中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃

制定計(jì)劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是依據(jù)什么來制定這個(gè)計(jì)劃的。優(yōu)秀的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇一

（區(qū)縣）

2022 年是黨的_召開之年，是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年。今年上半年，全縣衛(wèi)生健康工作始終以_新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)_、_及省市縣重大決策部署，堅(jiān)持一手抓疫情防控，一手抓衛(wèi)生健康改革發(fā)展，闊步新征程，奮力闖創(chuàng)干，以優(yōu)異的成績喜迎黨的_勝利召開。

《xx 縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)推進(jìn)“清廉醫(yī)院”創(chuàng)建工作辦法（試行）》，把清廉醫(yī)院 xx 作為推進(jìn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)反腐倡廉 xx 工作的重要舉措，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，系統(tǒng)黨風(fēng)廉政 xx 水平顯著提升，清廉醫(yī)院 xx 初見成效。

（二）精準(zhǔn)施策，全力以赴抓好疫情防控 1.嚴(yán)防死守，積極落實(shí)“外防輸入”。嚴(yán)格落實(shí)“入晃先報(bào)”“入晃即查”“入晃即檢”“入晃即管”防控措施。在高速公路 xx 和xx 出口、xx 邊界設(shè)立 x 個(gè)健康服務(wù)點(diǎn)，服務(wù)人員實(shí)行 xx 小時(shí)輪班制，對(duì)縣外入晃人員及時(shí)嚴(yán)格落實(shí)登記、測(cè)溫、查驗(yàn)、管控等措施。設(shè)立隔離點(diǎn) x 個(gè)，調(diào)度專用車輛對(duì)高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)來晃人員實(shí)行閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、快速隔離，有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。隔離中嚴(yán)格落實(shí)“七天三檢”等技術(shù)要求，并最大限度為被隔離人員解決生活困難。

2.嚴(yán)格排查，認(rèn)真落實(shí)“內(nèi)防擴(kuò)散”。設(shè)立 xx 個(gè)固定核酸檢測(cè)采樣服務(wù)點(diǎn)，對(duì)縣域內(nèi)“重點(diǎn)人群”和“紅、黃碼”人員提供全天候核酸檢測(cè)服務(wù)。對(duì)出入重點(diǎn)場(chǎng)所人員落實(shí)“查、掃、測(cè)、戴”等措施，對(duì)行政機(jī)關(guān)、車站、市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所開展日常監(jiān)管。

查督辦制、后進(jìn)約談制等，持續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作。截至 x 月 xx 日 xx時(shí)，全縣累計(jì)接種 xxxxxx 劑，其中基礎(chǔ)免疫 xxxxxx，加強(qiáng)免疫xxxxx。全人群加強(qiáng)針接種率達(dá) ，xx 歲及以上人群加強(qiáng)針接種率 。

4.受命逆行，先后派出多支專業(yè)援助隊(duì)伍。今年以來，陸續(xù)抽調(diào)xxx 名醫(yī)務(wù)人員組成專門隊(duì)伍，支援 xx 區(qū)、xx、xx 和 xx 等地疫情防控工作，都圓滿完成援助任務(wù)，獲得受援助地黨委政府和廣大群眾的高度評(píng)價(jià)。

（三）夯實(shí)基層，守牢人民健康底線 緊緊圍繞__鄉(xiāng)村振興、健康中國兩大戰(zhàn)略，充分發(fā)揮本職職能，全力推進(jìn)健康扶貧，“急病要急、慢病要準(zhǔn)、無病要防”三大健康體系正在加速構(gòu)建。

1.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)診療制度。為建檔立卡脫貧人口繼續(xù)開通綠色通道，縣域內(nèi)就診率 ；各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)一步完善實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、大病分類救治和先診療后付費(fèi)制度，為大病患者提供住院治療便利，“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”格局日趨成熟。

