方案的優(yōu)劣不僅在于其理論的科學性，更在于其實際的操作性和實施的可行性。制定方案要靈活、簡潔、具體，盡可能避免繁瑣和冗余的內(nèi)容。在制定方案之前，我們可以進行一些模擬和試驗，以評估其可行性和效果。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇一
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作實施方案 在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院已進入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與醫(yī)保局簽訂了協(xié)議。為嚴格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供服務，現(xiàn)將落實方案如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系 基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院要高度重視醫(yī)療保險工作，建立內(nèi)部管理機制，明確一名院級領(lǐng)導分管醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，配備專職管理人員，明確相應的職責。健全管理制度，召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
1 參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。
2.加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習各種醫(yī)保文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證 1.嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)管理制度等醫(yī)療核心制度。
2 督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。
3.醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
4.把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細記錄這一現(xiàn)象進行整改。定期對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)?？圃俅螌徍?。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
5.強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話等服務設(shè)施。設(shè)立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行 3 導醫(yī)服務、首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
四、嚴格執(zhí)行自治區(qū)、市物價部門的收費標準 醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
五、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)州市醫(yī)保的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
總之我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，收取良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
2013年1月28日
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇二
2008年醫(yī)保體檢實施方案
為鞏固和完善醫(yī)療保險制度，切實保障廣大群眾身體健康，使參保群眾了解自己的健康狀況，做到無病早防、有病早治，防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。我院配合醫(yī)療保險中心對參保群眾進行健康體檢。
一、體檢對象：
所有參加本市基本醫(yī)療保險的群眾(漏保、斷保的除外)。
二、體檢時間：
2008年7月8日至2008年10月31日
三、體檢項目：
內(nèi)科：包括血壓、心肺聽診
外科：包括腹部、四肢關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、泌尿生殖系統(tǒng) 婦科：包括乳透、生殖系統(tǒng)、宮頸刮片等（宮頸刮片由司機班負責送至東杉醫(yī)院并取回檢驗結(jié)果交醫(yī)務科）
功能科：包括全腹彩超、靜態(tài)心電圖檢查
檢驗科：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂全項、血糖、肝功加奧抗（奧抗陽性者查乙肝五項）。
放射科：包括胸透
四、體檢組織：
（一）領(lǐng)導小組
組長：李清華
組員：吳景林、孫福棟、金殿宏、賀杰、張寶山、張月云、韓雪英、戴冬梅、高星
（二）體檢科
體檢科主任：張月云（負責體檢具體工作）
孫福棟組：負責各科體檢、出終檢報告
成員名單：
內(nèi)科：、王云（副主任醫(yī)師）、馬洪玲（主治醫(yī)師）、王連清（主治醫(yī)師）舒曉媛（醫(yī)師）、高淑芹（主治醫(yī)師）、楊秀云（主治醫(yī)師）外科：高連中（主治醫(yī)師）、錢鑫（醫(yī)師）、屈廣新（醫(yī)師）婦產(chǎn)科：李冬輝（醫(yī)師）、^v^鳳（醫(yī)師）
放射科：馮建華（主治醫(yī)師）
功能科：王海江（醫(yī)師）、曾建華（醫(yī)師）
檢驗科：陳細文（主管檢驗師）、吳娜（檢驗師）
成員名單：劉春玲、鄭紅麗、孫玉紅、康軍英、曹艷霞、朱亞靜、實習學生4人等
馮寧組：打印體檢報告
成員名單：胡永紅、李陽
韓雪英組：導醫(yī)5名
五、具體要求：
(一)準備工作：
1.后勤準備工作：
（1）對原口腔科、眼科進行清潔整理，口腔科用屏風隔斷，作為內(nèi)科、外科體檢處，眼科做為b超體檢檢查室。
（2）設(shè)立體檢科，牌子釘在原耳鼻喉科門診外面，做為體檢電腦存放處，并將便民服務處封頂，安裝空調(diào)，收拾干凈。
（3）其他檢查科室標識由后勤負責安排制作，于7月8日前與醫(yī)務科協(xié)商粘貼在適當?shù)奈恢茫ㄆ渲袃?nèi)科、外科體檢處在原口腔科門診，b超體檢處在原眼科門診，婦產(chǎn)科、五官科、放射科、心電圖、檢驗科在本科室門診，乳透在婦產(chǎn)科）。
（4）在大廳設(shè)立舉報箱、公示欄，公示欄內(nèi)容由醫(yī)務科撰寫。
（5）后勤印制體檢表及發(fā)放體檢人員一封信。
2.器械科準備工作：
（1）電腦、寬帶、刷卡器安裝在便民服務處，保證設(shè)備完好，迎接2008年度醫(yī)保體檢。
（2）申請購買乳透儀一臺，安裝在婦產(chǎn)科并保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。
3.醫(yī)務科準備工作：
（1）體檢組織（凡抽調(diào)的人員不應以任何借口拒絕參加體檢組織）
