為確保事情或工作順利開展，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案是綜合考量事情或問題相關(guān)的因素后所制定的書面計劃。方案書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇方案呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方案 質(zhì)量部持續(xù)改進(jìn)方案篇一
1、用挖機(jī)、裝載機(jī)并配以人工，分段清除墻后臨時填土到自然地坪（雙方一致認(rèn)為質(zhì)量合格的一段除外），然后清掃并用水把xx工程內(nèi)側(cè)面粘有泥土的塊石及漿面清洗干凈，以查清整個xx工程存在的質(zhì)量問題并分段與業(yè)主、監(jiān)理共同提出現(xiàn)場整改意見。
2、對發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量隱患的xx工程，采用以下措施進(jìn)行整改：
（2）如發(fā)現(xiàn)墻的斷面尺寸不夠，采用外包方法處理：首先從現(xiàn)有自然地坪處超出原有斷面尺寸300-500mm分層砌筑同時對施工縫隨砌隨灌漿，隔層設(shè)臵丁砌料石隔層伸入至原xx工程內(nèi)，且長度不小于200mm。按規(guī)范埋設(shè)泄水管。
（3）對斷面尺寸符合要求僅砂漿不飽滿的地方，用高標(biāo)號的水泥砂漿灌
實(shí)修補(bǔ)，對有少量孔洞的墻段用塞漿法灌滿砂漿后填滿石塊至滿足規(guī)范要求。
（4）對砌體中塊石粒徑超過一米的部分墻體，拆除不合要求的墻體，將塊石解小至符合要求后重砌。
3、為保證墻后填土區(qū)大氣降水入滲土體后泄水暢通，首先檢查現(xiàn)有泄水管埋設(shè)是否滿足要求，其次建議xx工程內(nèi)側(cè)設(shè)臵10-15公分厚砂石料做過濾導(dǎo)滲層，隨xx工程墻后填土的升高逐步實(shí)施到位；并控制墻身后兩至三米距離內(nèi)的回填土密實(shí)度，填土隨上述處理措施分段分層逐層填筑，人工夯實(shí)。
4、為保證此次整改質(zhì)量，我司成立由公司副總經(jīng)理、公司副總工程師、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組成的整改領(lǐng)導(dǎo)小組。現(xiàn)場施工具體有負(fù)責(zé)，做到每天在現(xiàn)場對進(jìn)場材料和操作人員施工質(zhì)量、安全、進(jìn)度進(jìn)行管理。
5、每段xx工程整改完畢后，請業(yè)主工程管理人員和監(jiān)理工程師到現(xiàn)場進(jìn)行驗(yàn)收。
6、待整改方案確定后，三天內(nèi)準(zhǔn)時開工。為盡快完成整改任務(wù)，每天安排12名以上施工人員施工，整個整改計劃約30天完成。
以上意見妥否，請業(yè)主和監(jiān)理工程師審定。
醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方案 質(zhì)量部持續(xù)改進(jìn)方案篇二
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)：
（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
定。
（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報提出干預(yù)措施。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
（6）、每月編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和醫(yī)療質(zhì)量缺陷通報。
辦公室：院長辦公室
常務(wù)秘書：質(zhì)量控制辦公室主任、醫(yī)務(wù)科主任
2、醫(yī)院感染委員會：（職責(zé)、辦公室）
（1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
（2）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
（3）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價。
（4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
（5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
（6）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
（7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
（8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
辦公室：小會議室
3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會：（職責(zé)、辦公室、常務(wù)秘書）
（1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
（2）審核護(hù)理部對護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
（3）審核醫(yī)院各級護(hù)理崗位職責(zé)。
2
（4）確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
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醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方案 質(zhì)量部持續(xù)改進(jìn)方案篇三
