無論是學(xué)生還是職場人士，總結(jié)都是必要而重要的。如何有效地應(yīng)對壓力和焦慮，保持身心健康和平衡的生活？這是一些文學(xué)作品的解讀與鑒賞，希望能夠幫助大家更好地欣賞文學(xué)。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇一
十字路鄉(xiāng)位于平輿縣東北部，與上蔡、項城兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個行政村。
20xx年8個村委會：十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關(guān)廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。
鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年年12月31日，籌集資金35萬多元。
20xx年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補助28.34元。
20xx年參合農(nóng)民在十字路醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費用932644.02元；合理費用912822.58元；共補償585696.51元；人均費用590.28元，人均補償費用370.69元，補償率62.8%；自費費用9821.44，自費率2.13%；藥品總費用211184.20元，藥品自費費用752.66元，藥品自費率0.00%；診療費用107076.08元，診療自費費用2711.68元，診療自費率3.00%。
二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體做法
（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進。
xx年十月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對我鄉(xiāng)8個村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人等參加的動員會。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年年1月1日正式啟動。
（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀(jì)檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項制度；負(fù)責(zé)參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、各村利用廣播、標(biāo)語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間，農(nóng)醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。
（四）啟動資金落實到位
1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問，認(rèn)真，負(fù)責(zé)給參合農(nóng)民報銷，確保資金運轉(zhuǎn)的安全，真正做到蕙民，利民，解決農(nóng)民的實際問題。
2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。
（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。xx年年至20xx年，我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負(fù)責(zé)人進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指點。完善各項政策，促進工作開展。
（六）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務(wù)行為。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)管理要求。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇二
申請日期：201x年5月15日
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗?，F(xiàn)將我室基本情況介紹如下：
一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。
二、醫(yī)生馬翠，年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，多年實習(xí)和行醫(yī)，理論聯(lián)系實踐，積累了不少經(jīng)驗，深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。
三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。
四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。
敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。
申請人：xx
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇三
自我院實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，得到了轄區(qū)內(nèi)群眾的廣泛關(guān)注和支持，進展順利。這為我院推行新農(nóng)合醫(yī)療制度打下了良好基礎(chǔ)，也積累了寶貴的經(jīng)驗?，F(xiàn)將一年來我院新農(nóng)合醫(yī)療工作運行情況匯報如下：
一、運行情況：
1、健全新農(nóng)合規(guī)章制度，設(shè)置“宣傳欄”“公示欄”，做到了及時、準(zhǔn)確、規(guī)范；開展人員培訓(xùn)，使醫(yī)護人員熟悉新農(nóng)合相關(guān)政策和知識；參合農(nóng)民住院時，嚴(yán)格審核患者身份，達到人、證、薄相符，各種報銷結(jié)算資料數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、清晰、上報及時；醫(yī)療收費透明，直通車報銷規(guī)范，患者出院當(dāng)日兌付報銷金額；醫(yī)療文書方面，進一步加強管理規(guī)范，無弄虛作假，套取合療資金，堅決杜絕“不合理檢查”“不合理用藥”“不合理治療”“不合理收費”等情況的發(fā)生。
2、補償情況。20xx年全年我院合療共診治病人1645人次，其中：合療門診統(tǒng)籌病人1442人次，門診統(tǒng)籌總費用75176.40元，合療門診統(tǒng)籌補償48692.90元；合療住院病人203人次，住院病人總費用187815元，住院補償137540元，人均住院費用925.19元。
二、主要措施
1、健全組織機構(gòu)。成立由院長王曉東為組長、合療審核人雷永梅、經(jīng)辦人吳淼為副組長，李政府、李素云為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真落實各項工作，下設(shè)辦公室，吳淼具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合開展的日常事務(wù)，進一步加強對機構(gòu)、人員、賠付運作的監(jiān)督。
2、廣泛宣傳發(fā)動。通過召開動員大會，認(rèn)真做好動員工作。對每一個參與農(nóng)合活動的工作人員進行深入引導(dǎo)，明確責(zé)任，詳細安排和部署，使新農(nóng)合工作高標(biāo)準(zhǔn)、高效率運行。印制新農(nóng)合宣傳單，分發(fā)到每家每戶，把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。加大宣傳參加農(nóng)合的好處，努力營造良好輿論氛圍。使農(nóng)民群眾從實際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，進一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康意識，引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
3、強化工作職能。及時解決在實施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫(yī)療補償費用，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民。把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時新農(nóng)合管理小組及時掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù)；以住院病人健康和利益為重，實行重點服務(wù)、規(guī)范服務(wù)。
三、主要成效
1、提高了農(nóng)民對新農(nóng)合補償制度的意識，從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識更加增強。
2、簡化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強調(diào)“簡單”、“方便”。明確了參保人申請醫(yī)療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規(guī)定了賠付金額和時限。實行報銷直通車，把補償金直接送到農(nóng)民手中。
四、在具體實施過程中，還存在以下問題
1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。
五、下階段工作打算
1、繼續(xù)強化宣傳教育工作。進一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處，使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、不斷完善政策制度。及時總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的經(jīng)驗，合理吸收廣大群眾的建議和意見，不斷完善政策制度。
3、不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。進一步完善藥品采購制度，嚴(yán)格實行零差率藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇四
1、全縣合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi);
2、總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率縣鄉(xiāng)達到75%以上;
3、全縣參合率達96%以上;
4、在全市單項排位爭一保三
5、在全縣績效考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，單位繼續(xù)爭取在縣政務(wù)服務(wù)中心評選為文明窗口單位;干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實，新農(nóng)合工作形象大提升。
(二)工作重點：