（2）體檢工作開始前再次召開參加體檢工作人員為主的專題會
議，演練部署體檢工作程序。
（3）安排專職人員熟練掌握電腦操作程序
4.護理部準備工作：
（1）抽調(diào)專職導醫(yī)人員并作好培訓。
（二）體檢過程中具體要求：
（1）各科應認真、細致、按要求檢查，不要走過場，不要給體檢人員留下不負責任的印象，另外盡量減少某些疾病的漏診。
（2）要求全天開放
（3）體檢科人員要細致登記：姓名、性別、年齡、單位、卡號。體檢后化驗單粘帖、分類匯總、上傳，盡量作好、作細。體檢結(jié)束后，3天內(nèi)將體檢表終檢寫好，體檢建議打印好，3天后交給體檢人員。
（4）對體檢人員耐心解答，盡到告知義務，避免發(fā)生吵架現(xiàn)象。如抽血后檢驗醫(yī)師應提醒體檢人員按壓5分鐘以上，超聲檢查應空腹憋尿，發(fā)現(xiàn)問題及時告知體檢人員或家屬。
（5）2008年內(nèi)住過院的，有過體檢的人員，想換藥的要出具相關(guān)的證據(jù)（出院證及診斷證明或檢驗、檢查報告單的復印件），由張月云主任開具處方并簽字才能到藥房取藥。
（6）導醫(yī)人員導引工作熱情、周到，不能敷衍了事。
總之，醫(yī)保體檢是對醫(yī)院能力的考驗，還是醫(yī)院外樹形象的宣傳，各科室配合好工作，圓滿完成今年體檢任務。
醫(yī)務科
2008年7月1日
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇三
參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。
2.加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習各種醫(yī)保文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
1.嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)管理制度等醫(yī)療核心制度。
2.是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。
1 醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
4.把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細記錄這一現(xiàn)象進行整改。定期對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)?？圃俅螌徍?。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
5.強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話等服務設(shè)施。設(shè)立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
四、嚴格執(zhí)行自治區(qū)、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
五、系統(tǒng)的維護及管理
2 統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)州市醫(yī)保的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
總之我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，收取良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
2013年1月28日
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇四
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下，在省、市醫(yī)療保障局的業(yè)務指導下，我局全面貫徹黨的十九大精神和^v^^v^視察江西時重要講話精神，認真落實市醫(yī)療保障工作會議的部署，積極推進區(qū)域醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展新局面，各項工作取得顯著成效?，F(xiàn)將2019年工作總結(jié)及2020年工作計劃報告如下：
一、2019年主要工作情況
(一)完成機構(gòu)改革后的各項事務工作
東湖區(qū)醫(yī)療保障局為2019年機構(gòu)改革后新成立的單位，東湖區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局作為二級事業(yè)單位從區(qū)人社局劃歸區(qū)醫(yī)療保障局管理。東湖區(qū)醫(yī)療保障局成立后，在區(qū)委區(qū)政府的關(guān)心支持下，迅速制定了三定方案，調(diào)整了辦公用房，配齊了工作人員，理順了單位隸屬關(guān)系和財務管理制度，為醫(yī)療保障工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
(二)認真做好基本醫(yī)療保險各項業(yè)務工作
1.鞏固成果，努力確?；踞t(yī)療保險全覆蓋。在2019年度繳費結(jié)束前，我局進一步加大醫(yī)保宣傳力度，向社區(qū)居民發(fā)放醫(yī)療保險宣傳材料，利用醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢功能，清理出2018年已繳費但2019年未繳費人員名單，通過短信通知其及時繳費。截止12月底，我區(qū)參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險共計萬人。降低職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)，由城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員月平均工資的6566元調(diào)整為至全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資5703元，提高中小微企業(yè)員工、靈活就業(yè)人員和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的參保積極性。
2.落實政策，切實解決困難企業(yè)職工醫(yī)療保障。貫徹落實^v^南昌市委、南昌市人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(洪發(fā)[2009]25號)文件精神。將區(qū)屬國有及國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)63家，職工6785人全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍，保障其基本醫(yī)療待遇，做到應保盡保。
