養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案

格式:DOC 上傳日期:2023-09-08 02:22:15
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案
時(shí)間:2023-09-08 02:22:15     小編:碧墨

方案可以幫助我們規(guī)劃未來(lái)的發(fā)展方向,明確目標(biāo)的具體內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)路徑。方案的制定需要考慮各種因素,包括資源的利用、風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及市場(chǎng)的需求等,以確保方案的可行性和成功實(shí)施。下面是小編為大家收集的方案策劃范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案篇一

按照“屬地管理、部門(mén)監(jiān)管、街社聯(lián)動(dòng)”的工作原則,重點(diǎn)對(duì)屬地?zé)o證無(wú)照無(wú)備案養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施拉網(wǎng)式、無(wú)死角、全覆蓋排查,做到不錯(cuò)、不重、不漏,全面掌控相關(guān)情況。

(二)建立和規(guī)范疫情防控期間綜合管理制度

1.外強(qiáng)防控方面:

(1)服務(wù)對(duì)象。疫情期間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要采取封閉管理,取消老人外出申請(qǐng),因身體原因確需外出看病的老人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要主動(dòng)幫助做好防護(hù)措施,外出看病或回家過(guò)年的老人一律不準(zhǔn)返院。

(2)外部人員。疫情期間外來(lái)人員不得對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行探視;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外來(lái)人員不得進(jìn)入;快遞等物品在門(mén)外設(shè)置接收點(diǎn)等。

(3)工作人員。外地返回且身體狀況正常的進(jìn)行15天居家隔離觀(guān)察,如出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的建議在家留治和休養(yǎng),暫不返回工作崗位,工作人員上崗前要測(cè)量體溫、觀(guān)察有無(wú)癥狀等。

2.內(nèi)強(qiáng)防控方面:

(1)服務(wù)對(duì)象。每天測(cè)體溫2次(早晚各一次);每天進(jìn)行3次消毒,每次消毒房間內(nèi)要做到無(wú)遺漏、無(wú)死角;每天進(jìn)行3次通風(fēng),每次通風(fēng)半小時(shí);每天老人和家屬視頻通話(huà)2次,及時(shí)和家屬溝通老人的健康狀況,有效緩解了老人和家屬的焦躁情緒;老年人及工作人員隨時(shí)用免洗消毒液洗手消毒;每位老年人及工作人員每天喝水不少于1500毫升;取消院內(nèi)集體性活動(dòng)。集體用餐改為送餐至服務(wù)對(duì)象居室;在公共活動(dòng)空間應(yīng)戴口罩等;加強(qiáng)服務(wù)對(duì)象心理調(diào)節(jié),提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè)服務(wù)等。

(2)工作人員。工作入員入院每天要做到“一人一消”,每天每人進(jìn)入工作場(chǎng)所前進(jìn)行一次全面系統(tǒng)消毒;(包括,衣帽、褲子、鞋、手機(jī)、耳、鼻、口、手等部位進(jìn)行酒精擦拭消毒);每天每人進(jìn)入工作場(chǎng)所前“一人一測(cè)”;每天每人進(jìn)行一次體溫測(cè)量;(體溫在37度以上,需進(jìn)行居家隔離,滿(mǎn)15天后方可上班);工作人員在休息日要進(jìn)行“一人四問(wèn)一視頻”,詢(xún)問(wèn)員工休息時(shí)間內(nèi)有無(wú)聚餐、聚會(huì)活動(dòng),詢(xún)問(wèn)本人及其家人有無(wú)與疫區(qū)人員接觸史,詢(xún)問(wèn)員工有無(wú)感冒發(fā)燒體溫超過(guò)37℃的情況,詢(xún)問(wèn)員工的家人有無(wú)感冒發(fā)燒體溫超過(guò)37℃的情況,以上發(fā)現(xiàn)存在一種情況請(qǐng)員工及時(shí)在家隔離休息。護(hù)理主任或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人要對(duì)休息日休息的工作人員要做到一次視頻確保本人在家中。

