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學生受傷賠償協(xié)議書篇一
甲方(單位):
乙方:
xxxx年月日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中發(fā)生傷害事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費、伙食費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等各項費用共計人民幣元(大寫:)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(簽字捺手印):乙方(簽字捺手印):
xxxx年月日
學生受傷賠償協(xié)議書篇二
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
乙方系甲方雇傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的'基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下:
一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產(chǎn)生的相關所有費用)等所有依據(jù)法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:乙方:
乙方家屬:
20xx年月日
學生受傷賠償協(xié)議書篇三
地址:_______
乙方:_______
身份證號碼:_______
地址:_______
現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查,乙方要求自己去醫(yī)院檢查,要求甲方支付檢查等費用合計人民幣________元(大寫:________整)。
二、乙方收到上述補償款后,應向甲方簽字確認。
三、甲方履行賠償義務后,乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,甲乙雙方對該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示。
五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
乙方:_______
__年__月__日
__年__月__日
學生受傷賠償協(xié)議書篇四
甲方(接受勞務方):龔偉,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于xxxx年7月12日在遵義市務川縣泥高鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20000元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
xxxx年二月二日二0一六年二月二日
見證人(在場人簽字):
學生受傷賠償協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,公安機關備案____份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方(簽章):
乙方(簽章):
簽訂時間:
學生受傷賠償協(xié)議書篇六
乙方:______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,公安機關備案____份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方(簽章):________
聯(lián)系電話:________
______年______月______日
乙方(簽章):________
聯(lián)系電話:________
______年______月______日
學生受傷賠償協(xié)議書篇七
甲方(接受勞務方):龔偉,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于xxxx年7月12日在遵義市務川縣泥高鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金0元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
xxxx年二月二日二0一六年二月二日
見證人(在場人簽字):
學生受傷賠償協(xié)議書篇八
鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,年月日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為:____________________?,F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:
二、甲方一次性給付乙方人民幣__________元,大寫:__________(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。
三、因乙方自身存在過錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,已經(jīng)全部結清,已由甲方實際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時止,甲乙雙方間提供勞務關系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時生效。
甲方:
日期:
乙方:
日期:
學生受傷賠償協(xié)議書篇九
鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,年月日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為:____________________?,F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:
二、甲方一次性給付乙方人民幣__________元,大寫:__________(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。
三、因乙方自身存在過錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,已經(jīng)全部結清,已由甲方實際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時止,甲乙雙方間提供勞務關系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時生效。
甲方:
日期:
乙方:
日期:
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學生受傷賠償協(xié)議書篇十
甲方:陳某
為了解決乙方摔傷事宜,根據(jù)相關法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達某協(xié)議如下:
一、乙方為甲方勞務人員。于20xx年11月日,乙方在甲方工地(位于鄭州市黃河東路與興隆街交叉口)施工中因自己不慎受傷。后乙方被送入省人民醫(yī)院治療,現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費等各項費用18000余元人民幣,上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完某的治療事項及費用由自己全部負責。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣拾貳萬元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用款后,雙方勞務關系即為終止,雙方不存在因勞務關系終止而產(chǎn)生的任何糾紛,因勞務關系終止而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次賠償及勞務關系終止一次性全部解決完畢,以后雙方永無任何糾紛。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞務關系發(fā)生及終止所產(chǎn)生的其他各項權利。
七、以上協(xié)議的達某,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,見證人(甲乙雙方的糾紛與見證人沒有任何法律關系)留存一份。
以上內(nèi)容經(jīng)各方確認后簽字。
注:上傳時部分內(nèi)容有增刪。
甲方:
乙方:
學生受傷賠償協(xié)議書篇十一
甲方:張xx,男,xxxx年8月15日出生。
乙方:縣某莫璞煤礦
甲方張xx于xxxx年3月至xxxx年9月在乙方單位工作,xxxx年6月2日被市疾病預防控制中心附屬醫(yī)院診斷為壹期塵肺?,F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,特根據(jù)《工傷保險條例》等有關規(guī)定,達成如下一次性工傷賠償協(xié)議:
一、乙方認可甲方所患職業(yè)病為工傷,且甲乙雙方一致認為甲方所患職業(yè)病壹期塵肺為工傷柒級傷殘,應依照該等級享受工傷保險待遇。
二、乙方一次性賠償甲方壹期塵肺的停工留薪待遇、一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)及醫(yī)療補助金等各項工傷待遇81984元,大寫捌萬壹仟玖佰捌拾肆元整,其中甲方原在乙方的借支款屆時扣除。
三、本協(xié)議為一次性終結處理,自簽訂后甲方自愿放棄可向乙方行使的各項權利,并絕不向乙方提出本協(xié)議以外的任何費用,且自愿放棄申請仲裁、提起訴訟等各項權利,同時不以任何形式阻撓乙方正常生產(chǎn)和正常工作秩序。
四、經(jīng)甲方主動申請乙方同意,雙方的勞動關系從xxxx年3月解除,解除后雙方不再具有勞動權利義務關系。
五、本協(xié)議系甲乙雙方的真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫、乘人之危、重大誤解、顯失公平之情形,且雙方對本協(xié)議條款完全理解并完全贊同。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字即產(chǎn)生法律約束力。
甲方:乙方:縣某某煤礦
代表人:
xxxx年10月3日
學生受傷賠償協(xié)議書篇十二
乙方:xxx農(nóng)民住址:xx區(qū)xxxx村
甲方系乙方個人雇傭人員從事海上養(yǎng)殖的雇傭活動。甲方于xxxx年x月x日在xxxx海域漁船上作業(yè)時,因誤站在漁船的前部,導致左小腿被漁船上的鋼絲繳傷。事發(fā)后乙方當天送甲方到xxxxx醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷甲為左小腿完全離斷傷。xxxxx年x月xx日甲方康復出院,并無后續(xù)治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定標準乙方已經(jīng)支付了所有的醫(yī)療費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費等費用計人民幣xx萬余元。
