醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃

計劃是人們在面對各種挑戰(zhàn)和任務(wù)時，為了更好地組織和管理自己的時間、資源和能力而制定的一種指導(dǎo)性工具。計劃可以幫助我們明確目標(biāo)，分析現(xiàn)狀，確定行動步驟，并制定相應(yīng)的時間表和資源分配。這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學(xué)習(xí)。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇一

促進(jìn)酒店建立完善有效的內(nèi)部質(zhì)量保證體系，提高綜合競爭能力。

理、大堂副理、質(zhì)檢經(jīng)理對在店消費客人展開意見調(diào)查。)

二、活動口號

“以品質(zhì)提升管理、以品質(zhì)促進(jìn)效益”

“滿意的服務(wù)，來源于優(yōu)秀的品質(zhì)”

三、系列活動的內(nèi)容與計劃

1、建立健全酒店服務(wù)質(zhì)量評審委員會

2、酒店各部門成立“部門服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組”

部門服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組成員由部門管理人員或基層員工兼任，每天對部門進(jìn)行例檢并做好相關(guān)記錄。部門在每周五下午將本周部門質(zhì)檢內(nèi)容匯總到人力資源部，人力資源部參考部門的自查報告及質(zhì)檢小組的質(zhì)檢報告制定周檢、月檢工作重點。

3、開展酒店崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動

專業(yè)的員工一直短缺。為此，在“品質(zhì)管理提升年”活動中將有針對性的培訓(xùn)活動，重點是專業(yè)崗位的技能培訓(xùn)，例如，總臺接待員、出納人員技能培訓(xùn)等，以利于酒店服務(wù)品質(zhì)的提升。

4、開展關(guān)于酒店服務(wù)品質(zhì)提升的研討活動

服務(wù)品質(zhì)等問題的討論活動，重點圍繞在提升品質(zhì)、提升服務(wù)及留住優(yōu)秀員工等三個主題，開展品質(zhì)研討，在這三個層面上促使品質(zhì)提升。

5、建立品質(zhì)管理提升的宣傳平臺

資源部將與營銷部聯(lián)合，建立有星級飯店日常管理以及星級飯店品質(zhì)評價等內(nèi)容的“旅游品質(zhì)宣傳櫥窗”，反映酒店各部品質(zhì)管理的狀態(tài)。

6、獎勵與評選活動

理部門”以及“最佳品質(zhì)服務(wù)部門”等獎項，以鼓勵部門提升管理與服務(wù)品質(zhì)。

四、活動要求

月上旬報人力資源部。

(一)高效開展每季度質(zhì)量主題活動;

(二)強化日常檢查評審，實施pdca質(zhì)檢運作程序

pdca即plan(計劃)、do(實施)、check(檢查)、action(處理)的英文簡稱。pdca管理循環(huán)是指按計劃、實施、檢查、處理這四個階段進(jìn)行管理工作，并不斷循環(huán)進(jìn)行下去的一種科學(xué)管理方法。pdca循環(huán)轉(zhuǎn)動的過程，就是質(zhì)量管理活動開展和提高的過程。

3、各部門根據(jù)計劃執(zhí)行情況和出現(xiàn)問題的整改結(jié)果制定相應(yīng)的質(zhì)檢措施，實行pdca循環(huán)原則，直至將存在的問題解決為止。

(三)落實具體工作的實施方法

1、強化日常檢查，質(zhì)檢經(jīng)理每日對酒店全面服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，對跟蹤的問題進(jìn)行及時反饋。

2、每月/季度調(diào)查顧客滿意率，并核算出本月/季度顧客滿意率，同月度/季度質(zhì)檢報告一起報質(zhì)量管理委員會主任。

3、利用員工宣傳櫥窗將每季度的服務(wù)質(zhì)量主題、顧客滿意率、優(yōu)秀員工等向全店員工宣傳，讓員工參與到酒店服務(wù)質(zhì)量工作中來，共同完善服務(wù)產(chǎn)品及提高服務(wù)質(zhì)量。

