷__公安局交通警察大隊二支隊于201月18日作出的公交認字[2010]第某某號道路交通事故認定書。
二、認定申請人對涉案事故無責任，第三人對此事故負全部責任。
事實與理由
此致
申請人：某某某
復核申請申請書格式篇四
被申請人：李某、女、57歲，住貴港市港南區(qū)橋圩鎮(zhèn)某某隊，系無牌照輕便兩輪摩托車駕駛員。
申請人于20xx年3月24日收到貴港市公安局交通警察支隊第n大隊【20xx】第110號交通事故認定書，現依據《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復核申請。
復核請求：請求依法撤銷貴港市公安局交通警察支隊第n大隊【20xx】第110號交通事故認定書，并重新認定被申請人李某承擔事故全部責任，申請人不承擔事故責任。
事實與理由：
一、20xx年3月1日16時許，申請人駕駛系桂r100pp中型自卸貨車由廷水方向往西鄉(xiāng)方向行駛，被申請人李某無證駕駛無牌照輕便兩輪摩托車從西鄉(xiāng)方向往廷水方向行駛，行至沙廷路和321國道交匯處，因被申請人逆行且操作不當其駕駛的兩輪摩托車與申請人駕駛的桂r100pp號中型自卸貨車后輪發(fā)生擦掛，導致被申請人身體右側與申請人駕駛的貨車右后輪相撞，造成被申請人肋骨骨折和右面部受傷，住院14天，因被申請人的親屬拒絕手術導致被申請人死亡。
事故發(fā)生后，申請人依法迅速撥打110報告了情況，并及時將被申請人送往西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院包扎后又送往貴港市人民醫(yī)院治療。
二、第110號交通事故認定書的認定事實存在如下錯誤。
1、申請人駕駛的車輛和被申請人駕駛的車輛是相向而行，而交通事故認定書卻認定為同向而行。
2、被申請人的受傷的部位均是在身體右側，如果是同向行駛，被申請人所受的傷只能在身體左側，不可能在身體右側。
3、申請人是正常駕駛沒有占道，而交通事故認定書卻錯誤的認定申請人“過于靠邊占道駕駛”。
4、申請人駕駛的車輛在事故發(fā)生的前五天剛在西鄉(xiāng)縣西鎮(zhèn)汽車修配廠進行了保養(yǎng)，其制動性能完全符合安全技術標準，而交通事故認定書卻錯誤的認定申請人駕駛的車輛制動性能不符合安全技術標準。
5、被申請人不是行人，而是無牌照兩輪摩托車駕駛員，發(fā)生事故時，被申請人駕駛該車與申請人駕駛的車輛相向而行，并不是同向行駛，而交通事故認定書卻違背事實的認定被申請人是“推扶輕便兩輪摩托車”。
6、被申請人是駕車碰撞在申請人駕駛車輛的后輪上，而不是右前輪，是碰傷，而交通事故認定書卻錯誤的認定為右前輪于摩托車后貨架相擦掛，右后輪碾壓致傷。
三、第110號交通事故認定書認為申請人負事故的全部責任，被申請人不負責任的結論屬于認定事實不清，證據不確實充分，責任劃分不公正：
1、《中華人民共和國道路交通安全法》第八條規(guī)定：國家對機動車實行登記制度。機動車經公安機關交通管理部門登記后，方可上道路行駛。尚未登記的機動車，需要臨時上道路行駛的，應當取得臨時通行牌證。
《中華人民共和國道路交通安全法》第十九條規(guī)定：駕駛機動車，應當依法取得機動車駕駛證。
被申請人無證駕駛無牌照的兩輪摩托車，違反了上述規(guī)定。
2、《中華人民共和國道路交通安全法》第三十五條規(guī)定：機動車、非機動車實行右側通行。
發(fā)生事故時被申請人駕駛摩托車行駛在道路左側，違反了上述規(guī)定。
綜上，貴港市公安局交通警察支隊第n大隊作出的【20xx】第110號交通事故認定書對該起事故的事實認定不清，證據不確實充分，適用法律錯誤，責任劃分不公，依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》第51條之規(guī)定，特申請復核，以維護申請人的合法權益。
此致
貴港市公安局交警支隊
申請人：馬某
二〇〇九年五月五日
復核申請申請書格式篇五
申請人賈某某，男，某歲，住址：湖南省某某縣景港某鎮(zhèn)某某街某號，身份證號碼：聯系電話：
被申請人徐某某，男，某歲，住址：重慶市某縣某某鎮(zhèn)某某村某組，身份證號碼：聯系電話:
復核請求：請求依法撤銷深圳市公安局交通警察局某某大隊作出的第20xx某某號《交通事故認定書》。
事實與理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大隊于20xx年3月25日作出的第20xxb某某號《交通事故認定書》認定的事實錯誤。
龍華東環(huán)二路富士康廠區(qū)有東門路口和南門路口，兩個路口相距約五百米。
南門路口是個十字路口，設有交通信號燈和一個“門”型人行天橋，路中間還安裝有隔離攔柵。
發(fā)生事故的富士康東門路口是個“丁”字路口。此路口既沒有過街設施，也沒有交通標志、標線，更沒有交通信號燈，在路口南端十多米處就沒裝隔離帶了。該路口唯一的交通標志就是在路口南端隔離帶終結處樹立有兩根引導人們謹慎橫道的橫道指引樁。
龍華東環(huán)二路富士康東門路口與南門路口是兩個不同的路口，不能混為一談。東門路口沒有人行過街設施，只是在路口南端樹有兩根允許行人橫道的橫道指引樁。申請人當時就是遵從橫道指引樁指示、對著指引樁由東住西橫道時被被申請人疾駛而來的小車撞傷的。
在東門丁字路口東西兩則日夜有的士、私家車、“藍牌”車和多條線路的公交車?？?，每天都有數以千計的人在申請人橫道處橫過道路到對面搭車。
該《交通事故認定書》認定“賈偉在有人行橫道和人行過街設施的道路上，不按規(guī)定橫過道路……”與客觀事實不符，是完全錯誤的!
二、20xx年3月某日9時40分許，在龍華東環(huán)二路富士康東門路口發(fā)生的交通事故責任全部在被申請人徐某某。
《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條規(guī)定：機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的最高時速。在沒有限速標志的路段，應當保持安全車速。
《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條規(guī)定：機動車通過交叉路口，應當按照交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察的指揮通過;通過沒有交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察指揮的交叉路口時，應當減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行。
被申請人徐某某在駕車通過交叉路口時，不僅沒有“保持安全車速”、“減速慢行”、“讓行人先行”，而是繼續(xù)高速行駛，依法應負事故的全部責任。申請人是按照規(guī)定路線過馬路，沒有違反交通安全法的規(guī)定，不應承擔事故責任。
綜上所述，深圳市公安局交通警察局某某大隊作出的第20xx某某號《交通事故認定書》認定責任錯誤，現特申請貴局復核，以維護申請人的合法權益。
此致
深圳市公安局交通警察局
申請人：賈某某
20xx年3月28日
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復核申請申請書格式篇六
申請人：閆某賓，男，193月1日出生，住汝州市王寨鄉(xiāng)史莊6號院，身份證號：410482x1553x。
被申請人：汝州市公安交通警察大隊
申請人不服汝州市公安交通警察大隊于20xx年7月25日下發(fā)的汝公交認字[20xx]第771號《交通事故認定書》申請重新對責任進行認定。
請求事項：
2、依法認定劉某軍承擔事故的主要責任，閆某賓承擔事故的次要責任。
事實和理由：
一、汝州市公安交通警察大隊作出的汝公交認字[20xx]第771號《交通事故認定書》認定部分事實不清，最終導致責任認定錯誤。
汝公交認字[20xx]第771號《交通事故認定書》認定“閆某賓駕駛偽造號牌的機動車上道行駛，違反右側行駛通行原則，且未戴頭安全頭盔?！遍Z某賓所駕駛的豫dke8xx號兩輪摩托車的號牌是真實的，并有汝州市公安局車輛管理所簽發(fā)的'《中華人民共和國機動車行駛證副頁》可以證實，x安財產保險股份有限公司摩托車定額保險單(正本)進一步證明汝州市公安局車輛管理所簽發(fā)的《中華人民共和國機動車行駛證副頁》的真實性。不知道汝州市公安交通警察大隊是如何作出閆某賓所駕駛的豫dke8xx號兩輪摩托車的號牌是偽造的。
