實(shí)用版流感診療方案(通用15篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-28 02:17:02
實(shí)用版流感診療方案(通用15篇)
時(shí)間:2023-10-28 02:17:02     小編:文軒

方案制定是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)的過程,我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注最新的發(fā)展和趨勢,及時(shí)調(diào)整和更新我們的方案。了解問題的本質(zhì)和背景是制定方案的重要前提。了解一些成功的案例可以幫助我們更好地改進(jìn)和完善自己的方案。

版流感診療方案篇一

根據(jù)隆防指字〔〕1號(hào)文件精神,為切實(shí)做好h7n9禽流感疫情各項(xiàng)防控工作,確保我鎮(zhèn)疫情清凈,特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位,遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則,按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴(yán)、小”的防控方針,嚴(yán)防死守,杜絕h7n9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。

二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

為切實(shí)加強(qiáng)對h7n9禽流感防控工作的領(lǐng)導(dǎo),成立防控h7n9禽流感疫情防控指揮部:

政委:劉詠波

組長:王勇軍

副組長:陳高君、肖小林、周子敬、陸斌、石小成、羅建華、羅強(qiáng)國、朱燈紅(常務(wù))

成員:劉麗瓊、郭斌、范邃、馬建華、董銀春、馬尚華、廖丁權(quán)、陳愛芳

指揮部下設(shè)辦公室,辦公地點(diǎn)設(shè)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站,朱燈紅兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)工作。

三、具體要求和措施

1.進(jìn)一步增強(qiáng)做好防控工作的責(zé)任感和使命感。

各村(居)、各相關(guān)單位要進(jìn)一步認(rèn)清形勢,切實(shí)增強(qiáng)做好h7n9禽流感防控工作的責(zé)任感和緊迫感,要將h7n9禽流感防控作為當(dāng)前工作的首要任務(wù)來抓,努力把各項(xiàng)防控工作抓緊抓實(shí)抓好。辦公室做好值班和信息統(tǒng)計(jì)工作,對村(居)疫情進(jìn)行摸底,及時(shí)將情況反饋給相關(guān)部門、站所;行政駐村干部和村(居)固補(bǔ)干部做好h7n9禽流感科普宣傳入戶和疫情排查工作;動(dòng)物防疫站和衛(wèi)生院及時(shí)上報(bào)疫情并采取有效措施防控疫情。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化市場監(jiān)管,抓住防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前動(dòng)物h7n9禽流感防控工作的緊急措施》(隆防指字〔2017〕1號(hào))文件規(guī)定,在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,聯(lián)合有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)活禽市場監(jiān)管。一是嚴(yán)格市場準(zhǔn)入。禁止疫區(qū)(有人感染h7n9禽流感病例或監(jiān)測到h7n9禽流感病毒陽性樣品)的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場,凡是從我縣以外地區(qū)調(diào)入的活禽,憑檢疫證明交易。二是加強(qiáng)活禽交易市場監(jiān)管,嚴(yán)把入場查驗(yàn)關(guān)、市場檢查關(guān)、消毒巡查關(guān),督促活禽經(jīng)營市場和入場家禽經(jīng)營者嚴(yán)格執(zhí)行憑證入場、宰銷分離和定期清洗消毒休市制度。要利用春節(jié)自然休市的有利時(shí)期,督促市場方和經(jīng)營者對市場進(jìn)行徹底清洗消毒。

3.加強(qiáng)檢疫監(jiān)督,防范疫情擴(kuò)散。按照省人民政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)人感染h7n9禽流感防控工作的通知》,切實(shí)加強(qiáng)活禽流通的檢疫監(jiān)管,切實(shí)做好家禽販戶、經(jīng)銷戶和市場經(jīng)營方的宣傳勸導(dǎo)工作,嚴(yán)格控制人感染h7n9禽流感病例和檢出病毒陽性的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場,禁止攜帶病毒家禽在市場上流通。

4.進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)禽場綜合防控措施,加強(qiáng)檢疫監(jiān)督,防范疫情擴(kuò)散。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫人員和監(jiān)管行政責(zé)任人對所駐村內(nèi)所有規(guī)模養(yǎng)禽場開展現(xiàn)場檢查指導(dǎo),督促養(yǎng)禽場戶進(jìn)行健全封閉飼養(yǎng)管理、免疫消毒、無害化處理等動(dòng)物防疫制度,嚴(yán)格落實(shí)程序化免疫及場舍、器具清洗消毒工作,嚴(yán)禁未經(jīng)消毒的雞籠、蛋箱、車輛、工具、人員等進(jìn)入飼養(yǎng)場,嚴(yán)禁已出欄家禽再返場飼養(yǎng),嚴(yán)禁未經(jīng)檢疫或未經(jīng)隔離觀察的種禽和苗禽進(jìn)場混群飼養(yǎng),嚴(yán)防h7n9禽流感病毒等傳入養(yǎng)殖場。嚴(yán)格活禽及禽產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫,確保病禽不出場。加強(qiáng)對候鳥遷徙地的監(jiān)控,確保疫情發(fā)生。

5.進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)作。加強(qiáng)畜牧、衛(wèi)生、工商、市管、食藥等部門的溝通聯(lián)系,健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。針對活禽市場等薄弱環(huán)節(jié)開展聯(lián)合行動(dòng),進(jìn)行專項(xiàng)整治。按照衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)部門人畜共患病防控合作機(jī)制要求,要及時(shí)溝通h7n9禽流感疫情信息,交換意見。對衛(wèi)生部門通報(bào)的人感染h7n9禽流感病例有活禽接觸史的,動(dòng)物防疫站要迅速組織開展溯源調(diào)查和疫病監(jiān)測,及時(shí)采取果斷措施,消除疫情隱患。

6.進(jìn)一步加大應(yīng)急值守和處置工作力度。h7n9禽流感應(yīng)急防控期間,鎮(zhèn)h7n9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)應(yīng)急值守,嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)專人值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,做到責(zé)任明確、人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速。一旦發(fā)現(xiàn)h7n9禽流感病毒疑似陽性和陽性樣品,立即報(bào)告,嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部《動(dòng)物h7n9禽流感應(yīng)急處置指南(試行)》規(guī)定,科學(xué)應(yīng)對,果斷處置。對血清學(xué)陽性但病原學(xué)陰性的禽群按感染群處置。若發(fā)生在活禽市場,要立即關(guān)閉市場,全面開展消毒滅源,經(jīng)評估合格方可重新開放。

7.進(jìn)一步加強(qiáng)溝通應(yīng)對,正確引導(dǎo)輿情。要密切關(guān)注疫情和輿情動(dòng)態(tài),實(shí)時(shí)掌握防控政策和工作要求的調(diào)整,掌握轄區(qū)內(nèi)工作動(dòng)態(tài),及時(shí)傳達(dá)有關(guān)工作部署安排、會(huì)議精神和文件規(guī)定,正確引導(dǎo)輿情,不造謠、不傳謠。鎮(zhèn)重大動(dòng)物疫病防控指揮部要適時(shí)組織督查力量,完善督查手段,改進(jìn)督查方式,加大督查力度,加強(qiáng)督促檢查。對于防控政策和技術(shù)要求,要及時(shí)開展培訓(xùn)宣傳,發(fā)生突發(fā)情況,要及時(shí)上報(bào),確保各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位,實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效防控。

8.進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任追究。h7n9禽流感防控工作事關(guān)人民生命健康安全、養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,在防控工作期間,鎮(zhèn)政府將組織紀(jì)檢、組織、衛(wèi)生、動(dòng)物防疫等相關(guān)部門進(jìn)行不不定期督查,對工作不重視措施不得力的村、部門進(jìn)行通報(bào)批評;對因防控措施不到位造成疫情傳入和擴(kuò)散蔓延或人員感染的,將依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。

9.切實(shí)做好動(dòng)物防疫工作。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站要積極組織調(diào)撥疫苗、消毒藥品、防護(hù)用品、診斷試劑等防疫物資,開展人員培訓(xùn),做好動(dòng)物春防宣傳發(fā)動(dòng)工作,立即啟動(dòng)春季集中免疫,特別是先要重點(diǎn)做好h5n1流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病的免疫,密切關(guān)注疫情動(dòng)向,統(tǒng)籌做好防疫各項(xiàng)工作,保持疫情穩(wěn)定。

版流感診療方案篇二

近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感,正是春夏交替之時(shí),也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié),為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”,為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關(guān)于人感染h7n9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)會(huì),現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)工作總結(jié)如下:

一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)

我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作,成立了h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由我院***同志擔(dān)任,副組長由我院***同志擔(dān)任,***為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。其主要職責(zé)是:收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息,掌握動(dòng)態(tài),實(shí)時(shí)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);及時(shí)向我區(qū)疾控中心上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。

二、重視培訓(xùn)工作此次培訓(xùn)工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會(huì)議室舉行。此次培訓(xùn)在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視組織下,全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓(xùn)。培訓(xùn)課程有我院***講解。

培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞《***》,重點(diǎn)內(nèi)容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學(xué);3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護(hù)與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預(yù)防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標(biāo)本采集與檢驗(yàn);10、h7n9禽流感的預(yù)后防治。

