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保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇一
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢(shì)頭。但據(jù)調(diào)查了解，目前縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中存在一些問題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應(yīng)引起關(guān)注。
（一）外部監(jiān)管與市場(chǎng)發(fā)展不相適應(yīng)。目前保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)立到省一級(jí)，省級(jí)以下的市縣沒有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。從近年來(lái)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看，市縣兩級(jí)由于機(jī)構(gòu)少、業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Υ?，成為新一輪各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的主要戰(zhàn)場(chǎng)。隨著市縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不可避免，客觀上要求相應(yīng)的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應(yīng)。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的勢(shì)頭明顯不相適應(yīng)，難以真正了解基層保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題，并進(jìn)行及時(shí)處理。
（二）同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，引發(fā)的問題不容忽視。適度競(jìng)爭(zhēng)有利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。但是，競(jìng)爭(zhēng)過度會(huì)給保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來(lái)一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動(dòng)。隨著機(jī)構(gòu)的增加，對(duì)人員需求量相對(duì)較大，尤其是高級(jí)管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務(wù)經(jīng)理，成為各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的重點(diǎn)，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險(xiǎn)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務(wù)的開展。二是個(gè)別保險(xiǎn)公司借助于權(quán)利部門搞壟斷經(jīng)營(yíng)和權(quán)利“尋租”，破壞了公平、公正的市場(chǎng)基本原則。三是以支付高額手續(xù)費(fèi)為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序，給保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)健運(yùn)行帶來(lái)了極大的危害。
（三）保險(xiǎn)營(yíng)銷人員持證率偏低。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)代理人必須參加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險(xiǎn)代理人資格證書，才能從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別保險(xiǎn)公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠(yuǎn)。持證率偏低，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是不利于保險(xiǎn)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，甚至對(duì)保險(xiǎn)公司的社會(huì)信譽(yù)產(chǎn)生不良影響，造成難以挽回的損失。
（四）在產(chǎn)品宣傳上有誤導(dǎo)客戶現(xiàn)象。目前各保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是固定格式保險(xiǎn)條款，部分內(nèi)容專業(yè)術(shù)語(yǔ)較強(qiáng)，而社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)普遍欠缺，對(duì)保險(xiǎn)條款也沒有細(xì)加研究，購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)主要以保險(xiǎn)代理人的宣傳解釋決定是否購(gòu)買。部分保險(xiǎn)代理人短期行為相當(dāng)嚴(yán)重，為了達(dá)到自己的目的，利用客戶對(duì)自己的信任，過分夸大產(chǎn)品的保障功能，對(duì)限制性條款和免除責(zé)任沒有如實(shí)告知客戶，誤導(dǎo)投保人做出非理性選擇，為以后客戶與保險(xiǎn)公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
（五）存在洗錢行為。部分保險(xiǎn)代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說(shuō)某些單位領(lǐng)導(dǎo)利用小金庫(kù)辦理團(tuán)體保險(xiǎn)等，使非法資金能通過購(gòu)買保險(xiǎn)變?yōu)楹戏ㄙY金。
（六）農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，容易受各種自然災(zāi)害影響，甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況看，增速有所加快，但保險(xiǎn)的覆蓋面和保費(fèi)收入仍處于較低水平，與農(nóng)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱。
（一）健全完善保險(xiǎn)監(jiān)管體系，增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險(xiǎn)市場(chǎng)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是建議在縣市級(jí)建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，或委托銀監(jiān)局對(duì)基層保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審查，對(duì)基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理，進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)。三是建立信息共享機(jī)制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對(duì)出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭，銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，針對(duì)銀行、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的交叉區(qū)域討論其風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行研究，通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機(jī)制及時(shí)排除金融風(fēng)險(xiǎn)隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
（二）加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人的管理，提升保險(xiǎn)“窗口”形象。二是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，徹底杜絕無(wú)證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險(xiǎn)代理人誠(chéng)信記錄信息庫(kù)，與資格證書一同管理，實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)公司之間信息互通、資源共享。四是加大對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員失信的懲戒力度，對(duì)不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)代理人，要堅(jiān)決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。五是保險(xiǎn)公司要信守承諾，加快理賠速度，切實(shí)保護(hù)投保人的合法權(quán)利不受損害。
（三）加大保險(xiǎn)宣傳力度，提高全社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì)，由行業(yè)協(xié)會(huì)出面，各保險(xiǎn)公司參與，利用電視、廣播、報(bào)紙雜志及網(wǎng)絡(luò)媒體，向社會(huì)公眾廣泛宣傳保險(xiǎn)的重要性，避免單打獨(dú)斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現(xiàn)身說(shuō)法，向公眾宣傳保險(xiǎn)在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用，增強(qiáng)宣傳的可信度，提高人們的參與意識(shí)。三是利用保險(xiǎn)營(yíng)銷人員點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢(shì)，加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳解釋工作，加深人們對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解和認(rèn)識(shí)，為擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品的消費(fèi)群體，儲(chǔ)備客戶資源。
（四）合理規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量，防止競(jìng)爭(zhēng)過度對(duì)社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。在保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步放開的情況下，國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司紛紛看好中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大潛力，為了防止機(jī)構(gòu)過度膨脹帶來(lái)的一系列問題，需要管理部門在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量上進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃?？筛鶕?jù)一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量、增長(zhǎng)速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標(biāo)科學(xué)測(cè)算最多可容納機(jī)構(gòu)數(shù)量，既要保持適度競(jìng)爭(zhēng)所需的機(jī)構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間，同時(shí)又要防止因機(jī)構(gòu)數(shù)量過多，造成過度競(jìng)爭(zhēng)而引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。
（五）拓寬服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)多樣性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。為了防止業(yè)務(wù)重疊，競(jìng)爭(zhēng)加劇，各保險(xiǎn)公司要在細(xì)分市場(chǎng)上下工夫，找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，選擇好各自的突破口和切入點(diǎn)，加大營(yíng)銷力度，開辟新的服務(wù)領(lǐng)域和客戶群體。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加大新產(chǎn)品開發(fā)力度，努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化的需求，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的不良后果。
（六）完善內(nèi)部控制，防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化內(nèi)控為目的，制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，對(duì)重要崗位明確分工，實(shí)行ab崗位操作制度。設(shè)立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（七）加強(qiáng)政策引導(dǎo)力度，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的組織者，主動(dòng)承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的責(zé)任，出臺(tái)扶持政策，落實(shí)資金支持，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序開展。二是適當(dāng)推行強(qiáng)制投保，通過強(qiáng)制投保，在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，避免逆向選擇，降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，減少保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)性支出。三是引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)理賠比政府救災(zāi)的有效性，提高農(nóng)民投保的.積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇二
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢來(lái)參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開大處方，賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人，對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶，解決小額門診費(fèi)，可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ??？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，確?；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評(píng)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)?？紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于20__年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬(wàn)張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。籌集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇三
