有時(shí)候我們需要提前做一些準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)未知的情況。在總結(jié)中，要注意語(yǔ)言的簡(jiǎn)潔明了，結(jié)構(gòu)的合理有序。請(qǐng)參考以下總結(jié)范文，相信能夠?yàn)槟愕膶懽魈峁┮恍┙ㄔO(shè)性的意見(jiàn)和建議。
居民用電申請(qǐng)書篇一
供電公司：
由我司開(kāi)發(fā)的里仁居·潤(rùn)尚楓庭項(xiàng)目，位于沈陽(yáng)市鐵西區(qū)建業(yè)路40號(hào)，占地面積為18754.79平方米，建筑面積為34383.14平方米，規(guī)劃建筑棟數(shù)10棟，居民戶數(shù)：338戶，網(wǎng)點(diǎn)47個(gè)，車庫(kù)18個(gè)，地下人防2500平方米，水泵房容量26kw，物業(yè)用房一個(gè)150平方米，4kw，社區(qū)用房一個(gè)150平方米，4kw，垃圾用房一個(gè)55平方米，8kw。預(yù)計(jì)竣工時(shí)間為20xx年10月?，F(xiàn)申請(qǐng)辦理正式用電!
申請(qǐng)人：初心本站
申請(qǐng)日期：
居民用電申請(qǐng)書篇二
尊敬桐梓縣元田供電所的領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人：陳開(kāi)猛男，19xx年12月出生，家住桐梓縣婁山關(guān)鎮(zhèn)東山村黃家灣組。
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人與20xx年10月1日結(jié)婚后，便與父母分戶，父母親住在另一處房屋里，我與妻子則住在現(xiàn)在的老房子里（注：父母分給我的具有40年以上的磚石結(jié)構(gòu)的瓦房），原老房屋的電表則被父母搬遷到了他們現(xiàn)在居住的地方，這就使得我現(xiàn)在居住的房屋沒(méi)有用電戶口，幾年來(lái)，用電都是從鄰居家搭的電來(lái)用的，最近由于實(shí)行用電量梯度計(jì)費(fèi)，為此，鄰居便要求我自己去申請(qǐng)一戶用電戶口，不準(zhǔn)我從他們的`電表里接電了。
因此，特向貴供電所申請(qǐng)一戶用電戶口，希望貴供電所的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的具體情況，予以解決，申請(qǐng)人一家將萬(wàn)分感謝！
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xxx
居民用電申請(qǐng)書篇三
供電所：
申請(qǐng)人：陸，男，57歲，壯族，全家11口人，廣南縣者兔鄉(xiāng)者兔村委會(huì)者偏二組人,身份證號(hào)碼:5326271955。
申請(qǐng)事由：我家由于交通不便等原因從老房子(原在三組)搬到公路邊在，現(xiàn)在房子已建好，但電還沒(méi)通，因此，特向者兔鄉(xiāng)供電所領(lǐng)導(dǎo)班子提出用電申請(qǐng)，望貴所給予批準(zhǔn)為謝!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇四
板橋供電營(yíng)業(yè)所：
我是板橋鎮(zhèn)居委會(huì)老板橋組的一位農(nóng)村村民，姓名：，性別：，身份證號(hào)：，聯(lián)系電話：(或)，家庭人口5人，特申請(qǐng)貴單位安裝220v照明用電，功率大約5000w。安裝地址：板橋鎮(zhèn)居委會(huì)老板橋組彭朝碧或劉洋房屋旁(距板橋鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)60米)。
懇請(qǐng)貴單位審核批準(zhǔn)，派人安裝為盼。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
看了居民用電入戶申請(qǐng)書
居民用電申請(qǐng)書篇五
尊敬桐梓縣元田供電所的領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人：陳開(kāi)猛 男， 19xx年12月出生，家住桐梓縣婁山關(guān)鎮(zhèn)東山村黃家灣組。
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人與20xx年10月1日結(jié)婚后，便與父母分戶，父母親住在另一處房屋里，我與妻子則住在現(xiàn)在的老房子里(注：父母分給我的具有40年以上的磚石結(jié)構(gòu)的瓦房)，原老房屋的電表則被父母搬遷到了他們現(xiàn)在居住的地方，這就使得我現(xiàn)在居住的房屋沒(méi)有用電戶口，幾年來(lái)，用電都是從鄰居家搭的電來(lái)用的，最近由于實(shí)行用電量梯度計(jì)費(fèi)，為此，鄰居便要求我自己去申請(qǐng)一戶用電戶口，不準(zhǔn)我從他們的電表里接電了。
因此，特向貴供電所申請(qǐng)一戶用電戶口，希望貴供電所的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的具體情況，予以解決，申請(qǐng)人一家將萬(wàn)分感謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:陳開(kāi)猛