4、年底邀請業(yè)內(nèi)專業(yè)人士對酒店進(jìn)行暗訪一次。

(四)實行嚴(yán)格的獎懲制度

嚴(yán)格執(zhí)行《員工手冊》、《服務(wù)質(zhì)量評審細(xì)則》，加大獎懲力度。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇二

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

(一)院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3、認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

1 隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書，確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、切實加強急危重病人的管理，急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危及生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀(jì)錄。

6、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進(jìn)一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（四）、護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理治理機構(gòu)，加強護(hù)理隊伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，

總結(jié)

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報表工作。

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅持從三統(tǒng)一配送公司購進(jìn)藥品。

3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時把握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇三

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《xx市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評出星級護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)96。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護(hù)工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

（二）擴大門診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門診量達(dá)到53.81萬人次，與去年同比增加12.18。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開設(shè)了中風(fēng)面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫(yī)療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評。我院請臨床經(jīng)驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進(jìn)補膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點?？平ㄔO(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點學(xué)科建設(shè)項目，眼底病?？?、蛇傷?？?、腰突癥?？啤⑾瓕？票涣腥胧兄嗅t(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤科被確定為xx省中醫(yī)重點扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實際病床使用率同比增加15.40；腫瘤科門診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實際病床使用率同比增加18.69，醫(yī)院通過重點專科的建設(shè)，業(yè)務(wù)量有了顯著上升。

（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進(jìn)并開展了許多微創(chuàng)手術(shù)，如骨傷科引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)；消化內(nèi)科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù)；腫瘤科利用dsa施行腫瘤病人介入治療等等，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能。

（四）降低醫(yī)療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關(guān)系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當(dāng)今充分利用現(xiàn)代高新科技設(shè)備和新藥、特效藥，是實現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術(shù)期抗感染治療方案，倡導(dǎo)術(shù)前使用抗生素，并制定嚴(yán)格的抗生素使用原則，根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的完善，使病人診斷治療的準(zhǔn)確性得以提高，這也是醫(yī)藥科技進(jìn)步的表現(xiàn)，是病人和社會發(fā)展的需要，從總體上講對醫(yī)院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數(shù)與收治疑難重癥病人的關(guān)系。出院者平均住院日統(tǒng)計的目的是為了提高質(zhì)量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純?yōu)榱私y(tǒng)計上平均住院天數(shù)的減少。中醫(yī)藥有其自身特點，所收的病人慢性病人居多，疾病特點往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵科室為了完成指標(biāo)而收治一些與醫(yī)院功能和規(guī)模不相適宜的，住院時間短，治愈率高的病人，這對技術(shù)和經(jīng)濟效益的提高也是無益的。

隨著醫(yī)院規(guī)模建設(shè)和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費用，是一項長期而艱巨的任務(wù)。我院將以此為目標(biāo)，不斷努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇四

一、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質(zhì)量控制，以預(yù)防為主。運用系統(tǒng)管理的方法，各環(huán)節(jié)質(zhì)量做到標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化，將醫(yī)療質(zhì)量管理建立在科學(xué)性、實用性的基礎(chǔ)之上。

二、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門并配備專（兼）職人員，下設(shè)質(zhì)量控制辦公室，各臨床、醫(yī)技科室組成以科主任為首的質(zhì)量控制小組，科內(nèi)設(shè)兼職質(zhì)量控制員。

三、院、科兩級分別制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進(jìn)行質(zhì)量信息交換和反饋。各臨床、醫(yī)技科室實行科主任質(zhì)量負(fù)責(zé)制和各級醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制，責(zé)任落實到人。

四、實行出院病歷終末評審制，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，從各臨床科室抽調(diào)主治醫(yī)師以上人員（包括主治醫(yī)師）到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)量控制辦公室深入科室，對現(xiàn)癥病歷進(jìn)行抽查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，限期糾正。