執(zhí)行先診療后付費(fèi)政策，繼續(xù)做好 xx 種大病專項(xiàng)救治工作，組織對(duì)已脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象罹患 xx 種疾病患者進(jìn)行摸底，動(dòng)員相應(yīng)大病人群到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行救治，建立臺(tái)賬。截至 2022 年 x 月 xx 日，全縣共建立居民健康檔案 xxxxxx 份，常住居民健康管理率達(dá) 。在管 xx 歲以上老年人 xxxxx 人，2022 年已完成老年人體檢 xxxxx 人，體檢率達(dá) 。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能積極開展 xx 歲及以上居民高血壓、糖尿病患者的篩查及管理工作，均按規(guī)范開展 2022 年慢性病隨訪工作，全縣在管高血壓、糖尿病患者分別為：xxxxx 人、xxxx 人。

3.扎實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目。一是兩癌篩查和產(chǎn)前篩查工作全面完成。2022 年省重點(diǎn)民生項(xiàng)目孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查任務(wù)數(shù)為 xxxx人，截至今年目前已完成 xxx 人，兩癌免費(fèi)檢查任務(wù)數(shù) xxxx 人，目前已完成 xxxx 人。新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查任務(wù)數(shù) xxxx 人，截至目前完成 xxx 人。二是全科醫(yī)生配備按需調(diào)配到位。按重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目工作要求，我縣 xx 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均要求有 x 名以上全科醫(yī)生，目前已全部調(diào)整到位。三是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 xx。實(shí)施 xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx 衛(wèi)生院、xx 衛(wèi)生院、xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造工程，項(xiàng)目投入 xxx 萬元，目前已完工。

（四）開拓進(jìn)取，全面推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革

1.穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。對(duì)全縣縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院開展深度調(diào)研，找準(zhǔn)制約全縣醫(yī)改工作順利推進(jìn)的困難和問題。繼續(xù)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，取消藥品加成，逐步改革人事管理和薪酬分配制度，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，全縣百元醫(yī)療收入藥占比在 ，百元醫(yī)療收入耗材占比在 ，醫(yī)療收入增長幅度控制在 xx%以內(nèi)。

2.扎實(shí)推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建。圍繞建好縣人民醫(yī)院“五個(gè)中心”、創(chuàng)“四個(gè)重點(diǎn)學(xué)科”、推進(jìn)“四個(gè)項(xiàng)目”、開展“兩項(xiàng)新技術(shù)”，大力提升醫(yī)療服務(wù)水平。積極探索推進(jìn)全縣醫(yī)療資源整合，全面推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與省市三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多形式、多類型的醫(yī)聯(lián)體 xx，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院積極開展三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，省衛(wèi)生健康委已經(jīng)同意縣人民醫(yī)院開展三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建，并下達(dá)了批復(fù)?？h中醫(yī)醫(yī)院每周組織人員開展中醫(yī)文化進(jìn)校園活動(dòng)?？h人民醫(yī)院入選了全國創(chuàng)傷數(shù)據(jù)安全哨點(diǎn)醫(yī)院，成為 xx 省唯一一家縣級(jí)國家創(chuàng)傷中心哨點(diǎn)醫(yī)院，全國共 xx 家、全省共 x 家醫(yī)院入選。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇二

一、上年度存在問題

1、居民健康檔案電子檔與紙質(zhì)檔案不能同步；

二、年度工作目標(biāo)

1、建立統(tǒng)

一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6 歲兒童等人群免費(fèi)查體，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于 90%。

3、年內(nèi) 65 歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率 100%；健康檔案真實(shí)率達(dá) 100%；電子化健康檔案合格率達(dá) 99% 以上，健康檔案使用率 50%； 健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)到 80％以上。

三、

1、完善紙質(zhì)與電子檔案的統(tǒng)一，做到一致；

2、完善各村未建檔人群的建檔工作，衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室人員通過日常門診、疾病篩查健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)等途徑，采集沒有建檔人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為他們建立避民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題填寫記錄，錄入電子檔。