二、認定申請人和劉某軍承擔同等責任是不當的，應改為劉某軍承擔主要責任，申請人承擔次要責任。
發(fā)生事故的主要原因是劉某車駕駛機動車輛上道路行駛通過非機動車道時，對車道內車輛通行情況觀察不周，且未在確保安全、暢通的原則下通行，應承擔事故的主要責任。閆某賓雖然未依法取得駕駛證，但所駕駛的機動車輛號牌并不是偽造而是真實的。閆某賓未戴安全頭盔，與事故的發(fā)生沒直接因果關系，未戴頭盔不會導致事故的發(fā)生。根據《道路交通安全法實施條例》第九十一條“公安機關交通管理部門應當根據交通事故當事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任?！钡囊?guī)定，閆某賓未戴頭盔的行為對事故的發(fā)生沒有任何作用，不能成為申請人負同事等責任的理由。按照汝州市公安交通警察大隊的認定，導致事故發(fā)生原來閆某賓四項違法行為承擔事故的同等責任，有兩項是不能成立的，現在僅剩下兩項，所以根據上述規(guī)定，申請人應當承擔事故的次事責任，劉某軍應當承擔事故的主要責任。
綜上所述，請求依法撤銷汝州市公安交通警察大隊于20xx年7月25日下發(fā)的汝公交認字[20xx]第771號《交通事故認定書》;依法認定劉某軍承擔事故的主要責任，申請人閆某賓承擔事故的次要責任。
此致
平頂山市公安交通警察大隊
申請人：
李律師
二零一四年七月二十六日
如果大家在生活中需要寫道路交通事故認定的復核申請書的話，小編在這里建議大家還是找尋專業(yè)的律師幫助您一起來完成，如果您在這方面需要律師的幫助，歡迎找尋我們網站上的專業(yè)律師們幫助您。
復核申請申請書格式篇七
申請人：(申請人為公民的，應寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯系電話;申請人為法人或其他組織的，應寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務)
被申請人：(包括名稱、住所、法定代表人及其職務、聯系方式)
行政復議請求：(要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認某具體行政行為違法，或責令限期履行某法定職責。要求國家賠償的應寫明賠償方式及賠償數額)
事實和理由：(具體展開，可分條分點闡述)
此致
敬禮!
xuexila
20xx年x月x日
復核申請申請書格式篇八
身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxx
地址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
電話：xxxxxxx
2、懇請貴部核查券四成績錄入、合成是否準確；復核卷四應得分；
3、懇請貴部予以書面通知復核結果。
事實與理由：
申請人系杭州區(qū)考生。于20xx年9月11日，12日在杭州市開元商貿職業(yè)學校長德校區(qū)參加貴辦組織的20xx年國家司法考試，準考證號碼為：xxxxxxxxxxx，申請人現查詢得分卷一至卷四依次為xx、xx、xx、xx，總分計xxx，此為申請人第二次參加司法考試，距司法部部商最高院、最高檢后所公布的答案的估分與實際成績相差巨大。
申請人對卷一、卷二、卷三科目考試成績亦存有疑義，主要理由是前三券雖系機器閱讀，但在系統錄入、核校等方面仍由人工輔助完成，工作量大，難免偏差。
且就前三卷微機讀卡閱卷，鑒于技術本身即利用紅外線感應炭（石墨）技術存在各種誤讀的可能，申請人亦存有疑義。申請人考試時被要求使用2b鉛筆進行填涂，并被“電腦讀卡設備”進行“閱卷”。讀卡設備“讀卷”時通過炭對紅外線的敏感反應兩項指標：指標一，鉛筆中炭（石墨）的濃度；指標二，被涂黑區(qū)域的面積的大小。正是根據這兩項指標對申請人的答題做出判斷。但正是這種看似快速的閱卷方式卻存在明顯誤判的可能，原因主要有以下四點：