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線”和?？?、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇?。近年來(lái)，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬(wàn)元。
(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。20xx年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見和建議
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無(wú)縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇四
我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動(dòng)車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，建議為部分高危員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)。
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。
符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、
工傷申報(bào)：1）申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料
4.受傷害職工的身份證復(fù)印件；
5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
2）、勞動(dòng)保障行政部門操作程序
1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。
2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定）。
3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。
3）不予受理的范圍
1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；
2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；
3.無(wú)法定用工主體的；
4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；
5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。
4）應(yīng)注意的幾個(gè)問題
1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章；
2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位
承擔(dān)舉證責(zé)任；
3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明，派出所出具的無(wú)效；
4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明；
5.直系親屬得出申請(qǐng)的，應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明；
6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法
院的判決或其他證明。
四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任：
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇五
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【一】
近年來(lái)，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、調(diào)研情況及存在問題
通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購(gòu)藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購(gòu)買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購(gòu)買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購(gòu)材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。
二、存在問題的原因
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從2005年起按照國(guó)家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購(gòu)買的現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購(gòu)藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來(lái)的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān);對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
四、意見建議
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用;二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；?三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【二】
班級(jí)：民族學(xué)系2014級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來(lái)說(shuō)，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來(lái)支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說(shuō)，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來(lái)自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要?！?/p>
我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
山鄉(xiāng)建立了我國(guó)
衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國(guó)的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1.農(nóng)村保障水平低我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬(wàn)人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來(lái)，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無(wú)幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來(lái)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無(wú)力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無(wú)法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【三】
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?lái)，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬(wàn)元。
(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\(yùn)行。2016年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；稹?/p>
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見和建議
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無(wú)縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【四】
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！皒x”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實(shí)施中的一些問題
1、社會(huì)滿意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來(lái)開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇六
新疆自治區(qū)災(zāi)害種類多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來(lái)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來(lái)，在中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的`基本情況
20xx年以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)模快速增長(zhǎng)，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)。20以來(lái)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直走在全國(guó)前列。至，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長(zhǎng)22.83%列全國(guó)各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模較小。種植業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障195.9億元，參保農(nóng)戶282.79萬(wàn)戶，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險(xiǎn)始終是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)龍頭險(xiǎn)種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬(wàn)畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模相對(duì)較小，2011年奶牛保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、羊保險(xiǎn)承保數(shù)量分別僅有8.28萬(wàn)頭、12.34萬(wàn)頭、2.24萬(wàn)只。
(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險(xiǎn)品種逐步增加。年以來(lái)，中央財(cái)政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個(gè)險(xiǎn)種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。，面對(duì)林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動(dòng)力的新形勢(shì)，新疆在xx市啟動(dòng)了由地方財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險(xiǎn)承保面積10.9萬(wàn)畝，保費(fèi)收入980.82萬(wàn)元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財(cái)政及場(chǎng)站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬(wàn)戶。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險(xiǎn)保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險(xiǎn)平均保障程度為451元/畝，高于全國(guó)平均水平46.9%，保險(xiǎn)保障水平走在全國(guó)前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障總額達(dá)204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬(wàn)農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬(wàn)畝農(nóng)作物與117.44萬(wàn)頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為新疆各級(jí)政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國(guó)范圍內(nèi)屬較高水平。
二、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要做法
20xx年以來(lái)，各級(jí)政府、財(cái)政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。
(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度重視，2007年以來(lái)連續(xù)多次召開農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作會(huì)議，安排部署工作，王樂泉(時(shí)任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對(duì)棉花保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺(tái)政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。
(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財(cái)力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自治區(qū)、地、縣三級(jí)地方財(cái)政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)中，能繁母豬保險(xiǎn)由自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財(cái)政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)。從2007年至2011年，各級(jí)財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財(cái)政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來(lái)自治區(qū)、地縣財(cái)政累計(jì)投入分別達(dá)7.09億元、3.57億元，合計(jì)10.66億元。
