熱門醫(yī)保定點(diǎn)申請書(模板14篇)

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熱門醫(yī)保定點(diǎn)申請書(模板14篇)
時(shí)間:2023-10-28 05:22:16     小編:飛雪

人生是一場旅程,總結(jié)是我們在旅途中的里程碑,記錄下我們經(jīng)歷的點(diǎn)滴??偨Y(jié)時(shí)要注重客觀真實(shí),避免主觀色彩過重?!翱偨Y(jié)是成功的階梯”,以下是一些成功人士的總結(jié)范文,讓我們一起來學(xué)習(xí)和借鑒。

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇一

(一)突出黨建引領(lǐng),為民服務(wù)意識不斷增強(qiáng)。

2020年,章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化“不忘初心,牢記使命”主題教育,對內(nèi),完善規(guī)章制度,嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)矩,加強(qiáng)黨員隊(duì)伍管理,不斷夯實(shí)政治基礎(chǔ);持續(xù)推行“三五”工作模式,開展“三亮三比”活動,提升服務(wù)效能。對外,扎實(shí)開展開展黨組織、在職黨員“雙進(jìn)”社區(qū)志愿服務(wù)活動,舉辦知識講座、健康義診活動,強(qiáng)化為民服務(wù)意識。

2020年,章丘區(qū)醫(yī)保局積極爭創(chuàng)省級文明單位,政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、智慧醫(yī)保服務(wù)等多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)被《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”、“xxx客戶端”等平臺刊發(fā)推廣,多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)在濟(jì)南市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)推廣,實(shí)際工作中多次收到群眾的感謝信、表揚(yáng)件和錦旗。

(二)強(qiáng)化執(zhí)行力,惠民政策全面落實(shí)到位。

(三)優(yōu)化經(jīng)辦流程,服務(wù)效能不斷提升。

(四)堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

新冠疫情期間,章丘區(qū)醫(yī)保局不等不靠,開辟就醫(yī)綠色通道,為全區(qū)群眾撐起醫(yī)療保障的保護(hù)傘;向區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3150萬元,協(xié)調(diào)上級部門預(yù)撥1428萬元,確保了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無資金壓力。復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間,實(shí)施階段性降低繳費(fèi)比例,延緩繳費(fèi)申報(bào)期,全年降費(fèi)減費(fèi)7000余萬元。

全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,貧困人員免繳參保,發(fā)放精準(zhǔn)扶貧護(hù)理券,實(shí)施“一站式”救助;在全區(qū)范圍內(nèi)開展“四比對一排查”及黨員干部“遍訪貧困戶”活動,發(fā)放、張貼宣傳畫7000份,確保醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保,醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享;摸排全區(qū)建檔立卡貧困人員,對符合門診慢性病條件的人員直接備案辦理;對達(dá)不到辦理門慢條件的高血壓、糖尿病“兩病”患者,主動調(diào)取系統(tǒng)數(shù)據(jù),統(tǒng)一為該類人群辦理居民“兩病”門診,切實(shí)減輕貧困人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截止目前,全區(qū)17212名扶貧對象全部享受醫(yī)保待遇,完成了建檔立卡貧困人口100%參保硬任務(wù),開展“一站式”即時(shí)結(jié)算救助11547人次,救助金額萬元,為1388名貧困人員辦理了門診慢性病待遇,為4920名貧困人員辦理居民“兩病”門診備案。

(五)打擊欺詐騙保,基金安全得到進(jìn)一步保障。

多措并舉,持續(xù)打擊欺詐騙保行為。加大稽查稽核力度,成立案審委員會,規(guī)范辦案流程;嚴(yán)格“五級聯(lián)審制度”,主動邀請第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金內(nèi)審,成立“醫(yī)保專家?guī)臁?,讓欺詐騙保無所遁形。2020年,共檢查協(xié)議定點(diǎn)藥店222家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家、監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%,約談并責(zé)令限期改正14家,暫停醫(yī)保結(jié)算4家,解除協(xié)議1家,扣減、追回醫(yī)保基金萬元。