(3)環(huán)境、物品消毒。辦公區(qū)域、服務(wù)場(chǎng)所及物品每天清水擦拭1次,每周擦拭消毒1-2次;廚房、洗衣房、垃圾處理(存放點(diǎn))及后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每天消毒不少于3次。

(4)服務(wù)對(duì)象個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)服務(wù)對(duì)象個(gè)人衛(wèi)生管理,定期進(jìn)行洗浴,但不得集中使用公共浴室。

(三)統(tǒng)一建立疫情防控工作臺(tái)賬

1.服務(wù)對(duì)象臺(tái)帳。姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、入院日期、外出情況(含外出地、外出時(shí)間、返院時(shí)間、有無(wú)各類(lèi)癥狀)、外出回來(lái)采取的防范措施等項(xiàng)目。

2.工作人員臺(tái)帳。內(nèi)容要包括:姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作時(shí)間、家庭住址、外出情況(含外出地、外出時(shí)間、返院時(shí)間、有無(wú)各類(lèi)癥狀)、外出回來(lái)采取的防范措施。

3.體溫測(cè)量臺(tái)帳。內(nèi)容包含服務(wù)對(duì)象和工作人員,每日2次。

4.環(huán)境消毒臺(tái)帳。內(nèi)容包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、人員等。

5.服務(wù)對(duì)象外出就醫(yī)臺(tái)帳。內(nèi)容包括就醫(yī)者姓名、年齡身份證號(hào)、出機(jī)構(gòu)時(shí)間、回機(jī)構(gòu)時(shí)間、患病名稱(chēng)、防護(hù)措施等。

6.外出采購(gòu)人員臺(tái)帳。內(nèi)容包括外出采購(gòu)人員姓名、出機(jī)構(gòu)時(shí)間、到達(dá)地點(diǎn)、返回機(jī)構(gòu)時(shí)間、體溫、消毒等。

7.隔離間使用臺(tái)帳。內(nèi)容包括使用者姓名、年齡、身份證號(hào)、使用隔離間時(shí)間、使用原因、退出時(shí)間等。

8.老人離院臺(tái)賬。內(nèi)容包括離院老人的姓名、身份證號(hào)碼、離院時(shí)間、離院原因,離院老人家屬簽字等。

9.疫情上報(bào)臺(tái)帳。內(nèi)容包括姓名、身份證號(hào)、癥狀、上報(bào)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(以及人員姓名)、上報(bào)時(shí)間、反饋處理意見(jiàn)、本院處理情況等。

(四)建立疫情防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急工作流程

1.外出就醫(yī)流程

2.服務(wù)對(duì)象患病處置流程

3.非疫情死亡人員處置流程

4.發(fā)現(xiàn)疫情癥狀上報(bào)流程。

(五)出具本機(jī)構(gòu)疫情防控承諾書(shū)

因不可進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行疫情防控實(shí)地檢查,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)須出具承諾書(shū)。承諾書(shū)主要內(nèi)容包括禁止親屬探視、禁止接收老人入院、禁止外出老人返院等。由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋機(jī)構(gòu)公章后,上報(bào)區(qū)民政局。

(六)嚴(yán)格落實(shí)巡查和應(yīng)急值守制度

各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要落實(shí)好領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時(shí)值班制度,加強(qiáng)各時(shí)間段巡查。重點(diǎn)查看養(yǎng)老服務(wù)機(jī)用電安全、用氣安全、取暖安全,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。當(dāng)前,受疫情防控影響,老人長(zhǎng)時(shí)間吃住、生活在房間內(nèi),要特別注意防范電器、插排長(zhǎng)時(shí)間連電的安全隱患、吸煙隱患。要采取各種方式調(diào)整好老年人的精神狀態(tài),防止老年人情緒失落。對(duì)情緒異常的老年人,要重點(diǎn)做好精神慰藉和心里疏導(dǎo)。實(shí)行每日零報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第一時(shí)間向區(qū)疾控中心和區(qū)民政局報(bào)告,并立即開(kāi)展調(diào)查處置工作,做好曾與患病癥密切接觸者隔離工作。同時(shí)加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施以及日常物資儲(chǔ)備,隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案篇二