20xx年xx月xx日
居民用電申請(qǐng)書篇六
尊敬的寒婆嶺村委會(huì)及管窯鎮(zhèn)電力所領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是管窯鎮(zhèn)寒婆嶺村一位村民，現(xiàn)因本人工作需要，并且即將喬遷新居入住新房，需要安裝220v照明用電，功率5000w。安裝地址：管窯鎮(zhèn)寒婆嶺村八組潘書記家旁。
懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批，派人安裝為盼。
申請(qǐng)人：葉文進(jìn)
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇七
尊敬xxx鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：
本人姓名xxx，現(xiàn)年27歲，xx鎮(zhèn)納福村山林組村民，未婚。我上有兩個(gè)哥哥已經(jīng)成家且自已修好新房子，搬出老房到新房居住。因?yàn)槲覜](méi)有結(jié)婚，父母就和我一起住老房子。我父親73歲，母親67歲。因我文化低，只能長(zhǎng)期在外做苦力賺點(diǎn)小錢，貼補(bǔ)家用，家里生活極其困難。
現(xiàn)我們3口人，唯一居住之所是一棟3間老式的木結(jié)構(gòu)瓦房，迄今已有四十幾年。由于年久失修，房屋到處都是裂縫，破爛不堪，特別是部分支撐的木柱已經(jīng)腐爛，防火抗災(zāi)能力差，現(xiàn)已成為危房。加之屋后是沒(méi)過(guò)屋檐的坎，距房屋板壁不足一米的距離，存在極大的安全隱患。雨天季節(jié)如果連續(xù)下，屋檐后面的坎隨時(shí)存在坍塌。不僅如此，住在董高山（地名）半山腰，用電也存在嚴(yán)重困難，由于離公路遠(yuǎn)，沿線又都是森林，有一段架起電線用的電桿都是用木自己栽的，電損耗特別嚴(yán)重，時(shí)間久木質(zhì)腐爛，用電存在危險(xiǎn)；不通水，飲水很不方便，人和生畜吃的水全靠人跑到一里遠(yuǎn)的山腳下去背。與鄉(xiāng)政府、街道市場(chǎng)相距甚遠(yuǎn)，其中有大半是泥巴路面，如遇雨天，行走十分艱難，小孩和老人那就更不用說(shuō)了，以后小孩上學(xué)放學(xué)極不方便，也極不安全。為此，我和我父母商量后決定申請(qǐng)生態(tài)移民搬遷，希望在鄉(xiāng)政府及上級(jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，由現(xiàn)居住地通過(guò)生態(tài)移民項(xiàng)目搬遷到生態(tài)移民安置點(diǎn)居住。我全家將會(huì)按照鄉(xiāng)政府的統(tǒng)一規(guī)劃，一定在新的居住區(qū)通過(guò)自己的辛勤勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)脫貧致富奔小康的`目標(biāo)，并衷心的感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和支持。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：，男，66歲，全家4口人，中寨鎮(zhèn)三會(huì)溪村高潮三組，聯(lián)系電話：。
申請(qǐng)?jiān)颍河捎趧偨ㄐ路恳粭?，距離原老房比較遠(yuǎn)，現(xiàn)特申請(qǐng)?jiān)谛路恐邪惭b一個(gè)新電表。因此，特向中寨鎮(zhèn)供電所領(lǐng)導(dǎo)班子提出申請(qǐng)，望貴所給予批準(zhǔn)為謝!
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
看了居民用電申請(qǐng)書范文
居民用電申請(qǐng)書篇九
尊敬的安洛鄉(xiāng)供電所領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是安洛鄉(xiāng)下壩村宋坪小學(xué)的李謨勇老師，現(xiàn)因本人將與父親李洪軍分開(kāi)居住，需要另外安裝220v照明用電，現(xiàn)特申請(qǐng)用電分戶。安裝地址：安洛鄉(xiāng)下壩村宋坪小學(xué)旁邊(原李洪軍住房)。
懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批，派人安裝為謝!
申請(qǐng)人：李謨勇
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：，男，66歲，全家4口人，中寨鎮(zhèn)三會(huì)溪村高潮三組，聯(lián)系電話：。
申請(qǐng)?jiān)颍河捎趧偨ㄐ路恳粭?，距離原老房比較遠(yuǎn)，現(xiàn)特申請(qǐng)?jiān)谛路恐邪惭b一個(gè)新電表。因此，特向中寨鎮(zhèn)供電所領(lǐng)導(dǎo)班子提出申請(qǐng)，望貴所給予批準(zhǔn)為謝!