進(jìn)入xx年公司更加認(rèn)識到 的重要性，先后出臺了一系列規(guī)章制度如部門工作管理規(guī)定、質(zhì)量信息管理規(guī)定、過程質(zhì)量控制紀(jì)錄等，這些規(guī)定在實(shí)際工作中都起到了很好的指導(dǎo)作用。1-6月份公司共召開了5次較大范圍的專題質(zhì)量會議并自4月份起形成了質(zhì)量例會制度，通過階段性的總結(jié)使 更加扎實(shí)鞏固。上半年公司還通過質(zhì)量通報的形式處罰和教育員工累計下發(fā)9份質(zhì)量通報、處罰了29人次，有效地制止了質(zhì)量波動。根據(jù)批量生產(chǎn)的特點(diǎn)公司實(shí)施了一系列措施對批量訂貨和重要技術(shù)更改進(jìn)行控制，避免了重大質(zhì)量損失的發(fā)生。另外，公司組織進(jìn)行了一系列技術(shù)培訓(xùn)并實(shí)施了技術(shù)文件整改使公司產(chǎn)品質(zhì)量水平得到了進(jìn)一步提升。為了徹底解決過去遺留的質(zhì)量隱患，公司于本月實(shí)施了一項(xiàng)重要的預(yù)防措施，對xx年生產(chǎn)的18臺sq5sb2t產(chǎn)品進(jìn)行了技術(shù)加固，該措施動用4名技術(shù)熟練工人歷時近一個月覆蓋三省七個地區(qū)、這一決定顯示了公司對提高產(chǎn)品質(zhì)量的決心和對用戶負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望這一行動能深刻觸動和提高全體員工的質(zhì)量意識！
1-6月份公司出廠的93臺產(chǎn)品中因故障派出維修共6臺次、返修率6、45％，產(chǎn)品合格率93、55％、在交貨時存在問題9臺次，交貨合格率90、32％、合計計算產(chǎn)品出廠合格率83、87％，反映出我們制造質(zhì)量和出廠成品控制不足。
上半年維修材料費(fèi)用39779、58+1xx計51779、58元、維修差旅費(fèi)用14252、5+16300=30552、5元、合同損失費(fèi)用計48000元，共計損失130332、08元。
不合格形成的主要原因?yàn)?/p>
1、調(diào)試檢驗(yàn)不夠嚴(yán)格如鋼絲繩破股變形、部件砂眼漏油未發(fā)現(xiàn)等。
2、與用戶溝通不夠未能夠充分理解和滿足用戶要求如安全標(biāo)識缺項(xiàng)、卷揚(yáng)鋼絲繩定長不確定、回轉(zhuǎn)死點(diǎn)不明確、油管長度不合適等。
3、生產(chǎn)不平衡、交貨信息不明確出現(xiàn)交貨倉促造成錯、漏發(fā)件現(xiàn)象。
4、公告出現(xiàn)錯誤造成合同損失。
5、產(chǎn)品設(shè)計有重大缺陷。
1-6月份共接到質(zhì)量信息218條，其中設(shè)計原因80條占36、70％，供方原因114條占52、30％，其余為制造原因6條占2、75％、采購9條4、13％。
從以上數(shù)據(jù)看出下半年 重點(diǎn)要放在對設(shè)計開發(fā)過程、采購過程、制造過程的管理控制。除公司及質(zhì)量部將進(jìn)一步加強(qiáng)宏觀管理對上述過程進(jìn)行全面梳理、規(guī)整、控制外，各主管部門更要積極主動進(jìn)行管理。各部門管理人員要充分認(rèn)識到自身的管理職責(zé)在部門管理中的決定性作用，通過完善制度、通過信息跟蹤、通過培訓(xùn)教育甚至必要的處罰手段等積極在本部門舉一反三開展糾正和預(yù)防措施活動使各過程能夠流暢有序、安全高效的運(yùn)行以逐步建立起自我改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制。
上半年公司發(fā)展迅猛對公司各項(xiàng)制度和員工素質(zhì)提出了更高要求，由于公司制度建設(shè)工作和員工培訓(xùn)工作相對滯后使得員工工作質(zhì)量顯得相對較低。上半年發(fā)生了一些員工工作失誤如因公告管理錯誤導(dǎo)致銷售合同損失累計4、8萬元。盡管這些損失有客觀因素存在但員工個人工作意識的欠缺也是主要原因之一。下半年，我們將從制度建設(shè)入手建立和理順采購、設(shè)計、公告管理等工作流程，堅(jiān)決執(zhí)行既定工作制度、通過提高工作執(zhí)行力度來確保工作質(zhì)量的提升。上半年由于工作任務(wù)較重，我們忽視了員工質(zhì)量意識和工作技能的教育和培訓(xùn)，下半年將重點(diǎn)加強(qiáng)員工對各項(xiàng)工作流程規(guī)定的培訓(xùn)理解以提高效率降低工作失誤。
今年初，針對公司生產(chǎn)經(jīng)營實(shí)際，對公司《工程質(zhì)量管理辦法》和《科技創(chuàng)新方案》進(jìn)行了修訂、完善，并提交公司職代會討論通過。明確了外部項(xiàng)目經(jīng)理和內(nèi)部分公司經(jīng)理為工程質(zhì)量第一責(zé)任人；確定了充實(shí)完善現(xiàn)有路基、路面、大中型橋梁、城市給排水、路燈照明施工技術(shù)和拓寬發(fā)展核心技術(shù)的科技創(chuàng)新方案；同時，制定了外部工程技術(shù)質(zhì)量管理辦法和xx年公司技術(shù)質(zhì)量管理工作要點(diǎn)；修改了公司qhse管理體系文件，明確了職責(zé)，落實(shí)了責(zé)任。外部工程項(xiàng)目部均設(shè)置了項(xiàng)目總工，內(nèi)部工程建立了技術(shù)質(zhì)量組織機(jī)構(gòu)。一年來各級管理人員都能履行其職責(zé)，并認(rèn)真執(zhí)行公司技術(shù)質(zhì)量管理的各項(xiàng)管理制度和規(guī)定。