近日,新聞媒體曝光了安徽省太和縣多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等涉嫌套取醫(yī)保基金問(wèn)題,性質(zhì)惡劣,影響極壞,反映出欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻、醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)。各縣(市)區(qū)局要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性和艱巨性,將維護(hù)基金安全作為當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要政治責(zé)任,必須引起高度重視,舉一反三,持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)懲處,確保基金安全。

成立岳陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保清風(fēng)”專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面部署全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作,研究解決工作中的重大問(wèn)題。

辦公室設(shè)在市醫(yī)保局基金監(jiān)管科,負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施,督導(dǎo)工作進(jìn)展,收集總結(jié)工作情況等,市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)石磊兼任辦公室主任。

本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”范圍為全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。時(shí)間自發(fā)文之日起,至2021年1月31日結(jié)束。

(一)誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為。

(二)虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?。

(一)通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、智能審核與監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等各種手段,全面篩查轄區(qū)內(nèi)?2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷(xiāo)金額接近、近親屬關(guān)系及同居住地人員“同進(jìn)同出”等疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù),重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養(yǎng)五保戶(hù)、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù),為專(zhuān)項(xiàng)檢查提供數(shù)據(jù)支持。

(二)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪(fǎng)調(diào)查等方式,確保監(jiān)督檢查全覆蓋。

(一)設(shè)立舉報(bào)電話(huà)。市局及縣(市)區(qū)局要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的舉報(bào)電話(huà),并在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公布舉報(bào)電話(huà),加大宣傳力度,鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督,積極提供舉報(bào)線(xiàn)索。要安排專(zhuān)門(mén)工作人員值守接聽(tīng),記錄舉報(bào)內(nèi)容,建立舉報(bào)線(xiàn)索臺(tái)賬,并注意保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息。全面落實(shí)《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施,對(duì)符合條件的舉報(bào)人員實(shí)行“快獎(jiǎng)”、“重獎(jiǎng)”。

(二)全面宣傳警示。各縣(市)區(qū)局要及時(shí)通過(guò)會(huì)議、培訓(xùn)、上門(mén)宣講、發(fā)送告知書(shū)等多種方式向轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)太和縣案件查處情況,及此次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作部署,全面展示黨和國(guó)家打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院,肅清欺詐騙保行為的堅(jiān)定決心與強(qiáng)力手段,全面震懾與遏制可能存在的欺詐騙保行為或者行為傾向。

(三)全面監(jiān)管稽查。各縣(市)區(qū)局要整合各方資源,集中專(zhuān)門(mén)力量,結(jié)合平時(shí)舉報(bào)線(xiàn)索,創(chuàng)新工作方式,采取分組分片區(qū),逐一排查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管稽查全覆蓋無(wú)死角。

(四)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)抽查。本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”,將抽調(diào)市縣(區(qū))兩級(jí)精干力量組成聯(lián)合檢查組,采取交叉檢查的方式對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。檢查組成員主要由醫(yī)?;鸨O(jiān)管、事務(wù)中心、稽核中心工作人員和第三方服務(wù)人員組成。市醫(yī)療保障事務(wù)中心抽調(diào)3名人員、市醫(yī)療保障稽核中心抽調(diào)9名人員;各縣(市)區(qū)醫(yī)保部門(mén)各抽調(diào)2名業(yè)務(wù)骨干;創(chuàng)智和宇、長(zhǎng)信暢中、泰陽(yáng)網(wǎng)絡(luò)公司各選派1名大數(shù)據(jù)分析員;第三方服務(wù)人員由市局通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式安排。專(zhuān)項(xiàng)工作組下設(shè)6個(gè)檢查小組,具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢查的組織與實(shí)施。具體人員分組、被檢查單位由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按照“雙隨機(jī)一公開(kāi)”方式隨機(jī)抽取,于檢查前另行通知。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)是本次專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作的牽頭單位,要緊密協(xié)同公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門(mén),建立工作專(zhuān)班,健全工作機(jī)制,制訂工作方案,細(xì)化治理舉措,明確責(zé)任分工,落實(shí)責(zé)任到人。要聚焦重點(diǎn),建立臺(tái)賬,倒排時(shí)間,嚴(yán)查重罰,確保專(zhuān)項(xiàng)治理取得實(shí)效。