培訓(xùn)結(jié)束后我院***作了總結(jié),總結(jié)強(qiáng)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合,切實(shí)加強(qiáng)對h7n9禽流感疾病的防控,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,密切關(guān)注我鎮(zhèn)內(nèi)的各個(gè)禽類養(yǎng)殖點(diǎn)與外來禽類的檢疫工作,確保我鎮(zhèn)無禽流感發(fā)生,同時(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查,并嚴(yán)格實(shí)行每日13點(diǎn)前報(bào)告制度。

三、加強(qiáng)防控和疫情檢測

資料

同時(shí)培訓(xùn)會(huì)議要求,為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識(shí),共同做好人禽流感的防治工作,各醫(yī)療單位培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)在相應(yīng)的工作負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)做好對群眾宣傳與培訓(xùn),使我鎮(zhèn)全民總動(dòng)員,合力防治禽流感等傳染病。

版流感診療方案篇三

3月31日以來上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例,目前3例已死亡,6例危重。對此,省疾控中心昨日下午召開媒體通氣會(huì),表示我省已啟動(dòng)h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案,做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案,用于檢測病毒的試劑也已于4月2日到位。

目前,各疾控部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)正24小時(shí)密切監(jiān)測相關(guān)疫情。根據(jù)監(jiān)測情況,我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。

全省實(shí)時(shí)上報(bào)不明原因肺炎,防控應(yīng)急預(yù)案已啟動(dòng)

為了確保有效防控流感疫情,3日上午,省衛(wèi)生廳再次召開緊急會(huì)議,對防控人感染h7n9禽流感再次進(jìn)行了部署。

目前我省已正式啟動(dòng)h7n9禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案,做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案。根據(jù)預(yù)案要求,全省將進(jìn)一步加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測、檢測工作。全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實(shí)時(shí)上報(bào),相關(guān)部門將根據(jù)疫情形勢及時(shí)采取有效措施,以切實(shí)保障公眾健康。

省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室主任師鑒在下午召開的媒體通氣會(huì)上再次表示,我省自非典之后一直在對不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測,現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報(bào)。而且,我省已經(jīng)組建了應(yīng)急隊(duì)伍,28個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院和12個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室都將加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測。

新型病毒檢測試劑已到位,達(dá)菲可用于早期治療

關(guān)于h7n9禽流感病毒的情況,省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥介紹,此次流感病毒是基因重組后的新病毒,此前我國從未發(fā)現(xiàn)過h7亞型流感病毒感染病例。

1996年-2009年間,荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報(bào)道過人感染甲型h7流感病例,病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7,臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次,我國共確診的9例h7n9禽流感病例,是一種新型變異病毒。

他說,針對該病毒的新型檢測試劑,已于2日到達(dá)我省,全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,立即將采集病例標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,采用新型病毒檢測試劑進(jìn)行篩查。

h7n9禽流感目前尚無疫苗,那么有沒有藥物可以對抗呢?齊順祥在通報(bào)會(huì)上表示,根據(jù)基因序列分析顯示,抗病毒藥物達(dá)菲是該病毒的早期有效治療的藥物?;颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例,可以馬上使用達(dá)菲等抗病毒藥物。

能不能先服用達(dá)菲來預(yù)防h7n9病毒?“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的,濫用達(dá)菲會(huì)增加流感病毒的耐藥性,同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。”省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥表示。

公眾感染病毒風(fēng)險(xiǎn)較低,不必恐慌

公眾感染h7n9禽流感病毒的`風(fēng)險(xiǎn)大嗎?該如何保護(hù)自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對此疑問,師鑒表示,目前看,h7n9病毒的毒力、具體感染來源等特征尚不明確,但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例,病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例,也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。據(jù)此可推測,公眾感染h7n9病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低,因此不必過于恐慌。

綜合專家們的建議,師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時(shí)還應(yīng)避免接觸病死禽、畜。

對于家養(yǎng)寵物的安全,他提醒說,日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時(shí)習(xí)慣喂養(yǎng)即可,鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥,因?yàn)榇禾焓乔萘鞲懈甙l(fā)期。

對于醫(yī)務(wù)人員的安全,他認(rèn)為目前尚無h7n9人傳人的確切證據(jù),但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多,建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時(shí),應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。

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版流感診療方案篇四

目標(biāo):

1、初步了解(流感)病毒,加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)。

2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,知道預(yù)防禽流感的方法。

準(zhǔn)備:新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標(biāo)志(幼兒人數(shù)相等)。

過程:

一、播放視頻(兒童醫(yī)院門診及有關(guān)禽流感的報(bào)道)

剛才你在電視里看到了什么?有的人他們生了什么???你知道這些病的危害嗎?

二、播放有關(guān)禽流感病毒資料,了解有關(guān)禽流感知識(shí)。

禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7,癥狀表現(xiàn)各不相同,可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀,往往很快發(fā)展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭,甚至死亡。

人感染h7n9禽流感病毒之后,患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有血痰,白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至死亡。

三、了解預(yù)防禽流感的方法。

禽流感來了,我們應(yīng)該怎么做?病毒并不可怕,科學(xué)能戰(zhàn)勝病毒。

科學(xué)家本領(lǐng)真大,發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應(yīng)該怎么做?

不許禽流感病毒進(jìn)入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開窗、不到疫區(qū)、打預(yù)防針……?,F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來預(yù)防禽流感的傳播,其他的人還不道,你想用什么辦法來告訴他們。

版流感診療方案篇五

為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作,切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,我國發(fā)布了第十版診療方案,下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于第十版診療方案公布,供大家參考,快來一起看看吧!

一、對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》,將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮,疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng),臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異,奧密克戎毒株成為主要流行株后,病毒致病力減弱,感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等,僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此,“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確地反映疾病特征。

二、不再判定“疑似病例”

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高,目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下,不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間不能明確的情況。因此,為進(jìn)一步提高臨床診療效率,更好實(shí)現(xiàn)快速收治,十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高,新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者,能夠通過抗原檢測得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療,抗原檢測操作簡便,方便感染者進(jìn)行快速自我檢測。因此,十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。

四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”

從疾病臨床表現(xiàn)來看,普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強(qiáng),相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn),因此,在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異,特別是奧密克戎毒株流行以來,病毒致病力逐漸減弱,疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化,大多數(shù)感染者癥狀較輕,發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn),十版方案對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整,主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度,分為“輕型、中型、重型、危重型”,更加符合臨床實(shí)際。

五、不再要求病例“集中隔離收治”

隨著乙類乙管措施的實(shí)施,新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此,十版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策略,不再要求病例集中隔離收治。

六、進(jìn)一步完善了治療方法

一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo),對新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定,同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測,并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療,更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn),完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo),對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo),增加隨癥用藥方法,更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案,增加針灸治療方法,結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況,提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。

七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”

新冠病毒感染乙類乙管措施實(shí)行后,不再強(qiáng)化對感染者的隔離管理,而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此,十版方案不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要求,而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。

當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn),體溫正常超過24小時(shí),肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善,可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療,沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí),可考慮出院。

八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

疫情防控政策調(diào)整后,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能,我們在十版診療方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整,使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn),更具針對性、可操作性。一是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度,做好患者分流。同時(shí),指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩,提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物,落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。

談及新版診療方案的變化,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)首先提到了名稱的改變?!罢桨阉麨樾鹿诓《靖腥荆@是一個(gè)大概念,包括了無癥狀感染者這個(gè)人群,也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個(gè)類型,和國際上也是基本接軌?!?/p>

新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強(qiáng)指出,從60歲上調(diào)至65歲的原因在于,數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風(fēng)險(xiǎn)。

這位專家表示,從目前國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看,疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩,致死率也在下降,但是未來仍有可能面臨新的變異株感染,重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群持續(xù)存在。“每一輪疫情,這些人都屬于重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群,所以我們要重點(diǎn)關(guān)注和保護(hù)他們?!?/p>

新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。王貴強(qiáng)呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷,及時(shí)給予早期干預(yù),才能真正做到“關(guān)口前移”,最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

新版診療方案還調(diào)整了出院標(biāo)準(zhǔn),不再對感染者出院時(shí)的核酸檢測結(jié)果提出要求,而是由臨床醫(yī)生綜合研判?!安挥貌楹怂?,也不用查抗原,只要癥狀改善、病情穩(wěn)定就可以出院?!蓖踬F強(qiáng)說,“這樣會(huì)最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源,使節(jié)省下來的床位等醫(yī)療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群?!?/p>

關(guān)于中醫(yī)藥參與新冠救治,第十版診療方案中一個(gè)較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細(xì)致。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說:“這些年在中西醫(yī)協(xié)同救治新冠重癥和危重癥的過程中,我們對于重癥、危重癥的認(rèn)識(shí)更加清楚,也知道中醫(yī)在某些環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù),對于降低病死率有非常好的作用?!?/p>

“在重癥、危重癥的救治上,我們的經(jīng)驗(yàn)更加豐富了,點(diǎn)找得更準(zhǔn)了,這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個(gè)重要內(nèi)容?!眲⑶迦赋?。

