方案制定是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)的過程，我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注最新的發(fā)展和趨勢，及時(shí)調(diào)整和更新我們的方案。了解問題的本質(zhì)和背景是制定方案的重要前提。了解一些成功的案例可以幫助我們更好地改進(jìn)和完善自己的方案。
版流感診療方案篇一
根據(jù)隆防指字〔〕1號(hào)文件精神,為切實(shí)做好h7n9禽流感疫情各項(xiàng)防控工作，確保我鎮(zhèn)疫情清凈，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴(yán)、小”的防控方針，嚴(yán)防死守，杜絕h7n9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。
二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
為切實(shí)加強(qiáng)對h7n9禽流感防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立防控h7n9禽流感疫情防控指揮部：
政委：劉詠波
組長：王勇軍
副組長：陳高君、肖小林、周子敬、陸斌、石小成、羅建華、羅強(qiáng)國、朱燈紅(常務(wù))
成員：劉麗瓊、郭斌、范邃、馬建華、董銀春、馬尚華、廖丁權(quán)、陳愛芳
指揮部下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站，朱燈紅兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)工作。
三、具體要求和措施
1.進(jìn)一步增強(qiáng)做好防控工作的責(zé)任感和使命感。
各村(居)、各相關(guān)單位要進(jìn)一步認(rèn)清形勢，切實(shí)增強(qiáng)做好h7n9禽流感防控工作的責(zé)任感和緊迫感，要將h7n9禽流感防控作為當(dāng)前工作的首要任務(wù)來抓，努力把各項(xiàng)防控工作抓緊抓實(shí)抓好。辦公室做好值班和信息統(tǒng)計(jì)工作，對村(居)疫情進(jìn)行摸底，及時(shí)將情況反饋給相關(guān)部門、站所;行政駐村干部和村(居)固補(bǔ)干部做好h7n9禽流感科普宣傳入戶和疫情排查工作;動(dòng)物防疫站和衛(wèi)生院及時(shí)上報(bào)疫情并采取有效措施防控疫情。
2.進(jìn)一步強(qiáng)化市場監(jiān)管，抓住防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前動(dòng)物h7n9禽流感防控工作的緊急措施》(隆防指字〔2017〕1號(hào))文件規(guī)定，在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)活禽市場監(jiān)管。一是嚴(yán)格市場準(zhǔn)入。禁止疫區(qū)(有人感染h7n9禽流感病例或監(jiān)測到h7n9禽流感病毒陽性樣品)的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場，凡是從我縣以外地區(qū)調(diào)入的活禽，憑檢疫證明交易。二是加強(qiáng)活禽交易市場監(jiān)管，嚴(yán)把入場查驗(yàn)關(guān)、市場檢查關(guān)、消毒巡查關(guān)，督促活禽經(jīng)營市場和入場家禽經(jīng)營者嚴(yán)格執(zhí)行憑證入場、宰銷分離和定期清洗消毒休市制度。要利用春節(jié)自然休市的有利時(shí)期，督促市場方和經(jīng)營者對市場進(jìn)行徹底清洗消毒。
3.加強(qiáng)檢疫監(jiān)督，防范疫情擴(kuò)散。按照省人民政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)人感染h7n9禽流感防控工作的通知》，切實(shí)加強(qiáng)活禽流通的檢疫監(jiān)管，切實(shí)做好家禽販戶、經(jīng)銷戶和市場經(jīng)營方的宣傳勸導(dǎo)工作，嚴(yán)格控制人感染h7n9禽流感病例和檢出病毒陽性的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場，禁止攜帶病毒家禽在市場上流通。
4.進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)禽場綜合防控措施，加強(qiáng)檢疫監(jiān)督，防范疫情擴(kuò)散。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫人員和監(jiān)管行政責(zé)任人對所駐村內(nèi)所有規(guī)模養(yǎng)禽場開展現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，督促養(yǎng)禽場戶進(jìn)行健全封閉飼養(yǎng)管理、免疫消毒、無害化處理等動(dòng)物防疫制度，嚴(yán)格落實(shí)程序化免疫及場舍、器具清洗消毒工作，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒的雞籠、蛋箱、車輛、工具、人員等進(jìn)入飼養(yǎng)場，嚴(yán)禁已出欄家禽再返場飼養(yǎng)，嚴(yán)禁未經(jīng)檢疫或未經(jīng)隔離觀察的種禽和苗禽進(jìn)場混群飼養(yǎng)，嚴(yán)防h7n9禽流感病毒等傳入養(yǎng)殖場。嚴(yán)格活禽及禽產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫，確保病禽不出場。加強(qiáng)對候鳥遷徙地的監(jiān)控，確保疫情發(fā)生。
5.進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)作。加強(qiáng)畜牧、衛(wèi)生、工商、市管、食藥等部門的溝通聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。針對活禽市場等薄弱環(huán)節(jié)開展聯(lián)合行動(dòng)，進(jìn)行專項(xiàng)整治。按照衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)部門人畜共患病防控合作機(jī)制要求，要及時(shí)溝通h7n9禽流感疫情信息，交換意見。對衛(wèi)生部門通報(bào)的人感染h7n9禽流感病例有活禽接觸史的，動(dòng)物防疫站要迅速組織開展溯源調(diào)查和疫病監(jiān)測，及時(shí)采取果斷措施，消除疫情隱患。
6.進(jìn)一步加大應(yīng)急值守和處置工作力度。h7n9禽流感應(yīng)急防控期間，鎮(zhèn)h7n9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)應(yīng)急值守，嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)專人值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，做到責(zé)任明確、人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速。一旦發(fā)現(xiàn)h7n9禽流感病毒疑似陽性和陽性樣品，立即報(bào)告，嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部《動(dòng)物h7n9禽流感應(yīng)急處置指南(試行)》規(guī)定，科學(xué)應(yīng)對，果斷處置。對血清學(xué)陽性但病原學(xué)陰性的禽群按感染群處置。若發(fā)生在活禽市場，要立即關(guān)閉市場，全面開展消毒滅源，經(jīng)評估合格方可重新開放。
7.進(jìn)一步加強(qiáng)溝通應(yīng)對，正確引導(dǎo)輿情。要密切關(guān)注疫情和輿情動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)掌握防控政策和工作要求的調(diào)整，掌握轄區(qū)內(nèi)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳達(dá)有關(guān)工作部署安排、會(huì)議精神和文件規(guī)定，正確引導(dǎo)輿情，不造謠、不傳謠。鎮(zhèn)重大動(dòng)物疫病防控指揮部要適時(shí)組織督查力量，完善督查手段，改進(jìn)督查方式，加大督查力度，加強(qiáng)督促檢查。對于防控政策和技術(shù)要求，要及時(shí)開展培訓(xùn)宣傳，發(fā)生突發(fā)情況，要及時(shí)上報(bào)，確保各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效防控。
8.進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任追究。h7n9禽流感防控工作事關(guān)人民生命健康安全、養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，在防控工作期間，鎮(zhèn)政府將組織紀(jì)檢、組織、衛(wèi)生、動(dòng)物防疫等相關(guān)部門進(jìn)行不不定期督查，對工作不重視措施不得力的村、部門進(jìn)行通報(bào)批評;對因防控措施不到位造成疫情傳入和擴(kuò)散蔓延或人員感染的，將依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。
9.切實(shí)做好動(dòng)物防疫工作。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站要積極組織調(diào)撥疫苗、消毒藥品、防護(hù)用品、診斷試劑等防疫物資，開展人員培訓(xùn)，做好動(dòng)物春防宣傳發(fā)動(dòng)工作，立即啟動(dòng)春季集中免疫，特別是先要重點(diǎn)做好h5n1流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病的免疫，密切關(guān)注疫情動(dòng)向，統(tǒng)籌做好防疫各項(xiàng)工作，保持疫情穩(wěn)定。
版流感診療方案篇二
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時(shí)，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關(guān)于人感染h7n9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)工作總結(jié)如下：