(二)聯(lián)合從嚴(yán)懲戒。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的,由醫(yī)保部門(mén)責(zé)令退回醫(yī)?;?,并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或解除協(xié)議;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)健部門(mén)依法給予處罰;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員或者其他直接責(zé)任人員,依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)健等部門(mén)工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的,移交有關(guān)主管部門(mén)依法處理。

(三)嚴(yán)肅工作紀(jì)律。參檢工作人員應(yīng)依法依規(guī)開(kāi)展檢查,不得跑風(fēng)漏氣,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不掩飾、不回避、不隱瞞、不護(hù)短。嚴(yán)格遵守市委九條規(guī)定和醫(yī)保工作人員十二條禁令,處處維護(hù)醫(yī)保工作人員的良好形象。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案篇三

當(dāng)前社會(huì)存在著很多的問(wèn)題,其中孤寡老人的問(wèn)題是很重要的,很多的孤寡老人因?yàn)閮号膯?wèn)題,老年的時(shí)候得不到贍養(yǎng),只能在敬老院里孤苦的度過(guò)一生,這是十分悲哀的事情,這也是值得我們關(guān)注的事情。我們構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)不是這樣的,我們應(yīng)該給孤寡老人帶去更多的幸福!

一、活動(dòng)主題

“奉獻(xiàn)青春,傳遞關(guān)愛(ài)”走進(jìn)東山敬老院

二、活動(dòng)背景

“xx學(xué)院博愛(ài)同盟”是在我校學(xué)工處指導(dǎo)下,于20xx年6月7日成立的一個(gè)從事自助、助人活動(dòng)的公益性學(xué)生團(tuán)體,其主體是我校歷屆獲得江蘇陶欣伯助學(xué)基金會(huì)資助的學(xué)生。本團(tuán)體的宗旨是:傳遞社會(huì)關(guān)愛(ài),鍛造自強(qiáng)之才。以xx學(xué)院為依托,宣揚(yáng)陶欣伯先生以及江蘇省陶欣伯助學(xué)基金會(huì)的博愛(ài)精神,為廣大同學(xué)作表率,勤勉學(xué)習(xí),立志成才,回報(bào)家鄉(xiāng),回饋社會(huì)。

時(shí)值暑假來(lái)臨,“博愛(ài)同盟”的會(huì)員們,希望藉此機(jī)會(huì),展示曉莊學(xué)子風(fēng)采,奉獻(xiàn)愛(ài)心,傳遞關(guān)愛(ài),讓愛(ài)心薪火相傳。

三、活動(dòng)意義及目的

1、“人生天地間,各自有稟賦。為一大事來(lái),做一大事去”,在社會(huì)服務(wù)中,體現(xiàn)自身價(jià)值。

2、通過(guò)此次活動(dòng)讓同學(xué)們?nèi)轿坏亟佑|社會(huì),了解社會(huì),培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的能力,通過(guò)社會(huì)實(shí)踐鍛煉同學(xué)們的實(shí)踐能力。

3、傳遞社會(huì)關(guān)愛(ài),鍛造自強(qiáng)之才。團(tuán)隊(duì)的組成人員大部分都是“博愛(ài)同盟”的自然會(huì)員,是受陶欣伯先生資助的自強(qiáng)之才。通過(guò)這種方式,既是對(duì)陶先生的一種慰藉,也是我們自我鍛造的一種很好的方式。

