最新自愿協(xié)議書報(bào)名(實(shí)用8篇)

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最新自愿協(xié)議書報(bào)名(實(shí)用8篇)
時(shí)間:2023-09-18 04:08:21     小編:QJ墨客

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自愿協(xié)議書報(bào)名篇一

尊敬的 公司領(lǐng)導(dǎo):

本人于 年 月 日被貴公司正式錄用。錄用當(dāng)日貴司即告知我正式錄用的公司員工將會(huì)統(tǒng)一為其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),并清楚告知購(gòu)買社保后的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社??赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn),但由于本人個(gè)人原因,我仍然決定不由公司統(tǒng)一為我繳納社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)申請(qǐng)公司給予我一定的補(bǔ)貼,并請(qǐng)貴公司將此補(bǔ)貼在工資中發(fā)放給我個(gè)人。

本人愿意自行承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任與后果,自愿放棄繳納社保后應(yīng)享受的全部福利待遇。

本人保證在任何時(shí)候及任何情況下,均不會(huì)對(duì)貴公司提出任何要求。

特此申請(qǐng),望批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

員工自愿放棄繳納社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議

甲方: 居民身份證號(hào)碼:

乙方: 公司

甲方于______年_____月_____日到乙方處工作,當(dāng)日乙方通知甲方,乙方將統(tǒng)一為其在無(wú)錫市濱湖區(qū)社保中心購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用,甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定,清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社??赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)后,仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。

在此情況下,根據(jù)甲方書面申請(qǐng),雙方達(dá)成如下條款,以資共同遵守:

一、經(jīng)甲方申請(qǐng),乙方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會(huì)保險(xiǎn)。而由甲方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保,或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。乙方將因購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)而應(yīng)當(dāng)由單位繳納的參保費(fèi)用以現(xiàn)金形式補(bǔ)貼給乙方。該費(fèi)用由乙方按月與工資一并發(fā)放給甲方。

二、在工作期間,如有需要,甲方可以重新書面申請(qǐng)乙方為其辦理社保參保手續(xù)。 甲方接到申請(qǐng)后,按照無(wú)錫市濱湖區(qū)社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定,從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方的參保的當(dāng)月起統(tǒng)一為甲方購(gòu)買社保,并從社保機(jī)構(gòu)受理甲方的參保當(dāng)月起停止向甲方發(fā)放社保補(bǔ)貼,按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的'參保費(fèi)用。

三、若甲方向乙方提出申請(qǐng),要求乙方補(bǔ)繳甲方入職后因甲方申請(qǐng)沒(méi)有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間的社保費(fèi)用的,乙方不予補(bǔ)繳。

四、在因甲方申請(qǐng)沒(méi)有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間,對(duì)因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購(gòu)買社保后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分,由甲方自行全部負(fù)擔(dān)。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

附:居民身份證復(fù)印件

甲方: 乙方:

日期: 日期:

自愿協(xié)議書報(bào)名篇二

乙方(以下簡(jiǎn)稱乙方):身份證號(hào):

乙方系甲方員工,經(jīng)乙方自愿申請(qǐng)不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議:

一、由于乙方申請(qǐng)自愿不在甲方參加基本社會(huì)保險(xiǎn),甲方將每月另行支付人民幣120元作為乙方基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助,該費(fèi)用不屬于乙方的任何工資收入。

二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后,乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。

三、本協(xié)議簽訂后,如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)事宜,從乙方遞交購(gòu)買基本社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)次月起,甲方再為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動(dòng)作廢;另外,乙方提出申請(qǐng)之前由此造成的相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。

四、本協(xié)議是基于乙方申請(qǐng)而簽訂,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任(包括行政部門對(duì)甲方的處罰)均由乙方承擔(dān)。

五、本協(xié)議一式貳份,自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

自愿協(xié)議書報(bào)名篇三

協(xié)議人:某,男,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號(hào)。

協(xié)議人:某,女,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號(hào)。

協(xié)議人兩方于____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因兩方性格不合無(wú)法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)兩方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