(六)提升醫(yī)保隊(duì)伍素質(zhì),深化醫(yī)保政策推廣

(一)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè),筑牢政治保障。堅(jiān)持用xxx新時(shí)代中國特色社會主義思想武裝頭腦,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度,推進(jìn)機(jī)關(guān)工作有序開展。抓住關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域,持續(xù)查找廉政風(fēng)險(xiǎn),細(xì)化防控措施,打造干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)保鐵軍。

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇二

人力資源和社會保障局:

鐘祥市好醫(yī)生大藥房位于胡集鎮(zhèn)中心巷,成立于20xx年元月,藥店面積80平方米,現(xiàn)有職工2人,駐點(diǎn)藥師1人,審方人1人。主要經(jīng)營品種:中藥飲片.中成藥.化學(xué)藥制劑,抗生素。生化藥品?,F(xiàn)有藥品1千多種,并有中藥飲片300多種?;緷M足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進(jìn)貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)企業(yè),并能很好的保證藥品質(zhì)量。

藥房在經(jīng)營活動中將嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)要求:

(1):嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策,并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格。

(2):具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥。

(3):嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策,規(guī)范內(nèi)部管理制度。

(4):嚴(yán)格按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理,不但提高醫(yī)保管理水平。

經(jīng)過藥店根據(jù)市定點(diǎn)零售藥店申請資格的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)和自檢,現(xiàn)基本符合定點(diǎn)零售藥店的申請條件,具備定點(diǎn)零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我市醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店懇請批準(zhǔn)!

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇三

太仆寺旗人力資源和社會保障局:

我叫xxx,女,199x年畢業(yè)于xx衛(wèi)生學(xué)校,鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè),1999年畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)院,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),???。2004年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證。本人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作x22年,全心全意為人民服務(wù),牢記救死扶傷是我的天職,認(rèn)真為患者診治疾病,多年來救治患者無數(shù),受到百姓的好評。

本人現(xiàn)在位于xx鎮(zhèn)xx路開了一家xxx衛(wèi)生室,有《營業(yè)執(zhí)照》,為方便患者就醫(yī)、買藥,特向貴局申請辦理醫(yī)保刷卡一事懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

特此申請

申請人:xxx

2016年7月9日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇四

各區(qū)、縣(市)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:

為加強(qiáng)醫(yī)療保障(以下簡稱醫(yī)保)基金監(jiān)管工作,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為,根據(jù)《xxx社會保險(xiǎn)法》《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等法律和規(guī)章,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作提出如下意見。

自醫(yī)保制度建立以來,我市醫(yī)保基金運(yùn)行總體較為平穩(wěn),但在經(jīng)濟(jì)存在下行壓力、群眾醫(yī)療需求呈剛性增長趨勢的背景下,醫(yī)?;鸬陌踩?、可持續(xù)運(yùn)行問題不容忽視。當(dāng)前,仍有部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))存在過度醫(yī)療、收費(fèi)不規(guī)范甚至提供虛假醫(yī)療服務(wù)等欺詐騙保行為,必須進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,這既是重要的民生保障問題,更是重要的政治責(zé)任,各級政府及相關(guān)部門一定要充分認(rèn)識強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的重要性,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,積極采取有效措施打擊、遏制欺詐騙保行為,確保醫(yī)?;鸢踩?、高效、可持續(xù)運(yùn)行。

(一)規(guī)范協(xié)議管理,增強(qiáng)履約意識。

1.加強(qiáng)協(xié)議管理。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))要加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議(以下簡稱協(xié)議)的談判,細(xì)化協(xié)議管理內(nèi)容,積極推進(jìn)協(xié)議管理記分制,加強(qiáng)對協(xié)議執(zhí)行情況的檢查,對違反協(xié)議內(nèi)容的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行記分,并按照所記分值給予責(zé)令整改、通報(bào)批評、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理。進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的分析,發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不合理增長的,應(yīng)及時(shí)通過補(bǔ)充協(xié)議等形式明確雙方費(fèi)用管控的權(quán)利義務(wù)。

