無論是個(gè)人還是組織，都需要設(shè)定明確的目標(biāo)，并制定相應(yīng)的方案來實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。方案的制定需要考慮各種因素，包括資源的利用、風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及市場的需求等，以確保方案的可行性和成功實(shí)施。以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
新發(fā)腦梗診療方案 針灸科腰椎間盤突出癥診療方案篇一
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點(diǎn) 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢
患者常出現(xiàn)脊柱姿勢的異常改變，如：腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。
2．1．1．3．2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點(diǎn)，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報(bào)道其陽性率可達(dá)90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。
2．1．1．3．5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽性多提示腰2、3椎間盤突出。
2．1．1．3．6 感覺改變
表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長，反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學(xué)檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時(shí)可見脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí)，還可從橫斷面圖像測量椎管和側(cè)隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
2．1．1．5．1 整脊學(xué)分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術(shù)治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據(jù)突出程度和病理類型分型
―― 椎間盤膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。
―― 椎間盤脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過纖維軟骨環(huán)，但未穿過后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。
――椎間盤游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙，被動(dòng)性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗(yàn)陽性或弱陽性。
2．1．2．4 病程超過一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無力，按有定處，有時(shí)覺下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風(fēng)濕型
2．2．3．1 腎陽虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息。可按急性期和緩解期分期論治，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
2．3．1．1骶管封閉療法
適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無菌操作下，用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進(jìn)針，當(dāng)感覺有落空感時(shí)即告穿刺成功?；爻闊o血液及腦脊液，且注藥無過大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出。患者側(cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴(kuò)大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。
（2）消毒進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后，用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針，針進(jìn)入皮膚、皮下組織，并達(dá)棘間韌帶部位時(shí)，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進(jìn)針?biāo)俣冗^快造成穿刺過深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí)，右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力，左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧?，以避免突然失手及進(jìn)針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會(huì)遇到一定阻力，一旦突破，常會(huì)產(chǎn)生落空感，與此同時(shí)，可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗(yàn)確無阻力且無皮下竄動(dòng)感，回抽無腦脊液及血液時(shí)，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴(yán)重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。
骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡便易行，療效滿意?，F(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復(fù)3次。
（2）按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術(shù)者一手按住腰部，另一手托住患者對側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時(shí)交替用力，可聽到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術(shù)者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時(shí)，推按腰部之手突然用力下按，有時(shí)可聽到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。
（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽到或感覺到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過滑輪在床頭進(jìn)行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對抗?fàn)恳?，此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對抗?fàn)恳瑺恳臅r(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機(jī)械牽引：即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進(jìn)行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復(fù)位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗(yàn)，先患肢，后健肢，并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術(shù)者面對患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)），雙肘交錯(cuò)用力，調(diào)整力線，當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙，中指正對脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時(shí)牽引力維持不變，病人如無不良反應(yīng)，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過程中，要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對臥床三天，直線翻身，平臥時(shí)腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，測血壓正常后，佩帶腰圍下床活動(dòng)，注意保持正確姿勢，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法