1、以加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，進一步完善新農(nóng)合監(jiān)管長效機制。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進一步加大審核力度。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)次均費用超標(biāo)、床位數(shù)超標(biāo)、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。三是暢通信訪渠道，切實加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向縣新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會定期匯報制度，更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對新農(nóng)合工作的大力支持和關(guān)心，切實解決新農(nóng)合運行中的難點和熱點問題，更好地把新農(nóng)合這項惠民利民工作做實做細。五是繼續(xù)強化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管主體地位，健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀(jì)檢監(jiān)察、新農(nóng)合等部門的聯(lián)動機制，切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高監(jiān)管工作合力;六是進一步加大對新農(nóng)合違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取新農(nóng)合基金等違法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。
2、以加強新農(nóng)合經(jīng)辦隊伍建設(shè)為切入點，進一步提升服務(wù)效能。
(1)狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，進一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對機關(guān)干部職工及駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核員實行績效考核和民主評議，內(nèi)容包括如下幾個主要方面：工作紀(jì)律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn)，實行100分量化考核，考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。
(2)深入開展“四型機關(guān)”創(chuàng)建活動，爭創(chuàng)文明窗口單位。在我辦繼續(xù)深入開展“四型機關(guān)”創(chuàng)建活動，按照“抓宣傳強基礎(chǔ)，重關(guān)愛創(chuàng)特色”的思路，緊緊圍繞新農(nóng)合工作機制抓落實，強化“為群眾服務(wù)、對群眾負(fù)責(zé)、讓群眾滿意”的服務(wù)理念，樹立“以人為本、高效廉潔”的單位形象，營造“創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧新農(nóng)合”的濃厚氛圍，形成“服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明”的嶄新面貌，把縣合管辦繼續(xù)建設(shè)成為文明窗口單位。
(3)進一步加強新農(nóng)合經(jīng)辦能力建設(shè)。一是爭取選調(diào)或招聘一批工作人員，特別是財務(wù)人員充實縣合管辦，切實滿足日常作的需要。二是爭取工作經(jīng)費投入，進一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。三是爭取籌資經(jīng)費補助，切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性;四是爭取按片設(shè)置中心合管辦站，進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管工作合力。
3、以加強信息化建設(shè)為動力，積極推行合作醫(yī)療證變更為銀聯(lián)“ic”卡管理試點工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農(nóng)行的大力支持下，積極探索，推行新農(nóng)合紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換合作醫(yī)療銀聯(lián)ic卡試點工作。使參合農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)報。
4.逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。一是結(jié)合實際，科學(xué)制定并逐步完善合作醫(yī)療的實施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策，切實提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。
5、切實抓好宣傳發(fā)動，繼續(xù)鞏固提高農(nóng)民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署，把新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及各相關(guān)部門做好籌資宣傳動員準(zhǔn)備工作，精心組織、強力推進，確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標(biāo)任務(wù)。二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度宣傳計劃，繼續(xù)協(xié)調(diào)縣級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合;指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好的宣傳發(fā)動工作，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。三是認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶;將合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位。
五、建議
(一)進一步加強我辦經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。建議：一是將我辦空編的2名工作人員及時補足;二是增加我辦專職財務(wù)人員編制3名，如暫時無法增加我辦財務(wù)人員編制，建議縣財政今年能另外安排項目經(jīng)費開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財務(wù)人員的開支列入年初工作經(jīng)費預(yù)算;三是建議縣財政預(yù)算安排資金，按片設(shè)立中心管理站(管理站可設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所)，每個管理站安排3-5名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員，由中心管理站對各片鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中審核監(jiān)管，即變原來的個人(駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)兼職管理為多人(多名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)專職管理。四是鑒于新農(nóng)合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5-2元的標(biāo)準(zhǔn)(城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補助經(jīng)費)，建議按1元/人標(biāo)準(zhǔn)再增加安排籌資補助經(jīng)費72萬元。
(二)積極探索紙質(zhì)合作醫(yī)療證推廣為ic卡使用管理模式。
“新農(nóng)合銀聯(lián)ic卡”替換紙質(zhì)合作醫(yī)療證，既可有效杜絕參合農(nóng)民借證冒名頂替套取合作醫(yī)療資金行為發(fā)生，又能大大方便農(nóng)民群眾參合和及時報賬，更能有力防范醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假套取新農(nóng)合資金，一定程度上保障新農(nóng)合資金的運行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項工作，安排財政繼續(xù)加大新農(nóng)合信息化資金投入，確保在財政、農(nóng)行及醫(yī)療機構(gòu)三方加大投入的基礎(chǔ)上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質(zhì)合作醫(yī)療證為銀聯(lián)“ic”卡管理。
(三)建議積極推行重大疾病按病種付費和分級診療制度。
為進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策，切實提高我縣農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)《湖南省重大疾病新農(nóng)合按病種付費工作的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實際，建議下年度：一是進一步優(yōu)化和調(diào)整我縣新農(nóng)合重大疾病(先心病、白血病等大類22種、小類34種疾病)按病種付費政策;二是結(jié)合縣級公立醫(yī)療改革政策，進一步優(yōu)化調(diào)整病人流向，積極推行分級診療制度，即對到省外公立醫(yī)療機構(gòu)住院未辦理轉(zhuǎn)診的，減去起付線后按45%的比例予以補償;對辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，減去起付線后按55%的比例予以補償;對參合患者到縣、市及省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線分別調(diào)到500元、700元和1000元以上，補償比例調(diào)整到70-75%、55%。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇五
今年上半年我中心嚴(yán)格按照2022年衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、2022年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。
(一)新農(nóng)合參合情況
2022年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達196042人，參合率97.19%。
(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元(含風(fēng)險基金254.06萬元)，今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止2022年4月底，縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。
2022年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用663.76萬元，占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合2022年基金收繳工作，參合率達97.19%;二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔2022〕195號)和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作