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家 吳尊友:我們也對國際社會(huì)的各個(gè)國家流行的新毒株的情況進(jìn)行了解追蹤,同時(shí)對國內(nèi)發(fā)生的疫情也進(jìn)行了毒株變異監(jiān)測,特別是從境外回國人員當(dāng)中也檢測到這些毒株。會(huì)不會(huì)造成新一輪的疫情,取決于變異的毒株和我們剛剛流行的這些毒株之間,在結(jié)構(gòu)上面有多大的相似性,或者說變異差異有多大。從目前來看,因?yàn)樗淖儺愐彩菉W密克戎亞型里面的分支的變異,馬上造成新一輪傳播的這種風(fēng)險(xiǎn)的話,應(yīng)該說不會(huì)太大。

國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年:從科學(xué)防控的角度,要考慮方方面面的因素,才能夠選擇比較適宜的實(shí)行“乙類乙管”的時(shí)機(jī),除掉醫(yī)學(xué)疾病的要素以外,我們還是要考慮到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口,特別是人群免疫力水平的變化等,眾多因素在一起考慮。我們考慮到,從病人的角度來看,現(xiàn)在是一個(gè)奧密克戎的變異株的亞型,雖說傳播力在增強(qiáng),免疫逃避在增強(qiáng),但是它的致病力確實(shí)是明顯下降。另外人群的免疫水平現(xiàn)在處在比較好的狀態(tài),特別是我們國家主要是靠免疫接種來獲取主動(dòng)免疫,整個(gè)人群的免疫接種率全程都超過90%。另外我們醫(yī)療系統(tǒng)的救治準(zhǔn)備,包括相關(guān)的一些儲(chǔ)備和能力,我認(rèn)為所確定的時(shí)機(jī)是科學(xué)的,是恰當(dāng)?shù)?,也是合乎有關(guān)的要求的。

版流感診療方案篇六

(一)一、活動(dòng)背景: 現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期,科技發(fā)展,生產(chǎn)技術(shù)空前提高,人民的生活水平也日益提高;但也出現(xiàn)了許多不容樂觀的問題,比如身體健康問題,許許多多的人都處于亞健康狀態(tài),更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生,我們有義務(wù)和責(zé)任來推廣醫(yī)學(xué)知識(shí),因?yàn)楹侠淼纳攀?、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病,保證機(jī)體的正常生長發(fā)育,增強(qiáng)免疫力,提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康,不僅為了自己,也為了那些愛自己的人!開展義診活動(dòng),有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力,積極實(shí)現(xiàn)“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的精神,弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神,號(hào)召更多的大學(xué)生加入到“關(guān)愛社會(huì),服務(wù)大眾”的隊(duì)伍中來,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)社會(huì)。

二、活動(dòng)目的: 為了增強(qiáng)社區(qū)居民對健康的關(guān)注,了解自己的身體情況,做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療。普及科普生活知識(shí),使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn),體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生,服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷,盡獻(xiàn)自己一份力量。

三、活動(dòng)時(shí)間: 3月27日

四、活動(dòng)地點(diǎn): 界牌社區(qū)

五、活動(dòng)主題: 攜手社區(qū),共筑健康家園

六、活動(dòng)主辦: 界牌社區(qū) 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)

七、活動(dòng)對象: 界牌社區(qū)居民、民工子弟等

八、活動(dòng)的流程:(1)前期準(zhǔn)備:

1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題,了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘W飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn),擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間,以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。

2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持,為活動(dòng)的順利開展提供必要的場地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在臺(tái)州學(xué)院進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。

3、確定活動(dòng)的志愿者名單,分配任務(wù):設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳,制作海報(bào),拉贊助,拍攝,協(xié)調(diào)等。

4、活動(dòng)會(huì)場布置所需: 場地(由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)批準(zhǔn))展臺(tái)所需桌椅(由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供)宣傳板、橫幅(由活動(dòng)主辦方提供)健康宣傳單頁(部分由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供)(2)活動(dòng)內(nèi)容: 1)測量血壓 2)檢測血型 3)測量身高、視力 4)營養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢 5)中醫(yī)推拿 6)發(fā)放一些日常非處方藥品 7)發(fā)放健康宣傳單頁(3)后期工作:

1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料,完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告

2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位

3、根據(jù)材料制作后期宣傳

4、將活動(dòng)的情況通過橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束

5、召開志愿者工作總結(jié)會(huì)議,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)

6、活動(dòng)存檔,此次活動(dòng)全部結(jié)束

九、宣傳計(jì)劃:

1、橫幅:在學(xué)校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。

2、海報(bào):在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門口張貼海報(bào),在保證相關(guān)活動(dòng)的宣傳情況下,體現(xiàn)贊助商的利益。

3、傳單:可將有關(guān)商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生等。

4、展板:在公寓和教學(xué)樓前各放一塊展板宣傳,位置醒目,不受其他組織的宣傳影響。

5、小冊子:如商家有自制的小冊子,可在校外幫其派發(fā)宣傳。

6、外校宣傳:隨校內(nèi)宣傳的進(jìn)展,進(jìn)行同步外校宣傳,擴(kuò)大影響。

7、校外媒體:若有可能將邀請校外報(bào)社等媒體對該活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道。

8、校內(nèi)媒體(廣播臺(tái)等):在活動(dòng)期間,校園媒體以各個(gè)角度進(jìn)行大力宣傳,歷時(shí)長,活動(dòng)安排密集,使此次活動(dòng)進(jìn)程深入人心的同時(shí),公司品牌形象將影響到整個(gè)學(xué)校及校外社區(qū)等。(公司要自備相關(guān)資料)

十、商家補(bǔ)償計(jì)劃:

1、冠名權(quán):若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大,則本次活動(dòng)可以以“xxxx——臺(tái)州學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)”等來命名。

2、宣傳傳單:傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時(shí)派發(fā)公司的傳單。

3、小冊子:如商家有自制的小冊子,可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。

4、海報(bào)宣傳:商家可自行設(shè)計(jì)提供,也可在海報(bào)上印上公司標(biāo)志物。

5、宣傳欄宣傳:贊助商的傳單和海報(bào)由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。

6、橫幅宣傳:可懸掛帶有商家特色的橫幅。

7、現(xiàn)場展示:可以在現(xiàn)場介紹贊助商的產(chǎn)品。

8、促銷點(diǎn)宣傳:活動(dòng)前后及當(dāng)天商家可以派人搞商品促銷,要另收場地費(fèi)。

9、嘉賓發(fā)言:商家可派代表過來參加我們的活動(dòng),并在活動(dòng)過程中一嘉賓的身份上臺(tái)發(fā)言。

10、現(xiàn)場鳴謝:在活動(dòng)過程中,以口頭鳴謝形式出現(xiàn),并可由主持人宣傳商家的口號(hào)或標(biāo)語。

(二)一、活動(dòng)主題: 維修遍校園,愛心傳萬家

二、活動(dòng)背景: 隨著電腦在我學(xué)校的普及,同學(xué)們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問題,電腦出現(xiàn)故障,對同學(xué)們的學(xué)習(xí)與娛樂造成一定程度上的影響,經(jīng)了解,發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出,而且,由于問題的嚴(yán)重,已有不少同學(xué)及向我們反映希望問題能得到解決。為此,特組織此次陽光行動(dòng)。

三、活動(dòng)目的: 體現(xiàn)協(xié)會(huì)主旨,發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)雷鋒,助人為樂的精神,本部門將為全校師生無償 提供電腦維修服務(wù)。本次活動(dòng)還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外,還提供數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。

四、活動(dòng)意義: 宣傳協(xié)會(huì)主旨,促進(jìn)電腦知識(shí)的交流,增強(qiáng)維修隊(duì)在大一生活區(qū)的知名度,考核隊(duì)中隊(duì)員的專業(yè)技能,為提高隊(duì)員維修水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此活動(dòng)還能體現(xiàn)服務(wù)隊(duì)全心全意為同學(xué)服務(wù)的精神,同時(shí)更多地彰顯本社團(tuán)對同學(xué)們的關(guān)懷。

五、活動(dòng)地點(diǎn): 一教南

六、活動(dòng)服務(wù)對象: 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生

七、活動(dòng)時(shí)間: 5月12日下午(暫定)

八、活動(dòng)籌備 人員物資安排: 十一活動(dòng)流程 一宣傳階段 活動(dòng)宣傳時(shí)間:

2、宣傳方式: 二實(shí)施階段: 1)首先將部門人員分組,確定各組任務(wù)與職責(zé)你們安排部門人員。2)同學(xué)在固定時(shí)間設(shè)點(diǎn),維修隊(duì)員到位進(jìn)行義務(wù)維修服務(wù)。3)每天整理相關(guān)的維修電腦的資料。

三、所需物品

1、硬件維修工具,系統(tǒng)盤,殺毒軟件,插座,筆記本―自帶。

2、電線。

3、桌子(2-3張)

4、宣傳橫幅

5、宣傳海報(bào))

5、報(bào)修表

6、場地申請

十二、現(xiàn)場工作安排及工作人員要求

1、需要橫幅內(nèi)容為:

2、宣傳海報(bào)

3、宣傳展板一個(gè)(張貼照片用)50元

4、報(bào)修單 十四注意事項(xiàng)

1、在活動(dòng)開展前,先與新干事們說清楚現(xiàn)場維修過程中需注意的問題,以及告訴他們我們過去現(xiàn)場維修時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)。

2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象,因此在整個(gè)維持秩序的活動(dòng)中一定要注意自己的一言一行,注意禮貌問題。

3、活動(dòng)期間要求部長需合理安排人員,認(rèn)真執(zhí)行布置的任務(wù),做到井然有序。

4、相關(guān)工作人員必須按照要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)完成工作,做好整理工作。

5、在活動(dòng)期間,由于維修隊(duì)人員調(diào)動(dòng)問題,人數(shù)可能不夠,希望其他部門可以提供幫忙。

(三)一、活動(dòng)主題 廣西醫(yī)科大學(xué)針灸推拿協(xié)會(huì)雷鋒學(xué)習(xí)日義診活動(dòng)。

二、活動(dòng)目的 為了弘揚(yáng)雷鋒無私奉獻(xiàn)的精神,充分展示當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌,促進(jìn)協(xié)會(huì)精神文明建設(shè),也充分展示協(xié)會(huì)成員吃苦耐勞、為人民服務(wù)的精神。學(xué)習(xí)雷鋒精神,把握精神實(shí)質(zhì),培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,并使雷鋒精神賦予時(shí)代內(nèi)涵。

三、活動(dòng)時(shí)間 **年3月4日上午9:00—13:30

四、活動(dòng)地點(diǎn) 新興苑小區(qū)

五、活動(dòng)流程 **年2月29日活動(dòng)前期準(zhǔn)備

1、各部門部長通知會(huì)員,并統(tǒng)計(jì)參加義診的名單及聯(lián)系方式。(當(dāng)天完成統(tǒng)計(jì)工作)各部長將名單交給學(xué)術(shù)部部長及組織部部長,由學(xué)術(shù)部部長負(fù)責(zé)為期一周的統(tǒng)一培訓(xùn)。

2、秘書部負(fù)責(zé)現(xiàn)有藥品清點(diǎn),并列出義診還需物品,并交予外聯(lián)部采購。

3、參加義診的會(huì)干1人帶3個(gè)會(huì)員(會(huì)員一般為同一部門或兩個(gè)部門合并的),組成一個(gè)小組,由該會(huì)干帶領(lǐng)會(huì)員乘車到社區(qū)及回校,會(huì)干負(fù)責(zé)會(huì)員的人身安全。

2、9:00到達(dá)地點(diǎn)后,拉橫幅,擺桌椅。

1、秘書部將本次活動(dòng)總結(jié)并歸檔。

版流感診療方案篇七

遵循預(yù)防為主;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo);依法防治,措施果斷;快速反應(yīng),協(xié)同應(yīng)對;依靠科學(xué),加強(qiáng)合作的原則。

在縣委、縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,充分發(fā)揮商貿(mào)部門的職能作用,制定防控措施,分工負(fù)責(zé),強(qiáng)化監(jiān)督,及時(shí)溝通信息,嚴(yán)格防范和嚴(yán)厲處理各種擾亂市場經(jīng)濟(jì)秩序的行為,加強(qiáng)集貿(mào)市場和畜禽屠宰管理,嚴(yán)防禽流感傳播,切實(shí)把防控高致病性禽流感作為當(dāng)前工作的頭等大事。

成立人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,市場經(jīng)營公司、商貿(mào)服務(wù)股、市場秩序股、商務(wù)行政綜合執(zhí)法大隊(duì)為成員單位。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市場經(jīng)營公司,由公司經(jīng)理兼任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)h7n9禽流感防控應(yīng)急處理的日常工作和調(diào)度安排,保證各項(xiàng)應(yīng)急措施順利實(shí)施。

1、商貿(mào)服務(wù)管理股:加強(qiáng)對縣內(nèi)定點(diǎn)屠宰場的監(jiān)督管理,開展對全縣生豬定點(diǎn)屠宰場檢查,督促各定點(diǎn)屠宰場嚴(yán)格落實(shí)檢疫檢驗(yàn)制度,督促各超市落實(shí)肉禽產(chǎn)品的檢驗(yàn)檢疫合格證溯源管理制度,指導(dǎo)好相關(guān)單位的防控工作;做到生活必需品市場供應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、市場秩序股:督促市場經(jīng)營公司對農(nóng)貿(mào)市場活禽宰殺經(jīng)營戶情況開展摸底調(diào)查,指導(dǎo)各經(jīng)營戶開展h7n9防控工作,了解市場肉禽產(chǎn)品來源,建立市場監(jiān)控和購銷臺(tái)帳,督促各市場經(jīng)營戶落實(shí)每周休市和每天消毒的要求。

3、商務(wù)行政綜合執(zhí)法大隊(duì):負(fù)責(zé)牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)股室對所轄農(nóng)貿(mào)市場、縣內(nèi)定點(diǎn)屠宰場、各大超市的禽類宰殺交易的日常巡查,匯總上報(bào)信息,指導(dǎo)各單位開展h7n9的防控工作。

4、市場經(jīng)營公司:負(fù)責(zé)匯總各集貿(mào)市場上報(bào)的.工作動(dòng)態(tài)和信息,做好h7n9禽流感防控的宣傳工作;負(fù)責(zé)落實(shí)巡查車輛調(diào)度和值班備勤;督促活禽宰殺經(jīng)營戶對各類經(jīng)營設(shè)施每日消毒和每周休市進(jìn)行一次滅蠅、滅蚊、滅菌等防疫消毒,分片包干,定人、定點(diǎn)、定期檢查;對活禽存放、銷售區(qū)實(shí)施每日清空糞便、清洗消殺糞池;配備病、死畜禽集中棄置設(shè)施,做好消毒和無害化處理,并對所轄農(nóng)貿(mào)市場活禽宰殺經(jīng)營戶摸底、登記造冊;配合機(jī)關(guān)和各相關(guān)部門開展對市場內(nèi)的禽流感防控工作;落實(shí)值班制度,每天安排工作人員值班檢查,實(shí)施日報(bào)告制度,每天下午2:30分前向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)每日監(jiān)測和消毒情況。

5、黨政辦公室:負(fù)責(zé)做好h7n9禽流感防控的后勤保障工作。

1、實(shí)行24小時(shí)值班制度,確保值班電話24小時(shí)暢通;值班領(lǐng)導(dǎo)必須全天開通移動(dòng)電話,確保通訊暢通。

2、值班領(lǐng)導(dǎo)必須親自安排,親自檢查,并主持處理當(dāng)日突發(fā)事件。

3、值班工作人員必須認(rèn)真做好值班記錄(防治h7n9禽流感特護(hù)期間記錄),遇有緊急、重要事項(xiàng)或者重大突發(fā)事件,必須立即報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)。每天下午4:00前向縣人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、縣應(yīng)急辦和防重辦報(bào)告當(dāng)天值班情況,有事報(bào)事,無事報(bào)平安。

4、嚴(yán)格落實(shí)請假制度,值班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員原則上不得請假。如有特殊情況需要調(diào)班,必須事先銜接,并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。

版流感診療方案篇八

為有效預(yù)防、及時(shí)控制h7n9人禽流感的危害,確保人民生命健康安全,根據(jù)上級(jí)精神及要求,依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》以及依據(jù)4月2日國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳文件《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的精神,結(jié)合本院實(shí)際,特制定本應(yīng)急方案。

遵循預(yù)防為主,常備不懈;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé);依法防治,措施果斷;快速反應(yīng),協(xié)同應(yīng)對;依靠科學(xué),加強(qiáng)合作的原則。

醫(yī)院設(shè)立h7n9人禽流感防控應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成,負(fù)責(zé)h7n9人禽流感防控應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮,保證各項(xiàng)應(yīng)急措施順利實(shí)施。

1.h7n9人禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長:

成員:

2.后勤保障組

組長:

成員:

1.在門診配置專職人員及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備對入院病人進(jìn)行發(fā)熱預(yù)檢。

2.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等科室組織,對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行h7n9人禽流感相關(guān)防控知識(shí)培訓(xùn),健康教育宣傳,提高衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。

3.由藥劑科、設(shè)備科做好相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備工作。

4.一旦發(fā)現(xiàn)h7n9人禽流感疑似病例(不明原因肺炎),當(dāng)事人在做好防護(hù)和隔離的同時(shí),嚴(yán)格按照疫情信息報(bào)告制度,向醫(yī)務(wù)科或上級(jí)部門上報(bào),并聯(lián)系送往指定傳染病防治醫(yī)院。

發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí),要迅速報(bào)至市、區(qū)上級(jí)防治h7n9流感部門,進(jìn)行進(jìn)一步現(xiàn)場診斷,擬定確認(rèn)報(bào)告,從而啟動(dòng)本方案。

醫(yī)院對在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的.病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者拒絕配合的,需報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。

啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位,特別是h7n9人禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,保持24小時(shí)手機(jī)正常開機(jī)并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況,及時(shí)召開會(huì)議,通報(bào)疫情,啟動(dòng)預(yù)案,明確責(zé)任,各工作小組迅速到位。

4月4日

版流感診療方案篇九

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。

本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草,由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。

本《指南》主要起草人:鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。

本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2.1 診斷 2.1.1 診斷要點(diǎn) 2.1.1.1 病史 本病多發(fā)于青壯年,以男性為主,有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。

2.1.1.3.1 脊柱姿勢

患者常出現(xiàn)脊柱姿勢的異常改變,如:腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。

2.1.1.3.2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限

一般在病變棘突間隙及椎旁1~2cm處,有明顯壓痛點(diǎn),常引起下肢放射性疼痛,據(jù)報(bào)道其陽性率可達(dá)90%左右。

2.1.1.3.4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

該試驗(yàn)陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出,但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。

2.1.1.3.5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

該試驗(yàn)陽性多提示腰2、3椎間盤突出。

2.1.1.3.6 感覺改變

表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏,后為感覺遲鈍或消失。

2.1.1.3.7 腱反射改變

某些病程長,反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。

2.1.1.4 影像學(xué)檢查

2.1.1.4.1 x線檢查

常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn),有時(shí)可見脊柱側(cè)凸;側(cè)位片可顯示椎間隙變窄,椎曲弓頂距離變小甚至消失,椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生,x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。

2.1.1.4.2 ct檢查

目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值,可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系,并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí),還可從橫斷面圖像測量椎管和側(cè)隱窩的容積。

2.1.1.4.3 磁共振成像(mri)檢查

它能直接顯示椎間盤突出的影像,并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2.1.1.5 腰椎間盤突出癥的分型 腰椎間盤突出癥的分型方法較多,目前尚無統(tǒng)一的分類。常見的分型方法有以下幾種:

2.1.1.5.1 整脊學(xué)分型法

―― 椎間孔型

指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位,壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。

―― 椎管型

指椎間盤突出于后方突入椎管,壓迫硬膜囊,馬尾神經(jīng),也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛(可有一側(cè)較重),鞍區(qū)麻痹,大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹,直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對硬膜囊的壓迫程度。

――退化刺激型

―― 幼弱型

纖維環(huán)為不全破裂,其外層尚保持完整,髓核可以還納,破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。

―― 成熟型

纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納,通常需要手術(shù)治療。

―― 中間型

其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重,此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。

2.1.1.5.3 依據(jù)突出程度和病理類型分型

―― 椎間盤膨出

指纖維環(huán)完整,髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi),又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。

(1)環(huán)狀膨出

膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間,呈彌漫性環(huán)狀隆起,纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓,但可能有節(jié)段性椎管狹窄,從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。

(2)局限性膨出

纖維環(huán)完整,呈局限性隆起,可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀,切開纖維環(huán)髓核并不突出。

―― 椎間盤突出

纖維環(huán)部分破裂,表層完整,突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束,切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。

―― 椎間盤脫出

纖維環(huán)完全破裂,髓核已穿過纖維軟骨環(huán),但未穿過后縱韌帶,突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。

――椎間盤游離

2.1.2.1 腰痛合并下肢放射性竄痛,或腰僵,下肢放射性麻痹、疼痛,或雙下肢麻痹、疼痛,大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2.1.2.2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙,被動(dòng)性體位。2.1.2.3 直腿抬高試驗(yàn)陽性或弱陽性。

2.1.2.4 病程超過一月者,有明顯的下肢肌萎縮。

2.1.2.5 x線片有某一椎間隙變窄,椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎,或ct、mri顯示椎間盤突出。

2.2.1 血瘀型

2.2.2.1 寒濕型

腰脊冷痛,肢冷無力,按有定處,有時(shí)覺下肢麻木重著,得寒痛劇,遇熱痛減,溲溺清長。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩,脈沉緊。

2.2.2.2 風(fēng)濕型

2.2.3.1 腎陽虛

腰痛綿綿酸軟,肢冷麻木無力,久治不愈,喜按喜揉,遇勞尤甚。常伴少腹拘急,面色白,畏寒,少氣乏力。舌質(zhì)淡,苔薄潤,脈沉弱。

2.2.3.2 腎陰虛

治療原則

本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息。可按急性期和緩解期分期論治,用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。

2.3.1 急性期

腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性,一旦突出,即出現(xiàn)充血炎癥、水腫,與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根,引起劇烈的腰腿疼痛,或單下肢放射性竄痛,夜不能寐,強(qiáng)迫性體位,甚至步行、站立都困難。治宜:

2.3.1.1骶管封閉療法

適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?;颊吒┡P位,下腹部墊枕,使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后,鋪洞巾,在無菌操作下,用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處,與皮膚呈70~80°穿刺進(jìn)針,當(dāng)感覺有落空感時(shí)即告穿刺成功。回抽無血液及腦脊液,且注藥無過大阻力后,即可推注混合藥液。注藥容量一般為40~70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度,給予一定力度,達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為:確炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9%生理鹽水10~50ml。

骶管注射治療每5~7天一次,對治療合適,且穿刺給藥正確者,一般一次治療即可見效,3~5次為1療程。

2.3.1.2硬膜外腔注射療法

適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出。患者側(cè)臥位,患側(cè)在下,以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝,以使腰部突隆,擴(kuò)大棘間隙,有利于穿刺。

(1)穿刺部位:穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效,穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。

(2)消毒進(jìn)針:常規(guī)消毒皮膚后,術(shù)者帶上消毒手套,鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后,用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80~90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針,針進(jìn)入皮膚、皮下組織,并達(dá)棘間韌帶部位時(shí),拔出穿刺針的針芯,接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部,以利左手手指更好地固定針尾,避免進(jìn)針?biāo)俣冗^快造成穿刺過深。右手持5ml注射器,推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣,同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí),右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力,左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧Γ员苊馔蝗皇旨斑M(jìn)針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)(通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起)會(huì)遇到一定阻力,一旦突破,常會(huì)產(chǎn)生落空感,與此同時(shí),可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3~4ml生理鹽水注入,體驗(yàn)確無阻力且無皮下竄動(dòng)感,回抽無腦脊液及血液時(shí),就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳,如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段,則針斜面朝上為佳。

(3)注藥:注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度,給予一定力度,達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為:確炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9%生理鹽水10ml。

硬膜外腔注射治療每5~7天一次,對治療合適,且穿刺給藥正確者,一般一次治療即可見效,5次為1療程。

2.3.1.3 刺血拔罐療法

腰部僵硬嚴(yán)重者,可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2.3.1.4 藥燙

腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。

2.3.1.5 骨空針法

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴,加上髎、中髎,下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

2.3.2 緩解期

以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則,辨證施法。2.3.2.1理筋療法

藥燙膏摩法:腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。

骨空針法

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴,加上髎、中髎,下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

推拿療法

推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法,其方法安全,簡便易行,療效滿意?,F(xiàn)介紹臥位推拿法:參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第二版)

(1)揉摩法:患者俯臥,術(shù)者立其身旁,以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下,揉摩脊筋,過承扶穴后改用揉捏,下至殷門、委中而過承山穴,重復(fù)3次。

(2)按壓法:術(shù)者雙手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸椎開始,沿督脈 向下按壓至腰骶部,左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力,反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。

(3)滾法:術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng),自上而下施行滾法,直至下肢承山穴以下,反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。

(4)牽引按壓法:患者俯臥,兩手把住床頭,一助手在床前拉住患者腋部,一助手拉住兩踝,向兩端拔伸牽引約10分鐘,術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。

(5)牽抖法:患者俯臥,雙手把住床頭,術(shù)者立于患者足側(cè),雙手握住患者雙踝,在用力牽引的基礎(chǔ)上,進(jìn)行上下抖動(dòng),左手掌揉按下腰部,反復(fù)進(jìn)行2~3次。

(6)俯臥扳腿法:術(shù)者一手按住腰部,另一手托住患者對側(cè)膝關(guān)節(jié)部,使該下肢盡量后伸,雙手同時(shí)交替用力,可聽到有彈響聲,左右各作1次。

(7)俯臥扳肩法:術(shù)者一手按住腰部,另一手抓住肩部,將肩扳到后伸位不能后伸時(shí),推按腰部之手突然用力下按,有時(shí)可聽到彈響聲,左右各作1次。

(8)推腰拉腿法:患者側(cè)臥位,術(shù)者一手推腰部向前,另一手握其足踝向后拉,如拉弓一樣使腰部過伸,并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。

(9)斜扳法:患者側(cè)臥,健側(cè)下肢伸直,另一下肢屈曲放在對側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后,一手扶住病人髂骨后外緣,另一手扶住病人肩前方,同時(shí)拉肩向后,推髂骨向前,使腰部扭轉(zhuǎn),有時(shí)可聽到或感覺到“咔噠”響聲。