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇十一
尊敬桐梓縣元田供電所的領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人：陳開(kāi)猛，男，19xx年12月出生，家住桐梓縣婁山關(guān)鎮(zhèn)東山村黃家灣組。
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人與20xx年10月1日結(jié)婚后，便與父母分戶，父母親住在另一處房屋里，我與妻子則住在現(xiàn)在的老房子里(注：父母分給我的具有40年以上的磚石結(jié)構(gòu)的瓦房)，原老房屋的電表則被父母搬遷到了他們現(xiàn)在居住的地方，這就使得我現(xiàn)在居住的房屋沒(méi)有用電戶口，幾年來(lái)，用電都是從鄰居家搭的電來(lái)用的，最近由于實(shí)行用電量梯度計(jì)費(fèi)，為此，鄰居便要求我自己去申請(qǐng)一戶用電戶口，不準(zhǔn)我從他們的電表里接電了。
因此，特向貴供電所申請(qǐng)一戶用電戶口，希望貴供電所的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的具體情況，予以解決，申請(qǐng)人一家將萬(wàn)分感謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:陳開(kāi)猛
20xx年xx月xx日
居民用電申請(qǐng)書篇十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)同志：
您們好：
申請(qǐng)人劉壽同，史口鎮(zhèn)培李村人。退伍軍人，共產(chǎn)黨員。退伍回村后，連續(xù)在本村擔(dān)任民兵連長(zhǎng)，管委會(huì)副主任，村委主任，黨支部副書記。累計(jì)任職三十余年。2004年，因年老體弱退職。退職后無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，難以維持生活，經(jīng)商量，就本村，用三相電為村民澆田灌地，農(nóng)閑時(shí)為村民加工粉碎各種糧食。但是電費(fèi)價(jià)格尚高，經(jīng)濟(jì)收入較低。敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，給予支持照顧。享受農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電價(jià)格。本人期待幫助解決。
申請(qǐng)人：劉壽同
20xx年x月x日
居民用電申請(qǐng)書篇十三
尊敬的香格里拉縣供電分局：
您好！
我們是香格里拉縣鴻福德勤石業(yè)有限責(zé)任公司，在香格里拉縣三壩鄉(xiāng)江邊村本習(xí)村民小組進(jìn)行采礦大理石，現(xiàn)在工程已經(jīng)啟動(dòng)建設(shè)，為了加快建設(shè)的進(jìn)度，確保實(shí)現(xiàn)工程效應(yīng)，根據(jù)建設(shè)需要在江邊村本習(xí)村民小組安裝一臺(tái)的變壓器來(lái)解決礦山用電問(wèn)題，現(xiàn)在特向貴局申請(qǐng)安裝一臺(tái)250kva的.變壓器一臺(tái)，希望貴局能批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
居民用電申請(qǐng)書篇十四
尊敬桐梓縣元田供電所的領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人：_____，男，____年___月出生，家住桐梓縣婁山關(guān)鎮(zhèn)東山村黃家灣組。
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人與20__年__月__日結(jié)婚后，便與父母分戶，父母親住在另一處房屋里，我與妻子則住在現(xiàn)在的老房子里（注：父母分給我的具有40年以上的磚石結(jié)構(gòu)的瓦房），原老房屋的電表則被父母搬遷到了他們現(xiàn)在居住的地方，這就使得我現(xiàn)在居住的房屋沒(méi)有用電戶口，幾年來(lái)，用電都是從鄰居家搭的電來(lái)用的，最近由于實(shí)行用電量梯度計(jì)費(fèi)，為此，鄰居便要求我自己去申請(qǐng)一戶用電戶口，不準(zhǔn)我從他們的`電表里接電了。
因此，特向貴供電所申請(qǐng)一戶用電戶口，希望貴供電所的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的具體情況，予以解決，申請(qǐng)人一家將萬(wàn)分感謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_______
20__年__月__日
居民用電申請(qǐng)書篇十五
尊敬的供電所：
您好!