(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時(shí)效性。經(jīng)辦公司暢通電話接聽服務(wù)，規(guī)范接報(bào)案流程，分別實(shí)現(xiàn)對(duì)交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場(chǎng)，查勘人員在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)等基層公眾場(chǎng)所對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對(duì)少數(shù)民族被保險(xiǎn)人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對(duì)損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險(xiǎn)人、專業(yè)技術(shù)部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個(gè)人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無(wú)人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經(jīng)營(yíng)為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對(duì)經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報(bào)案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在、2011年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金直賠到戶。同時(shí)，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)。深入開展“入戶式”調(diào)查，面對(duì)面與被訪農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)。四是開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檢查。新疆保監(jiān)局與財(cái)政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農(nóng)戶尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線索、內(nèi)部財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對(duì)查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域違規(guī)問題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要地、州、市的檢查全覆蓋，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問題給予嚴(yán)肅處理。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇七
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來(lái)說(shuō)，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來(lái)支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說(shuō)，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來(lái)自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要?！?/p>
我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1. 合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
山鄉(xiāng)建立了我國(guó)
衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國(guó)的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1. 農(nóng)村保障水平低我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬(wàn)人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2. 農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來(lái)，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無(wú)幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3. “因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位， 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來(lái)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無(wú)力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
4. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無(wú)法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇八
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個(gè)村，29個(gè)自然屯，47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社?，F(xiàn)有4806戶，其中農(nóng)業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬(wàn)人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無(wú)霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬(wàn)元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶繼續(xù)參了保。
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶自主投保的權(quán)力。
2、開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開展種植業(yè)保險(xiǎn)，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問題，與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過長(zhǎng)，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會(huì)使保險(xiǎn)部門公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展，制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來(lái)解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無(wú)法從根本上解決問題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購(gòu)買農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此，開展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持，國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則?！叭汀奔吹捅ｋU(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時(shí)損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無(wú)力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn)，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì)，才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開保險(xiǎn)程序，增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險(xiǎn)公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時(shí)限長(zhǎng)短，農(nóng)戶都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類，擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇九
比年來(lái)，黨中間、國(guó)務(wù)院明了發(fā)起擴(kuò)大內(nèi)需的目標(biāo)?？墒?，消耗對(duì)經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來(lái)的最低點(diǎn)。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險(xiǎn)，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國(guó)美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)還沒有建立起來(lái)，人們對(duì)將來(lái)糊口生涯保險(xiǎn)決議信念不敷，重儲(chǔ)蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。
我市本年7月1日將進(jìn)步最低工錢標(biāo)準(zhǔn)，由540元進(jìn)步到620元，經(jīng)過議定出臺(tái)政策標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)職工的長(zhǎng)處，進(jìn)步了他們收益，有益于拉動(dòng)消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會(huì)人員參加的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時(shí)，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。
建立美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，一項(xiàng) 重 要 的 內(nèi) 容 就 是 加強(qiáng) 社 會(huì) 保險(xiǎn)征繳工作。自客歲全市展開社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作以來(lái)，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數(shù)4萬(wàn)余人，結(jié)束擴(kuò)面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬(wàn)元，但存在的題目也不容忽略。
如今在社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作中存在的題目緊張表如今：
一是認(rèn)識(shí)不敷。因?yàn)橐恍┯萌藛挝划?dāng)真人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)緊張意義認(rèn)識(shí)的不敷，導(dǎo)致工作者應(yīng)保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險(xiǎn)法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時(shí)，他們總會(huì)采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來(lái)應(yīng)付工作保險(xiǎn)法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來(lái)誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。
二是用人單位法律意識(shí)不強(qiáng)。履行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，用人單位根據(jù)市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)的模式運(yùn)行，履行自立策劃、自負(fù)盈虧，有些用人單位當(dāng)真人只珍視經(jīng)濟(jì)效益，不珍視保護(hù)工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等，辦理上采納家長(zhǎng)制、一言堂、老板一人說(shuō)了算，工作者誰(shuí)發(fā)起合法要求，誰(shuí)就隨時(shí)會(huì)被解雇走人的大略。
三是用人單位漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的對(duì)應(yīng)干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗?fù)I(yíng)養(yǎng)費(fèi)、保健費(fèi)等，單位廣泛覺得那是對(duì)職工的福利，應(yīng)作為福利費(fèi)不計(jì)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，而社會(huì)保險(xiǎn)定義的福利費(fèi)應(yīng)是單位以什物式樣發(fā)放的福利費(fèi)用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。
四是勞務(wù)人員的參保有盲區(qū)。比年來(lái)，外省市勞務(wù)輸出人員愈來(lái)愈多，但因?yàn)樵摬糠秩藛T的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)已由用人單位匯至勞務(wù)輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務(wù)人員參保，而該部分人員的社會(huì)保險(xiǎn)干系也沒法核實(shí)。是以，對(duì)勞務(wù)人員的參保方法應(yīng)盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。
五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險(xiǎn)監(jiān)察條例》早已明了法則，對(duì)不按法則參?；蜊`諾繳費(fèi)任務(wù)的單位和責(zé)任人可懲罰款，而在實(shí)踐工作中，可操縱空間太小，加上各個(gè)方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實(shí)到位。
六是宣揚(yáng)力度不敷。有些用人單位法人和工作者對(duì)參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營(yíng)企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟(jì)的分裂分割。廣大民營(yíng)企業(yè)、私交易主、個(gè)別工商戶及其從業(yè)人員成為當(dāng)今社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的重點(diǎn)，這些企業(yè)用人大都是外來(lái)人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡(jiǎn)單，為謀求長(zhǎng)處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來(lái)工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個(gè)月拿幾百元現(xiàn)錢放進(jìn)本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。