2.充分發(fā)揮檢查考核的導(dǎo)向作用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合協(xié)議內(nèi)容,制定考核辦法,明確考核要求,并按自然年度對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況實(shí)施檢查考核。強(qiáng)化年度檢查考核的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,將日常協(xié)議管理記分換算成年度考核扣分;對年度檢查考核不合格的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按照協(xié)議約定不再續(xù)簽協(xié)議,對連續(xù)兩年檢查考核不合格的,解除協(xié)議。

3.建立醫(yī)保年度檢查考核評定機(jī)制。將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申撥金額、預(yù)撥比例、預(yù)算額度指標(biāo)與醫(yī)保年度檢查考核評定相結(jié)合,對醫(yī)保年度檢查考核為基本合格或不合格等次的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照年度檢查考核規(guī)定對其當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)按月未撥付金額部分不予支付或全部不予支付,同時(shí)按規(guī)定調(diào)整次年度醫(yī)療費(fèi)按月預(yù)撥比例、次年度預(yù)算額度指標(biāo)和次年度年終考核清算的超支分擔(dān)比例。將醫(yī)保年度檢查考核納入衛(wèi)生健康部門對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。

4.深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進(jìn)在總額預(yù)算管理下的drgs(疾病診斷相關(guān)分組)點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)等相結(jié)合的多元復(fù)合式支付方式改革探索。對住院醫(yī)療服務(wù),主要按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi);對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù),逐步推行按床日付費(fèi);對門診醫(yī)療服務(wù),探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),實(shí)行按人頭付費(fèi);探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。

5.加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理。進(jìn)一步明確醫(yī)保醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)保醫(yī)師管理激勵(lì)和約束機(jī)制,將醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行服務(wù)協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及參保人員評價(jià)滿意度等情況,與其年度考核、工資待遇、職務(wù)職稱晉升等掛鉤。對違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師,按規(guī)定進(jìn)行扣分并給予相應(yīng)處理,對嚴(yán)重違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師,醫(yī)保部門與其解除醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議,相關(guān)行業(yè)協(xié)會可按照章程規(guī)定要求其退出行業(yè)協(xié)會。

(二)堅(jiān)持問題導(dǎo)向,突出精準(zhǔn)發(fā)力。

1.強(qiáng)化藥品支付管理,堅(jiān)決遏制藥品價(jià)格虛高問題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,不斷擴(kuò)大政策覆蓋面,積極推進(jìn)藥品耗材招標(biāo)改革,加強(qiáng)非招標(biāo)藥品和中藥飲片的支付管理,參照同類招標(biāo)藥品中標(biāo)價(jià)或市場公允價(jià)格,可以協(xié)議的形式約定非招標(biāo)藥品的支付限額。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持合理治療、合理用藥,為參保人員優(yōu)先推薦使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品耗材。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查,對不合理用藥、超量用藥、不合理使用高價(jià)藥的情形按規(guī)定予以查處,追回醫(yī)?;?。對價(jià)格秩序混亂的中成藥、部分西藥、耗材等開展專項(xiàng)整治,堅(jiān)決打擊有組織的串聯(lián)抬價(jià)、回扣及減免自理自付費(fèi)用等違規(guī)行為。

2.加強(qiáng)規(guī)定病種門診和慢性病管理。完善規(guī)定病種門診備案信息管理,及時(shí)更新病情等信息,建立健全退出管理標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)規(guī)定病種門診結(jié)算管理,公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極承擔(dān)規(guī)定病種門診、慢性病的醫(yī)療服務(wù),不斷改善服務(wù)質(zhì)量,保障用藥需求。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)患者數(shù)量,合理布局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),對新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照協(xié)議約定條件開通規(guī)定病種門診結(jié)算功能,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查實(shí)有違約行為的,按協(xié)議約定取消規(guī)定病種門診結(jié)算功能。職能部門要加強(qiáng)對規(guī)定病種門診、慢性病患者的服務(wù)、引導(dǎo)和管理,規(guī)范其就醫(yī)購藥行為,引導(dǎo)其就近就醫(yī)購藥;對以不正當(dāng)利益誘導(dǎo)規(guī)定病種門診、慢性病患者配取大量輔助性藥品的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。