一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由我院***同志擔(dān)任，副組長由我院***同志擔(dān)任，***為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。其主要職責(zé)是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息，掌握動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);及時(shí)向我區(qū)疾控中心上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
二、重視培訓(xùn)工作此次培訓(xùn)工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會(huì)議室舉行。此次培訓(xùn)在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓(xùn)。培訓(xùn)課程有我院***講解。
培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞《***》，重點(diǎn)內(nèi)容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學(xué);3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護(hù)與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預(yù)防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標(biāo)本采集與檢驗(yàn);10、h7n9禽流感的預(yù)后防治。
培訓(xùn)結(jié)束后我院***作了總結(jié)，總結(jié)強(qiáng)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，切實(shí)加強(qiáng)對h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，密切關(guān)注我鎮(zhèn)內(nèi)的各個(gè)禽類養(yǎng)殖點(diǎn)與外來禽類的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無禽流感發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴(yán)格實(shí)行每日13點(diǎn)前報(bào)告制度。
三、加強(qiáng)防控和疫情檢測
資料
同時(shí)培訓(xùn)會(huì)議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識(shí)，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)在相應(yīng)的工作負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)做好對群眾宣傳與培訓(xùn)，使我鎮(zhèn)全民總動(dòng)員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇三
3月31日以來上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對此，省疾控中心昨日下午召開媒體通氣會(huì)，表示我省已啟動(dòng)h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案，用于檢測病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)正24小時(shí)密切監(jiān)測相關(guān)疫情。根據(jù)監(jiān)測情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實(shí)時(shí)上報(bào)不明原因肺炎，防控應(yīng)急預(yù)案已啟動(dòng)
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開緊急會(huì)議，對防控人感染h7n9禽流感再次進(jìn)行了部署。
目前我省已正式啟動(dòng)h7n9禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案。根據(jù)預(yù)案要求，全省將進(jìn)一步加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測、檢測工作。全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實(shí)時(shí)上報(bào)，相關(guān)部門將根據(jù)疫情形勢及時(shí)采取有效措施，以切實(shí)保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室主任師鑒在下午召開的媒體通氣會(huì)上再次表示，我省自非典之后一直在對不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報(bào)。而且，我省已經(jīng)組建了應(yīng)急隊(duì)伍，28個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院和12個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室都將加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測。
新型病毒檢測試劑已到位，達(dá)菲可用于早期治療
關(guān)于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國從未發(fā)現(xiàn)過h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報(bào)道過人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說，針對該病毒的新型檢測試劑，已于2日到達(dá)我省，全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，采用新型病毒檢測試劑進(jìn)行篩查。
h7n9禽流感目前尚無疫苗，那么有沒有藥物可以對抗呢?齊順祥在通報(bào)會(huì)上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達(dá)菲是該病毒的早期有效治療的藥物?；颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達(dá)菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達(dá)菲來預(yù)防h7n9病毒?“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的，濫用達(dá)菲會(huì)增加流感病毒的耐藥性，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。”省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥表示。
公眾感染病毒風(fēng)險(xiǎn)較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風(fēng)險(xiǎn)大嗎?該如何保護(hù)自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對此疑問，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。據(jù)此可推測，公眾感染h7n9病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此不必過于恐慌。
綜合專家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時(shí)還應(yīng)避免接觸病死禽、畜。
對于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時(shí)習(xí)慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥，因?yàn)榇禾焓乔萘鞲懈甙l(fā)期。
對于醫(yī)務(wù)人員的安全，他認(rèn)為目前尚無h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。
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版流感診療方案篇四
目標(biāo)：
1、初步了解（流感）病毒，加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，知道預(yù)防禽流感的方法。
準(zhǔn)備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標(biāo)志（幼兒人數(shù)相等）。
過程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門診及有關(guān)禽流感的報(bào)道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么??？你知道這些病的危害嗎？
二、播放有關(guān)禽流感病毒資料，了解有關(guān)禽流感知識(shí)。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預(yù)防禽流感的方法。
禽流感來了，我們應(yīng)該怎么做？病毒并不可怕，科學(xué)能戰(zhàn)勝病毒。
科學(xué)家本領(lǐng)真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應(yīng)該怎么做？
不許禽流感病毒進(jìn)入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開窗、不到疫區(qū)、打預(yù)防針……?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來預(yù)防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來告訴他們。
版流感診療方案篇五
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我國發(fā)布了第十版診療方案，下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于第十版診療方案公布，供大家參考，快來一起看看吧!