患者端坐方凳上，兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術(shù)者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動(dòng)，術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢。然后術(shù)者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當(dāng)歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
治法：祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。主方：獨(dú)活寄生湯加減。
常用藥：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細(xì)辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽虛型
治法：溫補(bǔ)腎陽，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當(dāng)歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補(bǔ)腎，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡(luò)祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動(dòng)功能基本正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性。
（3）影像學(xué)x線檢查：腰椎生理曲度恢復(fù)，弓頂距離：青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍，中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以內(nèi)，中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右（cobb法）。
3．無效
癥狀體征未減輕，影像學(xué)x線片無改變。2．6 預(yù)防
2．6．1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對長期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應(yīng)注意工間休息，做工間操； 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢，避免強(qiáng)力舉重，日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢，以防止腰部負(fù)荷的增加，如：坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，同時(shí)腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動(dòng)作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過勞，該病屬慢性疾病，應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，對疾病之康復(fù)將有所裨益。2．6．3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
新發(fā)腦梗診療方案 針灸科腰椎間盤突出癥診療方案篇二
（一）一、活動(dòng)背景： 現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，科技發(fā)展，生產(chǎn)技術(shù)空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出現(xiàn)了許多不容樂觀的問題，比如身體健康問題，許許多多的人都處于亞健康狀態(tài)，更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們有義務(wù)和責(zé)任來推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)楹侠淼纳攀场⑦m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病，保證機(jī)體的正常生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康，不僅為了自己，也為了那些愛自己的人！開展義診活動(dòng)，有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力，積極實(shí)現(xiàn)“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的精神，弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神，號(hào)召更多的大學(xué)生加入到“關(guān)愛社會(huì)，服務(wù)大眾”的隊(duì)伍中來，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)社會(huì)。
二、活動(dòng)目的： 為了增強(qiáng)社區(qū)居民對健康的關(guān)注，了解自己的身體情況，做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。普及科普生活知識(shí)，使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn)，體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生，服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷，盡獻(xiàn)自己一份力量。
三、活動(dòng)時(shí)間： 3月27日
四、活動(dòng)地點(diǎn)： 界牌社區(qū)
五、活動(dòng)主題： 攜手社區(qū)，共筑健康家園
六、活動(dòng)主辦： 界牌社區(qū) 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)
七、活動(dòng)對象： 界牌社區(qū)居民、民工子弟等
八、活動(dòng)的流程：（1）前期準(zhǔn)備：
1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題，了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘Ｗ飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn)，擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間，以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。
2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持，為活動(dòng)的順利開展提供必要的場地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在臺(tái)州學(xué)院進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。
3、確定活動(dòng)的志愿者名單，分配任務(wù)：設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳，制作海報(bào)，拉贊助，拍攝，協(xié)調(diào)等。
1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料，完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告