七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的一項(xiàng)根本工作，擴(kuò)面征繳工作應(yīng)是全社會(huì)的任務(wù)。而從近兩年的實(shí)際工作來(lái)看，相干部分貧乏有機(jī)互助，集體聯(lián)動(dòng)難度大，從而構(gòu)成工作保險(xiǎn)部分唱獨(dú)角戲的場(chǎng)面。
八是配套政策有待美滿。在實(shí)際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時(shí)工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號(hào)、地稅登暗號(hào)，對(duì)法律人員下達(dá)詢問關(guān)照書、動(dòng)靜媒體的報(bào)導(dǎo)等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對(duì)以上這些行動(dòng)，政策上異國(guó)明了的典范，工作法律進(jìn)程中，可操縱性不強(qiáng)。
九是稽查人員的本質(zhì)有待進(jìn)步。稽查人員在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對(duì)熟悉的單位稽查標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，原始數(shù)據(jù)收集不全，對(duì)堅(jiān)苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場(chǎng)等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識(shí)有待進(jìn)步。
針對(duì)如今存在的各種題目，為適應(yīng)新局勢(shì)成長(zhǎng)的必要，竭力做好社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，仍應(yīng)富裕闡揚(yáng)社保征繳包辦機(jī)會(huì)商工作保險(xiǎn)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的龍頭效用并采納響應(yīng)的必要辦法：
一是加強(qiáng)構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應(yīng)部分派合。當(dāng)局要建立社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長(zhǎng)當(dāng)真制，要展開本色性工作，按時(shí)“議事軌制”等。因社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強(qiáng)稅務(wù)、工商、財(cái)務(wù)、審計(jì)、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場(chǎng)面。
二是加大宣揚(yáng)力度，營(yíng)建社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作的強(qiáng)勢(shì)氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報(bào)刊等進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)，營(yíng)建參加社會(huì)保險(xiǎn)利國(guó)利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當(dāng)辦理用人單位和從業(yè)人員認(rèn)識(shí)上的不敷和見解上的誤區(qū)。強(qiáng)化用人單位和工作者依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的意識(shí) 。
三 是加強(qiáng)依法征繳力度，兌現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的逼迫性。社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)厲根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)掛號(hào)和征繳工作。要富裕利用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點(diǎn)稽查用人單位報(bào)告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強(qiáng)化基金征繳力度。對(duì)違背《條例》法則的行動(dòng)要堅(jiān)定予以禁止，并采納響應(yīng)懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標(biāo)。
四是加大工作保險(xiǎn)法律查抄力度，擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險(xiǎn)監(jiān)察人員，加強(qiáng)工作保險(xiǎn)交易培訓(xùn)，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險(xiǎn)監(jiān)察步隊(duì)，做到機(jī)構(gòu)人 員到位，經(jīng)費(fèi)投入到位、構(gòu)造保險(xiǎn)到位。如許，有益于依法加大工作保險(xiǎn)監(jiān)察力度，有益于擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學(xué)化、典范化、軌制化的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行周全的長(zhǎng)效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的自發(fā)性。確保做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全程度越來(lái)越被重視。保險(xiǎn)公司在中國(guó)飛速成長(zhǎng)，“保險(xiǎn)”這一名詞在人們的心中越來(lái)越重要，保險(xiǎn)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔?。?jù)宏觀預(yù)測(cè)，該市場(chǎng)成長(zhǎng)曲線呈上升之勢(shì)。
從我市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險(xiǎn)需求潛力巨大，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險(xiǎn)方面。因此，此次報(bào)告的目的在于，通過調(diào)研市民對(duì)人壽保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和了解程度以及購(gòu)買情況等，來(lái)分析石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)，從而更為了解石河子市的人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)。
（一）調(diào)查范圍
石河子大學(xué)南區(qū)住宅樓、石河子市世紀(jì)廣場(chǎng)、石河子市游憩廣場(chǎng)
（二）具體調(diào)研目標(biāo)
主要目的：石河子市個(gè)人對(duì)人壽保險(xiǎn)的需求
（一）資料收集
關(guān)于本次資料，資料主要通過詢問的方式以及網(wǎng)絡(luò)查詢的方式獲得。選擇現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查詢問的原因在于容易回答、方便簡(jiǎn)潔、且容易分析和表格化。
（二）要進(jìn)行的資料分析類型
準(zhǔn)備對(duì)資料進(jìn)行下面的分析：
（1）對(duì)得到的答案進(jìn)行總結(jié)（2）對(duì)問題進(jìn)行分析（3）對(duì)比分析
（一）宏觀市場(chǎng)環(huán)境
隨著人們的生活水平不斷提高，保險(xiǎn)行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國(guó)的文化來(lái)看：中國(guó)文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟(jì)，這些文化基因無(wú)疑與保險(xiǎn)所具有的防范風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、在全社會(huì)范圍內(nèi)分擔(dān)損失的社會(huì)機(jī)制特性相矛盾。其次，從體制因素來(lái)看：自解放以后，中國(guó)搞了近30年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。從保障的角度來(lái)說(shuō)：這樣一種傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對(duì)國(guó)有部門的職工實(shí)行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后，即使理論和實(shí)踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對(duì)人們長(zhǎng)期以來(lái)潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無(wú)疑會(huì)在一定程度上造成對(duì)保險(xiǎn)公司發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。
（1）產(chǎn)品品牌競(jìng)爭(zhēng)情況調(diào)查
石河子市主要的人壽保險(xiǎn)公司如下：中國(guó)人壽保險(xiǎn)石河子分公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子公司，泰康人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，太平人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，合眾人壽保險(xiǎn)石河子中心支公司，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)石河子支公司。
在本次對(duì)調(diào)查區(qū)域的消費(fèi)者問卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費(fèi)者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國(guó)人壽，其次就是泰康人壽。
（2）是否購(gòu)買過人壽保險(xiǎn)
如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購(gòu)買過人壽保險(xiǎn)43%的人沒有購(gòu)買過人壽保險(xiǎn)，這就說(shuō)明人壽保險(xiǎn)還有很大的市場(chǎng)待開發(fā)，也說(shuō)明人們對(duì)人壽保險(xiǎn)沒有充分的了解，保險(xiǎn)公司應(yīng)該加大宣傳力度。
（3）最近是否有購(gòu)買保險(xiǎn)的打算
（4）了解人壽保險(xiǎn)公司的途徑
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過廣播電視的途徑來(lái)了解到人壽保險(xiǎn)的，其次是24%的人是通過報(bào)刊雜志來(lái)了解的，再次23%是通過朋友介紹的，13%是通過理財(cái)營(yíng)銷人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營(yíng)銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說(shuō)明通過廣播電視、朋友介紹和報(bào)刊雜志了解的途徑英竟達(dá)到飽和，泰康人壽保險(xiǎn)公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險(xiǎn)在人民群眾中的知名度。
（5）需要購(gòu)買保險(xiǎn)種類情況
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十一
豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問題。從開始，中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn)，隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn)，該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。
政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn)，其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施，而育肥豬保險(xiǎn)在全國(guó)還是試點(diǎn)階段，該省是首批開展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保，通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險(xiǎn)工作，保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。
根據(jù)國(guó)家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬(wàn)頭，收取保費(fèi)259.8萬(wàn)元，補(bǔ)助金額1039.2萬(wàn)元(其中中央補(bǔ)助649.5萬(wàn)元、省上補(bǔ)助233.8萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬(wàn)元);保險(xiǎn)公司理賠1.1萬(wàn)頭，賠付976.0萬(wàn)元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬(wàn)頭，收取保費(fèi)188.2萬(wàn)元，補(bǔ)助金額439.2萬(wàn)元(其中中央補(bǔ)助62.7萬(wàn)元、省上補(bǔ)助213.3萬(wàn)元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬(wàn)元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬(wàn)元);保險(xiǎn)公司理賠11.5萬(wàn)頭，賠付406.2萬(wàn)元(包含投保賠付的部分育肥豬)。
(一)認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行，是中央、國(guó)務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法，是由國(guó)家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部 、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶，由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解，認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。
(二)保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次，保險(xiǎn)期限為4個(gè)月，而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過了4個(gè)月，剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國(guó)家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候，是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的，但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，畜牧部門并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員，致使保險(xiǎn)部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。