一、對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間不能明確的情況。因此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進(jìn)行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。
四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”
從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實(shí)際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類乙管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。
六、進(jìn)一步完善了治療方法
一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。
七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”
新冠病毒感染乙類乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。
當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。
八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對性、可操作性。一是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。
談及新版診療方案的變化，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)首先提到了名稱的改變?！罢桨阉麨樾鹿诓《靖腥荆@是一個(gè)大概念，包括了無癥狀感染者這個(gè)人群，也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個(gè)類型，和國際上也是基本接軌?！?/p>
新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強(qiáng)指出，從60歲上調(diào)至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風(fēng)險(xiǎn)。
這位專家表示，從目前國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩，致死率也在下降，但是未來仍有可能面臨新的變異株感染，重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群持續(xù)存在。“每一輪疫情，這些人都屬于重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以我們要重點(diǎn)關(guān)注和保護(hù)他們?！?/p>
新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。王貴強(qiáng)呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷，及時(shí)給予早期干預(yù)，才能真正做到“關(guān)口前移”，最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
新版診療方案還調(diào)整了出院標(biāo)準(zhǔn)，不再對感染者出院時(shí)的核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生綜合研判?！安挥貌楹怂?，也不用查抗原，只要癥狀改善、病情穩(wěn)定就可以出院?！蓖踬F強(qiáng)說，“這樣會(huì)最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源，使節(jié)省下來的床位等醫(yī)療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群?！?/p>
關(guān)于中醫(yī)藥參與新冠救治，第十版診療方案中一個(gè)較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細(xì)致。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說：“這些年在中西醫(yī)協(xié)同救治新冠重癥和危重癥的過程中，我們對于重癥、危重癥的認(rèn)識(shí)更加清楚，也知道中醫(yī)在某些環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，對于降低病死率有非常好的作用?！?/p>
“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗(yàn)更加豐富了，點(diǎn)找得更準(zhǔn)了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個(gè)重要內(nèi)容?！眲⑶迦赋?。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家 吳尊友：我們也對國際社會(huì)的各個(gè)國家流行的新毒株的情況進(jìn)行了解追蹤，同時(shí)對國內(nèi)發(fā)生的疫情也進(jìn)行了毒株變異監(jiān)測，特別是從境外回國人員當(dāng)中也檢測到這些毒株。會(huì)不會(huì)造成新一輪的疫情，取決于變異的毒株和我們剛剛流行的這些毒株之間，在結(jié)構(gòu)上面有多大的相似性，或者說變異差異有多大。從目前來看，因?yàn)樗淖儺愐彩菉W密克戎亞型里面的分支的變異，馬上造成新一輪傳播的這種風(fēng)險(xiǎn)的話，應(yīng)該說不會(huì)太大。
國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：從科學(xué)防控的角度，要考慮方方面面的因素，才能夠選擇比較適宜的實(shí)行“乙類乙管”的時(shí)機(jī)，除掉醫(yī)學(xué)疾病的要素以外，我們還是要考慮到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口，特別是人群免疫力水平的變化等，眾多因素在一起考慮。我們考慮到，從病人的角度來看，現(xiàn)在是一個(gè)奧密克戎的變異株的亞型，雖說傳播力在增強(qiáng)，免疫逃避在增強(qiáng)，但是它的致病力確實(shí)是明顯下降。另外人群的免疫水平現(xiàn)在處在比較好的狀態(tài)，特別是我們國家主要是靠免疫接種來獲取主動(dòng)免疫，整個(gè)人群的免疫接種率全程都超過90%。另外我們醫(yī)療系統(tǒng)的救治準(zhǔn)備，包括相關(guān)的一些儲(chǔ)備和能力，我認(rèn)為所確定的時(shí)機(jī)是科學(xué)的，是恰當(dāng)?shù)?，也是合乎有關(guān)的要求的。
版流感診療方案篇六
（一）一、活動(dòng)背景： 現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，科技發(fā)展，生產(chǎn)技術(shù)空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出現(xiàn)了許多不容樂觀的問題，比如身體健康問題，許許多多的人都處于亞健康狀態(tài)，更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們有義務(wù)和責(zé)任來推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)楹侠淼纳攀?、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病，保證機(jī)體的正常生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康，不僅為了自己，也為了那些愛自己的人！開展義診活動(dòng)，有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力，積極實(shí)現(xiàn)“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的精神，弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神，號(hào)召更多的大學(xué)生加入到“關(guān)愛社會(huì)，服務(wù)大眾”的隊(duì)伍中來，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)社會(huì)。
二、活動(dòng)目的： 為了增強(qiáng)社區(qū)居民對健康的關(guān)注，了解自己的身體情況，做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。普及科普生活知識(shí)，使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn)，體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生，服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷，盡獻(xiàn)自己一份力量。
三、活動(dòng)時(shí)間： 3月27日
四、活動(dòng)地點(diǎn)： 界牌社區(qū)
五、活動(dòng)主題： 攜手社區(qū)，共筑健康家園
六、活動(dòng)主辦： 界牌社區(qū) 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)
七、活動(dòng)對象： 界牌社區(qū)居民、民工子弟等
八、活動(dòng)的流程：（1）前期準(zhǔn)備：
1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題，了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘Ｗ飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn)，擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間，以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。
2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持，為活動(dòng)的順利開展提供必要的場地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在臺(tái)州學(xué)院進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。
3、確定活動(dòng)的志愿者名單，分配任務(wù)：設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳，制作海報(bào)，拉贊助，拍攝，協(xié)調(diào)等。
4、活動(dòng)會(huì)場布置所需： 場地（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)批準(zhǔn)）展臺(tái)所需桌椅（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）宣傳板、橫幅（由活動(dòng)主辦方提供）健康宣傳單頁（部分由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）（2）活動(dòng)內(nèi)容： 1）測量血壓 2）檢測血型 3）測量身高、視力 4）營養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢 5）中醫(yī)推拿 6）發(fā)放一些日常非處方藥品 7)發(fā)放健康宣傳單頁(3)后期工作：
1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料，完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告