2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動(dòng)的情況通過橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束
5、召開志愿者工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)
6、活動(dòng)存檔，此次活動(dòng)全部結(jié)束
九、宣傳計(jì)劃：
1、橫幅：在學(xué)校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。
2、海報(bào)：在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門口張貼海報(bào)，在保證相關(guān)活動(dòng)的宣傳情況下，體現(xiàn)贊助商的利益。
3、傳單：可將有關(guān)商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生等。
4、展板：在公寓和教學(xué)樓前各放一塊展板宣傳，位置醒目，不受其他組織的宣傳影響。
5、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校外幫其派發(fā)宣傳。
6、外校宣傳：隨校內(nèi)宣傳的進(jìn)展，進(jìn)行同步外校宣傳，擴(kuò)大影響。
7、校外媒體：若有可能將邀請校外報(bào)社等媒體對該活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道。
8、校內(nèi)媒體（廣播臺(tái)等）：在活動(dòng)期間，校園媒體以各個(gè)角度進(jìn)行大力宣傳，歷時(shí)長，活動(dòng)安排密集，使此次活動(dòng)進(jìn)程深入人心的同時(shí)，公司品牌形象將影響到整個(gè)學(xué)校及校外社區(qū)等。（公司要自備相關(guān)資料）
十、商家補(bǔ)償計(jì)劃：
1、冠名權(quán)：若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大，則本次活動(dòng)可以以“xxxx——臺(tái)州學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)”等來命名。
2、宣傳傳單：傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時(shí)派發(fā)公司的傳單。
3、小冊子：如商家有自制的小冊子，可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。
4、海報(bào)宣傳：商家可自行設(shè)計(jì)提供，也可在海報(bào)上印上公司標(biāo)志物。
5、宣傳欄宣傳：贊助商的傳單和海報(bào)由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。
6、橫幅宣傳：可懸掛帶有商家特色的橫幅。
7、現(xiàn)場展示：可以在現(xiàn)場介紹贊助商的產(chǎn)品。
8、促銷點(diǎn)宣傳：活動(dòng)前后及當(dāng)天商家可以派人搞商品促銷，要另收場地費(fèi)。
9、嘉賓發(fā)言：商家可派代表過來參加我們的活動(dòng)，并在活動(dòng)過程中一嘉賓的身份上臺(tái)發(fā)言。
10、現(xiàn)場鳴謝：在活動(dòng)過程中，以口頭鳴謝形式出現(xiàn)，并可由主持人宣傳商家的口號(hào)或標(biāo)語。
（二）一、活動(dòng)主題： 維修遍校園，愛心傳萬家
二、活動(dòng)背景： 隨著電腦在我學(xué)校的普及，同學(xué)們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問題，電腦出現(xiàn)故障，對同學(xué)們的學(xué)習(xí)與娛樂造成一定程度上的影響，經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出，而且，由于問題的嚴(yán)重，已有不少同學(xué)及向我們反映希望問題能得到解決。為此，特組織此次陽光行動(dòng)。
三、活動(dòng)目的： 體現(xiàn)協(xié)會(huì)主旨，發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)雷鋒，助人為樂的精神，本部門將為全校師生無償 提供電腦維修服務(wù)。本次活動(dòng)還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外，還提供數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。
四、活動(dòng)意義： 宣傳協(xié)會(huì)主旨，促進(jìn)電腦知識(shí)的交流，增強(qiáng)維修隊(duì)在大一生活區(qū)的知名度，考核隊(duì)中隊(duì)員的專業(yè)技能，為提高隊(duì)員維修水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此活動(dòng)還能體現(xiàn)服務(wù)隊(duì)全心全意為同學(xué)服務(wù)的精神，同時(shí)更多地彰顯本社團(tuán)對同學(xué)們的關(guān)懷。
五、活動(dòng)地點(diǎn): 一教南
六、活動(dòng)服務(wù)對象： 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生
七、活動(dòng)時(shí)間： 5月12日下午（暫定）
2、宣傳方式： 二實(shí)施階段： 1）首先將部門人員分組，確定各組任務(wù)與職責(zé)你們安排部門人員。2）同學(xué)在固定時(shí)間設(shè)點(diǎn)，維修隊(duì)員到位進(jìn)行義務(wù)維修服務(wù)。3）每天整理相關(guān)的維修電腦的資料。
三、所需物品
1、硬件維修工具，系統(tǒng)盤，殺毒軟件，插座，筆記本―自帶。
2、電線。
3、桌子（2－3張）
4、宣傳橫幅
5、宣傳海報(bào)）
5、報(bào)修表
6、場地申請
十二、現(xiàn)場工作安排及工作人員要求
1、需要橫幅內(nèi)容為：
2、宣傳海報(bào)
3、宣傳展板一個(gè)（張貼照片用）50元
4、報(bào)修單 十四注意事項(xiàng)
1、在活動(dòng)開展前，先與新干事們說清楚現(xiàn)場維修過程中需注意的問題，以及告訴他們我們過去現(xiàn)場維修時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)。
2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象，因此在整個(gè)維持秩序的活動(dòng)中一定要注意自己的一言一行，注意禮貌問題。
3、活動(dòng)期間要求部長需合理安排人員，認(rèn)真執(zhí)行布置的任務(wù)，做到井然有序。
4、相關(guān)工作人員必須按照要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)完成工作，做好整理工作。
5、在活動(dòng)期間，由于維修隊(duì)人員調(diào)動(dòng)問題，人數(shù)可能不夠，希望其他部門可以提供幫忙。
（三）一、活動(dòng)主題 廣西醫(yī)科大學(xué)針灸推拿協(xié)會(huì)雷鋒學(xué)習(xí)日義診活動(dòng)。
二、活動(dòng)目的 為了弘揚(yáng)雷鋒無私奉獻(xiàn)的精神，充分展示當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌，促進(jìn)協(xié)會(huì)精神文明建設(shè)，也充分展示協(xié)會(huì)成員吃苦耐勞、為人民服務(wù)的精神。學(xué)習(xí)雷鋒精神，把握精神實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并使雷鋒精神賦予時(shí)代內(nèi)涵。
三、活動(dòng)時(shí)間 **年3月4日上午9：00—13：30
四、活動(dòng)地點(diǎn) 新興苑小區(qū)
五、活動(dòng)流程 **年2月29日活動(dòng)前期準(zhǔn)備
1、各部門部長通知會(huì)員，并統(tǒng)計(jì)參加義診的名單及聯(lián)系方式。（當(dāng)天完成統(tǒng)計(jì)工作）各部長將名單交給學(xué)術(shù)部部長及組織部部長，由學(xué)術(shù)部部長負(fù)責(zé)為期一周的統(tǒng)一培訓(xùn)。
2、秘書部負(fù)責(zé)現(xiàn)有藥品清點(diǎn)，并列出義診還需物品，并交予外聯(lián)部采購。
3、參加義診的會(huì)干1人帶3個(gè)會(huì)員（會(huì)員一般為同一部門或兩個(gè)部門合并的），組成一個(gè)小組，由該會(huì)干帶領(lǐng)會(huì)員乘車到社區(qū)及回校，會(huì)干負(fù)責(zé)會(huì)員的人身安全。