針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的問題，建議采取以下措施：
(一)加大政策宣傳力度。
一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)，廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。
二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶看到買保險(xiǎn)的好處，然后逐步進(jìn)行推廣。
三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說(shuō)服工作，主動(dòng)化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。
一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系，結(jié)合實(shí)際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策，深度參與的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。
三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門的合作，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險(xiǎn)，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅(jiān)持“政府保質(zhì)量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為，健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。
(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險(xiǎn)在一定程度了化解了養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及疫病風(fēng)險(xiǎn)，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。
一是要進(jìn)一步鼓勵(lì)商業(yè)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動(dòng)幅度、再貸款、貼息、補(bǔ)虧、稅收等方面，對(duì)支農(nóng)信貸業(yè)務(wù)給予一定的政策傾斜，用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)動(dòng)各類金融機(jī)構(gòu)信貸支農(nóng)的積極性。
二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據(jù)農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實(shí)際使用貸款數(shù)量和時(shí)間計(jì)算，以減輕農(nóng)民貸款負(fù)擔(dān)。農(nóng)民還款可以少量多次，分段還款，既促進(jìn)農(nóng)民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。
三是完善政策保障機(jī)制。完善政策措施，為山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航，解決制約山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風(fēng)險(xiǎn)等突出問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十二
尊敬的xxx醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):
在市勞動(dòng)局以及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，我店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對(duì)本店醫(yī)保管理工作進(jìn)行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對(duì)醫(yī)保刷卡專用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。
三、本店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行g(shù)sp的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進(jìn)行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營(yíng)，并作了相應(yīng)的處方記錄。四、針對(duì)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導(dǎo)的督促和監(jiān)管下，及時(shí)進(jìn)行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨本店指導(dǎo)工作！
此致
敬禮！
xxxx藥店
xx年x月x日
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十三
民生問題，是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無(wú)不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當(dāng)代中國(guó)，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會(huì)保障，對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范各項(xiàng)管理，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó)，農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來(lái)家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問題，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來(lái)到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無(wú)保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明，社會(huì)保障支出占gnp的比重，1991年全國(guó)是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國(guó)是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國(guó)總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會(huì)保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主，定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主，而且只對(duì)五保戶和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費(fèi)短缺，需要救濟(jì)的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來(lái)。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng)，老齡化問題也比較突出。隨著近年來(lái)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來(lái)我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來(lái)，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度，從20xx年起，中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同，以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無(wú)醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障的11%，可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方，農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會(huì)保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大，無(wú)法解決保值增值的問題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障，即使說(shuō)農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能，但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況，在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力！
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十四
縣福利廠建于1982年，隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位，主要承攬救災(zāi)物資加工業(yè)務(wù)。從建廠開始到90年代初，生產(chǎn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，職工一度增加到57人，人均工資達(dá)300多元。然而從1995年開始，隨著外圍競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng)，福利廠日趨衰敗，目前處于名存實(shí)亡的境地，職工生活困難，久拖未決的養(yǎng)老保險(xiǎn)成為影響當(dāng)前社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)焦點(diǎn)問題。
目前，縣福利廠共有職工21人，其中殘疾人15人；固定工人10人、合同制工人11人；60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人；按照工作年限劃分，48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據(jù)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定，上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金的僅指合同制工人。福利廠現(xiàn)有11人合同制工人養(yǎng)老保險(xiǎn)金只交到1993年度，存在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局專門賬戶，從1994年開始至今未交。而10名固定制工人，從國(guó)家實(shí)施企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來(lái)，他們養(yǎng)老保險(xiǎn)金從來(lái)未交。據(jù)核定，目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)125萬(wàn)元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因：一是福利廠資金匱乏無(wú)力支付；二是職工生活困難無(wú)錢繳費(fèi)；三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，所有相關(guān)企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達(dá)退休年齡的職工有7人，其中男職工5人，最高年齡龍正興，退伍軍人，今年69歲；女職工2人，最高年齡李發(fā)仙，殘疾人，現(xiàn)年57歲。
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè)，其性質(zhì)大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位，具有弱勢(shì)性、特殊性和政策實(shí)施的空缺性，也是當(dāng)前社會(huì)不穩(wěn)定因素隱患之一。為此，縣民政局專門前往州內(nèi)縣市進(jìn)行了調(diào)查，綜合情況是：黨委、政府高度重視，把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理，取得了較好的社會(huì)效果。吉首、龍山在低保、臨時(shí)困難救助給予重點(diǎn)照顧外，縣財(cái)政每年分別給福利廠預(yù)算6萬(wàn)、8萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，以求社會(huì)穩(wěn)定。去年龍山縣財(cái)政一次性買單，支付了42萬(wàn)元尾欠，退休工人足額領(lǐng)到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬(wàn)元，20xx年市政府領(lǐng)導(dǎo)同意作欠帳處理，之后每年門面租金20余萬(wàn)作為上交養(yǎng)老金，保證退休工人養(yǎng)老金分文未少，達(dá)到了政府、社會(huì)和殘疾人家庭“三個(gè)滿意”。北京順義區(qū)，對(duì)福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法，維護(hù)了弱勢(shì)群體的根本利益。
縣福利廠現(xiàn)有職工21人，且大多是病老殘疾，生活相當(dāng)困難，他們?cè)啻紊显L要求合法權(quán)益，是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點(diǎn)之一，解決縣福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)問題是當(dāng)務(wù)之急。為此，向縣人民政府作如下建議：一是針對(duì)當(dāng)前殘疾職工失業(yè)后，沒有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)難解決的問題，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和作法，建議縣政府對(duì)福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)金作減半優(yōu)惠政策處理，對(duì)余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財(cái)政買單；二是從20xx年度開始，縣財(cái)政每年給予縣福利廠一定的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，采取財(cái)政幫助一點(diǎn)、民政資助一點(diǎn)、職工負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題，確保殘疾職工退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，有效化解遺留問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十五