一、 與 自愿離婚。

二、夫妻婚后購(gòu)有坐落在____路____號(hào)的樓房一套,合同價(jià)人民幣 萬(wàn)元,現(xiàn)值人民幣 萬(wàn)元(包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施)。購(gòu)房時(shí)以男方為主貸人貸款42萬(wàn)元,現(xiàn)尚剩余貸款本金30萬(wàn)元。該房購(gòu)買時(shí)首付18萬(wàn)元,首付款來(lái)源于婚后兩方存款?,F(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸女方所有,由女方給付男方房屋折價(jià)款 35萬(wàn)元,折價(jià)款計(jì)算公式為:房屋現(xiàn)價(jià)100萬(wàn)元-未還貸款本金30萬(wàn)元/2。女方給付男方的折價(jià)款35萬(wàn)元在兩年內(nèi)分3次付清:

第一次,辦理完離婚手續(xù)當(dāng)天給付人民幣10萬(wàn)元;

第二次,辦理完離婚手續(xù)的當(dāng)年12月31日之前,給付男方人民幣10萬(wàn)元;

第三次,辦理完離婚手續(xù)的次年12月31日之前,給付男方人民幣15萬(wàn)元。

女方若不按時(shí)支付,每逾期一日按逾期支付數(shù)額的日萬(wàn)分之五支付逾期違約金。

男方有義務(wù)配合女方辦理貸款主貸人變更手續(xù),以及產(chǎn)權(quán)變更手續(xù),相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給女方帶來(lái)的不必要的損失,男方必須雙倍返還。

房?jī)?nèi)的家用電器及家具等等(見(jiàn)清單),兩方同意作價(jià)2萬(wàn)元,歸女方所有,女方向男方支付1萬(wàn)元。

三、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

四、兒子張某某由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))500元,在每月10號(hào)前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用兩方日后重新協(xié)商。

五、張某可在每月的第一個(gè)星期六早上八點(diǎn)接兒子到其居住地,于星期日早上九點(diǎn)送回王某居住地。如臨時(shí)或春節(jié)探望,可提前一天與王某協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。兩方婚生女/子(年月日出生)隨女方生活,男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi) x 元,直到獨(dú)立生活止。男方每月享有兩次探視權(quán),在每個(gè)月的單周五,根據(jù)女兒的意愿,在協(xié)議的地點(diǎn)探視女兒。遇有特殊情況,探視時(shí)間、方式由兩方約定。兩方也可以約定由另一方將孩子周五接走,周六或周日送回,不妨再具體明確一下接送的具體地點(diǎn)和方式。

六、 若女方在離婚手續(xù)辦理完畢的三個(gè)月內(nèi)不能自行將戶口遷出,每逾期一日應(yīng)向男方支付xx無(wú)的不便補(bǔ)償;若男方在轉(zhuǎn)讓該房時(shí),因?yàn)榕綉艨诓荒苓w出原因?qū)Ψ績(jī)r(jià)產(chǎn)生影響,女方應(yīng)賠償男方差價(jià)部分。

需要注明的是,逾期的補(bǔ)償不應(yīng)寫成違約金,因?yàn)閼艨谶w出具有人身性質(zhì),若寫成違約金法院支持可能會(huì)有難度。而寫成不便補(bǔ)償,合情合理,同時(shí)也不違反法律規(guī)定,法院支持的可能性較大。

另外,若男方轉(zhuǎn)移該房屋,而在轉(zhuǎn)移時(shí)因女方戶口沒(méi)有遷出對(duì)房?jī)r(jià)產(chǎn)生影響,具體影響的數(shù)額應(yīng)由買賣兩方在購(gòu)房合同中明確約定,并書面告之女方。

七、夫妻兩方不存在生活困難需要幫助的情況

上述協(xié)議事項(xiàng),兩方保證切實(shí)履行,絕不反悔;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。

本協(xié)議一式叁份,兩方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在兩方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人:

協(xié)議人:

年月日

自愿協(xié)議書報(bào)名篇四

男方:

女方:

經(jīng)男女雙方共同協(xié)商,就雙方婚生子***的撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)及探視權(quán)等問(wèn)題,以及雙方的'夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割問(wèn)題達(dá)成以下共識(shí),自愿簽定如下協(xié)議:

1、男女雙方自愿于本協(xié)議生效之日解除夫妻關(guān)系(結(jié)婚證號(hào): )

