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救助協(xié)議書樣本篇一
甲方（康復機構）：
乙方（受助監(jiān)護人）：
殘疾兒童康復救助項目是20xx年省委、省政府和市委、市政府為民辦實事項目之一，是改善殘疾兒童狀況的一項搶救性工程。為辦好辦實事這項惠民工程，明確責任，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立以下協(xié)議：
1、甲方同意接受（乙方）為本康復機構在訓人員享受政府補貼，為其提供康復訓練服務。
2、甲方根據(jù)省定點康復機構建設和服務標準的要求，為乙方孩子提供孤獨癥兒童康復訓練時間為一學年（10個月）、每天訓練課時6課時（每課時30分鐘），其中每天要安排單訓課和感統(tǒng)課至少各一節(jié)的康復服務項目。
3、甲方根據(jù)定點康復機構建設標準的`要求，保證訓練場所，教學設備的完善，建立健全安全規(guī)章制度，確保受助對象的人身安全，杜絕一切事故的發(fā)生。
4、甲方要建立健全受助對象的康復訓練檔案，內(nèi)容包括全年康復計劃、康復記錄、康復小結以及康復前期、中期、后期的評估，填發(fā)《省委、省政府為民辦實事“殘疾兒童康復工程”項目救助卡》（以下簡稱《救助卡》），保質(zhì)保量做好受助對象的康復訓練。
5、甲方可適當收取食宿費，食宿費不能超過當?shù)匚飪r部門規(guī)定普通幼兒園食宿收費標準。若有違反視為放棄作為定點康復機構單位。應保質(zhì)保量做好受助對象的康復訓練，并提供受助對象康復訓練票據(jù)和救助卡記錄。
6、甲方協(xié)助乙方憑《救助卡》及票據(jù)到殘聯(lián)領取政府定額補助資金。
1、乙方應向甲方提供“殘疾兒童康復受助審批表”、受助對象和監(jiān)護人的戶籍證明、受助對象的殘疾證或診斷證明、監(jiān)護人的貧困證明、兒童康復救助項目協(xié)議書，經(jīng)市級、縣（區(qū)、市）級殘聯(lián)審核批準后，方可享受補貼。
2、乙方應定期送受助對象到甲方康復機構參加康復訓練，并自覺遵守甲方有關規(guī)章制度，服從甲方人員管理。
3、乙方對受助對象的身體狀況、精神狀況、特殊疾病、特異行為及其它特殊情況，應如實告知甲方，在甲方遇到乙方的受助對象發(fā)生臨時病情變化，并及時送往醫(yī)院搶救時，乙方接到通知后須第一時間趕往現(xiàn)場處理。
4、乙方享有政府補貼為每人1500元/月康復訓練費。乙方在訓期間，除按照文件規(guī)定要求受訓時間外，如需要加訓，其費用應由乙方自理。
5、乙方在訓時間為孤獨癥兒童、智力殘疾兒童年度康復訓練時間少于6個月不享受康復救助?？祻陀柧殱M10個月以上方能享受政府全額補助。
自_________年______月______日起至_________年______月______日止。
甲方單位名稱：______
乙方監(jiān)護人姓名：______
法人代表：______
身份證號碼：______
單位地址：______
監(jiān)護人家庭地址：______
電話：______
電話：______
_________年______月______日
_________年______月______日
救助協(xié)議書樣本篇二
救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽路南段)
救助對象：貧困患者 (身份證號： )
現(xiàn)有貧困患者 ，家住 ，身患屬實的情況下，特來申請我院的“母親健康快車計劃”項目援助。
經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車計劃”項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。
經(jīng)協(xié)商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：
1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車計劃”程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。
2、因“母親健康快車計劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照“母親健康快車計劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。
3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。
救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院 救助對象： (簽字) 經(jīng)辦人員： (簽字) 患者家屬： (簽字)
簽字時間： 年 月 日
救助協(xié)議書樣本篇三
救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽路南段)
救助對象：貧困患者 (身份證號： )
現(xiàn)有貧困患者，家住，身患屬實的情況下，特來申請我院的“母親健康快車計劃”項目援助。
經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車計劃”項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。
經(jīng)協(xié)商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：
1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車計劃”程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。
2、因“母親健康快車計劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會的.慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照“母親健康快車計劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。
3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。
救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院救助對象：(簽字) 經(jīng)辦人員： (簽字)患者家屬：(簽字)
簽字時間：年 月日
救助協(xié)議書樣本篇四
江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協(xié)議如下：
一、甲方經(jīng)審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》。手術治療救助為一次性救助。
二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的全部醫(yī)療費用。如發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。
三、受助患者入院后，經(jīng)術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。