2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動(dòng)的情況通過橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束
5、召開志愿者工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)
6、活動(dòng)存檔，此次活動(dòng)全部結(jié)束
九、宣傳計(jì)劃：
1、橫幅：在學(xué)校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。
2、海報(bào)：在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門口張貼海報(bào)，在保證相關(guān)活動(dòng)的宣傳情況下，體現(xiàn)贊助商的利益。
3、傳單：可將有關(guān)商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生等。
4、展板：在公寓和教學(xué)樓前各放一塊展板宣傳，位置醒目，不受其他組織的宣傳影響。
5、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校外幫其派發(fā)宣傳。
6、外校宣傳：隨校內(nèi)宣傳的進(jìn)展，進(jìn)行同步外校宣傳，擴(kuò)大影響。
7、校外媒體：若有可能將邀請校外報(bào)社等媒體對該活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道。
8、校內(nèi)媒體（廣播臺(tái)等）：在活動(dòng)期間，校園媒體以各個(gè)角度進(jìn)行大力宣傳，歷時(shí)長，活動(dòng)安排密集，使此次活動(dòng)進(jìn)程深入人心的同時(shí)，公司品牌形象將影響到整個(gè)學(xué)校及校外社區(qū)等。（公司要自備相關(guān)資料）
十、商家補(bǔ)償計(jì)劃：
1、冠名權(quán)：若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大，則本次活動(dòng)可以以“xxxx——臺(tái)州學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)”等來命名。
2、宣傳傳單：傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時(shí)派發(fā)公司的傳單。
3、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。
4、海報(bào)宣傳：商家可自行設(shè)計(jì)提供，也可在海報(bào)上印上公司標(biāo)志物。
5、宣傳欄宣傳：贊助商的傳單和海報(bào)由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。
6、橫幅宣傳：可懸掛帶有商家特色的橫幅。
7、現(xiàn)場展示：可以在現(xiàn)場介紹贊助商的產(chǎn)品。
8、促銷點(diǎn)宣傳：活動(dòng)前后及當(dāng)天商家可以派人搞商品促銷，要另收場地費(fèi)。
9、嘉賓發(fā)言：商家可派代表過來參加我們的活動(dòng)，并在活動(dòng)過程中一嘉賓的身份上臺(tái)發(fā)言。
10、現(xiàn)場鳴謝：在活動(dòng)過程中，以口頭鳴謝形式出現(xiàn)，并可由主持人宣傳商家的口號(hào)或標(biāo)語。
（二）一、活動(dòng)主題： 維修遍校園，愛心傳萬家
二、活動(dòng)背景： 隨著電腦在我學(xué)校的普及，同學(xué)們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問題，電腦出現(xiàn)故障，對同學(xué)們的學(xué)習(xí)與娛樂造成一定程度上的影響，經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出，而且，由于問題的嚴(yán)重，已有不少同學(xué)及向我們反映希望問題能得到解決。為此，特組織此次陽光行動(dòng)。
三、活動(dòng)目的： 體現(xiàn)協(xié)會(huì)主旨，發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)雷鋒，助人為樂的精神，本部門將為全校師生無償 提供電腦維修服務(wù)。本次活動(dòng)還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外，還提供數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。
四、活動(dòng)意義： 宣傳協(xié)會(huì)主旨，促進(jìn)電腦知識(shí)的交流，增強(qiáng)維修隊(duì)在大一生活區(qū)的知名度，考核隊(duì)中隊(duì)員的專業(yè)技能，為提高隊(duì)員維修水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此活動(dòng)還能體現(xiàn)服務(wù)隊(duì)全心全意為同學(xué)服務(wù)的精神，同時(shí)更多地彰顯本社團(tuán)對同學(xué)們的關(guān)懷。
五、活動(dòng)地點(diǎn): 一教南
六、活動(dòng)服務(wù)對象： 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生
七、活動(dòng)時(shí)間： 5月12日下午（暫定）
八、活動(dòng)籌備 人員物資安排： 十一活動(dòng)流程 一宣傳階段 活動(dòng)宣傳時(shí)間：
2、宣傳方式： 二實(shí)施階段： 1）首先將部門人員分組，確定各組任務(wù)與職責(zé)你們安排部門人員。2）同學(xué)在固定時(shí)間設(shè)點(diǎn)，維修隊(duì)員到位進(jìn)行義務(wù)維修服務(wù)。3）每天整理相關(guān)的維修電腦的資料。
三、所需物品
1、硬件維修工具，系統(tǒng)盤，殺毒軟件，插座，筆記本―自帶。
2、電線。
3、桌子（2－3張）
4、宣傳橫幅
5、宣傳海報(bào)）
5、報(bào)修表
6、場地申請
十二、現(xiàn)場工作安排及工作人員要求
1、需要橫幅內(nèi)容為：
2、宣傳海報(bào)
3、宣傳展板一個(gè)（張貼照片用）50元
4、報(bào)修單 十四注意事項(xiàng)
1、在活動(dòng)開展前，先與新干事們說清楚現(xiàn)場維修過程中需注意的問題，以及告訴他們我們過去現(xiàn)場維修時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)。
2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象，因此在整個(gè)維持秩序的活動(dòng)中一定要注意自己的一言一行，注意禮貌問題。
3、活動(dòng)期間要求部長需合理安排人員，認(rèn)真執(zhí)行布置的任務(wù)，做到井然有序。
4、相關(guān)工作人員必須按照要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)完成工作，做好整理工作。
5、在活動(dòng)期間，由于維修隊(duì)人員調(diào)動(dòng)問題，人數(shù)可能不夠，希望其他部門可以提供幫忙。
（三）一、活動(dòng)主題 廣西醫(yī)科大學(xué)針灸推拿協(xié)會(huì)雷鋒學(xué)習(xí)日義診活動(dòng)。
二、活動(dòng)目的 為了弘揚(yáng)雷鋒無私奉獻(xiàn)的精神，充分展示當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌，促進(jìn)協(xié)會(huì)精神文明建設(shè)，也充分展示協(xié)會(huì)成員吃苦耐勞、為人民服務(wù)的精神。學(xué)習(xí)雷鋒精神，把握精神實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并使雷鋒精神賦予時(shí)代內(nèi)涵。
三、活動(dòng)時(shí)間 **年3月4日上午9：00—13：30
四、活動(dòng)地點(diǎn) 新興苑小區(qū)
五、活動(dòng)流程 **年2月29日活動(dòng)前期準(zhǔn)備
1、各部門部長通知會(huì)員，并統(tǒng)計(jì)參加義診的名單及聯(lián)系方式。（當(dāng)天完成統(tǒng)計(jì)工作）各部長將名單交給學(xué)術(shù)部部長及組織部部長，由學(xué)術(shù)部部長負(fù)責(zé)為期一周的統(tǒng)一培訓(xùn)。
2、秘書部負(fù)責(zé)現(xiàn)有藥品清點(diǎn)，并列出義診還需物品，并交予外聯(lián)部采購。
3、參加義診的會(huì)干1人帶3個(gè)會(huì)員（會(huì)員一般為同一部門或兩個(gè)部門合并的），組成一個(gè)小組，由該會(huì)干帶領(lǐng)會(huì)員乘車到社區(qū)及回校，會(huì)干負(fù)責(zé)會(huì)員的人身安全。
2、9:00到達(dá)地點(diǎn)后，拉橫幅，擺桌椅。
1、秘書部將本次活動(dòng)總結(jié)并歸檔。
版流感診療方案篇七
遵循預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；依法防治，措施果斷；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對；依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的原則。
在縣委、縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,充分發(fā)揮商貿(mào)部門的職能作用，制定防控措施，分工負(fù)責(zé),強(qiáng)化監(jiān)督，及時(shí)溝通信息，嚴(yán)格防范和嚴(yán)厲處理各種擾亂市場經(jīng)濟(jì)秩序的行為,加強(qiáng)集貿(mào)市場和畜禽屠宰管理，嚴(yán)防禽流感傳播，切實(shí)把防控高致病性禽流感作為當(dāng)前工作的頭等大事。
成立人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，市場經(jīng)營公司、商貿(mào)服務(wù)股、市場秩序股、商務(wù)行政綜合執(zhí)法大隊(duì)為成員單位。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市場經(jīng)營公司，由公司經(jīng)理兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)h7n9禽流感防控應(yīng)急處理的日常工作和調(diào)度安排，保證各項(xiàng)應(yīng)急措施順利實(shí)施。
1、商貿(mào)服務(wù)管理股：加強(qiáng)對縣內(nèi)定點(diǎn)屠宰場的監(jiān)督管理，開展對全縣生豬定點(diǎn)屠宰場檢查，督促各定點(diǎn)屠宰場嚴(yán)格落實(shí)檢疫檢驗(yàn)制度，督促各超市落實(shí)肉禽產(chǎn)品的檢驗(yàn)檢疫合格證溯源管理制度，指導(dǎo)好相關(guān)單位的防控工作；做到生活必需品市場供應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
2、市場秩序股：督促市場經(jīng)營公司對農(nóng)貿(mào)市場活禽宰殺經(jīng)營戶情況開展摸底調(diào)查，指導(dǎo)各經(jīng)營戶開展h7n9防控工作，了解市場肉禽產(chǎn)品來源，建立市場監(jiān)控和購銷臺(tái)帳，督促各市場經(jīng)營戶落實(shí)每周休市和每天消毒的要求。
3、商務(wù)行政綜合執(zhí)法大隊(duì)：負(fù)責(zé)牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)股室對所轄農(nóng)貿(mào)市場、縣內(nèi)定點(diǎn)屠宰場、各大超市的禽類宰殺交易的日常巡查，匯總上報(bào)信息，指導(dǎo)各單位開展h7n9的防控工作。