近年來(lái)，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不斷增多，僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開業(yè)，截至20xx年上半年，已有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司11家。其中，保費(fèi)規(guī)模小于8000萬(wàn)元的中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有7家，分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯(lián)合。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)主體的增多，進(jìn)一步完善了保險(xiǎn)市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)，提高了市場(chǎng)效率，標(biāo)志著xx市保險(xiǎn)業(yè)已向多層次、專業(yè)化、市場(chǎng)化的方向邁出了重要一步。但從市場(chǎng)調(diào)研和檢查情況看，中小規(guī)模產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的理念尚不成熟，影響其發(fā)展的因素還比較多，迫切需要各方面積極采取措施，研究對(duì)策，促進(jìn)其健康發(fā)展。
20xx年上半年，xx市財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入93685萬(wàn)元，其中人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)三家保費(fèi)收入之和為73892萬(wàn)元，占市場(chǎng)份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入共16075萬(wàn)元，僅占17%;中國(guó)出口信用保險(xiǎn)公司山東省分公司保費(fèi)收入3718萬(wàn)元，占4%。
中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司均將見效快、技術(shù)含量低的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)作為銷售主導(dǎo)險(xiǎn)種，業(yè)務(wù)范圍局限于企財(cái)險(xiǎn)、車險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)“老三樣”，導(dǎo)致業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)失衡。從20xx年上半年的情況來(lái)看，車險(xiǎn)保費(fèi)收入占全市財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)總收入的58%，車險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入占產(chǎn)險(xiǎn)總保費(fèi)收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)保費(fèi)收入占79%，車險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入在產(chǎn)險(xiǎn)中的占比為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全市產(chǎn)險(xiǎn)公司的平均水平。
目前中小規(guī)模財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司雖已成為xx市保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的新興力量，但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差等原因，普遍出現(xiàn)盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤(rùn)/營(yíng)業(yè)收入)為例，上半年，人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%，華泰、天安等7家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的平均凈利率為-25.1%。因此，中小保險(xiǎn)公司必須在增加營(yíng)業(yè)收入的同時(shí)，改善經(jīng)營(yíng)管理，降低成本費(fèi)用開支，增加凈利潤(rùn)。
中小規(guī)模保險(xiǎn)公司有著規(guī)模小、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差、品牌效應(yīng)不強(qiáng)、內(nèi)控制度相對(duì)滯后等不足，同時(shí)又具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)。他們能夠有效地避開大公司的激烈競(jìng)爭(zhēng)，以小額分散業(yè)務(wù)為主，積極拓展大額業(yè)務(wù);以營(yíng)銷滲透為手段，積極發(fā)展郊縣業(yè)務(wù);以多渠道、廣代理為途徑，積極爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)代理業(yè)務(wù)，確保有效切入市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)起步。
保險(xiǎn)業(yè)是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，由于大數(shù)定律的要求，保險(xiǎn)公司存在最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模要求，新進(jìn)入者的初始規(guī)模如果太小，就不能進(jìn)入。而要達(dá)到最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模，新生保險(xiǎn)公司面臨著資金籌集、人才儲(chǔ)備以及因規(guī)模增大、產(chǎn)品增加而帶來(lái)的產(chǎn)品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等方面的問題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的相繼成立，打破了xx市由人保股份、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)3家大型保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期壟斷產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的局面，但這些新生保險(xiǎn)企業(yè)目前規(guī)模較小，創(chuàng)新性的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)較少，在進(jìn)入市場(chǎng)前，缺乏對(duì)市場(chǎng)的足夠了解，目標(biāo)市場(chǎng)定位尚不明確，形成了 “小而全”的經(jīng)營(yíng)格局，缺少特色，使今后發(fā)展具有一定的難度。
目前，xx市中小保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)展的突出問題是市場(chǎng)、產(chǎn)品和客戶細(xì)分不足，專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累不夠，核心技能水平低，簡(jiǎn)單模仿多，獨(dú)立創(chuàng)新少，低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的一個(gè)重要原因是中小保險(xiǎn)企業(yè)的專業(yè)化程度不高。
1.人才、技術(shù)缺乏。一些工作人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不足就匆匆上崗，保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏、業(yè)務(wù)不精，從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質(zhì)不高等問題。目前在中小保險(xiǎn)公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動(dòng)頻繁的現(xiàn)象，各新生中小保險(xiǎn)公司還沒有形成人力資源的培養(yǎng)、儲(chǔ)備、使用機(jī)制，頻繁的人員流動(dòng)給其業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)了較大影響。
2.內(nèi)控機(jī)制薄弱，基礎(chǔ)管理相對(duì)滯后。由于公司初建，人員少，部門機(jī)構(gòu)不全，業(yè)務(wù)發(fā)展的壓力大，有些管理人員身兼數(shù)職,有的公司內(nèi)部管理制度尚未真正建立健全，有的公司即使建立了一些管理制度，但由于內(nèi)控制度不嚴(yán)格或執(zhí)行不力，也無(wú)法得到有效落實(shí)。從現(xiàn)實(shí)情況看，各公司已逐步認(rèn)識(shí)到了管理上存在的問題，隨著內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的日益健全，內(nèi)控管理有望得到加強(qiáng)。
傳統(tǒng)的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)基本上已經(jīng)飽和，潛在的新興保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)尚無(wú)能力問津。社會(huì)認(rèn)知度不高，品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，承保能力受限，在大項(xiàng)目上參與競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)少，使中小保險(xiǎn)企業(yè)在起步階段只能選擇那些標(biāo)的小、風(fēng)險(xiǎn)分散、技術(shù)含量低和易上規(guī)模的險(xiǎn)種切入市場(chǎng)，，在個(gè)別險(xiǎn)種上產(chǎn)生了“過度競(jìng)爭(zhēng)”。過度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致企業(yè)成本居高不下，生存問題成了中小保險(xiǎn)公司面臨的頭號(hào)問題，經(jīng)營(yíng)行為日趨短期化，被動(dòng)跟著市場(chǎng)走，以價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)為策略，減少了利潤(rùn)空間，給原本規(guī)模較小、實(shí)力不足的中小保險(xiǎn)公司帶來(lái)了較重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
由于中小保險(xiǎn)公司缺乏展業(yè)人員，一半以上業(yè)務(wù)是從中介機(jī)構(gòu)獲得的，但中介市場(chǎng)的不規(guī)范給中小保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響。一是合作層次淺，絕大部分的合作關(guān)系僅就代理險(xiǎn)種、手續(xù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了簡(jiǎn)單約定，然后視市場(chǎng)情況開展業(yè)務(wù)合作。個(gè)別代理公司利用保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)和擴(kuò)大規(guī)模、搶占市場(chǎng)的心理，憑借自身掌握的保費(fèi)資源，索要高額手續(xù)費(fèi)，并且不提供中介發(fā)票。二是合作內(nèi)容少，按有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)中介的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍可覆蓋保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷、服務(wù)、理賠的全過程，但目前的合作僅限于代理收取保費(fèi)，甚至簡(jiǎn)單介紹業(yè)務(wù)，并未實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)服務(wù)和理賠查勘方面的全方位代理。因此應(yīng)該推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上不同環(huán)節(jié)的專業(yè)化，大力發(fā)展經(jīng)紀(jì)公司、專屬代理公司、理賠公司、客戶服務(wù)公司、公估公司等保險(xiǎn)中介主體，用市場(chǎng)交易取代內(nèi)部分工，使市場(chǎng)主體更加關(guān)注專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，更加注重技能培養(yǎng)，提高經(jīng)營(yíng)效率，增強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.確立經(jīng)營(yíng)理念，明確經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司要牢固樹立起市場(chǎng)觀念，憑借自身的敬業(yè)精神、專業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和良好信譽(yù)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展。同時(shí)，積極研究市場(chǎng)需求，充分利用自身“船小好掉頭”的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，贏得特定市場(chǎng)利潤(rùn)，避免與大保險(xiǎn)公司在已成熟的領(lǐng)域相互競(jìng)爭(zhēng)。
2.完善公司內(nèi)部制度建設(shè)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。一要健全組織框架，建立完善的規(guī)章制度和有效的內(nèi)控機(jī)制，確保公司內(nèi)部責(zé)權(quán)分明、運(yùn)作有序、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。二要打造一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，用職業(yè)水準(zhǔn)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會(huì)各界的廣泛認(rèn)知和認(rèn)可。
保險(xiǎn)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)以信息技術(shù)為支撐、能夠?yàn)槟硞€(gè)或數(shù)個(gè)特定保險(xiǎn)市場(chǎng)提供核心專長(zhǎng)的生產(chǎn)服務(wù)體系。中小規(guī)模保險(xiǎn)公司具備競(jìng)爭(zhēng)手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長(zhǎng)性強(qiáng)、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)查研究，細(xì)分險(xiǎn)種、細(xì)分地域、細(xì)分業(yè)務(wù)渠道、細(xì)分客戶群體。首先選擇幾個(gè)效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托，解決可持續(xù)發(fā)展問題。在發(fā)展初期，中小保險(xiǎn)企業(yè)一定要有所為有所不為，集中力量，從一兩個(gè)險(xiǎn)種入手，實(shí)現(xiàn)突破，通過對(duì)核心業(yè)務(wù)的專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，做出名氣，創(chuàng)出品牌，憑借其專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，搶占某些利潤(rùn)較為豐厚的特定市場(chǎng)，迅速完成利潤(rùn)、市場(chǎng)份額、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、人才和無(wú)形資產(chǎn)的積累，實(shí)現(xiàn)高效快速的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，然后再向其它險(xiǎn)種或領(lǐng)域擴(kuò)大戰(zhàn)果，最終建立全面優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建設(shè)專業(yè)化的核心競(jìng)爭(zhēng)力是中小規(guī)模保險(xiǎn)公司最為急迫的任務(wù)。做好、做專和做強(qiáng)是建立企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本原則，也是中小保險(xiǎn)公司在發(fā)展初期應(yīng)堅(jiān)持的發(fā)展戰(zhàn)略。