1、申請人考試時被要求使用2b鉛筆，但卻未被提供2b鉛筆，盡管被收取220元考試費，而一支2b鉛筆的市場價只有2元左右，因此申請人只能去市場另行購買并使用，但市場上的2b鉛筆卻充斥大量假貨或不合格商品（詳見附件證據，新聞報道等），部分鉛筆中碳濃度不達標，達不到“電腦讀卡設備”“閱卷”要求。中國制筆協會副秘書長陳三元告訴《北京科技報》，“現在雖然一些用假冒的2b鉛筆涂寫的答題卡閱卷機也能夠識別，但是制假者由于缺乏嚴格的統一質量標準，其生產的鉛筆質量并不穩(wěn)定，他們的鉛筆也許某一支的識別率可以達到100%，而另外一支的識別率就只有80%，中國制筆協會的專家曾經做過一個實驗：他們用真、假2b鉛筆在滿分為100分的三張答題卡上分別規(guī)范填涂了相同的標準答案，讓閱卷機進行判分。結果，真2b鉛筆填的答題卡得了100分，而假2b鉛筆填的答題卡分別得了99分和87分，并且單讀識別和連續(xù)識別得出的結果都是如此。”（詳見附件證據，新聞報道等），而申請人考試用鉛筆經證實，其中確有一支屬不合格商品，鉛筆的濃度太淺，接近h級別的鉛筆。因此涂出來的筆跡就會稍淡，光標閱讀機極有可能將申請人用此鉛筆（考試中共有三支鉛筆，部分題使用此鉛筆）涂得比較淡的答案忽略而當作沒有選，“誤解”申請人的正確答題意圖，從而導致指標一所欲反應的申請人對答案的選擇出現誤判。
2、針對指標二，考試時申請人被要求按照答題卡填涂“格式
”進行填涂，且同時既被告知要“涂滿”，又被告知“不能超出填涂方框”，而格式例為印刷式，在事實填涂過程中，人工不可能完整的涂畫出被告知的印刷式格式例。而在上述前提下申請人在考試時并未被告知“涂黑面積”確切大小才能符合“電腦讀卡設備”閱卷要求，即便是現在，申請人亦不得知“涂黑面積”的恰當大小能符合“電腦讀卡設備”閱卷要求。而這是國家司法考試，并非美術學院招生，即便是美術學院招生，也難有幾個人涂畫出完美的“格式”例。因此，考試時被告知的填涂方式本身必然導致申請人的答題意圖被“電腦讀卡設備”誤判。
3、申請人部分題目在重新思考、檢查后需要更正，或由于位置填涂錯誤而需要擦掉重改，因此修改是必然的。但因鉛筆濃度及答題卡設置空間等原因，包括題與題設置間隔、選項與選項之間設置的間隔過小等原因。當再要擦掉時就會很難完全擦干凈，再用力擦的話，就很有可能會把答題卡擦破，這樣一個“錯誤”的痕跡就留在了答題卡上，光電閱讀機在掃描的時候，就“可能”把這一痕跡識別出來而錯誤地認為申請人的答案是錯誤的，從而導致其對申請人答案的誤判。
4、若答題卡在交卷后被折疊、弄臟、或部分位置被其他異物覆蓋（比如相鄰兩張答題卡的上一張背面粘有異物）、弄破等，導致機器無法讀卡或錯誤讀取部分信息，難免偏差。
基于以上四點，僅進行“電腦讀卡設備”閱卷，而對于前三卷非零分試卷不予復核的權利，難免偏差。
綜上，難免偏差，基于“小概率事件必然發(fā)生”，為維護申請人合法權益，根據國家法律法規(guī)，申請人特申請成績復核，懇請貴部予以處理。
此致
20xx年x月x日
申請書附副本一份
附證據清單及證據一份
復核申請申請書格式篇九
請求事項：
請求對申請人內踝骨骨折構成的`殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
____人民法院
申請人：_____________
復核申請申請書格式篇十
xx市公安局交通管理局車輛管理所：
我叫劉，身份證號碼：是xx省亞成駕校的一名學員，于20xx年2月11日和20xx年2月18日分別參加了兩次場地技能考試，均沒有通過。第一次考試的項目為坡道起步、側方停車、繞圓餅三項，其中側方停車時車身出線，壓了兩個圓餅而沒有通過;第二次為補考側方停車和繞圓餅，其中側方停車沒有問題，但又軋兩個圓餅而仍然沒有通過考試。
對于第一次考試沒有通過，我沒有理由，因為側方位停車本是沒有懸念的，只是看錯了桿，是本人疏忽大意而致，軋了兩個圓餅是因技術不佳造成的。
對于第二次考試沒有通過，我提出一點意見：
1、公安機關對駕駛證申請人提供考核是依法行使行政權，賦予申請人駕駛資格的行政行為，應當遵循行政行為的一般原則。
據我所知，在最近較長一段時間里，場地考試均沒有進行圓餅、單邊橋這兩項考試，至少2月4日和2月18日的這兩次場地考試沒有進行圓餅、單邊橋的抽考。為什么2月11日這天突然要進行圓餅的考試呢?并且是當天進了考場才知道要抽考的。這樣有違行政行為公平原則!