4、我為曉莊爭(zhēng)光添彩,充分發(fā)揮當(dāng)代大學(xué)生的人文精神,使大學(xué)生本著一顆關(guān)愛(ài)之心,幫助弱勢(shì)群體,擔(dān)負(fù)起助殘、扶弱的職責(zé)。

6、發(fā)揚(yáng)我校老校長(zhǎng)“知行合一”精神的例證,將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí),運(yùn)用到社會(huì)實(shí)踐的實(shí)證,在服務(wù)中,宣揚(yáng)了行知精神。

四、活動(dòng)時(shí)間:20xx年x月x日x月x日

活動(dòng)地點(diǎn):xx敬老院

五、活動(dòng)宣傳

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案篇四

根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》(安徽省人民政府第284號(hào)令)文件精神和省醫(yī)保局《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》、《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法(試行)》及其實(shí)施細(xì)則(試行)等相關(guān)規(guī)定,按照國(guó)家、省、市關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)要求,并結(jié)合我區(qū)實(shí)際特制定本方案。

通過(guò)對(duì)全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管“全覆蓋”,加強(qiáng)對(duì)全區(qū)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店管理,規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)行為,依法依規(guī)強(qiáng)化監(jiān)管、堵塞漏洞,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加快建立健全醫(yī)?;痖L(zhǎng)效監(jiān)管制度,切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

包括日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)檢查(含各部門(mén)聯(lián)合檢查)、雙隨機(jī)檢查、第三方審核、重點(diǎn)回頭看檢查、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分析監(jiān)測(cè)等方式。

日常監(jiān)管:主要核查各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》、執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》的監(jiān)督管理,是“全覆蓋”監(jiān)管的主要手段。

專(zhuān)項(xiàng)檢查(含各部門(mén)聯(lián)合檢查):主要是根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的醫(yī)保工作實(shí)際情況,在特定時(shí)期或特定的范圍,針對(duì)突出的問(wèn)題開(kāi)展的重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

雙隨機(jī)檢查:隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派檢查人員進(jìn)行的監(jiān)督檢查。

第三方審核:由第三方審核機(jī)構(gòu),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院病案的抽查審核。

重點(diǎn)回頭看檢查:是在日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)檢查、雙隨機(jī)檢查及第三審核中突出的、集中的問(wèn)題進(jìn)行回頭檢查。

網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分析監(jiān)測(cè):是對(duì)各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析、測(cè)算,監(jiān)控違法、違規(guī)現(xiàn)象等。

20-年對(duì)全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋檢查,檢查監(jiān)管頻次不低于1.5次/家,原則上每半年進(jìn)行一次。

監(jiān)管檢查工作是省市區(qū)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的工作重點(diǎn),是專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的深化與延伸,為強(qiáng)化工作職責(zé),落實(shí)責(zé)任,成立兩個(gè)工作小組,每組5名成員(其中含隨機(jī)抽取醫(yī)保專(zhuān)家?guī)斐蓡T2名),在各批次監(jiān)管檢查中交叉執(zhí)行。

即日起至20-年年底。

(一)規(guī)范醫(yī)保行為。通過(guò)監(jiān)督檢查,核對(duì)全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本數(shù)據(jù),完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本臺(tái)賬。檢查中要宣傳醫(yī)保各項(xiàng)政策要求和法律法規(guī)規(guī)定,對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種不規(guī)范行為,及時(shí)指出,要求整改,并予以記錄。情節(jié)嚴(yán)重的,采取暫停結(jié)算、拒付(追回)費(fèi)用、扣除違規(guī)費(fèi)用、終止協(xié)議等手段給予糾正。通過(guò)監(jiān)督檢查中的宣傳教育、糾錯(cuò)改正,使我區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)一步得到規(guī)范。

(二)嚴(yán)查違法騙保行為。對(duì)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,依法依規(guī)從嚴(yán)、從快、從重給予行政處罰。加強(qiáng)與衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)密切配合,移交相關(guān)違法違規(guī)線(xiàn)索,依法給予處罰。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)處理。