為提高公司的施工信譽(yù)，樹立公司形象，年初針對去年“慶五路”質(zhì)量問題，在全公司范圍內(nèi)展開了“質(zhì)量大討論”，取得了顯著效果。特別是第四分公司，他們結(jié)合實(shí)際分析影響攤鋪質(zhì)量的多種原因，制定相應(yīng)措施，提出了底層達(dá)不到要求不攤鋪；人、機(jī)、設(shè)備不符合要求不攤鋪；油砂質(zhì)量不合格不攤鋪的“三不攤鋪”原則，使今年的攤鋪質(zhì)量明顯好于往年。為達(dá)到用戶滿意，征求業(yè)主的意見，了解用戶的需求，三月份公司對在保修期內(nèi)的66項(xiàng)工程進(jìn)行了質(zhì)量回訪，對15項(xiàng)存在不同性質(zhì)質(zhì)量問題的工程，逐一分析原因，制定措施，落實(shí)整改時間和責(zé)任人，受到了廣大用戶的好評。今年在位于采油七廠廠區(qū)的民意路工程施工中，由于該工程投資不足，設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)較低，為了達(dá)到用戶滿意，重塑公司在七廠的形象，公司黨政領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場召開現(xiàn)場辦公會研究方案，并確定了該工程寧愿一分錢不賺，也要保證質(zhì)量，達(dá)到用戶滿意的宗旨。公司技術(shù)質(zhì)量部協(xié)同施工單位二、四分公司技術(shù)人員反復(fù)測量計算，并針對工程的每個部位制定了詳細(xì)的施工方案，該工程最終受到了七廠領(lǐng)導(dǎo)及居民的高度評價，并給公司寫來了表揚(yáng)信，又給四分公司追加了80余萬元的攤鋪任務(wù)。在乘二廣場、創(chuàng)業(yè)廣場的施工中，由于設(shè)計存在有與事實(shí)不符或沒有設(shè)計方案的情況，施工單位一、二、四、六、八分公司出于高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，顧全大局，樹立了為用戶提供滿意服務(wù)的質(zhì)量意識，主動與監(jiān)理和業(yè)主溝通，提出我們的方案。為保證質(zhì)量，不計較給增加工程量的多與少，精心施工，為保證廣場路面排水通暢，六分公司主動增設(shè)設(shè)計外的雨水口十余處，對業(yè)主臨時性的要求，一、二分公司積極響應(yīng)，在工期緊，質(zhì)量要求高，交叉作業(yè)多的情況下，兩個廣場保質(zhì)保量地完成了任務(wù)，受到了局領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)鼐用褚约皹I(yè)主（物業(yè)管理公司）的高度贊揚(yáng)。
今年公司實(shí)行每月一次對內(nèi)部施工項(xiàng)目的考核，根據(jù)檢查結(jié)果出一期《工程質(zhì)量通報》。狠抓重點(diǎn)工程、特別是工程的關(guān)鍵工序等重要環(huán)節(jié)的施工，加強(qiáng)自檢和工序交接檢查。主要手段有：1）對每項(xiàng)工程均設(shè)立“樣板段”，嚴(yán)格執(zhí)行樣板起步制度，施工季節(jié)每月組織一次質(zhì)量大檢查，下發(fā)一期質(zhì)量通報，適時召開質(zhì)量優(yōu)劣現(xiàn)場會；2）每項(xiàng)工程在施工組織設(shè)計中要結(jié)合工程實(shí)際確定關(guān)鍵工序和重要環(huán)節(jié)，對關(guān)鍵工序制定單獨(dú)的施工方案，包括人、機(jī)、料、法等方面的措施；3）自檢報驗(yàn)合格的工程如再發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，處罰檢驗(yàn)人員等，工程質(zhì)量的考核工作依據(jù)公司《績效考核辦法》、《工程質(zhì)量管理辦法》和《工程質(zhì)量管理細(xì)則》執(zhí)行。
根據(jù)公司管理、施工的實(shí)際，經(jīng)過一年多的體系運(yùn)行，公司于xx年對管理手冊程序文件中不符合條款進(jìn)行了修改。共修改了8個程序文件的39個條款，新制定各項(xiàng)管理辦法、規(guī)定6項(xiàng)，明確規(guī)定了有關(guān)質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全活動的具體要求、操作步驟和處理方法。通過此次修改使程序文件的符合性、操作性進(jìn)一步提高，既符合公司的實(shí)際情況又符合標(biāo)準(zhǔn)的要求。
公司自質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全體系運(yùn)行以來，機(jī)關(guān)各相關(guān)職能部室始終堅(jiān)持深入到基層進(jìn)行宣貫指導(dǎo)，為管理體系的運(yùn)行打下了良好的基礎(chǔ)。各有關(guān)部門、分公司認(rèn)真貫徹管理方針、嚴(yán)格執(zhí)行體系文件和各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家、行業(yè)的各項(xiàng)法律、法規(guī)和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，保證了qhse管理體系的有效運(yùn)行。今年6月23～26日，公司組成內(nèi)審組，對機(jī)關(guān)11個部室、各分公司（項(xiàng)目部）進(jìn)行了內(nèi)審，共發(fā)現(xiàn)了30個不符合項(xiàng)。其中機(jī)關(guān)各職能部門共查出不符合項(xiàng)17項(xiàng)；一到八分公司不符合項(xiàng)計7項(xiàng)，其它基層單位不符合項(xiàng)合計6項(xiàng)。對以上30項(xiàng)不符合均給所在單位或部門下達(dá)了《不符合項(xiàng)報告》，各相關(guān)部室、分公司針對不符合項(xiàng)產(chǎn)生的原因，積極采取糾正措施，并已于7月跟蹤整改完畢。通過內(nèi)審提高了管理體系運(yùn)行的有效性，達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)的目的。
xx年8月25日，公司召開了qhse管理體系管理評審會議，此次會議評審內(nèi)容包括：質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系的符合性、有效性、適宜性；質(zhì)量、安全所執(zhí)行法律、法規(guī)的符合性；目標(biāo)、指標(biāo)及管理方案的完成情況，存在問題及今后的改進(jìn)措施。各相關(guān)部室針對評審內(nèi)容，結(jié)合本部門qhse管理體系運(yùn)行實(shí)際進(jìn)行了匯報發(fā)言，管理者代表趙文江對xx年公司qhse管理體系運(yùn)行情況進(jìn)行匯報。