中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)正處于全面對(duì)外開放環(huán)境下，新生中小財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極借鑒學(xué)習(xí)外資保險(xiǎn)公司和較大規(guī)模保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)理念和管理經(jīng)驗(yàn)。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關(guān)系問題上，先規(guī)范，后發(fā)展;二是在短期經(jīng)營(yíng)策略和長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略上，堅(jiān)持效益第一，強(qiáng)調(diào)利潤(rùn)最大化為開拓市場(chǎng)的原則;三是采取“品牌經(jīng)營(yíng)、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)”策略，使公司在品牌和服務(wù)的差異化競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期受益;四是在組織結(jié)構(gòu)、管理流程上，注重專業(yè)化分工，強(qiáng)調(diào)分權(quán)制衡、分級(jí)授權(quán)，從制度上保證風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制;五是在核算上強(qiáng)調(diào)營(yíng)運(yùn)細(xì)分，以信息技術(shù)作為業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、行政管理的平臺(tái)，注重會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的一致性，注重會(huì)計(jì)與精算互補(bǔ)利用。
1.積極引導(dǎo)市場(chǎng)主體向?qū)I(yè)化發(fā)展。在市場(chǎng)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)格局下，應(yīng)培養(yǎng)各市場(chǎng)主體的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，注重在專業(yè)領(lǐng)域培育技術(shù)實(shí)力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。由監(jiān)管部門推動(dòng)、地方政府牽頭，建立推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制。以產(chǎn)品創(chuàng)新為切入點(diǎn)，加強(qiáng)與財(cái)政、稅務(wù)、工商等部門的溝通，及時(shí)研究解決影響中小保險(xiǎn)公司發(fā)展的問題，為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
監(jiān)管部門要做好產(chǎn)品創(chuàng)新的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)金融創(chuàng)新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。延長(zhǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保護(hù)期，鼓勵(lì)和支持中小保險(xiǎn)公司通過應(yīng)用信息技術(shù)，開發(fā)具有基于風(fēng)險(xiǎn)因素、業(yè)務(wù)特征、市場(chǎng)、營(yíng)銷渠道數(shù)據(jù)的費(fèi)率浮動(dòng)的產(chǎn)品。定期開展市場(chǎng)調(diào)研，了解市場(chǎng)新增的保險(xiǎn)需求，調(diào)查新險(xiǎn)種的市場(chǎng)接受程度，并通過定期報(bào)告及研討會(huì)等形式將這些信息反饋給中小保險(xiǎn)公司，為中小保險(xiǎn)公司開發(fā)新險(xiǎn)種、改進(jìn)老險(xiǎn)種提供參考意見和指導(dǎo)。
2.積極進(jìn)行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據(jù)中小規(guī)模保險(xiǎn)公司的發(fā)展特點(diǎn)，采取分類監(jiān)管措施，規(guī)范市場(chǎng)行為，重點(diǎn)監(jiān)管經(jīng)營(yíng)的合法合規(guī)性。保險(xiǎn)公司及中介機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，堅(jiān)持業(yè)務(wù)往來(lái)的票據(jù)真實(shí)完備，各項(xiàng)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，對(duì)危害被保險(xiǎn)人利益、擾亂市場(chǎng)秩序、危害保險(xiǎn)體系穩(wěn)定的誤導(dǎo)、欺詐和惡性競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，以維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，確保中小規(guī)模保險(xiǎn)公司打好經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十六
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與完整，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會(huì)的穩(wěn)定。如何管好用好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，是全國(guó)上下十分關(guān)注和十分突出的課題。然而，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的管理性工作，而是一個(gè)系統(tǒng)的管理工程，需要政府各級(jí)部門各司其職，齊抓共管；需要全社會(huì)全方位地進(jìn)行監(jiān)督，才能奏效。為此，本人就如何強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管問題進(jìn)行了調(diào)研。
審計(jì)法規(guī)定：審計(jì)機(jī)關(guān)具有對(duì)政府部門管理和其他單位受政府委托管理的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、社會(huì)捐贈(zèng)資金以及其他有關(guān)基金、資金的財(cái)務(wù)收支，進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督的職責(zé)。因此，審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督，應(yīng)該是一個(gè)全方位、全過程的監(jiān)督。從近年各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)工作情況來(lái)看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)已成為審計(jì)監(jiān)督的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，并且取得了一定的成績(jī)。但是也存在一些不足：一是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有建立每年定審制度，各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有正?；?、制度化；二是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)的深度、廣度和力度不夠，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收、使用和管理中的問題查處還不能完全到位；三是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果公示力度不夠，審計(jì)監(jiān)督職能作用未能充分發(fā)揮等等。對(duì)此，審計(jì)機(jī)關(guān)必須轉(zhuǎn)變觀念，建章立制，著力強(qiáng)化審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
財(cái)政部門是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的主要監(jiān)管部門，具有對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳、支付、投資、預(yù)算、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管職責(zé)，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與效益，合規(guī)與真實(shí)，規(guī)范與提高將起著決定性的作用。因此，財(cái)政部門：一是要切實(shí)強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)決算管理。嚴(yán)格抓好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督工作，及時(shí)檢查分析社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支運(yùn)行中的不足，促進(jìn)增收節(jié)支，堵塞跑冒滴漏。二是要加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支兩條線管理。建立健全社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格財(cái)政專戶核算管理；一切收入必須及時(shí)足額地繳入國(guó)庫(kù)，一切支出必須納入財(cái)政預(yù)算，收歸收，支歸支，確保?？顚Ｓ?，任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占挪用。要切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的分配使用管理工作，及時(shí)下?lián)苜Y金，不得截留；及時(shí)搞好跟蹤監(jiān)督，充分提高有限基金的使用效益。三是要加大社會(huì)保障投資力度。按照建立公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入。特別是對(duì)社保機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)費(fèi)支出，必須由財(cái)政預(yù)算單獨(dú)安排，不得從社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取列支。四是要嚴(yán)格管理社保積累基金。除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，在保證基金資產(chǎn)安全性、流動(dòng)性的前提下，實(shí)現(xiàn)基金資產(chǎn)的增值。不得將結(jié)余基金用于平衡財(cái)政預(yù)算。
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主管職能部門，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金能否管好用好，直接取決于社保部門管理工作的好壞。因此，社保機(jī)構(gòu)：一是要進(jìn)一步加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳與監(jiān)管。要全面落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)搞好擴(kuò)面征繳工作，嚴(yán)格抓好社會(huì)保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)制度，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)稽核和勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法工作，認(rèn)真審核繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù)，不得不核、少核、漏核，努力提高征繳率。凡是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位和個(gè)人，都必須按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)拒繳、瞞報(bào)少繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，要依法處理；對(duì)欠繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，要采取各種措施，加大追繳力度，確?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。對(duì)參保對(duì)象要建立繳費(fèi)記錄，建立個(gè)人保險(xiǎn)帳戶，并保證其完整、安全；對(duì)參保對(duì)象和離退休人員以及其工資基數(shù)增減變化情況要及時(shí)進(jìn)行檢查和核對(duì)，嚴(yán)格新增離退休人員的審批，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)核查，嚴(yán)防弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)。二是要廣泛深入地搞好調(diào)研工作，不斷創(chuàng)新完善社會(huì)保障機(jī)制。按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，統(tǒng)籌考慮當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系，堅(jiān)持覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、基金平衡的原則，完善政策，健全機(jī)制，加強(qiáng)管理，建立起適合我國(guó)國(guó)情，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。三是要全面提高社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。要高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，加快社會(huì)保障信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，建立高效運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系，把社會(huì)保險(xiǎn)的政策落到實(shí)處。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善管理制度，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理。同時(shí)，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