3.加強協(xié)調(diào)，平穩(wěn)推進社會保險費征繳職責劃轉(zhuǎn)交接工作。主動加強與稅務部門的對接與溝通，及時與稅務部門交流、研究社會保險費征政策，協(xié)調(diào)改革推進中出現(xiàn)的情況和問題;積極參與稅務統(tǒng)一征收的經(jīng)辦模式、經(jīng)辦規(guī)程和信息系統(tǒng)等的構(gòu)建工作;做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險等征繳相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的清查整理工作。努力做到社會保險費征繳職責劃轉(zhuǎn)交接工作平穩(wěn)過渡、無縫街接。
4.貫徹落實門診統(tǒng)籌制度，保障參保群眾醫(yī)療待遇。我局認真貫徹落實《醫(yī)保政策秋冬集中宣傳活動工作方案》和《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌暫行辦法》，共印發(fā)五萬份宣傳資料，通過“五進”方式開展秋冬集中宣傳活動。2019年11月12日聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委開展南昌市城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌簽約啟動儀式。12月13日，南昌市首例享受“兩病”門診用藥待遇受益人在東湖區(qū)產(chǎn)生。
(三)落實城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困政策
1.落實基本醫(yī)療保險和大病保險脫貧解困政策。我局認真按照省市有關(guān)文件要求，制定了做好我區(qū)城鎮(zhèn)貧困人員醫(yī)療保障工作的具體意見，并編制宣傳手冊，加大對此項政策的宣傳。同時，嚴格落實政策要求，為城鎮(zhèn)貧困群眾辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分，由區(qū)財政全額補助。實行重大疾病醫(yī)療補充保險，擬參照農(nóng)村建檔立卡貧困人口標準為全區(qū)3310名城鎮(zhèn)貧困群眾購買重大疾病醫(yī)療補充保險，并實行動態(tài)管理，確保城鎮(zhèn)貧困患者最終實際報銷比例達到90%。
2.大力實施醫(yī)療救助。我局從2019年4月份開始選派人員到區(qū)民政局參與醫(yī)療救助相關(guān)工作，為此項工作的平穩(wěn)順利交接做好準備。認真按照市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強和完善醫(yī)療救助制度的實施意見》的相關(guān)規(guī)定，將城鎮(zhèn)特困人員納入醫(yī)療救助籌資人群范圍，將城鎮(zhèn)支出型貧困低收入人員納入醫(yī)療救助范圍。對城鎮(zhèn)貧困群眾政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上提高5個百分點。合理設(shè)置支出型貧困低收入家庭大病患者自負醫(yī)療費用救助起付線。全區(qū)2019年已完成醫(yī)療救助萬元。
(四)強化監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩\行
推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。
2.開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。為切實強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序。按照國家、省、市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，在全區(qū)范圍內(nèi)組織開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動和專項治理工作，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐。專門成立了稽核工作小組，對轄區(qū)內(nèi)的15家醫(yī)院、22家衛(wèi)生診所及121家藥店進行了檢查，并發(fā)放了400張宣傳單，對已發(fā)放宣傳單的藥店進行了回頭看。根據(jù)群眾舉報線索積極開展稽核行動，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)院3家(南昌東大肛腸醫(yī)院，南昌市十二醫(yī)院，江西省水利水建醫(yī)院)，責令整改后并對以上3家違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)處罰，合計處罰金額元，切實維護了我區(qū)參保人員的醫(yī)療合法權(quán)益，為我區(qū)醫(yī)療專項資金的合法使用提供了強有力的保障。
(五)加強機關(guān)黨建工作，深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育
1.健全機關(guān)黨組織建設(shè)，積極開展黨組織活動。2019年9月6日，我局召開黨員大會選舉^v^東湖區(qū)醫(yī)療保障局機關(guān)支部支委會。10名正式黨員通過無記名投票和差額選舉的辦法，選舉產(chǎn)生了5名支部委員會委員。機關(guān)黨支部積極組織黨員到方志敏紀念館、市廉政教育館和掛點社區(qū)開展黨員活動日活動，加強理想信念教育，增進服務群眾意識。
2.扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動。9月17日下午召開了東湖區(qū)醫(yī)療保障局“不忘初心、牢記使命”主題教育部署會，深入貫徹落實^v^^v^在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議上的重要講話精神和市委、區(qū)委部署要求，對全局開展主題教育工作進行全面部署。參照區(qū)委實施方案制定了本單位的主題教育實施方案和《學習教育》、《調(diào)查研究》、《檢視問題》、《整改落實》工作方案。9月22日--24日，舉辦局機關(guān)黨員干部主題教育專題《學習班》，通過集中學習研討、觀看紅色教育和警示電教片、參觀紅色記憶館等方式學習^v^新時代中國特色社會主義思想，樹牢初心意識。局領(lǐng)導班子成員認真落實把“調(diào)查研究貫穿始終”的要求，開展好專題調(diào)查研究工作，并撰寫調(diào)研報告2篇。2019年12月12日,局黨組召開專題民主生活會,局黨組書記帶頭查擺了突出問動認領(lǐng)、主動擔責;班子逐一作了對照檢查,對號入座、勇于領(lǐng)責。2020年1月15日，按照市委、區(qū)委的統(tǒng)一部署要求，東湖區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委主題教育領(lǐng)導小組第五指導組胡天誠、涂志勇同志的指導下召開了“不忘初心、牢記使命”主題教育總結(jié)大會。
(六)認真改進作風，積極開展機關(guān)文化活動
1.局領(lǐng)導班子一直高度重視干部隊伍自身建設(shè)，堅持不懈地進行反腐倡廉教育和黨性黨風黨紀教育。結(jié)合兩學一做教育，嚴格規(guī)范工作秩序，嚴肅工作紀律，轉(zhuǎn)變工作作風，提高工作效率，通過建立完善的領(lǐng)導班子廉政建設(shè)崗位責任制、行風建設(shè)工作責任制，從源頭上強化工作人員遵紀、守規(guī)意識，促進機關(guān)廉政勤政建設(shè)，杜絕“庸懶散奢”和以權(quán)謀私等不良風氣。
2.組織全局職工出游踏青、參觀革命紀念館、觀看愛國主義教育電影。積極參加區(qū)總工會組織的羽毛球、工間操等各項比賽活動，并在工間操比賽中榮獲三等獎。