2、對于第二次考試軋兩個圓餅，我也有意見：
根據《科目二、科目三考試評判標準》“(八)通過連續(xù)障礙
1、不按規(guī)定路線行駛的，不合格;
2、車輪駛出邊緣線，不合格;
3、車輪軋路邊緣線，每次扣20分;
4、軋一個圓餅，扣20分;
5、碰、擦一個圓餅，扣10分。”之規(guī)定，本人前后輪都軋了第四個圓餅，并沒有碰擦其他圓餅，應當為“只軋了一個圓餅”，僅該扣20分，而考試員(沒有警號，沒穿警服)說只要是兩個輪子軋了就算是軋了兩個圓餅------本人當場向考試員說明了這種情況只算軋一個圓餅的，但他沒有聽取我的申辯，依然按他所講扣了40分。
綜上，肯請所領導對本人考試經過進行調查，對本人考試情況進入復核。給申請人一個公正的答復。
考生本人簽字：
申請日期： 年 月 日
復核申請申請書格式篇十一
尊敬的學校領導： 得知學校又有軍訓教官的崗位，欣喜萬分，聯系到自己的實際情況，特向學校鄭重申請。
希望學校能夠給我這個服務學校、鍛煉自己的機會。
軍訓是根據我國的兵役法等相關法律規(guī)定，向大一新生進行的`軍事訓練，是大學生接受國防教育的基本形式;是培養(yǎng)大學生軍事素養(yǎng)、愛國品質的有效手段。
軍訓的目的是通過嚴格的軍事訓練提高學生的政治覺悟，激發(fā)愛國熱情，發(fā)揚革命英雄主義精神，培養(yǎng)艱苦奮斗，刻苦耐勞的堅強毅力和集體主義精神，增強國防觀念和組織紀律性，養(yǎng)成良好的學風和生活作風，掌握基本軍事知識和技能。
作為剛剛經歷過我校軍訓的大一學生，我對軍訓有著新鮮的經驗與體會，最重要的是，本人在大一軍訓期間擔當了副連長一職，團結同學，配合連長， 積極完成學校的指令與任務，認真負責，最終為本連取得了優(yōu)異的軍訓成績而驕傲欣喜。
隨著我入學一年的不斷成長，我個人的能力也在不斷的提升和進步。
這段共同成長的歲月里，我對學校、同學產生了感情。
我感謝學校老師同學的幫助與鼓勵。
在軍訓期間，我將為我的師弟師妹們介紹我們的學校，傳遞青春正能量。
作為一個男子漢，我不怕苦，不怕累，不怕太陽曬，在軍訓中，我愿意再來一次意志與軍心的磨練，學習軍人那種愛國、團結、勇敢、陽剛的氣質精神，在學習生活中繼續(xù)發(fā)揚革命英雄主義精神。
“你在戰(zhàn)斗中誕生，你在磨礪中成長。
你有渤海洗禮的性格，千山筑就的脊梁?！边@是我們校歌的歌詞，我愿意銘記這兩句，和同學們一起在軍訓中與困難戰(zhàn)斗，在磨礪同成長。
此致
敬禮!