3.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),堅(jiān)決打擊以醫(yī)代養(yǎng)行為。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)和養(yǎng)的界限,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,嚴(yán)格把握住院人員出入院指征;嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理,不得將養(yǎng)老費(fèi)用串換成醫(yī)療費(fèi)用;不得分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi);不得減免應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的自理自付費(fèi)用或按定額包干形式收費(fèi)。嚴(yán)格規(guī)范診療用藥行為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)必須為參保人員提供合理用藥、合理檢查、合理治療,不得利用中途結(jié)算政策在辦理出入院手續(xù)后進(jìn)行重復(fù)檢查,不得不顧病情診斷直接開具套餐式的檢查或康復(fù)項(xiàng)目。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法,嚴(yán)查欺詐騙保。

1.加大違規(guī)行為查處力度。針對不同監(jiān)管對象,聚焦重點(diǎn),分類打擊,對應(yīng)施策。對二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療等行為;對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查處串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為;對其他社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療等行為;對定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)查處空刷盜刷醫(yī)???、串換藥品、虛假小額結(jié)算等行為;對參保人員,重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)等行為;對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,重點(diǎn)查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及內(nèi)部人員監(jiān)守自盜、內(nèi)外勾結(jié)等行為。

2.加強(qiáng)對違法違規(guī)行為的處罰。對參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)有騙保行為的,由醫(yī)保行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)?;?,處騙取醫(yī)保金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。對公職人員涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的,將有關(guān)線索移送紀(jì)委(監(jiān)委),查實(shí)后根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理,同時(shí)有關(guān)部門應(yīng)按照《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定,對其作出相應(yīng)的處分決定。

3.形成多層次的監(jiān)管體系。建立和完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查等相結(jié)合的多層次監(jiān)管體系,爭取用3年時(shí)間完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋。通過購買服務(wù)的方式,借助信息技術(shù)服務(wù)公司、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和會計(jì)師事務(wù)所等第三方力量參與基金監(jiān)管工作,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管的專業(yè)性和精確性。

4.認(rèn)真落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。繼續(xù)聘用醫(yī)保監(jiān)督員,促進(jìn)群眾和社會各方積極參與監(jiān)督管理,發(fā)動社會力量共同監(jiān)督。暢通舉報(bào)投訴渠道,各地財(cái)政要按有關(guān)規(guī)定落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金,對舉報(bào)相關(guān)人員、組織涉嫌騙取醫(yī)?;穑ㄙY金)的行為,經(jīng)查實(shí)后由各地醫(yī)保部門按規(guī)定給予最高不超過10萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。

(四)優(yōu)化智慧監(jiān)管,推進(jìn)實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.不斷完善智能審核監(jiān)管系統(tǒng)。建立健全醫(yī)保智能審核監(jiān)管系統(tǒng),對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)全過程監(jiān)管,多維度分析醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用情況,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的事前提醒、事中監(jiān)控預(yù)警和事后責(zé)任追溯。重點(diǎn)加強(qiáng)對規(guī)定病種門診、慢性病、大額住院等醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)管。

3.強(qiáng)化醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用。積極探索建立智能預(yù)警系統(tǒng),利用現(xiàn)有違規(guī)案例設(shè)置疑似篩查規(guī)則和閥值,通過大數(shù)據(jù)的比對功能準(zhǔn)確定位疑似案例,通過短信提醒、及時(shí)約談、限制結(jié)算、重點(diǎn)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等手段,提高精準(zhǔn)打擊力度,有效制止違規(guī)行為的發(fā)生。