根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。
(三)加強宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。
一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語;三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放;四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。
(四)創(chuàng)新措施，進一步便民利民。
門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用，極大方便百姓報賬。
(五)加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全
今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。
一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。
(七)加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。
素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇六
情況匯報如下：
一、全縣農(nóng)牧民參合及基金運行情況
（一）參合情況
20xx年，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人，參合人數(shù)為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人，優(yōu)撫對象20人)，參合率為99.24%。
（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)
我縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由20xx年的150元增至20xx年的230元，其中中央財政補助124元，自治區(qū)財政補助38元，州財政補助10元，縣財政補助28元，個人繳納30元。
（三）資金到位情況：
中央及各級政府投入資金應(yīng)到位985.28萬元，農(nóng)牧民自籌資金147.79萬元，各級財政補助資金及自籌資金共計1132.87萬元到位，其中自治區(qū)財政應(yīng)補助187.2萬元，實際補助187萬元，少補助20xx元。
（四）、補償比例
根據(jù)自治區(qū)下發(fā)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策的通知》20xx8號文件精神，我縣于20xx年9月已將住院補償比例調(diào)整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為85%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為65%，地州級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%，自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為45%。在統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。
（五）全縣農(nóng)牧民合作醫(yī)療補償受益情況:
20xx年截止10月20日，共計有參合農(nóng)牧民9600人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補償，補償金額775萬元，其中2478人次農(nóng)牧民享受門診統(tǒng)籌補償，補償金額2.05萬元,1262人次農(nóng)牧民享受門診賬戶補償，補償金額7.2萬元；5860人次農(nóng)牧民享受住院補償，補償金額為765.75萬元。享受特殊重大疾病補償有24人，共計享受特殊重大疾病補償金額為15.58萬元。
二、20xx年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療開展的工作
（一）、20xx年9月我縣根據(jù)自治區(qū)的文件精神開展了門診、住院雙統(tǒng)籌工作，20xx年我縣不斷加大宣傳力度，將門診賬戶向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
（二）、根據(jù)自治區(qū)新農(nóng)衛(wèi)發(fā)20xx21號文件精神，我縣自收到文件起開始實施農(nóng)牧區(qū)參合兒童白血病、先心病醫(yī)療救助實施方案，并協(xié)助新疆心腦血管病醫(yī)院對我縣14歲以下兒童實行了先心病篩查工作，截止10月20日，我縣已向自治區(qū)先心病定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診25人，白血病目前沒有。
（三）、一卡通工作開展情況州衛(wèi)生局決定20xx年在全州啟動新農(nóng)合參合人員就醫(yī)“一卡通”試點及推行工作，確定若羌縣、輪臺縣做為我州開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參合農(nóng)牧民就醫(yī)“一卡通”首批試點縣，要求在今年上半年必須啟動實施，其余各縣市于20xx年第三季度逐步啟動并實施，我縣合作醫(yī)療管理辦公室現(xiàn)已開始著手做一卡通實施的前期準(zhǔn)備工作，參合人員數(shù)據(jù)庫的清理和校對，爭取20xx年年初啟動“一卡通”工作。
（四）定期對基金情況進行審計，保證基金安全。積極主動接受縣人大、政協(xié)的檢查和監(jiān)督，縣政府于20xx年、20xx年、20xx年三次專門安排審計、監(jiān)察等部門對20xx至20xx年的合作醫(yī)療基金進行了專項審計監(jiān)督，合作醫(yī)療基金安全有效地運行。
（五）加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理
為了加強對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，結(jié)合我縣制定的考核辦法，今年對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行了3次督導(dǎo)檢查，并通報了檢查結(jié)果。
三、存在的困難
一是一方面新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)牧民就醫(yī)需求較大，供需不平衡，導(dǎo)致合作醫(yī)療基金透支；另一方面，縣合管中心為避免基金透支，制定縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用，致使縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為達到要求，將病重及花費較高醫(yī)療費用的病人轉(zhuǎn)入更高級別的醫(yī)療機構(gòu)，這無形中加重合作醫(yī)療基金的支出，同時激化醫(yī)患矛盾。
二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區(qū)，自然條件相對較差，各族群眾患病幾率明顯偏高，同時，農(nóng)牧區(qū)人口基數(shù)大，且居住較為分散，點多面廣，給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了諸多不便和困難。
三是我縣已實行門診統(tǒng)籌，村衛(wèi)生室收入較低，網(wǎng)絡(luò)未普及，開展門診統(tǒng)籌較為困難。
四是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作為縣級統(tǒng)籌，農(nóng)牧民群眾在縣級以上定點醫(yī)院就醫(yī)時，自費藥用藥比例無法控制，造成就醫(yī)費用較高。而在實際補償中，自費藥部分未納入補償范圍，造成補償費用與實際住院費用相比，45%的補償比例很難體現(xiàn)。
五是定點醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)能力急待進一步提高。我縣目前無法完全落實“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)，參合病人基本都在縣級和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。
六是由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。
七是合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
四、下一步工作要點
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治的原則，嚴(yán)格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把入院身份核實關(guān)，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。
總之，近幾年我縣在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療方面取得一定的成績，但切實解決農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障問題，有效緩解農(nóng)牧民群眾因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還是一項艱巨的任務(wù)。但我們有信心和有決心構(gòu)建農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配，使全縣農(nóng)牧民群眾得到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕農(nóng)牧民群眾因病所承受的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)牧民群眾的健康水平，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展。
在不久的將來，新農(nóng)合將成為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助推器，成為解決群眾看不起病的金鑰匙，我們將努力把這件造福群眾的好事辦好，實事辦實，努力實現(xiàn)讓群眾“病有所醫(yī)”的美好目標(biāo)。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇七
(一)極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范
一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。
(三)個別醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后
一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重;二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全;三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷探索。
下半年工作計劃
(一)加強新農(nóng)合宣傳工作。