申請人：
日期：
復核申請申請書格式篇十二
家庭地址：______________
身份證編號：______________
聯系手機：______________
被申請人：______________
家庭住址：______________
身份證編號：_____________
復核請求：
請求依法撤消____________縣公安局交通警察大隊____________公交認字[____________]第____________號道路交通事故認定書。
事實與理由：
____________年______月______7日______時許，申請人駕駛____________號大型臥鋪車，從____________開往____________方向，途徑________________________路段，在車輛臨近被申請人大約2米距離時遇被申請人突然自左向右橫穿公路，造成采取無法避及無法預見事故的緊急措施后，仍以致被申請人受傷送往醫(yī)院搶救無效而死亡的道路交通事故。
申請人認為：______________年______月______日______時許，該起發(fā)生的交通事故全部責任在于被申請人突然加速橫穿公路的行為，被申請人它的違法之處是：
(1)、根據中華人民共和國道路交通安全法實施條例第四節(jié)行人和乘車人通行規(guī)定第七十五條：“行人橫過機動車道，應當從行人過街設施通過;沒有行人過街設施的，應當從人行橫道上通過，沒有人行橫道的，應當觀察來往車輛情況，確認安全后直行通過，不得在車輛臨近時突然加速橫穿或者中途倒退、折返。”很顯然，本次事故是被申請人在有意識地在橫穿公路時，是在車輛臨近行人距離約2米時突然加速橫穿公路而導致申請人采取措施來不及，車頭碰撞到被申請人而發(fā)生的事故。而被申請人的行為嚴重地違反了《道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》，是嚴重的違法行為，是發(fā)生本起事故的主要引起的原因。
(2)、申請人在本起事故中沒有過錯，并沒有違反《中華人民共和國道路交通安全法》第47條第二款“機動車行經沒有交通信號的道路時，遇行人橫過應當避讓”。的規(guī)定，因為這條規(guī)定是在車輛車輛可控制的安全區(qū)行駛的情況下適用，而并不適用行人在車輛臨近時突然橫穿的行為。被申請人在車輛臨近時突然橫穿這是任何人是無法預見的，也是無法避讓和無法克服的，并不是申請人思想麻痹而導致的，所以____________公安局交通警察大隊給申請人套上這一條法律是錯誤的。
(3)、申請人沒有超速行駛，是在規(guī)定的正常的行駛速度，當時發(fā)生事故準確時間是年月日____________，這是當時車輛上gps衛(wèi)星定位系統測出的，當時行駛速度是65.95公里/小時。
綜上所述，《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條規(guī)定的交通事故責任認定原則是“公安機關交通管理部門應當根據交通事故當事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任”。申請人認為本起事故的過錯完全在于被申請人在車輛臨近時突然橫穿公路，是具有嚴重的過錯，而申請人在本次事故中完全沒有過錯，不應當認定為主要責任。這是完全顛倒黑白的事故認定，申請人請求上級公安機關本著事實求是，依法公正的執(zhí)法理念，依法撤消xx縣公安局交通警察大隊xx公交認字[20xx]第00xx號道路交通事故認定書，對本起事故重新作出責任認定。
此致
____________市公安局交警支隊
申請人：________________
______年______月______日
復核申請申請書格式篇十三
尊敬的領導：
您好！我叫xx，是xx鄉(xiāng)xx村xx人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無法外出打工，只能留在家中照顧生病的妻子。
我的大女兒在_讀書，現在因胃穿孔住院，家中竟然沒有一分錢能夠拿出來帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫助女兒暫時墊著住院費用，但是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來。
我的小兒子還在_讀書，每個月都需要給他寄生活費，雖然小兒子很懂事，很節(jié)省，但對于現目前沒有收入的我來說，也是一筆不小的支出。
現在我已經是走投無路，真的沒有辦法了，因此向關心農民的各位領導申請，懇請政府給予我經濟上的幫助，幫我渡過這個難關，感謝各位領導的關心和支持！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx
復核申請申請書格式篇十四
家庭地址：______________