四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。
五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協(xié)助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。
六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。
七、本協(xié)議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
救助協(xié)議書樣本篇五
救助單位：______(地址：______市______路______)
救助對象：______(身份證號：______)
現(xiàn)有貧困患者______，家住______，身患屬實的情況下，特來申請我院的"母親健康快車計劃"項目援助。
經(jīng)查，患者的'確患病需要治療并且家庭十分困難，符合"母親健康快車計劃"項目的免費醫(yī)療救助標準，準予救助。
經(jīng)協(xié)商，雙方就免費醫(yī)療救助的相關事宜議定如下：
1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照"母親健康快車計劃"程的免費醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術、住院、護理等全程免費，不得收取患者任何費用。
2、因"母親健康快車計劃"屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會的慈善救助項目。救助單位及救助對象均應接受社會監(jiān)督。故患者也應按照"母親健康快車計劃"及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會的監(jiān)督，對于各媒體對此次救助的采訪及報道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對其進行采訪和報道。
3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。
救助單位：______
救助對象：______(簽字)
經(jīng)辦人員：______(簽字)
患者家屬：______(簽字)
簽字時間：______年______月______日
救助協(xié)議書樣本篇六
乙方:_________
一、目的
為了貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，加強火災撲救和安全生產(chǎn)事故搶險過程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實現(xiàn)安全生產(chǎn)，協(xié)議雙方在平等友善的原則下，決定結合“應急救援伙伴”，為明確雙方的職責和任務，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂此協(xié)議。
二、協(xié)議內(nèi)容：
1、雙方建立健全應急救援組織和隊伍，建立完善應急救援預案，編配相應人員，保障通訊、應急設備、器材落實，并保證24小時通訊暢通，設備完好有效。
2、甲方接到乙方救援電話后應立即啟動應急預案，向相關領導匯報，并第一時間趕赴現(xiàn)場，協(xié)調(diào)有關部門開展工作，并完成消防總指揮下達的其他任務。
3、對安全生產(chǎn)突發(fā)事故，甲方提供技術、設備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。
4、乙方在例行安全生產(chǎn)檢查中如發(fā)現(xiàn)企事業(yè)單位存在火災隱患，立即告知甲方。
5、雙發(fā)接到對方支援請求后，立即啟動相應機制和應急預案，組織人員迅速到達現(xiàn)場為對方提供及時有效的保障力量。
6、應急救援培訓。乙方每年邀請甲方對乙方人員進行應急救援培訓一次，具體培訓內(nèi)容由雙方每次培訓前協(xié)商確定。
7、指導乙方開展應急救援演練。乙方在進行應急救援演練前，邀請甲方進行現(xiàn)場指導，并請乙方根據(jù)應急救援演練的實際情況，提供意見，強化細節(jié)。
三、有效期限
本協(xié)議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
五、雙方簽約蓋章
甲方法定代表人(簽字)：_________(甲方蓋章)
乙方法定代表人(簽字)：_________(乙方蓋章)
_________年_________月_________日
救助協(xié)議書樣本篇七
甲方：診所;負責人：
乙方(患方)：;身份證號：;住址：
患者基本情況：
患者于xx年xx月xx日因""到甲方看病;甲方以""收治入院.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣x元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的'下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式：甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見證人：
年月日
救助協(xié)議書樣本篇八
甲方:
乙方:
江西省革命老區(qū)愛心基金會(簡稱甲方)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院，開展愛心醫(yī)療救助活動，對城鄉(xiāng)低保戶或低保邊緣戶或重點優(yōu)撫對象等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。為使活動順利進行，甲方與受助患者的監(jiān)護人(簡稱乙方)簽訂協(xié)議如下：
一、甲方經(jīng)審查確認乙方患者為受助對象后，向乙方寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》。手術治療救助為一次性救助。
二、甲方承擔受助患者在定點醫(yī)院手術治療的`全部醫(yī)療費用。如發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。
三、受助患者入院后，經(jīng)術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的，將不實施手術治療救助。
四、治療過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。
五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務協(xié)助甲方做好愛心醫(yī)療救助活動宣傳工作。
六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬于資助機構利益相關方。
七、本協(xié)議于乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日
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