3、完善檔案使用。衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在為居民診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員從區(qū)域信息網(wǎng)調(diào)取個(gè)人健康檔案，由接診醫(yī)生根據(jù)居民健康狀況及時(shí)更新補(bǔ)充檔案相關(guān)內(nèi)容，如果該居民未建立健康檔案，接診醫(yī)生應(yīng)立即為其建立一份完整的檔案，交檔案室歸檔。在居民外出就診、住院、軫診等記錄，不定期的及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性，所有服務(wù)記錄統(tǒng)一裝入個(gè)人健康檔案。

4、對(duì)死亡、外出、遷出的人員健康檔案及時(shí)整理登記。

展望未來，前景無限美好。但工作任務(wù)是繁重的，振奮精神，與時(shí)俱進(jìn)，扎實(shí)工作，讓我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)在新的一年里取得更大的成績。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇三

第一節(jié)居民健康檔案的意義

一、居民健康檔案的含義

居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問題為中心的居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過程。居民健康檔案是社區(qū)順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

二、建立居民健康檔案的意義

（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀

以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

（二）有利于開展全科醫(yī)療服務(wù)

1.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭的健康問題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。

2.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問題。

3.由于建立的社區(qū)健康檔案資料兼顧了社區(qū)群體和個(gè)體的健康，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

4.系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。

（三）有利于為解決居民主要健康問題提供依據(jù)

建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問題落到實(shí)處。

（四）有利于為全科醫(yī)學(xué)

教學(xué)

在我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步，高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員也只有經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)的教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動(dòng)提供信息。

（五）有利于為評(píng)價(jià)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)，健康檔案的完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。

（六）有利于為司法工作提供依據(jù)

健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據(jù)。

1和家庭健康檔案采用以問題為導(dǎo)向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過社區(qū)調(diào)查將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。

一、個(gè)體健康檔案

居民個(gè)體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及問題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。

二、家庭健康檔案

三、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。

第三節(jié)居民健康檔案的管理

由于我國目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記、重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。

時(shí)建檔，然后通過臨床接觸和家訪，逐步完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案。另一種是全社區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪問社區(qū)中每一個(gè)家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作，另一方面對(duì)每一個(gè)家庭成員及整個(gè)家庭做一次全面評(píng)價(jià)，收集個(gè)體及其家庭的基礎(chǔ)資料，同時(shí)，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開展健康教育和健康促進(jìn)。這種方式可能會(huì)耗費(fèi)較多的人力、物力和時(shí)間，但卻是全科醫(yī)生能在短期內(nèi)全面了解社區(qū)居民及家庭健康狀況的最佳途徑，也是一次發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個(gè)體及家庭健康問題的良好機(jī)會(huì)。

1、逐步完善的原則居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過短期觀察和了解就可做出定論，如家庭環(huán)境、家庭成員的基本情況。而有些問題則比較復(fù)雜，只有通過長期的觀察、分析、綜合，才能作出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。

2、資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來還會(huì)影響個(gè)體及家庭的問題及其影響因素，檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的 ，它隨著病人或家庭所面臨問題的變化而變化。因此，在描述某一問題時(shí)，應(yīng)遵循前瞻性原則，注意收集與問題密切相關(guān)信息資料，并及時(shí)更新和保存，增加健康檔案的參考價(jià)值。

3、基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則 健康檔案所列出的基本項(xiàng)目，尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對(duì)一些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)更新、補(bǔ)充，以免因墨守成規(guī)而丟失寶貴的資料。

4、客觀性和準(zhǔn)確性原則健康檔案資料的客觀性和準(zhǔn)確性是其長期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。醫(yī)生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀資料的同時(shí)，應(yīng)通過多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，并通過家訪和社區(qū)調(diào)查獲得更多客觀準(zhǔn)確的資料。

5、保密性原則居民健康檔案中可能涉及到個(gè)人隱私問題，應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自 泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康檔案的隱私信息。