一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳;二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以項目為抓手，進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是千方百計爭取災(zāi)后重建項目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費;三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴(yán)格公示，每月公示一次。
(四)再接再厲，全力做好2022年新農(nóng)合籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把2022年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇八
堅持以人為本，全面落實科學(xué)發(fā)展觀和創(chuàng)先爭優(yōu)工作，構(gòu)建和諧社會，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)為目標(biāo)，努力搞好合作醫(yī)療工作，確保黨的惠民政策更進一步深入民心?，F(xiàn)就2022年的工作做以下規(guī)劃。
—、成立安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室
安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：蹇上斌副組長：許芝蘭
成員：龔道輝王偉夏愛龍徐新彪楊新武
安裕鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室
主任：龔道輝審核員：余振財務(wù)：馬華、李少平
兌付員：周波、郭紫娟
二、加大宣傳力度。
有針對性地、準(zhǔn)確性地把國家及各級黨委、政府關(guān)于新農(nóng)合的方針、政策原原本本宣傳、解釋給農(nóng)民，擴大新農(nóng)合制度在群眾中的影響，確保政策入戶率、群眾知曉率達到100%。使農(nóng)民群眾對參加新農(nóng)合更有信心。
三、積極配合政府部門搞好新一輪籌資、錄入工作。
四、加強合作醫(yī)療監(jiān)管。
為了確?；鸢踩ψ寘⒑限r(nóng)民實實在在受益，嚴(yán)格執(zhí)行兩個目錄，嚴(yán)格控制目錄外的用藥與檢查;嚴(yán)格控制好次均費用。
五、及時辦理好住院病人的入、出院手續(xù)，做到“即生即補”不拖欠、克扣兌付款。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇九
高保障水平奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。
比例為34.8%，人均兩項比上年同期提高546元、6.98%，鎮(zhèn)級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用報銷比例更提高到51.81%。
二、優(yōu)化報銷方案，貼近廣大群眾
區(qū)級報50%、區(qū)外報40%，使群眾對報銷方案易明易懂易算，做到心中有數(shù)，得以權(quán)衡利弊，科學(xué)選擇醫(yī)院，合理利用資源，使醫(yī)療支出費用發(fā)揮最大效用。
這個報銷方案的實施，取得了良好效果，受到了廣大群眾歡迎，一些農(nóng)民阿伯說：“計算方法簡單，小學(xué)孫子都會，懂計算，就知道去哪間醫(yī)院看病好。
”今年5月26日在昆山召開的衛(wèi)生部東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議上，衛(wèi)生部官員及與會專家對我們的方案給予了充分的肯定。
三、嚴(yán)格把關(guān)，用好、管好合作醫(yī)療基金
用好管好基金是合作醫(yī)療取信于民并得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
為此我們加強對基金管理，健全基金管理制度，確保基金合理使用，安全有效。
一是堅持基金公布、基金審計制度。
并在《番禺日報》公布，讓社會了解合作醫(yī)療基金的管理情況；在審計方面，區(qū)審計部門根據(jù)年度計劃及上級審計安排，每年對合作醫(yī)療基金使用情況進行審計，并按程序公布審計結(jié)果，確?；鸬陌踩?/p>
今年7月8日至17日，區(qū)審計局對xx年基金收支情況進行了全面審計，審計結(jié)果表明，20xx年區(qū)鎮(zhèn)兩級財政能嚴(yán)格依照《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦【xx】24號)規(guī)定配套資金并撥付到位，番禺區(qū)財政局和中國人壽保險股份有限公司廣州市番禺區(qū)支公司對農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金能設(shè)專帳管理，?？顚Ｓ?。
二是健全統(tǒng)計、會計制度，按照省、市合作醫(yī)療統(tǒng)計有關(guān)要求，每月由下而上真實、準(zhǔn)確填報數(shù)據(jù)，每季匯總核對按時優(yōu)質(zhì)上報市、省農(nóng)合辦；會計方面，衛(wèi)生局、財政局在執(zhí)行行政機關(guān)單位財務(wù)制度的同時，規(guī)定合作醫(yī)療服務(wù)管理中心(保險公司)必須貫徹廣州市農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行機關(guān)事業(yè)單位財務(wù)制度管理合作醫(yī)療基金，并開展檢查；三是健全報銷抽查、審核制度。
把對保險公司操作的報銷計費抽查納入常規(guī)工作，采取遠程監(jiān)控和實地抽查相結(jié)合，認(rèn)真進行抽樣審核，現(xiàn)場報銷抽查率為15%，零星報銷為25%，最大限度地保證群眾得到應(yīng)有的補償待遇。
全年共抽查現(xiàn)場報銷個案3088宗，零星個案1790宗；對異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院至非定點醫(yī)院及一些特殊情況的，實行村委調(diào)查核實一審、鎮(zhèn)二審、區(qū)三審的三級審批制度，確保基金得到合理使用。
全年三級審批個案366宗。
四是完善中途參保制度，規(guī)定鎮(zhèn)(街)、服務(wù)管理中心、財政部門按有關(guān)程序辦理中途參保手續(xù)，使資金劃轉(zhuǎn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計同步,杜絕人數(shù)與金額不對應(yīng)現(xiàn)象。
此外，基金運用達到了預(yù)期效果，全年支出金額63,531,209.63元，占基金總額94.98%，結(jié)余約336萬元，約占總額5%，另加上年結(jié)余576萬元，年底滾存約900萬元。
四、加強監(jiān)管，做好對定點醫(yī)院管理
對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管是否到位，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展和醫(yī)院自身的健康發(fā)展以及廣大群眾的利益。
為此，我們采取有力措施，加強對定點醫(yī)院的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用的不合理增長。
一是根據(jù)近年我區(qū)住院醫(yī)療費用情況，制定對定點醫(yī)療機構(gòu)管理的制度，并以簽訂服務(wù)協(xié)議書的形式，把有關(guān)內(nèi)容明文確定下來。
協(xié)議書明確了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用自費比例是：區(qū)級醫(yī)院不超過20%，鎮(zhèn)級醫(yī)院不超過16%。
對醫(yī)院發(fā)生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結(jié)算時扣除，在年終結(jié)算時，若全年平均自費比例在規(guī)定范圍內(nèi)，則將每月扣除的費用全部返還給院方，否則按實際超出費用核算。
醫(yī)院向參合病人提供超出基金支付范圍的自費項目，須征得參合病人或其家屬同意并簽訂《自費項目確認(rèn)書》方可使用，否則自費費用全部由院方負(fù)責(zé)。
協(xié)議書還明確了合作醫(yī)療基金不予支付而由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的`費用，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員關(guān)于合作醫(yī)療工作的收入，不得與本人及科室收入直接掛鉤；醫(yī)院要充分利用參合病人在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查等。
此外，規(guī)定醫(yī)院不能把農(nóng)保病人轉(zhuǎn)診至私立醫(yī)院，否則病人應(yīng)報銷費用由醫(yī)院承擔(dān)；二是遠程監(jiān)控與實地監(jiān)管相結(jié)合，嚴(yán)格控制定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為。
在全區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺的基礎(chǔ)上，區(qū)農(nóng)合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫(yī)療機構(gòu)進行遠程監(jiān)控，對參合住院病人的檢查、用藥情況進行隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，保證問題不留過夜。
準(zhǔn)范圍收費等的定點醫(yī)療機構(gòu)及時給予書面告誡并予以糾正，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長；三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目，確保治療合理性,使群眾得到收費和用藥合理的醫(yī)療服務(wù)。
目前，據(jù)統(tǒng)計，在各類、各級醫(yī)院中，區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)院自費比例是最低的，為18.33%，區(qū)外鎮(zhèn)級醫(yī)院為21.84%。
通過對自費費用的控制，間接提高了群眾的報銷比例及保障水平。
五、加強信息化建設(shè)，做好信息系統(tǒng)維護和管理
我區(qū)合作醫(yī)療整個系統(tǒng)都運用了計算機運作，由此帶來了科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)的管理，但同時也會出現(xiàn)因網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障而造成較大影響的問題，為此，我們加強信息化建設(shè)，不斷完善和維護好信息系統(tǒng)，保證系統(tǒng)的正常運作。
二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關(guān)部門定期不定期對整個系統(tǒng)進行檢測、維護，
四是及時更新網(wǎng)頁，充實內(nèi)容，并與省農(nóng)合網(wǎng)鏈接，使廣大群眾和上級部門能夠及時了解我區(qū)情況。
六、形式多樣，宣傳解釋好合作醫(yī)療政策
為了讓社會及廣大群眾認(rèn)識了解合作醫(yī)療，我們把宣傳貫穿于日常工作中，采取各種形式，通過各種途徑向社會宣傳合作醫(yī)療。
二是編寫合作醫(yī)療工作簡報，報送給有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，