身份證編號：______________
聯系手機：______________
被申請人：______________
家庭住址：______________
身份證編號：_____________
復核請求：
請求依法撤消____________縣公安局交通警察大隊____________公交認字[____________]第____________號道路交通事故認定書。
事實與理由：
____________年______月______7日______時許，申請人駕駛____________號大型臥鋪車，從____________開往____________方向，途徑________________________路段，在車輛臨近被申請人大約2米距離時遇被申請人突然自左向右橫穿公路，造成采取無法避及無法預見事故的緊急措施后，仍以致被申請人受傷送往醫(yī)院搶救無效而死亡的道路交通事故。
申請人認為：______________年______月______日______時許，該起發(fā)生的交通事故全部責任在于被申請人突然加速橫穿公路的行為，被申請人它的違法之處是：
（1）、根據中華人民共和國道路交通安全法實施條例第四節(jié)行人和乘車人通行規(guī)定第七十五條：“行人橫過機動車道，應當從行人過街設施通過；沒有行人過街設施的，應當從人行橫道上通過，沒有人行橫道的，應當觀察來往車輛情況，確認安全后直行通過，不得在車輛臨近時突然加速橫穿或者中途倒退、折返?！焙茱@然，本次事故是被申請人在有意識地在橫穿公路時，是在車輛臨近行人距離約2米時突然加速橫穿公路而導致申請人采取措施來不及，車頭碰撞到被申請人而發(fā)生的事故。而被申請人的行為嚴重地違反了《道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》，是嚴重的違法行為，是發(fā)生本起事故的主要引起的原因。
（2）、申請人在本起事故中沒有過錯，并沒有違反《中華人民共和國道路交通安全法》第47條第二款“機動車行經沒有交通信號的道路時，遇行人橫過應當避讓”。的規(guī)定，因為這條規(guī)定是在車輛車輛可控制的安全區(qū)行駛的`情況下適用，而并不適用行人在車輛臨近時突然橫穿的行為。被申請人在車輛臨近時突然橫穿這是任何人是無法預見的，也是無法避讓和無法克服的，并不是申請人思想麻痹而導致的，所以____________公安局交通警察大隊給申請人套上這一條法律是錯誤的。
（3）、申請人沒有超速行駛，是在規(guī)定的正常的行駛速度，當時發(fā)生事故準確時間是______年______月______日，這是當時車輛上gps衛(wèi)星定位系統測出的，當時行駛速度是65.95公里/小時。
綜上所述，《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條規(guī)定的交通事故責任認定原則是“公安機關交通管理部門應當根據交通事故當事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任”。申請人認為本起事故的過錯完全在于被申請人在車輛臨近時突然橫穿公路，是具有嚴重的過錯，而申請人在本次事故中完全沒有過錯，不應當認定為主要責任。這是完全顛倒黑白的事故認定，申請人請求上級公安機關本著事實求是，依法公正的執(zhí)法理念，依法撤消______縣公安局交通警察大隊______公交認字[______]第______號道路交通事故認定書，對本起事故重新作出責任認定。
此致
____________市公安局交警支隊
申請人：________________
______年______月______日
復核申請申請書格式篇十五
尊敬的領導：
申請人：姓名年齡性別住址。(法人或者其他組織名稱住址法定代表人或者主要負責人姓名)。
委托代理人：姓名住址。
被申請人：名稱住址。
第三人：姓名住址。
委托代理人：姓名住址。
申請人不服被申請人的`(具體行政行為)，于2022年2月9日提起行政復議申請，本機關依法已予受理。
申請人請求：
申請人稱：
被申請人稱：
經查。
本機關認為：(具體行政行為認定事實是否清楚，證據是否確鑿，適用法律依據是否正確，程序是否合法，內容是否適當)。根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條規(guī)定，本機關決定如下：。
(符合行政訴訟受案范圍的，寫明：對本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內向人民法院提起行政訴訟。)
(法律規(guī)定行政復議決定為最終裁決的，寫明：本決定為最終裁決，申請人、被申請人或者第三人應于2022年3月5日前履行。)
xxx
20xx年x月x日
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