現(xiàn)經(jīng)雙方自愿友好協(xié)商,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定標準對甲方的殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費等法定費用的給付達成如下條款:
一、甲乙雙方解除雇傭關系;
三、乙方履行前條賠償額度完畢,甲乙雙方權利義務關系清結。
四、甲乙雙方為此次人身損害至此處理完畢,雙方今后互不追究責任,沒有任何糾葛;
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,兩份具有相同的法律效力。
甲方(簽字捺手印):乙方(簽字捺手印):
xxxx年月日
學生受傷賠償協(xié)議書篇十三
甲方:
乙方:
于______年___月___日在甲方經(jīng)營的'餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、及其他費用合計人民幣( )。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章)
乙方:
日期:
日期:
學生受傷賠償協(xié)議書篇十四
乙方:______
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(簽章):____
乙方(簽章):____
__年_月_日
__年_月_日
學生受傷賠償協(xié)議書篇十五
乙方:________
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議資料:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責。
三、違約職責:
因任何情形一方違約,應當向?qū)Ψ街Ц对?費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
時間:________________
乙方:________
時間:________________
學生受傷賠償協(xié)議書篇十六
甲方:法人代表:
乙方:監(jiān)護人:
乙方于年月日在發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣元(大寫:)。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
__年__月__日
學生受傷賠償協(xié)議書篇十七
鑒于:
乙方在甲方工地工作,為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議,以資信守:
第一條
本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《______________市工傷保險條例》、《人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條
乙方系甲方工地雇員,在工地受傷,經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用人民幣______________元。
第三條
雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償總額為人民幣______________元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
第四條
各方的身份情況及保證情況
(一)甲方向各方陳述和保證如下:
1、其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;
2、其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其機構形成約束力。
(二)乙方向各方陳述和保證如下:
1、其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
第五條保密協(xié)議
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第六條其他
(一)本協(xié)議一式______________份,甲、乙雙方各執(zhí)______________份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
(二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容:____________________________。
學生受傷賠償協(xié)議書篇十八
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方系甲方雇傭的工人,20______年7月7日下午,乙方在甲方承包的.工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下:
一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產(chǎn)生的相關所有費用)等所有依據(jù)法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 乙方:
乙方家屬:
20______年 月 日
學生受傷賠償協(xié)議書篇十九
乙方:______________
于______年___月___日在甲方經(jīng)營的.餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、及其他費用合計人民幣______________。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:______________(蓋章)
乙方:______________
日期:______________
日期:______________
學生受傷賠償協(xié)議書篇二十
乙方(勞動者):__________
鑒于:
乙方在甲方工地工作,為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議,以資信守:
第一條
本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《______________市工傷保險條例》、《人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條
乙方系甲方工地雇員,在工地受傷,經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用人民幣______________元。
第三條
雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償總額為人民幣______________元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
第四條
各方的身份情況及保證情況
(一)甲方向各方陳述和保證如下:
1、其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;
2、其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其機構形成約束力。
(二)乙方向各方陳述和保證如下:
1、其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
第五條保密協(xié)議
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第六條其他
(一)本協(xié)議一式______________份,甲、乙雙方各執(zhí)______________份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
(二)甲乙雙方約定的.其他內(nèi)容:____________________________。
甲方(簽章):____________
乙方(簽章):____________
______年___月____日
______年___月____日
學生受傷賠償協(xié)議書篇二十一
甲方(勞務接受方):身份證號:
乙方(勞務提供方):身份證號:
鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,______年______月______日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為:______?,F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:
二、甲方一次性給付乙方人民幣元,大寫:(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。
三、因乙方自身存在過錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,已經(jīng)全部結清,已由甲方實際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時止,甲乙雙方間提供勞務關系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時生效。
甲方:乙方:
日期:日期:
學生受傷賠償協(xié)議書篇二十二
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方系甲方雇傭的`工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下:
一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產(chǎn)生的相關所有費用)等所有依據(jù)法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 乙方:
乙方家屬:
20xx年 月 日
學生受傷賠償協(xié)議書篇二十三
乙方:_______________
身份證號:_______________
乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定,本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關系,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關費用,達成以下協(xié)議:
一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后,解除雙方勞動關系。
二、在簽訂本協(xié)議后,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。
三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。
四、簽訂本協(xié)議后,雙方再無權利義務關系,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。
五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的.內(nèi)容,雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:___
_____年_____月_____日
乙方:___
_____年_____月_____日
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