宗(含辦理轉(zhuǎn)診的366宗)；四是下鄉(xiāng)訪談，深入鎮(zhèn)、村收集信息，了解情況，向干部、群眾解問釋疑，使他們更好地理解合作醫(yī)療政策和情況。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十
一、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。
按縣委、政府、縣合管辦有關(guān)xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費工作布置安排，我鄉(xiāng)通過廣泛宣傳發(fā)動和深入細致的工作，“新農(nóng)合”工作進展較為順利，xx年、我鄉(xiāng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達12196人，參合率達85.2，籌集新農(nóng)合基金243920元。
二、農(nóng)民獲益情況。
自20xx年1月至10月，全鄉(xiāng)共有11107人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療補助632319.6元，其中有10716人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報銷補助186897元，有391人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療住院補助445422.6元。
其中住院補助中獲萬元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。
三、20xx年和20xx年新農(nóng)合二次補償兌現(xiàn)到戶情況，按相關(guān)政策實施方案。
20xx年我鄉(xiāng)共有218人次獲得二次補償，補償金額235926.00元，xx年共有355人次獲得二次補償，補償金額397321.00元。
鄉(xiāng)合管辦按補償程序健立健全檔案，補償金由農(nóng)民親自簽押印領(lǐng)取，兩年二次補償金已全部兌現(xiàn)到戶。
四、20xx年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》發(fā)放，照片粘貼情況。
為進一步規(guī)范我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作，自20xx年收繳新農(nóng)合基金工作開始，我鄉(xiāng)便高度重視新農(nóng)合證發(fā)放，照片粘貼工作，各村、街道由鄉(xiāng)派出專門人員負(fù)責(zé)，社組由村委派出工作人員負(fù)責(zé)。
層層抓落實，加大督促檢查力度，在鄉(xiāng)派出所等單位配合下，現(xiàn)我鄉(xiāng)已對自愿投保的共3293戶農(nóng)戶發(fā)放了新農(nóng)合醫(yī)療證，并且完成了對每位投保人的照片粘貼。
五、合管辦事后報銷、補償開展情況。
在事后報銷、補償工作中，我鄉(xiāng)首先是把好政策關(guān)，積極與鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各級醫(yī)療機構(gòu)配合，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)此項工作人員按規(guī)定簽核后，再到合管辦報銷，合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策范圍，積極為參合人員服務(wù)，維護好農(nóng)民利益，特別是趕街天，鄉(xiāng)合管辦人員親臨鄉(xiāng)衛(wèi)生院，實行在一線辦公，為老百姓報銷工作帶來叫大方便，實現(xiàn)了現(xiàn)看病、現(xiàn)減免，在一定程度上減輕了老百姓看病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
六、鄉(xiāng)村門診開展情況。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院做好督導(dǎo)工作，對村衛(wèi)生室門診新農(nóng)合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。
經(jīng)村衛(wèi)生人員與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦工作人員積極配合，20xx年，我鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村門診開展情況正常，還未有一例受益農(nóng)民對新農(nóng)合進行過投訴。
按相關(guān)政策，20xx年1月—10月，我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診減免8643人次，減免金額為145762.3元。
七、鄉(xiāng)住院減免開展情況
按相關(guān)政策，20xx年1月—10月，我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院減免132人次，減免金額為83214元。
八、統(tǒng)計及財務(wù)記帳、對帳、報表上報情況
對新農(nóng)合財務(wù)記帳等問題，我鄉(xiāng)歷來高度重視，設(shè)1名專門的出納，1名會計，每個月月底，對所報出金額等進行細致、嚴(yán)格地對帳、確實無誤時，再做報表，并按時向縣合管辦上報。
截至目前，我鄉(xiāng)在記帳、對帳方面，均未出現(xiàn)任何問題，每月月底均按時上報報表，不出現(xiàn)拖沓或不報的情況。
九、20xx年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》知曉率情況
各村委會，還成立了以鄉(xiāng)黨委副書記掛帥的宣傳小組，負(fù)責(zé)將辦法宣傳到村、宣傳到組、宣傳到戶。
通過大量的宣傳，參合農(nóng)戶對自身權(quán)利、義務(wù)、補助辦法、程序等知曉率較高，也為我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作順利開展提供了思想保障。
十、認(rèn)真做好20xx年新型合作醫(yī)療籌資工作
由于投保比例比往年有所增加，給我鄉(xiāng)20xx年新農(nóng)合籌資工作帶來一定困難，但是，鄉(xiāng)黨委、政府堅定信心，迎難而上，切實有效地開展好此項工作。
以宣傳政策，執(zhí)行政策，到各家個戶自原收取等方面做好各項工作。
總之，我鄉(xiāng)20xx年新農(nóng)合工作在縣合管辦、鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，各項工作運轉(zhuǎn)正常。
當(dāng)然，還存在農(nóng)民投保、報銷等各項意識不健全，還有不掌握政策、不理解新農(nóng)合工作難點等問題存在，針對存在的問題，我們以后將作出更大的努力，認(rèn)真總結(jié)，切實為農(nóng)民服務(wù)，努力把我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作做得更好。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十一
尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo)：
首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作，現(xiàn)在我把20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報。
我鎮(zhèn)共轄65個自然村，46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門診部，23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人，其中30歲以下6人，31-40歲24人，41-60歲38人，60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落實，取得了一定的成績，達到了“互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展”的目標(biāo)，初步形成了“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。
一、采取的主要做法：
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作總結(jié)
突出重點，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施之初，部分農(nóng)民的`參與意識不強，我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，掌握新農(nóng)合政策，解除疑慮，從而提高了群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。
1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料，并采取滾動播音的方式，不間斷的宣傳。
2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話，我鎮(zhèn)合管辦固定電話0632-6971092確保工作日及時通暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展覽；三是在各村和公共場所張貼標(biāo)語條幅達三百余條。
3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進行流動宣傳。
4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民群眾面對面地進行宣傳教育，詳細講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、補償辦法、報銷比例，資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了99%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅實的基礎(chǔ)。
（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。
鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事日程，并集中全鎮(zhèn)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅。
為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度，明確了責(zé)任人，采取簽訂責(zé)任書的形式，把工作實績與考核獎金掛鉤，做到職責(zé)上肩，責(zé)任到人。在方式上以點為單位，成立了6個督導(dǎo)組，由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長，采取一月一匯報的制度，制定進度表，嚴(yán)格督促各村新農(nóng)合開展情況。
（三）全程代辦，保證醫(yī)療費用順利報銷
針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報銷全程代辦的制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷處，2個月左右直接到衛(wèi)生院財務(wù)科領(lǐng)錢就行。
1、落實人員。落實四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費報銷工作，認(rèn)真仔細地審核、復(fù)核，確保每一筆資金報銷準(zhǔn)確無誤。