4、市場經(jīng)營公司：負(fù)責(zé)匯總各集貿(mào)市場上報(bào)的.工作動(dòng)態(tài)和信息，做好h7n9禽流感防控的宣傳工作；負(fù)責(zé)落實(shí)巡查車輛調(diào)度和值班備勤；督促活禽宰殺經(jīng)營戶對各類經(jīng)營設(shè)施每日消毒和每周休市進(jìn)行一次滅蠅、滅蚊、滅菌等防疫消毒，分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查；對活禽存放、銷售區(qū)實(shí)施每日清空糞便、清洗消殺糞池；配備病、死畜禽集中棄置設(shè)施，做好消毒和無害化處理，并對所轄農(nóng)貿(mào)市場活禽宰殺經(jīng)營戶摸底、登記造冊；配合機(jī)關(guān)和各相關(guān)部門開展對市場內(nèi)的禽流感防控工作；落實(shí)值班制度，每天安排工作人員值班檢查，實(shí)施日報(bào)告制度，每天下午2：30分前向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)每日監(jiān)測和消毒情況。
5、黨政辦公室：負(fù)責(zé)做好h7n9禽流感防控的后勤保障工作。
1、實(shí)行24小時(shí)值班制度，確保值班電話24小時(shí)暢通；值班領(lǐng)導(dǎo)必須全天開通移動(dòng)電話，確保通訊暢通。
2、值班領(lǐng)導(dǎo)必須親自安排，親自檢查，并主持處理當(dāng)日突發(fā)事件。
3、值班工作人員必須認(rèn)真做好值班記錄（防治h7n9禽流感特護(hù)期間記錄），遇有緊急、重要事項(xiàng)或者重大突發(fā)事件，必須立即報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)。每天下午4：00前向縣人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、縣應(yīng)急辦和防重辦報(bào)告當(dāng)天值班情況，有事報(bào)事，無事報(bào)平安。
4、嚴(yán)格落實(shí)請假制度，值班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員原則上不得請假。如有特殊情況需要調(diào)班，必須事先銜接，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。
版流感診療方案篇八
為有效預(yù)防、及時(shí)控制h7n9人禽流感的危害，確保人民生命健康安全，根據(jù)上級(jí)精神及要求，依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》以及依據(jù)4月2日國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳文件《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的精神，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急方案。
遵循預(yù)防為主，常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法防治，措施果斷；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對；依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的原則。
醫(yī)院設(shè)立h7n9人禽流感防控應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)h7n9人禽流感防控應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，保證各項(xiàng)應(yīng)急措施順利實(shí)施。
1.h7n9人禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
成員：
2.后勤保障組
組長：
成員：
1.在門診配置專職人員及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備對入院病人進(jìn)行發(fā)熱預(yù)檢。
2.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等科室組織，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行h7n9人禽流感相關(guān)防控知識(shí)培訓(xùn)，健康教育宣傳，提高衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。
3.由藥劑科、設(shè)備科做好相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備工作。
4.一旦發(fā)現(xiàn)h7n9人禽流感疑似病例（不明原因肺炎），當(dāng)事人在做好防護(hù)和隔離的同時(shí)，嚴(yán)格按照疫情信息報(bào)告制度，向醫(yī)務(wù)科或上級(jí)部門上報(bào)，并聯(lián)系送往指定傳染病防治醫(yī)院。
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí)，要迅速報(bào)至市、區(qū)上級(jí)防治h7n9流感部門，進(jìn)行進(jìn)一步現(xiàn)場診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告，從而啟動(dòng)本方案。
醫(yī)院對在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的.病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者拒絕配合的，需報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。
啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位，特別是h7n9人禽流感防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時(shí)手機(jī)正常開機(jī)并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時(shí)召開會(huì)議，通報(bào)疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各工作小組迅速到位。
4月4日
版流感診療方案篇九
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點(diǎn) 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢
患者常出現(xiàn)脊柱姿勢的異常改變，如：腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。
2．1．1．3．2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點(diǎn)，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報(bào)道其陽性率可達(dá)90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。
2．1．1．3．5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽性多提示腰2、3椎間盤突出。
2．1．1．3．6 感覺改變
表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長，反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學(xué)檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時(shí)可見脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí)，還可從橫斷面圖像測量椎管和側(cè)隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
它能直接顯示椎間盤突出的影像，并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2．1．1．5 腰椎間盤突出癥的分型 腰椎間盤突出癥的分型方法較多，目前尚無統(tǒng)一的分類。常見的分型方法有以下幾種：
2．1．1．5．1 整脊學(xué)分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術(shù)治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據(jù)突出程度和病理類型分型
―― 椎間盤膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。
―― 椎間盤脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過纖維軟骨環(huán)，但未穿過后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。
――椎間盤游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙，被動(dòng)性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗(yàn)陽性或弱陽性。
2．1．2．4 病程超過一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無力，按有定處，有時(shí)覺下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風(fēng)濕型
2．2．3．1 腎陽虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息。可按急性期和緩解期分期論治，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性，一旦突出，即出現(xiàn)充血炎癥、水腫，與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根，引起劇烈的腰腿疼痛，或單下肢放射性竄痛，夜不能寐，強(qiáng)迫性體位，甚至步行、站立都困難。治宜：
2．3．1．1骶管封閉療法
適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無菌操作下，用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進(jìn)針，當(dāng)感覺有落空感時(shí)即告穿刺成功。回抽無血液及腦脊液，且注藥無過大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出。患者側(cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴(kuò)大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。
（2）消毒進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后，用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針，針進(jìn)入皮膚、皮下組織，并達(dá)棘間韌帶部位時(shí)，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進(jìn)針?biāo)俣冗^快造成穿刺過深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí)，右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力，左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧Γ员苊馔蝗皇旨斑M(jìn)針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會(huì)遇到一定阻力，一旦突破，常會(huì)產(chǎn)生落空感，與此同時(shí)，可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗(yàn)確無阻力且無皮下竄動(dòng)感，回抽無腦脊液及血液時(shí)，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴(yán)重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。
骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡便易行，療效滿意?，F(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復(fù)3次。
（2）按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術(shù)者一手按住腰部，另一手托住患者對側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時(shí)交替用力，可聽到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術(shù)者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時(shí)，推按腰部之手突然用力下按，有時(shí)可聽到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。
（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽到或感覺到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過滑輪在床頭進(jìn)行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對抗?fàn)恳?，此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對抗?fàn)恳?，牽引的時(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機(jī)械牽引：即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進(jìn)行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復(fù)位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗(yàn)，先患肢，后健肢，并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術(shù)者面對患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)），雙肘交錯(cuò)用力，調(diào)整力線，當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙，中指正對脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時(shí)牽引力維持不變，病人如無不良反應(yīng)，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過程中，要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對臥床三天，直線翻身，平臥時(shí)腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，測血壓正常后，佩帶腰圍下床活動(dòng)，注意保持正確姿勢，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法
患者端坐方凳上，兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術(shù)者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動(dòng)，術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢。然后術(shù)者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當(dāng)歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
常用藥：麻黃9g，芍藥9g，黃芪9g，制川烏9g，炙甘草9g。――風(fēng)濕型
治法：祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。主方：獨(dú)活寄生湯加減。
常用藥：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細(xì)辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽虛型
治法：溫補(bǔ)腎陽，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當(dāng)歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補(bǔ)腎，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡(luò)祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動(dòng)功能基本正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性。
（3）影像學(xué)x線檢查：腰椎生理曲度恢復(fù)，弓頂距離：青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍，中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以內(nèi)，中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右（cobb法）。
3．無效
癥狀體征未減輕，影像學(xué)x線片無改變。2．6 預(yù)防
2．6．1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對長期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應(yīng)注意工間休息，做工間操； 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢，避免強(qiáng)力舉重，日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢，以防止腰部負(fù)荷的增加，如：坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，同時(shí)腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動(dòng)作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過勞，該病屬慢性疾病，應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，對疾病之康復(fù)將有所裨益。2．6．3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
版流感診療方案篇十
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，實(shí)際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施
（一）健全組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
副 組 長：余 活 潑 蔡 學(xué) 瑜
鄭 毅 聰 秘 書
：許 志 榮 成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
（二）完善制度 加強(qiáng)控管
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級(jí)醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù)；同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
（三）提高能力 拓展業(yè)務(wù)
1、加強(qiáng)?？迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。
五、程序及要求
（一）轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。
七、保障措施
1、醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、專科醫(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報(bào)告。
3、對轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單（存根）
患者姓名
別
年齡
號(hào)
家
庭
性
檔案編
住址
話
因
病
情
需
要，聯(lián)
系
電于
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入
醫(yī)院
科室 病情介紹： 相關(guān)檢查： 患者家屬簽字:
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單
（機(jī)構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患
者
性別
年齡
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機(jī)構(gòu)名稱）
年 月 日
----------------------填表說明
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施的主要診治措施。
就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護(hù)理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
版流感診療方案篇十一
***中醫(yī)院“先看病，后付費(fèi)”
診療服務(wù)模式實(shí)施方案
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院長辦公會(huì)議研究，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理與結(jié)算管理新模式，優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)流程，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點(diǎn)問題，推動(dòng)新農(nóng)合醫(yī)療保障制度的更好發(fā)展，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)滿意度和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)工作水平。
二、實(shí)施范圍
新農(nóng)合患者均可自愿選擇是否參加“先看病，后付費(fèi)”。但以下參合住院患者除外：
1、不屬新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)范圍的住院患者；
2、有惡意欠繳醫(yī)療費(fèi)用不良記錄的患者。
三、
