慢病管理工作總結

總結，是對前一階段工作的經驗、教訓的分析研究，借此上升到理論的高度，并從中提煉出有規(guī)律性的東西，從而提高認識，以正確的認識來把握客觀事物，更好地指導今后的實際工作。什么樣的總結才是有效的呢？以下是小編精心整理的總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

慢病管理工作總結篇一

一、加強領導，提高認識高度重視傳染病的預防控制工作，成立傳染病管理領導小組，認真組織公共衛(wèi)生科落實相關傳染病防治工作制度。

此項工作，是一下政府性工作，馬良鎮(zhèn)人民的生命和財產安全，涉及到社會安定的一下重要工作，各級領導高度重視，統(tǒng)一思想，提高認識，特別是衛(wèi)生院領導親自抓，親自過問做到傳染病管理得力，公共衛(wèi)生科待遇落實，調動公共衛(wèi)生科人員的積極性和責任感，減少因人為因素導致的傳染病發(fā)生、流行，甚至暴發(fā)。

二、加強傳染病防控健康教育宣傳工作

為了有效的預防傳染病的發(fā)生和流行，進一步增強群眾的自我保護意識，提高群眾防病抗病能力，充分利用新聞媒體和衛(wèi)生防治宣傳日，廣泛宣傳有關秋冬季節(jié)傳染病的防治知識，加強全民衛(wèi)生知識健康教育工作，普及各種傳染病的防治知識，提醒公眾保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，保持個人衛(wèi)生，多參加體育鍛煉，防止疾病的發(fā)生，如發(fā)現身體不適，及時到醫(yī)院就診，，準備在20xx年以學校和村為單位，開展6次傳染病預防健康教育講座，開展傳染病宣傳咨詢活動2次，利用相關宣傳日，發(fā)放宣傳單，書寫宣傳標語等，宣傳方式深入宣傳，做到將傳染病防治知識帶到千家萬戶，加強預防傳染病知識，提高預防傳染病的意識。

三、接種疫苗預防傳染病

對能夠通過接種疫苗預防的預防控制工作提出要求，切實加強免疫規(guī)劃工作，努力提高擴大免疫接種率，消除預防接種工作中的隱患;加強對沒有納入擴大免疫管理的其他通過接種疫苗預防的傳染病防治工作，對可能發(fā)生的疫情暴發(fā)流行的，根據人群的免疫水平，認真組織做好相關疫苗的預防接種工作，加強疾病監(jiān)測工作，嚴密關注疾病的發(fā)生或流行動態(tài)。

四、加強村級傳染病管理、傳染病預防控制知識培訓、加強疫情監(jiān)測，防治傳染病暴發(fā)流行。

1、加強村級傳染病管理，有效利用村級網絡，制定相關傳染病管理制度，確定相關傳染病管理責任人，加強醫(yī)療文書的完善，切實做到傳染病不漏報、遲報，切實做到傳染病報告的及時性、準確性，加強疫情監(jiān)測，每個村采取村衛(wèi)生室主任負責制，搞好本轄區(qū)的傳染病控制工作，務必做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，將傳染病的發(fā)生率降到最低。

2、進一步加大力度搞好村衛(wèi)生室、各鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生的傳染病防治法學習，提高他們對傳染病管理的認識，提高傳染病的管理水平，診斷水平，正確處理傳染病病人。

3、加強門診日志的登記，做到掛號必有登記，不得漏登、缺項、書寫不規(guī)范現象發(fā)生，門診日志登記要做到：登記率100%，門診日志與掛號吻合率100%,項目完整率100%，傳染病報告率100%，網絡直報率100%，絕不允許錯報、漏報現象發(fā)生。檢驗科、放射科登記基本項目齊全，發(fā)現傳染病，要反饋醫(yī)生或公共衛(wèi)生科簽字，此項工作就愛那個嚴格按照傳染病管理制度，由傳染病管理領導小組進行商討獎懲。

4、公共衛(wèi)生科做好傳染病資料手機，按歸檔存檔，做好傳染病監(jiān)測工作，每月匯總，做好自查記錄，自查小結，傳染病個案調查，收發(fā)傳染病報告卡匯總，網絡直報工作，并每季度做1次傳染病常規(guī)分析，并全院通報，并同時加強傳染病報告力度，做好傳染病預防控制工作，并每月定期將情況匯報給院領導。

5、搞好學校的傳染病管理、監(jiān)測報告工作，培訓好學校傳染病管理報告人，提高學校的傳染病管理水平，及時報告?zhèn)魅静〔±聪嚓P文件精神做好學生的晨檢、午檢登記，缺勤登記情況表，并按時上報相關表冊。