2、加強培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗口人員專門進行了的培訓(xùn)，規(guī)范辦理報銷的有關(guān)手續(xù)，使日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。
二、取得的成效
20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)實際參合人數(shù)達38897人，參合率達94.8%。其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底，全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次，總補償金額達到了86.5萬元；其中門診補償49000人次，補償34.2萬元；住院補償321人次，補償52.3萬元。
三、幾點體會
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，需要鎮(zhèn)，村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實到人，要形成工作的合力。
（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。
（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件一個樣，實行變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行全程代辦就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。
四、存在問題：
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求尚有一定差距，急需充實新生力量。
2、新農(nóng)合宣傳力度離上級要求還有一定差距，需進一步加強籌資宣傳和日常宣傳。
3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機系統(tǒng)使用難度較大。
4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補償款，累計墊付近五十萬元，造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。
5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照省衛(wèi)生廳的要求，已培訓(xùn)300人次。
各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績，但離上級的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開拓創(chuàng)新，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十二
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作培訓(xùn)會議結(jié)束后，各鎮(zhèn)（辦事處）場領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速落實會議精神，認(rèn)識組織好搞好宣傳發(fā)動工作，全區(qū)共發(fā)放宣傳手冊8萬份、文件匯編200份，提高了廣大農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療的認(rèn)識和參合的積極性。各鎮(zhèn)（辦事處）場均成立了專門機構(gòu)，由分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作組進村入戶開展參合繳費工作。截至3月31日省定的繳費最后期限，全區(qū)共完成參合人數(shù)144576人，參合率達79.16%，較好地完成了參合繳費任務(wù)。參合率80%以上的單位有柳林洲鎮(zhèn)、西城辦事處、錢糧湖鎮(zhèn)、采桑湖鎮(zhèn)、蘆葦總場和水產(chǎn)養(yǎng)殖場。特別是柳林洲鎮(zhèn)責(zé)任落實到位，措施具體得力，參合率高達96.23%，并且參合基金上繳及時，資料裝訂規(guī)范、齊全。為此，特對柳林洲鎮(zhèn)提出通報表揚。
搞好當(dāng)前我區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，區(qū)委、區(qū)政府要求要進一步抓好以下幾項工作：一是要建立完善的合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)；二是要搞好參合信息錄入和發(fā)證工作；三是要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，控制不合理用藥等不規(guī)范行為；四是要加強對合管辦工作人員的管理，提高業(yè)務(wù)水平，加強合作醫(yī)療基金管理，降低基金風(fēng)險。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十三
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。
清晰確立“三個定位”
三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實保證“三個到位”
一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責(zé)任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十四
建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當(dāng)長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了調(diào)研。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問題。
（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的認(rèn)識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。
（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后，報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開和透明。
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度，擴大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)民參保進取性不高，受益覆蓋面不大等問題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制，包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”，異常是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補償范圍。
(三)做好基線調(diào)查，確保基金安全運行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進取措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費，如果經(jīng)費問題長期得不到解決，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十五
近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。
以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會 的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，強化責(zé)任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會 的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。
(2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。
(3)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十六
農(nóng)民的醫(yī)療保健制度是我國社會保障體系的重點和難點。近年來，中國共產(chǎn)黨中央國務(wù)院提出建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，說明此項工作的必要性和緊迫性。本研究對合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進行專題調(diào)查，提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對策。
1、農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)須重細節(jié)
法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。
由于相關(guān)制度法規(guī)的不完善，這項新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位，目前對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管無據(jù)可依，這成為合作醫(yī)療工作推行的難點。一些基層經(jīng)辦人員說，有時明知醫(yī)療機構(gòu)收費、處方有問題，也難以處罰。“因為沒有處罰依據(jù)，也難以執(zhí)行。如果這個問題不解決，合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展?！?/p>
二是經(jīng)辦機構(gòu)既當(dāng)“運動員”又當(dāng)“裁判員”，處于兩難境地?？h級合作醫(yī)療管理機構(gòu)的職責(zé)是替政府和群眾管好“救命錢”，讓基金發(fā)揮最大的效益，而不是純粹的出納，這就涉及對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管問題，如合理收費、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費用增長等問題，如果不加以監(jiān)管，群眾就難以真正得到實惠。但目前縣級經(jīng)辦機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，管理起來非常困難。
三是資金規(guī)模小，保障困難。據(jù)了解，目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來源由城鎮(zhèn)居民個人繳納、縣級財政配套組成。作為國家重點貧困地區(qū)，全縣財力捉襟見肘，配套資金只是靠縣級財政多方擠來的，沒有固定來源。而且整體資金規(guī)模小，風(fēng)險大，補償水平相對而言比較低，還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障，急須相關(guān)政策資金支持。
此外，目前的個人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門收繳，難度大，成本高。