2.3.2.1四維牽引

青壯年患者可先行第一維牽引法,后改用第四維牽引法(腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法)以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2.3.2.2 人工牽引:采用特制的骨盆牽引帶,通過滑輪在床頭進(jìn)行牽引,牽引重量一般每側(cè)約5~12kg,每次30~60分鐘,每天1~2次。此外,尚可用胸部、骨盆對抗?fàn)恳?,此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對抗?fàn)恳?,牽引的時(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2~3周方可奏效。

2.3.2.3 機(jī)械牽引:即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引,常用的牽引器有:自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。

該療法需患者在行間斷牽引10~15天后方可進(jìn)行,且需在硬膜外麻醉較為安全,麻醉后,施行牽彈復(fù)位手法。(1)患者仰臥,兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部,作對抗拔伸,然后將患肢屈膝屈髖,作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3~4圈后,再將下肢作直腿抬高試驗(yàn),先患肢,后健肢,并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸,共作3次。(2)患者健側(cè)臥位(如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位),健肢貼緊床面并伸直,患者盡量屈曲。術(shù)者面對患者,一手肘推肩向后,一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突(如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)),雙肘交錯(cuò)用力,調(diào)整力線,當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力,聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。(3)患者俯臥,將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上,使病變間隙之腹部懸空,將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%-30%,持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)(中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)),一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙,中指正對脊柱方向(或上或下),另一手虎口疊加于腕背部,雙肘關(guān)節(jié)伸直,向腹部垂直連續(xù)彈壓,(彈壓過程中,囑患者張口呼吸,切勿閉氣),壓力為30-50kg(電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)),頻率為120次/分,此時(shí)牽引力維持不變,病人如無不良反應(yīng),連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法,逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0,去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過程中,要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對臥床三天,直線翻身,平臥時(shí)腰下加自制腰墊,高度不低于2cm,以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次,連用三天。絕對臥床三天后,患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí),測血壓正常后,佩帶腰圍下床活動(dòng),注意保持正確姿勢,避免突然彎腰。

2.3.2.6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法

患者端坐方凳上,兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例,術(shù)者立于患者之右后側(cè),右手經(jīng)患者右腋下至頸后,用手掌壓住頸后,拇指向下,余四指扶持左頸部,同時(shí)囑患者雙足踏地,臀部正坐不要移動(dòng),術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對患者站立,兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿,使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢。然后術(shù)者右手壓住患者頸部,使上半身前屈60~90°,再繼續(xù)向右側(cè)彎,在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突,此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng),有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐,術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。

2.3.2.7 三維正脊療法

――血瘀型

治法:活血化瘀,理氣止痛。主方:身痛逐瘀湯加減。

常用藥:秦艽9g,川芎9g,紅花6g,桃仁6g,羌活9g,沒藥9g,五靈脂9g,香附9g,牛膝9g,當(dāng)歸15g,甘草3g。

――寒濕型

治法:溫經(jīng)散寒,祛濕止痛。主方:烏頭湯加減。

常用藥:麻黃9g,芍藥9g,黃芪9g,制川烏9g,炙甘草9g。――風(fēng)濕型

治法:祛風(fēng)除濕,宣痹通絡(luò)。主方:獨(dú)活寄生湯加減。

常用藥:獨(dú)活6g,防風(fēng)6g,川芎6g,牛膝6g,桑寄生18g,秦艽12g,杜仲12g,當(dāng)歸12g,茯苓12g,熟地黃15g,白芍10g,細(xì)辛3g,甘草3g,肉桂2g(另包沖服)。

――腎陽虛型

治法:溫補(bǔ)腎陽,痛經(jīng)活絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。主方:右歸飲加減。

常用藥:熟地黃4g,懷山藥2g,山萸肉2g,枸杞子2g,菟絲子2g,杜仲2g,鹿角膠1g,當(dāng)歸1.5g,附子1g,肉桂1g。

――腎陰虛型 治法:滋陰補(bǔ)腎,舒經(jīng)活絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。主方:左歸飲加減。

2.3.3.2.1腰痛寧膠囊

功能主治:滋補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。用于肝腎不足,風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量:口服,一次三粒,一日三次,或遵醫(yī)囑。

2.3.3.3 藥物外治

通絡(luò)祛痛膏:由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字z20000065,用法:貼于患處,1天更換1次。療程10天。

2.3.3.2 西藥治療

2.3.4.1 鍛煉療法

(1)癥狀體征消失。

(2)腰部活動(dòng)功能正常,直腿抬高試驗(yàn)陰性。

(1)癥狀減輕,疼痛消失,尚有下肢麻痹。

(2)腰部活動(dòng)功能基本正常,直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性。

(3)影像學(xué)x線檢查:腰椎生理曲度恢復(fù),弓頂距離:青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍,中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎:青壯年患者5度以內(nèi),中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右(cobb法)。

3.無效

癥狀體征未減輕,影像學(xué)x線片無改變。2.6 預(yù)防

2.6.1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切,因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變,避免在椎間盤生理退變情況下的損傷(包括積累性的)。因此,對長期從事彎腰用力工作,或從事久坐、久站的工作人員,尤其應(yīng)注意工間休息,做工間操; 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢,避免強(qiáng)力舉重,日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢,以防止腰部負(fù)荷的增加,如:坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾,同時(shí)腰部后放一墊,屈膝屈髖;彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖,直腰取物,避免腰部的扭曲動(dòng)作。2.6.2 改善居住環(huán)境,做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷,腰部易為寒濕所困,產(chǎn)生腰痛,成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息,做到飲食起居有節(jié),避免過勞,該病屬慢性疾病,應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物,并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣,對疾病之康復(fù)將有所裨益。2.6.3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿,四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此,加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉,可維持脊柱的穩(wěn)定性,減輕腰部負(fù)荷,同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。

版流感診療方案篇十

為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立,加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局,加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo),加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題,根據(jù)“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神,根據(jù)我縣實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本,因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革,確保新農(nóng)合基金安全,全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則

(一)患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本,切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

(二)就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求,實(shí)際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)治療。

(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定,建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”,減少不必要的重復(fù)檢查,減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道,為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、工作目標(biāo)

進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制,引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣,縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施

(一)健全組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

副 組 長:余 活 潑 蔡 學(xué) 瑜

鄭 毅 聰 秘 書

:許 志 榮 成 員:

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

(二)完善制度 加強(qiáng)控管

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度,將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。

2、確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù),我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的??圃\治,并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診,對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。

3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程:規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序,明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級(jí)醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道,為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù),對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道,方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù);同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院,并提供相關(guān)診療資料,方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息,減少重復(fù)檢查。

(三)提高能力 拓展業(yè)務(wù)

1、加強(qiáng)??迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務(wù)水平,按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求,醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng),加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院,再逐步拓展幫扶范圍,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動(dòng),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力,逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。

3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源,我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn),完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),對疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。

五、程序及要求

(一)轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外,對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人,原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后,上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;

4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人,接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定,督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

(二)轉(zhuǎn)診要求

(一)精心組織,周密部署。

(二)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法,使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。

(三)強(qiáng)化培訓(xùn),穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn),做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作;組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。

七、保障措施

1、醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。

2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理,對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、專科醫(yī)師查房及門診治療病人,定期與幫扶醫(yī)院,分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決,定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報(bào)告。

3、對轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪,病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。

附件:

xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單(存根)

患者姓名

年齡

號(hào)

檔案編

住址

要,聯(lián)

電于

****年**月**日建議轉(zhuǎn)入

醫(yī)院

科室 病情介紹: 相關(guān)檢查: 患者家屬簽字:

轉(zhuǎn)診醫(yī)生(簽字):

****年**月**日-----xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單

(機(jī)構(gòu)名稱): 現(xiàn)有患

性別

年齡

因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位,請予以接診。初步印象:

主要現(xiàn)病史(轉(zhuǎn)出原因):

主要既往史:

治療經(jīng)過:

轉(zhuǎn)診醫(yī)生(簽字):

聯(lián)系電話:

(機(jī)構(gòu)名稱)

年 月 日

----------------------填表說明

1.本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用,由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2.初步印象:轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3.主要現(xiàn)病史:患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。4.主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。5.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施的主要診治措施。

就診范圍劃分

(一)村衛(wèi)生室:一般常見病、多發(fā)病診治。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純,病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例,包含:

1、急性期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;

2、診斷明確,不需特殊治療的病人;

3、需要長期治療與管理的慢性病人;

4、老年護(hù)理病人;

5、一般常見病,多發(fā)病門診病人;

6、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

(三)縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例,包含:

1、臨床各科危急重癥,基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;

(四)市三級(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn),有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治,包含:

1、臨床各種危急癥病人;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;

3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

(五)市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例,包含:

1、臨床各種危急癥病例;

2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;

3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

版流感診療方案篇十一

***中醫(yī)院“先看病,后付費(fèi)”

診療服務(wù)模式實(shí)施方案

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,經(jīng)院長辦公會(huì)議研究,制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,圍繞便民、利民、惠民的主旨,探索醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理與結(jié)算管理新模式,優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)流程,有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點(diǎn)問題,推動(dòng)新農(nóng)合醫(yī)療保障制度的更好發(fā)展,進(jìn)一步提升患者就醫(yī)滿意度和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)工作水平。