（二）健康檔案建立過程中的管理措施

3、建立組織機(jī)構(gòu)，加大健康檔案建立 過程的監(jiān)督、指導(dǎo)力度。

4、制訂健康檔案的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)技能考核相結(jié)合。

健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一個(gè)家庭擁有一個(gè)檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有成員的個(gè)體健康檔案，在醒目位置標(biāo)明家庭檔案編號(hào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有專門的檔案柜，將所有家庭檔案袋按編號(hào)順序存放于檔案柜內(nèi)，保證完好安全，并指定專人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免丟失。

為方便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可以按英文字母順序或四角號(hào)碼寫個(gè)體健康檔案的姓名索引。管理部門應(yīng)按健康檔案書寫要求，經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，促使檔案質(zhì)量不斷提高。

社區(qū)健康檔案一般每年更新或增補(bǔ)一次，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的布局結(jié)構(gòu)及重要指標(biāo)，應(yīng)繪制成圖，并張貼于墻上，便于相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)比較。社區(qū)衛(wèi)生狀況每年進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，并

總結(jié)

居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。在條件允許的情況下，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)控制中心，必要時(shí)組建局域網(wǎng)，為社區(qū)的每一位醫(yī)生配備終端機(jī)，方便使用并提高健康檔案資料利用效率。

（一）健康建檔的存放和查找

一般是在建立個(gè)體及其家庭健康檔案的同時(shí)，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)體健康檔案的編號(hào)。居民就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療卡、醫(yī)生按卡上提供的編號(hào)找出所需的檔案號(hào)袋，獲得關(guān)于病人、家庭健康問題的基本印象。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)存放于原處。

（二）健康檔案的合理使用

健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。居民個(gè)體健康檔案管理應(yīng)屬于其私有財(cái)產(chǎn)，應(yīng)對(duì)患者本人開放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會(huì)涉及個(gè)體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn) 他人閱覽或索取，以保證病人的權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)通常只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

健康檔案記載的就安康問題，在教學(xué)和科研中，不僅可以作為醫(yī)學(xué)生 和醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)的參考資料，而且也是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究及有關(guān)其他研究的基礎(chǔ)資料。

計(jì)算機(jī)化的健康檔案也稱電子病歷，在國外大多數(shù)全科醫(yī)療診所中已經(jīng)得到不同程度的使用，醫(yī)生可以通過計(jì)算機(jī)記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來越普及，目前國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院大都建立了不同種類的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

一、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

（一）操作更簡便、快捷

電子病歷不需要人工調(diào)閱，可以立即存取，還能通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)跨越時(shí)空障礙，諸如住院登記、實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單或結(jié)果、處方的計(jì)價(jià)與付費(fèi)、轉(zhuǎn)診會(huì)診管理等，都無需醫(yī)生等候和病人穿梭似的索取。

（二）靈活的輸出功能

由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫中，可誰時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。

（三）多用戶功能

可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡化操作，提高工作效率。

（四）計(jì)算統(tǒng)計(jì)功能

可以隨時(shí)或定期產(chǎn)生各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，也可以通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)出診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料。

（五）決策輔助功能

可以在診斷治療方面提供相關(guān)的信息，以幫助全科醫(yī)生作出診斷和處理。如疾病的相關(guān)資料、治療原則、藥物過敏、藥物交互作用等。還可借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，傳輸動(dòng)態(tài)圖像和圖片，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程干預(yù)。

（六）隨訪提醒功能

利用計(jì)算機(jī)及查詢功能，可以自動(dòng)查詢電子病歷資料中需要做預(yù)防保健服務(wù)、慢性病的隨訪觀察、康復(fù)治療的自我保健指導(dǎo)等項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象及時(shí)間安排。也看設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病病人預(yù)約管理。

到目前為止，全科醫(yī)療中的電子病歷還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國外有關(guān)計(jì)算機(jī)化健康檔案軟件雖使用多年，但其設(shè)計(jì)和管理模式大都有別，給交流帶來一定困難。