二、2020年工作計劃
2020年，我局將以黨的十九大報告精神和^v^^v^視察江西時重要講話精神為指引，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下，努力推動醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得新突破。我局將著力抓好以下四個方面的工作：
(一)進一步推進醫(yī)保政策改革工作
我局將繼續(xù)認真貫徹基本醫(yī)療保險相關(guān)制度，對我區(qū)生育保險資料進行整理，為基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施做好準備;積極配合全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌工作的開展;貫徹執(zhí)行市政府出臺《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌暫行辦法》，按照文件精神開展業(yè)務工作。
(二)抓好醫(yī)保經(jīng)辦服務，簡化辦事程序
進一步深化“放管服”改革，以便民為原則，梳理辦事流程，探索推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，讓信息多跑路，群眾少跑腿，解決群眾異地就醫(yī)難的問題。推行就醫(yī)“一站式”結(jié)算服務。繼續(xù)完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、重大疾病醫(yī)療補充保險“一站式”費用結(jié)算信息平臺建設(shè)，積極推進轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)貧困群眾住院先診療后付費。
(三)進一步落實醫(yī)療救助政策，積極完善城鎮(zhèn)貧困群眾醫(yī)療保障措施
加強與民政部門對接，精準識別城鎮(zhèn)貧困群眾醫(yī)療保障服務對象。實行城鎮(zhèn)貧困人口動態(tài)管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)保信息系統(tǒng)提供接口給民政部門，民政部門及時變更城鎮(zhèn)貧困人口信息，確保城鎮(zhèn)貧困群眾精準識別到人，及時享受待遇。全面落實基本醫(yī)療保險和大病保險脫貧解困政策，城鎮(zhèn)貧困群眾在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，大病保險起付線降低到50%。對符合條件、確實無力支付醫(yī)療費用的急重危傷病貧困群眾，實施疾病應急救助。
(四)加大力度打擊欺詐騙保行為，強化監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩\行
推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔，切實強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇五
為加強我院醫(yī)保工作的管理，更好的履行我院與xxx市區(qū)縣醫(yī)保局簽訂的協(xié)議（以下簡稱“協(xié)議”）的承諾，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、開展醫(yī)保的目的和意義
1、著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。努力解決群眾“看好病”問題。
2、逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。提高服務效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
3、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目的是從根本上改變城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。
二、指導思想
為全面建成小康社會，早日實現(xiàn)中國夢。根據(jù)協(xié)議要求，結(jié)合我院院情，不斷以滿足全市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保健需求，從整體上提高我市城鎮(zhèn)職工、居民的健康水平和生活質(zhì)量。
三、原則和目標
原則：自愿交費，以收定支，就近就醫(yī)、方便群眾、自主選擇，科學管理、民主監(jiān)督、互助共濟，科學補償，合理利用，普遍受益。
-1辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)保管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇六
按照《河北省人力資源和社會保障廳印發(fā)〈關(guān)于對全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項整頓的實施意見〉的通知》中要求，在我院啟動醫(yī)保專項整頓工作。特制定如下實施方案：
一、組織領(lǐng)導
成立醫(yī)保專項整頓工作領(lǐng)導小組： 組 長：郭 明 副組長：陳 立
成 員：王海琴 張 坡 沈迎春 王常紅
楊曉紅 王娜欣 康小會 雷 明
二、工作目的1.推進醫(yī)療保險政策法規(guī)的學習貫徹，促使我院的醫(yī) 療保險執(zhí)業(yè)行為更加規(guī)范。
2.加強相關(guān)科室管理，使職工自覺遵守醫(yī)療保險政策，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，指導參保者規(guī)范使用醫(yī)療保險卡。
3.加強社會監(jiān)督，增強參保人員規(guī)范使用醫(yī)療保險卡 的意識，提升醫(yī)保工作的社會影響力。
三、整頓內(nèi)容
1.是否存在冒名頂替、掛床住院等情況。
2.是否存在盜用參保人員信息，虛開門診處方等診療 費用或偽造住院病歷騙取基本醫(yī)療保障基金的行為。3.是否存在病人住院期間，擴大、偽造病人病情，串 換診療項目及藥品，或以虛開診療項目、虛假延長診療時間以增加診療費用的行為。
4.是否存在將醫(yī)保基金不予支付的醫(yī)藥項目變通記入 醫(yī)?；鹬Ц兜男袨?。
5.是否存在利用門診特殊疾病的患者超量購藥、搭車 開藥、從中牟利的行為。
6.是否存在非診療需要進行過度檢查治療或重復檢查 治療的，或違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，醫(yī)囑外濫用藥的行為。
7.是否存在違反醫(yī)療服務價格政策，擅自提高收費標 準、分解收費項目收費的行為。
8.是否存在違反醫(yī)?；鸸芾硎褂靡?guī)定的其他行為。
四、工作要求
各科室要高度重視這次專項整治工作。通過這次整治達到規(guī)范管理、規(guī)范操作的目的，共同參與管理醫(yī)療保險基金，保護參保者的利益。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇七