五、信息科對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。

六、定期召開社會監(jiān)督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行社會效益評價。

七、不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，對科室質(zhì)量控制人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對新職工、進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的考核制度，不合格者不能上崗。

八、加強醫(yī)療安全管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度，將醫(yī)療差錯事故列為每月的必查項目，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕或最大限度的減少醫(yī)療事故。

九、重視院內(nèi)感染管理，建立建全院內(nèi)感染管理控制制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運行，確保醫(yī)院病人、職工和社會人群不受環(huán)境中有害因素的侵襲和影響，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

十、主管院長會同有關(guān)職能科室，對各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，充分聽取對醫(yī)療質(zhì)量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

十一、質(zhì)量控制辦公室定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，分析原因，做出總結(jié)，向醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告，結(jié)果向全院公布，將醫(yī)療質(zhì)量列為對科室和個人的重要獎懲依據(jù)，與科室經(jīng)濟效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質(zhì)量一票否決制。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇五

一、醫(yī)療器械的銷售必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《經(jīng)濟合同法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律法規(guī)和政策，合法經(jīng)營。

二、銷售人員須經(jīng)培訓(xùn)合格上崗。

三、銷售醫(yī)療器械應(yīng)選擇具有法定資格的單位。

四、售出醫(yī)療器械按要求開具合法票據(jù)，按規(guī)定建立銷售記錄，記錄內(nèi)容要詳細(xì)具體，便于質(zhì)量追蹤，銷售記錄包括：銷售日期、銷往單位、品名、規(guī)格（型號）、數(shù)量、單價、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量情況、經(jīng)手人等，記錄要按照規(guī)定保存至超過有效期或保質(zhì)期滿后2年。

五、醫(yī)療器械銷售應(yīng)做到100%出庫復(fù)核，保證質(zhì)量，杜絕不合格品出庫。

六、銷售員應(yīng)定期或不定期上門征求或函詢客戶意見，認(rèn)真協(xié)助質(zhì)管部處理客戶投訴和質(zhì)量問題，及時進(jìn)行改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇六

為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱"質(zhì)控中心")，制定本計劃。

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

(一)省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動;廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評價體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見和建議。

(二)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計劃建設(shè)的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件：

(四)專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用;

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

(五)質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人;質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會(分會/組)的委員組成。

(六)質(zhì)控中心實行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。

三、質(zhì)控中心申請與確認(rèn)

(一)《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》(附件1);

(二)可行性報告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設(shè)想;

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇七

1、認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)和遵守國家關(guān)于醫(yī)療器械質(zhì)量管理的方針、政策、法律及有關(guān)規(guī)定。

2、依據(jù)企業(yè)質(zhì)量方針目標(biāo)，制定本部門的質(zhì)量工作計劃，并協(xié)助本部門領(lǐng)導(dǎo)組織實施。

3、負(fù)責(zé)質(zhì)量管理制度在本部門的督促、執(zhí)行，定期檢查制度執(zhí)行情況，對存在的問題提出改進(jìn)措施。

4、負(fù)責(zé)處理質(zhì)量查詢。對顧客反映的質(zhì)量問題，應(yīng)填寫質(zhì)量查詢登記表，及時查出原因，迅速予以答復(fù)解決，并按月整理查詢情況報送質(zhì)量管理部和市場部門。

5、負(fù)責(zé)質(zhì)量信息管理工作。經(jīng)常收集各種信息和有關(guān)質(zhì)量的意見建議，組織傳遞反饋。并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，提供分析報告。

6、負(fù)責(zé)不合格產(chǎn)品報損前的審核及報廢產(chǎn)品處理的監(jiān)督工作。

7、收集、保管好本部門的質(zhì)量文件、檔案資料，督促各崗位做好各種臺帳、記錄，保證本部門各項質(zhì)量活動記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。建立并做好產(chǎn)品質(zhì)量檔案工作。