一是要加大廣大職工群眾的監(jiān)督力度。繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工的監(jiān)督。二是要加大社會(huì)監(jiān)督力度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支和結(jié)余情況，定期或不定期向社會(huì)公告，接受社會(huì)監(jiān)督，包括人大監(jiān)督、政協(xié)民主監(jiān)督和新聞?shì)浾摫O(jiān)督。三是要加大工商行政管理部門監(jiān)督力度。對(duì)企業(yè)進(jìn)行營(yíng)業(yè)執(zhí)照年度檢查、辦理變更或者注銷手續(xù)時(shí)，工商部門應(yīng)當(dāng)督促企業(yè)依法履行社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)，對(duì)未履行義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。四是加大監(jiān)察機(jī)關(guān)的監(jiān)督力度。對(duì)國(guó)家有關(guān)部門及其工作人員履行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳和社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理職責(zé)依法實(shí)施監(jiān)察。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十七
社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個(gè)體工商戶15家326人，非企社團(tuán)252家3626人，臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個(gè)體戶用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人，非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定，及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策，國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低，失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來(lái)看，假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè)，一年來(lái)與減負(fù)前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬(wàn)元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬(wàn)元。
在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來(lái)新的人力成本支出，按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際，再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問題還在一定范圍存在。
（一） 非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等，其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見的個(gè)體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來(lái)共渡難關(guān)，為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。
（二）五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來(lái)高昂的入職成本
在走訪座談中，所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問題。從近年接收大量用工問題案例來(lái)看，為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險(xiǎn)”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況，再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險(xiǎn)征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段，而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí)，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來(lái)試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來(lái)上班時(shí)，至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn)，無(wú)訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營(yíng)企業(yè)，一年下來(lái)就需多支出入職成本3－5萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運(yùn)行成本，同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同，更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來(lái)的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，最高的在職和退休比達(dá)1：2，最低的也達(dá)1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來(lái)計(jì)算，一年下來(lái)需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4－5萬(wàn)元。
（四）職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU(xiǎn)，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào)，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
（五）最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理
（六）多點(diǎn)就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用
為了控制市場(chǎng)的過分炒作形為，部分?。ㄊ校┏雠_(tái)了購(gòu)買大宗商品時(shí)，需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個(gè)好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi)，還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn)，建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險(xiǎn)”，相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問題何時(shí)修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來(lái)切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開頒布的，五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在開始實(shí)施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類問題全市都沒有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡，而對(duì)失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過高過快。近年來(lái)社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒有納入進(jìn)去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性，對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例。現(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理，稅務(wù)部門要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪中民營(yíng)企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間，企業(yè)根本無(wú)法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo)，或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí)，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或者叫企業(yè)過了某時(shí)段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納，但實(shí)際上，按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃，其資金利用率更高，其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開，有部分蓄意工傷來(lái)詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來(lái)和企業(yè)來(lái)談判，讓企業(yè)拿錢息事，而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后，就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬(wàn)元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，落實(shí)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù)，建議如下：
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無(wú)逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例，在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時(shí)，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到保基本，將大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì)，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡，需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來(lái)越大，從五險(xiǎn)逐步建立來(lái)看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國(guó)家包下來(lái)，在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家，當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者?，F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償，在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來(lái)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無(wú)第三方面責(zé)任和無(wú)支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套，這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無(wú)法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值，政府和民間也無(wú)從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十八
隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
近年來(lái)，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來(lái)，項(xiàng)目用地量越來(lái)越大，征地工作所帶來(lái)的農(nóng)民保障問題也越來(lái)越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來(lái)看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。
應(yīng)該說(shuō)，縣委、政府對(duì)被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識(shí)不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒有一技之長(zhǎng)，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無(wú)回，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。（二）財(cái)政壓力過大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來(lái)越多的到齡農(nóng)民開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級(jí)數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)不利影響。
（三）基本養(yǎng)老金過低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說(shuō)：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識(shí)不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無(wú)一技之長(zhǎng)的農(nóng)民。
隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來(lái)越多，各級(jí)黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：
（一）強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場(chǎng)所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過深入宣傳和對(duì)比分析，使他們感受到縣委、縣政府對(duì)被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺行動(dòng)。
（二）出臺(tái)統(tǒng)一政策?？h政府應(yīng)積極采取措施，對(duì)被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過程中的“公開、公平、公正”原則。對(duì)辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對(duì)象。
（三）健全管理運(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長(zhǎng)的矛盾。必要時(shí)對(duì)一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對(duì)確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。
（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對(duì)一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來(lái)，通過多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對(duì)有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。
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