(三)建立長(zhǎng)效機(jī)制。認(rèn)真梳理檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際,創(chuàng)新監(jiān)管手段,提升監(jiān)管能力,堵塞風(fēng)險(xiǎn)漏洞,建立健全基金長(zhǎng)效監(jiān)管制度體系。加快醫(yī)?;鸨O(jiān)管誠(chéng)信體系建設(shè),建立激勵(lì)約束機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員責(zé)任意識(shí),自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>

(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、是否存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院情況;

4、是否存在用藥不規(guī)范行為:超量用藥、重復(fù)用藥、超限制范圍用藥等;

5、是否存在以醫(yī)保定點(diǎn)名義從事商業(yè)廣告和促銷(xiāo)活動(dòng),誘導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)等;

6、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用診療項(xiàng)目,并納入醫(yī)保基金支付行為;

7、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師積分考核,按照《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保發(fā)〔20-〕12號(hào))文件執(zhí)行,對(duì)存在違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師,現(xiàn)場(chǎng)告知扣分處理事項(xiàng),并出具《醫(yī)保醫(yī)師扣分告知書(shū)》。

8、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

(二)定點(diǎn)衛(wèi)生室或診所

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》遵守情況。參保就診人員就診時(shí)是否嚴(yán)格核驗(yàn)身份信息,門(mén)診日志登記是否完整,是否為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務(wù),其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

(三)?定點(diǎn)零售藥房

監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》遵守情況,營(yíng)業(yè)證照(《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》)是否齊全并懸掛上墻,執(zhí)業(yè)藥師是否在崗。店內(nèi)是否擺放、銷(xiāo)售除經(jīng)營(yíng)藥品、醫(yī)療保健器械、消毒用品、醫(yī)用材料外其他物品(如各類(lèi)生活日用品)(贈(zèng)品或積分兌換用品不得擺放在店內(nèi)經(jīng)營(yíng)區(qū)域),其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

城區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均系市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保共同定點(diǎn),為避免多點(diǎn)檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象,與市局會(huì)同協(xié)商,由市局統(tǒng)一安排采取聯(lián)合檢查和日常監(jiān)管相結(jié)合。

認(rèn)真謀劃,熟練掌握醫(yī)保法規(guī)政策,根據(jù)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署和要求,有重點(diǎn)、有針對(duì)性的監(jiān)督檢查,務(wù)求“全覆蓋”監(jiān)督檢查取得實(shí)效,確保監(jiān)督檢查不走形式、不走過(guò)場(chǎng)。

1、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理。將日常醫(yī)務(wù)審核與實(shí)地檢查有機(jī)結(jié)合,提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的法律意識(shí)。

2、著力提高監(jiān)督檢查整改力度。被監(jiān)督檢查對(duì)象必須按照要求做好整改,并上報(bào)《整改報(bào)告》,接受巡查驗(yàn)收。對(duì)拒不整改的,暫停刷卡直至取消定點(diǎn)資格。

3、及時(shí)上報(bào)監(jiān)督檢查工作情況。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,監(jiān)督檢查小組要將監(jiān)督檢查工作開(kāi)展情況及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以書(shū)面形式報(bào)告,并做好巡查驗(yàn)收工作。

4、認(rèn)真執(zhí)行監(jiān)督檢查工作紀(jì)律。不準(zhǔn)接受被監(jiān)督檢查對(duì)象安排的住宿;不準(zhǔn)接受被監(jiān)督檢查對(duì)象安排的宴請(qǐng)、旅游、娛樂(lè)和無(wú)償提供的交通、通訊工具;不準(zhǔn)接受被監(jiān)督檢查對(duì)象安排的紀(jì)念品、禮品、禮金和各種有價(jià)證券或報(bào)銷(xiāo)任何因公因私費(fèi)用;不準(zhǔn)向被監(jiān)督檢查對(duì)象提出其他與監(jiān)督檢查工作無(wú)關(guān)的要求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作方案篇五

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大考”成績(jī)不理想(主)