2、9:00到達(dá)地點(diǎn)后，拉橫幅，擺桌椅。
1、秘書部將本次活動(dòng)總結(jié)并歸檔。
新發(fā)腦梗診療方案 針灸科腰椎間盤突出癥診療方案篇三
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；
5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對方責(zé)任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種；
6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。
6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？?，影響惡意欠費(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
四、組織落實(shí)
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí) “先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱號(hào)。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證，并請患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，對費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”明白紙，發(fā)放給每個(gè)來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》
“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算
協(xié)議書
甲方（患者）： 乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費(fèi)用，乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。
四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法：住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí)，甲方應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，如甲方不及時(shí)結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，并保留通過司法途徑追繳費(fèi)用的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細(xì)住址： 患者身份證號(hào)碼：
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新發(fā)腦梗診療方案 針灸科腰椎間盤突出癥診療方案篇四
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我國發(fā)布了第十版診療方案，下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于第十版診療方案公布，供大家參考，快來一起看看吧!
一、對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，僅有少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間不能明確的情況。因此，為進(jìn)一步提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進(jìn)行快速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。
四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”
從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實(shí)際。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
隨著乙類乙管措施的實(shí)施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。為此，十版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策略，不再要求病例集中隔離收治。
六、進(jìn)一步完善了治療方法
一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。
七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”
新冠病毒感染乙類乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此，十版方案不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。
當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。
八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對性、可操作性。一是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。
新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強(qiáng)指出，從60歲上調(diào)至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風(fēng)險(xiǎn)。
新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。王貴強(qiáng)呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷，及時(shí)給予早期干預(yù)，才能真正做到“關(guān)口前移”，最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗(yàn)更加豐富了，點(diǎn)找得更準(zhǔn)了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個(gè)重要內(nèi)容?！眲⑶迦赋?。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家 吳尊友：我們也對國際社會(huì)的各個(gè)國家流行的新毒株的情況進(jìn)行了解追蹤，同時(shí)對國內(nèi)發(fā)生的疫情也進(jìn)行了毒株變異監(jiān)測，特別是從境外回國人員當(dāng)中也檢測到這些毒株。會(huì)不會(huì)造成新一輪的疫情，取決于變異的毒株和我們剛剛流行的這些毒株之間，在結(jié)構(gòu)上面有多大的相似性，或者說變異差異有多大。從目前來看，因?yàn)樗淖儺愐彩菉W密克戎亞型里面的分支的變異，馬上造成新一輪傳播的這種風(fēng)險(xiǎn)的話，應(yīng)該說不會(huì)太大。
國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：從科學(xué)防控的角度，要考慮方方面面的因素，才能夠選擇比較適宜的實(shí)行“乙類乙管”的時(shí)機(jī)，除掉醫(yī)學(xué)疾病的要素以外，我們還是要考慮到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口，特別是人群免疫力水平的變化等，眾多因素在一起考慮。我們考慮到，從病人的角度來看，現(xiàn)在是一個(gè)奧密克戎的變異株的亞型，雖說傳播力在增強(qiáng)，免疫逃避在增強(qiáng)，但是它的致病力確實(shí)是明顯下降。另外人群的免疫水平現(xiàn)在處在比較好的狀態(tài)，特別是我們國家主要是靠免疫接種來獲取主動(dòng)免疫，整個(gè)人群的免疫接種率全程都超過90%。另外我們醫(yī)療系統(tǒng)的救治準(zhǔn)備，包括相關(guān)的一些儲(chǔ)備和能力，我認(rèn)為所確定的時(shí)機(jī)是科學(xué)的，是恰當(dāng)?shù)?，也是合乎有關(guān)的要求的。
新發(fā)腦梗診療方案 針灸科腰椎間盤突出癥診療方案篇五
從昨天(8日)起，我國對新型冠狀病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”。下面是小編給大家整理的新冠病毒感染第十版診療方案有哪些新變化，希望大家喜歡!