認真落實區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于社會治安綜合治理和平安建設(shè)工作的決策部署，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，管委會進一步落實工作責任制，加強領(lǐng)導，落實措施，完善社會治安綜合治理長效工作機制，健全工作領(lǐng)導小組，細化各項工作，切實把社會治安綜合治理工作和平安單位建設(shè)工作作為年度重要工作來抓，堅持矛盾糾紛月排查、重大問題及時報告等工作制度，制訂工作計劃，確保人員到位、工作到位、責任到位。全面推進社會管理創(chuàng)新工作，為打造“平安物流園”營造和諧穩(wěn)定的環(huán)境，推動園區(qū)經(jīng)濟社會快速健康發(fā)展。
領(lǐng)導小組
成立平安建設(shè)工作領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導，指導開展工作。
組??長：董正軍??
副組長：余?忠?肖建國（常務）?張?康
成員：呂熹張海波??郁錦波?王慧娟?崔?凱??
胡?予?劉?檸
1.?切實抓好常態(tài)化疫情防控。加大檢查督導力度，統(tǒng)籌抓好園區(qū)各企業(yè)項目常態(tài)化疫情防控和項目建設(shè)、日常管理等工作，準確掌握項目單位用人人員信息，分類實施精準防控，加強聯(lián)防聯(lián)控，與各項目方保持密切聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)感染癥狀、有密切接觸史或其他異常情況的人員，第一時間干預，妥善處置。要求各企業(yè)項目保衛(wèi)處把好入口關(guān)，加強對進入人員、車輛的管控，對出入人員進行體溫測量，對體溫異常者要予以記錄并上報，發(fā)現(xiàn)可疑車輛要及時采取管控措施。同時，園區(qū)全面加強巡查管控，落實落細疫情防控措施，加強清潔消毒，指導各企業(yè)項目做好職工宿舍、食堂、辦公室、會議室等人員聚集場所、公共場所的消毒工作。并積極推廣應用“健康碼”，數(shù)字化管理，更加有效助力疫情防控。
2.?持續(xù)開展掃黑除惡專項斗爭。對強攬工程、惡意阻撓施工建設(shè)、充當黑惡勢力保護傘等經(jīng)濟建設(shè)領(lǐng)域黑惡現(xiàn)象，全面排查、及時發(fā)現(xiàn)、依法處置。大力宣傳政法機關(guān)依法嚴懲黑惡勢力犯罪、維護群眾生命財產(chǎn)安全的果斷行動和重大戰(zhàn)果，鼓勵廣大群眾大力支持并積極參與到掃黑除惡專項斗爭中。
3.?加強安全生產(chǎn)領(lǐng)域建設(shè)。經(jīng)常性開展安全知識教育，進行安全生產(chǎn)檢查，把安全生產(chǎn)工作列為園區(qū)年度重要工作內(nèi)容，定期排查，發(fā)現(xiàn)隱患立即治理。加強平安企業(yè)、平安工地、平安宿舍建設(shè)，整治道路交通安全頑瘴痼疾，對園區(qū)產(chǎn)業(yè)項目、基礎(chǔ)設(shè)施道路項目、消納場、建成項目物業(yè)管理、渣土運輸車等安全生產(chǎn)隱患風險進行分類分級排查，加強整改落實。
4.?深入開展法治宣傳教育活動。結(jié)合普法教育計劃，組織園區(qū)各企業(yè)、各項目開展法制宣傳教育活動，大力營造全民尊法學法用法守法、共建共享平安的濃厚氛圍，突出抓好防火防盜，確保實現(xiàn)“六無”目標，即：無^v^組織人員、無集體越級上訪、無群體性事件、無刑事治安案件、無重大治安事故、無干部職工違法犯罪，充分調(diào)動干部職工共同參與“平安物流園”建設(shè)的積極性。
5.?及時化解矛盾糾紛。按照抓早、抓小、抓細的工作原則，認真排查、化解、處置涉及園區(qū)的可能影響穩(wěn)定和發(fā)展的突出問題，及時發(fā)現(xiàn)和解決企業(yè)職工關(guān)注和反映的熱點、難點問題，把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。
1.?加強領(lǐng)導，落實責任。各科室要認真按照要求，落實好工作目標，明確工作職責，積極組織開展綜治維穩(wěn)及平安建設(shè)活動，要切實把綜治維穩(wěn)工作納入中心工作，加強領(lǐng)導，精心組織，周密安排，完善工作機制，務求取得實效。
2.?加強溝通，密切配合。各科室要加強溝通，相互協(xié)調(diào)，通力合作，狠抓工作落實，形成開展社會治安綜合治理工作的強大合力。要深入調(diào)查研究，收集信息，及時反映情況，定期召開綜治工作會議，研究、分析問題，針對存在問題認真進行整改。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇八
按照中央、自治區(qū)和地區(qū)的統(tǒng)一部署，以財政資金分配為重點，分層次、有步驟地積極推進財政預算信息公開工作，有助于保障公民的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，促進公共財政管理的制度更加科學合理、程序更加規(guī)范透明、分配更加公平公正、資金更加安全高效，努力構(gòu)建公共財政與防治腐敗協(xié)調(diào)互促的新機制。
（一）財政部門信息公開的內(nèi)容為當年經(jīng)人大審議批準的財政預算（草案）報告和年度決算報表的信息公開工作。
（二）預算單位預算信息公開的內(nèi)容為經(jīng)縣人大批準的年初部門預算安排數(shù)、“三公”經(jīng)費預算安排數(shù)。年未預算單位需公開20xx年“三公”經(jīng)費實際支出數(shù)。
對于需要公開的信息采取下列形式進行公開：
（二）新聞發(fā)布以及報刊、廣播、電視等。
全縣各預算單位5月20日前公開20xx年部門預算和“三公”經(jīng)費（涉密單位除外），12月31日前要公開全年“三公”經(jīng)費實際支出數(shù)。
各業(yè)務科室負責對分管單位公開的督促、推進、指導及資料統(tǒng)計報送工作。
預算單位負責本單位部門預算和“三公”經(jīng)費支出預算數(shù)據(jù)公開、解釋說明工作，并負責指導二級單位公開工作，同時將公開內(nèi)容等相關(guān)資料匯總報送財政部門分管業(yè)務科室。
（一）加強組織領(lǐng)導。各單位要高度重視財政預算信息公開工作，主要領(lǐng)導為本部門本單位財政預算信息公開的第一責任人，全面負責財政預算信息公開工作；要認真研究財政預算信息公開的內(nèi)容、公開范圍等事項，確保財政預算信息公開工作的順利推進。
（二）建立協(xié)調(diào)機制。各單位要主動加強與政府信息公開主管部門和人大、審計等部門的溝通，積極做好協(xié)調(diào)配合工作；要研究制定具體措施，明確財政預算信息公開主體，落實工作責任。
（三）深化預算改革。要進一步深化預算管理改革，完善政府綜合預算編制體系，細化預算編制，提高年初預算到位率，增強預算編制的準確性、科學性；要加快預算執(zhí)行進度，及時掌握預算執(zhí)行動態(tài)，加大預算資金跟蹤問效和監(jiān)督檢查力度，切實提高財政資金使用績效，為財政預算信息公開提供有利條件。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇九
總務處是校長領(lǐng)導下的總務后勤工作職能部門，是學校后勤保障的關(guān)鍵，為了更科學合理的做好總務后勤工作，特制定此公開承諾書：
1、根據(jù)學校的要求，擬訂后勤工作總體規(guī)劃，制訂每學期總務工作計劃，搞好學校的基本建設(shè)，保證教學、辦公及師生生活、工作、學習所具備的良好條件。及時購買各種教學設(shè)備、儀器、教具、圖書，購置體育、文藝、辦公、生活等方面的器材和用品、保證辦公、教學、學習和生活的需要。