2、兒子***歸女方***撫養(yǎng),男方***承擔(dān)兒子***部分撫養(yǎng)費(fèi)為1600元/月,此費(fèi)用從****年*月份開(kāi)始起付,并于每個(gè)月*日前,以打賬形式支付到女方***所指定的銀行賬戶上,直至兒子***年滿18周歲學(xué)業(yè)結(jié)束,并有固定工作和固定收入為止;由***身體疾病等治療所產(chǎn)生的費(fèi)用,達(dá)到500元及以上的,男女雙方各承擔(dān)一半;除此之外的其他費(fèi)用均由女方***負(fù)責(zé)。上述費(fèi)用,男方***不得以任何理由緩交和拒交。男方***可探望以及接孩子一起玩樂(lè)、生活,但是在行使探視權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)提前通知女方***。

備注:兒子***成年后,可根據(jù)自身意愿隨父或者隨母生活,()男女雙方應(yīng)尊重兒子意愿并配合。

2、夫妻共有的房產(chǎn)(具體房屋地址:********************,建筑面積****平方米,歸女方所有,在簽訂本協(xié)議7日內(nèi),男方需配合女方辦理過(guò)戶手續(xù)。過(guò)戶手續(xù)費(fèi)超過(guò)20xx元的部分由男方支付。最新無(wú)子女離婚協(xié)議書范文20xx最新無(wú)子女離婚協(xié)議書范文20xx。男方在未找到合適住處之前,可暫時(shí)居住此處,但居住期僅限于三個(gè)月以內(nèi)。其他夫妻共有財(cái)產(chǎn)分割,見(jiàn)以下條款。

3、男方***把***名下的**************有限公司(所在公司)30%股權(quán)的一半過(guò)戶到(占公司總股份的15%股權(quán))女方名下,在正式辦理離婚手續(xù)后30日內(nèi)辦理與股權(quán)過(guò)戶相關(guān)的合法手續(xù)。

4、男方***把***名下的****公司(占公司總股份的5%股權(quán))的一半過(guò)戶到(占公司2.5%的股權(quán))女方名下,在正式辦理離婚手續(xù)后30日內(nèi)辦理與股權(quán)過(guò)戶相關(guān)的合法手續(xù)。

5、男女雙方截止***年**月***日之前各自名下的銀行存款歸各人所有。

6、車牌號(hào)為***的****車歸男方所有。

7、因故省略。

8、除男方的隨身物品外,洗衣機(jī)、電視等生活電器用品等財(cái)產(chǎn)歸女方屬有。

10、本協(xié)議壹式貳份,由男女雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。

11、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字并于婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相關(guān)離婚手續(xù)之日起生效。

男方: 女方:

(蓋章)(蓋章)

20xx年20xx月20xx日

自愿協(xié)議書報(bào)名篇五

尊敬的 公司領(lǐng)導(dǎo):

本人于 年 月日被貴公司正式錄用。錄用當(dāng)日貴司即告知我正式錄用的公司員工將會(huì)統(tǒng)一為其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),并清楚告知購(gòu)買社保后的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社??赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn),但由于本人個(gè)人原因,我仍然決定不由公司統(tǒng)一為我繳納社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)申請(qǐng)公司給予我一定的補(bǔ)貼,并請(qǐng)貴公司將此補(bǔ)貼在工資中發(fā)放給我個(gè)人。

本人愿意自行承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任與后果,自愿放棄繳納社保后應(yīng)享受的全部福利待遇。

本人保證在任何時(shí)候及任何情況下,均不會(huì)對(duì)貴公司提出任何要求。

特此申請(qǐng),望批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

員工自愿放棄繳納社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議

甲方: 居民身份證號(hào)碼:

乙方: 公司

甲方于______年_____月_____日到乙方處工作,當(dāng)日乙方通知甲方,乙方將統(tǒng)一為其在無(wú)錫市濱湖區(qū)社保中心購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用,甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定,清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社??赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)后,仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。

在此情況下,根據(jù)甲方書面申請(qǐng),雙方達(dá)成如下條款,以資共同遵守:

一、經(jīng)甲方申請(qǐng),乙方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會(huì)保險(xiǎn)。而由甲方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保,或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。乙方將因購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)而應(yīng)當(dāng)由單位繳納的'參保費(fèi)用以現(xiàn)金形式補(bǔ)貼給乙方。該費(fèi)用由乙方按月與工資一并發(fā)放給甲方。

二、在工作期間,如有需要,甲方可以重新書面申請(qǐng)乙方為其辦理社保參保手續(xù)。甲方接到申請(qǐng)后,按照無(wú)錫市濱湖區(qū)社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定,從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方的參保的當(dāng)月起統(tǒng)一為甲方購(gòu)買社保,并從社保機(jī)構(gòu)受理甲方的參保當(dāng)月起停止向甲方發(fā)放社保補(bǔ)貼,按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的參保費(fèi)用。