二、實(shí)施范圍

新農(nóng)合患者均可自愿選擇是否參加“先看病,后付費(fèi)”。但以下參合住院患者除外:

1、不屬新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)范圍的住院患者;

2、有惡意欠繳醫(yī)療費(fèi)用不良記錄的患者。

三、

實(shí)施細(xì)則

(一)符合條件、自愿選擇加入“先看病,后付費(fèi)”服務(wù)模式的患者,在辦理住院手續(xù)時(shí),簽訂《“先看病,后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》,并將其新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證及戶口本原件交新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)處保管備查。

(二)患者出院結(jié)算時(shí),只須向醫(yī)院支付新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后個(gè)人所承擔(dān)的費(fèi)用。結(jié)清費(fèi)用后,新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)處及時(shí)將患者證件歸還。

(三)惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)者,醫(yī)院有權(quán)采取以下措施: 1、暫時(shí)留存患者提供的證件。

2、取消該患者在我院“先看病,后付費(fèi)”資格,并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發(fā)票、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

3、向縣衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦公室建議取消該患者參合權(quán)利,在全縣醫(yī)療單位就診時(shí)不再享受新農(nóng)合報(bào)補(bǔ),且不享受轉(zhuǎn)診、大病二次救助補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策。

4、醫(yī)院保留向人民法院提起訴訟的權(quán)利。(四)對于把關(guān)不嚴(yán),未嚴(yán)格審核患者身份、證件資料,造成不應(yīng)享受優(yōu)惠政策,甚至與病人串通惡意逃費(fèi)等行為,給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失和不良影響的,由責(zé)任人承擔(dān)一切后果。

附件:1、“先看病,后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)模式流程圖 2、“先看病,后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)模式協(xié)議書 2013年12月18日 附件一:

***中醫(yī)院“先看病,后付費(fèi)”

醫(yī)療服務(wù)模式流程圖 附件二: ***中醫(yī)院

“先看病,后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書

甲方:***中醫(yī)院

乙方:(患者或其家屬)聯(lián)系電話:

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題,向群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù),經(jīng)甲乙雙方同意,簽訂本協(xié)議。

一、乙方辦理住院手續(xù)時(shí),向甲方提交本人農(nóng)合本、戶口本及本人身份證原件作抵押,無需繳納押金。

二、乙方住院期間,甲方每天向乙方提供住院費(fèi)用一日清單(按病種付費(fèi)者除外),以備乙方查詢。

三、乙方出院前1——2天內(nèi),甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費(fèi)用和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額,以備乙方籌措住院費(fèi)用。

四、乙方出院時(shí),應(yīng)據(jù)實(shí)向甲方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,否則甲方有權(quán)暫時(shí)留存乙方或其家屬提供的相關(guān)證件。

五、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清或惡意拖欠住院費(fèi)用的,醫(yī)院將向縣衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦公室建議取消乙方參合權(quán)利,在全縣醫(yī)療單位就診時(shí)不再享受新農(nóng)合報(bào)補(bǔ),且不享受轉(zhuǎn)診、大病二次救助補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策。同時(shí)醫(yī)院也可根據(jù)合同約定,向人民法院起訴,以維護(hù)自身合法權(quán)益。

六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。

七、自簽訂之日起生效。

甲方簽字(章): 乙方簽字:

年月 日

迎衛(wèi)發(fā)〔2014〕號(hào)

中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院

“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)工作實(shí)施方案

為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)解決群眾“看病難,看病貴”的問題,根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生局《關(guān)于推行選集后付費(fèi)診療服務(wù)工作的實(shí)施意見》(衛(wèi)衛(wèi)發(fā)?2014?41號(hào))精神,決定在我院的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)模式,結(jié)合我鎮(zhèn)工作實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

捷、安全的醫(yī)療服務(wù),切實(shí)維護(hù)患者的身體健康,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。

二、實(shí)施范圍

戶籍為迎水橋鎮(zhèn)來我院住院治療的參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院患者(有不良誠信記錄、惡意逃費(fèi)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的各類情況除外)可享受“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。

三、基本流程

1、門診醫(yī)生對符合條件的患者,經(jīng)征求其意見同意后為患者開具標(biāo)有“先住院后付費(fèi)”的住院證。

2、住院處為患者辦理住院手續(xù)時(shí),審核其醫(yī)???、戶口本、身份證原件,詳細(xì)登記患者基本信息(尤其是患者有效聯(lián)系電話及住址),經(jīng)核實(shí)無誤后,將患者醫(yī)??皯艨诒?、身份證代為保管,并于患者或被委托人簽訂《患者住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》,要其住院證上加蓋“先住院后結(jié)算”章,安排其住院,無須收取住院押金,病人住院期間,不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

3、住院患者費(fèi)用嚴(yán)格按照沙坡頭區(qū)創(chuàng)新支付制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 4、病人出院結(jié)算時(shí)只需將醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的部分一次性結(jié)清后,住院處應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)???、身份證、戶口本等證件歸還。2 5、加強(qiáng)與市醫(yī)保中心的聯(lián)系溝通,及時(shí)向醫(yī)保辦通報(bào)患者住院費(fèi)用信息,對惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)的患者,將根據(jù)《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》向人民法院起訴追繳余額。

6、在衛(wèi)生信息平臺(tái)未建立前,衛(wèi)生院將惡意拖欠住院費(fèi)用的患者名單及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心,由市醫(yī)保中心通報(bào)全市名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)該患者再次住院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先住院后付費(fèi)”診療模式。

四、組織落實(shí)

實(shí)施“先住院,后付費(fèi)”服務(wù)模式,既有利于緩解群眾“看病難,看病貴”問題,又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平,增進(jìn)病人滿意度,充分體現(xiàn)國家惠民政策和醫(yī)院的公益性。因此,各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),認(rèn)真抓好工作落實(shí),切實(shí)維護(hù)患者利益。為真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程,衛(wèi)生院成立了由院長王志科為組長、副院長馮軻為副組長,周永寧、謝建強(qiáng)、李中強(qiáng)、汪玉霞、謝永玲為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組,由汪玉霞具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。在實(shí)施過程中,要著力做好以下幾項(xiàng)工作:

辦理有關(guān)手續(xù),并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的,要耐心做出解釋,并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責(zé),嚴(yán)格落實(shí) “先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。各有關(guān)科室要各司其責(zé),努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元,并全院通報(bào)。

門診醫(yī)生:門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳,初步審查是否符合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證,并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

住院處:負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份,確定患者醫(yī)保類別,并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。

醫(yī)保部門:醫(yī)保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案,在處方和(或)處置單加蓋“先住院后付費(fèi)”印章,由病人先進(jìn)行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時(shí)結(jié)算,并提供結(jié)算清單,將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人,囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。

藥械部門:根據(jù)病人所持的蓋有“先住院后付費(fèi)”的處方和(或)處置單先行給予病人取藥進(jìn)行治療,等病人辦理出院時(shí)再根據(jù)蓋有“先住院后付費(fèi)”的處方和(或)處置單進(jìn)行劃價(jià)處理。

財(cái)務(wù)科:負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、藥械科與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管,并制定具體的監(jiān)管措施。

3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作,讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作,讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處,讓群眾花明白錢、看放心病,真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次,全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。

中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院 2014年5月9日 5

“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式實(shí)施方

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī),以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托,進(jìn)一步改善服務(wù)流程,改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式,實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式,為更多的病人開通生命“綠色通道”,確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療,并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),切實(shí)維護(hù)患者的身體健康,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

二、實(shí)施范圍

(一)凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式:

1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工;

2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民;

3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者(新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外);

4、“三無(無姓名、無住址、無陪人)”病人,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并每天匯報(bào)治療情況;

5、非上述情況,但病情嚴(yán)重,需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種;

4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者;

5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計(jì)劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員; 6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。

三、基本做法

管。病人住院期間,不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。

3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后,入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。

4、對住院治療費(fèi)用較高的,實(shí)行分段結(jié)算,每滿5000元,病家應(yīng)按醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷比例,一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分,否則,醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后,再確定是否納入“先診療,后付費(fèi)”范圍。 6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清,或惡意拖欠住院費(fèi)用的,今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式,同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)??ǎ绊憪阂馇焚M(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定,向人民法院起訴,以維護(hù)自身合法權(quán)益。

四、組織落實(shí)

農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此,各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),認(rèn)真抓好工作落實(shí),在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí),確保醫(yī)院不受損失,真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中,要著力做好以下幾項(xiàng)工作:

1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí),在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí),要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件,看是否符合“先診療,后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的,要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù),并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的,要耐心做出解釋,并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責(zé),嚴(yán)格落實(shí) “先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式?!跋仍\療,后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體,各有關(guān)科室要各司其責(zé),努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元,并全院通報(bào),兩次以上取消文明職工稱號(hào)。

門診醫(yī)生:門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳,初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證,并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

住院處:負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份,確定患者醫(yī)保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合)類別,并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元,并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室,再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。