2、管理好學校財產(chǎn)。經(jīng)常向師生進行愛護公物的教育，將公物損壞減少到最低限度。建立必要的總務規(guī)章制度，使公物從購入到使用都清楚明白。組織好登記、檢查、保管、維修等工作。協(xié)助校長管理好學校財務工作。要根據(jù)學校的工作計劃，組織做經(jīng)費的的預算與決算、建立財務管理制度，貫徹勤儉辦學方針，反對和防止貪污浪費，使學校經(jīng)費使用恰當，能發(fā)揮最佳作用。
3、改善辦學條件和教職工福利待遇。
4、搞好校容、校貌建設(shè)，抓好學校衛(wèi)生保健和環(huán)境衛(wèi)生工作，努力保證師生有良好的教與學的環(huán)境。做好疾病防治工作，努力保證師生身體健康。經(jīng)常檢查校舍，巡視教室及功能室，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保財物安全。
5、負責學校的安全保衛(wèi)工作，加強門衛(wèi)管理。
承諾人：
20xx年x月xx日
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇十
一、部門基本情況
1、人員編制機構(gòu)情況區(qū)社保局（區(qū)機保局、區(qū)失地農(nóng)民生活補助保障管理中心）是區(qū)人社系統(tǒng)下屬獨立的副科職參公單位，三塊牌子，一套人馬，合署辦公。區(qū)委編辦核定編制19名，現(xiàn)有在編職工15人，聘用5人，內(nèi)設(shè)“一室五股兩中心”。
2、主要職能職責
（1）、負責全區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工及個體靈活就業(yè)人員養(yǎng)老、工傷、生育保險的參保、稽核、待遇審核工作；負責全區(qū)企事業(yè)單位離退休人員及森工退休人員養(yǎng)老金的發(fā)放工作，保證養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。
（2）、負責全區(qū)機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征繳和撥付的測算擬制報批及實施。
（3）籌集、管理和發(fā)放失地農(nóng)民基本生活補助保障費。二、201x年重點工作
1、確保201x年超齡失地農(nóng)民進社保人員在201x年3月底前按時足額領(lǐng)取養(yǎng)老金。
2、3—6月對社保濾布、機保離退休人員生存狀況進行驗審，確保驗證率達到95%。杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)、多領(lǐng)，防止基金流失。
3、確保失地農(nóng)民基本生活費按時足額發(fā)放，切實維護社會穩(wěn)定。 4、加強社會保險稽核力度，11月底前力爭征收社會養(yǎng)老保險費3000萬元；機關(guān)事業(yè)單位征收養(yǎng)老保險費500萬元。
5、加大《社會保險法》宣傳力度，擴大社會保險覆蓋面，力爭社會養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)達到人，新增擴面500人。
6、根據(jù)201x年社?；饘徲嬕螅哟罅Χ?，清收社保、機保歷年欠費，力爭達到20萬元。
7、加大生育保險宣傳力度，力爭征收生育保險費15萬元。 8、全區(qū)機關(guān)事業(yè)單位的事業(yè)在編職工納入工傷保險，力爭征收工傷保險費50萬元。
9、全面完成招商引資和爭取無償資金目標任務。
10、根據(jù)全市社會保險業(yè)務檔案管理達標要求，健全相關(guān)管理制度，確保6月底前通過省、市組織的達標驗收。
三、截止3月目標完成情況 1、社會保險工作：
二是征收社會養(yǎng)老保險費4371萬元，征收工傷、生育保險費分別是萬元、萬元。
2、機保工作：
機關(guān)事業(yè)單位參保職工達到（含退休3049人）；征收機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費116萬元。
3、失地農(nóng)民保障工作：
為統(tǒng)征地的21個村（社區(qū)）105個社共計名失地農(nóng)民發(fā)放基本生活補助費937萬元。
4、爭取無償資金851萬元，完成目標任務的23%。
附送：
醫(yī)保局長述績工作匯報
醫(yī)保局長述績工作匯報
（一）主要工作
一、籌資標準統(tǒng)
一、基金征繳統(tǒng)一，待遇水平統(tǒng) 一、經(jīng)辦流程統(tǒng)
一、和實行基金風險調(diào)劑金制度的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理政策。4月份政府辦轉(zhuǎn)發(fā)了《州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》，市級統(tǒng)籌后，待遇進一步提高，年度報銷限額由原來的萬元提高至26萬元，報賬比例平均提高%，門診特殊慢性病和門診特殊檢查的范圍擴大，待遇標準提高，切實保障了參?；颊叩尼t(yī)療待遇。通過轉(zhuǎn)發(fā)文件、印發(fā)宣傳資料、上宣傳欄、召開會議等形式宣傳市級統(tǒng)籌政策，積極落實新政策，讓參保人員享受到政策帶來的實惠。
二、擴面征繳效果良好全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)為人（其中居民人、職工人），完成任務數(shù)的%，基金收入3970萬元，完成任務數(shù)的%；工傷保險參保人，完成任務數(shù)的%，基金收入190萬元，完成任務190%；生育保險參保人數(shù)為人，基金收入83萬元。
一是鞏固提高參保率。進一步完善居民醫(yī)保的政策措施，通過典型事例宣傳，調(diào)動各方面的積極性和主動性，努力擴大參保面，將符合條件的城鎮(zhèn)居民都納入醫(yī)保范圍。
二是做好在校學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。按照上級將在校學生納入居民醫(yī)保的精神，積極與教育局進行協(xié)調(diào)、溝通，并召開各部門協(xié)調(diào)會，開展有特色的宣傳，將在校學生納入了居民醫(yī)療保險。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇十一
以__為指導，緊緊圍繞市、縣平安城市創(chuàng)建要求，堅持“內(nèi)部抓創(chuàng)安、外部抓防范”的思路，努力從綜治基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)入手，從群眾最需要的安全服務入手，求真務實，按照“誰主管誰負責”的原則，落實領(lǐng)導責任制，完善工作機制，整合資源，創(chuàng)新模式，扎實推進我局綜治基礎(chǔ)工作和努力防范全縣特種設(shè)備安全、生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品安全事故的發(fā)生，保障重要產(chǎn)品質(zhì)量安全和維護人民群眾生命財產(chǎn)安全，力爭通過創(chuàng)建，達到“平安單位”標準，促進 __ 質(zhì)監(jiān)事業(yè)健康文明和諧發(fā)展，為建設(shè)富裕文明開放和諧美麗新__ 做出應有貢獻。
二、目標任務