實(shí)施細(xì)則（一）符合條件、自愿選擇加入“先看病，后付費(fèi)”服務(wù)模式的患者，在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽訂《“先看病，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，并將其新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證及戶口本原件交新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)處保管備查。
（二）患者出院結(jié)算時(shí)，只須向醫(yī)院支付新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后個(gè)人所承擔(dān)的費(fèi)用。結(jié)清費(fèi)用后，新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)處及時(shí)將患者證件歸還。
（三）惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)者，醫(yī)院有權(quán)采取以下措施： 1、暫時(shí)留存患者提供的證件。
2、取消該患者在我院“先看病，后付費(fèi)”資格，并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發(fā)票、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
3、向縣衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦公室建議取消該患者參合權(quán)利，在全縣醫(yī)療單位就診時(shí)不再享受新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)，且不享受轉(zhuǎn)診、大病二次救助補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策。
4、醫(yī)院保留向人民法院提起訴訟的權(quán)利。（四）對于把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格審核患者身份、證件資料，造成不應(yīng)享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費(fèi)等行為，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失和不良影響的，由責(zé)任人承擔(dān)一切后果。
附件：1、“先看病，后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)模式流程圖 2、“先看病，后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)模式協(xié)議書 2013年12月18日 附件一：
***中醫(yī)院“先看病，后付費(fèi)”
醫(yī)療服務(wù)模式流程圖 附件二： ***中醫(yī)院
“先看病，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書
甲方：***中醫(yī)院
乙方：（患者或其家屬）聯(lián)系電話：
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，向群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。
一、乙方辦理住院手續(xù)時(shí)，向甲方提交本人農(nóng)合本、戶口本及本人身份證原件作抵押，無需繳納押金。
二、乙方住院期間，甲方每天向乙方提供住院費(fèi)用一日清單（按病種付費(fèi)者除外），以備乙方查詢。
三、乙方出院前1——2天內(nèi)，甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費(fèi)用和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備乙方籌措住院費(fèi)用。
四、乙方出院時(shí)，應(yīng)據(jù)實(shí)向甲方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，否則甲方有權(quán)暫時(shí)留存乙方或其家屬提供的相關(guān)證件。
五、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清或惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)院將向縣衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦公室建議取消乙方參合權(quán)利，在全縣醫(yī)療單位就診時(shí)不再享受新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)，且不享受轉(zhuǎn)診、大病二次救助補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策。同時(shí)醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章）： 乙方簽字：
年月 日
迎衛(wèi)發(fā)〔2014〕號(hào)
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院
“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)工作實(shí)施方案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生局《關(guān)于推行選集后付費(fèi)診療服務(wù)工作的實(shí)施意見》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)?2014?41號(hào)）精神，決定在我院的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
戶籍為迎水橋鎮(zhèn)來我院住院治療的參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院患者（有不良誠信記錄、惡意逃費(fèi)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的各類情況除外）可享受“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。
三、基本流程
1、門診醫(yī)生對符合條件的患者，經(jīng)征求其意見同意后為患者開具標(biāo)有“先住院后付費(fèi)”的住院證。
2、住院處為患者辦理住院手續(xù)時(shí)，審核其醫(yī)?？?、戶口本、身份證原件，詳細(xì)登記患者基本信息（尤其是患者有效聯(lián)系電話及住址），經(jīng)核實(shí)無誤后，將患者醫(yī)?？皯艨诒?、身份證代為保管，并于患者或被委托人簽訂《患者住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，要其住院證上加蓋“先住院后結(jié)算”章，安排其住院，無須收取住院押金，病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
3、住院患者費(fèi)用嚴(yán)格按照沙坡頭區(qū)創(chuàng)新支付制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 4、病人出院結(jié)算時(shí)只需將醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的部分一次性結(jié)清后，住院處應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)?？?、身份證、戶口本等證件歸還。2 5、加強(qiáng)與市醫(yī)保中心的聯(lián)系溝通，及時(shí)向醫(yī)保辦通報(bào)患者住院費(fèi)用信息，對惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)的患者，將根據(jù)《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》向人民法院起訴追繳余額。
6、在衛(wèi)生信息平臺(tái)未建立前，衛(wèi)生院將惡意拖欠住院費(fèi)用的患者名單及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心通報(bào)全市名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)該患者再次住院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先住院后付費(fèi)”診療模式。
四、組織落實(shí)
實(shí)施“先住院，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度，充分體現(xiàn)國家惠民政策和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，切實(shí)維護(hù)患者利益。為真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程，衛(wèi)生院成立了由院長王志科為組長、副院長馮軻為副組長，周永寧、謝建強(qiáng)、李中強(qiáng)、汪玉霞、謝永玲為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，由汪玉霞具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。在實(shí)施過程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí) “先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證，并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
住院處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。
醫(yī)保部門：醫(yī)保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，在處方和（或）處置單加蓋“先住院后付費(fèi)”印章，由病人先進(jìn)行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
藥械部門：根據(jù)病人所持的蓋有“先住院后付費(fèi)”的處方和（或）處置單先行給予病人取藥進(jìn)行治療，等病人辦理出院時(shí)再根據(jù)蓋有“先住院后付費(fèi)”的處方和（或）處置單進(jìn)行劃價(jià)處理。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、藥械科與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院 2014年5月9日 5
“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式實(shí)施方
案
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；
5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計(jì)劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員； 6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。
三、基本做法
管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。 6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
四、組織落實(shí)
農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí) “先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱號(hào)。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證，并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