三、若甲方向乙方提出申請(qǐng),要求乙方補(bǔ)繳甲方入職后因甲方申請(qǐng)沒(méi)有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間的社保費(fèi)用的,乙方不予補(bǔ)繳。

四、在因甲方申請(qǐng)沒(méi)有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間,對(duì)因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購(gòu)買社保后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分,由甲方自行全部負(fù)擔(dān)。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

附:居民身份證復(fù)印件

甲方: 乙方:

日期: 日期:

自愿協(xié)議書報(bào)名篇六

常州市恒泰投資擔(dān)保有限公司:

本人對(duì)出租方___________ 以位于_________________________________(房產(chǎn)證號(hào):___________,面積:___________平方米;土地證號(hào):___________,面積:___________平方米)的房地產(chǎn)為貴司與___________簽訂的.編號(hào)為_(kāi)__________《擔(dān)保合同》提供反擔(dān)保一事已充分知曉且無(wú)任何異議,并作如下承諾:

2、《房屋租賃合同》在本承諾書出具之前未作任何修改或補(bǔ)充,以后也將在征得貴司書面同意的前提下方才對(duì)《房屋租賃合同》進(jìn)行修改或補(bǔ)充。并確認(rèn)存放于貴司的《房屋租賃合同》復(fù)印件與原件相一致。若有該租賃事項(xiàng)的其他條款或版本,則以存放于貴司內(nèi)的版本文件為準(zhǔn)。

承租人(簽章):

法定代表人:

日期:

自愿協(xié)議書報(bào)名篇七

甲方:

乙方:

乙方系甲方全職員工,甲方已與乙方簽訂勞動(dòng)合同并愿意按《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定及要求為員工統(tǒng)一參保各項(xiàng)社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)(養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等)。但員工因個(gè)人原因,不愿按規(guī)定繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用,若公司強(qiáng)制扣繳,勢(shì)必導(dǎo)致部分員工離職。為此,乙方自愿申請(qǐng)不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議:

一、由于乙方申請(qǐng)自愿不在甲方參加基本社會(huì)保險(xiǎn),甲方將每月另行支付人民幣250元(大寫:貳佰伍拾元整)作為乙方基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助,該費(fèi)用不被涵蓋于乙方的任何工資收入內(nèi)。

二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后,乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。

三、本協(xié)議簽訂后,如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)事宜,從乙方遞交購(gòu)買基本社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)次月起,甲方再為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動(dòng)作廢。此外,乙方提出申請(qǐng)之前由此造成的相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。

四、本協(xié)議是基于乙方申請(qǐng)而簽訂,乙方亦已認(rèn)真閱讀本協(xié)議并清楚了解社保法規(guī)政策,明白因此可能帶來(lái)的任何風(fēng)險(xiǎn)及后果,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任(包括行政部門對(duì)甲方的處罰)均由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式貳份,自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:乙方:

蓋章:簽名:

自愿協(xié)議書報(bào)名篇八

男方:_____________,漢族, ______年____月____日生,住____________________________ ,身份證號(hào)碼__________________.

女方:_____________,漢族,_______年___月____日生,住____________________________,身份證號(hào)碼_________________.

男方與女方經(jīng)人介紹,于______年____月相識(shí),并于______年____月____日在_____________________登記結(jié)婚。因雙方夫妻性格不和,致使夫妻雙方感情破裂,且已無(wú)任何和好可能,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方均自愿離婚;

二、雙方現(xiàn)有一子,無(wú)固定房屋,不涉及任何財(cái)產(chǎn)糾紛。

三、離婚后,雙方生活互不相干,不得干涉對(duì)方今后的生活。

四、孩子 由男方撫養(yǎng), 方每月支付生活費(fèi)( )元,在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下, 方可隨時(shí)探望孩子。

本協(xié)議一式兩份,男、女雙方各執(zhí)一份,簽字后立即生效。未盡事宜,雙方協(xié)商解決自愿離婚協(xié)議書簡(jiǎn)單版自愿離婚協(xié)議書簡(jiǎn)單版。

如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

男方(簽名): 女方(簽名):

年 月 日 年 月 日

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