（二）電子病歷和傳統(tǒng)紙病歷并存

由于電子病歷輸入成本較高，收集資料角度不同，以及計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)和程序更新時(shí)間上的滯后性可能造成我們不能把所有的資料統(tǒng)統(tǒng)輸入計(jì)算機(jī)。

（三）系統(tǒng)安全性問題

由于病人的健康資料中可能會(huì)包含個(gè)人隱私問題，特別是全科醫(yī)療的特殊診療模式，使得記錄內(nèi)容涉及社會(huì)心理和家庭問題，而電子病歷內(nèi)容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來一定困難。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇四

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到xx0%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁。

（2）在各村衛(wèi)生室工作人員的配合下，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村衛(wèi)生室工作人員的配合下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集。

4.建檔要求：

（2）堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。

并保證錄入的檔案合格率達(dá)到xx0% 。

秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

20xx年1月xx日

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇五

1.建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。

2.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1.健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2.建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。

3.確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個(gè)人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立0—6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案;婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案;醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5.表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送已建立的健康檔案，以便歸檔。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過例會(huì)等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)就診須持健康檔案信息卡。

2.及時(shí)分析居民健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點(diǎn)管理對(duì)象。項(xiàng)目初期以重點(diǎn)人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報(bào)告衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級(jí)向上級(jí)主管機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時(shí)制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、主要健康問題、干預(yù)措施。

4.實(shí)施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)、效果評(píng)價(jià)。

5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇六

20xx年枝江市中醫(yī)藥工作的總體要求是：深入貫徹落實(shí)黨的十八屆四中、五中全會(huì)精神，按照國務(wù)院《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》的總體部署，認(rèn)真規(guī)劃、深化改革，明確201x年全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)，全面加強(qiáng)我市中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。

1、全面深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革。推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行管理體制、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等方面的綜合改革；創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式，探索中醫(yī)綜合診療模式；推進(jìn)中醫(yī)藥院校教育、臨床教育、繼續(xù)教育、師承教育相結(jié)合中醫(yī)藥教育改革。

2、做好中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好0—3歲兒童、老年人和慢病的健康管理，推動(dòng)擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋面，提高項(xiàng)目完成質(zhì)量。

3、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦中醫(yī)專科醫(yī)院、中醫(yī)門診部、診所，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。切實(shí)保障社會(huì)資本舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保報(bào)銷、職稱評(píng)定、?？平ㄔO(shè)、科研立項(xiàng)等方面與公立中醫(yī)醫(yī)院享有相同待遇。

1、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)全市形成中西醫(yī)并重的良好氛圍。開展中醫(yī)經(jīng)典大賽，促進(jìn)全市中醫(yī)藥工作者中醫(yī)理論功底和經(jīng)典運(yùn)用能力提升；市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)全市開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，全市中醫(yī)藥服務(wù)量增長20%以上。

2、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。市中醫(yī)醫(yī)院以“湖北省縣級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科”（骨傷科），宜昌市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲ü莻啤⑾什？疲橹攸c(diǎn)，規(guī)劃肝膽科在今年創(chuàng)宜昌市級(jí)重點(diǎn)?？?。加強(qiáng)綜合醫(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)藥工作。支持綜合醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)，推動(dòng)在婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)婦科及中醫(yī)兒科，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)。

3、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作。繼續(xù)推進(jìn)“三堂一室”建設(shè)，重點(diǎn)幫扶村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備配備率不足50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，確保全市村衛(wèi)生室配備率增長10%以上。推動(dòng)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，加強(qiáng)針灸推拿康復(fù)科和健康管理中心的建設(shè)和投入。

1、持續(xù)推進(jìn)人才培養(yǎng)工作。依據(jù)《枝江市市鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)工作實(shí)施方案》，繼續(xù)實(shí)施市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援一般衛(wèi)生院幫扶機(jī)制，結(jié)合“西學(xué)中”培訓(xùn)、“雙百師帶徒工程”等活動(dòng)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。