安朝玉等基層干部呼吁，國家應(yīng)盡快出臺相關(guān)法規(guī)政策，明確合作醫(yī)療機構(gòu)的地位和職責(zé)，確定醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式，從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議，在省一級經(jīng)辦機構(gòu)目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變，縣級的經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)脫離衛(wèi)生行政主管部門，給經(jīng)辦機構(gòu)創(chuàng)造一個良好的管理環(huán)境。同時，鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋，可以對醫(yī)療保障管理部門進行資源整合，在一個地方建立一套管理機構(gòu)，實行資源合理配置。
此外，在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū)，把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運行，實行同等國民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制，通過立法的形式，將各級配套補助資金固定下來，采取分類指導(dǎo)的資金配套辦法，在個人籌資水平較低的情況下，中央、省級可對貧困地區(qū)增加配套資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)如下：
1、住院費用平均補償25、7％新農(nóng)合保障水平有待提高
由于住院費用平均實際補償只有25、7％，農(nóng)民患大病住院，仍要自付很高的醫(yī)療費用，現(xiàn)有的籌資和補償水平距離幫助農(nóng)民擺脫因病致貧的目標(biāo)還有相當(dāng)大的距離。這不僅影響到制度運行的質(zhì)量和效果，而且成為不同收入水平農(nóng)民受益不均的主要原因之一。
由于醫(yī)療救助的資金有限，僅有15％的救助對象能夠獲得60％以上的醫(yī)療費用補償，很多特困家庭連200～300元都難以自付。所以，即使參加合作醫(yī)療，在較低的補償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。
2、籌資工作難度最大長效機制尚未建立
穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提，目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著亟待解決的問題。對于政府籌資，一是面臨政府補助水平隨經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療費用自然增長而逐步提高問題。目前絕對數(shù)額的籌資方法，會導(dǎo)致合作醫(yī)療籌資水平相對降低，保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時、足額到位問題。由于部分財政補助資金往往到下半年才能完全到位，資金的正常使用受到一定影響。此外，個別地區(qū)財政困難，農(nóng)業(yè)人口多，資金壓力大。
盡管農(nóng)民籌資難度逐年下降，但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度，籌資成本相對較高，其原因并非農(nóng)民負(fù)擔(dān)不起。據(jù)調(diào)查，僅有5％的農(nóng)民認(rèn)為目前籌資水平過高。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有相當(dāng)大的難度。
3、一人管5、44萬參合農(nóng)民管理資源缺能力差
隨著合作醫(yī)療的推進，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。
第一，包括人、財、物在內(nèi)的管理資源數(shù)量短缺問題比較嚴(yán)重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計，每名管理人員要管理5、44萬參合農(nóng)民，主要工作只能是審核報銷單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入，其他工作難以正常開展。不少地區(qū)依靠臨時借調(diào)或兼職人員開展工作，影響工作質(zhì)量和管理隊伍的穩(wěn)定性。管理人員經(jīng)費和日常工作經(jīng)費不足。部分試點縣合作醫(yī)療日常管理經(jīng)費投入沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，隨意性大，無法保證管理支出的需要。合管辦只能開展最必要的審核報銷工作，監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴(yán)重影響。一些地方信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，管理效率不高。
第二，管理技術(shù)力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔(dān)最簡單的日常管理工作，在方案設(shè)計、對供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經(jīng)驗開展工作，通過“試錯”積累經(jīng)驗。不僅增加了管理成本，也影響到合作醫(yī)療的正常運行。
4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定
新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設(shè)，但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低，在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實施。盡管各試點縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，并制定了監(jiān)督制度，但由于缺乏有效的監(jiān)督機制，監(jiān)督委員會有效監(jiān)督的動力不足，形式化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。此外，監(jiān)督委員會缺乏專業(yè)技術(shù)能力，不足以對醫(yī)療服務(wù)提供方實行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱，在部分地區(qū)實際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。
5、來自供方“對策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管有待加強合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務(wù)提供方“對策”的強烈挑戰(zhàn)，不少提供者處于經(jīng)濟利益的考慮，采取各種對策，謀求自身利益。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
針對新農(nóng)合存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn)，評估組提出：要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，以提高保障水平；建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強管理能力建設(shè)；進一步明確基本制度統(tǒng)一，不同地區(qū)實施分類指導(dǎo)的原則；強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率；推進配套制度改革，改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，在提高廣大農(nóng)民健康意識，改變農(nóng)民就醫(yī)觀念，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面，起到了積極的作用，廣大參合農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中真正體會到合作醫(yī)療給他們帶來的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開展和廣大參合農(nóng)民對醫(yī)療需求的不斷增長，在解決參合農(nóng)民能夠就近就醫(yī)，方便就醫(yī)方面，凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務(wù)能力低下與參合農(nóng)民就醫(yī)需求之間的矛盾，迫使參合農(nóng)民看病舍近求遠。
二、產(chǎn)生舍近求遠的原因
1、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境差?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，病區(qū)房屋年代久遠，甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設(shè)備不足，甚至根本就沒有最基本的診療設(shè)備，多數(shù)是外援的淘汰設(shè)備，還有個別醫(yī)療機構(gòu)長期借用計劃生育服務(wù)站的便攜式b超機，用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機構(gòu)由于管理不善，不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理，環(huán)境衛(wèi)生狀況較差，醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時，導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境惡劣，給患者在感官上以不好印象和刺激。
2、基層醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員少，服務(wù)能力弱化?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的從業(yè)者，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，從事臨床的主力軍是過去各級衛(wèi)校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生，再經(jīng)過外出進修培訓(xùn)或自學(xué)大專醫(yī)學(xué)專業(yè)改行的。這些人的轉(zhuǎn)行，在一定時期內(nèi)，對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，起到了不可磨滅的作用，可以說，沒有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研，就沒有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，農(nóng)民看病治病積極性的提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求和醫(yī)療質(zhì)量將會隨著時間的推移，需求愈來越旺盛，要求也隨之愈來越高。基層衛(wèi)生專業(yè)人才的缺乏，特別是相對較高層次的人才缺乏，是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏，在基層醫(yī)療行業(yè)里，醫(yī)技水平良莠不齊，甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動，不合理治療，不合理用藥，甚至是亂用藥，特別是對抗生素和激素的濫用，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對較高，給患者產(chǎn)生心理恐懼。