區(qū)衛(wèi)監(jiān)所啟用信息共享系統(tǒng)加強(qiáng)監(jiān)管

本報(bào)訊(記者楊華 實(shí)習(xí)記者史韞倩)2016全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級(jí)結(jié)果新鮮出爐。分級(jí)情況顯示:我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲評(píng)a級(jí)的有45家,b級(jí)的有290家,c級(jí)的有44家;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理整體良好,但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題相對(duì)較多。這是記者昨天從區(qū)衛(wèi)監(jiān)所了解到的消息。

2016,全區(qū)共有278家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和101家民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與量化分級(jí)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參評(píng)數(shù)比2015年少1家,但獲評(píng)a級(jí)的增加了8家,共37家,其余全部為b級(jí)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參評(píng)數(shù)比2015年多了6家,但獲評(píng)a級(jí)的卻少了4家,僅為8家,b級(jí)和c級(jí)的分別為49家、44家。

區(qū)衛(wèi)監(jiān)所醫(yī)政執(zhí)法科科長(zhǎng)鈕肖茜分析,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)情況不理想,主要原因在于兩點(diǎn)。一是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律性較差,在利益的驅(qū)使下會(huì)打擦邊球、鉆空子,做出一些不符合規(guī)定的行為。從此次量化分級(jí)的情況來(lái)看,其問(wèn)題主要體現(xiàn)在人員資質(zhì)不符合要求、超范圍診療、未按照規(guī)定配備醫(yī)護(hù)人員、未嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展消毒隔離與傳染病防治工作。二是我區(qū)將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為重點(diǎn)對(duì)象,除了加強(qiáng)日常監(jiān)管外,還開(kāi)展了為期7個(gè)月的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)整治,監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)有所提高,發(fā)現(xiàn)了一些以往未被發(fā)現(xiàn)的違法行為,在立案查處的基礎(chǔ)上嚴(yán)格把控量化分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。

“作為醫(yī)療市場(chǎng)的積極補(bǔ)充,吳江民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍日益壯大,今年預(yù)計(jì)將新增20來(lái)家?!扁o肖茜說(shuō),這在一定程度上滿(mǎn)足了廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,但在監(jiān)管上也提出了更大挑戰(zhàn)。為此,在先期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,我區(qū)在去年底實(shí)現(xiàn)了對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控全覆蓋,今年將借助該系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)管打擊出賣(mài)、出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證以及違法進(jìn)行健康體檢等違法行為。

此外,我區(qū)今年還將啟用吳江區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息共享系統(tǒng),該系統(tǒng)完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息、護(hù)士信息、立案管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記分情況、執(zhí)業(yè)醫(yī)師不良記分記錄等內(nèi)容,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)違規(guī)行為,相關(guān)信息就會(huì)在系統(tǒng)中及時(shí)更新并報(bào)警?!傲炕旨?jí)主要通過(guò)日常監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)季度校驗(yàn)、集中考評(píng)、抽查復(fù)核等方式,結(jié)合全年行政處罰情況進(jìn)行評(píng)級(jí)。但鑒于各方信息匯總存在時(shí)間差,所以評(píng)級(jí)處理等會(huì)有一定程度滯后。有了這個(gè)系統(tǒng)后,各類(lèi)信息被及時(shí)錄入、共享,監(jiān)管人員也可以及時(shí)提醒相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以整改或者對(duì)其進(jìn)行處罰?!扁o肖茜介紹,該系統(tǒng)目前只能在電腦上登錄,接下來(lái)將進(jìn)一步加以完善,爭(zhēng)取在手持終端上也能隨時(shí)隨地監(jiān)管。

據(jù)悉,量化分級(jí)評(píng)定時(shí),90分以上為a級(jí)單位,80分—89分為b級(jí)單位,60分—79分為c級(jí)單位,60分以下為d級(jí)單位。評(píng)級(jí)結(jié)果將被張貼在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄中,供就診者參考評(píng)判。此外,d級(jí)單位須暫緩校驗(yàn),停業(yè)整頓至少一個(gè)月。

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