我們是xx街口村移民區(qū)居民，近十年前，我們響應(yīng)鎮(zhèn)政府移民建鎮(zhèn)的號(hào)召，從四面八方來(lái)此定居，當(dāng)時(shí)不過(guò)八十來(lái)戶人家，當(dāng)時(shí)還能用。但沒(méi)過(guò)多久，這里的人家越來(lái)越多，現(xiàn)已達(dá)四百多家，原來(lái)的變壓器根本不能供應(yīng)這么多的居民用電了。近三年來(lái)，每到過(guò)年，電視不能正常收看，電燈像螢火蟲(chóng);最要命的是熱天，有空調(diào)不能用，電腦不能用，一用就死機(jī)或重啟，最近由于電壓不正常，電腦已壞的有好幾家;最要命的是冰箱不能制冷，電扇忽扇忽停，燈就不用說(shuō)了，居民晚上酷暑難當(dāng)，只能關(guān)燈成群結(jié)隊(duì)到外面乘涼。前天，由于家里熱得不能呆人，出來(lái)乘涼，小偷光顧了我們a區(qū)的幾戶人家，幸虧及時(shí)報(bào)警，大家齊心協(xié)力，才避免了更大的`損失。
尊敬的供電所，現(xiàn)正是全民學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，建造和諧社會(huì)之際，請(qǐng)您派人來(lái)調(diào)查情況，并及時(shí)更換功率更大的變壓器，或增加變壓器，或采用切實(shí)可行的方法，解決我們幾百戶移民的正常用電之急。另外，國(guó)家正拉動(dòng)內(nèi)需，家電下鄉(xiāng)，我們這些移民，是看著國(guó)家的優(yōu)惠政策而干著急---不能享受呀，因?yàn)橘I了也用不了。
我們街口村移民區(qū)的住戶正處在這種尷尬之時(shí)，望您看在我們?yōu)橐泼窠ㄦ?zhèn)離鄉(xiāng)背井，看在我們?nèi)找箤嬍畴y安，看在我們不能享受現(xiàn)代文明，不能安居樂(lè)業(yè)，整天提心吊膽怕小偷光顧，看在我們受到了這個(gè)和諧社會(huì)的不公平待遇上，看在我們幾百戶人家的心聲上，您快快伸出援助之手吧!
上千顆心在等著您，上千雙眼在盼著您!
居民用電申請(qǐng)書篇十六
尊敬桐梓縣元田供電所的領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人：陳開(kāi)猛男，19xx年12月出生，家住桐梓縣婁山關(guān)鎮(zhèn)東山村黃家灣組。
申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人與20xx年10月1日結(jié)婚后，便與父母分戶，父母親住在另一處房屋里，我與妻子則住在現(xiàn)在的老房子里（注：父母分給我的具有40年以上的磚石結(jié)構(gòu)的瓦房），原老房屋的電表則被父母搬遷到了他們現(xiàn)在居住的.地方，這就使得我現(xiàn)在居住的房屋沒(méi)有用電戶口，幾年來(lái)，用電都是從鄰居家搭的電來(lái)用的，最近由于實(shí)行用電量梯度計(jì)費(fèi)，為此，鄰居便要求我自己去申請(qǐng)一戶用電戶口，不準(zhǔn)我從他們的電表里接電了。
因此，特向貴供電所申請(qǐng)一戶用電戶口，希望貴供電所的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的具體情況，予以解決，申請(qǐng)人一家將萬(wàn)分感謝！
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xxx
居民用電申請(qǐng)書篇十七
尊敬的xx供電所：
您好!
我們是xx街口村移民區(qū)居民，近十年前，我們響應(yīng)鎮(zhèn)政府移民建鎮(zhèn)的號(hào)召，從四面八方來(lái)此定居，當(dāng)時(shí)不過(guò)八十來(lái)戶人家，當(dāng)時(shí)還能用。但沒(méi)過(guò)多久，這里的人家越來(lái)越多，現(xiàn)已達(dá)四百多家，原來(lái)的變壓器根本不能供應(yīng)這么多的居民用電了。近三年來(lái)，每到過(guò)年，電視不能正常收看，電燈像螢火蟲(chóng);最要命的是熱天，有空調(diào)不能用，電腦不能用，一用就死機(jī)或重啟，最近由于電壓不正常，電腦已壞的有好幾家;最要命的是冰箱不能制冷，電扇忽扇忽停，燈就不用說(shuō)了，居民晚上酷暑難當(dāng)，只能關(guān)燈成群結(jié)隊(duì)到外面乘涼。前天，由于家里熱得不能呆人，出來(lái)乘涼，小偷光顧了我們a區(qū)的幾戶人家，幸虧及時(shí)報(bào)警，大家齊心協(xié)力，才避免了更大的損失。
尊敬的xx供電所，現(xiàn)正是全民學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，建造和諧社會(huì)之際，請(qǐng)您派人來(lái)調(diào)查情況，并及時(shí)更換功率更大的變壓器，或增加變壓器，或采用切實(shí)可行的方法，解決我們幾百戶移民的正常用電之急。另外，國(guó)家正拉動(dòng)內(nèi)需，家電下鄉(xiāng)，我們這些移民，是看著國(guó)家的優(yōu)惠政策而干著急---不能享受呀，因?yàn)橘I了也用不了。
我們街口村移民區(qū)的住戶正處在這種尷尬之時(shí)，望您看在我們?yōu)橐泼窠ㄦ?zhèn)離鄉(xiāng)背井，看在我們?nèi)找箤嬍畴y安，看在我們不能享受現(xiàn)代文明，不能安居樂(lè)業(yè)，整天提心吊膽怕小偷光顧，看在我們受到了xx這個(gè)和諧社會(huì)的不公平待遇上，看在我們幾百戶人家的心聲上，您快快伸出援助之手吧!