3、基層醫(yī)療服務(wù)價格與價值相悖
基層醫(yī)療機構(gòu)過去長期受到自身財力的困擾，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)因收入不足，基本生存難以為繼，加之群眾看病治病的積極性不高，基層醫(yī)療機構(gòu)基本處在半癱瘓狀況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，不僅給廣大的農(nóng)民帶來了福音，同時也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機構(gòu)帶來了希望、機遇和活力，客觀的說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，在試點實踐中，起到了一箭雙雕的作用和效果，即參合農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看，除了希望、機遇和活力外，也伴隨著對自身的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如何通過精湛的醫(yī)技和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從合作醫(yī)療基金中分得應(yīng)得和必得的一杯羹，是擺在基層醫(yī)療機構(gòu)面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是，這并沒有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視，采取的要么是怨天尤人，對合作醫(yī)療說三道四，消極等待，甚至消極抵抗，要么是利用患者的參合身份，以眼前利益為重，講求短期經(jīng)濟效益，采取亂檢查，亂用藥，降低收治住院指征等，賺取眼前的不當(dāng)利益，其結(jié)果，群眾的錢多花了，病到是沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至惡化。這些不對稱的醫(yī)技和服務(wù)的價值與價格，最終傷害的是醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽和長期的利益，機遇也會隨之消失。
三、對策與措施
1、改善基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，把現(xiàn)有的設(shè)備和設(shè)施合理的利益好，讓其能發(fā)揮出最大的作用和應(yīng)有的效益，除了能夠解決群眾看病治病的需要外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還要在一個地方起到衛(wèi)生示范帶動作用，樹立良好的綜合衛(wèi)生形象。
2、加強人才隊伍建設(shè)，注重從業(yè)人員技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實到基層的現(xiàn)實狀況下，要對現(xiàn)有的人才資源進行必要的培訓(xùn)和加強，特別是對本單位急需的專業(yè)人才，要不等不*，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)出自己的人才隊伍，更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個人技能培養(yǎng)的同時，要注重團隊的精神的培養(yǎng)，發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢，以彌補暫時的不足，此提升醫(yī)技能力和服務(wù)水平，贏得群眾的信賴。
3、擺正眼前利益與長期利益的關(guān)系，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，推動衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務(wù)，精湛的醫(yī)技基礎(chǔ)，通過合理的醫(yī)療活動，賺取合理的應(yīng)得收入，以參合農(nóng)民的實惠，醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展為出發(fā)點，克服只顧眼前利益的思想和做法，杜絕亂收費，亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生，把長期利益放在第一位，使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長期的開展好。
農(nóng)村合作醫(yī)療申請書篇十七
這是各級政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施過程中，存在著不可忽視的問題：
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實的基礎(chǔ)。到目前，全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級以上政府的補助是以某時間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭取上級政府更多的補助，試點縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對沒有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過上級有關(guān)部門的驗收，對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過，然后就是資金回抽問題。所以目前大多數(shù)試點縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實性。
（一）管理機構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員，這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行統(tǒng)籌，實施統(tǒng)一的交費標(biāo)準(zhǔn)以及費用發(fā)生后的審核、報銷等等。表面看來，統(tǒng)籌層次很低，但從中國的現(xiàn)實看，絕大部分縣都有數(shù)十萬人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對醫(yī)療機構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進一步加劇了管理難度。
道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢，也不去報銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷，受益主體不能突出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個人交納為主發(fā)展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費，把各級政府對農(nóng)民補助的資金集中起來，以縣為單位成立專門的機構(gòu)進行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu)，到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷。農(nóng)民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷。假設(shè)一個50萬人口的縣，按每人補助40元計算，起付線設(shè)為1000元，超過1000元按50%報銷，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費醫(yī)療，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。
試點地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項制度的實施中，得到了真真切切的實惠，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點盼望。
一盼資金籌集經(jīng)常化。當(dāng)前試點地區(qū)對參合農(nóng)民的個人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯過繳費時間，而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補貼、林特產(chǎn)補貼時代發(fā)代扣個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?。
二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實惠。
進行腎透析等，由于每次治療實際發(fā)生費用遠遠低于合作醫(yī)療補助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重問題，不斷擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點醫(yī)療機構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級黨委政府認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。
我國農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問題探討如下：
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實際困難和阻力，是現(xiàn)實國情下的合理選擇。
第一，我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價，被譽為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國27個省14個縣（市）重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對其持觀望態(tài)度，如果強制性要求其參與，會起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟壓力，但人們真正認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程。
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險的能力，影響其長期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險，故身體健康、疾病風(fēng)險小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個制度將難以正常運行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數(shù)人共濟少數(shù)人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個體而言，年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。是一種在社會范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長遠來看，難以形成良性的互助共濟關(guān)系。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/3929561.html】