2、申報(bào)枝江市委人才辦人才工作重點(diǎn)創(chuàng)新項(xiàng)目，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)基層骨干人才培訓(xùn)工程，充分發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地的作用，讓全市醫(yī)務(wù)人員掌握必備的中醫(yī)藥服務(wù)技能，培養(yǎng)出一支200名精通中醫(yī)藥適宜技術(shù)的基層中醫(yī)藥骨干人才隊(duì)伍，使其成為全市中醫(yī)藥服務(wù)的主力軍。

1、積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健。結(jié)合市中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)生堂建設(shè)，加強(qiáng)“治未病”科室內(nèi)涵建設(shè)。由市中醫(yī)醫(yī)院和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展冬病夏治、膏方調(diào)理、穴位貼敷等中醫(yī)藥特色服務(wù)。

2、積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，為老年人提供簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。探索公立醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥資源在“醫(yī)養(yǎng)融合”模式中的應(yīng)用，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)在現(xiàn)有護(hù)理院、養(yǎng)老院中醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的占比。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇七

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我市城鄉(xiāng)居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

( 一 ) 總目標(biāo) 全市逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

( 二 ) 年度目標(biāo) 城市居民健康檔案建檔率 50% ，農(nóng)村居民健康檔案建檔率 30% ，并逐步實(shí)施電子檔案管理;健康檔案合格率 70% ;健康檔案使用率 50% ;健康檔案真實(shí)率 98% 。

(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范 嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)婦社發(fā)〔 2009 〕 113 號(hào))和《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)**省建立農(nóng)村居民健康檔案實(shí)施方案的通知》(甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔 2009 〕 346 號(hào))要求， 統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

(二)檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

一、工作目標(biāo)

1.建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。

2.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1.健康檔案內(nèi)容。

包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、

2.建檔工作方式。

通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。

3.確定建檔對(duì)象。

以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。

初次建檔，填寫個(gè)人基本信息、健康體檢表、信息卡。

要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立0—6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案;婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案;醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5.表單記錄歸檔。

健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送已建立的健康檔案，以便歸檔。

按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

(二)健康檔案使用與居民健康管理

1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的`人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。

其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過例會(huì)等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。

對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。

所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)就診須持健康檔案信息卡。

2.及時(shí)分析居民健康問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點(diǎn)管理對(duì)象。

項(xiàng)目初期以重點(diǎn)人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報(bào)告衛(wèi)生局。

旗衛(wèi)生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級(jí)向上級(jí)主管機(jī)構(gòu)報(bào)告。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時(shí)制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、主要健康問題、干預(yù)措施。

4.實(shí)施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。

衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)、效果評(píng)價(jià)。

5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。

利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

(三)規(guī)范居民健康檔案管理

1.配備健康檔案管理人員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，并且成績合格，方可錄用。

2.統(tǒng)一居民健康檔案編碼。

采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

同時(shí)以建檔居民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源享奠定基礎(chǔ)。

3.嚴(yán)格健康檔案使用的管理。

居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

使用健康檔案要嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

4.嚴(yán)格健康檔案保存與保管。

要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

除法律規(guī)定外必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

1.

健康檔案實(shí)施方案

2.

居民健康檔案實(shí)施方案

3.

居民健康檔案工作總結(jié)

4.

建立居民健康檔案實(shí)施方案

5.

檔案工作計(jì)劃

6.

檔案工作計(jì)劃范文

7.

小學(xué)檔案工作計(jì)劃

8.

學(xué)校檔案工作計(jì)劃

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇八

一、年度工作目標(biāo)一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的'居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)到80％以上。

二、主要工作內(nèi)容

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個(gè)人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對(duì)死亡或外出人員的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)效果評(píng)價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

中醫(yī)藥健康管理記錄表 中醫(yī)健康檔案工作計(jì)劃篇九

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號(hào)的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫）。

（2）在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

4.建檔要求：

(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20xx年12月15日

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