五、加強腸道門診管理工作

每年5月份是腸道疾病好發(fā)季節(jié)，搞好腸道門診，就是杜絕腸道傳染病的重要防范措施，特別是防治霍亂重點腸道傳染病發(fā)生的有效方法，我們必須做到腸道門診的消毒、器械、堿性蛋白胨等物資和人力的準備，做好腸道傳染病防治工作，落實腸道門診醫(yī)生、護士相關責任制度，確定相關責任人，做好腸道傳染病門診的登記工作，做好霍亂防治預案，做好充分的人力、物質保障，學習好《霍亂防治手冊》，認真填寫腸道門診登記，做到逢瀉必查的工作態(tài)度。

六、加強督導自查工作：

加強學校、醫(yī)院、村衛(wèi)生室傳染病日常監(jiān)督管理工作，按照上級文件精神，每季度進行一次督導自查工作，及時糾正、整改。并將督導工作成績納入年終考核，加強各單位的傳染病管理工作。

總之，為了做好傳染病防治工作，要求醫(yī)院、各村衛(wèi)生室要鞏固已有的成果，堅持不懈，再接再勵，以更高的要求，更大的力度，嚴防傳染病疫情在我鄉(xiāng)的發(fā)生和蔓延，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，切實把傳染病防治工作當作重要任務，抓出成效。

慢病管理工作總結篇二

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個人。

2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，1

早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。

4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔目標

1、建立基層居民健康檔案，服務人民。

2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、

建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。

1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。

2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康

體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。

3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。

6、一般人群的健康促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。

（2）在我院慢病示范區(qū)域內每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。

（3）院內開展免費測量血壓。

四、培訓及評估

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。

瓦店衛(wèi)生院

二〇一四年一月六日

慢病管理工作總結篇三

1、開展社區(qū)疾病調查工作，了解本轄區(qū)內慢病人數及分布并建立檔案。 2、重點對高血壓、冠心病加強管理，對就醫(yī)的高血壓、冠心病病人隨時建立檔案。

3、為社區(qū)內35歲以上人群進行免費查體，進一步篩選高血壓及冠心病病人，并進行微機管理。

4、對高血壓及冠心病病人進行監(jiān)測及治療，及時調整治療方案，使心電圖及血壓控制在最佳水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，為高血壓病人免費測血壓，對冠心病病人發(fā)放優(yōu)惠卡，實行心電圖檢查半價等措施。

5、定期訪視（包括入戶訪視、電話訪視），對冠心病及高血壓病人隨時了解他們的病情。

6、開展健康教育工作，對就診的病人隨時進行健康教育，發(fā)放健康教育處方，并通過“健康教育專欄”進行宣傳高血壓、冠心病的有關知識，增進居民防病治病意識。

7、定期開展高血壓、冠心病專題講座，參加對象為高血壓及冠心病病人。

8、通過健康教育等措施對邊區(qū)居民進行行為干預，使之采納健康生活方式，改變不良生活習慣。如：宣傳戒煙、少量飲酒、適當進行體育鍛煉等。

9、年終對開展的工作進行評估

總結

社區(qū)衛(wèi)生服務站

年

月

慢病管理工作總結篇四

早期發(fā)現和干預：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。

健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性病（高血壓、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。

（三）強化規(guī)范診療，提高治療效果。

1.落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。

2.提高診療服務質量。建設醫(yī)療質量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。

（四）促進醫(yī)防協(xié)同，實現全流程健康管理。

1.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。發(fā)揮中國疾病預防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標準規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術指導等方面作用，在條件成熟地區(qū)依托現有資源建設心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。各地區(qū)要明確具體的醫(yī)療機構承擔對轄區(qū)內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要根據工作實際，提高公共衛(wèi)生服務能力，滿足慢性病防治需求。

2.構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強醫(yī)防合作，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業(yè)。

（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質的商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，開展各類慢性病相關保險經辦服務。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質資源向貧困地區(qū)和農村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

2.保障藥品生產供應。做好專利到期藥物的仿制和生產，提升仿制藥質量，優(yōu)先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內尚不能仿制的，積極通過藥品價格談判等方法，合理降低采購價格。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。

（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。

1.建設健康的生產生活環(huán)境。推動綠色清潔生產，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設施在課后和節(jié)假日對本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環(huán)境質量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調查、風險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。

2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，推動國家層面公共場所控制吸煙條例出臺，加快各地區(qū)控煙立法進程，加大控煙執(zhí)法力度。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動營養(yǎng)立法，調整和優(yōu)化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。

3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設為抓手，培育適合不同地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式。示范區(qū)建設要緊密結合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，全面提升示范區(qū)建設質量，在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發(fā)揮示范引領作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。

慢病管理工作總結篇五

一、慢病防治工作

（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 個行政村共計 人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入 份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務 次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作： 為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病 危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包 余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板 余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即 “世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

二、存在的困難問題

（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調好相關部門的關系，沒有明確各部門的責任。

（二）專業(yè)技術人員力量不足。

隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g要求越來越嚴格，專業(yè)技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。

三、今后工作打算

（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。

（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。

縣疾控中心慢性病防治科 2013年12月11日

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