公司在加強(qiáng)質(zhì)量管理的同時，還注意狠抓新技術(shù)推廣應(yīng)用項(xiàng)目的落實(shí)，公司《科技創(chuàng)新方案》中明確了五項(xiàng)推廣項(xiàng)目研究課題，除此之外今年還將在瀝青表處、砼構(gòu)件等方面有所創(chuàng)新。xx年由技術(shù)質(zhì)量部主抓的《交互式立交橋》項(xiàng)目在局科技進(jìn)步投標(biāo)大會上一舉中標(biāo)并利用這項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)在沈大公路建設(shè)中實(shí)施。今年年初在各項(xiàng)目部配備了最新施工建設(shè)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等，對所用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了確認(rèn)和推廣，并參加了修訂局企標(biāo)工作。
端正態(tài)度廣學(xué)博覽以誠待人善于溝通勇于創(chuàng)新順勢而為！
醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方案 質(zhì)量部持續(xù)改進(jìn)方案篇四
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
適用于與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護(hù)理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書，委員由各護(hù)理單元護(hù)士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量的'管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技及門診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方案 質(zhì)量部持續(xù)改進(jìn)方案篇五
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，將我院打造成“專科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導(dǎo)思想：
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度，將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
（一）一級管理部門：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，包括：院長和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會等組織。
（二）二級管理部門:各分管院長。
（三）三級管理部門：相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。
（四）四級管理部門：各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。
其職責(zé)分述如下：
（一）一級管理部門職責(zé)：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)：
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)：
（1）接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
3、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)：
（1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
（3）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價。
（4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
（5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
（6）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
（7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
（8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
2
4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)：
（1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
（2）審核護(hù)理部對護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
（3）審核醫(yī)院各級護(hù)理崗位職責(zé)。
（4）確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
（5）每季度對全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問題。
4、藥事管理委員會職責(zé)：
（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
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