住院處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，對費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。
版流感診療方案篇十二
“先診療、后付費(fèi)”實(shí)施方案
一、實(shí)施對象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟: 1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)” 的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月
版流感診療方案篇十三
一、定義：
腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。
二、常規(guī)治療：
1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)臥硬板床休息，避免長時(shí)間站立、行走。
2、辨證分型論治：
腎陰虛治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。
腎陽虛治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減。4)濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥；大秦艽湯加減。
3、特色治療：
1)針刺治療：取穴：腎俞、陽陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒濕加氣海、大腸俞；腎陰虛加太溪：腎陽虛加命門。
操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺八穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。
4)中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。5)腰椎推拿；每次30分鐘，每日一次。6)熏蒸：每次30分鐘，每日一次。7)刮痧：每個(gè)部位，3日一次。
8)tdp照射：局部，每次30分鐘，每日一次。9)腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。
三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：
治療后癥狀體征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活動(dòng)無不適感，肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。
四、療效評價(jià)：
l、腰痛（腰椎間盤突出癥）證型分布及治療結(jié)果
2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案治療268例：其中血瘀證型83例；寒濕證型65例；濕熱證型6例；肝腎虧虛型114例?？傆行?8%。
2、療效評價(jià)
腰痛的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，腰椎間盤突出癥臨床癥狀眾多，有的治療效果不佳。
(1)中醫(yī)治療腰痛，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在腰痛治療上，通過辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，骨健筋韌，以達(dá)滿意效果。
(2)運(yùn)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在腰痛治療上，均取得了較好的臨床效果。
3、為進(jìn)一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下：
(l)加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療腰痛的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評價(jià)，對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。
(2)對腰痛采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
(3)開展腰痛患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。
(4)定期開展腰痛宣傳教育，提高患者腰椎間盤突出癥科普知識(shí)，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。
(5)加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
(6)在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法，以松解粘連，緩解攣縮。(7)可進(jìn)一步引入中藥外用足浴改善癥狀。通過協(xié)定處方將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡洗桶中，加速下肢血液循環(huán)，緩解癥狀。
(8)可引進(jìn)腰椎間盤腔臭氧治療，通過臭氧消除椎管內(nèi)超氧化物自由基、細(xì)胞內(nèi)皮刺激因子等物質(zhì)，從而改善癥狀。
版流感診療方案篇十四
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對方責(zé)任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；
6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。
6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
四、組織落實(shí)
實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式。“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱號(hào)。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證，并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，對費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”明白紙，發(fā)放給每個(gè)來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》
“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算
協(xié)議書
甲方（患者）：乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費(fèi)用，乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。
四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法：住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí)，甲方應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，如甲方不及時(shí)結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，并保留通過司法途徑追繳費(fèi)用的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細(xì)住址：患者身份證號(hào)碼：
聯(lián)系人：關(guān)系甲方簽字（蓋章）：
聯(lián)系電話：
乙方（簽字）：年月
日
版流感診療方案篇十五
分級(jí)診療方案（討論稿）
工作目標(biāo)
以病人需求為導(dǎo)向，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度，構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制外轉(zhuǎn)診比例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步提高的目標(biāo)。
二、工作原則
1、科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo)醫(yī)、專家團(tuán)隊(duì)、預(yù)約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺(tái)，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。
2、分級(jí)管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。
3、健全機(jī)制
（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作，積極培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級(jí)醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時(shí)提升醫(yī)院和社區(qū)的社會(huì)影響力。
（2）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。
（3）加強(qiáng)幫扶工作，醫(yī)院專家定時(shí)、定點(diǎn)、定人到社區(qū)坐診，參與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動(dòng)，對轄區(qū)居民進(jìn)行健康干預(yù)，以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高技術(shù)力量，做好社區(qū)人員梯隊(duì)建設(shè)。
4、建立分級(jí)診療管理制度
成立分級(jí)診療轉(zhuǎn)診辦公室，制定分級(jí)診療流程，并指定專人負(fù)責(zé)，對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
實(shí)行轉(zhuǎn)診前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，轉(zhuǎn)診中門診部負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)回社區(qū)住院部負(fù)責(zé)的機(jī)制。同時(shí)保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務(wù)。
三、組織保障
1、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。
2、加強(qiáng)監(jiān)管，督促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療等各項(xiàng)工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實(shí)。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式，擴(kuò)大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)知曉率，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性。
4、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識(shí)。
2017年11月27日
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