(一)落實(shí)各部門醫(yī)保監(jiān)管職責(zé)。

醫(yī)保部門是醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主要責(zé)任部門,具體負(fù)責(zé)強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管的制度建設(shè)、組織協(xié)調(diào)和醫(yī)保相關(guān)案件查處工作,各地醫(yī)保部門要積極充實(shí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作力量,不斷加大對醫(yī)保違規(guī)行為的打擊力度。

人力社保部門要加強(qiáng)對用人單位虛構(gòu)勞動關(guān)系行為的監(jiān)管,與醫(yī)保部門共同規(guī)范虛構(gòu)勞動關(guān)系參保人員后續(xù)社保關(guān)系的處理。

衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化行業(yè)管理職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員行為的監(jiān)管,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保違法違規(guī)行為不良執(zhí)業(yè)記錄;指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展臨床路徑管理工作,規(guī)范病案首頁管理,科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

民政部門和衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的審批、備案工作,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,分別負(fù)責(zé)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

市場監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、零售藥店的監(jiān)管,重點(diǎn)對藥品耗材價(jià)格、遵守藥品購銷記錄和憑證保存規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查。

xxx門要加大對騙保案件的查處力度,接到報(bào)案后應(yīng)及時(shí)開展核查,涉嫌犯罪的應(yīng)立案偵查,相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)涉嫌醫(yī)保欺詐騙保行為,應(yīng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案并提供線索。

財(cái)政部門要按照職責(zé)落實(shí)對醫(yī)?;鹗罩Ч芾?,強(qiáng)化對智慧醫(yī)保建設(shè)、支付方式改革相關(guān)經(jīng)費(fèi)的保障。

(二)加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。

各地醫(yī)保、財(cái)政、公安、人力社保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要建立健全聯(lián)合執(zhí)法制度,開展聯(lián)合監(jiān)督檢查,及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?;鸢踩O(jiān)管中的重大問題。對涉及衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門職責(zé)范圍的,醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)書面通知并移交相關(guān)部門處置,相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)處理并反饋結(jié)果。要加強(qiáng)部門信息共享,盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、藥品及耗材流通等信息的互通共享。醫(yī)保、公安等部門要積極與檢察院、法院對接,共同建立健全案件移送、聯(lián)席會議、信息共享平臺等行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作機(jī)制,進(jìn)一步完善暢通醫(yī)保欺詐案件查處移送通道。

(三)嚴(yán)格落實(shí)基金監(jiān)管屬地責(zé)任。

上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)政府在做好參保人員醫(yī)保服務(wù)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對屬地參保人員就醫(yī)購藥行為的監(jiān)督管理,落實(shí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督責(zé)任。其他區(qū)、縣(市)政府要加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作組織領(lǐng)導(dǎo),充實(shí)基金監(jiān)管力量,落實(shí)醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導(dǎo)責(zé)任及保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。

市醫(yī)療保障局要強(qiáng)化督查督辦,建立健全責(zé)任追究制度,對失職失責(zé)、監(jiān)管不力導(dǎo)致騙保違法案件處理不及時(shí)、不到位的地區(qū),市醫(yī)療保障局要約談當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)同志,并將有關(guān)情況通報(bào)當(dāng)?shù)卣?/p>

四、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),積極營造打擊欺詐騙保的輿論氛圍

加強(qiáng)醫(yī)保基金安全宣傳力度,通過編印違規(guī)案例選編、廣泛張貼打擊欺詐騙保宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳折頁,播放統(tǒng)一制作的動漫宣傳片、新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式,重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)?;鸨O(jiān)管法律法規(guī)及政策規(guī)定、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的宣傳,主動曝光已查實(shí)的典型欺詐騙保案件,發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件,增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識,引導(dǎo)有關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩J屑壪嚓P(guān)媒體要加強(qiáng)輿論引導(dǎo),主動正面宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,營造全社會重視、關(guān)心和支持醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。

本意見自2020年2月1日起施行,由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施。

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇五

申請書

自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局:

自貢聯(lián)美口腔診所始建于2014年,是一家設(shè)備先進(jìn),技術(shù)過硬的口腔診所。

目前,我診所有xxx等多項(xiàng)先進(jìn)設(shè)備和新技術(shù),經(jīng)xx例臨床實(shí)踐,療效可靠,得到患者的一致好評。

我診所年業(yè)務(wù)量近

萬元,收治

余人次,自2014年

月開展口腔診療業(yè)務(wù)以來,始終按照上級文件精神要求,扎實(shí)開展各項(xiàng)工作,不斷完善工作機(jī)制,提高服務(wù)水平,取得了明顯的社會效應(yīng),得到了群眾的普遍認(rèn)可。為此申請批準(zhǔn)為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),望予以批準(zhǔn)。

此致

敬禮

自貢市聯(lián)美口腔診所

2015年10月12日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我是*的一名退休職工,名叫 ,于*年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于*年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19**年至20xx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,依靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工:

20xx年2月18日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫___,是___學(xué)校的`一位老師,今年38歲。

我于_______年11月份在_______學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。_______年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。

特此申請

申請人:_______

申請時(shí)間:_______年_______月_______日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇八

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):

我叫___,今年28歲,是______股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助,結(jié)合本人的實(shí)際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補(bǔ)助:

我于20__年2月進(jìn)入______股份有限公司工作,因?yàn)樵鴮Υ姿岫□サ膰?yán)重過敏,多次在____醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。

后經(jīng)同事介紹,在______有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯(cuò),但還是不能除根,只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會復(fù)發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。

中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用,飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的.負(fù)擔(dān),這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。

附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本,而且藥費(fèi)貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20__年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用,但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。

弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇九

xx縣民政部門:

我叫李xx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xx縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的'錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇十

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,今年28歲,是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難,得知單位正在給有困難的'職工辦理困難補(bǔ)助,結(jié)合本人的實(shí)際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補(bǔ)助:

我于20xx年2月進(jìn)入xxxxxx股份有限公司工作,因?yàn)樵鴮Υ姿岫□サ膰?yán)重過敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。

后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯(cuò),但還是不能除根,只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會復(fù)發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。

中藥也是相當(dāng)?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用,飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。

附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本,而且藥費(fèi)貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用,但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。

弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫x,是x學(xué)校的一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的.醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。

敬禮!

申請人:xx

20xx年9月28日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇十二

本人___,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住___村。

我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)xx醫(yī)學(xué)院、xx醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)xx醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在xx醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:___

申請時(shí)間:

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇十三

醫(yī)保中心:

本人xxx,是xxxx公司退休職工,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。身患高血壓、心血管等疾病,常年進(jìn)行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達(dá)到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。

申請人:

20xx年x月x日

醫(yī)保定點(diǎn)申請書篇十四

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

本人張于20xx年5月份加入皮具有限公司,擔(dān)任生產(chǎn)線員工一職,很榮幸成為該公司的.員工。隨著工廠的不斷發(fā)展壯大,我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。自進(jìn)廠以來,由于珍惜并且熱愛這份工作,因此在自己的崗位上,我一直努力工作,認(rèn)真負(fù)責(zé)。兢兢業(yè)業(yè),吃苦耐勞,用心做事。

現(xiàn)在為了更好地投身工作,免除后顧之憂,長久的成為我們工廠的員工。

本人申請參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照《勞動法》規(guī)定,員工試用期后,公司必須為員工辦理社保,我已入廠一年之久。

另外,公司如果幫我辦理社保醫(yī)保,我將不聲張,銘記公司領(lǐng)導(dǎo)的厚愛,感謝我們工廠各個(gè)階層的領(lǐng)導(dǎo),我只想更加長久為公司做事,長久成為員工,讓我更加安心的工作。

現(xiàn)隨著國家政策提供養(yǎng)老保險(xiǎn),以及本人希望在退休時(shí)能夠享受到退休養(yǎng)老保險(xiǎn)。故本人自愿申請參加養(yǎng)老保險(xiǎn),望貴局領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理。特申請公司幫我辦理社保,望公司領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理,特此申請!謝謝!

申請人:張xx

xx年xx月xx日

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