通過 1 年左右平安創(chuàng)建活動，按照 __ 市平安城市創(chuàng)建“八個杜絕”具體指標，力求做到“四有”、“四無”，總體上達到干部職工工作治安環(huán)境良好、矛盾糾紛及時化解、安全生產(chǎn)無重特大事故、職工安全感增強的創(chuàng)建效果?！八挠小奔从衅桨矂?chuàng)建的組織機構(gòu)、有技防監(jiān)控設(shè)施、有單位內(nèi)部保衛(wèi)組織、有平安創(chuàng)建工作責任考評；“四無”即：單位內(nèi)部無安全隱患、無刑事案件、干部職工無違紀違法行為、單位周邊無治安隱患。
三、組織領(lǐng)導
為切實加強對平安單位創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導，局黨組決定成立 __ 縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局“平安單位”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組（以下簡稱“局創(chuàng)安領(lǐng)導小組”），組成人員如下：
組 長：__ 黨組書記局長
副組長：__ 黨組成員、紀檢組長、黨支部書記
__ 黨組成員、副局長
__ 黨組成員、副局長
成 員：__ __ __
領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，__ 兼任辦公室主任，成員由 __、__ 組成，負責創(chuàng)建日常工作。
四、工作步驟
平安創(chuàng)建活動共分三個階段步驟實施：
（一）準備階段（20__年 6 月 15 日前）。成立領(lǐng)導小組，設(shè)立辦公室，結(jié)合單位實際制定方案，全面動員，認真開展平安單位創(chuàng)建活動。
（二）實施階段（20__年 6 月 16 日至 20__ 年 10月底）。嚴格按照實施方案要求，切實加強組織領(lǐng)導，對創(chuàng)建工作細化項目責任，精心組織安排，周密部署落實，集中力量、集中精力、加大投入、全力推進，確保平安創(chuàng)建目標任務的實現(xiàn)。
（三）總結(jié)提高階段（20__ 年 11 月至年底）。認真開展自檢自查、全面總結(jié)創(chuàng)建工作情況，改進薄弱環(huán)節(jié)，做好迎接縣綜治考評組的檢查驗收。對工作中涌現(xiàn)出來的先進科（室）和個人予以表彰。
五、工作措施
（一）建立健全單位內(nèi)部防控體系
1、認真落實《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保安條例》，建立健全單位內(nèi)部保衛(wèi)組織和業(yè)務技能培訓。內(nèi)部保安人員不低于 2 名，實行 24 小時值班制度、單位領(lǐng)導帶班制度。
2、加強單位技防體系建設(shè)?；I資安裝 1 套技防監(jiān)控設(shè)備，做到辦公大樓外圍監(jiān)控全覆蓋、無盲區(qū)，入門人員監(jiān)控全清晰、無漏點，實現(xiàn)安防從“事后控制”向“事前預防”轉(zhuǎn)變。
3、建立重大突發(fā)事件應急機制，更好地發(fā)揮應急系統(tǒng)的作用，最大限度地減少人員財產(chǎn)損失。
責任科（室）：局辦公室
責任領(lǐng)導：__
（二）深化社會管理創(chuàng)新，確保“兩個安全”
1、不斷創(chuàng)新監(jiān)管模式，確保生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)食品安全。針對我縣食品生產(chǎn)加工單位面廣、量多、類雜、弱小和從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等特點，進一步探索和落實分類監(jiān)管、鼓勵抱團發(fā)展、事前防范、全面負責的管理模式和機制，不斷提高我縣食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)監(jiān)管水平。
責任科（室）：綜合科
責任領(lǐng)導：__
2、全面強化監(jiān)察手段，確保特種設(shè)備安全。根據(jù)我縣特種設(shè)備使用分布廣泛、類多量大、技術(shù)要求高等實際，進一步探索標準化監(jiān)管方式，提升監(jiān)管理念，落實好特種設(shè)備安全監(jiān)察責任制，保障特種設(shè)備安全，促進安全生產(chǎn)。
責任科（室）：稽查科
責任領(lǐng)導：__
六、工作要求
1、平安單位創(chuàng)建工作責任重大，全局干部職工要在局黨組的領(lǐng)導下，做到全員參與、齊心協(xié)力、密切配合，高質(zhì)量、高標準地完成創(chuàng)建工作任務。
2、局創(chuàng)建辦要定期組織檢查，并在例會上進行情況通報。同時，要多形式地宣傳創(chuàng)建工作中好的做法。
3、平安創(chuàng)建活動及其成效，將作為今年一項重要內(nèi)容納入年終綜合目標考評，對影響創(chuàng)建考評的科（室）和個人，將嚴肅追究責任。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇十二
為深化平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建工作，夯實綜治基層基礎(chǔ)，進一步提升基層干部群眾參與平安創(chuàng)建的積極性，進一步擴大基層平安創(chuàng)建的覆蓋面和影響力，經(jīng)研究，決定組織開展示范平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建活動?，F(xiàn)就相關(guān)工作提出如下意見：
一、工作目標
堅持和發(fā)展“楓橋經(jīng)驗”，著力整合基層資源力量，切實將上級有關(guān)平安創(chuàng)建、綜合治理的指示精神貫徹好、落實好。通過示范平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建，進一步健全基層平安綜治工作機制，切實解決基層平安綜治工作發(fā)展不平衡、措施不落實、效果不明顯等問題；進一步提高村（居、社區(qū)）綜治建設(shè)軟硬件水平；著力發(fā)揮村（居、社區(qū)）社會服務管理站的基礎(chǔ)平臺作用；進一步深化基層平安創(chuàng)建，廣泛動員加強宣傳，著力提高人民群眾對平安創(chuàng)建的知曉率、參與率和滿意度。以示范為引領(lǐng)，以創(chuàng)建為載體，全面提升濱海工業(yè)區(qū)（馬鞍鎮(zhèn)）綜治平安基層基礎(chǔ)工作整體水平。
二、創(chuàng)建標準
示范平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建要在落實《縣平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建標準》的基礎(chǔ)上，嚴格對照《縣示范平安村（居、社區(qū)）創(chuàng)建標準》（見附件1）要求進行。縣平安辦、縣綜治辦在年度考核驗收過程中，將以此作為主要依據(jù)。
三、申報驗收
各村（居、社區(qū)）要圍繞組織機構(gòu)健全、工作保障有力、資料臺賬規(guī)范、重點工作落實等標準扎實開展創(chuàng)建活動；11月上旬，組織村（居、社區(qū)）開展自查自評；11月中旬，由社會服務管理中心牽頭組織人員對申報的村（居、社區(qū)）進行初評（見附件2），并于11月25日前向縣平安辦、縣綜治辦擇優(yōu)推薦申報；年底，縣平安辦、縣綜治辦將結(jié)合年度平安鎮(zhèn)街考核，對申報的村（居、社區(qū)）進行驗收，考核分達到90分即為創(chuàng)建成功。凡是出現(xiàn)村（居、社區(qū)）綜治平安“一票否決”事項的，取消年度創(chuàng)建申報資格。