上千顆心在等著您，上千雙眼在盼著您!
居民用電申請(qǐng)書篇十八
本人姓名xxx，現(xiàn)年27歲，坡妹鎮(zhèn)納福村山林組村民，未婚。我上有兩個(gè)哥哥已經(jīng)成家且自已修好新房子，搬出老房到新房居住。因?yàn)槲覜](méi)有結(jié)婚，父母就和我一起住老房子。我父親73歲，母親67歲。因我文化低，只能長(zhǎng)期在外做苦力賺點(diǎn)小錢，貼補(bǔ)家用，家里生活極其困難。
現(xiàn)我們3口人，唯一居住之所是一棟3間老式的木結(jié)構(gòu)瓦房，迄今已有四十幾年。由于年久失修，房屋到處都是裂縫，破爛不堪，特別是部分支撐的木柱已經(jīng)腐爛，防火抗災(zāi)能力差，現(xiàn)已成為危房。加之屋后是沒(méi)過(guò)屋檐的坎，距房屋板壁不足一米的距離，存在極大的安全隱患。雨天季節(jié)如果連續(xù)下，屋檐后面的坎隨時(shí)存在坍塌。不僅如此，住在董高山（地名）半山腰，用電也存在嚴(yán)重困難，由于離公路遠(yuǎn)，沿線又都是森林，有一段架起電線用的電桿都是用木自己栽的，電損耗特別嚴(yán)重，時(shí)間久木質(zhì)腐爛，用電存在危險(xiǎn)；不通水，飲水很不方便，人和生畜吃的水全靠人跑到一里遠(yuǎn)的山腳下去背。與鄉(xiāng)政府、街道市場(chǎng)相距甚遠(yuǎn)，其中有大半是泥巴路面，如遇雨天，行走十分艱難，小孩和老人那就更不用說(shuō)了，以后小孩上學(xué)放學(xué)極不方便，也極不安全。為此，我和我父母商量后決定申請(qǐng)生態(tài)移民搬遷，希望在鄉(xiāng)政府及上級(jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，由現(xiàn)居住地通過(guò)生態(tài)移民項(xiàng)目搬遷到生態(tài)移民安置點(diǎn)居住。我全家將會(huì)按照鄉(xiāng)政府的統(tǒng)一規(guī)劃，一定在新的.居住區(qū)通過(guò)自己的辛勤勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)脫貧致富奔小康的目標(biāo)，并衷心的感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和支持。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx縣xx鎮(zhèn)xx村村民xxx
年月日
居民用電申請(qǐng)書篇十九
臨汾供電分公司：
公司，位于 區(qū)（縣、市） 街（路、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)） 號(hào)（村），新建 小區(qū)項(xiàng)目，一期： 層 棟，建筑面積 平方米，總戶數(shù) 戶，戶均面積 平方米，預(yù)計(jì)用電負(fù)荷 千瓦（其中：輔助設(shè)施如醫(yī)院、學(xué)校、超市、商業(yè)等所需負(fù)荷千瓦）。 現(xiàn)申請(qǐng)新裝變壓器 臺(tái)，容量 千伏安，預(yù)計(jì)用電時(shí)間 年月。
遠(yuǎn)期：層 棟，建筑面積平方米，總戶數(shù) 戶，戶均面積 平方米，預(yù)計(jì)用電負(fù)荷千瓦（其中：輔助設(shè)施如醫(yī)院、學(xué)校、超市等所需負(fù)荷 千瓦）。預(yù)計(jì)用電時(shí)間 年 月。
請(qǐng)給予辦理用電手續(xù)為盼。
聯(lián)系人：，聯(lián)系電話： 。 特此申請(qǐng)
年 月日 （簽章）
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