一是對疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，包括無癥狀感染者，也包括有癥狀的輕、中、重和危重等類型。
二是針對重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，從原來的60歲及以上調(diào)整為65歲及以上，強(qiáng)調(diào)65歲及以上沒有完成全程疫苗接種的人群是重點(diǎn)關(guān)注人群。從目前國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，沒有進(jìn)行疫苗接種的或未完成全程疫苗接種的老年人、有基礎(chǔ)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群要繼續(xù)加強(qiáng)疫苗接種。
在重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中，除了有糖尿病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者、腫瘤患者等，又增加了持續(xù)透析人群，這類人群在疫情高峰期也是容易導(dǎo)致重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的人群。
三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是臨床上有流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)，沒有病原學(xué)證據(jù)，但現(xiàn)在病原學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)充為新冠病毒核酸檢測陽性或者抗原檢測陽性都可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長時(shí)間不能明確的情況。
針對老年人等有重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群明確診斷陽性以后，要及時(shí)向社區(qū)報(bào)備，給予早期干預(yù)，密切監(jiān)測病情變化、進(jìn)行隨訪等，做到“關(guān)口前移”。
四是調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”，不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要求，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。
五是完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，更關(guān)注低齡兒童，尤其是三歲以下兒童，要進(jìn)行密切監(jiān)測和隨訪，比如有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、拒奶等重癥傾向的要及時(shí)救治。
六是將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。
第十版診療方案結(jié)合了近三年來，中醫(yī)藥進(jìn)行邊救治、邊研究、邊總結(jié)，形成了較完善的新冠病毒感染治療方案。
其中，奧密克戎輕型感染者“邪毒疏表”表現(xiàn)明顯，如渾身疼、乏力，針對這些癥候特點(diǎn)，第十版診療方案給出了較明確的治療方向和方法，更多體現(xiàn)在恢復(fù)期的治療，如患者在恢復(fù)期出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀，從中醫(yī)角度來看，即宣肺、止咳、化痰，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供參考。
在重癥和危重癥救治中，堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)同救治，如出現(xiàn)嚴(yán)重高熱時(shí)，西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合治療能有效縮短病程;危重癥病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí)，中醫(yī)稱“陽明病”，及時(shí)給患者用上通腹瀉辦法;當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，西醫(yī)在使用血管活性藥等的同時(shí)，中醫(yī)用益氣扶正固脫辦法，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治。
根據(jù)權(quán)威的相關(guān)報(bào)道和統(tǒng)計(jì)，新冠患者潛伏期為1-14天，多數(shù)為3-7天。有相關(guān)回顧性研究指出新冠的潛伏期中位數(shù)是3天，最短為0天，最長可達(dá)24天，但24天只是個(gè)例報(bào)道，故一般隔離觀察14天即可。潛伏期具體時(shí)間長短時(shí)間長短因機(jī)體自身的抗病毒能力、感染者本身是否患有基礎(chǔ)疾病、感染病毒的數(shù)量及毒性等而定。潛伏期即有傳染性，尤其是在發(fā)病后5天內(nèi)它的傳染性很強(qiáng)。
多數(shù)新冠患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，部分患者初起即表現(xiàn)為嗅覺、味覺減退，此外還可伴見鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等表現(xiàn)。病情較為嚴(yán)重的患者多在發(fā)病后一周即可出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥，更有甚者可更快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、難以糾正的代酸、膿毒性休克、出凝血功能障礙以及多臟衰等表現(xiàn)。
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