入住科室:對病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后,填寫備案表,并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》,一式兩份,一份交病人保存,一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬,科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況,對費(fèi)用較高的病人,每滿5000元,要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分,如不及時(shí)交付,通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人,要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用,以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù),然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間,每日向病人提供費(fèi)用一日清單。

版流感診療方案篇十二

“先診療、后付費(fèi)”實(shí)施方案

一、實(shí)施對象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。

二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟: 1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)” 的政策。

2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。

4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。

6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。

7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。

全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。

燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月

版流感診療方案篇十三

一、定義:

腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。

二、常規(guī)治療:

1、一般處理:平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮,避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)臥硬板床休息,避免長時(shí)間站立、行走。

2、辨證分型論治:

腎陰虛治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。方藥:左歸丸加減。

腎陽虛治法:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈。方藥:右歸丸加減。4)濕熱腰痛:治法:清熱利濕,舒筋止痛。方藥;大秦艽湯加減。

3、特色治療:

1)針刺治療:取穴:腎俞、陽陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中;寒濕加氣海、大腸俞;腎陰虛加太溪:腎陽虛加命門。

操作方法:根據(jù)病癥選取穴位,用毫針刺八穴位得氣后,每日取一定腧穴上電針,選擇波形,留針30分鐘,每日一次。

4)中頻脈沖電治療:患者適當(dāng)部位,每次30分鐘,每日一次。5)腰椎推拿;每次30分鐘,每日一次。6)熏蒸:每次30分鐘,每日一次。7)刮痧:每個(gè)部位,3日一次。

8)tdp照射:局部,每次30分鐘,每日一次。9)腰椎牽引:每次20分鐘,每日一次。

三、療效評定標(biāo)準(zhǔn):

治療后癥狀體征消失或改善,腰痛完全消失,行走及活動(dòng)無不適感,肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。

四、療效評價(jià):

l、腰痛(腰椎間盤突出癥)證型分布及治療結(jié)果

2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案治療268例:其中血瘀證型83例;寒濕證型65例;濕熱證型6例;肝腎虧虛型114例??傆行?8%。

2、療效評價(jià)

腰痛的臨床癥狀多種多樣,在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則,尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢,只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出,腰椎間盤突出癥臨床癥狀眾多,有的治療效果不佳。

(1)中醫(yī)治療腰痛,重視辨證施治,堅(jiān)持個(gè)體化治療原則,在腰痛治療上,通過辯證運(yùn)用口服中藥,活血通絡(luò),骨健筋韌,以達(dá)滿意效果。

(2)運(yùn)用中醫(yī)特色療法,如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在腰痛治療上,均取得了較好的臨床效果。

3、為進(jìn)一步提高診治療效,優(yōu)化方案如下:

(l)加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平,吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療腰痛的有效經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行臨床療效評價(jià),對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。

(2)對腰痛采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療,以提高療效,減輕患者癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

(3)開展腰痛患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究,加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢。進(jìn)行早期干預(yù),延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。

(4)定期開展腰痛宣傳教育,提高患者腰椎間盤突出癥科普知識(shí),達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。

(5)加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育,并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀,提高生活質(zhì)量。

(6)在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法,以松解粘連,緩解攣縮。(7)可進(jìn)一步引入中藥外用足浴改善癥狀。通過協(xié)定處方將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡洗桶中,加速下肢血液循環(huán),緩解癥狀。

(8)可引進(jìn)腰椎間盤腔臭氧治療,通過臭氧消除椎管內(nèi)超氧化物自由基、細(xì)胞內(nèi)皮刺激因子等物質(zhì),從而改善癥狀。

版流感診療方案篇十四

為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)解決群眾“看病難,看病貴”的問題,經(jīng)院長辦公會(huì)研究,決定在我院的醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此,特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī),以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托,進(jìn)一步改善服務(wù)流程,改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式,實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式,為更多的病人開通生命“綠色通道”,確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療,并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),切實(shí)維護(hù)患者的身體健康,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

二、實(shí)施范圍

(一)凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式:

1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工;

2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民;

3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者(新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外);

4、“三無(無姓名、無住址、無陪人)”病人,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并每天匯報(bào)治療情況;

5、非上述情況,但病情嚴(yán)重,需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

(二)下列情況不享受該措施,仍執(zhí)行先繳住院押金的模式:

1、因交通事故受傷致病,有對方責(zé)任者;

2、因打架斗毆受傷致病者;

3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種;

4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者;

6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。

三、基本做法

1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金,但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》,并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間,不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。

3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后,入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。

4、對住院治療費(fèi)用較高的,實(shí)行分段結(jié)算,每滿5000元,病家應(yīng)按醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷比例,一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分,否則,醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后,再確定是否納入“先診療,后付費(fèi)”范圍。

6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清,或惡意拖欠住院費(fèi)用的,今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式,同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)??ǎ绊憪阂馇焚M(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定,向人民法院起訴,以維護(hù)自身合法權(quán)益。

四、組織落實(shí)

實(shí)施“先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式,既有利于緩解群眾“看病難,看病貴”問題,又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平,增進(jìn)病人滿意度。通過實(shí)施這一措施,能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此,各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),認(rèn)真抓好工作落實(shí),在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí),確保醫(yī)院不受損失,真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中,要著力做好以下幾項(xiàng)工作:

1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí),在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí),要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件,看是否符合“先診療,后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的,要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù),并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的,要耐心做出解釋,并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責(zé),嚴(yán)格落實(shí)“先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式。“先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體,各有關(guān)科室要各司其責(zé),努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元,并全院通報(bào),兩次以上取消文明職工稱號(hào)。

門診醫(yī)生:門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療,后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳,初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證,并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處:負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份,確定患者醫(yī)保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合)類別,并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元,并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室,再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。

入住科室:對病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后,填寫備案表,并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》,一式兩份,一份交病人保存,一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬,科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況,對費(fèi)用較高的病人,每滿5000元,要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分,如不及時(shí)交付,通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人,要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用,以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù),然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間,每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門:醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí),將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案,對不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi),入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療,后付費(fèi)”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時(shí)結(jié)算,并提供結(jié)算清單,將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人,囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。

財(cái)務(wù)科:負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管,并制定具體的監(jiān)管措施。

3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療,后付費(fèi)”明白紙,發(fā)放給每個(gè)來院就診病人,并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作,讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作,讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處,讓群眾花明白錢、看放心病,真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次,全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。

附:xx衛(wèi)生院《“先診療,后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》

“先診療,后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算

協(xié)議書

甲方(患者):乙方:xx衛(wèi)生院

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,有效緩解群眾“看病難,看病貴”問題,更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù),經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

一、甲方住院治療時(shí),乙方不再向甲方收取住院押金,住院期間,乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證(或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證)、身份證等證明。

二、甲方住院期間,如需查詢醫(yī)療費(fèi)用,乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。

三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額,以備甲方籌措住院費(fèi)用。

四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法:住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí),甲方應(yīng)按醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算,到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用,如甲方不及時(shí)結(jié)算,乙方有權(quán)終止協(xié)議。

五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用,否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件,并保留通過司法途徑追繳費(fèi)用的權(quán)利。

六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

患者家庭詳細(xì)住址:患者身份證號(hào)碼:

聯(lián)系人:關(guān)系甲方簽字(蓋章):

聯(lián)系電話:

乙方(簽字):年月

版流感診療方案篇十五

分級(jí)診療方案(討論稿)

工作目標(biāo)

以病人需求為導(dǎo)向,逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度,構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系;推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù),完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制,提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性;建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道,控制外轉(zhuǎn)診比例,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步提高的目標(biāo)。

二、工作原則

1、科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),做好社區(qū)信息化職能導(dǎo)醫(yī)、專家團(tuán)隊(duì)、預(yù)約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民,為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺(tái),合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。

2、分級(jí)管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主,急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治,康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

3、健全機(jī)制

(1)建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作,積極培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升,讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級(jí)醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時(shí)提升醫(yī)院和社區(qū)的社會(huì)影響力。

(2)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容,為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。

(3)加強(qiáng)幫扶工作,醫(yī)院專家定時(shí)、定點(diǎn)、定人到社區(qū)坐診,參與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動(dòng),對轄區(qū)居民進(jìn)行健康干預(yù),以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行一對一傳、幫、帶的形式,逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高技術(shù)力量,做好社區(qū)人員梯隊(duì)建設(shè)。

4、建立分級(jí)診療管理制度

成立分級(jí)診療轉(zhuǎn)診辦公室,制定分級(jí)診療流程,并指定專人負(fù)責(zé),對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度,建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

實(shí)行轉(zhuǎn)診前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制,轉(zhuǎn)診中門診部負(fù)責(zé),轉(zhuǎn)回社區(qū)住院部負(fù)責(zé)的機(jī)制。同時(shí)保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務(wù)。

三、組織保障

1、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),明確各部門的責(zé)任,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),各司其職,密切配合。

2、加強(qiáng)監(jiān)管,督促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療等各項(xiàng)工作,對違反分規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員,要求其限期整改,確保制度的有效落實(shí)。

3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),營造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式,擴(kuò)大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)知曉率,提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性。

4、加強(qiáng)教育培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識(shí)。

2017年11月27日

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