8、協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)組織本部門質(zhì)量分析會，做好記錄，及時上報本部門發(fā)生的質(zhì)量事故，及時填報質(zhì)量統(tǒng)計報表和各類信息處理單。

9、指導(dǎo)驗收員、養(yǎng)護(hù)員和保管員執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各項管理規(guī)定。

10、了解本責(zé)任制的貫徹執(zhí)行情況，及時向部門負(fù)責(zé)人匯報、總結(jié)成績，找出差距，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

11、負(fù)責(zé)經(jīng)營過程中產(chǎn)品質(zhì)量管理工作，指導(dǎo)、督促產(chǎn)品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行等。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇八

一、在質(zhì)管部門的技術(shù)指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)在庫醫(yī)療器械的.養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查工作。

二、堅持“預(yù)防為主”的原則，按照醫(yī)療器械質(zhì)量性質(zhì)和儲存條件的規(guī)定，結(jié)合庫房實際情況，指導(dǎo)保管人員對醫(yī)療器械進(jìn)行分類，合理存放。

（1）首營品種

（2）近效期的品種。

合格的摘除黃牌，填寫“解停售通知單”，繼續(xù)銷售。

五、做好倉庫溫濕度記錄和調(diào)控工作，保證庫房溫濕度符合醫(yī)療器械的儲存條件。

六、正確使用養(yǎng)護(hù)、保管、計量設(shè)施設(shè)備，并定期檢查維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運行。

七、負(fù)責(zé)建立醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)檔案。

八、自覺學(xué)習(xí)醫(yī)療器械業(yè)務(wù)知識，提高養(yǎng)護(hù)工作技能，日常工作中要指導(dǎo)保管人員對醫(yī)療器械進(jìn)行合理儲存。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇九

院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核，每季度進(jìn)行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的'醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（bls）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場次錄像教學(xué)及現(xiàn)場操作培訓(xùn)。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)、補考，要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn)，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識競賽。

（三）、落實應(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件

加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術(shù)

積極推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的密切配合。

（五）、強化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個病種的路徑維護(hù)，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動

我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術(shù)講座、免費手術(shù)等多種形式。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系

接到糾紛案件后，仔細(xì)認(rèn)真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通，組織專家進(jìn)行討論，得出院內(nèi)意見后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應(yīng)市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠(yuǎn)程會診。在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關(guān)于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進(jìn)而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔(dān)力所能及（包括手術(shù)）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準(zhǔn)備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責(zé)。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實計劃表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進(jìn)我院的分級診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入

組織各科室申報擬開展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報第二類醫(yī)療技術(shù)。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學(xué)典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開會布置工作，安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進(jìn)行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風(fēng)險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實

制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報工作

健醫(yī)生。迎接院長目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準(zhǔn)備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關(guān)情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護(hù)人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護(hù)人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護(hù)人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計委《關(guān)于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預(yù)防控制工作要點的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作督導(dǎo)檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風(fēng)險檢測質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關(guān)于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競賽活動的通知》、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強省級臨床重點?？平ㄔO(shè)與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實國務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委關(guān)于開展“改善服務(wù)亮點展示及評選活動”的通知》、《關(guān)于做好20xx年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務(wù)部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務(wù)部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20xx年度的工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃篇十

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。

（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。

（2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護(hù)理方面的規(guī)則制度，并制度各項質(zhì)量評審要求和獎罰制度。

（3）掌握各科室診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）對重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。

（5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提高院長辦公會審議。

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)

導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果、分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績效掛鉤

（6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報。

（1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3—4人組成。

（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題，收集與本科相關(guān)問題，提出整改措施。

南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

組 長：潘海濤

副組長：付桂俠、黃慶艷 成 員：賈紅梅 劉 玲

張玉霞 杜鳳芹 翟艷杰 馬文奇

林范景 馬 寧

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