四、表彰獎勵
次年年初，由縣平安辦、縣綜治辦將擬命名“示范平安村（居、社區(qū)）”的單位呈交縣平安創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組、縣綜治委審核。對創(chuàng)建成功的村（居、社區(qū)），由縣平安創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組、縣綜治委命名表彰，并給予獎勵。獎金從__專項經(jīng)費中列支。
五、工作要求
（一）提高認識，認真部署。各村（居、社區(qū)）要結(jié)合基層黨組織評星晉級等活動，發(fā)揚創(chuàng)先爭優(yōu)的工作作風，積極發(fā)動廣大人民群眾參與到平安創(chuàng)建具體工作中來。
醫(yī)保調(diào)研工作計劃及方案篇十三
2014年底我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為*人、*人，參保率達到*以上，基本實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。2014年全年共接收醫(yī)保住院病人*萬人次,住院率為%，其中接收城鎮(zhèn)職工住院病人萬人次,住院率為%，接收城鄉(xiāng)居民住院病人萬人次，住院率為%。
2014年征收各項職工醫(yī)保基金*萬元，市局核定基金支出 萬元，累計支出各項職工醫(yī)保待遇萬元。
（一）醫(yī)療保險的支出基本原則是“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”。
（二）醫(yī)保付費總額控制。從醫(yī)保工作啟動到現(xiàn)在，醫(yī)保管理部門的支付方式一直都在不斷調(diào)整和完善。2012年人社部、國家衛(wèi)計委、財政部出臺了《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔2012〕70號）文件，要求在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制工作，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則，以定點醫(yī)療機構(gòu)歷史費用數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險基金預算為基礎(chǔ)，測算醫(yī)院醫(yī)?？傤~，采用“結(jié)余留用、超支分擔”的激勵約束機制，原則上以月為結(jié)算周期，未超部分按時足額結(jié)算，超支部分暫緩撥付。
我市也按照中央的要求從2012年開始強力推行醫(yī)保付費總額控制工作。在當前大環(huán)境未能根本改變的情況下，只有總額控費才能有效解決醫(yī)療費用的過快增長。而我區(qū)2014年的醫(yī)療增幅由2013年的38%下降到17%也是總額控費作用體現(xiàn)的一個明顯證明。
一是參保人群全面覆蓋。2007年實施新型農(nóng)村合醫(yī)療，2008年實施居民醫(yī)療保險以來，醫(yī)療保險制度不斷完善，參保范圍不斷擴大，截止到2014年底，參保率98%以上，基本實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。
二是醫(yī)保待遇大幅提高。實施醫(yī)療保險制度以來，參保人員醫(yī)療保險待遇不斷提高，由“小病拖、大病杠”不敢看病，到目前的敢于看病發(fā)生了根本性的改變。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險全年報銷封頂線達到32萬元，二級及以下醫(yī)院政策范圍內(nèi)的報銷比例達到75%。三是基金收支顯著加大。2014年，我區(qū)征收各項醫(yī)療保險基金億元，支出億元。
四是財政投入逐年增加。從2007年實施新農(nóng)合醫(yī)療制度，財政補助40元，到2015年的補助360元，增長了9倍。
五是醫(yī)療機構(gòu)長足發(fā)展。實施醫(yī)療保險制度特別是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險以來，我區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)得到高速發(fā)展，特別是鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，由最初的瀕臨倒閉到目前的全面發(fā)展，離不開政府的投入和醫(yī)療保險政策的實施。經(jīng)統(tǒng)計，我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)2014年底醫(yī)療總收入達到億元，是2008年總收入億元的倍。
存在的問題：一是國家體制未能根本解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，造成醫(yī)生趨利的情況明顯。醫(yī)療服務行為還不夠規(guī)范，門診住院化和過度醫(yī)療現(xiàn)象明顯，參保人員對經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)意見較大；二是籌資方式還比較單一，長效籌資機制還未建立，籌資成本較高。三是居民醫(yī)?；鸬脑龇?2%左右，而近年來，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的增幅在30%左右，有限的醫(yī)?；饾M足不了高速增長的醫(yī)療費用，基金支付壓力大；四是現(xiàn)有辦事效率和服務水平還不能滿足參保群眾的需求，服務能力還有待進一步提高。
下一步措施：一是精心安排部署，擴大醫(yī)保覆蓋范圍。把擴面工作作為實現(xiàn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要工作進行部署，保證擴面工作穩(wěn)步推進。二是強化監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。細化完善總額預付方案，加大對總額預付制度的執(zhí)行力；細化、量化醫(yī)保服務協(xié)議。加大對大額醫(yī)藥費支出的監(jiān)控，加大對違規(guī)行為的處罰力度，對出現(xiàn)問題的定點單位要進行通報整改。三是加大宣傳力度，化解醫(yī)保矛盾。讓醫(yī)保政策家喻戶曉，及時了解參保對象的需求，從而化解參保群眾對醫(yī)保的錯誤觀念，加強工作的針對性。四是加強培訓管理，提升業(yè)務經(jīng)辦質(zhì)量。將培訓工作作為年度重點工作之一，開展不同形式、不同層次的教育培訓，不斷加強醫(yī)保隊伍建設(shè)，切實提升創(chuàng)新能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，進一步提升醫(yī)療保險經(jīng)辦質(zhì)量、經(jīng)辦水平和經(jīng)辦效能。
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